Кислородное голодание сердца симптомы

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

• локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
• как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

• недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
• нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
• срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
• нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
• действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
• циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

Для умеренной гипоксии характерно:

• тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
• одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
• посинение губ и пальцев;
• боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

• преобладающего механизма развития патологии;
• степени выраженности и длительности гипоксии;
• условий среды, в которой проживает пациент;
• индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

• по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
• при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
• при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

• изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
• повышению концентрации в крови углекислого газа;
• снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

• необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
• при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
• использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
• устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
• выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
• улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
• нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
• улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

• имеющие широкий спектр действия (прямые);
• непрямого воздействия;
• смешанные.

Группа 1

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

• восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
• утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
• уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
• защиты коронарных сосудов;
• снятия ишемии миокарда;
• имеющихся антиаритмических свойств;
• восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

• Милдронат,
• Мексидол,
• Актовегин,
• Оксибутират натрия,
• Бетимил,
• Неотон,
• Пирацетам,
• Предуктал,
• Цитомак.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

• успокаивающие и снотворные лекарства;
• средства, применяемые для общего наркоза;
• некоторые блокаторы кальциевых каналов;
• часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

• боярышник,
• болотный аир,
• арника,
• донник,
• крапива,
• черная смородина (листья и плоды),
• рябина (плоды),
• мелисса,
• липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

• айва,
• анис,
• алтей,
• брусника,
• бессмертник,
• виноград,
• гинкго,
• горец перечный,
• душица,
• девясил,
• женьшень,
• имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

• барбарис,
• валериана,
• заманиха,
• зверобой,
• алоэ,
• каланхоэ,
• пустырник,
• пижма,
• полынь,
• тмин,
• шиповник,
• шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

serdec.ru

Причины гипоксии миокарда

Причинные факторы возникновения кислородного голодания можно разделить на две основные категории:

• сопутствующие заболевания;
• неспецифические факторы.

К первой группе относятся такие заболевания, как стенокардия, атеросклероз или ишемическая болезнь. Другими словами, к этой группе относятся все заболевания, при которых увеличивается потребность сердца в кислороде. При таких заболеваниях на сердце приходится интенсивная нагрузка, которая в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины второй категории связаны с тяжелой физической нагрузкой. В этом случае наблюдается увеличение потребности сердца в кислороде. К этой группе причинных факторов также можно отнести курение и малоактивный образ жизни.

Кислородное голодание сердца может спровоцировать закупорка кровеносных сосудов, отравление углекислым газом или сигаретным дымом. В группе риска находятся лица, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, или лица с пороком сердца. Гипоксия миокарда может быть вызвана снижением кислорода в окружающей среде или в результате попадания в организм вредных веществ и металлов.

К косвенным причинам развития кислородного голодания сердца можно отнести сахарный диабет, нарушения работы центральной нервной системы, повышенное содержание холестерина в крови или неправильное питание.

Согласно медицинской статистике, гипоксия миокарда чаще диагностируется у представителей мужской половины населения. Кислородное голодание тканей левого желудочка сердца встречается в несколько раз чаще, чем правого.

Симптомы недуга

Клинические симптомы кислородного голодания сердца изменяются в зависимости от стадии развития недуга. Гипоксия миокарда может протекать в легкой, умеренной, тяжелой и критической стадии.

Основным симптомом заболевания является учащенное сердцебиение. Тахикардия возникает в результате того, что сердце старается нормализовать приток кислорода в органы. В связи с этим наблюдается снижение сократительной функции.

Легкому и умеренному течению гипоксии миокарда характерна потеря работоспособности, слабость, сонливость, обильное потоотделение. У пациентов может проявляться раздражительность и нервозность. Общее состояние постепенно ухудшается.

Клинические признаки тяжелой формы гипоксии проявляются в резком скачке давления. Сперва артериальное давление повышается, а затем резко снижается. Такие перепады приводят к коллапсу дыхательной системы. У больного в таком случае появляется одышка и тяжелое дыхание. Без лечения тяжелая форма заболевания может привести к цианозу (синюшности тела). При такой форме течения гипоксии кислород поступает в организм в недостаточном количестве. Дыхание постепенно замедляется и может прекратиться вовсе.

Критическая гипоксия миокарда развивается внезапно. Эта форма считается самой опасной. В этом случае приступ приводит к мгновенной остановке сердца и дыхания.

Кислородное голодание сердца может иметь острую и хроническую форму.

1. При острой гипоксии симптомы проявляются в течение нескольких часов и результат приступа может привести к летальному исходу.
2. При хронической форме течения симптомы заболевания могут длиться на протяжении нескольких лет.

При кислородном голодании организм с целью получения новых источников кислорода начинает расщеплять углеводы без участия воздуха. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. В тканях миокарда начинают скапливаться вредные кислые вещества, что в результате может привести к парализации сердца.

Лечение гипоксии миокарда

Основная задача лечения заболевания состоит в устранении первопричины. К лечению гипоксии приступают только после проведения необходимого обследования. В качестве медикаментозного лечения врачи назначают антигипоксанты. Эти лекарственные препараты восстанавливают энергетические процессы в тканях. Антигипоксанты оказывают антиаритмическое, кардиопротекторное и антиангинальное действие. К таким средствам относится Амтизол и Инозин.

Также больному назначают препараты группы антиоксидантов, например Мексидол и Эмоксипин.

Эти препараты позволяют более экономно тканям расходовать кислород.

Лечение гипоксии миокарда также подразумевает назначение кислородных препаратов. Кроме этого, врачи проводят процедуру плазмафереза и в случае необходимости — переливание крови.

Помимо основного лечения, врачи рекомендуют скорректировать режим дня. Полезными считаются прогулки на свежем воздухе. При гипоксии миокарда особое внимание необходимо уделить правильному питанию. В рационе обязательно должны быть крупы, свиная печенка, зеленые яблоки, гранат. Эти продукты повышают уровень гемоглобина в крови. Такие мероприятия — хорошая профилактика гипоксии миокарда.

При легкой форме течения недуга в сочетании с основными рекомендациями врача можно лечиться с помощью народных средств. Приготовьте настой из почек березы. Залейте 200 мл крутого кипятка 2 ст. л. почек или листьев березы. Остудите и процедите настой через марлю или сито. Принимать по 1/3 стакана до еды 3 раза в сутки.

В данном видео рассказывается о гипоксии:

Залейте 1 ст. л. мокрицы 200 мл кипятка. Настой должен постоять 20-30 минут. Принимайте лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Свежие листья мокрицы можно добавлять в овощные салаты.

stronglung.ru

Причины и симптомы

Гипоксия миокарда возникает по таким причинам:

1. Нахождение в плохо проветриваемых помещениях, высоко в горах — те случаи, когда человек вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.
2. Отравление угарным газом, анемия и гемолиз эритроцитов. Кислородная емкость крови снижается из-за того, что гемоглобин перестает присоединять молекулы кислорода.
3. Заболевания, которые приводят к затруднению кровообращения или полной его блокировке. Сюда относятся васкулиты, инфаркт, пороки сердца и диабет, спровоцировавший повреждение сосудов.
4. Отравление тяжелыми металлами и ядами (ткани перестают полноценно поглощать кислород).
5. Чрезмерные физические нагрузки, требующие большего количества кислорода, который поступает к тканям органов.
6. Вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
7. Иногда причиной недуга могут стать несколько факторов одновременно.

В зависимости от стадии недуга гипоксия миокарда вызывает такие симптомы:

1. Легкая. Вызывает тахикардию (учащенное сердцебиение), с помощью которой сердечная мышца пытается полноценно насытить все органы кислородом. Спустя некоторое время снижается сократительная способность, вследствие чего развивается аритмия (может стать причиной фибрилляции желудочков).
2. Умеренная. Проявляется снижением работоспособности пациента, повышенной утомляемостью, нервозностью, сонливостью и чрезмерным потоотделением.
3. Тяжелая. Артериальное давление скачкообразное (резкое повышение заменяется резким падением). Больного тревожит одышка, дыхание становится тяжелым, кожные покровы синеют (цианоз). Организм недополучает нужного ему количества кислорода из внешней среды, дыхание слабое (может прекратиться).
4. Критическая. Эта стадия может и не вызывать вышеописанных симптомов. Приступ настолько быстрый, что у человека сразу останавливается дыхание, а сердце перестает работать. Гипоксия миокарда в критической стадии самая опасная.

Существует 2 формы этой патологии:

• острая (симптомы появляются в течение нескольких часов, иногда приводя к гибели пациента из-за необратимых процессов);
• хроническая (заболевание развивается в течение нескольких лет).

Обследование и лечение

Первичный осмотр пациента помогает выявить симптомы недуга. Но этого недостаточно для постановки диагноза, поэтому врач назначает:

• пульсоксиметрию (помогает определить степень насыщенности крови кислородом);
• анализ крови на биохимию;
• измерение АД;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Если был поставлен диагноз «гипоксия миокарда», то лечение проводится в нескольких направлениях. Терапия заключается в устранении причины заболевания, борьбе с дефицитом кислорода. Если недуг спровоцировали проблемы с сердцем, то в первую очередь доктор займется его лечением. В конце курса терапии проводится повторное обследование.

При отсутствии сердечных заболеваний больному выписывают антигипоксанты (Актовегин, Милдронат и др.). Эти средства помогают восстановить все энергетические процессы в тканях, возобновляют работу пострадавших клеток. Дополнительно препараты этой группы помогают справиться с аритмией, восстанавливают полноценную работу сердечной мышцы.

Для лечения гипоксии применяют:

• кислородные концентраты;
• искусственное вентилирование легких;
• специальную диету (пациент должен употреблять много продуктов, в которых содержится железо, исключить жирную пищу);
• переливание крови;
• препараты, восстанавливающие реологические свойства крови;
• операцию (требуется только в критических случаях).

Профилактика

Гипоксию миокарда можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, внимательно относиться к своему здоровью. Нужно гулять на свежем воздухе в любое время года, проветривать помещение, заняться спортом. Малоподвижный образ жизни — не для человека, который хочет быть здоровым.

Человек должен следить за своим эмоциональным состоянием. Ведь постоянные стрессы, тревога, психическая нагрузка всегда негативно сказываются на работе органов и систем.

asosudy.ru

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов: выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем надкостничные (запястно-лучевые, надбровные) и, наконец, сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных. Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1-2 мин развивается кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы.

• Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга
и уровня регуляции сохранившихся функций):

а) состояние декортикации (подкорковая кома); б) переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;

в) заднестволовая, или «вялая», кома; г) терминальная (запредельная) кома.

• Состояния частичного нарушения сознания: а) сопор; б) оглушение; в) сомноленция.

•   Синдромы диффузного органического поражения: а) тяжелая постгипоксическая
энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами);
б) умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия.

• Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы — это «вялая»,  или заднестволовая,  кома.  Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов – гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней – стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Сухожильные рефлексы повышены, кожные – угнетены, вызываются стопные и кистев ые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны. Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно. На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния. При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характериз уется преи мущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении. В основе этих состояний лежит ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти (гиперстеническая форма) либо ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью (гипостеническая форма).

www.eurolab.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Коронарография сосудов сердца что это Коронарография сердца что это Концентрическая гипертрофия левого желудочка Коронарография сердца Сердечно сосудистой системы Гипертрофия миокарда левого желудочка Миокардит это Миокардиодистрофия сердца