Препараты от давления для пожилых людей список

Хочется, чтобы осень жизни для каждого человека была ясной и не отягощенной болезнями. Но у пожилых людей, наряду с опытом и морщинами, неизбежно прибавляются различные системные заболевания. Хронические патологии приходят сами в течение постоянных хлопот о семье, стрессовых ситуаций на работе, скорых перекусов на ходу и неполноценного сна. Особое место среди самых распространённых заболеваний немолодого возраста занимает артериальная гипертензия.

Относительно других заболеваний данная патология достаточно частая, хотя только треть населения знает о своей проблеме повышенного давления. Остальные потенциальные пациенты кардиолога закрывают глаза на угрожающие жизни симптомы высокого АД или просто не обращаются за помощью. Даже врачу, в свою очередь, легче объяснить профилактические меры некоего заболевания и настаивать на их соблюдении. Терапии высокого АД сложна и порой затруднительна в силу индивидуальных особенностей, наследственности и аллергоанамнеза.

Ошибки старости

Гипертония пожилых требует более тщательного обследования и тактичного лечения. Нередко для сопоставления патологий требуется консультация дополнительных специалистов: кардиолога, нефролога, эндокринолога. Особенности каждого органа с течением времени меняются, но, как они видоизменяются и функционируют с возрастом, медицине прекрасно известно. Поэтому своё консерваторское отношение к миру люди в возрасте должны изменить.

Естественно, что их манеру одеваться, удивительную музыку никто не старается упразднить и не уважать. Только вот в лечении гипертонии дела обстоят по-иному. Старинная бабушкина аптечка наверняка упакована до мелочей и содержит препараты, давно отвергнутые современной медициной: валидол, корвалол, цитрамон, клофелин. Многие из них давно изжили свой срок действия или прекратили производиться.

Несомненно, что клофелин, как и адельфан, некогда были препаратами первой помощи для снижения повышенного АД. Но многолетние исследования на врачебном поприще не только создали более совершенные лекарства для лечения гипертонии, но и доказали вредное воздействие клофелина и его высокую вероятность привыкания. Данное средство от высокого давления для пожилых людей просто не актуально и может причинить вред.

Поэтому взрослому поколению так важно объяснить нецелесообразность его применения. Исключения составляют только непредвиденные случаи повышения давления, когда под рукой ничего другого нет. Клофелин можно принять разово с проведением измерительных процедур через малые интервалы. Но и список подручных средств в переносной аптечке пожилых родственников также стоит пересмотреть.

Также снисходительно относится медицина к случаям употребления клофелина, как компенсаторного средства, уже долгое время и при злокачественной гипертензии, на которую не удаётся подействовать современными препаратами.

Старое поколение имеет и еще одно заблуждение. Они напрасно считают, что бороться необходимо только с высокими и резкими подъемами артериального давления.

Но данная патология требует ежедневной терапии и наблюдения, чтобы не оставить опасным гипертоническим кризам шансы на возникновение.

Они неминуемо влекут за собой ишемические состояния миокарда и головного мозга с порой необратимыми последствиями для здоровья людей.

Препараты снижения давления при ежедневном применении работают по принципу кумуляции и потенцирования эффекта. Выписанные врачом таблетки, чаще всего в комплексе, воздействуют на целый ряд регулирующих центров, расположенных в сердце, сосудах почках. Поддерживающая терапия таких регуляционных систем приводит давление к оптимальным цифрам, так что людям свойственно забыть о симптомах гипертензии. Единственное, что остаётся делать, привести многоуважаемую бабушку или дедушку на прием к врачу для полноценного обследования и назначения грамотного лечения.

Терапия АД с точки зрения возраста

Возраст пациента – ключевой момент для врача при составлении терапевтического плана. Важен также анамнез человека, сфера его деятельности, вредность производства, наличие вредных привычек и их стаж. Но именно количество прожитых лет определяет функциональность некоторых систем в организме, их лабильность и способность формировать ответ на лечение. Многие лекарства просто меняют активность в ферментативных системах пожилого организма. Некоторые из них медленнее всасываются и проявляют свой эффект, а другие препараты, наоборот – проявляют свое действие стремительнее и требуют меньшей дозировки.

Так, по исследованиям диуретиков тиазидного ряда была установлена их большая эффективность у людей после 60 лет. Молодые же пациенты были не столь восприимчивы к нему, и активные позывы к мочеиспусканию у них наблюдались при назначении дозы, вдвое большей от лиц пожилого возраста. Здесь важно учитывать и тот факт, что диуретические препараты этого вида оказывают влияние на холестериновый обмен и увеличивают содержание этого вредного продукта в крови.

Поэтому малая доза тиазидного препарата важна и для предотвращения усугубляющих моментов атеросклеротического процесса, набирающего обороты у всех людей уже после тридцати лет. Лекарство назначается пожилым только после кислотно-щелочного анализа крови из вены. Низкие показатели положительных ионов калия или натрия требуют назначения калийсберегающих средств, так как дополнительное поступление калия вызовет непреодолимую нагрузку для почек пожилых лиц, со временем утративших полноценную функциональность.

Все лекарства в арсенале терапевтов и кардиологов от повышенного давления строго классифицируются и имеют четкие показания к применению.

Прежде всего назначают диуретик одного из классов, так как механизм их действия наиболее прост и продолжителен. Они выводят водное составляющее крови через почки, тем самым уменьшая объем циркулирующей жидкости в сосудистом русле. Сосуды перестают испытывать тяжесть повышенного давления и устраняют свое избыточное сопротивление.

  • Бета-блокаторы

Таблетки данного действия приходят первыми на смену мочегонным средствам в случае их неэффективности. У них более выражена вероятность побочных эффектов, и снижено время наступления фармакологического эффекта. С осторожностью данные лекарства назначают пациентам с сопутствующей воспалительной или обструктивной патологией легких. Дело в том, что бета-рецепторы, восприимчивые к данным препаратам, находятся не только в сердце и сосудах, но и в бронхах. Их эффект на бронхиальное дерево категорически противоположен действию в сосудах: бронхи суживаются, в то время как сосуды расширяются.

Сердце при этом уменьшает минутный выброс и частоту ритма. Естественно, что ишемическая боль в сердце, аритмия и высокое давление на фоне приема блокаторов уходит, но это в то же время провоцирует мучительные кашлевые приступы и усиливает обструкцию с ощущением удушья. Легочные симптомы могут появиться и у пациентов без бронхиальной патологии. Обычно они проявляются кашлем и трудным отхождением мокроты или без нее, проходящим через некоторое время и усиливающимся, когда таблетки снова поступают внутрь.

Опыт врачебной практики показывает, что результат снижения артериального давления проявляется эффективнее и быстрее при назначении сочетанной терапии диуретика и бета-блокатора.

Такой комплекс требует четкого режима применения. Лишняя жидкость посредством мочегонных средств должна устраняться ежедневно, а сердце и сосуды своевременно получать дозу блокатора для оптимальной сердечно сосудистой деятельности. Сопутствующие заболевания в виде нефропатий, ХСН и сахарного диабета в таком случае не отягощаются восходящими отеками.

  • Антагонисты кальция

Лекарства данного спектра также весьма эффективны, как комбинированные препараты с диуретиками. Иное название данных средств по химической формуле «дигидропиридины», которые подразумевают слабый мочегонный эффект, практически не осуществимый в организме пожилых. Однако он прекрасно потенцируется гидрохлортиазидными диуретиками даже при сниженной выделительной функциональности почек.

Многие исследования проводились касательно этих препаратов, которые открыли у них много уникальных и необходимых медицине свойств. Максимальный их эффект в терапии высокого артериального давления достигается при низком уровне сосудистого ренина, они не дают страдать головному мозгу и почкам от эпизодов гипоксии.

Обширное обследование лиц пожилого возраста после системной терапии показывает относительное восстановление аортального клапана у тех, кто имел с ним проблемы. Оптимизация его функциональности приводит в норму систолический показатель давления, что не может не повысить качество жизни злокачественных гипертоников.

Другое исследование касалось изолированной гипертензии, которой подвержен именно пожилой возраст. Таблетки кальциевых блокаторов в комбинированной терапии, и даже как монокомпонент, позволили получить впечатляющую статистику: сокращение инсультов наполовину и смертей от него также практически на 50%. Препараты справляются и с приступами стенокардии или другими проявлениями атеросклероза. Однако сочетанная патология требует перерыва в постоянной и продолжительной терапии другими взаимозаменяемыми средствами.

Препараты блокирования кальция некогда были названы провокаторами ряда злокачественных опухолей, однако еще одно исследование на протяжении трех лет полностью опровергло эту информацию.

  • Ингибиторы АПФ

Лекарства еще одной группы для снижения высокого артериального давления о механизме своего действия говорят своим названием. Ренин вырабатывается сосудами при снижении их тонуса и провоцирует выброс ангиотензиногена почками. Последнее вещество должно пройти еще несколько ферментативных стадий, на последней из которой работает ангиотензинпревращающий энзим.

Его устранение блокирует практически всю сложную схему регуляции давления почками. Однако таблетки не всегда в полной мере проявляет должный эффект, так как воздействуют лишь на одну систему среди множества регуляторных механизмов давления.

В случае, когда комбинация средств первого ряда неэффективна в купировании АД, все что остается делать – назначить ингибитор АПФ. Препараты зарекомендовали себя наилучшим образом у пациентов, страдающих диабетом. Они не влияют на углеводный обмен и беспрепятственно дают выполнить заместителям инсулина свою функцию. Однако больших преимуществ лекарства данного ряда не установлено, что не снижает вероятность гипоксии сердца и мозга.

Подручная аптечка

Пожилые люди склонны носить с собой препараты на всякий случай.

На самом деле, таблетки, которые всегда должны быть под рукой, умещаются в довольно короткий перечень:

  1. Более современный нитроглицерин и его устаревший аналог валидол прекрасно снимают приступообразную боль, локализующуюся за грудиной как проявления стенокардии.
  2. Каптоприл – таблетки для снижения высокого АД до приезда скорой помощи.
  3. Воздействие стрессовых ситуаций с последующей бессонницей прекрасно снимает настойка валерианы или капли пустырника.

Крайне негативно относится медицина к препаратам от бессонницы среди пожилых пациентов. Эти таблетки или настойки являются примерами усиленного воздействия на постаревшие системы органов. Их агрессивный эффект может вызвать непредсказуемые и даже парадоксальные реакции.

Подручная аптечка оставляет еще много места препаратам, предписанным лечащим врачом. Их системное и неуклонное применение не даст возникнуть непредвиденным ситуациям, для которых нужны еще какие-либо таблетки или другие лекарственные формы.

Лекарства дополнительного действия лицам преклонного возраста в основном назначаются из класса антикоагулянтов и статинов. Данные препараты призваны бороться с основной патологией пожилых – атеросклеротическим поражением. Таблетки аспикарда позволяют делать кровь более текучей и не склонной к тромбобразованию. Аторвастатин непосредственно разрушает сформированные бляшки из холестерина и прочих компонентов.

Терапия артериальной гипертензии в зрелом возрасте, обозначенном до 60 лет, отличается по стандартным подходам для людей пенсионного возраста. Тем не менее, медицина и современные врачи отыскали самые безопасные методы устранения этой проблемы. Преклонный возраст не повод не обращать на свое состояние внимания и думать, что от прожитых лет просто болит все. Явные симптомы гипертензии обычно трудно спутать с другими заболеваниями, а комплексное обследование позволит установить этиологию высокого АД и наиболее пострадавшие органы.

Должное системное применение обычного комплекса антинипертензивных средств возвращает показатели артериального давления на оптимальный уровень, устраняет болевые приступы головной боли и алгии за грудиной, нормализует работоспособность и физическую активность. Грамотно составленный план лечения обычно не порождает побочные эффекты на другие органы и системы, так что поправить свое здоровье даже в пожилом возрасте возможно и необходимо.

serdce1.ru

Как считают эксперты

Препараты, назначаемые для лечения артериальной гипертонии, представляют собой химические средства. Все лекарства одинаково успешно могут применяться в пожилом (старше 65 лет), молодом, старческом (старше 80 лет) возрасте. Для всех возрастных групп применяется принцип постоянного лечения под наблюдением врача. Надо знать, что не существует курсового лечения гипертонии. Кратко можно сказать, что «она вас одолеет или вы ее».

Европейская группа экспертов по терапии артериальной гипертонии дает общие советы при наличии такого заболевания пожилых людей. Это касается уровня исходного давления, цифр, которых надо достичь в результате лечения, состояния пациента. Рекомендуется:

  1. При повышении давления выше 160 мм рт. ст. добиться его снижения до 140-150 мм рт. ст.
  2. Хорошая переносимость лекарств, удовлетворительное состояние здоровья являются показанием лечения гипертонии до нормальных цифр (9060-14090 с оптимальными значениями 11070-12080).

Имеются серьезные доказательства увеличения лет жизни, снижения рисков развития мозговых, сердечных катастроф пожилых людей с нормальными цифрами давления, которое достигнуто при лечении гипертонии. Хорошим результатом терапии артериальной гипертонии является снижение давления до целевого уровня, поддержание постоянства его в течение многих лет.

Все лекарства, применяемые для лечения гипертонии, имеют равноценный эффект снижения уровня давления. Любое из них может быть применено для начала терапии, в период поддержания достигнутого давления. Современные препараты, используемые для устранения гипертонии, имеют список из нескольких основных групп:

  • диуретики,
  • бета – блокаторы,
  • сартаны,
  • ингибиторы АПФ,
  • антагонисты кальция.

В отдельных случаях применяют лекарства прочих групп.

Разберемся подробнее, какие средства лучше применить у пожилых людей, можно ли ждать побочных эффектов, используя их. Не забываем о том, что назначение лекарства всегда является работой врача.

Диуретики (мочегонные)

Средства относятся к старейшей группе лекарств, применяемых при повышении давления. Эти таблетки используются с большим эффектом именно у пожилых пациентов. В назначаемых врачом дозах они не приводят к изменениям водно-солевого обмена, что часто беспокоит гипертоников, внимательно читающих инструкции к таблеткам. Указание в документе о наличии возможных побочных эффектов не означает обязательности их проявления. Встречаются они редко, учитываются врачом при назначении лекарства, корректируются изменением дозы.

В лечении гипертонии важно не проявление истинного мочегонного результата, а поддержание уровня давления за счет нормализации водно-солевого обмена. У большинства гипертоников имеется избыток жидкости, натрия в организме. Диуретики успешно справляются с задачей приведения в соответствие таких показателей.

Эти лекарства имеют разную стоимость, изготовителей, силу действия. Разбираться с тем, какие таблетки будут лучшими, логичнее специалисту, знающему, все эти тонкости. Например, разные условия назначения таких средств, как:

  • гипотиазид;
  • верошпирон;
  • индапамид с учетом побочных эффектов.

Если возникают непонятные вопросы после прочтения инструкции на препараты, надо обращаться к врачу, назначившему таблетки, для объяснения терапевтической тактики.

 Бета-блокаторы

Лекарства имеют большую, неоднородную по действию группу. Они различаются по силе, длительности действия, влиянию на частоту сердечных сокращений. В разных ситуациях их обычное действие может расцениваться как побочный эффект.

Пример: быстрое, но недолгое снижение давления Анаприлином сопровождается урежением ритма сердца. Для лечения гипертонии выбираются лекарства с длительным сохранением гипотензивного эффекта. Чаще всего это:

  • Конкор,
  • Небилет,
  • Метопролол.

Они меньше влияют на ритм сердца. Прием такого средства 1-2 раза за сутки обеспечивает равномерный уровень давления. Побочных эффектов наблюдается мало, редко, если препараты назначены правильно.

По результату снижения давления эти лекарства не уступают другим группам средств. Выбирают их врачи, когда гипертоник имеет одновременно ИБС (ишемическую болезнь сердца). Такие ситуации нередки у пожилых пациентов. Крупными исследованиями доказано положительное действие бета-блокаторов в увеличении продолжительности жизни людей, имеющих ИБС.

Часто молодых, пожилых мужчин волнует вопрос побочных действий бета-блокаторов в виде снижения потенции. Такой результат дают гипотензивные препараты любой группы.

Выделить можно только Небилет. Он, по утверждению изготовителей, повышает потенцию. Это происходит за счет улучшения функции эндотелия Небилетом продукцией окиси азота. Она участвует в расширении пещеристых тел полового члена, нормализации эрекции.

Можно добавить, что гипертония без снижения давления быстро приводит к импотенции из-за гиалиноза очень тонкой артерии пениса.

Стоит обратить внимание на способность бета-блокаторов увеличивать вес тела. В комбинации с мочегонными они повышают риск развития диабета пациентов, предрасположенных к нему. Это касается пожилых больных с проявлениями низкой толерантности к глюкозе (цифры сахара крови неустойчивы, бывают превышения нормы).

Ингибиторы АПФ, сартаны

Лекарства больших групп, которые имеют разных представителей. Их отличия связаны со скоростью начала действия, длительностью эффекта. Выбор препаратов ингибиторов АПФ ограничивает наличие врожденной патологии почечных артерий. Примерно 10 % пациентов не реагируют на его прием снижением давления.

Бывает, что таблетки короткого действия (Капотен, Эналаприл) не снижают давление. В таком случае назначение лекарства этой группы длительного действия не имеет смысла. При ежедневном приеме средство (рамиприл, периндоприл) накапливается организмом, постепенно увеличивая свой гипотензивный эффект. Примерно через 3 недели достигается максимальное его действие снижения давления, когда доза при нужде может быть изменена.

Ситуации, в которых применение этих лекарств необходимо, связаны с прошлым инфарктом миокарда. Их прием уменьшает проявления сердечной недостаточности, предупреждает ее появление или прогрессирование. Появление у пожилых пациентов побочных эффектов (сухого кашля) заставляет отказаться от использования ингибиторов АПФ. Приходится применять более современные сартаны.

Антагонисты кальция

Эти лекарства особенно часто применяют в пожилом возрасте. Препараты этой группы интересны использованием для лечения гипертонии с разными изменениями ритма сердца. Особенностью их действия является обязательность гипотензивного эффекта, предупреждение развития мозговых катастроф, что немаловажно для пожилых пациентов.

Эта сложная по составу группа средств имеет самое противоположное действие на ритм сердечных сокращений. Одни лекарства увеличивают частоту работы сердца, другие ее уменьшают. Назначение такого препарата пожилому человеку должно быть сделано только врачом, контролироваться им при развитии побочных эффектов. Самостоятельное использование таких лекарств опасно.

Это влияние на ритм используется, например, при сочетании гипертонии с мерцательной аритмией. Выбор лекарства в этом случае согласуется с результатами специальных исследований (мониторирование ЭКГ, артериального давления). Таким способом оценивается результат применения медикамента (кроме самочувствия).

Надо ли спорить с врачом

Существуют некоторые тонкости назначения средств от давления у пожилых людей. Их хорошо знают врачи, не все пациенты с ними согласны. Например:

  1. Имея в молодости пониженное давление, многие люди настаивают на лечении при наличии нормальных цифр давления (до 140 мм рт. ст.). Исследователями доказано, что подобные цифры не являются показанием для начала гипотензивной терапии. Причины неважного самочувствия при таких цифрах давления надо искать, они есть. Давление в этом «не виновато», оно является компенсаторной реакцией организма, который в этом нуждается. Применение гипотензивных лекарств доставит пожилому человеку больше неприятностей из-за побочных эффектов, чем такой уровень давления.
  2. Побочные эффекты одного используемого препарата можно свести к минимуму, если применить комбинацию таблеток в маленьких дозах. Существуют сочетания лекарств, которые считаются лучшими для пожилого возраста, дающие меньше «побочек». Это антагонисты кальция, мочегонные. Некоторых людей пугает количество таблеток больше одной.
  3. Назначение препаратов пожилым пациентам проводится с учетом поражения органов. Для постоянного приема выбираются лекарства после результатов обследования. В процессе использования таблеток контролируется состояние этих органов, возможные влияния побочных эффектов. Многие пожилые пациенты считают лишним обследование, если давление нормальное.

Все лекарства имеют побочные действия, их прием не безразличен для пожилого человека. Степень их опасности всегда учитывается врачом при назначении. Многие побочные действия можно обратить во благо пациенту при грамотном применении.

odavlenii.ru

Терапевтические отличия

Для лечения гипертонии у пожилых людей применяется несколько иной подход по сравнению с более молодыми пациентами. Это неудивительно: чем старше человек, тем больше у него проблем со здоровьем, особенно они заметны в работе сосудистой системы. Зачастую пожилым людям необходимы дополнительные консультации специалистов: нефролога, эндокринолога, кардиолога – все зависит от сопровождающего недуга.

Основными проблемами пожилого человека являются следующие негативные изменения в организме:

  • Неэластичность сосудов.
  • Повреждение сосудистой функции в целом, нарушение ее строения.
  • Ослабление стенок, вследствие чего может возникнуть инсульт.
  • Сужение необходимого сосудистого просвета.
  • Атеросклероз.
  • Нарушение работы почек.

Ранее бытовало мнение, что для старшего поколения от повышенного давления не стоит ничего применять, поскольку многочисленные побочные действия лекарств от гипертензии повышают риск развития осложнений. На данный момент эскулапы придерживаются иной точки зрения. Если грамотно подобрать препараты для лечения гипертонии, их дозировку, то возможно значительно снизить риск возникновения инфарктов, инсультов, гипертонических кризов и прочих сосудистых проблем.

Следующий нюанс лечения – это постепенность снижения давления (до 30% от исходного). Прием лекарств в больших дозах может понизить высокие показатели давления слишком быстро, резко, что негативно отразится на работе мозга, сердечной мышцы, других сосудистых секторов. При ярко выраженной ишемии лечить повышенное давление следует с особой осторожностью, поскольку резкое падение давления приведет к нарушению кровообращения, что усугубит течение заболевания. Учитывая сказанное, следует понимать, что самолечение или игнорирование повышенных показателей давления губительно повлияет на организм пожилого человека. Доктор подберет средства, максимально подходящие в индивидуальном случае, а также порекомендует обязательный двухразовый контроль давления.

Следует отметить, что монотерапия в случае с пожилыми пациентами не будет хорошим вариантом, поскольку в запущенных случаях оправдан только комплексный подход. Лечение одним лекарством от высокого давления уместно только на начальных этапах развития гипертензии, а для пожилых пациентов наиболее эффективные способы – комплексные. Кроме прочего, надо отметить, что препараты от давления бывают мгновенного и длительного действия.

Ряд необходимых медикаментов

Итак, какие таблетки от давления, повышенного до серьезных показателей, следует принимать в пожилом возрасте?

Следующий список можно взять за основу:

  • Диуретики.

Лекарства применяют в дозах, составляющих половину от нормы, поскольку тиазидные мочегонные средства могут повысить холестерин и вымыть из крови калий. Чтобы этого избежать, доза уменьшается. Дополнительные препараты калия людям пожилого возраста употреблять не рекомендуется – это еще одна из причин, почему диуретики используют в половинных количествах. В целом эффект указанной группы лекарств базируется на усилении диуреза, что улучшает показатели давления из-за уменьшившегося количества жидкости в крови.

  • Блокираторы кальция.

Особенно актуальны подобные лекарства при изолированной гипертензии систолического типа у пожилых пациентов. Суть действия блокираторов кальциевых каналов состоит в том, что они улучшают почечное и мозговое кровообращение, влияют на состав крови, оказывают мочегонный эффект. Кроме того, лекарства этой группы рекомендуются для больных ишемией в сочетании с повышенным давлением. Блокираторы могут отличаться продолжительностью действия. Например, препараты быстрого воздействия могут влиять на сердечный ритм в сторону его замедления. Поэтому для таких больных подбираются более пролонгированные лекарства.

  • В-адреноблокаторы.

Их применяют в малых дозах или вовсе отказываются от таких препаратов при лечении повышенного давления у пожилых людей с астмой, сердечными, легочными заболеваниями, прочими хроническими недугами. Нередко их применение необходимо при замене диуретиков, если лекарства категорически не подходят пациенту. Считается, что бета-блокираторы влияют на увеличение веса и потенцию. Хотя есть препарат, который, наоборот, повышает эрекцию. О нем будет сказано ниже. Что касается онкологии, возникновение которой будто бы провоцируют данные лекарства, – исследования этого не подтвердили.

  • Ингибиторы АПФ.

Лекарства часто назначают диабетикам. Также они помогают при прогрессирующем поражении почек, когда орган прекращает справляться с регуляцией давления. Ингибиторы АПФ улучшают настроение пожилых пациентов, благотворно воздействуя на мозговую деятельность.

Представляем список лучших лекарств от давления, предназначенных для пожилых людей (практически без побочных эффектов).

Диуретики представлены:

  • Гипотиазидом.
  • Верошпироном (помимо прочего, сохраняет калий в организме).
  • Фуросемидом.
  • Триамтереном.

Лекарство, называемое Индапамидом, также популярно, но следует учитывать возможное побочное действие (аллергия, непереносимость лактозы). В защиту данного средства стоит сказать, что оно пролонгированного действия, в основном отлично переносится, рекомендуется людям с эндокринными патологиями. В случае с Верошпироном важно соблюдать дозировку, поскольку неправильное применение средства может вызвать гормональный сбой, нарушение потенции.

Популярны следующие блокаторы кальция:

  • Верапамил.
  • Нифедипин.
  • Дилтиазем.
  • Исрадипин.
  • Амлодипин.

Что касается ингибиторов АПФ, применяют следующие препараты:

  • Каптоприл.
  • Зокардис.
  • Лизиноприл.
  • Эналаприл.
  • Престариум.
  • Кизиноприл.

Каптоприл – наиболее распространенное лекарство данной группы. Улучшает сердечный кровоток, препятствует образованию тромбов, но требует строгого контроля давления. Имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты в виде тахикардии, головокружения вследствие резкого падения давления. Поэтому пожилым людям лекарство следует употреблять под врачебным контролем.

Также из этой группы следует выделить Лизиноприл, который стабильно снижает давление, обладает продолжительным воздействием на организм. Особенно полезен пожилым пациентам после инфаркта, при диабете, сердечной недостаточности.

При гипертонии у пожилых людей применяют бета-блокаторы:

  • Метапролол.
  • Бисапролол.
  • Атенолол.
  • Небилет.
  • Пропранолол.
  • Конкор.

Но самой современной группой лекарств от давления в пожилом возрасте являются сартаны. Наиболее популярным препаратом данной группы можно назвать Лозартан. Он высокоактивен, предупреждает возникновение сосудистого спазма, практически не имеет побочных эффектов. Кроме него, лекарства указанной группы представлены:

  • Валсартаном.
  • Кардосалом.
  • Эпросартаном.

Все они высокоэффективны в случае с необходимым понижением высокого уровня АД. Но во избежание побочных действий группы препаратов комбинируют между собой: диуретики с в-блокаторами или блокираторами кальция, антагонисты кальция с ингибиторами АПФ, совмещают альфа- и бета-блокаторы. Например, при перенесенном инфаркте, стенокардии доктора практикуют для понижения давления у пожилых людей комбинации антагонистов кальция и бета-блокаторов, а у диабетиков второй компонент схемы – ингибиторы АПФ. Диуретики в разных сочетаниях активно используются при почечной и сердечной недостаточности.

Скорая помощь

Но существуют ситуации, которые требуют немедленной помощи. Например, при гипертоническом кризе. До приезда бригады обязательно следует оказать пожилому больному помощь. Для этого существуют лекарства быстрого действия: Каптоприл, Нифедипин, Капотен, Фуросемид, Эналаприл, Коринфар и немного устаревший Адельфан. Каждая лекарственная позиция действует по собственному принципу, например Фуросемид провоцирует значительное увеличение диуреза, за счет чего высокое давление снижается. Эти лекарства объединяет быстродействие, варьирующееся от 10-ти до 30-ти минут.

Иногда при стрессовых ситуациях пожилой гипертоник теряет сон, повышается давление. Тогда на помощь приходят народные средства – корень валерианы или успокаивающий пустырник. Вместо заключения отметим, что в случае с пожилыми людьми самолечение губительно. Врач посоветует наиболее оптимальную комбинацию лекарств, способных корректно снизить давление, не навредив при этом организму. 

ososudah.com

Норма

Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:

  • Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
  • Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
  • Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
  • Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

  1. Курение;
  2. Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
  3. Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
  4. Когда пациент болен сахарным диабетом;
  5. Наследственный фактор.

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

  • перенесенные инсульт или ишемия мозга;
  • сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
  • наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
  • изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • высокие показатели сахара в крови.

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Не занимайтесь самолечением

Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования.

Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.

Какие препараты назначают?

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

  1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
  2. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
  3. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
  4. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
  5. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармакологических групп, назначаемых при повышенном давлении:

Названия препаратов Фармакологическая группа
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем Антагонисты кальция
Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. Диуретики (мочегонные)
Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис Ингибиторы АПФ
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек Альфа-адреноблокаторы
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол Селективные и неселективные β-блокаторы
Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления:

Непатентованное международное название Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан Лозап, Лориста
Дилтиазем Кардил, Диакордин
Метопролол Метокард, Эгилок
Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор
Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван
Каптоприл Капотен
Эналаприл Энап, Берлиприл

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Таблетки продленного действия

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Список препаратов длительного действия нового поколения:

  • Метопролол — 29.00 руб.
  • Диротон — 108.00 руб.
  • Лозартан — 109.00 руб.
  • Кордафлекс — 91.00 руб.
  • Престариум — 366.00 руб.
  • Бисопролол — 31.00 руб.
  • Пропранолол — 182.10 руб.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Таблетки с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид — 20.00 руб.
  • Анаприлин — 22.00 руб.
  • Каптоприл — 13.00 руб.
  • Адельфан — 1189.56 руб.
  • Эналаприл — 9.00 руб.

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно?

Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.

Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов. Следовательно, эти лекарства нельзя считать современным гипотензивным средством. Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств. Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.

Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены. Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.

Купирование гипертонического криза

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

  1. Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  2. Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.

Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

  1. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
  2. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
  3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
  4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

  1. Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
  2. Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
  3. Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
  4. Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
  5. Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
  6. Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

  1. Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
  2. Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
  3. Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
  4. Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Когда без врача не обойтись?

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет).

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

simptomy-lechenie.net