Что такое эссенциальная гипертензия

«>Эссенциальная гипертензия — наиболее часто встречаемый вид артериальной гипертонии, что является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. У пациентов с таким диагнозом в спокойном состоянии регулярно наблюдается повышенное давление, которое приводит к нарушению целостности артерий и функциональности сердца, а также может вызвать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и инсульт.

От других видов гипертонии эссенциальная отличается отсутствием связи между повышенным артериальным давлением и патологией органов, что присутствует при симптоматических артериальных гипертензиях.

Симптомы и причины заболевания

Данное заболевание не имеет ярко выраженных признаков и на начальных стадиях протекает бессимптомно. Но уже на более поздних периодах, когда эссенциальная гипертензия прогрессирует, и начинают формироваться необратимые изменения органов и артериальных сосудов, больной ощущает головные боли, шум в ушах, двоение в глазах, головокружение.

«>Очевидных причин эссенциальной артериальной гипертензии не существует. Но известно, что развитию данной болезни способствуют такие факторы:

  • Генетика.
  • Возраст.
  • Пол.
  • Стрессы.
  • Алкоголь.
  • Неправильное питание.

В группу риска эссенциальной гипертензии попадают люди старшего возраста, так как у них происходят возрастные изменения в артериях. Особенно часто высокое давление возникает у мужчин, а также у тех, кто регулярно употребляет алкоголь и подвержен постоянным стрессам. Кроме того, была отмечена прямая зависимость между данной болезнью и количеством употребления соли: более5,8 г этого продукта в сутки значительно увеличивает риск развития заболевания. Употребление большого количества натрия также повышает риски возникновения повышенного артериального давления. Причинами такой взаимосвязи является способность натрия удерживать воду в организме.

Основным фактором развития болезни принято считать наследственность, но доказательств данного убеждения нет, так как еще не были обнаружены гены, отвечающие за развитие гипертензии. Причинами гипертензии также могут быть гормональные нарушения (синдром Кушинга), болезни почек, а также некоторые оральные контрацептивы и кортикостероиды.

Стадии болезни

Существую 3 основные стадии эссенциальной первичной гипертензии:

  1. I стадия характеризируется отсутствием явных жалоб и симптомов. Это легкая форма данной болезни и встречается она примерно у 70% пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Первая стадия протекает довольно длительное время и может иметь стойкую стабилизацию на протяжении 20 лет. Риск развития у таких пациентов сердечной недостаточности повышен в 6 раз, а инсульта — в 3−5 раза.
  2. II стадия также в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако в отличии от I стадии при обследовании выявляются поражения органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки.
  3. III стадия характеризуется развитием сосудистых осложнений и атеросклероза.

Диагностика эссенциальной гипертензии

«>Для своевременного выявления данного заболевания, нужно регулярно измерять давление самостоятельно, и если оно выше 140/90 мм рт ст — обратиться к специалисту для детального обследования. Диагноз « гипертензия» ставят в том случае, когда высокое артериальное давление фиксируется три раза подряд. Чтобы определить точный вид гипертензии, необходимо выявить присутствие поражения органов-мишеней.

Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию, рентгенограмму органов грудной клетки, для почек — ультразвуковое исследование, также обследуют сосуды глаз, проводят анализ мочи и крови. В том случае, если все эти исследования не выявили поражения органов-мишеней, и не была найдена конкретная причина повышенного давления — ставится диагноз эссенциальной артериальной гипертензии.

Важным нюансом при постановке диагноза является состояние пациента во время измерения артериального давления, так как он попросту может нервничать, что значительно исказит результаты. К тому же, существует ряд правил, которые необходимо соблюдать, измеряя давление (правильное положение тела и руки). В противном случае может быть диагностирована псевдо гипертензия.

Лечение и терапия

«>Пациентам с таким диагнозом первым делом необходимо пересмотреть и изменить свой образ жизни, а уже затем принимать медикаментозные препараты. Нужно в обязательном порядке снизить или полностью исключить употребление алкоголя, бросить курить, сократить количество соли в пище, а также приложить усилия для снижения лишнего веса (если он имеется) посредством физических нагрузок и сбалансированного питания. Если измененный образ жизни не дал результатов — проводят лекарственную терапию. В лечении эссенциальной гипертензии используют такие препараты:

  • Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).
  • Бета-блокаторы (надолол, тимолол, лабеталол).
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизинолрил).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
  • Антиадренергические средства (пентамин резерпин, гуанетидин).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан).
  • Вазодилататоры прямого действия (гидралазин, миноксидил, натрия нитропруссид).

Назначать эти препараты может только врач, учитывая все показания и противопоказания, а также состояние организма пациента. Если же уровень артериального давления снизился, но общее состояние не улучшилось, назначаются другие препараты, или их комплекс. Также следует знать, что лечение эссенциальной гипертонии должно проходить пожизненно, без прерываний, так как раз и навсегда снизить уровень артериального давления невозможно.

tvoelechenie.ru

Что представляет собой заболевание?

Итак, эссенциальная артериальная гипертензия – это одна из форм гипертонической болезни, имеющая хроническое течение, проявляющаяся длительным, стойким повышением показателей артериального давления.

Замер давленияПри этом понятие эссенциальной гипертензии имеет множество синонимов – стойкая гипертония, ГБ (или гипертоническая болезнь), первичная гипертензия артериального типа и пр.

В основе развития такой патологии лежат расстройства функционирования центральной нервной системы пациента, а также поражения эндокринной системы. А ведь именно эти системы способны оказывать наибольшее влияние на регулирование сосудистого тонуса.

Расстройства функционирования указанных систем ведут к первичным нарушениям тонуса сосудов, к спазмам сосудистого русла и, соответственно, повышению давления.

Врач назначает препаратНельзя не заметить, что диагноз эссенциальной или первичной гипертензии обычно выставляется после полного исключения всевозможных стойких признаков вторичного повышения давления. Болезнь обычно проявляет себя хроническим (постоянно сохраняющимся) увеличением цифр как систолического, так и диастолического давления.

При развитии описываемого заболевания, несомненно, происходят и определенные морфологические изменения в организме, которые в первую очередь затрагивают сосудистое русло и/или различные сердечные структуры. Повышенное артериальное давление первично приводит к постепенному растяжению стенок сосудистого русла, а затем и к реальным повреждениям сосудистых тканей.

Измерение давленияЕсли пациент не получает своевременное лечение проблемы, патология прогрессирует, повреждая не только коронарное русло, но и сосудистые структуры почек, головного мозга, глаз. При этом чем выше оказываются показатели артериального давления, тем более высоки риски развития самых серьезных осложнений первичной патологии.

Считается, что длительно прогрессирующая гипертония может провоцировать: инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность и множество иных экстренных (опасных для жизни пациента) состояний.

СердцеНо где же критерии нормы и патологии при рассмотрении показателей артериального давления? Принято считать, что нормальные показатели артериального давления у взрослого среднестатистического (относительно здорового) человека могут меняться в зависимости от физической активности на данный момент времени.

Иными словами, при физической нагрузке показатели артериального давления у здорового человека могут повышаться, а в состоянии покоя самостоятельно снижаться. Это считается нормальным!

Принятые за норму показатели артериального давления для разных людей различны (правильнее сказать, индивидуальны).

В спокойном состоянии для здорового среднестатистического человека нормой может считаться давление равное 120 на 80 мм рт. ст.

При условии, что у пациента наблюдается стойкое повышение рассматриваемых показателей в состоянии покоя выше 140 на 90 мм рт. ст., имеется некая неприятна симптоматика болезни, медики могут выставлять диагноз «гипертония».

к оглавлению ↑

Классификация болезни

Вполне понятно, что практикующие врачи привыкли выделять множество форм и видов гипертонической болезни. При этом различные виды патологии могут быть, как практически безопасными для здоровья пациента, так и опасными чрезвычайно, провоцирующими развитие самых сложных экстренных состояний.

Классификация рассматриваемого недуга разделяет патологию по степени повышения показателей артериального давления. Таким образом, медики могут различать ГБ:

  • Измерение давленияПервой степени. Показатели давления достигают уровня 140-159 на 90-99 мм ртутного столбца.
  • Второй степени. С показателями АД от 160 до 179 на 100-109мм ртутного столбца.
  • Третьей степени. С показателями АД выше чем 180 на 110 мм ртутного столбца.

Патологию также разделяют по стадиям – на заболевания I-ой, II-ой и, соответственно, III-ей стадии.

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

К сожалению, точных причин развития рассматриваемого заболевания современная медицина не знает. Однако ученые все же смогли доказать, что значительный вклад в развитие недуга могут вносить: неправильный образ жизни, вредные привычки, снижение иммунных сил организма, а также генетика.

Мужчина у врачаПринято считать, что эссенциальная гипертензия чаще поражает лиц, достигающих среднего либо пожилого возраста, когда причиной патологии становятся те или иные возрастные изменения сосудистого русла. Кроме того, учеными доказано что гипертония чаще поражает мужчин, нежели представительниц слабого пола.

И все же, наибольшее количество медиков придерживаются мнения, что главной причиной развития гипертонической болезни может считаться наследственная предрасположенность к расстройствам тонуса сосудов!

к оглавлению ↑

Факторы риска возникновения недуга

Несмотря на то, что точных причин развития ГБ медики не называют, достоверно известно, что существует множество факторов, способных усугублять проявления патологии или способствовать скорейшему ее прогрессу. К основным факторам риска развития гипертонической болезни медики называют:

  • Врачь измеряет объем туловищаОжирение. Считается, что этот фактор увеличивает риски повышения артериального давления практически в пять раз.
  • Длительное курение. Именно эта пагубная привычка способна повышать активность некоторых отделов нервной системы, являясь также фактором риска возникновение ИБС.
  • Злоупотребление солеными продуктами. Именно избыточное употребление соли приводит к заметному увеличению жидкости в организме, что может провоцировать повышение давления.
  • Элемент магнийНедостаток в организме некоторых микроэлементов. Калия, магния, кальция.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Пассивный образ жизни. Отказ от необходимых физических нагрузок.
  • Частые стрессы.
  • Заражения организма патогенными микроорганизмами. Цитомегаловирус или прочие.

Кроме того, возникновение гипертонической болезни связывается с возрастом пациентов. У молодых людей чаще имеют место именно вторичные повышения артериального давления. Возрастные пациенты, чаще страдают от первичной гипертензии.

В отдельных случаях, эссенциальная артериальная гипертензия может возникать у беременных женщин. Зачастую патология самостоятельно исчезает после успешных родов, но может сохраняться до конца жизни пациентки.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать рассматриваемую патологию удается, основываясь на показателях, получаемых при измерении давления. Однако, чтобы установить диагноз ГБ важно провести не менее трех независимых измерений артериального давления при различных условиях.

Тонометр ртутныйИзмерения давления поводят тонометром ртутного типа, согласно методике Короткова. Чтобы диагностировать вторичные виды гипертонии медики могут использовать определенные дополнительные исследования – УЗИ, ЭКГ, анализы крови или мочи.

В отдельных ситуациях, для установления верного диагноза пациентам может проводиться суточное мониторирование показателей артериального давления. В результате такой процедуры медики получают возможность судить о показателях среднего артериального давления за одни сутки (или больший временной интервал).

к оглавлению ↑

Возможные варианты лечения

Главной задачей лечебных мероприятий, проводимых для пациентов с ГБ, может считаться максимальное снижение рисков развития опасных осложнений первичной патологии. Иными словами, прежде всего, лечение гипертонии направляется на предотвращение опасных сердечно-сосудистых, церебральных, эндокринных заболеваний и летального исхода с ними связанного.

ТаблеткиЛечение предполагает осуществление симптоматического снижения показателей артериального давления до состояния нормы. Но, при этом важно понимать, что любая медикаментозная терапия может оказаться не эффективной при отсутствии коррекции образа жизни пациента.

Для скорейшего избавления от рассматриваемого заболевания пациент должен: избавиться от вредных привычек, правильно питаться, вести умеренно активный, правильный образ жизни.

Медикаментозное лечение гипертонического недуга предполагает:

  • Женщина запивает таблеткуиспользование диуретиков, специальных мочегонных средств;
  • назначение различного рода адреноблокаторов;
  • лечение антагонистами кальция, назначение витаминных комплексов с магнием или калием;
  • применение ингибиторов АПФ и прочих лекарственных средств.

Нельзя не заметить, что лечение гипертонической болезни обычно проводится комплексно – подбор же конкретных препаратов может осуществляться только квалифицированным врачом.

Самостоятельность в лечении описанного заболевания категорически недопустима!

к оглавлению ↑

Осложнения и последствия проблемы

Мы уже заметили, что длительно существующая ГБ может постепенно прогрессировать и осложняться более серьезными и опасными патологическими состояниями. Так, на фоне длительно существующей гипертонии у пациента могут возникать следующие заболевания или экстренные состояния:

  • ишемическая болезнь сердца, в различных ее проявлениях;
  • Ишемияострый инфаркт миокарда;
  • состояние острого инсульта головного мозга;
  • состояния застойной или острой сердечной недостаточности;
  • кровоизлияния в различные органы;
  • образование расслаивающейся сердечной аневризмы и пр.

К сожалению, осложнения первичной гипертонической болезни зачастую могут вести к тяжелой инвалидизации или даже смерти пациентов. Именно поэтому медики настаивают, что всем людям старше сорокалетнего возраста важно своевременно задумываться о разумной профилактике ГБ.

Подводя краткие итоги, хочется сказать – гипертоническая болезнь может казаться обывателю абсолютно безобидным состоянием, которое можно устранить самостоятельно. На самом деле – это утверждение кардинально неверно.

К сожалению, ГБ может быть невероятно опасна для здоровья и даже жизни пациентов, поскольку способна медленно, но неуклонно прогрессировать, осложняясь самыми опасными патологическими состояниями.

Категорически недопустимо оставлять гипертоническую болезнь без должного внимания или заниматься ее самолечением.

Берегите свое здоровье, доверяйте врачам и все у вас будет хорошо!

dlyaserdca.ru

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

  1. вредные привычки,
  2. генетический фактор,
  3. неправильный образ жизни,
  4. понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

  • Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
  • Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
  • Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
  • Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
  • Постоянные стрессы,
  • Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.

Диагностика

Диагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

  1. УЗИ,
  2. ЭКГ,
  3. анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

Возможные варианты лечения

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

  • сердечно-сосудистых,
  • церебральных,
  • эндокринных заболеваний,
  • летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

  • бросить вредные привычки,
  • сбалансировано питаться,
  • вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

  1. применение диуретиков средств,
  2. употребление адреноблокаторов,
  3. терапия антагонистами кальция,
  4. витаминные комплексы с калием или магнием,
  5. ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

gipertonija.ru

Стадии

Эссенциальная артериальная гипертензия может иметь несколько этапов развития:

Первая стадия
  • характеризуется непостоянным увеличением давления;
  • обычно это значение повышается вследствие физических нагрузок или эмоционального перенапряжения;
  • при болезни мягкой и умеренной степени тяжести осложнений нет, органы-мишени не поражаются;
  • данная патология может присутствовать много лет.
Вторая стадия Сопровождается постоянным повышением давления. Однако оно отлично поддается снижению с помощью гипотонических средств. При этом намного чаще появляются гипертонические кризы.Для данного этапа характерно нарушение работы органов-мишеней, которые отличаются максимальной чувствительностью к увеличению давления. Данную проблему можно выявить с помощью клинических и инструментальных исследований.

К ним относят следующее:

  • гипертрофия миокарда;
  • развитие дисциркуляторной энцефалопатии;
  • появление ангиопатии сетчатки глаз;
  • развитие атеросклероза артерий;
  • нарушение работы почек, которое проявляется в виде появления белка в моче, увеличения объема креатинина в крови.
Третья стадия
  • сопровождается сильным устойчивым повышением давления, которое можно устранить с помощью определенной комбинации лекарственных средств;
  • в данном случае часто развиваются гипертонические кризы;
  • также могут возникнуть осложнения в виде инфаркта, стенокардии, инсульта;
  • нередко развивается недостаточность сердца, аневризма аорты, нефропатия;
  • кроме того, может произойти кровоизлияние в глазную сетчатку.

Причины

Развитие эссенциальной гипертензии не связано с видимыми патологиями внутренних органов. Данная форма заболевания нередко является следствием продолжительного психологического напряжения.

Особенно часто она появляется у людей, которые занимаются напряженным интеллектуальным трудом. Также данное заболевание характерно для жителей мегаполисов, которые постоянно сталкиваются с психическими раздражителями.

Нередко эссенциальная первичная артериальная гипертензия диагностируется у людей, которые имеют тревожно-мнительный тип личности. Они постоянно живут в состоянии стресса и повышенной тревожности. Это объясняется большим количеством гормонов стресса, которые продуцируются надпочечниками.

Также данная проблема связана с постоянным стимулированием адренорецепторов сосудов. В результате они все время находятся в тонусе, повышая сопротивление току крови. Это и влечет увеличение кровяного давления.

При сужении артерий почек в них нарушается синтез веществ, которые несут ответственность за регулирование объем крови. В результате появляется замкнутый круг, ведь на данной стадии почки стимулирует развитие механизма задержки натрия и воды, а это, в свою очередь, еще сильнее повышает давление.

Что такое эссенциальная гипертензия

Помимо психогенных факторов, первичная гипертензия может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное потребление соли – более 6 г в день;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • наличие лишнего веса;
  • возраст 55-60 лет, однако довольно часто гипертонией страдают и люди 35-40 лет;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • климакс у женщин;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • наличие сахарного диабета;
  • вегето-сосудистая дистония.

Симптомы

В течение многих лет увеличение давления проходит для человека незаметно. Дело в том, что неудовлетворительное самочувствие многие люди списывают на повышенную усталость. Потому они пренебрегают контролем давления.

К основным проявлениям первичной гипертонии относят следующее:

  • головные боли в районе затылка – обычно появляются в утреннее время, когда человек находится в горизонтальном положении, иногда могут возникать после физических нагрузок или в состоянии стресса;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • кровотечения из носа;
  • раздражительность;
  • головокружения;
  • учащение сердцебиения;
  • хроническая усталость.

Если же поражаются органы-мишени, возникают следующие проявления:

Со стороны глаз Может наблюдаться ухудшение зрения.
Со стороны мозга Возникает повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, ухудшение слуха, шаткость походки.
Со стороны почек Повышение или снижение суточного количества выводимой из организма мочи, отечность лица в утреннее время суток, особенно под глазами, учащение ночного мочеиспускания.
Со стороны сердца Нередко наблюдается одышка при ходьбе и даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения в левой части груди, отечность ног. Также может учащаться или замедляться сердцебиение.

Если развиваются осложнения, клиническая картина усугубляется. В данном случае симптомы зависят от области поражения.

Эссенциальная гипертензия

Диагностика

Эссенциальную гипертензию диагностируют по результатам обследований, в ходе которых не удается обнаружить существенные поражения внутренних органов. Если во время диагностики не были выявлены болезни, которые способны спровоцировать вторичную гипертонию, врач диагностирует эссенциальную форму недуга.

Если же патологические изменения в работе органов все же имеются, специалист должен внимательно проанализировать результаты исследований, чтобы определить, повлияло ли данное состояние на развитие гипертензии или стало следствием повышения давления.

Чтобы исключить болезни почек, мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, требуется довольно много времени. Потому пациентов нередко госпитализируют в терапевтическое отделение для проведения детального обследования.

Эта мера особенно необходима, если наблюдается злокачественное протекание гипертензии у людей до 30 лет. В этом случае присутствует устойчивое повышение давления до весьма высоких показателей.

Для проведения дифференциальной диагностики врач проводит осмотр пациента и измеряет давление на каждой руке.

Также возникает необходимость в применении лабораторных методов:

Анализы крови и мочи Исследуется гематокрит (в крови), а эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в моче).
Гормональные исследования крови Применяются при подозрении на опухолевые поражения надпочечников и гипофиза, а также гипо- или гипертиреоз.
Биохимический анализ крови Оценивается содержание глюкозы, холестерина, ферментов, мочевины и креатинина.
Тест на толерантность к глюкозе и гликемический профиль Позволяет обнаружить проблемы с углеводным обменом и выявить сахарный диабет.

Не меньшую диагностическую ценность в данном случае имеют также инструментальные методы:

ЭКГ
  • на первом этапе развития болезни изменения могут отсутствовать;
  • в более сложных случаях наблюдаются симптомы увеличения размеров и ишемии миокарда;
  • также могут присутствовать признаки перенесенного инфаркта.
УЗИ щитовидной железы, почек и других органов
  • с помощью данного исследования удастся обнаружить болезни почек, которые спровоцировали развитие гипертензии, – в частности, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • также процедура позволит оценить уровень поражения ткани почек при развитии первичной гипертензии.
Эхокардиография
  • с ее помощью можно выявить пороки сердца и аорты, проблемы с сократимостью, увеличение камер сердца и нарушение тока крови, уменьшение сердечного выброса;
  • также данное исследование позволяет выявить увеличение размеров миокарда и атеросклероз аорты.
Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ
  • это процедура позволяет получить более полное представление относительно условий увеличения давления на протяжении дня;
  • благодаря этому удается установить связь с физическими нагрузками, приемом пищи и т.д.
Рентгенография органов грудной клетки
  • это вспомогательный диагностический метод, который позволяет обнаружить пороки сердца, способные привести к вторичной гипертензии;
  • если же наблюдается первичная форма недуга 2-3 стадии, с помощью рентгенографии удается обнаружить увеличение миокарда, а также дилатацию полостей сердца, которая сопровождается застойной недостаточностью органа.
Коронарография
  • данная процедура показана при развитии у человека стенокардии, которая имеет клинические проявления или была установлена в результате проведения ЭКГ;
  • также ее выполняют в случае перенесенного инфаркта и для определения уровня поражения сосудов атеросклеротическими изменениями.
Магнитно-резонансная томография
  • назначается в случае подозрения на нейрогенное происхождение вторичной формы болезни;
  • в этом случае причина повышения давления может заключаться в опухолевом поражении мозга, менингоэнцефалите, черепно-мозговой травме;
  • если же у человека наблюдается вторичная гипертензия, следует оценить уровень дисциркуляторной энцефалопатии.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников
  • такое исследование проводится в том случае, если у врача возникает подозрение на опухолевое поражение почек из клеток, которые продуцируют ренин;
  • кроме того, оно позволяет подтвердить или исключить злокачественные заболевания надпочечников – хромаффиному, феохромоцитому.

Лечение эссенциальной гипертензии

Чтобы терапия гипертензии была максимально эффективной, очень важно внести определенные коррективы в образ жизни человека.

Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя Доказано, что вредные вещества, которые присутствуют в сигаретах и спиртном, оказывают токсическое влияние на внутреннюю стенку сосудов, что провоцирует нарушение ее структуры.
Ограничение количества поваренной соли
  • суточный объем данного продукта не должен превышать 5-6 г в день;
  • натрий, который присутствует в соли, приводит к задержке жидкости, что провоцирует повышение объема крови в сосудах.
Рациональное питание
  • в меню не должно присутствовать вредных продуктов, потому любые копчености, соления, жареные и жирные блюда находятся под запретом;
  • акцент в питании следует делать на употребление свежих овощей и фруктов, злаков, круп и молочных продуктов;
  • чтобы организм работал правильно, есть необходимо в одно и то же время, причем делать это следует 4-6 раз в день;
  • чтобы привести в норму содержание холестерина и справиться с лишним весом, рекомендуется употреблять продукты с небольшим содержанием калорий;
  • при этом они не должны включать искусственные добавки.
Правильный режим физических нагрузок
  • чтобы поддерживать состояние сердца и сосудов в норме, не стоит заниматься экстремальным спортом или выполнять изматывающие упражнения на тренажерах;
  • для этого вполне достаточно зарядки, которая включает простые упражнения;
  • даже в этом случае важно обсудить с врачом все возможные противопоказания;
  • в некоторых случаях пациенту показан строгий постельный режим.

Немедикаментозные методы терапии включают следующее:

  • иглорефлексотерапия;
  • фитотерапия – можно принимать такие травы, как пустырник, мята, зверобой и т.д.;
  • аутотренинг;
  • психотерапия;
  • электросон.

Данные методы помогут справиться с начальными проявлениями гипертонии, при которых нет поражений внутренних органов-мишеней или осложнений. Если же у человека наблюдаются более сложные формы заболевания, выписывают лекарства.

В одних случаях достаточно одного средства, тогда как в других – требуется комбинация нескольких препаратов:

Ингибиторы АПФ и АРА II
  • воздействуют на основной механизм задержки натрия и жидкости в организме человека, а также защищают органы-мишени от последующего воздействия повышенного давления;
  • к таким препаратам относят престанс, зокардис, лориста и т.д.
Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция
  • уменьшают тонус сосудов, что способствует уменьшению их сопротивления;
  • к этой категории лекарственных средств относят небилет, беталок, фелодипин и т.д.
Мочегонные средства
  • способствуют выведению излишков жидкости;
  • к ним относят верошпирон, арифон, диувер.
Другие лекарственные средства, которые помогают при стенокардии, инфаркте, недостаточности сердца и прочих осложнениях К ним относят нитраты, статины, антиагреганты.

Терапию рекомендуется начинать с нелекарственных методов. Если же положительный результат отсутствует, назначают медикаментозное средство в небольшой дозировке.

На этапе поражения органов-мишеней, при появлении осложнений или устойчивом увеличении давления до внушительных отметок применяют сразу несколько лекарственных средств.

К комбинированным средствам относят эксфорж, который включает валсартан и амплодипин, аритель плюс с гидрохлортиазидом и бисопрололом в составе и т.д.

Осложнения

Бесконтрольное увеличение давления без терапии может спровоцировать появление гипертонического криза. Данное состояние продолжается несколько часов или даже дней. Для него характерно устойчивое повышение давления до значительных показателей – иногда оно превышает 220 мм рт.ст.

Для людей, которые плохо переносят даже небольшое увеличение давления, кризом считают превышение уровня в 150/100 мм рт.ст. При этом сильно ухудшается самочувствие человека.

Криз сопровождается резкой головной болью, которая напоминает мигрень и не поддается купированию обезболивающими средствами. Также возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Нередко гипертонический криз сопровождается головокружением, покраснением лица, ощущением нехватки воздуха, одышкой, проблемами при нахождении в вертикальном положении.

В качестве первой помощи при таком диагнозе человеку нужно положить под язык каптоприл или нифедипин. Больного следует госпитализировать при ишемии миокарда, перенесенном инсульте или инфаркте. Также врачебное наблюдение требуется людям с сахарным диабетом.

Гипертонический криз может сопровождаться другими осложнениями первичной гипертензии.

К ним относят следующее:

  • острая форма инфаркта;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • кровоизлияние в сетчатку, которое сопровождается ухудшением или потерей зрения;
  • острый инсульт;
  • острая недостаточность сердца;
  • расслаивающаяся аневризма;
  • острая форма недостаточности почек;
  • отек легких.

Появление любого из перечисленных состояний требует срочной госпитализации человека в кардиологическое или неврологическое отделение. Предотвратить осложнения поможет систематическое применение выписанных лекарственных средств. Дозировка должна уменьшаться постепенно, пока препарат не будет полностью отменен.

Прогноз

Чтобы сделать правильный прогноз при артериальной гипертензии, была придумана шкала определения факторов риска. Для нее применяют 5 групп вероятности осложнений и летального исхода от патологий сердца и сосудов на протяжении 10 лет.

Итак, существуют такие категории риска:

Незначительный Не превышает 5%.
Низкий 5-15 %
Умеренный 15-20 %
Высокий 20-30 %
Очень высокий Больше 30 %

Чтобы определить группу риска пациента, применяют такие критерии:

  • факторы риска;
  • уровень увеличения давления;
  • заболевания органов-мишеней и опасные клинические состояния – в частности, стенокардия, инсульт, инфаркт и т.д.

Люди, которые не имеют негативных факторов или заболеваний других органов, с небольшим повышением давления относятся к группе незначительного риска. Это свидетельствует о благоприятном прогнозе.

Если же у человека имеется несколько факторов риска, нарушения в работе органов, инсульт или инфаркт в анамнезе и устойчивое превышение уровня давления 180/100 мм рт.ст., прогноз для него крайне неблагоприятен.

Профилактика

Заболевание значительно легче предупредить, нежели бороться с его последствиями. Потому так важно держать артериальное давление под контролем.

Это в большой степени касается следующих категорий населения:

  • люди, которые имеют хронические головные боли, головокружения, носовые кровотечения;
  • женщины в период климакса;
  • люди, которые имеют серьезные хирургические вмешательства в анамнезе;
  • пациенты с острым воспалением почек;
  • люди, которые постоянно подвергаются стрессу и переутомлению.

Для профилактики эссенциальной гипертензии нужно соблюдать такие правила:

  • Рационально и сбалансированного питаться. Очень важно исключить из меню животные жиры, мясо жирных сортов. В рационе должно быть минимальное количество белков и холестерина. Также рекомендуется ограничивать количество соли.
  • Чаще отдыхать, избегать чрезмерных нагрузок.
  • Выполнять простые физические упражнения.

Эссенциальная гипертензия относится к категории распространенных заболеваний. Основная опасность данного состояния заключается в высокой вероятности развития опасных осложнений.

Чтобы избежать отрицательных последствий для здоровья, очень важно держать свое давление под контролем и четко следовать всем врачебным рекомендациям.

serdce.hvatit-bolet.ru