Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная (первичная) гипертензия. Что это такое?

Этим термином объединяют состояния, при которых у взрослого человека повышается артериальное давление свыше 140/90 мм рт.ст. дважды подряд в разные дни. При этом конкретных факторов и причин этого состояния нет. Учитывая то, что это заболевание не имеет специфических симптомов и характерных лабораторных или инструментальных признаков, диагноз выставляется только в том случае, если исключена артериальная гипертензия, вызванная конкретной причиной.

Виды и формы артериальной гипертензии

По характеру течения различают доброкачественную и злокачественную артериальную гипертензию. В первом случае артериальное давление повышается изредка, жалобы у пациента практически отсутствуют, общее состояние не нарушено, цифры давления легко поддаются снижению под действием лекарственных средств. Во втором случае давление повышается резко до высоких цифр, медикаментозной коррекции поддается плохо, часто поражаются внутренние органы-мишени (головной мозг, сердце, сосуды, почки или глаза).

По степени тяжести артериальная гипертония делится на 1, 2 и 3 степени. Самая легкая первая степень – это повышение давления свыше 140/90, вторая – свыше 160/100 и третья – свыше 180/110. 1, 2 степени тяжести не проявляются клинически, 3 степень характеризуется поражением органов-мишеней, влекущим за собой определенные клинические проявления. 2 степень определяется при инструментальном исследовании (ЭКГ, УЗИ сердца, осмотре глазного дна, рентгенографии). Факторы, способствующие развитию эссенциальной гипертензии:

  • возраст пациента (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • повышенное содержание холестерина в крови или атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность (случаи артериальной гипертензии в семье у ближайших родственников);
  • патологически избыточный вес (ожирение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • заболевания эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
  • стрессы и нервно-психические перенапряжения;
  • чрезмерное употребление соли или соленой пищи.

Патологически избыточный вес

Симптомы эссенциальной гипертензии

Клинически заболевание проявляется только при третьей степени тяжести, когда поражены органы-мишени. Симптомы, соответственно, будут связаны с нарушением функций этих органов.

  1. Поражение сердца проявляется в гипертрофии миокарда – разрастании сердечной мышцы. Это происходит в результате того, что сердцу приходится преодолевать сопротивление в виде высокого давления в сосудах, чтобы протолкнуть кровь. Сил для этого требуется больше. Именно поэтому происходит увеличение количества клеток сердечной мышцы, и она увеличивается в размерах. Возникновение гипертрофии левого сердца значительно увеличивает риск осложнения артериальной гипертензии в виде инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, аритмий.
  2. Поражение головного мозга происходит в результате спазма мелких сосудов, что проявляется в головной боли, головокружении, шуме в ушах и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях могут происходить микроинфаркты или микроинсульты, которые приводят к снижению интеллекта и памяти.
  3. Поражение почек происходит в результате спазма мелких сосудов, осуществляющих доставку питательных веществ и кислорода к почечной ткани. Это приводит к нарушению их выделительной функции. В моче будет появляться белок, креатинин и мочевина. В итоге это приведет к развитию хронической почечной недостаточности.
  4. Поражение сосудов. При повышении артериального давления происходит спазм абсолютно всех мелких периферических сосудов. Клинически это может проявляться в виде перемежающейся хромоты или чувством онемения в руках.
  5. Поражение глаз происходит в результате спазма сосудов сетчатки. Отсюда возникает снижение зрения вплоть до слепоты.

Осложнения и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

  1. Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которое сопровождается нарушением общего состояния пациента.
  2. Гипертоническое сердце – это увеличение размеров сердца до больших размеров, в результате чего функции сердечной мышцы нарушаются. Такое сердце может стать причиной инфаркта миокарда (отмирания части сердечной мышцы в результате кислородного голодания), остановки сердца (истощения сердечной мышцы, остановки ее работы и гибели пациента), мерцательной аритмии (чрезмерно быстрого ритма сердечных сокращений, который может закончиться остановкой сердечной деятельности), сердечной недостаточности (у пациента проявляется в виде одышки, кашля и тахикардии).
  3. Инсульт – это отмирание участка ткани головного мозга в результате спазма сосуда и кислородного голодания нервных клеток.
  4. Слепота – развивается в результате кровоизлияний в сетчатку глаза, отека соска зрительного нерва.
  5. Деменция (слабоумие) – развивается как результат спазма мелких сосудов головного мозга.

kardioportal.ru

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

  1. вредные привычки,
  2. генетический фактор,
  3. неправильный образ жизни,
  4. понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

  • Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
  • Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
  • Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
  • Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
  • Постоянные стрессы,
  • Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.

Диагностика

Диагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

  1. УЗИ,
  2. ЭКГ,
  3. анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

Возможные варианты лечения

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

  • сердечно-сосудистых,
  • церебральных,
  • эндокринных заболеваний,
  • летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

  • бросить вредные привычки,
  • сбалансировано питаться,
  • вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

  1. применение диуретиков средств,
  2. употребление адреноблокаторов,
  3. терапия антагонистами кальция,
  4. витаминные комплексы с калием или магнием,
  5. ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

gipertonija.ru

Общие сведения

Основным клиническим признаком патологии считается стойкое повышение показателей давления. Диагноз ставится на основании исключения всех прочих форм болезни. Гипертензия эссенциальная закрепляется от момента снижения депрессорной почечной функции. Прежде всего морфологические изменения распространяются на сердце и сосуды.

Вариант нормы

В здоровом состоянии давление формируется на фоне сокращения в левом желудочке. При этом поток крови выбрасывается в аорту, а затем идет в мелкие артерии. Уровень давления устанавливается в соответствии с кровяным объемом в сосудах, степени напряженности артериальных стенок. Значение имеет также и тонус артериол (самых мелких каналов). Гипертония являет собой повышение в артериальных сосудах большого круга гидростатического давления. В норме показатели могут колебаться в соответствии с состоянием человека. Так, во время сна они снижаются, а при психоэмоциональной либо физической нагрузке повышаются. Однако, как правило, давление возвращается в норму – от 100/60 до 140/90. Если показатели выше приведенных, то констатируют гипертонию. Причины, по которым возникает эссенциальная артериальная гипертензия, различны. эссенциальная артериальная гипертензия

Факторы риска

Гипертензия эссенциальная считается наиболее распространенным видом гипертонии, однако провоцирующий фактор выявить удается далеко не всегда. Однако у пациентов, страдающих патологией, обнаруживаются определенные характерные взаимосвязи. Например, гипертензия эссенциальная возникает только в тех группах, где уровень употребления соли превышает 5,8 г/сутки. Специалисты отмечают, что фактически такой чрезмерный прием может стать существенным фактором риска. Особенно предрасположены к развитию гипертензии пожилые, люди с почечной недостаточностью, ожирением. Имеет место и генетический фактор.

Сахарный диабет

В первую очередь при диагностировании имеет значение история болезни. Эссенциальная гипертензия часто сопутствует сахарному диабету. В поджелудочной железе присутствуют клетки островков Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин. Он контролирует концентрацию глюкозы, способствует ее переходу в структурные элементы. Вместе с этим инсулин оказывает и некоторое сосудорасширяющее действие. В норме гормон способен стимулирующе действовать на симпатическую активность. При этом артериальное давление не изменяется. Но в тяжелых случаях, к примеру, на фоне сахарного диабета, симпатическая стимулирующая активность может превалировать над сосудорасширяющим эффектом.

Генетический фактор

Специалисты считают его одним из основных в развитии патологии. Тем не менее, гены, отвечающие за появление гипертензии, не обнаружены. Сегодня исследователи ведут работу по изучению факторов, поражающих ренин-ангиотензивную систему. Она участвует в синтезе биологически активного соединения – ренина – способствующего повышению давления. Эта система расположена в почках. Гипертензия эссенциальная примерно в 30% случаев обуславливается генетическими факторами. К примеру, заболеваемость выше у афроамериканцев, чем у европейцев либо азиатов. Кроме этого, более предрасположены к развитию патологии те, у кого один или оба родителя страдают гипертонией. В редких случаях гипертензия эссенциальная становится следствием генетического заболевания со стороны надпочечников. эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия

Патологии сосудов

У многих пациентов с гипертензией отмечается высокая резистентность (снижение эластичности) артериол. Эти сосуды переходят в капилляры. При потере эластичности начинает повышаться давление. Причина такого нарушения со стороны артериол до конца не ясна. Однако установлено, что снижение сосудистой эластичности характерна для лиц с гипертензией, обусловленной генетическими факторами, старением, излишним употреблением соли, гиподинамией. Определенная роль в развитии патологии принадлежит и воспалительным процессам. В связи с этим выявление С-реактивного белкового соединения в крови может выступать в качестве прогностического фактора.

Ожирение

Это еще один значимый фактор для возникновения эссенциальной гипертензии. При избыточной массе тела вероятность появления патологии выше в 5 раз. К примеру, в США около двух третьих всех случаев гипертонии связаны с ожирением. У более 85% больных индекс массы превышает 25.

Натрий

Это соединение также имеет существенное значение в развитии гипертензии. Приблизительно в трети всех случаев гипертензия связана с излишним поступлением натрия в организм. Развитие болезни основывается на способности соединения удерживать воду. При избыточном содержании в кровеносном русле жидкости повышается давление. гипертензия эссенциальная всех степеней тяжести

Ренин

Эффект этого биологически активного соединения связан с повышением сосудистого тонуса. Это обуславливает увеличение давления. Гипертензия может сопровождаться как низким, так и высоким уровнем ренина. Например, пониженные показатели содержания соединения характерны для афроамериканцев. В связи с этим при терапии более эффективными считаются мочегонные средства.

Прочие факторы

Установлено, что на развитие гипертензии существенное влияние оказывает храп. Достаточно распространенным и значительным провоцирующим фактором считается возраст. С течением лет в сосудистых стенках обнаруживается увеличение числа коллагеновых волокон. Из-за этого происходит их утолщение и потеря эластичности, уменьшение просвета.

Клиническая картина

Как проявляется эссенциальная гипертензия? Симптомы патологии часто отсутствуют. В качестве единственного специфического проявления выступает продолжительное время только повышенное давление. Существуют пограничные значения, в соответствии с которыми устанавливается диагноз. Так, для «верхнего» (систолического) давления это 140-159 мм рт. ст., для диастолического – 90-94. В ряде случаев эссенциальная первичная гипертензия сопровождается:

  • Головной болью в затылочной части.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Двоением в глазах.
  • Шумом в ушах.

эссенциальная артериальная гипертензия лечение

Интенсивность проявления этих симптомов усиливается при резком повышении давления (гипертоническом кризе). С течением времени начинаются изменения в сосудах и во внутренних органах необратимого характера. В качестве «мишеней» выступают сердце, почки, мозг.

Стадии патологии

При легком течении состояние характеризуется периодическим подъемом давления (диастолическое – более 95). В этом случае стабилизация состояния возможна без применения медикаментов. Средняя тяжесть патологии отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – в пределах 105-114). На данной стадии может выявляться расширение венул, сужение артериол, геморрагии глазного дна без прочих заболеваний. Тяжелая стадия отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – более 115). Стабилизация состояния не наступает даже после криза. На этой стадии более выражены изменения в глазном дне. Состояние сопровождается также развитием артериоло- и артериосклероза, гипертрофии левого желудочка, кардиосклероза. Также обнаруживаются патологические перестройки внутренних органов.

Сопутствующие заболевания

Гипертензия может сопровождаться:

  • Диабетической нефропатией.
  • Стенокардией.
  • Инфарктом.
  • Реваскуляризацией коронарных артерий.
  • Преходящими нарушениями в мозговом кровообращении.
  • Геморрагическим и ишемическим инсультами.
  • Отечностью в зрительном нерве.
  • Кровоизлиянием либо экссудатом.
  • Выраженной ретинопатией.
  • Расслаивающейся аневризмой.
  • Почечной и застойной сердечной недостаточностью.

эссенциальная гипертензия симптомы

Диагностика

Она основывается на оценке показателей давления. Для уточнения диагноза необходимо проведение как минимум трех независимых измерений. При этом используется ртутный тонометр и метод Короткова. Диагностика вторичных форм патологии и определение степени поражения органов выполняется с помощью дополнительных исследований. В частности, пациенту назначают специфические и общие анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и сердца, разнообразные пробы, ЭКГ и прочее.

Суточный мониторинг

При использовании данного метода исследования на больного надевают автоматический тонометр, фиксирующий уровень АД в течение суток. Интервал между измерениями, как правило, 30-60 минут в дневное и 60-120 минут в ночное время. В итоге получают несколько десятков результатов. На основании данных можно определить среднее давление за сутки, ночь, день. Кроме прямых показателей, можно получить сведения, которые косвенно указывают на наличие гипертензии. Такую информацию дает измерение скорости повышения и снижения давления в разное время суток.

Эссенциальная гипертензия: лечение

Существуют различные методы стабилизации состояния. Выбор будет зависеть от характера течения патологии. Так, эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия имеют различия в интенсивности проявлений. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на стабилизацию давления. Вместе с этим необходимо скорректировать все факторы риска. Пациенту необходимо отказаться от курения и прочих вредных привычек, пересмотреть рацион, нормализовать вес. Для тех пациентов, кому была диагностирована эссенциальная артериальная гипертензия, лечение должно быть направлено и на устранение сопутствующих патологий: сахарного диабета и прочих. Особое внимание следует уделить физической активности, режиму бодрствования и сна. В меню количество поваренной соли и животных жиров должно быть снижено. При этом в рационе должна присутствовать растительная пища, молочные продукты, зерновые, фрукты и овощи. Вместе с этими продуктами в организм будут поступать микроэлементы и прочие полезные соединения, витамины. история болезни эссенциальная гипертензия

Медикаментозное воздействие

Здесь следует отметить, что эссенциальная гипертензия достаточно легко поддается устранению. На сегодня в России рекомендуют семь классов препаратов. Реноваскулярная гипертония (вторичная) плохо поддается устранению. В этом случае терапия направлена в первую очередь на борьбу с основной патологией. Среди препаратов, назначаемых при заболевании, выделяют следующие:

  • Диуретики (мочегонные медикаменты). Они способствуют удалению избыточной жидкости из организма. К ним относят средства «Фуросемид», «Гипотиазид» и прочие.
  • Бета- и адреноблокаторы. Последние используются только при сопутствующих патологиях. К бета-адреноблокаторам относят «Надолол», «Ацебутолол».
  • Антагонисты кальция. Вместе с этим дополнительное потребление магния в рамках диеты можно также считать приемом кальциевого антагониста.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Агонисты рецепторов имидозалина.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (средство «Лозартан»).

Подбор медикаментов осуществляется врачом.

fb.ru

эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это наиболее распространенная форма артериальной гипертензии. Рассмотрим, что значит эссенциальная гипертензия, каковы проявления этого заболевания, и как оно лечится.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальная артериальная гипертензия – первичная форма заболевания, диагноз которой ставится путем исключения вторичных гипертензий. Это хроническая патология, связанная с повышением артериального давления. В ее развитии может быть задействован ряд факторов, в число которых входят:

  • наследственная предрасположенность, обусловленная генной мутацией;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • употребление большого количества соли (избыток натрия);
  • недостаток некоторых витаминов и микроэлементов;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • пожилой возраст и др.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Заболевание часто протекает бессимптомно, и единственным специфическим его проявлением длительное время может быть только повышенное кровяное давление. Пограничным принято считать значение систолического («верхнего») артериального давления 140-159 мм рт. ст. и диастолического — 90-94 мм рт. ст.

В некоторых случаях на ранних стадиях пациенты отмечают следующие периодически возникающие признаки:

  • головная боль в области лба или затылка;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • двоение в глазах.

Подобная симптоматика усиливается во время резкого подъема артериального давления (гипертонического криза). Со временем формируются необратимые изменения внутренних органов и артериальных сосудов. Органами-мишенями являются: сердце, головной мозг, почки.

Стадии эссенциальной гипертензии:

  1. Легкая – характеризуется периодическим повышением кровяного давления (диастолическое давление – более 95 мм рт. ст.). Нормализация гипертензии возможна без применения лекарственных средств.
  2. Средней тяжести – характеризуется стабильным повышением кровяного давления (диастолическое давление — 105-114 мм рт. ст.). На этой стадии может быть обнаружено сужение артериол, расширение венул, геморрагии на глазном дне при отсутствии других патологий.
  3. Тяжелая – характеризуется стабильным повышением кровяного давления (диастолическое давление — больше 115 мм рт. ст.). Артериальное давление не нормализуется даже после разрешения криза. На этой стадии изменения глазного дна становятся более выраженными, развиваются артерио- и артериолосклероз, гипертрофия левого желудочка, кардиосклероз. Появляются патологические изменения в других внутренних органах.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Основной задачей при лечении эссенциальной гипертензии является максимальное уменьшение риска развития сердечнососудистых и прочих осложнений, а также летального исхода от них. С этой целью требуется не только добиться снижения артериального давления до нормальных показателей, но и минимизировать все факторы риска. Лечение данной патологии проводится в течение многих лет.

Пациентам рекомендуется изменить образ жизни, а именно:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
  2. Нормализовать массу тела.
  3. Нормализовать режим труда, отдыха и сна.
  4. Отказаться от малоподвижного образа жизни.
  5. Уменьшить потребление поваренной соли.
  6. Соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и уменьшением потребления животных жиров.

Медикаментозная терапия подразумевает прием антигипертензивных препаратов, эссенциальная артериальная гипертензиякоторые подразделяются на несколько классов:

  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
  • α и β-адреноблокаторы.

Подбор препарата (или комбинации нескольких средств) осуществляется врачом в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентов, сопутствующих заболеваний.

womanadvice.ru