Нормы давления и пульса по возрасту

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.


• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

zdravotvet.ru

Нормы пульса и давления у здорового человека

Оптимальным для человека в состоянии физического и эмоционального покоя является АД 120/80, и частота сокращений сердечной мышцы 80 ударов за минуту. Данные нормы приведены для среднестатистического человека в возрасте от 20 до 40 лет.

Таким образом, при рождении у ребенка нормальное АД (верхнее и нижнее) составляет 70 мм. рт. ст. Частота пульса у новорожденных достигает 140 ударов за минуту. По мере взросления давление растет, а сердечный ритм нормализуется до 80 в период полового созревания.

Считается, чем больше тренирован организм, тем размереннее работает сердце. Так, орган изнашивается меньше и человек на протяжении жизни менее подвержен сердечно-сосудистым патологиям. Давление у спортсменов обычно пониженное, но на состоянии здоровья это не отражается.

В целом, такие скачки для здорового человека, не имеющего проблем с сосудами и свертываемостью крови безопасны. В противном случае, дело может обостриться сердечной недостаточностью, стойкой артериальной гипертензией и даже инсультом.

Пониженное давление не имеет столь опасных побочных эффектом, но при стойкой гипотонии, человек постоянно ощущает недостаток сил, сонливость. Кратковременное снижение АД опасно потерей сознания.

Как держать давление и пульс под контролем

Стабильные и близкие к норме показатели частоты сердцебиения и АД, являются залогом долгом и относительно здоровой жизни. Чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний нужно в первую очередь отказаться от искусственных стимуляторов провоцирующих перепады АД.

Правильное питание также играет немаловажную роль. При высоком давлении нужно исключить соленые продукты, свинину, кофе, а при низком алкоголь.

Диагностировать аномалии сердечно-сосудистой системы можно только в условиях поликлиники, где врач определит, какое давление и пульс является нормальным для конкретного пациента и нужно ли принимать какие-либо меры.

kardiodok.ru

Давление человека (норма по возрасту) и пульс — таблица у взрослых

Артериальное давление и частота пульса – важные жизненные показатели. Отклонение их от нормы может свидетельствовать о серьезной патологии в организме. Поэтому так важно уметь определять эти параметры самостоятельно в домашних условиях и знать границы нормальных значений. Для этого медики разработали специальные таблицы норм давления и пульса, где учитывается возраст и пол человека.

Но в этой статье речь пойдет прежде всего о пульсе: что обозначают его показатели, и как измерить его самостоятельно.

Пульс — что это такое

Работа человеческого сердца заключается в обеспечении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Для этого оно всю жизнь ритмично сокращается и выталкивает волну крови в периферические артерии, которые, по мере продвижения этой и последующих волн, также ритмично расширяются. Такие колебания стенок артерий и называют пульсом. Его можно прощупать пальцами там, где крупные артерии расположены близко к поверхности кожи.

Пульс у взрослых таблица по возрасту

Важная и самая понятная характеристика пульса – его частота (ЧСС). Она зависит от многих причин и у здорового человека при физической нагрузке увеличивается, в покое и во время сна урежается. Также ученые определили границы нормальных значений ЧСС для каждой возрастной категории. Состояние, при котором частота сокращений у взрослого здорового человека менее 60 называется брадикардия, а более 80 — тахикардия.

Известно, что в младенческом возрасте частота сердечных сокращений 140 вполне приемлема, а для взрослого человека такой показатель свидетельствует о нарушении работы сердца.

После 50 лет наблюдается небольшой рост ЧСС, что связано с возрастными изменениями сосудистой системы и снижением способности организма компенсировать воздействие внешних факторов.

Проще всего понять картину, воспользовавшись таблицей частоты пульса у взрослых по возрасту.

Каким должен быть пульс у взрослого человека

Кроме частоты, существуют другие важные характеристики пульса:

1. Ритмичность. Пульсовые волны должны проходить через равные промежутки времени.
2. Соответствие частоте ударов сердца.
3. Наполнение. Для этого показателя имеет значение объем крови, который сердце проталкивает в сосуды во время сокращения.
4. Напряжение. Зависит от систолического АД. Если оно высокое, то прижать артерию на руке сложнее.

Поэтому у здорового человека молодого и среднего возраста пульс должен быть ритмичным, хорошего наполнения и ненапряженным, частотой 60-90 в 1 минуту.

Выявлено, что в норме при небольшой бытовой физической нагрузке ЧСС у взрослого не должна превышать 100 ударов в минуту.

Какой пульс считается нормальным у мужчин

У взрослых здоровых мужчин, не занимающихся профессиональным спортом или постоянными тяжелыми физическими нагрузками, нормальная ЧСС составляет в среднем 70 в 1 минуту. Спортивные тренировки способствуют урежению пульса, и у тренированных людей он может быть 40-60 в 1 минуту.

Какой пульс считается нормальным у женщин

Женский организм в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, оказывающим влияние на сосудистую систему. В норме у женщин пульс более частый, чем у мужчин и составляет в среднем 80 в 1 минуту. Во время менструации, беременности, при наступлении климакса отмечается увеличение ЧСС, которое называют физиологической тахикардией.

Как измерить пульс в домашних условиях

Проще всего у здорового человека найти пульс на руке. В области основания большого пальца на внутренней стороне запястья лучевая артерия проходит близко к коже и находится практически на поверхности кости. Измерять рекомендуется на обеих руках. При наличии некоторой практики сделать это в домашних условиях совсем не сложно.

Характеристики можно проверить также на сонных, височных, плечевых, бедренных, подключичных артериях.

Если наблюдается ритмичный пульс, то его частоту считают за полминуты, умножая результат на два. Если встречаются перебои – подсчитывают все 60 секунд. При редком пульсе стоит сравнить его с частотой биений сердца. При снижении кровенаполнения сердца может быть «выпадение» пульсовых ударов на периферических артериях.

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Измерение пульса на руке человека – простая медицинская манипуляция, которую несложно выполнить и самостоятельно неспециалисту.

1. Расположить указательный, средний и безымянный пальцы вдоль руки под основанием большого пальца.
2. Нащупать на поверхности лучевой кости продольную бороздку.
3. Нажимая на артерию всеми тремя пальцами, сдавить ее, ощущая сопротивление. Затем ослабить давление и ощутить под пальцами пульсовые волны.
4. Посчитать их количество за минуту, используя часы с отмерением секунд.

Как измерить пульс на шее

В случае, когда измерение пульса на руке представляет сложности (при низком давлении, травмах, выраженном атеросклерозе) можно проверить на сонных артериях, то есть на шее.

1. Уложить на спину или усадить человека на стул.
2. Расположить средний и указательный пальцы руки слева или справа вдоль внутренней стороны мышцы, идущей от угла нижней челюсти к середине грудины. Примерно на уровне кадыка или щитовидного хряща.
3. Осторожно надавливая вглубь, ощутить пульсовые волны и посчитать их, используя секундомер.

Важно не надавливать сильно на сонные артерии и не сдавливать обе одновременно. Так можно вызвать обморок и рефлекторное понижение артериального давления.

pro-varikoz.com

Что собой представляет артериальное давление?

Силу, с которой артериями человека двигаются кровеносные потоки, называют артериальным давлением. Хотя в медицинской практике есть общепринятые данные измеренного АД и нормы пульса, но для каждого человека коэффициент этих данных индивидуальный. Ведь у пенсионеров часто встречается такой уровень давления, который в сравнении со зрелыми людьми, считают выше нормы. В медицине учитывается факт индивидуального АД. Оно хорошее для конкретного индивидуума и не причиняет ему дискомфорта, несмотря на то, что по общепринятым нормам высокое. Кроме того, цифры на тонометре меняются, в зависимости от того, когда проводят процедуру диагностики: утром или вечером, после работы или отдыха. Контроль АД нужен не только накануне посещения врача, но и в бытовых условиях. Страдающим гипертонической болезнью больным, советуют обзавестись тонометром для домашнего использования.

Вернуться к оглавлению

Нормальное АД, которое соответствует возрастным характеристикам человека

Норма давления у взрослого человека разнится зависимо от возраста. Идеальное давление человека — это те данные, которые устраивают определенного человека и не доставляют никакого дискомфорта состоянию людей, и их здоровью в целом.

Цифры, которые видны на тонометре при диагностике АД, зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, генетического предрасположения. Эталонной в медицинской практике считают норму 120/80 мм рт. ст. Чтобы высчитать это число, врачи обследовали многих людей, а среднее число, полученное при обследовании, взято за эталонное. При движении или работе, нагрузке на сердце, возрастают сведения тонометра. Это закономерное явление. С взрослением уровень АД возрастает. Это природный процесс. Нормальное давление у взрослого человека не преобладает над идеальным. Разрешимыми для зрелого населения считают полученные в процессе цифры 120 — 139 мм рт. ст. верхнего и 80 — 89 мм рт. ст. нижнего уровня АД. За основание взята шкала, сформированная ВОЗ. Таблица конкретизирует уровни АД, которые оптимальные для всех возрастов.

Вернуться к оглавлению

Таблица «Уровень давления»

В таблице представлена классификация уровня артериального давления у мужчин и женщин:

Вернуться к оглавлению

Нормы у женщин

У женщин до определенного периода существования предельная норма ниже мужской. Ученые поясняют так: до достижения женщинами зрелости, мышечная масса особи женского пола ниже, чем у молодых людей- сверстников. В 45 все изменится. С этого периода данные становятся иными. У взрослой женщины артериальное давление в норме выше, чем у молодых девушек. Редкой особенностью становятся беременные. У беременных на фоне гормональных процессов случается подъем рабочего АД, однако, не более чем на 10 мм рт. ст. Данные и мужчин, и женщин, становятся одинаковыми ближе к старости.

Вернуться к оглавлению

Нормы АД у мужчин

Давление у взрослого мужчины имеет возможность, как и у женщины, видоизменяться и расти со временем. У 20-летнего молодого человека АД 123/76 мм рт. ст. определяют нормой. Для сорокалетнего человека приемлемыми данными считают АД 130/81 мм рт. ст. У 60-летних мужчин нормой обозначены данные 142/85 мм рт. ст. В возрасте 30-и лет в организме мужчины происходит меньше возрастных изменений, чем после 40-ка. Этим и объясняется такая разница в изначальных клинических показаниях.

Вернуться к оглавлению

Давление у деток

У только что родившегося малыша оно наиболее низкое, ведь кровеносные сосуды у маленьких детей чистые и ничем не забитые. Чем старше становится ребенок, тем выше данные. В подростковом возрасте активно нарастает мышечная масса, активно вырабатываются гормоны. Это сказывается и на исходных данных АД. Данные у подростков максимально приближаются к данным молодых людей постарше.

Вернуться к оглавлению

Одинаковое АД на обеих руках?

Теоретически, при диагностике данных на руках, надо разглядеть на тонометре аналогичные цифры. Но на практике выходит, что показания в отдельных случаях противоречивые. Когда огрехи не превосходят 5 мм рт. ст., а замеры делались правильно, согласно инструкции, то волноваться не стоит. В иной ситуации неравномерные цифры свидетельствуют о появлении атеросклероза (расхождение в промежутке 5 — 10 мм рт. ст.) или стеноза сосудов (разница составляет 15 — 20 мм рт. ст.).

Вернуться к оглавлению

Систолическое и диастолическое АД

На этапе измерения берут во внимание 2 основных определяющих индекса: верхний (систолическое АД) и нижний (диастолическое АД). Таким образом, посредством тонометра, врач, измеряя артериальное давление, прослушивает моменты максимального и наименьшего напряжения-расслабления в роботе сердечного клапана. Обычно диастолическое давление меньше систолического. Норма артериального давления у взрослых — 120/80 мм рт. ст. Отклонения от нормы считается доказательством недуга (инсульт, инфаркт). Показания пульсового давления узнают так: от систолических данных отминусовывают диагностированные данные сосудистого давления. Пульсовые данные показывают от 20 до 30 мм рт. ст.

Вернуться к оглавлению

Правильное измерение АД

Измеряем давление специальным аппаратом — тонометром. Закрепляют манжетку, придерживаясь интервала 3 см повыше локтевого изгиба. Следует разместить в центре выше артерии. Руку, по которой диагностируют АД, локализуют на ровной поверхности. Диагност воспользуется стетоскопом и приложит под сгиб локтевого сустава. Услышав в ушах через стетоскоп максимальное стучание, медицинский сотрудник перестает снабжать прибор воздухом. Шкала на пике отображает верхние сведения.

Постепенно сдувается воздух с манжетки. При минимальном стуке диагност запоминает и записывает данные с прибора. Это нижние границы присущего человеку АД на момент исследования. Измерения артериального давления осуществляют на одной или обеих руках. Накануне процедуры измерения не рекомендовано принимать пищу, употреблять тонизирующие напитки, включая чай, кофе. В случае высоких параметров — перемерять давление еще несколько раз с промежутком около 5-и минут.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений: повышенное давление и ниже нормы

Кровяное давление подчиняется многим факторам. Если есть нарушения хоть одного из факторов, то будут колебания. Этиологии этих сложностей разнообразные, как и методы лечения причин. Повышенное и пониженное давление формируется с учетом факторов:

1. При сильном сокращении сердца движение кровеносных потоков по артериях невозможно. В этом случае АД поднимается.
2. При нагрузке на сердечные сосуды больше положенного, предельные нормы растут.
3. При избытке гормонов показания выше нормальных, при недостатке ниже.
4. Недуги побуждают рост исходных цифр.
5. Эмоциональные выбросы и нервозность повышают сердечное давление.
6. По причине истощения и астеничности человека может понижаться давление.

Повышенные данные гораздо хуже пониженных показателей, но обратить на них внимание все-таки стоит, особенно если это повторяется не единожды. Отсутствие навыков первой медицинской помощи дает основание полагать, что возможны трудности со здоровьем при наличии обеих отклонений от нормы.

Вернуться к оглавлению

Нормы пульса

Пульсом именуют периодическое сокращение, что непосредственно зависит от жизнедеятельности сердца, кровеносных артерий, их заполнения кровью и силой, с которой они действуют за один сердечный цикл. Сила и уровень пульсации у разных людей неодинаковый:

• новорожденным по возрасту положено 140 ударов/мин.;
• от 1-го до 6 лет — 100 ударов/мин.;
• семилетние ребята — 95 ударов/мин.;
• ребята 8−14 лет — 80 ударов/мин.;
• подростки и люди среднего возраста — 72 удара/мин.;
• люди пожилого возраста — 65 ударов/мин.;
• у больных людей — до 120 ударов/мин.;
• перед смертью достигает 160 ударов/мин.

Измерение пульсового давления — специальная процедура. Процедуру именуют пульсометрией. Процесс помогает вычислить оптимальную нагрузку, положенную каждому индивидуально, и не перенапрягать организм чрезмерными усилиями. Чаще всего измерить пульс предлагают вместе с измерением давления. Если этого не делают, значит в процедуре нет потребности. Поместив большой и указательный пальцы на сонной артерии, слышно пульсацию — это пульс. Высчитать пульсацию просто: нужно засечь одну минуту на часах, и сосчитать количество ударов пульса за минуту. У зрелых людей должно быть от 60 до 80 уд./мин.

etodavlenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пониженное давление последствия Диастолическое давление норма по возрастам Как снизить чсс в домашних условиях Как понизить диастолическое давление в домашних условиях Степени гипертонии Норма ад у взрослых таблица Препараты от давления последнего поколения Препараты от повышенного давления нового поколения список