Болезнь сердца тахикардия

Тахикардия
Tachycardia ECG paper.svg
МКБ-10

I4747.-I4949., R00.000.0

МКБ-9

427427, 785.0785.0

MeSH

D013610

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту[1][2]. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха)[3].


Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний[3]. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.

Патологическая тахикардия приводит к неблагоприятным последствиям. Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам. Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Классификация тахикардии[править | править код]

Синусовая тахикардия[править | править код]

Этот тип тахикардии вызывается нарушением генерации импульсов синусовым узлом, контролирующим сердечный ритм, или нарушением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии выявляются по электрокардиограмме, которая может быть записана как с поверхности тела больного, так и непосредственно от отдельных участков сердца.


Тахикардия может быть вызвана внешними причинами, перечисленными в предыдущих разделах, или иметь внутреннюю природу, связанную с неправильной функцией самого синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчёркивая то, что ритм возникает в результате нормальной или ненормальной работы синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия[править | править код]

Это внезапно возникающий и внезапно прекращающийся приступ сердцебиения с частотой 150—300 ударов в мин. Выделяют 3 формы:

  • предсердная,
  • узловая,
  • желудочковая.

Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма — с тяжёлыми дистрофическими изменениями миокарда.

Известно[1], что термин «пароксизмальная тахикардия» встречается в научной литературе уже в 1900 году[4] (вероятно, впервые). Тем не менее, ещё в 1862 г. П. Панум[5] фактически описал ЖТ, экспериментально вызванную путём инъекции жира в коронарные артерии; Льюис[6] в 1909 г. теоретически обосновал это явление как следствие ишемии миокарда. Однако электрографическая регистрация ЖТ у больного, перенёсшего инфаркт миокарда, была впервые опубликована[7] лишь в 1921 г.


Практически во всех случаях желудочковая тахикардия возникает у лиц с кардиальной патологией (инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, пороки сердца). Чаще всего (около 85 %) желудочковая тахикардия развивается у больных ишемической болезнью сердца, причём у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Только в 2 % случаев приступы регистрируется у пациентов, не имеющих достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца («идиопатическая» форма желудочковой тахикардии).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, потерю сознания), ишемию миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки», нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

К ЖТ весьма близка и фибрилляция желудочков, на что некоторые кардиологи указывают весьма определённо:

— Д. Криклер и др., т. 2, с. 391[1]


Фибрилляция желудочков[править | править код]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма (не путать с остановкой сердца). ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда.

— Э. Шапиро, т. 1, с. 25[1]

Хотя ФЖ была известна уже в 1842 году, дискуссия о её механизмах и о её классификации не утихает и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии сердца до сих пор остаётся малоисследованной[1][13].

Условно принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.

Первичная ФЖ развивается в первые 24—48 часов инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, обусловленную острой ишемией. Первичная ФЖ является основной причиной внезапной смерти у больных инфарктом миокарда. 60 % всех эпизодов первичной ФЖ развивается в первые 4 часа, а 80 % — в течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.


Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности кровообращения и кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает позже 48 ч от начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще развивается у больных инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60 %.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 3—5 с после начала фибрилляции появляется головокружение, слабость, через 15—20 с больной теряет сознание, через 40 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Одновременно, как правило, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 с начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 мин. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Шумное (хрипящее), частое дыхание постепенно урежается и прекращается на 2 мин (клиническая смерть).

Диагноз клинической смерти ставится на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появление дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски цвета лица.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ характеризуется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы.


начале фибрилляции обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в мин — крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при проведении дефибрилляции более благоприятен по сравнению с прогнозом на следующем этапе). Далее волны становятся низкоамплитудными, продолжительность волн нарастает, снижается их амплитуда и частота — мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда эффективна).

Этиология[править | править код]

  • Органические повреждение миокарда
  • Хронические формы ИБС
  • Миокардиты
  • Наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  • Выраженное вегетативно — гуморальное расстройство у больных НЦД (нейроциркуляторной дистонией).

Желудочковая тахикардия в 90—95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца (развившемся в результате ИБС либо миокардита).

Хроническая ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (около 70 %). В 1—2 % случаев желудочковая тахикардия встречается у больных, перенёсших инфаркт миокарда (чаще всего в первые часы и сутки после инфаркта)[14]. При этом она нередко длится в течение нескольких секунд или минут и проходит самостоятельно.

Интоксикация сердечными гликозидами также может стать причиной возникновения желудочковой тахикардии (около 20 % случаев).


Среди иных причин желудочковой тахикардии следует назвать ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (во время хирургических вмешательств, катетеризации сердца, коронарной артериографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (страх), осложнение терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками, психотропными средствами (фенотиазиды).

Достаточно редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей (так называемая идиопатическая желудочковая тахикардия).

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы[править | править код]

Увеличение стимуляции симпатической нервной системы может вызывать учащение сердцебиения, причём как путём прямого действия симпатических нервных волокон на сердце, так и путём действия на надпочечники, вызывая увеличение секреции адреналина. Тахикардия, вызванная действием симпатической нервной системы, наблюдается у вполне здоровых людей в результате волнения, приёма кофеина.

Эндокринные расстройства, сопровождающиеся увеличением производства адреналина (феохромоцитома, возможно, гипоталамический синдром) также приводят к тахикардии.

Гиподинамический отклик[править | править код]

В результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления.

Поэтому тахикардия возникает как ответ на уменьшение объёма крови (например, в результате кровопотери или обезвоживания организма). Также резкое изменение положения тела может привести к резкому падению кровяного давления с возникновением тахикардии.

Механизмы[править | править код]


Обсуждаются в основном два механизма тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) или повышенная спонтанная активность миокарда[1][3] либо, в некоторых случаях, их сочетание. Уже к концу XX века было выяснено, что оба эти механизма в своей основе имеют автоволновую природу.

Так, к примеру, уже точно доказано, что наджелудочковая (узловая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Американскими исследователями (И. Р. Ефимов и др.) было продемонстрировано[15], что узловая тахикардия обусловлена в первую очередь врождённой неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, свойственной практически всем людям. Были также высказаны аргументы (выдвинутые как на основании общей теории, так и по результатам клинического наблюдения) в пользу гипотезы, что в ряде случаев узловую тахикардию следует рассматривать как вариант нормальной приспособительной реакции, выработанной в ходе эволюции человека[2][3].


Во второй половине XX века было продемонстрировано[16], что фибрилляцию желудочков можно рассматривать как хаотическое поведение вихрей возбуждения миокарда.

— В. Кринский и др.[17]

Также было недавно высказано предположение, что патологическую тахикардию следует рассматривать вовсе не как результат сочетания тех или иных отдельных нарушений, а как расстройство некоторой интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца»[2] С этой позиции все перечисленные выше причины тахикардии следует рассматривать лишь в качестве условий, способствующих расстройству интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика[править | править код]

Клиника[править | править код]

Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 150—180 импульсов в мин., при суправентрикулярных формах — 180—240 импульсов.


редко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отёки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки[править | править код]

На электрокардиограмме:

  1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены.
  2. Желудочковая форма даёт изменённый комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса).
  3. При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т.
  4. Зубец Р не определяется в условиях изменённого QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, даёт картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия — результат тяжёлых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение[править | править код]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических препаратов и осуществления мероприятий по лечению основного заболевания и ликвидации факторов, способствующих возникновению аритмии (гликозидная интоксикация, электролитные нарушения, гипоксемия).

Основным антиаритмическим средством, применяемым для лечения, является лидокаин, который вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффекта не наступает, то через 10—15 минут повторно вводят препарат в той же дозе. При рецидивирующей тахикардии необходимо проводить внутривенное капельное вливание лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту в течение 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается падением артериального давления, следует повысить его до 100—110 мм рт. ст. внутривенным введением норадреналина или других прессорных аминов, что может восстановить синусовый ритм. Отсутствие эффекта является показанием для проведения электроимпульсной терапии.

Новокаинамид, аймалин, b-блокаторы применяют в тех случаях, когда лидокаин не купирует желудочковую тахикардию.

Лечение больных с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, помимо отмены последних, осуществляют путём внутривенного капельного введения хлорида калия и лидокаина или же медленным струйным введением обзидана.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

См. также[править | править код]

  • Автоволны
  • Аритмия
  • Брадикардия
  • Биофизика сердца
  • Сердце человека

ru.wikipedia.org

Структура и функции

Для того чтобы иметь представление о причинах возникновения тахикардии, необходим минимум знаний об анатомии и физиологии сердца. Это позволит не только расширить свой кругозор, но и приобрести настороженность в некоторых вопросах своего самоощущения и самочувствия своих родных и близких. Итак, приступим к изучению. Сердце – это четырехкамерный мышечный орган, основной функцией которого является постоянное нагнетание крови в замкнутую систему сосудистого русла.

Для обеспечения непрерывной работы сердечной мышцы существует множество механизмов и системных структур. Одной из них является проводниковая система сердца. Она представляет собой совокупность структур, основной функцией которых является генерирование и проведение импульсов по всему сердцу. То есть наше сердце это, по сути, единственная мышца, которая приказывает сама себе и в этом заключается особенность автоматизма сердечной мышцы.

Рассмотрим основные элементы системы проведения импульсов. К ним относят:

  1. синоатриальный узел (синусовый узел);
  2. внутрипредсердные тракты;
  3. предсердно-желудочковые соединения;
  4. атриовентрикулярный узел;
  5. система Гиса-Пуркинье.

Импульсы или потенциалы действия, которые приводят к возбуждению миокарда и тем самым обеспечивают сердечную деятельность, возникают в вышеперечисленных элементах. Однако каждая составляющая системы подвержена строгой иерархии, начиная от синусового узла и ниже. Это значит, что возникающий в синоатриальном узле потенциал действия, в норме передается по проводящим путям, независимо от возникающих на этом тракте дополнительных импульсов. Это делает его водителем ритма или доминирующей структурой в обеспечении корректной работы сердца. Выделяют следующие функции проводящей системы:

  • автоматизм;
  • возбудимость;
  • рефрактерность;
  • проводимость;
  • сократимость.

Эти функции являются основополагающими в обеспечении нормального сердечного ритма. Но они же, при определенных условиях, могут становиться механизмом патологического изменения сердечного ритма. Подробное описание функций и механизма их реализации можно найти в специализированной литературе. Стоит лишь сказать, что тематика обширна и выходит за рамки обычной статьи.

Физиологическая тахикардия

Как уже говорилось, тахикардия далеко не всегда болезнь. Как определить причину и что при этом предпринимать? Оговоримся сразу о том, что истинную причину возникновения тахикардии, не имея специального образования, опыта и оборудования, выявить невозможно. Однако стоит знать причины, при которых у здорового человека повышается пульс:

  • физические нагрузки различной интенсивности;
  • переживания (чувства страха, влюбленности и т.д.);
  • переедание;
  • резкое изменение положения тела с горизонтального в вертикальное;
  • беременность;

Итак, при тахикардии количество сердечных ударов должно составлять как минимум 100 за одну минуту. Это касается как физиологической тахикардии, так и повышению пульса при различных заболеваниях. Физиологическое повышение частоты сердечных сокращений практически всегда появляется после применения какого-либо внешнего воздействия на организм (исключение составляет беременность или циклический гормональный дисбаланс у женщин). При физиологической тахикардии, частота пульса приходит к нормальным цифрам после прекращения воздействия, провоцирующего фактора или вещества.

Причины возникновения

Тахикардия – это практически всегда один из симптомов большого количества заболеваний сердца и других органов и систем. Выделяют врожденные нарушения сердечной деятельность. Но к счастью, частота наблюдения подобных недугов невелика. Причиной тахикардии могут быть следующие хронические заболевания сердца:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца (приобретенные и врожденные);
  • кардиомиопатия;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • неврогенная тахикардия;
  • опухоли и т.д.

Все системы организма тесно взаимосвязаны. Поэтому при патологическом нарушении в одной из них, возможно рефлекторное изменение в работе другой. Воздействие внешних факторов тоже нельзя сбрасывать со счетов. Причины тахикардии, при несердечной патологии, следующие:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • желчекаменная болезнь;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • другие острые заболевания грудной и брюшной полости;
  • нарушения гуморальной регуляции;
  • эндокринные расстройства;
  • неврозы;
  • нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • физические факторы (травмы, чрезмерные физические нагрузки);
  • химические факторы (алкоголь, курение табака, кофеин, крепкий чай, сердечные гликозиды, атропин и другие).

Причины многих тахикардий выявить не удается. Существует понятие «электрической болезни сердца» или идиопатическая аритмия. То есть при таком диагнозе, причину нарушения установить не удалось, а значит, лечение тахикардии будет направлено только на симптомы. Нельзя исключать случаи врожденной патологии проводящей системы сердца. К ним относят: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, болезнь Клерка-Леви-Кристеско, болезни Ленегре и Лева, аритмогенная дисплазия правого желудочка. Любая аритмия может стать критической и вызвать обморок и смерть.

Зависимость частоты сердечных сокращений от артериального давления и наоборот, очевидна. Тахикардия может наблюдаться как при высоких, так и при низких показателях артериального давления. Субъективные ощущения сердцебиения далеко не всегда выступают на первый план. Чаще всего, пациент попросту не обращает внимания на тахикардию на фоне головных болей или обморочных состояний. В редких случаях ощущение сердцебиения является доминирующим симптомом на фоне патологических изменений величины артериального давления.

Механизм

Выделяют три основных механизма возникновения тахикардии. Первым является усиления нормального автоматизма миокарда. Ко второму виду развития болезни относят наличие очага возбуждения сердца, расположенного в нетипичном для него месте. Третий патологический механизм представляет собой замкнутую циркуляцию импульса в определенном участке сердечной мышцы, также носит название «повторный вход» или re-entry.

В первом случае клетки, отвечающие за генерацию потенциала действия или импульса, делают это преждевременно. Причины подобного нарушения изложены выше. Но чаще всего это может происходить на фоне психоэмоционального стресса. Типичным примером может служить мультифокальная предсердная тахикардия при обострении хронических легочных заболеваний.

Триггерная активность, как уже описывалось, является не чем иным, как наличием эктопических очагов генерации возбуждения. Данные участки препятствуют распространению нормального импульса по сердцу. Они нарушают размеренное и координированное сокращение, вклиниваясь и изменяя частотные характеристики нормального потенциала действия. Случаи тахикардии, обусловленные этим механизмом возникновения, встречаются в клинической практике крайне редко.

Если рассматривать механизм повторного входа, то в этом случае один и тот же сигнал вызывает повторное возбуждение миокарда. Происходит это из-за циркуляции потенциала действий или же повторного его входа. Для реализации описанного способа нарушения необходимы некоторые условия:

  • наличие нескольких путей проведения, которые разделены между собой;
  • импульс, проходящий по одному из путей, должен быть заблокирован;
  • через некоторое время нормальная проводимость восстанавливается, или же сохраняется обратное направление проводимости.

Описанный механизм довольно часто проявляется в виде аритмий и тахикардии. В клинической практике это самый распространенный вид нарушения сердечного ритма и проводимости. Одним из примеров является реализация этого механизма при экстрасистолах.

Классификация

Как и любые другие заболевания, нарушения сердечного ритма относят к тому или иному виду. Вид тахикардии чаще всего определяют по источнику ее возникновения. Имеется в виду очаг возбуждения в самой сердечной мышце, который является причиной патологического увеличения частоты сердечных сокращений. Принято следующее разделение:

  • синусовая или узловая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание предсердий и желудочков;
  • трепетание предсердий и желудочков.

Течение болезни может быть следующим:

  • острое;
  • рецидивирующее или пароксизмальное;
  • постоянное (умеренная, сильная);

По механизму возникновения, делят следующим образом;

  • реципрокная или возвратная;
  • автоматическая;
  • триггерная.

Тот или иной вид тахикардии сложно определить, не используя специальные методы обследования. Не будучи специалистом в кардиологической сфере, достаточно сложно распознать то или иное развитие нарушения сердечного ритма. Ведь увеличение частоты пульса больше 90 в минуту, редко обращает на себя внимание пациентов. В свою очередь, мерцание и трепетание могут вызывать неотложные, опасные для жизни состояния. Они, при отсутствии адекватного лечения, могут привести к смерти.

Клиника

Вызывают развитие тахикардии множество заболеваний, а также она присутствует в некоторых физиологических состояниях. Учащенное сердцебиение без каких-либо других симптомов – явление достаточно редкое. Как правило, пациенты не обращают на эти моменты должного внимания в течение многих лет. Тахикардию диагностируют, когда к ней присоединяются другие симптомы заболевания сердца: одышка, головная боль, тошнота, потливость в покое.

Учащенное сердцебиение составляет 90–120 ударов в минуту. Эта цифра легко подается подсчету, нащупав пульс у себя на запястье и считая количество ударов в течение одной минуты. Биение сердца с частотой 150 ударов в минуту и выше, уже могут вызывать затруднения в точном подсчете и тут не обойтись без специальных методов регистрации активности сердца, таких как ЭКГ. Стоит отметить, что речь идет об учащенном пульсе в покое, без какой-либо провокации крепким кофе или физической нагрузкой.

Признаки тахикардии, такие как развитие увеличения частоты сердечных сокращений, могут восприниматься как усиление сердечных ударов, тяжесть или резкая боль в области сердца или же дискомфорт за грудиной. Симптомы при тахикардии могут сочетать в себе признаки других нарушений сердечного ритма, что проявит себя ощущением замирания в работе сердца, которые могут быть кратковременными или же довольно продолжительными. Необходимо обращать внимание на детали проявления болезни: четко определять начало и окончание приступа и факторы, которые к этому привели. Иногда пациенты ощущают, что они задыхаются и на этом фоне возникают аритмии. Нередко это происходит на фоне употребления Сальбутамола и Эуфиллина, для того чтобы снять приступ одышки при астме.

Факторы, провоцирующие нарушение нормального сердечного ритма:

  • волнение;
  • физическая нагрузка;
  • курение;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • обильный прием пищи;
  • кашель;
  • боли в области сердца и боли иной локализации.

Симптомы тахикардии чаще всего появляются при тех или иных заболеваниях сердца. Поскольку самой распространенной патологией является ишемическая болезнь сердца, то и приступы учащенного сердцебиения, и сильная слабость не заставляют себя долго ждать. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Основным проявление данной патологии будет стенокардия или загрудинная боль, которая также будет сопровождаться учащением биения сердца. Артериальное давление очень тесно связано с частотой сердечных сокращений, на что стоит обратить внимание у больных артериальной гипертензией.

Диагностика

Тахикардия может быть опасной, поэтому, как и все заболевания требует своевременной диагностики и адекватного полноценного лечения. Симптомы и лечение этого недуга должны оцениваться и назначаться исключительно медицинскими работниками. Стоит повториться, что на фоне полного благополучия, аритмия и тахикардия может быть обнаружена при снятии кардиограммы. Или же, заподозрив у себя подобное заболевание, пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, после первого приступа тахикардии.

Диагностические мероприятия должны состоять из следующих этапов.

  1. Первичный осмотр у врача, который включает расспрос и детализацию каждой жалобы со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Не стоит игнорировать методы обследования, не требующие специальных приспособлений и условий проведения (пальпация, перкуссия, аускультация). Предварительный диагноз может быть выставлен еще на долабораторном этапе, путем простого выслушивания сердечных тонов, дыхания и оценки полученной информации.
  2. Измерение артериального давления и температуры тела больного.
  3. Назначение и проведение общих анализов крови и мочи. Биохимическое исследование и ревмопробы обязательны. Специфическими для сердечной патологии может быть определение уровня тропонинов – специальных белков сердечной мышцы, которые появляются в крови при инфаркте миокарда. А также определяют уровень некоторых ферментов, имеющих связь с патологией сердца.
  4. Основным и одним из самых распространенных методов диагностики тахикардии и множества других сердечных недугов, является электрокардиография или ЭКГ. Простой, дешевый, надежный и быстрый способ выявления основных заболеваний сердца, не требующий особой подготовки пациента.
  5. В отдельных случаях может потребоваться непрерывная регистрация электрической активности сердца. Такая процедура носит название мониторинга Холтера. Это непрерывное снятие ЭКГ на протяжении суток или более, с целью зарегистрировать момент появления нарушения ритма.
  6. Другие методы, такие как эхокардиография, рентгенография сердца, КТ и МРТ имеют второстепенное значение. Однако, в отдельных случаях именно они помогают установить верный диагноз.

В отдельных случаях могут прибегать к выполнению функциональных проб. Это означает, что физическая нагрузка применяется как провокативный фактор для того чтобы вызвать приступ аритмии и зафиксировать эти данные с помощью ЭКГ. Такая нагрузка дозируется на специальном велотренажере. Зафиксировав момент, когда возникает аритмия, специалист имеет возможность детально разобраться в патологическом состоянии больного.

Лечение

Итак, чем лечат тахикардию и ее последствия? Ответить на данный вопрос довольно непросто, в силу объемности информации. Воздействие на частоту сердечных сокращений с помощью различных препаратов – будет всего лишь устранение ее симптомов, и далеко не всегда их удается уменьшить или вылечить. Необходим комплексный подход, по лечению основного заболевания, которое вызывает то или иное нарушение в работе сердца. В случаях, когда тахикардия становится угрожающим для жизни состоянием, применяются общие принципы интенсивной терапии и реанимации. В этих случаях диагностика отодвигается на второй план, до нормализации состояния того, кого госпитализируют по жизненным показаниям.

Препараты

В кардиологии, как и в любом другом направлении клинической медицины, используется множество лекарственных препаратов. Многие из этих таблеток устраняют причины болезни. Однако их обилие не должно вводить человека в заблуждение относительно различия в механизме воздействия на организм. На самом деле большинство лекарств сгруппированы в зависимости от механизма их действия. Представлены они следующими медикаментами:

  • кардиотонические средства;
  • антигипертензивные препараты (индапамид);
  • гипертензивные средства;
  • противоатеросклеротические препараты;
  • средства для лечения ишемической болезни сердца (валидол, нитроглицерин);
  • противоаритмические препараты;
  • регуляторы мозгового кровообращения;
  • препараты, влияющие на органы дыхания (эреспал);
  • метаболические средства (милдронат, препараты магния)
  • народные средства от тахикардий, пустырник и другие травы.

Каждая группа имеет в своем составе подгруппы, объединяющие лекарства в зависимости от их химического происхождения или по другим параметрам. Иногда одни и те же препараты могут одновременно относиться к различным группам. Все зависит от критерия, по которому они классифицированы. Препараты для лечения широкого спектра сердечных нарушений можно и нужно применять, но лишь по строгим показаниям.

Лечение тяжелой тахикардии

Необходимо понимать, что тахикардия часто становится причиной отклонения от нормальных цифр артериального давления. Однако повышенное сердцебиение может существовать на фоне нормального давления. Что указывает на аритмию и, следовательно, показания к применению антиаритмических препаратов столько, сколько это требуется. Лечение при тяжелой тахикардии (при инфаркте) состоит из следующего:

  1. Постельный режим, в условиях стационара (при необходимости, палата интенсивной терапии);
  2. Строгий контроль объема употребляемой жидкости, еды и контроль количества, выделяемой мочи;
  3. Большинство лекарственных форм вводятся парентерально, как уколы (минуя желудочно-кишечный тракт)
  4. Раствор АТФ 1%-2 мл, внутривенное введение на протяжении 10 секунд.
  5. Верапамил 10 мг на 20 мл раствора, вводят внутривенно медленно на протяжении 1–2 минут.
  6. Новокаинамид 10% — 10 мл, разбавленного на 10 мл физиологического раствора, вводят внутривенно струйно.
  7. Аймалин 2,5% — 2 мл, вводят внутривенно струйно.
  8. Кордарон 300 мг внутривенно струйно.
  9. Дизопирамид 1% — 15 мл, разбавленного в 10 мл физиологического раствора, вводят внутривенно медленно.
  10. Этмозин 2,5% — 3 мл, разведенного на 20 мл физиологического раствора, вводят внутривенно струйно.
  11. Панангин 10 мл, для медленного внутривенного введения;
  12. Пропафенон, используют в дозе 1 мг/кг массы тела, внутривенно медленно.
  13. Сторфантин 0.05% — 0,5 мл, разведенного в 20 мл раствора, вводят медленно.

Эти и многие другие препараты используют как скорую помощь при лечении тяжелых форм тахикардии и, независимо от показателей артериального давления, их применение достаточно полезно. Подбор комплекса лекарств и их дозировка производится исключительно врачом. Самолечение опасно для жизни!

Лечение синусовой тахикардии

Является ли опасной синусовая тахикардия? Безусловно, так как причиной этого нарушения бывает как патология сердца, так и дисфункция других органов и систем. Данная тахикардия может быть одним из ранних признаков сердечной недостаточности, что снижает сократительную способность сердца. Это вызывает необходимость лечения причинного заболевания, которое привело к недостаточности и учащению пульса. К таким заболеваниям относят артериальную гипертензию и ее последствия, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, инфаркт, врожденные и приобретенные пороки сердца и все это проявляется аритмией.

Если же причина синусовой тахикардии связана с нарушением психоэмоциональной сферы, применяют соответствующее лечение. В домашних условиях можно и нужно пить следующие дневные транквилизаторы: Мезапам, Мебикар, Грандаксин. Френолон, Зонопакс, Афобазол, Эглонил – это мягкие нейролептики. Дозировка каждого препарата исходит из индивидуальной чувствительности пациента к компонентам лекарств. Суточная доза препаратов не должна вызывать сонливости днем. Лечение продолжается от 3 недель до 3 месяцев и занимает некоторое время.

При депрессивном состоянии и стрессе стоит выпить антидепрессанты с успокаивающими свойствами. Этими качествами обладают следующие препараты:

  • Золофт 25–50 мг – принимать 1 раз утром или вечером;
  • Коаксил 12,5 мг – принимать 3 раза в день;
  • Транксен капсулы 5–10 мг – принимать 2-3 раза в день;
  • Леривон таблетки по 30 мг – прием 1–2 раза в день;
  • Ксанакс таблетки по 0,25–0,5 мг – принимают 2–3 раза в день.

Классические седативные средства также широко назначаются:

  • препараты валерианы (настой из высушенных корней, таблетки с сухим экстрактом, настойки или просто валерьянка);
  • бромиды (адонис-бром, бромизавал);
  • корвалол (валокордин, валосердин).

Само собой, на фоне длительного лечения препаратами успокаивающего действия, в случае необходимости нужно применить антиаритмические средства, чтобы избавиться от перебоев в работе сердца. К последним относят бета-блокаторы, такие как Пропранолол, Конкор (бисопролол), Эгилок, Анаприлин, Обзидан, Пиндолон, Карвиделол. Для снятия симптомов тахикардии сердца, дозировка и длительность приема определяются в индивидуальном порядке, учитывая возможные побочные эффекты. Иногда, при снятии психоэмоциональной составляющей и ее последствий, потребность к применению антиаритмических лекарств отпадает сама собой.

Некоторые особенности лечения и профилактики

На фоне лечения антиаритмическими и седативными препаратами, необходимо с осторожностью употреблять лекарства для параллельного лечения других заболеваний. К примеру, для лечения инфекции применяют Дазолик. При тахикардии этот препарат может вызвать усиление эффекта некоторых лекарств, применяемых в кардиологии. Потому лечат комбинированную патологию осторожно, учитывая все возможные противопоказания.

В любом случае в попытке снизить частоту пульса до нормальных показателей, нужно соблюдать определенную осторожность. Можно применять различные схемы, но лучше опираться на ощущения больного в процессе лечения. Каждый фактор, который провоцирует недуг, должен быть сведен к минимуму. Считается правильным заниматься спортом, беречь нервы, бороться с вредными привычками. Достаточное время сна ночью, диета и сбалансированное питание, умеренность потребления кофе, регулярные упражнения и обследования.

В детском возрасте, у новорожденных малышей и подростков, при тахикардии может быть слабость и даже обморок, чаще всего это неврогенная патология. Что вызывает немалый уровень паники у родителей, даже если для нее нет оснований. Так как для ее лечения необходимо только время, много времени. Theend.

kakiebolezni.ru

Механизм развития

ТахикардияСердечный ритм контролируется так называемым синусовым узлом, который расположен в правой предсердной части сердца. Синусовый узел задает ритм и обеспечивает автономную работу сердца, посылая по так называемой проводящей системе импульсы, регулирующие сокращение миокарда. Дополнительно на частоту сокращений сердца влияют:

  • Вегетативная нервная система
  • Гормоны надпочечников и щитовидной железы

Эти факторы воздействуют комплексно. Например, когда мы испуганы, надпочечники вырабатывают адреналин, нервная система переходит в возбужденный тонус, запускается ряд других механизмов в организме, которые мобилизуют все системы (прежде всего, мышечную, т.к. скорее всего, при опасности потребуется бежать) – все это усиливает потребность тканей в кислороде. С этой целью сердцу дается команда усилить работу для лучшего кровоснабжения органов.

Таким образом, ускорение сердечного ритма – это физиологическая реакция организма, которая чаще всего связана с неблагоприятными внешними условиями, и, соответственно, имеет значение для выживания индивида.

Механизм развития тахикардии связан с патологическими изменениями в проводящей системе сердца, расстройством нервной системы или гормонального фона.

Факторы, которые приводят к тахикардии:

  • Сердечные патологии
  • Нарушение работы надпочечников или щитовидной железы
  • Неврозы, неврастении
  • Систематическое употребление стимулирующих наркотиков, алкоголя, табака
  • Систематическая медикаментозная интоксикация или единовременная передозировка лекарственных препаратов

Механизм развития тахиаритмий чаще всего связан с перенесенным инфарктом миокарда, в результате которого образующийся рубец изменяет схему прохождения возбуждающего электрического импульса по проводящей системе сердца, зацикливая его. Приобретенная тахикардия, не связанная с сердечной патологией, развивается постепенно на фоне чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Синусовая тахикардия

Гиперактивность синусового узла вызывает синусовую тахикардию. Ее симптомы:

  • Постепенное начало и окончание приступа, не позволяющие четко очертить его временные рамки
  • Увеличение сердечного ритма до 220 уд/мин
  • Неприятное ощущение в груди
  • Перевозбуждение, бессонница
  • Снижение аппетита
  • Одышка, головокружение, боль в груди – как симптомы первичного заболевания сердца

При отсутствии поражений сердца симптомы синусовой тахикардии не выражены и долгое время могут субъективно не ощущаться. Незначительно повышение частоты сердечных сокращений до 100 уд/мин обнаруживается, как правило, случайно при измерении артериального давления. На начальные симптомы обычно не обращают внимания и прибегают к медицинской помощи, когда приступы имеют частотность 130-150 уд/мин, что почти в два раза превышает нормальное сердцебиение.

Увеличение количества сердечных сокращений компенсируется уменьшением объема выбрасываемой сердцем крови. В редких случаях, а также при длительных приступах, это может приводить к следующим проявлениям:

  • Обморок
  • Неврологические нарушения
  • Снижение артериального давления
  • Недостаточное кровоснабжение конечностей

Синусовая тахиаритмия, как правило, переносится легко. Ее появление всегда является предвестником сердечной недостаточности и нарушения функциональности левого желудочка.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмом называют резкий приступ болезни. В отличие от синусовой формы пароксизмальная тахикардия имеет своей причиной цикличное возбуждение в проводящей системе сердца, заключающееся в блуждании импульсов, которые нивелируют команды синусового узла. Пароксизмальная тахикардия может быть:

  • наджелудочковой (с источником возбуждения, находящимся в предсердии или одновременно в предсердии и желудочке)
  • желудочковой (с источником возбуждения, находящимся в желудочке).

Если синусовая тахикардия имеет своей причиной дисфункцию водителя ритма и ведет к сердечным нарушениям, то пароксизмальная предсердная тахикардия в большинстве случаев возникает вследствие чрезмерной активности симпатической нервной системы, а пароксизмальная желудочковая – связана с поражением миокарда или другими болезнями сердечно-сосудистой системы.

Симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии:

  • Резкое начало («толчок» в сердце) и окончание приступа, позволяющие очертить его временные рамки
  • Вариативная длительность – от нескольких секунд до нескольких дней
  • Высокая частота сокращений сердца – до 220-250 уд/мин
  • Вегетативные нарушения: тошнота, перевозбуждение, потливость
  • Повышение температуры тела до 38° С.

Аналогично синусовой пароксизмальная тахикардия при длительном приступе вызывает:

  • Снижение артериального давления
  • Слабость, потерю сознания
  • Сердечную недостаточность
  • Уменьшение коронарного кровоснабжения
  • Ишемию миокарда

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия часто купируется больным самостоятельно при помощи вагусных приемов.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет этиологические и симптоматические отличия от наджелудочковой формы. Она развивается вследствие или на фоне имеющегося поражения сердца или нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, например:

  • Инфаркта миокарда
  • Миокардита
  • Кардиомиопатии
  • Ишемической болезни сердца
  • Пороках сердца
  • Длительной гипертонией

Желудочковая тахикардия подразделяется на устойчивую и неустойчивую формы. При этом хронологически вторая предшествует первой.

Субъективно неустойчивая форма тахиаритмии может не фиксироваться больным длительное время. Пароксизмы очень короткие – от 3-5 желудочковых комплексов. Косвенные симптомы – головокружение, неприятные ощущения в груди, боли в сердце – возникают спонтанно и не имеют явной связи с пароксизмами. Несмотря на слабую выраженность симптомов неустойчивой желудочковой тахикардии, вероятность внезапной смерти при существующей патологии сердца возрастает в 2-10 раз.

Симптомы устойчивой желудочковой пароксизмальной тахикардии во многом повторяют признаки, свойственные наджелудочковой форме:

  • Четко выраженный пароксизм
  • Частота сокращений сердца – до 200 уд/мин
  • Головокружение
  • Боль в области сердца
  • Резкая слабость
  • Одышка
  • Нарушение зрения
  • Снижение артериального давления
  • Перевозбуждение или потеря сознания
  • Вагусные приемы не изменяют состояние больного

Перечисленный симптомокомплекс не всегда раскрывается полностью. Часто имеет место только усиленное сердцебиение.

Тахикардия желудочков наиболее опасна, т.к. на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания сердце начинает работать неэффективно, что ведет к его ускоренному износу, к прогрессированию сердечной недостаточности, ухудшению кровоснабжения, ишемической болезни сердца, инфаркту.

Диагностика

Базовым методом диагностики тахикардии является ЭКГ. Принципиальным является определение вида заболевания (синусовая/пароксизмальная, предсердная/желудочковая). Анализ ЭКГ проводится на основе исследования истории болезни, опроса больного. Так, например, частое сердцебиение при диагностированной ранее ишемической болезни сердца с вероятностью более 80% можно считать желудочковой тахикардией.

В некоторых случаях, например при неустойчивой тахикардии, необходим суточный мониторинг сердечного ритма.

Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает:

  • эхокардиографию
  • МРТ сердца
  • электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце
  • нагрузочный тест

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования, включающие:

  • Анализ крови
  • Анализ гормонов щитовидной железы
  • Электроэнцефалограмма мозга
  • Другие исследования

Лечение

В своей основе лечение предполагает изменение образа жизни и исключение факторов, провоцирующих усиление сердечного ритма или влияющих на работу сердца. К этим факторам относятся:

  • Напитки с кофеином, другие стимулирующие вещества
  • Спиртные напитки
  • Курение
  • Острая пища
  • Стрессы, эмоционально нагруженные состояния
  • Физические нагрузки

При пароксизмах предсердной тахикардии прибегают к использованию так называемых вагусных приемов, призванных придать дополнительный тонус блуждающему нерву, гасящему возбуждение в сердечной мышце:

  • Глубокий вдох и натуживание
  • Интенсивный выдох при закрытом носе и рте
  • Надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока
  • Надавливание на область, расположенную под углом нижней челюсти
  • Вызывание рвотного рефлекса
  • Погружение лица в холодную воду (или обтирание лица)

Вагусные приемы не должны осуществляться при сердечной ишемии, атеросклерозе коронарных сосудов.

В большинстве случаев, не угрожающих жизни, основу лечения тахикардии составляют медикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Так как тахикардия может быть симптомом различных состояний, используются медикаменты, ориентированные на решение первоначальной проблемы.

Тахикардия, обусловленная неврогенной причиной, требует использования седативных средств, нейролептиков в комплексе с психотерапевтическим воздействием.

При тахикардии, обусловленной дисфункцией щитовидной железы, одновременно с тиреостатическими средствами назначают бета-адреноблокаторы.

Если причиной тахикардии является сердечная недостаточность, осуществляют комплексную терапию сердечными гликозидами и бета-адреноблокаторами.

Пароксизмы желудочковой тахикардии обычно требуют госпитализации. Медикаментозное купирование пароксизмов осуществляется стандартными антиаритмическими средствами:

  • Пропранолол
  • Хинидин
  • Этмозин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Аймалин
  • Ритмодан
  • Изоптин

Препараты вводятся перорально или внутривенно.

Электроимпульсная терапия

При нестабильном состоянии больного с желудочковым пароксизмом, а также в случаях синусовой тахикардии, если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, прибегают к электрической кардиоверсии. В область сердца наносят разряд(ы) тока, синхронизированного определенным образом с сокращением сердечной мышцы. Благодаря прохождению тока через сердце, циклический импульс, вызывающий неправильное сердцебиение, прерывается. При неэффективности после электрического разряда вводят антиаритмики и затем повторяют кардиоверсию.

В некоторых случаях, например при тахикардии с отсутствием пульса, при фибрилляции желудочков, проводят другой вид электроимпульсной терапии – дефибрилляцию. По своему содержанию она является аналогом кардиоверсии с противоположной синхронизацией разряда с сокращением сердечной мышцы. Чем скорее будет проведена дефибрилляция, тем больше успех реанимационных процедур.

Несмотря на высокую эффективность методов электроимпульсной терапии, прохождение электрического разряда через сердце само по себе имеет деструктивного воздействие и в некоторых случаях может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить состояние больного.

Значимыми противопоказаниями к применению электроимпульсной терапии являются:

  • Сердечная недостаточность
  • Воспаления в миокарде
  • Давность тахикардии
  • Прием сердечных гликозидов

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях (более 2 пароксизмов в месяц), а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства – деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце – достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка. В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Комплексная хирургическая терапия тахикардий показывает хорошие результаты. Рецидив развивается не более чем у 20%, выживаемость в течение 5 лет находится на уровне 80%. Однако преклонный возраст, сердечная недостаточность и ряд других причин может сделать невозможным проведение резекции и реконструктивных мероприятий. В этих случаях применяются малоинвазивные хирургические методики по устранению причин аритмии. К ним относятся катетерные методы:

  • Радиочастотная аблация
  • Лазерная фотоаблация
  • Криоаблация

Методы отличаются способом воздействия: аритмогенный участок удаляется при помощи высокочастного тока, прижигается лазером или повреждается низкой температурой.

Методы катетерной аблации ликвидируют тахикардию более чем у 80% больных. Однако рецидивы отмечаются у 72%, а смертность в течение 5 лет составляет 49%. Таким образом, катетерные методы уступают по своей эффективности комплексному хирургическому вмешательству.

Другим направлением хирургического лечения тахиаритмий является вживление электрического кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Однако и в этих случаях выживаемость на протяжении первых 5 лет ниже, чем при реконструктивной хирургической операции (30-60% против 70-80%). Кроме того, имплантированный стимулятор или дефибриллятор имеют ограниченный срок службы, могут выходить из строя и требуют замены. Несмотря на это, во многих странах, например в США, вживление внутренних дефибрилляторов поставлено на поток и постепенно становится стандартной процедурой при пароксизмальной тахикардии.

Лечение народными средствами

Вопрос о применении растительных настоев в рамках так называемой народной медицины может рассматриваться исключительно как способ профилактики синусовой тахикардии неврогенной этиологии, т.е. той, которая возникает на фоне вегето-сосудистых расстройств и неврозов. Так как основные усилия должны быть направлены на снятие излишней реактивности нервной системы, больным, страдающим приступами тахикардии, полезны успокаивающие средства растительного происхождения. К таким средствам относятся:

  • мята
  • мелисса
  • пустырник
  • боярышник
  • зверобой
  • валериана

Травы можно настаивать или заваривать изолировано или в миксе из расчета одна столовая ложка растительного сырья на стакан воды. Разумеется, для настоев нельзя использовать спиртосодержащие жидкости, которые изменяют сердечный ритм.

Прогноз

Так как тахикардия является симптомом многочисленных заболеваний и состояний, принципиальное в значение в прогнозе динамики имеют причины, вызывающие аритмию, а также локализация аритмогенного участка.

Наилучший прогноз имеют тахикардии, не связанные с поражением сердца. Даже при существенных проявлениях, физиологическая аритмия, возникающая в результате двигательной активности или нервного стресса, при изменении образа жизни, питания может не влечь за собой серьезных последствий для сердечно-сосудистой системы. Человек с такой формой аритмии живет десятилетия.

Хороший прогноз имеют параксизмальные предсердные тахиаритмии. Иногда наблюдаются случаи полного излечения.

Наихудший прогноз имеют тахикардии, возникающие на фоне сердечной недостаточности, или являющиеся следствием других патологий сердца. Синусовая тахиаритмия в первом случае проявляется в качестве компенсации уменьшения сердечного выброса и, в конечном итоге, ведет к нарушению гемодинамики сердца и усилению сердечной недостаточности. Пароксизмальная аритмия желудочков, развивающаяся на фоне болезней миокарда, имеет тенденцию к переходу в стадию фибрилляции, характеризуется частыми рецидивами, необходимостью хирургического вмешательства и высоким показателем смертности.

Тахикардия во время беременности

Физиологическая причина ускорения сердечного ритма заключается в необходимости увеличить кровоснабжение органов и тканей организма. Во время беременности происходит перестройка многих систем организма, влияющих на сердечно-сосудистую систему:

  • Увеличивается объем крови, создавая дополнительную нагрузку на сердце.
  • Плод оказывает давление на диафрагму, которая, в свою очередь, может незначительно смещать сердце.
  • Гормональные и метаболические изменения.
  • Лабильность эмоционального состояния.

Все это делает возможным возникновение приступов тахикардии у беременной женщины. Если они не обусловлены сердечной патологией, то, как правило, не представляют опасности и проходят сами собой после родов.

С целью избавления от тахикардии в течение беременности следует не забывать гулять на свежем воздухе, меньше волноваться, избегать стрессовых ситуация, исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, правильно питаться.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение вегетативной, гормональной и химической стимуляции сердцебиения. В этом смысле ключевым фактором является образ жизни, который включает в себя следующие элементы:

  • Ежедневные легкие физические нагрузки (физкультура, зарядка, прогулки) повышают устойчивость сердечного ритма.
  • Правильное питание и снижение веса тела уменьшают нагрузку на сердце.
  • Соблюдение распорядка дня: просыпаться, питаться, ложиться спать следует в одно и то же время.
  • Полноценный сон ночью: хороший ночной отдых – залог дневного здоровья.
  • Ограничение себя от волнений, эмоциональных перегрузок, стрессов.
  • Осваивание медитативных техник и восточных гимнастик, например цигуна, который идеально подходит в качестве адекватной формы физической активности людям пожилого возраста.
  • По возможности меньше смотрите телевизор.

Перечисленные профилактические меры актуальны при всех заболеваниях, симптомами которых может быть тахикардия. Такой немаловажный фактор как ранняя диагностика сердечных проблем облегчает течение и улучшает прогноз тахиаритмии.

Как жить с тахикардией

Если относиться к своему здоровью бережно, придерживаться вышеизложенных профилактических советов, своевременно обращаться за медицинской помощью, жить с тахикардией можно десятилетия. Следует больше отдыхать, меньше волноваться, не забывать, что движение придает нашему телу тонус и смысл существования. Ограничение должны быть наложены на потребляемые продукты:

  • Исключение сахара и соли, животных жиров и жаренного способа приготовления – все это негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  • Увеличение потребления овощей и фруктов, бобовых и орехов, оказывающих положительное влияние на сосуды.
  • Полный отказ от алкоголя и курения.

Помните: хорошее настроение и желание жить способны противостоять болезням.

Последствия и осложнения

При адекватной терапии и, например, проведении хирургической операции осложнения от тахикардии достаточно редки, а прогноз благоприятен. Отсутствие необходимого лечения или несоблюдение рекомендаций по изменению образа жизни может иметь опасные последствия:

  1. Следствием длительной тахикардии является острая сердечная недостаточность или прогрессирование ее хронической формы.
  2. Компенсационное уменьшение сердечного выброса в конечном итоге приводит к ухудшению кровоснабжения периферических сосудов.
  3. Ухудшение коронарного кровоснабжения приводит к ишемии миокарда и увеличивает вероятность инфаркта.
  4. Частые пароксизмы желудочков сменяются их фибрилляцией: тахикардия переходит в мерцательную аритмию.
  5. Изменение гемодинамики сердца приводит к образованию тромбов, которые чаще попадают в мозговой круг кровообращения, вызывая ишемический инсульт.
  6. Риск внезапной смерти повышается в 2-10 раз.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru