Гипотензия что это такое
Артериальная гипотензия – это состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением.
Согласно классификации Н. С. Молчанова, первичной артериальной гипотензией считаются цифры систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического — ниже 60 мм рт. ст. у мужчин и соответственно ниже 95 и 65 мм рт. ст. у женщин.
Различают следующие виды артериальной гипотензии:
- Острая артериальная гипотензия
- Хроническая артериальная гипотензия:
- Физиологическая хроническая артериальная гипотензия
- Первичная хроническая артериальная гипотензия
- Вторичная хроническая артериальная гипотензия
Острая (симптоматическая) артериальная гипотензия. Характеризуется резким падением артериального давления. Часто является осложнением серьезной патологии: инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, кровопотери, тяжелых нарушений сердечного ритма
Физиологическая (хроническая) гипотензия проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы («гипотензия тренированности»). В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. При постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.
Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотензия — это самостоятельное заболевание. В его развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.
Вторичная артериальная гипотензия возникает на фоне других заболеваний как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Гипотензия также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).
Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий, смене влажности, колебаний электромагнитного поля и уровня радиации.
Весьма распространенным явлением является артериальная гипотензия у детей.
Склонность к сниженному артериальному давлению формируется еще во внутриутробном периоде вследствие неблагоприятного течения беременности и родов. Однако чаще всего, артериальная гипотензия у детей впервые проявляется в подростковом возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Из экзогенных факторов, которые могут привести к развитию артериальной гипотензии, необходимо отметить следующие:
- хроническое психоэмоциональное напряжение (стрессы в школе и в семье)
- очаги хронической инфекции,
- умственное переутомление, малоподвижный образ жизни.
Нередко артериальная гипотензия встречается и у беременных женщин.
В отдельных случаях артериальная гипотензия у беременных протекает без выраженных клинических проявлений, однако уменьшение кровоснабжения различных органов и тканей обуславливает большее количество осложнений как со стороны матери, так и плода.
Артериальная гипотензия у беременных женщин классифицируется по нескольким критериям.
- Первичная, существовавшая до беременности (симптомная или бессимптомная).
- Вторичная, возникшая во время беременности (симптомная или бессимптомная).
Этиология и патогенез артериальной гипотензии у беременных окончательно не ясны. Считают, что фактором, способствующим развитию артериальной гипотензии у беременных, является возникновение дополнительной маточно-плацентарной системы кровообращения. Плацента продуцирует гормоны, подавляющие функцию гипофиза, в результате чего уменьшается выработка прессорных веществ, что способствует возникновению артериальной гипотонии.
Симптомы артериальной гипотензии
Ведущие симптомы артериальной гипотензии – это, прежде всего, психоневрологические нарушения в виде:
- эмоциональной лабильности;
- раздражительности;
- метеочувствительности;
- тревожности, различных фобий;
- снижения физической и умственной активности.
Часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимости душных помещений.
Частым проявлением первичной артериальной гипотензии является головная боль. Головная боль может быть единственным симптомом заболевания, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Боль может быть стягивающей, распирающей или пульсирующей, она захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2–3 суток. Характерными симптомами артериальной гипотензии являются периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям.
Нередко пациенты отмечают и диспептические расстройства:
- тошноту, реже рвоту;
- аэрофагию (отрыжку воздухом);
- боли в животе спастического характера;
- метеоризм, дискинезии кишечника;
- запоры, чаще спастического характера.
Со стороны сердечно сосудистой системы отмечаются боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца.
Гипотензия приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Людям с пониженным артериальным давлением требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно. Они с трудом просыпаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не наступает.
Жалобы у беременных женщин с артериальной гипотонией чрезвычайно разнообразны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической нагрузке, отёки голеней и стоп к вечеру.
Большинство пациенток отмечают эмоциональную неустойчивость, нарушение сна. Возможно появление жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта: тяжести в эпигастральной области, горечи во рту, снижения аппетита, изжоги, метеоризма, запоров. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.
Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:
- стабильный характер артериальной гипотензии;
- интенсивность кардиалгий (болей в сердце);
- наличие и частота вегетативных кризов;
- степень психофизической дезадаптации;
- ортостатическая дизрегуляция и обмороки.
Частым проявлением тяжелого течения артериальной гипотензии являются обмороки. Это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение сосудистого тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Чаще всего обмороки случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении.
Предвестники обморока:
- головокружение;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах;
- резкая слабость.
Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления.
После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется повышенная потливость, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.
Причины артериальной гипотензии
В зависимости от формы заболевания, причины артериальной гипотензии могут быть самыми разнообразными.
Причины острой артериальной гипотензии:
- Состояния, сопровождающиеся резким снижением объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
- Острая сердечная недостаточность.
- Шок различной этиологии (анафилактический, септический, кардиогенный).
Причины хронической физиологической гипотензии
- Адаптация сердечно-сосудистой системы к повышенным нагрузкам у тренированных спортсменов;
- Адаптация к условиям высокогорья, а также субтропиков и тропиков; а также к условиям горячих цехов.
Причины первичной (эссенциальной) гипотензии до сих пор достоверно не установлены. Это самостоятельное заболевание, в развитии которого большое значение принадлежит хроническому психоэмоциональному стрессу.
Причины вторичной артериальной гипотензии.
Вторичная артериальная гипотензия развивается в основном, на фоне имеющихся хронических заболеваний различных органов и систем:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника, подвывихи в шейном отделе позвоночника;
- травмы головного мозга;
- анемии;
- гепатиты и цирроз различной этиологии;
- панкреатита, аритмий;
- алкоголизма;
- заболевания эндокринной системы, например, гипотиреоз.
Кроме того артериальная гипотензия может быть следствием интоксикации и результатом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов.
Причинами артериальной гипотензии также могут быть неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за нарушения режима труда и отдыха, стрессы, депрессивные расстройства.
Следует отдельно упомянуть и такое явление как ортостатическая гипотензия — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Лечение артериальной гипотензии
Режим труда и отдыха
Эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипотензии служит режим дня и соблюдение здорового образа жизни. Следует прекратить курение, не злоупотреблять алкоголем, стараться избегать стрессов. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Сон должен продолжаться 10–12 ч в сутки. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день.
Очень важна лечебная физкультура, в том числе обычная утренняя гимнастика. Режим физической активности должен учитывать тренированность и выносливость больного, его толерантность к физическим нагрузкам Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Контрастный душ и обливания помогут проснуться утром и вернуть жажду жизни после напряженного рабочего дня. Эти процедуры улучшают кровоснабжение кожи, стимулируют обмен веществ, «тренируют» сердечно-сосудистую и иммунную системы. Необходимо учитывать, что, чем резче меняется температура воды, тем сильнее раздражающее действие душа. Начните обливание со стоп, медленно поднимаясь по направлению к сердцу. Заканчивать процедуру нужно холодной водой, чтобы сосуды и поры кожи сузились.
Если к контрастному душу вы пока не готовы, существует другой метод – обтирания. Начинать обтирание надо так же, как в случае с душем, — со стоп. После процедуры постарайтесь не вытираться полотенцем и дайте воде испариться самостоятельно — это дополнительно насытит кожу влагой.
Лечебное питание
Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов. Рекомендуются употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня; включение в рацион сыра.
Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон, иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры – веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж, лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корригирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой.
При неэффективности немедикаментозной терапии используются следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, при необходимости – транквилизаторы и антидепрессанты. Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих центральную нервную систему и , положительно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы. К адаптогенам относятся эхинацея, корень солодки, женьшень, родиола розовая, аралия. Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Необходимо помнить, что бесконтрольный прием адаптогенов может привести к нежелательным побочным эффектам – истощению нервной системы при неконтролируемом приеме, повышению артериального давления и психоэмоциональному возбуждению а также феномену передозировки с развитием парадоксальных реакций.
При неэффективности адаптогенов назначаются препараты других групп – антихолинергические, ноотропные, антиоксиданты и церебропротекторы, антидепрессанты при необходимости. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии должно назначаться только врачом по строгим показаниям и при неэффективности других методов лечения. Самолечение может привести к печальным последствиям. Если изменение образа жизни не помогает нормализовать артериальное давление – обязательно обратитесь к врачу.
heartbum.ru
Краткая характеристика заболевания
Артериальная гипотензия представляет собой продолжительное состояние, при котором систолическое (верхнее) давление опускается ниже 100 мм рт. столба, а диастолическое (нижнее) – ниже 60 мм рт. столба. В кардиологической литературе встречаются и другие цифры, поскольку единой точки зрения на то, при каком понижении давления у человека начинает развиваться артериальная гипотензия – не существует. Врачи лишь сходятся во мнение, что при данном заболевании нижнее артериальное давление определяется как 60 мм. рт. столба и ниже.
В наши дни специалисты выделяют две формы болезни – первичную и вторичную. Эссенциальная (первичная) форма проявляется либо как хроническое заболевание, либо как наследственная предрасположенность. В случае с вторичной формой артериальное давление человека понижается под влиянием пороков и патологий сердечно-сосудистой системы. Хочется отметить, что, в отличие от гипертонической болезни, артериальная гипотензия не вызывает серьезных осложнений и последствий, но это вовсе не значит, что она безобидна. Опасность заболевания проявляется в существенном понижении качества жизни людей, страдающих от повышенной утомляемости, головокружений, вялости и головных болей. Если вам поставили диагноз артериальная гипотензия, лечение будет основано либо на избавлении от неприятных симптомов заболевания, либо на устранение той болезни, которая привела к понижению артериального давления. К недугам, которые воздействуют на кровяное давление человека, относятся: язвенная болезнь, цирроз печени, анемия, гепатит и гипертония.
В начале 20 века от артериальной гипотензии страдали в основном пожилые люди, но развитие технического прогресса и переход от физического труда к умственной деятельности привели к тому, что пониженное артериальное давление все чаще обнаруживается среди молодежи в возрасте от 19 до 30 лет. При отсутствии адекватного лечения артериальная гипотензия приводит к потере тонуса сосудов и мышц сердца. Процесс это длительный, но в любом случае – неприятный, поэтому при первых же подозрениях на артериальную гипотензию вам следует проконсультироваться с врачом-кардиологом.
Артериальная гипотензия – симптомы и клиническая картина
Основным симптомом заболевания является понижение артериального давления сразу после перехода тела из горизонтального положения в вертикальное. Данный процесс сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга и, как следствие, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах. Длятся неприятные ощущения недолго – не более 2-3 минут. В некоторых случаях слишком низкое артериальное давление приводит к обморокам, ишемическому инсульту и травмам (если больной упал из-за кратковременной потери сознания). Заметим также, что давление человека может понизиться не только из-за резкой смены положения тела, но и в результате перенесенных заболеваний, употребления каких-либо сильнодействующих лекарств или после операций.
Иное дело, если у пациента развивается хроническая артериальная гипотензия, симптомы которой могут проявиться где угодно и когда угодно. Хроническая форма заболевания характеризуется следующими признаками:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- нервозность;
- низкая работоспособность;
- чувство усталости сразу после ночного отдыха;
- головная боль;
- неприятные ощущения в области сердца;
- склонность к обморокам;
- плохая переносимость духоты, холода, жары или влажности.
Артериальная гипотензия – лечение заболевания
Вне зависимости от формы болезни, лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя нормализацию образа жизни, полноценный сон, рациональное чередование работы и отдыха, отказ от вредных привычек и правильное питание. Кроме того, больной должен заниматься спортом, регулярно гулять на свежем воздухе и по возможности принимать тонизирующий контрастный душ. Очень важна и лечебная физкультура, поскольку упражнения приводят артериальное давление в норму, позволяют избавиться от его резких перепадов. Из медикаментозных средств используются холинолитики, антиоксиданты, ноотропные препараты, транквилизаторы и церебропротекторы. По возможности следует заменить их на природные тонизирующие препараты: женьшень, настойки аралии, лимонника и элеутерококка.
При вторичной артериальной гипотензии необходимо лечение основного заболевания, поскольку кратковременное устранение симптомов не способно избавить человека от главной причины дискомфорта.
Напоследок приведем ряд рекомендаций, которые помогут вам при артериальной гипотензии:
- сведите до минимума употребление алкоголя;
- избегайте длительного воздействия высоких и низких температур на кожный покров (они вызывают дилатацию сосудов и снижение АД);
- прекратите принимать лекарственные средства, которые могут понизить давление человека;
- постарайтесь отдыхать не менее 8 часов в сутки;
- питайтесь не менее 4 раз в день, но сократите количество пищи, употребляемой при каждом приеме;
- если не имеется противопоказаний, увеличьте количество потребления поваренной соли;
- во время сна голова должна находиться выше уровня ног примерно на 20-30 см;
- в зимнее время года восполняйте недостаток витаминов и микроэлементов с помощью специальных витаминных комплексов;
- если пониженное артериальное давление сопровождается эмоциональной лабильностью, неприятными ощущениями в области сердца и снижением умственной работоспособности – запишитесь на курсы лечебного массажа шейно-воротниковой зоны;
- требуется консультация психолога и очень желательно посещать психологические тренинги и курсы эмоциональной разгрузки. Они повышают вашу сопротивляемость влиянию агрессивных факторов внешней среды и способствуют формированию устойчивой психики.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Кровяное давление – это сила, которую кровь оказывает на стенки артерий. Артериальная гипотензия характеризуется чрезмерно низким давлением крови. Это своего рода противоположность гипертонии. Слабое давление может быть постоянным или временным, случайным или частым.
Что такое гипотензия
Гипотензия — это не заболевание, а скорее симптом. Причины гипотензии могут быть многочисленными: неврологические проблемы, побочные эффекты после приема медицинских препаратов, обезвоживание, и так далее.
В отличие от гипертонии гипотензия безопасна и не вызывает других потенциально серьезных заболеваний. Она также обеспечивает защиту от многих сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта.
Первичная гипотензия – самая распространенная форма, которая не классифицируется как заболевание. Она проявляется в основном у девушек в виде наследственности.
Симптомы
Резкое снижение кровяного давления может сопровождаться головокружением и слабостью на протяжении нескольких секунд, а иногда и потерей сознания. Эти симптомы проявляются в основном после резкого подъема со стула или кровати. Также как и сердечный ритм или температура тела, давление необходимо поддерживать на постоянном уровне, чтобы обеспечить правильное функционирование организма.
У людей любого возраста иногда могут проявляться симптомы гипотензии, включая молодых здоровых людей. Чаще всего ей страдают люди старше 65 лет. Гипотензии также подвержены беременные и кормящие женщины.
Среди симптомов гипотензии можно назвать следующие:
- головокружение;
- слабость;
- затуманенное зрение;
- тошнота;
- ускорение сердечного ритма;
- обморок.
Давление
Давление считается нормальным, когда оно не превышает 120/80 или же 115/75. Давление ниже указанной нормы считается слишком низким, чтобы проталкивать кровь по кровеносным сосудам. Как следствие, некоторые органы не получают достаточное количество кислорода, в частности, речь идет о мозге. Это приводит к головокружениям и потере сознания.
Кровяное давление контролируется многочисленными механизмами, регулируется «автономной» нервной системой. Как правило, снижение давления, которое проявляется, например, при смене положения сидя на стоя, быстро корректируется рефлекторными реакциями (увеличением сердечного ритма, сужением отверстия мелких кровеносных сосудов). Для осуществления данных реакций, снижение давления должно определяться датчиками кровяного давления, расположенными на стенках артерий, называемыми барорецепторами.
Виды гипотензии
Существует несколько видов гипотензии, причины и симптомы которых варьируются.
Ортостатическая или постуральная гипотензия проявляется после резкого подъема с кровати, стула, с корточек или наклонного положения. Количество крови поступающей в кровь временно уменьшается, вызывая головокружения, проблемы со зрением, иногда даже потерю сознания. Ортостатическая гипотензия проявляется чаще всего у пожилых людей. В большинстве случаев очевидных причин данной формы гипотензии нет. Речь может идти о неврологических проблемах, нарушающих регуляцию нервной системы, которая контролирует кровяное давление. У пожилых людей частой причиной является прием медикаментов. Самые распространенные причины:
- Обезвоживание (вызванное или нет с жаром).
- Прием некоторых медикаментов для лечения гипертонии или эректильной дисфункции, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, нитроглицерина, мочегонных препаратов и других медикаментов для лечения сердечной недостаточности.
- Употребление марихуаны или алкоголя.
- Продолжительный постельный режим, ухудшение физического состояния или значительная потеря веса.
- Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, многочисленное варикозное расширение вен.
- Диабет, который может повредить нервную систему.
- Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.
- Инсульт и другие дегенеративные заболевания вегетативной нервной системы.
- Недостаточность надпочечника.
- Резкий вывод кортикостероидов (кортизон), которые принимались на протяжении длительного периода времени.
Постпрандиальная гипотензия характеризуется значительным снижением артериального давленияАртериальное давление — какое можно считать нормальным? через два часа после начала приема пищи, вызывая головокружение, тошноту, потерю сознания. После каждого приема пищи процесс пищеварения приводит к притоку крови к желудку и кишечнику, что может вызвать легкое снижение артериального давления. У пожилых или ослабленных заболеванием людей незначительное снижение давления вызывает симптомы гипотензии. Симптомы проявляются через 15 минут – 2 часа после приема пищи. Постпрандиальная гипотензия чаще всего проявляется в случае диабета, сердечной или почечной недостаточности, заболевании Паркинсона. Как правило, гипотензии подвержены пожилые люди, страдающие гипертониейГипертония — обратите внимание на нервную систему.
Кто страдает от гипотензии
Гипотензии подвержены следующие категории людей.
- Пожилые люди. С возрастом стенки кровеносных сосудов становятся более жесткими, а барорецепторы менее чувствительными к изменениям давления в артериях.
- Беременные женщины. Вполне нормально, если в период беременности давление понижается или увеличивается. Некоторые гормональные факторы приводят к ослаблению мышц стенок артерий и вен, вызывая транзиторную гипотензию.
- Люди, страдающие сердечными заболеваниями. Многочисленные инфаркты или диффузное заболевание сердечной мышцы могут помешать сердцу проталкивать кровь с достаточным давлением.
- Люди с серьезным варикозным расширением вен, так как большая часть крови застаивается в венах.
- Люди, страдающие диабетом, вызывающим осложнения вегетативной нервной системы.
- Люди, страдающие почечной недостаточностью или которые резко прекратили длительный прием кортизона.
Лечение
Лечение простых форм гипотензии заключается в простых действиях:
- отказ от медикаментов, которые плохо переносятся организмом и приводят к снижению давления;
- предотвращение обезвоживания и борьба с малоподвижным образом жизни (в частности у пожилых людей);
- научиться правильно вставать;
- приподнять изголовье кровати;
- носить компрессионные чулкиЧулки.
При более серьезных случаях рекомендуется медикаментозное лечение на основе флурокортизона.
Для профилактики артериальной гипотензии следуйте простым рекомендациям. Утром, прежде чем встать с постели, выделите несколько минут, чтобы потянуться и сесть на край кровати.
- Пейте регулярно воду, чтобы избежать обезвоживания.
- Помните, что даже умеренное потребление алкоголя может стать отягчающим фактором гипотензии.
- Если вы вынуждены долго находиться в положении стоя, шевелите пальцами ног и сокращайте на несколько секунд мышцы икр.
- В положении сидя не скрещивайте ноги. Это приводит к давлению на вены и затрудняет циркуляцию крови.
www.beautynet.ru
Классификация артериальной гипотонии
Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.
К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).
Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.
Причины артериальной гипотонии
Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.
Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.
Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.
Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.
Патогенез артериальной гипотонии
Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.
Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.
При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.
Симптомы артериальной гипотонии
Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.
При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.
Диагностика артериальной гипотонии
В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.
Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.
Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.
Лечение артериальной гипотонии
К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.
Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.
www.krasotaimedicina.ru