Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Нестабильное артериальное давление составляет весомую угрозу для здоровья. Часто врачи диагностируют такую сердечную патологию, как гипертоническая болезнь 2 степени. Состояние для пациента неутешительное, поскольку резкие скачки АД учащаются, и вернуть показатель в норму медикаментозными методами не так просто.

Что такое гипертония 2 степени

Повышенное АД – это больше симптом, а не самостоятельное заболевание. Задача врачей – вернуть кровяное давление в норму, свести к минимуму количество обострений. Артериальная гипертензия 2 степени – это уже опасный диагноз, который характеризуется устойчивыми скачками АД, больше свойственными старшему поколению. Приступы постоянные, а тонометр при характерном недуге показывает пределы 160 – 180/100 – 110мм рт. ст. Болевая симптоматика становится интенсивней, хотя еще недавнее повышение уровня АД считалось редким явлением.

Причины гипертонии 2 степени

Артериальная гипертензия при отсутствии своевременного лечения прогрессирует. Пациенты сталкиваются уже с причинами гипертонии 2 степени, устранение которых весьма проблематично. На данном этапе недуг считается уже хроническим, неизлечимым, и пациенту приходится всегда иметь под рукой сосудорасширяющие препараты. Этиология патологического процесса такова:

  • атеросклероз с возрастными изменениями сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес, ожирение;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • онкологические заболевания;
  • осложненная беременность;
  • нарушенный водный обмен организма за счет избытка соли;
  • почечная недостаточность;
  • патологии мочеполовой сферы;
  • нарушенный гормональный фон;
  • длительное воздействие стресса на организм;
  • социальный, экологический фактор.

Шприц в сахаре

Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени

При установлении риска характерного недуга врачи учитывают возраст, пол, наличие хронических болезней в организме клинического больного. Эта информация помогает спрогнозировать клинический исход, сократить вероятность серьезных осложнений со здоровьем, инвалидности. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени обозначает, что необратимые процессы во внутренних органах под воздействием скачков артериального давления наблюдаются лишь спустя 10 лет, вероятность инсульта и инфаркта составляет 20%.

Риск 3 при артериальной гипертензии 2 степени

Уровень опасности для такого случая составляет 20-30%. Риск 3 при артериальной гипертензии 2 степени характеризует патологические изменения и смещение внутренних органов, что повышает шансы пациента при отсутствии своевременной терапии получить инвалидность. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом риска для клинического больного.

Риск 4 при артериальной гипертензии 2 степени

Это характерная особенность осложненной клинической картины, которая соответствует уровню опасности более 30%. Структурные изменения внутренних органов имеют выраженную симптоматику, а скачки АД становятся продолжительными по интервалу и систематическими. При риске 4 при артериальной гипертензии 2 степени действовать требуется незамедлительно, иначе среди осложнений не исключены инвалидность, летальный исход.

Симптомы гипертонии 2 степени

Клинические признаки характерного недуга прогрессируют стремительно, приковывают пациента к постели во время очередного приступа. Прежде чем принимать самовольно гипотензивные средства, положено обратиться к специалисту с характерными жалобами на обще самочувствие. Обратить особое внимание требуется на такие симптомы гипертонии 2 степени, которые зависят от состояния организма:

  • ощущение пульсации, боль в висках;
  • в глазах темнеет;
  • в ушах шум в утреннее время;
  • ощущение давления в затылочной области;
  • высокая возбудимость;
  • лицо и веки отечные;
  • онемение верхних конечностей;
  • капиллярная сетка на глазных белках;
  • частое головокружение;
  • мелькающие мошки перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • признаки тахикардии;
  • расширение сосудов склер глаз;
  • отеки нижних конечностей;
  • гиперемированные кожные покровы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • плаксивость, апатия, вялость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • проблемы с памятью;
  • эмоциональная нестабильность.

Девушка держит руки на висках

Лечение гипертонической болезни 2 степени

Прежде чем начать интенсивную терапию, кардиолог проводит подробную диагностику органов кроветворения. Это важно, чтобы найти причины сужения просвета и способы расширения сосудов, нормализовать системный кровоток, предотвратить участившиеся приступы. Чтобы консервативное лечение гипертонии 2 степени было успешным, показаны следующие клинические методы диагностики:

  • анализ мочи;
  • допплерография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • анализ крови;
  • ЭКГ.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Терапевт участвует в постановке диагноза, однако таблетки при гипертонии 2 степени назначает кардиолог. Пациент в таком состоянии может просыпаться с чувством апатии, но при этом должен понимать всю серьезность заболевания, не нарушать схему предписанного лечения. Назначенные лекарства при гипертонии 2 степени становятся нормой повседневности, а их основная задача – сократить число приступов, снизить интенсивность симптомов указанной стадии. Ответ, как лечить гипертонию 2 степени, предусматривает следующие фармакологические направления:

  1. Чтобы устранить густоту крови (разжижить кровоток), положено принимать Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Аспикард.
  2. Для нормализации давления назначают такие мочегонные средства (диуретики), как Диувер, Фуросемид, Пиретанид, Торасемид, Верошпирон, Равел.
  3. При указанном диагнозе рекомендуют такие тиазиды (тиазидные препараты), как Арифон, Хлорталидон, Индапамид.
  4. Для снижения холестерина в крови положено принимать такие гиполипидемические препараты, как Аторвастатин, Аторис, Липримар, Зовастикор.
  5. С целью расширить сосуды назначают такие гипотензивные препараты разных групп, как Физиотенз, Артил, Бисопролол, Лизиноприл.

Народные средства лечения гипертонии 2 степени

Все предписанные лекарства принимать в одно и тоже время суток, не нарушать врачебные предписания относительно суточных дозировок. Отдельные пациенты спрашивают, можно ли вылечить гипертонию 2 степени альтернативными методами. Такой вариант уместен при беременности, когда список разрешенных медикаментов ограничен. В остальных клинических картинах лучше не надеяться на народные средства лечения гипертонии 2 степени, иначе можно запустить серьезную проблему со здоровьем.

Лечебные травы и масла

Диета при гипертонии 2 степени

Чтобы сосуды почек функционировали в нормальном режиме, гипертоники с любой стадией заболевания должны придерживаться определенных правил питания. Например, важно контролировать водный и солевой баланс организма, предотвратить формирование застойных явлений и, как следствие, гипертонический криз 2 степени. Под запрет попадают жирные, жареные, сладкие и копченые блюда. Лечебное питание при гипертонии 2 степени допускает в меню отварное мясо нежирных сортов, каши, овощи и фрукты. Полезными свойствами обладает зеленый чай, мочегонные отвары из трав.

Упражнения при гипертонии 2 степени

Если это гипертония 2 степени — симптомы и лечение зависят от многих показателей. Например, когда приступ развивается при беременности, от приема таблеток лучше сразу отказаться. Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения при гипертонии 2 степени, которые продуктивно урегулируют общее самочувствие пациентки. Для данной стадии заболевания уместны следующие подходы:

  1. Сидя на стуле, руки зафиксировать на бедрах. Одновременно разгибать одну и подгибать вторую ноги, контролируя при этом дыхание.
  2. Выполнять круговые движения сначала одной, а потом другой рукой, урегулировать дыхание.
  3. Из позиции стоя выпрямлять руки вперед на вдохе, опускать – на выдохе до ощущения облегчения.
  4. Встать на носки: на вдохе руки вперед, на выдохе – опустить и сесть на стул.

sovets.net

Можно ли вылечить гипертонию 1-2 степени

25 Апр 2015, 19:09, автор: admin

Здесь мы расскажем об обязательных и дополнительных диагностических процедурах, проводимых при ГБ.

АГ с поражением различных органов.

Статьи раздела.

1. АГ с преимущественным поражением сердца.

2. Поражение головного мозга.

3. Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек.

4. Гипертоническая ангиопатия сетчатки.

1. АГ с преимущественным поражением сердца.

Гипертония 2 степени. Умеренная. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. До нормальных значений опускается редко.

2-ая стадия ГБ предполагает наличие одного или нескольких изменений со стороны органов-мишеней.

Болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет. Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

Поражение сердца при эссенциальной АГ проявляется:

  • гипертрофией миокарда ЛЖ (увеличение постнагрузки, гипертрофия кардиомиоцитов)
  • развитием сердечной недостаточности (левожелудочковой или бивентрикулярной) при наличии систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ;
  • клиническими и инструментальными признаками коронарного атеросклероза (ибс);
  • высоким риском внезапной сердечной смерти.

Тактика ведения больных в зависимости от риска ссо:

ФР, пом и СЗ

АГ 2 степени АД

160 — 179/100 – 109 мм рт.ст.

Нет ФР

Изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

1-2 ФР

Изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

≥ 3 ФР, пом, МС или СД

изменение ОЖ

начать лекарственную терапию

акс

Изменение ОЖ

немедленно начать лекарственную терапию

Клинический пример №1

Больной 46 года обратился с жалобами на головные боли преимущественно в затылочной области связанные с колебаниями цифр АД, ноющие продолжительные боли в области сердца, учащенное сердцебиение, нарушения сна, метиозависимость, слабость, быстрая утомляемость.

Анамнез заболевания: Считает себя больным в течение 5 лет. В первые годы отмечал периодическое повышение АД до 140-150/90 мм рт ст с учащенным сердцебиением и был выставлен диагноз ГБ. Пациенту были назначены успокоительные препараты и б-блокаторы (конкор2,5 мг утром). В течение 3 лет проводимая терапия была эффективной, однако затем цифры АД стали нестабильными и стали повышаться до 160/100 мм рт ст. в связи, с чем обратился к нам.

Из анамнеза жизни: Работает предпринимателем, работа связана с психоэмоциональной нагрузкой и гиподинамией, по 5-6 часов непрерывно сидит за компьютером, график работы ненормированный. Курит до 1 пачки сигарет в день. Родители страдают гипертонической болезнью, у отца так же имеется ибс.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые, естественной окраски. Рост 172 см, вес 92 кг. Отмечается увеличение живота за счет развитой подкожно-жировой клетчатки. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин.

Тоны сердца приглушены, ритмичны. Границы относительной сердечной тупости расширены в влево на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. АД 165/100 мм рт ст. с обеих сторон. Пульс = чсс и равен 64 уд в мин, ритмичный.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное. Отеков нет.

Диагностика: в общем анализе крови, мочи, БХ анализе крови отклонений от нормы не выявлено. На рентгенограмме огк признаки гипертрофии левого желудочка. экг – ритм синусовый, чсс 78 ударов в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. эхокг — увеличение задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.

Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии 2 степени. Риск 3.

Терапия: мероприятия по изменению образа жизни, ограничение потребления поваренной соли, кокор 5 мг утром, амлодипин по 5 мг 2 раза в день утро вечер.

Клинический пример №2

Больной 52 года обратился с жалобами на боли в области сердца иррадиирущие в левую руку и лопатку, связанные с физической или психоэмоциональной нагрузкой, длятся в течение 10 минут и проходят самостоятельно, головные боли. учащенное сердцебиение, нарушения сна, метиозависимость, слабость, быстрая утомляемость.

Анамнез заболевания: Считает себя больным в течение 7 лет, когда впервые ему поставили диагноз ГБ. Принимает конкор 5 мг утром и энап по 5 мг 2р/д. В течение полугода больного беспокоят боли в области сердца, возникающие при быстрой ходьбе на 250 – 300 м или при стрессе, которые проходят самостоятельно при остановке. Так же цифры АД стали повышаться до 175/100 мм рт ст, в связи с чем обратился к нам.

Из анамнеза жизни: Работает дорожным рабочим, работа связана с физической и эмоциональной нагрузкой, график работы ненормированный.

Курит по 1,5 пачки сигарет в день. Мать страдает гипертонией и ибс.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, чистые, естественной окраски. Рост 182 см, вес 110 кг. Отмечается увеличение живота за счет развитой подкожно-жировой клетчатки. Имеются отеки нижней трети голени. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин.

Тоны сердца приглушены, ритмичны. Границы относительной сердечной тупости расширены в влево на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. АД 175/110 мм рт ст. с обеих сторон. Пульс = чсс и равен 64 уд в мин, ритмичный.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное. Отеки нижней трети голени.

Диагностика: в общем анализе крови, мочи, отклонений от нормы не выявлено, в БХ анализе отмечаются высокие цифры холестерина общего, лпнп, лпонп. На рентгенограмме огк признаки гипертрофии левого желудочка. экг – ритм синусовый, чсс 64 ударов в мин. Отклонение эос влево. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого желудочка. эхокг — увеличение задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки. Нарушение диастолической и систолической функции левого желудочка.

Заключение. вэм проба положительная, на нагрузке в 50 ВТ возникла субэндокардиальная ишемия, признаки которой увеличились в восстановительном периоде и исчезли только через 6 мин. после приема нитроглицерина и через 13 мин. после прекращения на грузки. Все указанное говорит о низкой толерантности больного к физической нагрузке и малом коронарном резерве. Появление отрицательного зубца TV3-V6 на фоне смещения вниз сегмента RS — TV3-V6 в восстановительном периоде указывает на очаговую ишемию с выраженной дистрофией в субэндокардиальных и интрамуральных слоях переднебоковой стенки ЛЖ.

Диагноз: ибс. Стенокардия напряжения ФК 2. Гипертоническая болезнь II стадии 2 степени. Риск 4.

Терапия: мероприятия по изменению образа жизни, гиполипидемическая диета, ограничение потребления поваренной соли.

  1. кокор 5 мг утром,
  2. энап по 5 мг 2 раза в день днем и вечером
  3. орифон 2,5 мг 1 раз утром
  4. кардиомагнил по 1т 1 раз вечером
  5. симвастатин 20 мг 1т вечером
  6. нитроглицерин сублингвально при возникновении загрудинных болей.

2. Поражение головного мозга.

Поражение головного мозга — весьма характерное осложнение ГБ, связанное, главным образом, с изменениями, возникающими в средних и мелких артериях головного мозга. Гипертрофируется мышечная оболочка, утолщается и фиброзируется интима, повреждается эндотелиальный слой, повышается ригидность артерий и теряется их способность к расширению.

Эти изменения усугубляются атеросклеротическими поражениями относительно крупных интра- и экстрацеребральных артерий. В результате развиваются:

  • гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия;
  • тромбозы церебральных артерий с развитием ишемических инсультов;
  • разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием в ткань мозга и оболочки головного мозга (геморрагические инсульты).

Дисциркуляторная энцефалопатия в виде общемозговой и очаговой неврологической симптоматики — весьма характерный признак эссенциальной АГ. Она развивается не только при длительном прогрессирующем течении заболевания, но и при однократных, но значительных повышениях АД (осложненные гипертонические кризы), указывая на значительное, острое или хроническое ухудшение церебрального кровообращения, ишемию, отек и набухание головного мозгаа также снижение его функции.

К начальным общемозговым проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии (I стадия ) относятся: головокружения; головные боли; шум в голове; снижение памяти, быстрая утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, подавленность настроения, снижение работоспособности и др.

II стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется нарастающим ухудшением памяти и работоспособности, вязкостью мыслей, сонливостью днем и бессонницей ночью, начальными признаками снижения интеллекта. Появляются тремор, патологические рефлексы. Нарастает апатия, подавленность настроения.

При iii стадии дисциркуляторной энцефалопатии усугубляются психические нарушения, появляется выраженный ипохондрический синдром, продолжается снижение интеллекта вплоть до развития деменции. Появляется отчетливая очаговая симптоматика: пошатывание, неустойчивость при ходьбе, поперхивание при глотании, дизартрия, повышение мышечного тонуса, дрожание головы, пальцев рук, замедленность движений.

Клинический пример:

Больной 52 года автослесарь, обратился с жалобами на нестабильность АД, на головную боль, жгучего характера, в затылочной и правой теменной области, возникающие преимущественно в ночное время, интенсивные (нарушают сон); также жалобы на наличие выпячивания в правой паховой области, болезненного при физической нагрузке; жалобы на снижение слуха слева, общую слабость, быструю утомляемость, мелькание мушек перед глазами.

Считает себя больным около 5 лет, когда при измерении артериального давления были получены цифры 200/110 мм рт ст. Находился на стационарном лечении и отмечал улучшение состояния. После выписки рекомендации по лечению не соблюдал, за медицинской помощью до настоящего времени не обращался.

Около 5 месяцев назад появились головные боли, вначале слабой интенсивности, постепенно усилившиеся, обратился к участковому терапевту, на приёме артериальное давление 220/130 мм рт ст. Назначено: Энап Н 0,02 по 1 таблетке вечером, Энап HL 0,02 по 1 таблетке утром, Винпоцетин по 1 таблетке 3 раза в день. Эффект от лечения больной отрицает в связи с чем обратился в нашу клинику.

Перенесенные заболевания — аппендэктомия – 20 лет назад, перелом нижней трети правой голени, осложненный посттравматическим остеомиелитом. Находился на лечении в отделении гнойной хирургии 3 гкб, перенес повторные операции (некрэктомии), пластику дефекта кости аутотрансплантатом из верхней трети правой голени. Рана зажила вторичным натяжением. Функция конечности восстановилась в полном объёме. Около 15 лет назад был прооперирован в плановом порядке по поводу двухсторонних приобретенных вправимых косых паховых грыж. В настоящее время имеются данные за начинающуюся прямую паховую грыжу слева.

Курит (около 1,5 пачек в день), алкоголь употребляет умеренно

Работал водителем такси (работа сопряжена с большой психо-эмоциональной нагрузкой).

Наследственный анамнез: гипертоническая болезнь у матери.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Рост 176 см, вес 88 кг, имт 28,4. Кожа бледновата, покрыта пигментными пятнами, суховата. Видимые слизистые и конъюнктивы глаз бледно-розовые, влажные. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферические отёки: отмечается пастозность голеней. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Суставы нормальной формы, при пальпации безболезненные. Движения сохранены в полном объёме, безболезненны. Дыхание везикулярное, выслушивается над всей поверхностью лёгких, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Сосуды шеи не изменены. Видимая пульсация сонных артерий отсутствует. Набухание и видимая пульсация шейных вен отсутствует. Тоны сердца ритмичные. I тон на верхушке ослаблен, Акцент II тона на аорте. Ритм правильный, чсс 64 ударов в минуту. Шумы не выслушиваются. АД 200/110 мм рт. ст. Пульс одинаковый на обеих руках, ритм правильный, частота пульса 64 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме.Печень не пальпируется. Селезенка в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Больной спокоен, контактен. Глазные щели смыкаются, движения глазных яблок не нарушены. В позе Ромберга – устойчив. Зрачки одинаковые, реакция на свет нормальная. Сухожильные и периостальные рефлексы одинаковые с обеих сторон, выражены умеренно. Патологические рефлексы не выявлены. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

План обследования

  • Общий анализ крови — Эритроциты 4,421012, Hb 155 г/л, Лейкоциты 9,1109, Базофилы, Эозинофилы, Ю, Пал – 0 %, Сегм – 61 %, Лимфоциты – 34 %, Моноциты – 4 %, соэ – 10 мм/час
  • Общий анализ мочи — плотность 1016, Реакция нейтральная, Мутность: прозрачная, Цвет: светло-жёлтый, Белок —. Сахар —, Эритроциты —, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, Эпителий – плоский, 1-2 в поле зрения
  • Биохимический анализ крови — Мочевина 4,4 ммоль/л, Глюкоза 5,5 ммоль/л, Общий билирубин 16,3 мкмоль/л, АлАТ 23 ед/л, АсАТ 17 ед/л, срб – отр. Ревматоидный фактор – отр.
  • Флюорография – без патологии
  • пти – 0,82
  • экг — умеренная синусовая брадикардия, чсс 60мин, АV-блокада I степени, признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Осмотр невропатолога Заключение: дисциркуляторная энцефалопатия II степени. Рекомендовано: Garnitini 5 ml в/в капельно 1 раз в день; Pyracetami 20% — 10,0 ml в/в капельно 1 раз в день.
  • тпрпг Заключение: тип гемодинамики — гипокинетический
  • ррг заключение: незначительное снижение секреторно-экскреторной функции левой почки. сэф правой почки не нарушена.

Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск iii; ибс: кардиосклероз; атеросклероз аорты; хсн ФК II; Дисциркуляторная энцефалопатия II степени.

Лечение:

  • диета с ограничением поваренной соли
  • Sol.Natrii chloridi 0.9% — 200.0, Sol. Magnesii sulfatis 25.0% — 10.0, Sol. Kalii chloridi 10.0% — 10.0 — в/в капельно 1 раз в день № 5
  • Sol. Lazixi 2.0 — в/в струйно в конце инфузий № 5
  • эналаприл 0,02 1/2т – 2 р/д утро/вечер
  • нифедипин 0,01 по 1т – 3 р/д
  • кардиомагнил 75 мг по1т – 1 р/д вечер
  • циннаризин по 2таблетки — 3 р/д
  • пирацетам по 2т — 3 р/д
  • афобазол по 1т – 3 р/д в теч 4 нед

3. Артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек.

Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.

Патологических изменений в почечных артериях мелкого калибра вследствие артериальной гипертензии называют первичным нефросклерозом. в отличие от вторичного нефросклероза, развивающегося вследствие заболеваний почек, таких как гломерулонефрит, поликистоз, обструктивные заболевания и др. В зарубежной литературе часто применяют термин «гипертензивная нефропатия».

Структурные изменения в почках, характерные для первичного нефросклероза, заключаются в развитии фиброза паренхимы, поражении сосудов (преимущественно прегломерулярных мелких артерий и артериол) в виде их гиалиноза, фиброплазии интимы, утолщения медии. В поздней стадии клубочки склерозируются, канальцы атрофируются. Почки уменьшаются в размерах, сморщиваются, их поверхность становится зернистой. Частота вовлечения почек в патологический процесс при АГ с развитием явных клинических проявлений, таких как протеинурия и/или повышение уровня креатинина, зависит от многих факторов – возраста, расы, наследственности, течения АГ («доброкачественное» или злокачественное), наличия или отсутствия терапии. Поражение почек является отличительной особенностью злокачественной гипертензии и значительно реже наблюдается при ее «доброкачественном» течении. Уремия – основная причина смерти больных со злокачественной АГ.

Наблюдается тенденция к неуклонному увеличению количества больных с хпн вследствие АГ. Поражение почек в виде нефросклероза – это необратимый процесс, неуклонно прогрессирующий и приводящий в итоге к полной утрате функции. Высказывается мнение, что одним только снижением АД невозможно предупредить прогрессирование первичного нефросклероза.

Полагают, что факторы. предрасполагающие к поражению почек у больных с АГ, следующие: высокий уровень АД, пожилой возраст, черная раса, наличие протеинурии, нарушение толерантности к глюкозе, курение.

Клинические маркеры поражения почек

Относительно ранними указаниями на вовлечение почек в патологический процесс при эссенциальной гипертензии являются: микроальбуминурия, повышение экскреции с мочой β2-микроглобулина, N-ацетилглюкозaминидазы, увеличение содержания мочевой кислоты в плазме крови.

К поздним проявлениям патологии почек относят протеинурию и/или повышение содержания креатинина в плазме крови. Последний признак появляется при снижении скорости клубочковой фильтрации (скф) примерно вдвое по сравнению с нормой, т. е. тогда, когда потеряна половина функционирующих нефронов.

Диагноз поражения почек при гипертонической болезни устанавливают при наличии следующих критериев:

  • длительное (более трех месяцев) снижение функции почек, проявляющееся уменьшением скф <60 мл/мин/1,73 м2;
  • наличие альбуминурии >300 мг/сут или отношение содержания белка в одноразовой пробе мочи к содержанию в ней креатинина >200 мг/г в течение 3 месяцев или дольше.

Для оценки скорости клубочковой фильтрации в общеврачебной практике используют расчетный клиренс эндогенного креатинина (рКК), который можно вычислять по различным формулам.

  • формула Cockcroft-Gault (1976):

для мужчин рКК = (140 – возраст) х масса (кг) / 72 х креатинин сыворотки (мг/дл);

для женщин рКК = (140 – возраст) х масса (кг) х 0,85 / 72 х креатинин сыворотки (мг/дл).

  • сопоставление уровней эндогенного креатинина в крови и моче:

КК (мл/мин) = креатинин мочи (мг/дл) х объем мочи (мл/сут) / креатинин сыворотки (мг/дл) х 1,440.

Нормальные показатели клиренса креатинина для мужчин 20-50 лет составляют 97-137 мл/мин/1,73 м2, для женщин того же возраста – 88-128 мл/мин/1,73 м2. После 40 лет этот показатель уменьшается на 1% ежегодно.

Лечение больных с артериальной гипертензией и поражением почек

Ограничение в диете соли. Это ограничение более существенное, чем то, которое рекомендуется при неосложненной гипертонической болезни: <2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Фармакологические препараты назначают при неэффективности ограничения потребления соли. Лечение незначительно отличается от общепринятой терапии при повышенном АД. Все классы препаратов, обычно приемлемы для таких больных, однако после развития хпн риск побочных эффектов становится особенно высоким.

Антигипертензивную терапию следует начинать с назначения малых доз и титровать их до достижения оптимального эффекта. При этом необходимо учитывать пути выведения препаратов: те из них, которые выводятся исключительно почками, следует назначать в меньших дозах, чем обычно.

В настоящее время доказано, что наиболее эффективная терапия может быть обеспечена с помощью ингибиторов апф или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Препараты этих 2х групп являются первым выбором, к которым добавляются другие препараты с целью достижения оптимального уровня АД. Уровень АД должен строго находится ниже 130/80 мм рт ст и даже еще ниже, если потери белка с мочой превышают 1,0 в течение 24 ч. Снижая АД нужно стремиться к достижение минимальных потерь белка или к исчезновению протеинурии. Для столь значительного снижения давления обычно используется комбинированная терапия ингибитором апф с добавлением антагониста кальция, антогониста А2-рецепторов и фуросемида. Абсолютным показанием для назначения петлевого диуретика является наличие повышенного содержания в крови креатинина (2 мг/л и более).

Кроме активной гипотензивной терапии, таким больным показано назначение дезагрегантов и статинов.

Клинический пример.

Больная Т. 53 лет, жалуется на головные боли, шум в голове, тяжесть в затылке, в области сердца, общую слабость при повышении артериального давления (АД) >150/95 мм рт. ст.

Анамнез заболевания: первое повышение АД до 150/90 в 49 лет на фоне стресса, после чего эпизодически принимала эналаприл, атенолол или адельфан. В течение последних 2 лет отмечает почти постоянное повышение АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии, сопровождающееся перечисленными выше жалобами. Стала замечать ухудшение памяти, внимания, общего самочувствия.

В настоящее время регулярно принимает валсартан (160 мг/сут), индапамид ретард (1,5 мг/сут), аторвастатин (10 мг/сут) и ацетилсалициловую кислоту (аск) (150 мг/сут).

Анамнез жизни: Образование – высшее (инженер), в настоящее время – индивидуальный предприниматель. Климакс с 50 лет, без особенностей.

Факторы риска: не курит, алкоголь употребляет редко, не более 150 мл сухого вина на праздники. Физически активна: много работает на приусадебном участке, 2 раза в неделю посещает бассейн, в зимнее время ходит на лыжах.

Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям: и мать, и отец страдали гипертонической болезнью. Мать умерла от инфаркта миокарда в 53 года.

Перенесенные заболевания: желчно-каменная болезнь, эндоскопическая холецистэктомия в 2010 г.; хронический панкреатит.

Данные физикального исследования больной: состояние удовлетворительное, рост – 162 см, масса тела – 85 кг; имт 28,6 кг/м2; объем талии – 88 см. Кожные покровы обычной окраски, влажности, чистые. Периферических отеков нет.

Число дыхательных движений – 16 в 1 мин, дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пульс – 64 уд/мин. АД пр. – 160/98 мм рт. ст.

АД лев. – 162/100 мм рт. ст.

Пульсация на периферических артериях сохранена, шумы не выслушиваются. Перкуторные границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте.

Язык – влажный, чистый. Живот – мягкий безболезненный, печень и селезенка – не увеличены. Поколачивание в области почек безболезненно с обеих сторон.

Результаты лабораторных исследований: креатинин 86,8 моль/л, калий 4,6 моль/л, натрий144 моль/л, общий холестерин 5,35 моль/л, лпвп-холестерин 1,12 моль/л, лпнп-холестерин 3,41 моль/л, триглицериды1,92 моль/л, глюкоза натощак 5,5моль/л, скф(mdrd),мл/мин/1,73м2 = 56,9, КК (ф-ла Кокрофта-Гаулта) 52,4, маг 132мг.

Эхокардиографическое исследование: уплотнение аорты, створок аортального клапана. Гемодинамически незначимая митральная регургитация 0–I ст. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка (тмжп – 13 мм, тзслж – 12 мм), иммлж – 123 г/м2.

Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий: стеноз 20–25% в бифуркации брахиоцефального ствола за счет гетерогенной атеросклеротической бляшки (асб) с переходом на устье правой подключичной артерии, где стеноз 20–25%; стеноз 20–25% в бифуркации правой оса за счет гетерогенной асб, переходящей на устье вса, где по передней стенке лоцируется локальная асб с кальцинозом; утолщение стенки в дистальной трети левой оса (тим – 1,1 см), пролонгированный стеноз 20–25% в дистальной трети левой оса за счет гетерогенной асб, расположенной по передней стенке с переходом на область бифуркации, где стеноз 20–25%, стеноз до 20% в устье левой вса за счет локальной плоской асб.

В результате проведенных исследований у пациентки выявлено поражение почек: снижение показателей скорости клубочковой фильтрации (скф) и клиренса креатинина (КК) (соответствует 3-й степени хронической болезни почек – хбп). Наличие поражения органов мишеней у пациентки с гипертонической болезнью соответствует 2-й стадии заболевания и определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ссо) как высокий. Однако снижение скф <60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) [esc/eas Guidelines, 2011].

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 2-й стадии. АГ 2 степени. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных, сонных артерий (гемодинамически незначимый). Дислипидемия iib. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Хроническая болезь почек 3-й степени. Ожирение 1-й степени. Риск ссо – 4 (очень высокий).

Лечение:

олмесартан (20 мг/сут)

лерканидипн (10 мг/сут)

аторвастатином (20 мг/сут)

аспирином (150 мг/сут)

4. Гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Ангиопатия сетчатки при гипертонии

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате длительного повышения артериального давления. Характерно постепенное прогрессирование и определенные стадии: функциональные изменения характеризуются сужением артерий и некоторым расширением вен, в результате незначительно нарушается микроциркуляция, при этом существующие изменения определяются только при тщательном осмотре глазного дна.

Затем функциональные изменения переходят в органические, изменяется структура стенки артерий – они утолщаются, замещаются соединительной, то есть рубцовой тканью. Артерии становятся очень плотными, нарушая кровоснабжение в сетчатке и отток крови по венам из-за их сдавления, так как в сетчатке артерии лежат над венами. На этой стадии микроциркуляция нарушается более выражено – возникают небольшие ограниченные участки отека сетчатки, а также кровоизлияния из-за нарушения микроциркуляции и оттока крови по венам. Артерии при осмотре выглядят суженными, с характерным блеском из-за уплотнения стенки, а вены расширенными и извитыми.

Стадия ангиоретинопатии возникает из-за нарушения функции сетчатки под влиянием критического нарушения микроциркуляции – на глазном дне обнаруживаются, так называемые мягкие экссудаты – участки микроинфаркта, развившегося при местном нарушении кровотока, а также твердые экссудаты – жировые отложения в ткань сетчатки, развивающиеся при выраженном нарушении микроциркуляции. Также усугубляются все имеющиеся до этого изменения – артерии выглядят еще более суженными, отек сетчатки и количество кровоизлияний также увеличиваются.

В том случае если к имеющимся проявлениям присоединяется повреждение зрительного нерва, такое состояние определяется как нейроретинопатия. При этом еще более выражено снижается зрение с высокой вероятностью его безвозвратной потери.

Кроме того, возможны различные осложнения, возникающие при нарушении кровоснабжения и структуры кровеносных сосудов. Прежде всего, острые нарушения артериального кровообращения, то есть окклюзия центральной артерии сетчатки или ее ветвей. Нарушение венозного кровообращения – тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Нарушение кровоснабжения зрительного нерва – так называемая папиллопатия, если повреждается внутриглазной отдел нерва, а также передняя либо задняя ишемическая нейропатия при нарушении кровотока в сосудах, питающих зрительный нерв. Все это крайне тяжелые осложнения, ведущие к резкому, значительному и практически безвозвратному снижению зрения.

Проявления гипертонической ангиопатии

Даже при достаточно выраженных органических изменениях в кровеносных сосудах, зрение может оставаться достаточно хорошим.

Периодически может ощущаться затуманивание зрения за счет колебание уровня артериального давления. Снижение зрения возникает при повреждении центральной области сетчатки за счет отека, кровоизлияний, жировых отложениях, нарушении кровотока или поражении зрительного нерва.

Диагностика

Диагностика гипертонической ангиопатии основана на наличии установленного диагноза артериальной гипертензии в сочетании с изменениями кровеносных сосудов, сетчатки, а на поздних стадиях и зрительного нерва.

Проводят исследование глазного дна с обязательным расширением зрачков. дополнительно с целью уточнения состояния микроциркуляции может проводится контрастное исследование сосудов глазного дна – флуоресцентная ангиография. при которой становятся четко видны все сосудистые изменения.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия, как проявление системного заболевания организма, соответственно требует общего лечения, то есть снижения артериального давления. Наблюдая за состоянием сосудов глазного дна, офтальмолог может сказать, насколько эффективно у пациента компенсирована артериальная гипертензия.

Если же возникают кровоизлияния в сетчатку, нарушения микроциркуляции дополнительно применяются препараты улучшающие кровоток и микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства. В случае возникновения сосудистых осложнений также необходимо соответствующее лечения. Лечение в этом случае проводят в многопрофильном стационаре, где наряду с офтальмологами помощь пациенту окажут смежные специалисты.

Клинический пример:

Больной 68 лет — слесарь, обратился с жалобами на боли в сердце ноющего характера, чувство сжатия в области сердца, перебои в работе сердца, приступообразное сердцебиение при физическом напряжении или при волнении, отмечает повышенную утомляемость на работе, одышка при подъёме на 3й этаж, головные боли в затылочной области, снижения зрения.

Считает себя больным в течение последних 15 лет, что проявлялось головной болью, которая возникала преимущественно после эмоциональной нагрузки, носила характер тяжести в затылке, висках, проходила сама через несколько часов или после приёма гипотензивных или противовоспалительных средств, однако в больницу за помощью не обращался. Часто головная боль сопровождала боль в сердце. Максимальное давление, которое отмечал пациент, было 200/110 мм рт.ст. По поводу головных болей принимал баралгин или анальгин, дибазол, папазол, после приема которых боли немного стихали. Последнее ухудшение состояния – около 2-х недель назад, боли в области сердца и сердцебиения усилились, стали беспокоить чаще и продолжительней.

Работа связана с физической нагрузкой.

Перенесенные заболевания: в детстве переболел инфекционным паротитом, корью, часто болел ангинами. Служа в армии, перенёс холецистит, затем через 10, 15 и 25 лет перенёс повторно три острых приступа холецистита, лежал все три раза в больнице, оперативного лечения не проводилось. В 1997 перенес пневмонию.

Курил с 19 до 25 лет по одной пачке сигарет в день, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.

Наследственность: Мать умерла от инсульта (страдала гипертонической болезнью). Отец так же страдал гипертонической болезнью.

Состояние больного удовлетворительное. Рост 167 см, вес 73 кг. Кожа розоватого цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Сыпей, кровоизлияний и рубцов нет. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система. Пальпация области сердца: верхушечный толчок высокий, ограниченный, 1-1,5см шириной, кнаружи на 1,5 см от среднеключичной линии в пятом межреберье, усиленный. Сердечный толчок невыражен. Грницы расширены влево на 1,5 см.

Аускультация сердца: I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум. На основании II тон громче I. Выслушивается до 2-3 экстрасистол в минуту. Систолический шум хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область не распространяется.

Пульс 80 ударов в минуту, неритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. чсс-80. АД 190/110 мм. Рт. Ст.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Мочеиспускание затруднено.

Нервно-психический статус. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Зрение ослаблено.

Результаты обследования.

heal-cardio.ru

Описание патологии

Гипертония что это такое? Многие из нас слышали данный диагноз, но не все по-настоящему знают, что это за патология, откуда она берется и чем угрожает. Гипертония имеет несколько степеней, которые определяют течение и опасность заболевания. Гипертоническая болезнь 2 степени отличается устойчивыми повышенными показателями в пределах 180/110 мм.рт.ст. При данной патологии давление практически никогда не бывает в норме. Пациентам приходится постоянно его контролировать и принимать медикаменты.

Если болезнь признана злокачественной, то очень скоро она переходит к 3 стадии, что еще больше осложняет лечение, ведь гипертония 3 стадии опасна высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний, которые могут привести к внезапной смерти или инвалидности. Чаще всего заболевание проявляется в преклонном возрасте, но сегодня врачи утверждают, что патология стремительно молодеет и уже встречаются молодые люди с данным диагнозом. Самой опасной считается четвертая стадия, когда лечение уже не приносит желаемых результатов.

Симптомы патологии

Гипертоническая болезнь 1 признак, которой повышенное артериальное давление, может сопровождаться проявлением следующих симптомов:

  • Отеки на лице, преимущественно вокруг глаз.
  • Сосудистая сеточка на лице.
  • Болевые ощущения в затылке.
  • Хроническая усталость, даже после сна.
  • Отеки рук.
  • Темнеет перед глазами, возможны черные мушки.
  • Увеличение пульса при малейших нагрузках.
  • Слабая память.
  • Шум в голове.
  • Апатия.
  • Недержание мочи.

Первая стадия болезни практически никак не проявляется кроме редких скачков давления. Вероятность ее перехода в более сложную форму зависит от факторов риска. Симптомы артериальной гипертензии 2 стадии могут проявляться по-разному. Это зависит от причин возникновения болезни и ее формы. Если у вас присутствует один или несколько данных симптомов, срочно обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и определения степени болезни.

Причины патологии

Артериальная гипертония 2 степени не возникает просто так. Для ее развития нужны определенные факторы, которые провоцируют сужение кровеносных сосудов в хронической форме. К основным причинам развития гипертонии можно отнести:

  • Атеросклероз.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наличие вредных привычек.
  • Лишний вес.
  • Патологии мочеполовой системы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Беременность.
  • Опухолевые заболевания.
  • Злоупотребление солеными продуктами питания.
  • Затяжные стрессы.

Сначала у пациента возникает артериальная гипертензия 1 степени, которая характеризуется временными скачками давления. На этом этапе пациенты редко обращаются к врачу, списывая сбои на усталость и стремительный темп современной жизни. Однако без соответствующего лечения патология быстро прогрессирует, вызывая все более продолжительные отклонения давления от норм. Что такое гипертония 2 степени? На второй стадии уже характерны проявления основных симптомов. При этом страдает весь организм, а особенно сердце, ведь оно испытывает колоссальные нагрузки. Нередко патология может проявиться резким скачком давления и серьезными приступами.

Опасности патологии

Артериальная гипертензия 2 степени отличается повышенными рисками развития опасных патологических процессов, которые могут привести к внезапной гибели пациента. Сегодня врачи выделяют несколько рисков, которые могут усугубить болезнь, нанеся непоправимый вред здоровью человека. Людям, входящим в группу риска нужен постоянный контроль давления и регулярное наблюдение врача.

При первых признаках развития патологии необходимо принимать срочные меры нормализации состояния.

При оценке риска врачи принимают во внимание наличие усугубляющих болезнь факторов, таких как вредные привычки, возраст пациента и уровень холестерина в крови. Гипертония 1 степени имеет минимальные риски развития осложнений.

Опасности артериальной гипертензии 2 степени риск 2. Риск 2 говорит о том, что у пациента нет усугубляющих факторов или их не боле одного. В данном случае риск возникновений осложнений в различных органах не превышает 20%. Лечение артериальной гипертензии 2 степени риск 2 не составляет сложностей. При своевременном лечении пациент может быстро вернуть себе здоровье. При несвоевременном лечении гипертонии 2 степени риск 2 у пациента могут развиться сопутствующие заболевания, которые намного увеличат риски возникновения осложнений.

Опасности гипертонической болезни 2 степени риск 3. Третья стадия риска ставится пациентам, при наличии трех отягощающих факторов. В этом случае риск возникновения осложнений возрастает до 35%. Часто у гипертоников с третьим риском наблюдаются несколько симптомов заболевания. При этом нередко состояние осложняется наличием диабета и эндокринных заболеваний. Также может присутствовать атеросклероз. Лечение гипертонии 2 степени риск 3 включает в себя отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих заболеваний и медикаментозную терапию гипертонии.

Опасности гипертонии 2 степени риск 4. Четвертый риск ставится пациентам уже перенесшим инфаркт или имеющим целый букет сопутствующих патологий. Риск возникновения осложнений очень высок. Однако при адекватном лечении и ответственности пациента можно избежать серьезных патологий. Риск четыре это наличие четырех и более факторов риска. Лечение при риске 4 степени обязательно должно быть комплексным, которое включает в себя целый спектр терапевтических процедур нацеленных на восстановление здоровья.

Диагностика патологии

При посещении врача первым диагностическим методом при любых заболеваниях является опрос пациента. Основываясь на жалобах человека, врач может поставить предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который необходимо при помощи других диагностических процедур. 2 степень при гипертонии диагностируется после осмотра пациента, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ, допплерографии, общих анализов.

Диагностика направлена на выявление сбоев органов и систем, которые могут стать причиной развития патологии.

Терапия патологии

Можно ли вылечить гипертонию 2-ой степени? Безусловно, при соблюдении всех рекомендаций врача можно остановить патологические процессы и предотвратить дальнейшее усугубление болезни. Лечение гипертонической болезни для каждого пациента в отдельности разрабатывается врачом. Очень важно соблюдать инструкции по применению препаратов.

Самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.

Схема лечения гипертонии включает в себя:

  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Прием гипотензивных средств.
  • Снижение холестерина.
  • Уменьшение вязкости крови.

Помимо этого лечение гипертонической болезни обязует пациента вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Только комплексный подход способен избавить человека от данной патологии. Несоблюдение этих правил может привести к пожизненному приему лекарств.

Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами может назначать только врач. При подборе таблеток врач должен учитывать возраст пациента, риски возникновения осложнений, наличие сопутствующих заболеваний, вес и образ жизни человека. Некоторые препараты могут усиливать или снижать действия других, по этой причине так важно придерживаться схемы лечения, которую составит доктор.

В первую очередь лекарства при гипертонии 2 степени включают в себя диуретики. Они должны вывести всю лишнюю жидкость из организма, уменьшив при этом уменьшив нагрузку на сосуды. Диуретики нужно принимать очень осторожно, чтобы не спровоцировать обезвоживание и авитаминоз. Срок приема этих таблеток и дозировку рассчитывает врач. Параллельно с мочегонными препаратами врач назначит прием ингибиторов.

На фоне лечения гипертонии проводится терапия сопутствующих патологий. Для этого врач составит отдельную схему лечения, которая может включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиопроцедуры. Гипертоническая болезнь на 2 стадии успешно поддается лечению при условии соблюдения диеты. Диетолог может ограничить употребление жирной и жареной пищи, соленых продуктов, копченостей, выпечки, кофе и чая, любой жидкости более 1,5 л. в сутки.

Правильная диета при гипертонической болезни 2 стадии включает в себя следующие продукты:

  • Петрушка в любом количестве и виде.
  • Сухофрукты.
  • Чеснок для укрепления сосудов.
  • Овощные бульоны.
  • Тушеные овощи.

Народная медицина

Как лечить гипертонию 2 степени народными средствами? Сегодня медики не отрицают положительного эффекта от применения целебных трав. Гипертоникам часто в составе комплексной терапии рекомендуется принимать различные сборы и настои.

Однако любое средство должно быть рекомендовано лечащим врачом, и только он должен определить дозировку.

Помните, что прием любых трав бесконтрольно может привести к осложнениям, особенно если чаи употребляются вместе с медикаментозной терапией. Для лечения гипертонии в народе применяют травы с мочегонным и успокаивающим эффектом, сок калины и сосудоукрепляющие сборы.

Что еще влияет на состояние пациента

Эффективность лечения гипертонии 2 степени напрямую зависит от психоэмоционального состояния больного. Даже таблетки при гипертонии 2 степени могут быть неэффективны, если пациент постоянно находится в нервном напряжении.

Гипертоникам категорически нельзя нервничать, конфликтовать, переживать, испытывать любые эмоциональные нагрузки. Помимо этого пациентам с гипертонией 2 стадии запрещено сильное физическое напряжение. Им противопоказано работать на производстве, на высоте, в шумных помещениях, в условиях резких перепадов температур и на профессиях требующих повышенного внимания.

Профилактика

Гипертония второй степени часто возникает тогда, когда пациент даже не задумывается о ее возможности. При наличии одной причины для развития болезни никто не идет к врачу, и даже если этих причин уже две, пациенты нередко просто не обращают на них внимания, а зря.

Профилактика повышения артериального давления включает в себя несколько простых правил, которые способен соблюдать любой человек, а именно:

  • Контроль своего веса.
  • Правильное питание.
  • Адекватные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Полноценный сон.
  • Контроль психоэмоционального состояния.
  • Своевременное лечение любых заболеваний.

Данные правила знает каждый из нас. Однако мы их так часто слышим, что уже научились их игнорировать. А между тем соблюдение правил здорового образа жизни может уберечь от многих опасных заболеваний. Это касается болезней сердца, печени, почек и других важных органов и систем. Относитесь к себе бережно, не позволяйте минутным слабостям подорвать ваше здоровье, любите себя и будьте счастливы.

krov.expert

Классификация степени заболевания

В зависимости от выраженности заболевания и его признаков различают 3 степени:

  1. Первая степень. Является начальной стадией заболевания, при которой отсутствуют ярко-выраженные симптомы. Как правило характерным симптомом на данном сроке является скачкообразное повышение кровяного давления.
  2. Вторая степень. В данном случае, повышенное артериальное давление купируется с помощью лекарственных препаратов, при этом проявляются нарушения в работе сосудов сердца, происходит развитие атеросклероза.
  3. Третья степень. Возникает целый ряд сопутствующих болезней, сосуды головного мозга сильно нарушены, также происходят патологические изменения артерий и сердца.

Классификация степени заболевания

Также существует классификация по степени риска гипертонической болезни. Риск подразделяется на 4 типа:

  • 3 степень риск 1: низкий;
  • 3 степень риск 2: средний;
  • 3 степень риск 3: высокий;
  • 3 степень риск 4: очень высокий;

О гипертонических ст. и их сопутствующих рисках, в частности о гипертонической болезни 2 степени, о которой тема нашей статьи, мы подробнее расскажем далее в нашей статье.

Симптомы повышенного артериального давления

Не редко первым вызывающим симптомом у человека – является ярко-выраженная слабость. Как правило, если у человека был тяжелый рабочий день, усталость списывают на эту причину, хотя на самом деле, это может быть главным признаком гипертонической болезни, человек которую, может не замечать несколько лет.

Основные симптомы заболевания, которые требуется лечить бывают следующие:

  • Головная боль;
  • Головокружения, а не средней и тяжелой стадии не редко сопровождающейся тошнотой и рвотой;
  • Отек лица;
  • Повышенный или пониженный сердечный ритм;
  • Характерная усталость.
  • Покраснение лица;

Если вышеперечисленные признаками проявляются часто, это является следствием развития заболевания, причем уже не первой стадии.

Как правило, чтобы узнать существует ли у человека гипертоническая болезнь, достаточно несколько раз измерить его давление с помощью тонометра.

Верхний показатель тонометра – это систолическое давление. Нижний показатель – диастолическое.

Здоровый человек имеет показатели в пределах 120/80 мм ртутного столба. С возрастом, в особенности у пожилых людей, эти цифры могут увеличиваться, или уменьшаться и отклонение от нормального показателя (120/80) еще не означает проявление гипертонии. Например, в пожилом возрасте вполне нормой будет считаться давление 140 на 90 мм ртутного столба.

Симптомы повышенного артериального давления

Основные причины, которые могут повлиять на развитие гипертонии

Как правило, причины развития болезни, человек создает себе сам. Злоупотребление алкоголем, вредная еда, курение и еще множество факторов, которые могут спровоцировать заболевания.

Основные причины, от которых следует отказаться или изменить:

  • Стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение. В 15% случаев заболевание провоцирует всплеск адреналина, вследствие которого начинают сужаться кровеносные сосуды, тем самым увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Сахарный диабет. Если выработка упала до ниже требуемой отметки, то в организме нарушаются обменные процессы. В результате которых, на стенках артерий может откладываться холестерин, что приводит к развитию атеросклероза.
  • Неправильное питание. Переедание, частое употребление вредной жирной пищи, приводит к такому заболеванию как ожирение. В этом случае нужно знать, что сердечно-сосудистая система будет не готова к такой нагрузке. Стенки сосудов становиться тонкими и может произойти их разрывы, что приводит к возникновению инфаркта миокарда и инсульту.
  • Прием гормональных препаратов. Прием данных препаратов, например, для снижения веса, которые влияют на гормональную систему организма, должен проводиться строго под присмотром специалиста. Как правило, после прекращения приема, лишний вес возвращается вдвойне.
  • Возрастной фактор. Наиболее часто данной болезнью страдают пожилые люди, вследствие “изношенности” своей сердечно-сосудистой системы.

Гипертония первой степени

При первой степени заболевания каких-либо проявлений нарушений органов не выявляется. Является самым легким течение заболевания и имеет следующие симптомы:

  • Проявление боли в затылочной области;
  • Частота сердечного ритма;
  • Головокружение;

Лечение носит скорее профилактический характер, вследствие слабой выраженности симптомов:

  • Нормализация веса. Следует ограничить потребление жирной пищи и поваренной соли. Желательно употребление в больших количествах фруктов и овощей.
  • Отказ курения и употребления алкоголя;
  • Активность (легкие пробежки, быстрая ходьба).
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Лечение с помощью лекарственных препаратов не требуется.

причины гипертонии

Гипертония второй степени и ее риски

Гипертоническая болезнь 2 степени, как правило, имеет две стадии риска.(2 и 3) из возможных четырех. Опаснейший симптом в данной степени – гипертонический криз

Его возникновение происходит внезапно, на фоне психоэмоциональной нестабильности, смене погоды и других факторов. При этом ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы и мозга. Симптоматика выражена и проявляется в следующем:

  • Головокружение, с последующей потерей сознания.
  • Острая головная боль;
  • Сосудистая недостаточность;
  • Сужение артерий;
  • Онемение и озноб пальцев;
  • Нечеткость зрения;

Следует отметить, что при возникновении криза, за ним следует многочисленные нарушения органов человека. Лечение криза дает эффективность, только при комплексной терапии.

Рассмотрим вторую степень заболевания и ее второй и третий риски.

Признаки 2 степени: риск 2 и 3

Возникает вследствие атеросклероза сосудов. Симптоматика гипертонической болезни 2 степени схожа с первой группой риска. Данная степень заболевания, является средней по тяжести течения. Возникновение нарушений сердечно-сосудистой системы происходят примерно через 10 лет у 15% заболевших. В случае 3 риска, вероятность возникновение сердечных нарушений повышается до 35%. 4 риска – до 45%.

Различают формы гипертонического криза, они бывают следующие:

  • Нервно-вегетативная (повышение ЧСС, перевозбуждение, тремор, сухость во рту). ·
  • Отечная (вялость, отек век, заторможенность);
  • Судорожная форма (судороги, обмороки).

Вследствие данных симптомов и по мере их развития могут возникнуть следующие осложнения:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Тромбоз мозга;
  • Энцефалопатия и стенокардия.
  • Летальный исход.

Гипертоническая болезнь

Симптомы 2 степени гипертонической болезни переносятся тяжело. Больной страдает от постоянного повышения артериального давления. На данной стадии прогрессирует далее и вероятность, что она отступит, очень невелика. При гипертонической болезни 2 степени 3 риска, поражению подвержены так называемые органы мишени.

Они подразделяются на следующие:

  • Сердце
  • Кровеносные сосуды
  • Головной мозг
  • Глаза
  • Почки

Кровоизлияния, которые происходят в эти органы, возникают вследствие утолщения стенок кровеносных сосудов, которые теряют свою эластичность и становятся ломкими. Чем сильнее кровоток, тем легче разрушить такие сосуды. Существует еще и обратный процесс, когда стенки наоборот истончаются и ослабевают настолько, что легко разрушаются.

Патологический узкий просвет сосудов повышает вероятность возникновения атеросклероза, когда на стенках сосудов откладываются жировые бляшки. В случае обескровливания клеток мозга, клетки начинают голодать и гибнуть (энцефалопатия). При лечении гипертонической болезни 3 степени, требуется обязательное медикаментозное лечения.

Не стоит забывать, что никакие лекарства не помогут, если вы сами не решите изменить свою жизнь.

Гипертония 3 степени 

Гипертоническая болезнь 3 степени является предпоследней стадией заболевания, характеризуется тяжелым течением, при котором артериальное давление может подыматься выше 180 на 110 мм ртутного столба. Является хронической формой с высокими рисками и снижение до требуемой нормы давления не происходит.

Гипертоническая болезнь

Выделяется следующей симптоматикой:

  • Нарушение ритма сердцебиения
  • Нарушение координации движений
  • При нарушениях кровообращения наблюдается паралич.
  • Ограниченные способности в самостоятельно передвижении, общении.
  • Выделение крови с мокротой во время кашля.

Риск 3 и 2 осложнений в 3 степени гипертонии очень опасны и могут привести к следующим последствиям:

  • Инфаркт миокарда;
  • Приступы сердечной астмы, которые, как правило, провоцируются вследствие стрессов, физических нагрузок или в ночное время;
  • Сердечная недостаточность;

Инсульт, вследствие нарушения мозгового кровообращения, который сопровождается потерей сознания и потерей чувствительности конечностей.

  • Отек легких;
  • Почечная недостаточность (отказ почек).
  • Слепота;

И другие нарушения органов. Чем сильнее запущено заболевание, тем тяжелые последствия ждут человека. Лечение гипертонической болезни 3 степени  риск 4 проводится с помощью сильнодействующих препаратов, при этом дозировки значительно повышаются по сравнению с лечением 2 степени гипертонии. Однако медикаментозная терапия приносит только кратковременный эффект, поэтому прием таблеток – пожизненный. Если заболевание переходит в тяжелую форму не редко прибегают к хирургическому методу лечения. Как правило, это операция на сосудах и сердце.

umozg.ru