Внутричерепная гипертензия симптомы
Иногда невропатолог пишет в карточке диагноз «внутричерепная гипертензия», но что это? Так врачи называют состояние, при котором повышается внутричерепное давление. Часто такой диагноз ставят тем, кого беспокоят головные боли. Это патологическое состояние может быть вызвано черепно-мозговыми травмами, опухолями, инфекциями центральной нервной системы. По каким причинам повышается давление в головном мозге и как лечить внутричерепную гипертензию?
Причины повышения давления
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга, в полостях которых циркулирует ликвор. Если в системе желудочков и водопроводов мозга возникает гипертензия (ВЧГ), т.е. повышается давление, то возможен его отек головного мозга – очень опасное состояние.
При каких заболеваниях повышается внутричерепное давление? Это:
- Нейроинфекции (вирусный энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит).
- Повышенное системное артериальное давление, болезни сердечно-сосудистой системы.
- Эклампсия при беременности и заболевании почек.
- Онкологические заболевания, особенно при перекрытии ликворооттока.
- Печеночная недостаточность и гипопротеинемические отеки (см. Печеночная энцефалопатия).
- Эндокринные заболевания – гиперплазия коры надпочечников, сахарный диабет, морбидное ожирение.
- Недостаток макроэлементов.
- Нарушение венозного (см. Нарушение венозного оттока), капиллярного, артериального кровотока; кровоизлияния.
- Черепно-мозговые травмы.
- Интоксикации (алкогольная, свинцовая и т.д.).
- Длительная гипоксия с избытком углекислоты в организме.
- Прием оральных контрацептивов.
Узнайте о последствиях внутричерепной гипертензии; диагностика и лечение патологии.
Знаете ли вы, как измерить внутричерепное давление? Способы измерения ВЧД и подготовительные мероприятия.
Нейроинфекции
Вирус клещевого энцефалита, менингококк вызывают воспалительный процесс в мозге и его сосудах. При гриппозных инфекциях также имеет место внутричерепная гипертензия. Капиллярный кровоток нарушается вследствие выделения клетками иммунной системы ферментов – гиалуронидазы, протеолитических энзимов. Они делают в стенках капилляров отверстия, снижая прочность соединительной ткани. При этом через микропоры сосудов микроциркуляторного русла в межклеточное вещество мозга проникает плазма, а также лейкоциты. Это вызывает сначала отек интерстициального пространства.
Затем по мере развития патологического процесса жидкость проникает в клетки и отек усугубляется, становясь клеточным. Это чревато повреждением нейронов и белого вещества. Часто при нейроинфекциях возникают мелкие кровоизлияния, развиваются неврологические проявления – скованность затылочных мышц, расстройства зрения, усиление сухожильных рефлексов, судороги.
Гипертония
Повышение системного артериального давления наряду с сердечной недостаточностью также могут приводить к гидроцефалии и повышению внутричерепного давления. При хронической гипертензии стенки сосудов пропитываются плазмой и теряют эластичность, подвергаясь гиалинозу. Желудочки мозга расширяются, лишняя влага давит на рвотные центры гипоталамуса.
Почечная недостаточность и эклампсия
При нефрозе и нефрите возникают отеки. Причина – нарушение выделительной функции почек, скопление лишней жидкости и продуктов азотистого обмена в кровеносной системе. Данные условия способствуют повышению артериального давления и внутричерепного.
При нефрите отек обусловлен действием гиалуронидазы, а при нефрозе – потерей белков через почки с мочой. Эклампсия при беременности обусловлена расстройством функции почек вследствие сдавления мочеточников и самих почек.
Опухоли и травмы ЦНС
Опухоли могут перекрывать ликвороотток, вследствие чего повышается давление в системе желудочков и водопроводов мозга. Родовые травмы вызывают внутричерепную гипертензию у детей.
Болезни печени
Заболевания печени приводят к отеку мозга и повышению ВЧД. Причина часто кроется в уменьшении образования белков этим органом. Гипопротеинемия приводит к повышенному проникновению воды в межклеточное вещество мозга, а затем и в нейроны. В желудочках мозга становится больше жидкости в результате пропотевания в их полость жидкости из сосудистого сплетения мозга, расположенного на дне боковых желудочков.
Также повышение давления в желудочково-водопроводной системе ЦНС при тяжелой печеночной недостаточности обусловлено недостаточной утилизацией аммиака. Это вещество, являющееся отходом жизнедеятельности человеческого организма.
Гормональные заболевания
Такие эндокринные патологии как сахарный диабет второго типа и гиперфункция надпочечников, вызывают пропотевание жидкости из сосудистых сплетений в полость мозговых желудочков. Ведь при этом повышается системное артериальное давление.
При повышенной функции надпочечников натрий задерживается в организме, цепляя с собой молекулы воды. Дефицит калия усугубляет проблему. При диабетической ангиопатии (капилляротоксикозе) повышается проницаемость сосудистых стенок.
Нарушение кровоснабжения
Кровоизлияния, венозный застой, артериальная гиперемия способны увеличить кровенаполнение головного мозга. Это происходит при повышенной свертываемости крови, системных васкулитах (волчанке), приеме оральных контрацептивов и гормональной заместительной терапии при климаксе. Избыток давления в мозговых сосудах приводит к отеку.
Узнайте, как проявляется повышение внутричерепного давления у детей: причины патологии и диагностика.
В чем физиологическая роль третьего желудочка головного мозга: норма и патология.
Читайте, как проявляется пониженное внутричерепное давление: диагностические мероприятия.
Признаки ВЧГ
Существует несколько признаков внутричерепной гипертензии:
- Круги под глазами (симптом очков).
- Тошнота, неукротимая рвота.
- Головная боль.
- Повышение давления ликвора при спинномозговом проколе.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:
- Метеочувствительность.
- Потеря сознания, потемнение в глазах.
- Психические симптомы – тревожность, агрессивность.
- Гиперактивность, невозможность сосредоточиться, вредные привычки.
- Тремор подбородка.
- Бледность кожи.
- Частые кровотечения из носа.
- При обследовании выявляется расширение желудочков на нейросонограмме, а на рентгенограммах головы – пальцевидные вдавления на черепе.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия исключает органические изменения черепа и желудочков мозга, сосудов. Внутричерепная гипертензия у грудничков проявляется в следующих симптомах:
- сочетанные брадикардия и повышенное артериальное давление;
- частый плач либо сонливость;
- увеличение головы;
- пульсация родничка;
- экзофтальм – выдвинутые вперед глазные яблоки за счет отека глазничной клетчатки;
- рвота;
- паралич взгляда наверх.
Диагностика
Для установления факта повышенного давления в мозге проводятся:
- ЭЭГ.
- РЭГ.
- Нейросонограмма.
- ЭхоЭГ.
- Рентгенография.
Лечение ВЧГ
Если поставлен диагноз внутричерепной гипертензии, лечение должно быть комплексным, т.е. влиять как на причины, так и на симптомы ВЧГ. В первую очередь для выведения лишней жидкости из организма назначаются мочегонные средства – Фуросемид. Долго принимать это лекарство нельзя, т.к. он выводит калий, что ухудшает работу сердца, что особенно нежелательно при сердечной недостаточности.
При хронической внутричерепной гипертензии у детей лечение должно включать питание, богатое калием, т.к. этот макроэлемент выводит жидкость, оказывая естественное мочегонное действие. Показан также прием Аспаркама или Панангина. Необходимо также ограничить количество соли в питании.
Если гидроцефалия и ВЧГ вызваны органическими поражениями ЦНС (опухолями, травмами, аномалиями развития), то исправить положение в ряде случаев может нейрохирургия. Заболевания печени и почек, приводящие к ВЧГ, лечат отдельно.
Лечение народными средствами внутричерепной гипертензии:
- Ортосифон тычиночный – принимать настой. Обладает мочегонным действием.
- Масло лаванды – втирать в виски.
- Отвар кукурузных рылец принимают для снятия отека при ВЧГ.
Внутричерепная гипертензия – серьезная проблема, приводящая к неприятным последствиям, особенно у детей. Необходим комплексный подход к проблеме.
golmozg.ru
Причины внутричерепной гипертензии
Далеко не все причины, вызывающие данный синдром, очевидны, поэтому перед лечением необходимы тщательная диагностика и обследование пациента.
Чаще всего синдром внутричерепной гипертензии возникает в следующих ситуациях:
- Длительное кислородное голодание;
- Нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
- Инфекционные поражения мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты);
- Хронические обструктивные болезни легких;
- Сердечная недостаточность;
- Черепно-мозговые травмы;
- Гидроцефалия;
- Внутричерепная опухоль;
- Абсцессы;
- Гематомы.
Нередко симптомы внутричерепной гипертензии появляются у детей. В этом случае причинами могут стать:
- Врожденные пороки;
- Недоношенность;
- Длительная внутриутробная гипоксия;
- Патологии беременности и родов;
- Внутриутробные и нейроинфекции.
Признаки внутричерепной гипертензии
У взрослых и детей симптомы внутричерепной гипертензии различны. У новорожденных она проявляется обильным срыгиванием, которое не зависит от приема пищи, частым и долгим плачем, отставанием в развитии (позднее начинают сидеть и ползать, неуверенно держат головку и т. д.).
Косвенными признаками являются слишком выпуклый лоб или выбухание родничка у малыша. Для детей с повышенным ВЧД характерен симптом «заходящего солнца», при котором глазные яблоки закатываются вниз до такой степени, что сверху видна тонкая белая полоска склеры.
У подростков и ребят старшего дошкольного и младшего школьного возраста признаками внутричерепной гипертензии являются:
- Обидчивость, плаксивость, сонливость;
- Сердцебиение;
- Повышенное артериальное давление;
- Вспышки перед глазами, косоглазие;
- Судороги и тошнота;
- Ночная и утренняя головная боль;
- Синяки под глазами;
- Боль за глазницами.
Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых схожи с картиной течения заболевания у подростков. Кроме перечисленных признаков также можно отметить снижение половой функции у мужчин и либидо у женщин, метеочувствительность, повышенную нервозность и быструю утомляемость.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ)
Это одна из разновидностей ВЧД, которую можно отнести к временному явлению, которое вызывается рядом неблагоприятных факторов. Состояние доброкачественной внутричерепной гипертензии обратимо и не представляет серьезной опасности, так как в этом случае сдавливание головного мозга происходит не из-за влияния какого-либо инородного тела. Вызвать ДВГ могут следующие факторы:
- Гиповитаминоз;
- Ожирение;
- Беременность;
- Гиперпаратиреоз;
- Сбои в менструальном цикле;
- Отмена некоторых препаратов;
- Передозировка витамина A и др.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия связана с нарушением всасывания или оттока цереброспинальной жидкости. Пациенты жалуются на головные боли, усиливающиеся при движении, а иногда даже при чихании или кашле. Основное отличие заболевания от классической гипертензии головного мозга заключается в том, что у больного не наблюдается никаких признаков угнетения сознания, а само состояние не имеет каких-либо последствий и не требует специального лечения.
Диагностика
Для постановки синдрома внутричерепной гипертензии необходимо определить давление внутри черепа. Для этого в канал позвоночника или жидкостные полости черепной коробки вводят специальную иглу, соединенную с манометром. Это небезопасная и сложная процедура, поэтому для постановки диагноза часто используют другие объективные признаки внутричерепной гипертензии:
- Расширение и извитость вен глазного дна. Несмотря на то, что это косвенный симптом повышения ВЧД, он достаточно надежен;
- Нарушение оттока венозной крови, устанавливаемое при ультразвуковом исследовании головных сосудов;
- Разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга и расширение полостей с жидкостью. Эти признаки обнаруживаются при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии);
- Использование данных, полученных в ходе исследования мозга методом эхоэнцефалографии.
Точная постановка диагноза и определение степени развития заболевания возможны при сочетании всех перечисленных методов исследования, а также с учетом дифференциации симптомов клинического проявления ВЧД.
Методы лечения внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии направлено на уменьшение количества ликвора и зависит от состояния больного. При доброкачественной форме назначают мочегонные препараты, которых, как правило, достаточно, чтобы облегчить состояние пациента. В случае, когда традиционная терапия неприемлема (например, в рабочее время), рекомендуется выполнять специальные упражнения.
Хорошо помогают щадящая диета, особый питьевой режим, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия. Иногда пациент обходится даже без лекарственных препаратов, а признаки болезни проходят уже в течение первой недели коррекции.
При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной какими-то другими заболеваниями, первоначально устраняют причину. Так, сначала необходимо избавиться от опухоли, которая создает давление в черепе, и только потом бороться с возникшими последствиями.
В очень тяжелых случаях, например, при блокировке мозговой жидкости, больному вживляют специальные трубочки, которые способствуют оттоку излишней спинномозговой жидкости.
Вылечить внутричерепную гипертензию можно лишь тогда, когда полностью устранены причины, вызвавшие данную патологию. При правильно подобранной терапии улучшение состояния наблюдается уже через 3-5 дней после начала лечения.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Развитие внутричерепной гипертензии
Головной мозг человека окружен несколькими оболочками. Черепная коробка и эпидуральная мозговая оболочка образуют пространство, имеющее постоянную величину. В интракраниальном пространстве расположены все мягкие ткани, включая мозговую ткань, кровеносную систему и систему циркуляции ликвора. Для каждого вида содержимого черепной коробки отведен определенный объем. Увеличение какого-либо компонента ведет к увеличению внутричерепного давления.
Внутричерепное давление у детей младшего возраста может корректироваться за счет открытых швов черепа или родничков. Симптомы внутричерепной гипертензии в таком случае развиваются при остром увеличении объема компонентов черепной коробки.
Развитие повышенного давления внутри черепной коробки может происходить локализовано в каких-либо мозговых структурах.
Изменения давления внутри черепа и появление признаков внутричерепной гипертензии может происходить несколькими способами:
- Непосредственное увеличение массы мозговой ткани вследствие появления опухоли, отека, абсцесса, гематомы;
- Давление цереброспинальной жидкости;
- Увеличение внутрисосудистого объема кровеносной системы.
Наиболее частой причиной развития интракраниальной гипертензии является травма головы с формированием отека мозговых тканей за счет повреждения или гибели клеток и скоплением воспалительного инфильтрата. Отек мягких тканей возникает из-за повышенной проницаемости сосудов и выхода жидкой части крови из сосудистого русла.
Отдельно выделяют отек тканей за счет воздействия цитотоксических веществ, вызывающих диффузное повреждение тканей с развитием некротических изменений. Подобные симптомы при развитии внутричерепной гипертензии наблюдаются у взрослых при токсическом отравлении.
Следует отметить, что травматический отек мозга имеет более выраженную клиническую картину у детей, чем у взрослых.
Одной из самых распространенных патологий развития черепной гипертензии за счет увеличения давления спинномозговой жидкости является гидроцефалия. Гидроцефалия – это избыточное скопление ликворной жидкости в системе желудочков мозга. Развитие гидроцефалии у детей чаще связано с наличием врожденных пороков, кист головного мозга, блокировкой тока жидкости внутрижелудочковой системы.
Гидроцефалия также бывает следствием перенесенного менингита или воспаления мозговых оболочек. У взрослых формирование гидроцефалии может быть обусловлено обтурацией основных путей тока жидкости в желудочковой системе мозга. Причинами являются новообразования, кисты, скопление инфильтративной жидкости, гематомы.
Отдельно выделяют интерстициальный отек мозга за счет выхода ликвора из его путей в мягкие ткани головного мозга, что ведет к увеличению его давления. Этот механизм в дальнейшем может спровоцировать формирование острой либо подострой гидроцефалии.
Кровеносная система головного мозга представлена паутинной мозговой оболочкой, содержащей все кровеносные сосуды. Увеличение объема сосудов головного мозга может происходить за счет закупорки вен или венул и затруднения оттока крови.
К такому процессу может привести формирование тромбов различного происхождения (атеросклеротическое повреждение стенки сосудов, оторвавшийся тромб, воздушная эмболия, тканевая эмболия). Иногда причиной венозного застоя является стеноз крупных вен или пазух твердой мозговой оболочки.
Внутрисосудистый объем может возрасти под действием диоксида углерода. За счет компенсаторных механизмов в организме при повышенном содержании диоксида углерода в крови увеличивается внутрисосудистый объем кровеносных сосудов, а при понижении содержания углекислого газа объем уменьшается.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это симптоматическое повышение внутричерепного давления.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у девочек-подростков с избыточной массой тела.
Основными причинами развития доброкачественной гипертензии являются:
- Гиповитаминоз, нарушение обмена веществ;
- Нарушение менструального цикла;
- Гипервитаминоз витамина А;
- Резкое прекращение приема некоторых лекарственных средств (стероидных препаратов).
Клинически доброкачественная гипертензия проявляется в виде головных болей с появление тошноты или рвоты. Патология имеет легкое течение и хорошо поддается лечению.
Клинические проявления
Синдром гипертензии внутричерепной имеет различные проявления в зависимости от расположения патологического очага, степени его выраженности и скорости его нарастания.
Но при любом течении процесса можно выделить косвенные или неспецифические признаки. Косвенные признаки гипертензии – это появление неспецифических неврологических симптомов, что позволяет заподозрить поражение головного мозга.
Для черепно мозговой гипертензии можно выделить ряд неспецифических симптомов:
- Постоянная головная боль, имеющая нарастающий характер;
- Тошнота или рвота;
- Развитие невнимательности, растерянности;
- Сонливость;
- Нарушение зрения в виде пареза взгляда вверх при развитии отека зрительного нерва;
- Появление патологических рефлексов;
- При тяжелых нарушениях возможно развитие судорожного синдрома, вегето-висцеральных нарушений.
У детей грудного возраста встречаются следующие симптомы:
- Увеличение окружности головы;
- Выпячивание или выбухание родничков;
- Повышенный тонус мышц;
- Гиперрефлексия;
- Общее беспокойство и гипервозбудимость.
При нарушении кровоснабжения мозговых тканей внутричерепная гипертензия иногда сопровождается компенсаторным повышением артериального давления, которое сопровождают симптомы брадикардии и брадипноэ (рефлекс Кушинга).
Объективные признаки внутричерепной гипертензии:
- Повышение давления спинномозговой жидкости;
- Отек зрительного нерва за счет синдрома сдавления;
- Увеличение осмотического давления нижних конечностей;
- Признаки изменений костной ткани при гипертензии на рентгенологическом обследовании.
Следует отметить, что объективные признаки развиваются постепенно через определенное время. Только повышение давления ликвора можно установить сразу после развития гипертензии.
При развитии гипертензии на определенном участке мозга может возникнуть смещение основных мозговых структур. Такое проявление внутричерепной гипертензии носит название дислокационный синдром. Развитие синдрома угрожает жизни больного и зачастую приводит к смертельному исходу. В результате дислокации могут развиться необратимые изменения в нервной ткани и последствия. Различают наиболее распространенные дислокации:
- Смещение полушарий мозга может привести к повреждению основных его структур и развитию энцефалопатии;
- Височно-тенториальное смещение с вклиниванием височной доли в тенториальное отверстие;
- Мозжечково-тенториальное;
- Вклинивание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
При развитии дислокационного синдрома проведение люмбальной пункции с целью восстановить внутричерепное давление приводит только к ухудшению течения процесса и усиления смещения структур.
Диагностика
Для постановки диагноза внутричерепной гипертензии обычно изучают историю развития болезни. В истории может быть наличие травмы головы, перенесенного менингита, интоксикации и прочее. У новорожденных отмечается наличие врожденных пророков развития, кровоизлияний в желудочки мозга.
Во время осмотра лечащий врач отмечает наличие неврологических признаков заболевания и их локализацию.
Для объективного обследования головного мозга применяют ряд инструментальных методов исследования:
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование головного мозга;
- Рентгенографическое исследование.
Инструментальные методы позволяют визуализировать основные структуры головного мозга, определить степень и расположение очага поражения нервной ткани, оценить желудочковую систему и состояние кровеносных сосудов.
Осмотр и консультация офтальмолога позволяет обнаружить отек зрительного нерва и оценить состояние сосудов глазного дна.
При исключении дислокационного синдрома проводят люмбальную пункцию с измерение давления спинномозговой жидкости.
Дифференциальную диагностику проводят со схожими по клинической картине заболеваниями, такими как мигрень, эпилепсия (при развитии судорожного синдрома), токсические поражения или нарушения метаболизма тканей.
Лечение внутричерепной гипертензии
Тактика лечения внутричерепной гипертензии различна в зависимости от основных причин развития и симптомов заболевания.
Как правило, лечение внутричерепной гипертензии в случае острого и тяжелого течения проводится в стационарных условиях.
Можно выделить ряд препаратов направленных на лечение основных симптомов внутричерепного давления:
- Мочегонные средства, относящиеся к осмотическим диуретикам (маннитол, гипертонический раствор), применяются для быстрого снижения внутричерепного давления в условиях интенсивной терапии.Контроль внутричерепного давления ведется посредством люмбальной пункции;
- Кортикостероидные гормоны коры надпочечников (дексаметазон) уменьшают отек тканей и проницаемость сосудов. Эта группа препаратов показана при вазогенном отеке или травматическом отеке для предотвращения последствий;
- При развитии абсцесса, менингита, энцефалита применяют антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от вида инфекционного агента;
- Антиконвульсанты применяют для купирования судорожного синдрома.
Как правило, умеренная внутричерепная гипертензия требует только медикаментозного лечения. Если симптомы гипертензии сохраняются длительное время и не поддаются лечению, то прибегают к хирургическим методам.
В зависимости от причин, вызвавших внутричерепную гипертензию у взрослых, применяют нейрохирургическое лечение. При образовании конкретного очага поражения нервной ткани, сначала проводят все диагностические исследования, определяют природу образования (опухоль, гематома, абсцесс), его месторасположение и размеры. Нейрохирургическая операция проводится с целью удаления патогенного агента с последующей нормализацией внутричерепного давления.
Внутричерепная гипертензия с быстрым нарастанием основных симптомов и прогрессирование болезни требует лечение в условиях интенсивной терапии. Для этого проводится экстренная операция по трепанации черепа с целью моментального снижения давления.
Шунтирование внутри желудочков применяется при развитии гидроцефалии вследствие обтюрации межжелудочковых протоков. Для этого в полость протока ставиться шунт и восстанавливается его проходимость.
Для восстановления перфузии мозговой ткани при отсутствии очагового повреждения проводят операцию по установке внутрижелудочковых катетеров или вентрикулотомию. Катетеры осуществляют дренаж ликвора и снижение давления в желудочках.
Прогноз
В зависимости от того, чем раньше начать лечить внутричерепное давление и принять меры для предотвращения развития необратимой гибели нейронов, тем более благоприятный прогноз на полное восстановление нервной ткани.
Если же необратимые последствия имели место, то неврологическая картина функционального повреждения структур головного мозга имеет устойчивый характер и требует корректирующего лечения.
umozg.ru
Этиология внутричерепной гипертензии
Черепная коробка представляет собой крайне ограниченное пространство, в котором постоянно находятся не только ткани мозга, но и определенное количество ликвора и крови. Изменение имеющегося физиологического баланса неизбежно приводит к повышению внутричерепного давления. Стоит отметить, что даже физическая перегрузка может спровоцировать кратковременное изменение внутричерепного давления. Подобное физиологически обусловленное повышение интракраниального давления, как правило, быстро проходит без каких-либо последствий. В этом случае диагностируется доброкачественная внутричерепная гипертензия.
В то же время следует учитывать, что повышенное внутричерепное давление является спутником многих патологий. Все причины гипертензии могут быть условно разделены на 4 большие группы. К первой группе факторов, способствующих повышению внутричерепного давления, относятся различные объемные образования, формирующиеся в полости черепа, к примеру:
- первичные и метастатические опухоли;
- гематомы;
- абсцессы;
- кисты;
- аневризмы сосуда.
Второй распространенной группой состояний, приводящих к повышению внутричерепного давления, относятся различные патологии, способствующие развитию отека тканей мозга диффузного или локального характера. К таким патологическим состояниям относятся:
- энцефалит;
- гипоксия;
- ушиб головного мозга;
- печеночная энцефалопатия;
- токсическое поражение тканей;
- менингит;
- ишемический инсульт;
- арахноидит.
Следующая группа факторов представлена разнообразными патологиями сосудистого характера, обуславливающими избыточное кровенаполнение вен и артерий, пролегающих в тканях мозга. В этом случае нередко диагностируется внутричерепная венозная гипертензия. Часто это состояние сопровождает такие патологии, как сердечная недостаточность, гипертония и другие заболевания сосудистой системы. Четвертая группа причин представлена различными патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением выработки ликвора. Как правило, в этом случае речь идет о гидроцефалии.
Выделяется идиопатическая внутричерепная гипертензия, которая развивается без наличия специфических причин появления проблемы. В настоящее время выявлено, что развитие интракраниального повышенного давления наиболее часто наблюдается у женщин старше 20 лет, страдающих от избыточной массы. Считается, что проблема в данном случае кроется в гормональных сбоях, эндокринных заболеваниях и других патологиях, которые появляются на фоне значительного количества лишнего веса.
В этом случае обычно имеет место доброкачественная внутричерепная гипертензия, так как при нормализации массы тела наблюдается понижение давления. Помимо всего прочего, доброкачественная внутричерепная гипертензия может быть следствием передозировки витамина А, беременности, авитаминоза, прекращения приема некоторых лекарственных препаратов и нарушения менструального цикла. У детей тоже может наблюдаться появление этого патологического состояния. Обычно синдром внутричерепной гипертензии развивается в результате:
- гипоксии;
- родовой травмы;
- артериовенозной мальформации;
- аномалии строения мозговых структур;
- асфиксии;
- внутриутробной инфекции.
Учитывая, что у детей младшего возраста швы между костными элементами черепа еще не сросшиеся, это значительно нивелирует проявления и последствия повышения внутричерепного давления. Из-за сглаженности клинических проявлений нередко длительное время подобная патология у детей младшего возраста протекает скрыто и диагностируется со значительным опозданием.
Симптомы внутричерепной гипертензии
У детей и взрослых проявления этой патологии могут существенно различаться. Нужно знать первые признаки внутричерепной гипертензии у взрослых, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать получать адекватное лечение. Первый звоночек проблемы — это частые приступы сильной головной боли. Когда у взрослого человека развивается внутричерепная гипертензия, симптомы этого патологического состояния могут быть следующими:
- головные боли;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- тахикардия;
- предобморочные состояния;
- тошнота и рвота по утрам;
- нервозность;
- черные круги под глазами;
- снижение сексуального влечения;
- понижение артериального давления;
- чувствительность к перепадам атмосферного давления;
- боли при движении глазами;
- нарушения сна.
При стремительно нарастающем внутричерепном давлении появляются тяжелые расстройства вплоть до коматозного состояния. У детей младшего возраста внутричерепная гипертензия может проявляться выраженной симптоматикой. К характерным признакам повышения внутричерепного давления у детей младшего возраста относятся:
- снижение сосательного рефлекса;
- расширение в волосистой части головы;
- пронзительный плач;
- набухание родничка;
- сонливость;
- рвота;
- аномальное увеличение окружности головки;
- расхождение черепных швов;
- судороги;
- повышение тонуса мышц;
- атрофия зрительных нервов.
У детей старше 1 года при наличии закрытых черепных швов проявления подобной патологии схожи с симптомами, наблюдающимися у взрослых. Существуют косвенные признаки, которые позволяют родителям заподозрить неладное. Учитывая, что у ребенка сильно болит голова, меняется его поведение. Его сначала невозможно успокоить, а затем малыш становится вялым и малоподвижным. Лицо приобретает страдальческое выражение. Только своевременно проведенная диагностика и лечение внутричерепной гипертензии позволяет не допустить развития тяжелых нарушений работы ЦНС.
Осложнения внутричерепной гипертензии
Мозг человека является крайне чувствительной к различным неблагоприятным факторам структурой. Если его ткани находятся под постоянным давлением, могут наблюдаться опасные для жизни осложнения. При хронической внутричерепной гипертензии наблюдается постепенная атрофия тканей мозгового вещества, что ведет к необратимому снижению умственных способностей. Даже если это не повлечет немедленную гибель, подобное состояние может стать плацдармом для развития деменции и ряда других заболеваний в старческом возрасте.
Кроме того, повышенное давление может приводить к смещению мозговых структур. Нередко это вызывает вклинивание его тканей в отверстия черепа. Как правило, подобное явление приводит к быстрой гибели больного. Обычно мозг вклинивается в разрезку намета мозжечка, а также в большое затылочное отверстие. Это способствует сдавливанию и повреждению жизненно важных центров.
Нередко летальный исход при таком развитии патологического процесса происходит вследствие остановки дыхания. Помимо всего прочего, часто на фоне стремительного повышения внутричерепного давления наблюдается вклинивание крючка височной доли. В этом случае у больного наблюдается расширение зрачка именно с той стороны, с которой произошло вклинивание. Это состояние приводит к тому, что глаз полностью перестает реагировать на свет. В дальнейшем могут наблюдаться подобные проявления другой стороны. В случае если не будут приняты меры для снижения давления, состояние может усугубиться, что обычно приводит сначала к развитию коматозного состояния, а затем и летальному исходу.
Диагностика внутричерепной гипертензии
При появлении признаков повышения интракраниального давления необходимо обратиться к неврологу. Постановка диагноза и оценка состояния здоровья пациента представляет определенную сложность. В первую очередь неврологом проводится сбор максимально полного анамнеза, а также изучение истории болезней.
Далее назначается проведение общего анализа крови и поясничная пункция, во время которой может быть измерено давление спинномозговой жидкости. Кроме того, производится забор ликвора для определения уровня содержания в нем белков. Нередко требуется направленное исследование для исключения системной красной волчанки и саркоидоза. Чтобы выявить степень повреждения или смещения мозговых структур, нередко назначаются такие исследования, как:
- МРТ;
- КТ;
- рентгенография;
- нейросонография через родничок;
- УЗДГ сосудов головного мозга;
- исследование цереброспинальной жидкости.
Определенную информацию может дать обследование у офтальмолога. При повышенном внутричерепном давлении в большинстве случаев наблюдается отек зрительного нерва, что может быть с легкостью выявлено при офтальмоскопии.
Лечение повышенного внутричерепного давления
Терапия повышенного интрагкраниального давления может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Когда развивается внутричерепная гипертензия, лечение должно проводиться под контролем лечащего врача. При хронической или доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда нет явных признаков прогрессирования патологического процесса, обычно назначается медикаментозное лечение.
Если обнаруживается небольшое повышение давления, проблему может решить строго дозированный прием мочегонных средств. Препараты лечащий врач подбирает в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Обычно применяются такие лекарственные средства, обладающие мочегонным эффектом, как:
- Диакарб.
- Верошпирон.
- Лазикс.
- Гипотиазид.
В большинстве случаев диуретики назначаются в комбинации с препаратами калия, к примеру, хлорида калия или Аспаркама. Это позволяет в значительной степени снизить негативные последствия приема мочегонных средств. Кроме того, при консервативном подходе к лечению внутричерепного давления назначаются препараты для устранения первопричины проблемы.
Если имеется идеопатическая внутричерепная гипертензия, может быть показана специальная низкокалорийная диета и посильные физические нагрузки для нормализации массы тела. Для поддержания работы нервных волокон в условиях их стравливания могут назначать препараты нейрометаболического действия. На протяжении всего острого периода повышения внутричерепного давления пациентам рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также ограничить время работы за компьютером, избегать чтения и прослушивания музыки через наушники. Снижение нагрузки на органы зрения и слуха позволит значительно сократить длительность острого периода.
Хирургическое лечение повышенного внутричерепного давления может выполняться как в рамках неотложной помощи, так и планово. Вариант оперативного вмешательства зависит от особенностей развития патологического состояния. Обычно неотложные операции проводятся, когда имеется риск вклинивания мозговых структур или нарушения работы мозга вследствие критического повышения внутричерепного давления. Такое хирургическое вмешательство позволяет не допустить развития дислокационного синдрома. В подобных экстренных ситуациях, как правило, проводится декомпрессированная трепанация черепа или наружное вентрикулярное дренирование.
Плановые операции проводятся в случае, если в структурах головного мозга были обнаружены объемные образования. Кроме того, подобные вмешательства являются необходимыми для коррекции ряда врожденных аномалий, устранения гидроцефалии посредством церебрального шунтирования и некоторых других проблем.
Народные средства против повышенного внутричерепного давления
В случае если интракраниальная гипертензия сопровождается слабой симптоматикой и при этом патологическое состояние не прогрессирует, решить проблему можно с помощью различных лекарственных трав. Хороший эффект дает отвар ягод шелковицы. Для приготовления этого средства нужно взять 1 ст. ягод на 1 л воды. Полученную смесь стоит прокипятить и настоять 6 часов. После процеживания отвар нужно принимать по 3 ст. в день.
В значительной степени способствует понижению внутричерепного давления отвар тополиных почек. Для приготовления этого средства нужно примерно 20 г почек кипятить в стакане воды на протяжении 15 мин. По прошествии этого времени отвар нужно процедить, разбавить чистой водой и пить на протяжении дня.
Для снижения проявлений повышенного внутричерепного давления можно использовать травы боярышника, мяты и валерьяны. Учитывая, что интракраниальная гипертензия крайне опасна, следует предварительно обсудить с врачом целесообразность использования народных средств для коррекции этого состояния.
Профилактика повышенного внутричерепного давления
Для того чтобы снизить риск развития этого патологического состояния, необходимо вести максимально здоровый образ жизни. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, способствующих появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, ведущих к повышению ВЧД. Кроме того, необходимо заниматься спортом, так как гиподинамия в значительной степени способствует развитию этой патологии.
Женщинам для недопущения развития внутричерепной гипертензии очень важно контролировать свой вес. Кроме того, необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры, которые позволят снизить риск гормональных нарушений. При наличии хронических заболеваний необходимо проводить коррекцию имеющихся проявлений и принимать по указанной лечащим врачом схеме препараты, позволяющие скорректировать состояние.
cardioplanet.ru