Как проверить сосуды сердца

О том, как проверить сосуды сердца, задумываются люди, столкнувшиеся с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). Данная проблема актуальна и для тех, кто относится к группе сосудистого риска — таким людям показана периодическая диагностика состояния сосудов сердца.

О сосудах сердца

Сосуды сердца (коронарные или венечные сосуды) выполняют важную функцию: они отвечают за снабжение сердечной мышцы обогащенной кислородом кровью и обеспечивают дальнейший отток венозной крови. Нарушения проходимости коронарных артерий влекут за собой кислородное голодание миокарда. Ишемия сердца чревата изменениями сердечного ритма, приступами стенокардии, развитием инфаркта миокарда. Поэтому обращайтесь к специалисту, как только первые симптомы стенокардии появились.

Какие признаки становятся поводом, чтобы заставить человека обратить внимание на свое здоровье? В первую очередь, это болезненные ощущения в области сердца или левой половине грудной клетки, которые имеют давящий или жгущий характер. Они сопровождаются слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, повышением артериального давления. Симптомы проявляются при физической нагрузке (стенокардия напряжения), сильном волнении, но возникают и в состоянии покоя (стенокардия покоя). У таких приступов выраженные начало и конец, они быстро купируются при приеме нитроглицерина.

Профилактическая диагностика

Не всегда при наличии заболевания характерные симптомы болезней сосудов проявляются явно. Долгое время недуги протекают бессимптомно, что представляет собой опасность развития осложнений. Если у человека присутствуют факторы риска: повышенные показатели сахара и холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, курение, преклонный возраст — ему рекомендуется проходить диагностику сосудов в профилактических целях.

endovascularclinic.ru

Зачем проводится коронарография сердца

Врач может порекомендовать провести коронарографию, если у пациента:

• Симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди (ангина)
• Боль в груди, челюсти, шее или руке, которые не могут быть объяснены другими тестами
• Новые или усиливающиеся боли в груди (нестабильная стенокардия)
• Порок сердца, с которым пациент родился (врожденный порок сердца)
• Сердечная недостаточность
• Другие проблемы кровеносных сосудов или травма груди
• Проблема клапанов сердца, которая требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться провести коронарографию, если вы собираетесь делать операцию, не связанную с сердцем, но с высоким риском наличия проблем с сердцем во время операции.

Так как есть небольшой риск осложнений, коронарография, как правило, делается после не инвазивных тестов сердца, таких как ЭКГ, эхокардиография или стресс-тест.

Риски коронарографии сосудов сердца

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносных сосудах, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

• Сердечный приступ
• Внезапный приступ
• Травма катетеризируемой артерии
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
• Разрыв в сердце или артерии
• Поражение почек
• Обильное кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови
• Радиационное облучение от рентгеновских лучей

Подготовка к коронарной ангиографии сердца

В некоторых случаях коронарографию проводят в экстренном порядке. Чаще, однако, процедура запланирована заранее, что дает время для подготовки.

Коронарография выполняется в катетеризациионных (катод) лабораториях больницы. Обычно в больницу приходят утром. Врач даст конкретные инструкции и поговорит с пациентом о лекарствах, которые он принимает. Общие принципы включают в себя:

• Не ешьте и не пейте ничего после полуночи за день до ангиографии. Коронарография часто запланирована в утренние часы.
• Возьмите все лекарства, которые принимаете, с собой — в оригинальных бутылках. Спросите врача о том, следует ли принимать обычные лекарства утром.
• Если у вас диабет, спросите врача, следует ли принимать инсулин или другие оральные препараты перед коронарографией.

Перед процедурой коронарографии, врачу следует просмотреть медицинскую историю пациента, в том числе аллергии, которые у него есть, и лекарства, которые он принимает. Врач может провести медицинский осмотр и проверить артериальное давление и пульс. Пациента попросят опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

Чего ожидать от коронарографии сосудов

Во время процедуры

Для проведения процедуры, пациент ложится на спину на рентгеновский стол. Поскольку стол может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть закреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться над и вокруг головы и грудной клетки, чтобы снимать с разных ракурсов.

Внутривенная линия вводится в вену на руке. Пациенту могут дать болеутоляющее через капельницу, чтобы помочь ему расслабиться, а также другие лекарства и жидкости. Пациент бодрствует во время процедуры, так что может следовать инструкциям. На протяжении процедуры врач может попросить глубоко вдохнуть, задержать дыхание, покашлять или располагать руки в разных положениях.

Электроды на груди контролируют сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Пациент может получать препараты (антикоагулянты), которые помогают предотвратить свертывание крови в катетере и в коронарных артериях.

Могут сбрить небольшое количество волос в паху или на руке, где должен быть катетер. Эту область помоют и продезинфицируют, затем введут местный анестетик для онемения. Врач сделает небольшой надрез в месте входа и вставит в артерию короткую пластиковою трубку (оболочка). Катетер вводится через оболочку в кровяные сосуды и тщательно продвигается до сердца или коронарных артерий.

Продвижение катетера не должно вызывать боль, пациент не будет чувствовать его перемещения в теле. Пациенту следует сказать врачу, если он почувствует дискомфорт.

Контрастное вещество вводится через катетер. Когда это происходит, у пациента может быть краткосрочное ощущение тепла или покраснение. Не стоит пугаться, если сердце пропускает удары — это частое явление во время коронарографии. Но, опять же, пациенту следует сказать врачу, если он почувствует боль или дискомфорт.

Краситель легко видно на рентгеновских снимках, как он движется через кровеносные сосуды, врач может наблюдать его течение и определить любые блокировки или сужения сосудов. В зависимости от того, что врач обнаружит во время ангиографии, сразу же могут провести дополнительные процедуры с катетером, например, баллонную ангиопластику или стентирование, чтобы открыть суженные артерии.

Коронарография занимает около часа, хотя она может длиться и дольше, особенно в сочетании с другими процедурами. Подготовка и послеоперационный уход могут занять еще несколько часов.

После процедуры

Когда коронарография закончилась, катетер удаляется из руки или паха пациента и разрез зашивается с ручным сжатием, зажимом или небольшой бляшкой.

Пациента доставят в отделение восстановления для наблюдения и контроля. Когда его состояние стабилизируется, его вернут в палату. Пациент должен будет лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. За это время врач может давить на разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствовать заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена ​​в кровеносный сосуд, остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если пациенту вводили ангиопластики или проводили стентирования. Если пациенту вводили антикоагулянты во время процедуры, слишком быстрое удаление оболочки может спровоцировать сильное кровотечение.

Пациент может быть в состоянии пойти домой в тот же день, или, возможно, придется остаться в больнице на день или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымыть краску из тела. Если пациент чувствует ее, ему нужно поесть. Спросите врача, когда нужно возобновить прием лекарств, когда можно принять ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность. Избегайте напряженной деятельности и тяжелой работы в течение нескольких дней. Ваше место укола, вероятно, будет чувствительным некоторое время. Возможен синяк и небольшая шишка на нем.

Пациенту следует позвонить врачу, если:

• Он заметил кровотечения, новые синяки или припухлость в месте ввода катетера
• Почувствовал усиление боли или дискомфорт в месте ввода катетера
• Есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренирование или лихорадка
• Изменение температуры или цвета ноги или руки, которая была использована для процедуры
• Пациент чувствует себя слабым или вялым
• Усиливается боль в груди или одышка

Если в месте ввода катетера активное кровотечение или начинается отек, сдавите рану и свяжитесь с неотложной медицинской помощью.

www.nazdor.ru

Что же такое коронарография?

Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды.

Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.

Применение этого метода было начато сравнительно недавно – в 60-ые года XX века. Однако в клинических испытаниях и на опыте миллионов обычных пациентов доказана высокая диагностическая ценность данного исследования.

Почему необходимо исследовать состояние коронарных сосудов?

Коронарные сосуды – это сосуды, снабжающие кровью, а, следовательно, и кислородом, саму сердечную мышцу.

Сужение просветаэтих сосудов, из закупорка (окклюзия) приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и ее ишемии. Эти процессы лежат в основе патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Причинами сужения просвета коронарных сосудов может быть их спазм, наличие атеросклеротических бляшек, врожденные аномалии развития сосудов (реже).

Кому показана коронарография?

Существует ряд четко сформулированных показаний, на основании которых ваш лечащий доктор должен принять решение о назначение либо не назначение коронарной ангиографии.

Показания для назначения коронарной ангиографии

• 

  Отнесение пациента к группе высокого риска развития осложнений (по данным клинического обследования и результатам других инструментальных не инвазивных методов)

• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ИБС
• Наличие у пациента нестабильной стенокардии в случае, если медикаментозное лечение ее не дало должного результата. Это показание действительно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в случае, если он сопровождался такими осложнениями, как отек легких, гипотония, дисфункция левого желудочка
• Наличие стенокардии у пациента с перенесенным инфарктом в анамнезе
• Трудности определения риска развития осложнений с помощью не инвазивных диагностических методик
• Диагностическое обследование перед оперативным вмешательством на открытом сердце у пациента старше 35 лет. Например, это актуально накануне оперативного вмешательства по поводу лечения патологии клапанов сердца, их протезирования и т.д.

Как проводится коронарография?

Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.

Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.

На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.

После основного осмотра кардиологом, который принимает решение о назначении процедуры коронарографии, пациенту предстоит пройти детальное обследование у врачей других специальностей для исключения сопутствующих заболеваний или уточнения характера их течения.

Такое комплексное обследование обязательно, поскольку оно позволяет составить полную картину о состоянии здоровья пациента и спрогнозировать возможное развитие осложнений при проведении процедуры коронарографии.

Процедура коронарной ангиографии

Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.

Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.

Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).

Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.

Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.

Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.

Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)

Кому коронарография противопоказана?

Как в любом медицинском методе диагностики или лечения в случае коронарной ангиографии существуют как свои показания, так и противопоказания к ее проведению.

Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако есть ряд весьма существенных относительных противопоказаний, который могут послужить причиной отмены процедуры коронарографии.

Итак, противопоказания к проведению коронарной ангиографии:

• Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
• Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
• Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
• Наличие у пациента сахарного диабета
• Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
• Наличие у пациента эндокардита
• Обострение язвенной болезни
• Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции

В каких случаях необходима экстренная, а в каких – плановая коронарография?

Экстренная коронарография показана пациентам при резком ухудшении их состояния после проведенной эндоваскулярной операции. Признаками такого ухудшения могут быть негативные изменения на ЭКГ, ухудшение самочувствия пациента, повышение уровня ферментов в крови)

Также экстренная коронарография показана пациентам стационаров при резком наростании тяжести течения ИБС (наростающей интенсивности приступа стенокардии)

Возможные осложнения коронарографии

Существует некоторый риск развития осложнений после проведения этой процедуры. Наиболее распространенными осложнениями коронарографии являются:

• Кровотечения в месте прокола (на бедре или на предплечье)
• Аритмии различного рода
• Развитие аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество
• Острое отслоение интимы артерии
• Развитие инфаркта миокарда

Подробный сбор анамнеза и детальный осмотр пациента его лечащим врачом и другими специалистами позволяет минимизировать риск развития подобных осложнений.

И все же перед проведением процедуры пациент должен быть в обязательном порядке проинформирован о существующем риске возможных осложнений и дать свое письменное соглашения на проведение данного исследования.

healthage.ru

Сосудистая система

К ней относятся кровеносные сосуды и сердце. Функция первых состоит в перемещении крови, второго – в ее нагнетании.

Сосуды подразделяются следующим образом:

• аорта – главный артериальный ствол, который выносит кровь из желудочка;
• артерии – крупные сосуды, предающие насыщенную кислородом кровь к внутренним органам;
• артериолы – артерии среднего и малого размера, подающие кровь к тканям;
• капилляры – мельчайшие сосуды, обслуживающие буквально каждую клетку;
• венулы – вены малых размеров, отводящие кровь от тканей;
• вены – крупные сосуды, перемещающие кровь назад к сердцу, стенки вен намного тоньше.

Одиночные повреждения капилляров или более крупных сосудов обычно не оказывают заметного влияния на здоровье. Куда более опасным представляется постоянное нарушение работы, так как при уменьшении просвета сосудов, снижается приток или отток крови. И то, и другое явление одинаково губительно.

Показания для проверки

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами, и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

1. Аномальное артериальное давление.
2. Повышенное внутричерепное давление.
3. Любые черепно-мозговые травмы.
4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
5. Опухоли мозга.
6. Подготовка к операции на сердце.
7. Любые признаки ишемии.
8. Варикозная болезнь.
9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
10. Факторы риска: курение, избыточный вес, диабет и тому подобное.

Назначение специалиста

Как проверить сосуды головного мозга может сказать только специалист. В первую очередь с такого рода недомоганием обращаются к невропатологу. Его область – сосуды нервной системы и мозга. На обследование артерий головы и шеи направляет именно он.

Кардиолог назначает проверку сосудов сердца для того, чтобы отделить заболевания сердца и сосудов, симптоматика которых очень близка.

Исследование вен и артерий назначает ангиолог или ангиохирург, в ведение которого находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Обследование сосудов головы

Проверка состояния сосудов головы и шеи производится чаще всего. Во-первых, симптомы нарушения в этом случае наиболее выражены, во-вторых – наиболее болезненны. Человек с давящей, но несильной болью в груди, долгое время игнорирует ее в надежде, что это явление временное. Сильная головная боль и головокружение заставляют больного гораздо быстрее обратиться за консультацией.

Обследование шеи, как правило, назначается вместе с проверкой сосудов мозга, поскольку они образуют единую систему. Поражения артерий шеи характеризуется такими же симптомами.

Магниторезонансная томография

Наиболее информативный и современный метод исследования Позволяет получить полную картину функциональных и анатомических особенностей кровообращения.

Метод основан на облучении больного радиосигналами в магнитном поле. Томограф регистрирует сигналы различной мощности в зависимости от среды – подвижной или неподвижной, а также от скорости кровотока. В итоге специалист получает послойные снимки мозга и, соответственно, артерий и вен черепа и шеи в трехмерном изображении. Таким способом выявляются любые патологии крупных и мелких сосудов.

Полнота картины в некоторой степени зависит от мощности томографа.

Реоэнцефалография

МРТ исследование – конечно, самый качественный способ проверки сосудов головы и шеи, но и самый дорогостоящий. Вместо томографии может назначаться реоэнцефалография.

Суть метода сводится к регистрации электропроводности кровотока. Сигнал от последнего отличается от сигналов других тканей за счет пульсации. С помощью реографа получают информацию о кровенаполненности сосудов шеи и головы, скорости потока крови, состоянии стенок и так далее.

Процедура куда менее удобна и занимает больше времени. Рабочим механизмом аппарата являются электродные пластины, которые в процессе исследования необходимо накладывать на изучаемые участки головы.

Допплерография

Или дуплексное сканирование. Представляет собой ультразвуковое исследование головы и шеи при помощи специализированного датчика. Процедура совершенно безболезненна, проста и позволяет получить мгновенный результат.

Метод этот универсален и не имеет противопоказаний. А поэтому применяется для проверки сосудов всего тела. Проводится он очень просто: больной размещается на кушетке, датчик прикладывается к изучаемой области, и на мониторе появляется изображение. Допплерография назначается и самым маленьким пациентам – детям 4–5 лет, при условии, что последние смогут лежать без движения в течение 15–20 минут.

Способ прекрасно подходит для изучения крупных и мелких кровотоков всего тела, но качество проверки капилляров зависит от мощности оборудования.

Электроэнцефалография

Аппарат регистрирует и записывает колебания потенциалов мозга. В этом случае исследуются только артерии и вены головы. Метод менее информативен, с его помощью получают информацию о нарушении нормального кровотока и нервной проводимости. Однако при эпилепсии, нарушениях речи и тому подобном электроэнцефалография незаменима.

Компьютерная томография

Метод использует рентгеновское излучение. С его помощью получают информацию о физическом состоянии стенок, но не оценивают кровоток. Таким образом устанавливают наличие или отсутствие опухолей, патологии сосудов, оценивают состояние стенок – сужение, расширение, наличие поражения и так далее.

КТ не рекомендуется для частого использования. Однако для пациентов с несъемными имплантами – стимуляторами, штифтами, протезами, компьютерная томография подходит идеально.

КТ назначается как для обследования сосудов головы и шеи, так и всего тела.

Ультрасонография

Метод разработан для обследования сосудов шеи, а именно сонной, межпозвоночной артерий, а также задней и передней мозжечковой. Именно они отвечают за полноценное питание мозга кислородом, а поэтому нарушение в их работе сказывается на его функциях.

Рабочий элемент аппарата – ультразвуковой сканер. Лежащего пациента обследуют сканером, и получают на мониторе изображение артерии.

Обследование сосудов сердца

• На сегодня самым востребованным методом выступает допплерография. Аорта и венозный ствол относятся к крупным сосудам, и ультразвуковое сканирование позволяет с большой точностью оценить их состояние. Допплерография совершенно безопасна для сердца и позволяет получить мгновенный результат.
• Компьютерная томография – не менее популярный способ и весьма информативный. При таком исследовании сердца довольно часто применяется ввод контрастного вещества – йода, например. С помощью КТ можно оценить состояние стенок артерии, обнаружить опухоли и другие нарушения.
• Коронарография – относится к хирургическим методам и проводится в крайних случаях, когда пациент находится на операционном столе. Контрастное вещество вводится непосредственно в артерию, а сканирующее устройство – ангиограф, регистрируют результат. Несомненным достоинством способа является возможность сразу же компенсировать сужение сосуда сердца.

Обследование конечностей

Как правило, назначаются обследование сосудов ног, так как артерии и вены верхних конечностей меньше подвержены болезням.

Для оценки состояния сосудов применяются допплерография, ультрасонография – это процедура почти всегда назначается вместе с обследованием сердца, а также флебографии и флебоманометрия

• Флебография – рентгенография на фоне вводе контрастного вещества, дает информацию о физическом состоянии вен.
• Флебоманометрия – измерение венозного давление при различной физической нагрузке.

Из всех способов наиболее информативным остается допплерография, так как метод позволяет обнаружить поврежденные венозные клапаны и локализировать очаг болезни.

Полная проверка сосудов

Для проверки всех магистральных и периферийных сосудов используется МР-ангиография. Обследование проводится магнитно-резонансным томографом без ввода контрастного вещества. Мощность магнитного поля аппарата – не менее 1 Тл.

МР-ангиография позволяет получить данные как о физическом состоянии артерий и вен – расширение или сужение стенок, появление атероматозных бляшек, формирование аневризмы, так и функциональном – уровень эластичности стенки, воспаление и так далее.

Исследование длительное. Как правило, проводится сеансами до 15 минут, количество процедур – до 6. В некоторых случаях сеанс может занимать до 60 минут. МР-ангиография доступна только в специализированных клиниках.

Проверка сосудов – важная часть диагностики при очень большом количестве нарушений. Порой, такая процедура становится последним диагностическим методом. Показаний к проведению достаточно много и, если специалист назначает проверку, игнорировать рекомендацию не стоит. 

prososud.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Уздг брахиоцефальных артерий Что такое тахикардия сердца Прединсульт симптомы первые признаки Синдром бругада Диффузное нарушение процесса реполяризации сердца Эос не отклонена что это Инфаркт миокарда признаки Экг онлайн расшифровка с вводом данных