Что такое уздг нижних конечностей

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
мокнущие раны и нагноения на ноге;
временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

эндокринные заболевания;
повышенный холестерин в крови
длительный стаж табакокурения;
боли в конечностях при усиленной ходьбе;
бледность кожных покровов на ногах;
быстро мерзнущие конечности;
мышечная слабость в ногах;
временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
клапанную недостаточность;
наличие тромбов и сопутствующие патологии;
причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
многолетнее табакокурение;
повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

риск развития наследственной варикозной болезни;
необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
боли в ногах распирающего характера;
потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Проведение процедуры

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

двусторонняя оценка вен;
реакция на дыхательные пробы;
реакция на сжимание датчиком;
характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
присутствие тромбов в просвете сосудов;
состоятельность клапанов;
патологические венозные рефлюксы;
расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

строение сосуда и толщину его стенки;
характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
индекс Гослинга;
резистивный индекс;
величину КИМ (комплекс интима-медиа);
процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

diametod.ru

Функциональная значимость исследования

Несмотря на высокую информативность, данное исследование не позволяет в полной мере изучить структуру перфорантных и очень глубоких вен. При этом в современной флебологии УЗДГ вен нижних конечностей является одним из наиболее часто используемых методов диагностики:

разнообразных тромбозов;
варикозного расширения вен;
отклонений в работе клапанов;
различных патологических изменений в работе периферических вен.

Нередко УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается вместе с некоторыми иными ультразвуковыми видами исследований, такими как ультразвуковое дуплексное сканирование, цветовое доплеровское картирование и т. д. Все это помогает объективно оценить состояние венозного узла. В основе каждого из этих методов ультразвукового исследования лежит эффект Доплера, основанный на явлении отражения ультразвуковой волны от движущейся крови.

К положительным сторонам УЗДГ сосудов нижних конечностей врачи относят следующие характеристики:

полная безопасность;
отсутствие необходимости в проведении длительной подготовки;
безболезненность;
многократная повторяемость;
достоверность;
показания к применению этой методики определяются лечащим врачом уже после первой консультации;
доступность;
низкая себестоимость.

Картинка 1

Медицинские показания к назначению процедуры

При первичном обращении к флебологу пациент должен будет сдать определенные анализы, позволяющие определить необходимость в данном виде ультразвуковой диагностики. Эта процедура позволяет взглянуть на глубокие вены, локализованные в нижних конечностях, а также узнать их характеристики:

форма;
расположение;
размер;
разветвление;
сосудистая стенка;
проходимость;
наличие тромбов;
состояние системы клапанов;
коммуникантные вены;
направленность венозного рефлюкса.

Иллюстрация 2

При необходимости подобная ультразвуковая диагностика позволяет обследовать вены, расположенные в области бедра, голени, под коленом и т. д. Наибольшую эффективность допплерография показала при изучении склонности организма к образованию тромбов. В связи с этим такая процедура назначается лицам, жалующимся на длительные и обширные отеки нижних конечностей, на продолжающиеся судороги в пальцах и т. д.

Среди других показаний к применению допплерографии выделяют: боль в области икроножных мышц, уплотнения кожи, покраснения кожных покровов, наличие трофических язв, патологические деформации подкожной венозной сети и т. д. При этом важно отметить, что применять допплерографию можно и нужно не только при диагностике, но и для оперативного отслеживания результатов компрессионной и лекарственной терапии.

Нередко подобная процедура назначается будущем матерям, находящимся на 2-4 месяце беременности, у которых выявлена или уже прогрессирует патологическая деформация подкожных вен. Сегодня можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей людям любого возраста и пола, что является еще одной важной особенностью УЗДГ. Если у пациента есть открытые раны нижних конечностей или повязки, то в таком случае подобное исследование проводить не рекомендуется ввиду большой погрешности результата.

Как проходит диагностическое обследование

Перед началом процедуры пациент должен полностью оголить нижние конечности, избавившись от обуви и одежды. После этого он ложится на кушетку, расставляя ноги на ширине плеч, а стопы при этом немного вывернуты наружу. Если пациент принял правильное положение, то в таком случае можно переходить к непосредственному исследованию.

Флеболог включает аппарат, прикладывая специальные датчики к нескольким контрольным точкам.

Если врачу необходимо провести обследование подкожной или подколенной вены, то пациент должен будет лечь на живот. Для получения более точного результата могут потребоваться компрессионные или дыхательные пробы. Вне зависимости от цели проводимого исследования вся процедура продолжается от 20 до 45 минут.

На основании всей собранной информации флеболог составляет заключение о характере вен и кровотока. Если у пациента были диагностированы какие-либо патологические изменения, то их причины также вносятся в заключение. Если речь идет о здоровых конечностях, то здесь отмечаются ровные венозные стенки. Все сосуды на просвет не имеют посторонних включений. Венозные клапаны отличаются ровной структурой и динамичным сокращением.

Наиболее ярким показателем венозного кровотока является его согласованность с дыхательным циклом. Любые отклонения в этом ритме сразу обратят на себя внимание врача-диагноста. Вторым важным показателем является ретроградная волна, длительность которой при любых обстоятельствах не должна быть более 1,4-1,5 секунды. Измеряется она при дыхательной или компрессионной пробе.

Для проведения исследования проходимости вен может применяться дуплексное или триплексное сканирование с полным или частичным использованием цветового режима. Если полученные в результате первичного сканирования данные не помогли найти ответ на поставленный вопрос, то в таком случае врач или врачебная комиссия обсуждают вопрос о проведении повторного УЗДГ. Среди дополнительных мер, позволяющих уточнить диагноз, выделяется КТ-флебография, фиброфлебоскопия, флебография и т. д.

Что можно оценить с помощью УЗДГ сосудов нижних конечностей?

Скорость кровотока по артериям и венам;
Наличие и степень варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей;
Состояние клапанов вен нижних конечностей;
Наличие аневризм (расширений) артерий нижних конечностей;
Наличие тромба, его размер, структура. Можно также рассчитать, насколько он подвижен (насколько велика вероятность того, что он может оторваться);
Оценить приток и отток крови к органам и тканям;
Наличие атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей, степень стеноза (перекрытия сосуда) этими бляшками;
Состояние перфорантных вен (вены, которые представляют собой сообщение между глубокими и поверхностными венами голени: иногда варикозная болезнь возникает вследствие патологии этих вен).

При проведении УЗДГ сосудов нижних конечностей исследуются такие сосуды:

нижняя полая вена,
подвздошные сосуды (вены и артерии),
бедренные сосуды,
артерии и глубокие вены голени и стопы,
поверхностные и перфорантные вены.

Все эти исследования нужны, чтобы правильно поставить диагноз. В некоторых случаях после проведения УЗДГ могут понадобиться другие уточняющие исследования (ангиография, МРТ с контрастированием). УЗДГ является достаточно информативным и безопасным методом (в нем не используется ионизирующее излучение).

Также существует УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов) – с его помощью исследуется и анатомия сосудов, и изучается полный набор характеристик кровотока, и триплексное УЗ-исследование – оценка кровотока, анатомии и степени проходимости сосудов. Но в случае первичной постановки диагнозов сосудистой патологии достаточно пройти УЗДГ.

Преимущества УЗДГ сосудов нижних конечностей:

Безопасность (его можно проходить детям и беременным женщинам);
Информативность;
Скорость оценки данных: результат врач может вам сразу, а после исследования сразу выдается заключение;
Безболезненность;
Отсутствие возрастных ограничений;
Неинвазивность метода — нет необходимости в уколах, проколах кожи и других манипуляциях;
Относительная дешевизна исследования.

Когда стоит сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей?

Данное исследованием может назначаться врачом после жалоб пациента:

а) Со стороны артерий:

похолодание нижних конечностей;
повышенная утомляемость ног;
частое ощущение «ползающих мурашек»;
судороги мышц голени или бедра;
хромота при отсутствии воспалительных изменений в суставах;
боли в ногах;
снижение чувствительности кожи ног;
бледность кожных покровов на ногах;
долго не заживающие раны или язвы.

b) Со стороны вен:

визуально видимые варикозно расширенные вены;
отеки нижних конечностей, которые увеличиваются к вечеру;
изменение цвета кожи на красно-фиолетовый, коричневатый или буроватый;
трофические язвы;
фиолетовые «звездочки» на ногах.

Как проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей?

Как и обычное УЗИ данная диагностика проводится амбулаторно. Вы приходите в кабинет, освобождаете ноги от одежды, ложитесь на кушетку. Врач-сонолог наносит на ноги специальный бесцветный гель, нужный для снижения трения датчика и более плотного его прилегания к коже. Затем производится исследование, когда врач устанавливает датчик в места проекции обследуемых сосудов. Визуализация этих сосудов происходит на мониторе аппарата.

Если аппарат оборудован цветным картированием, картинка на экране будет цветной: синие сосуды – это те, кровоток в которых направлен от датчика (это не обязательно вены), красные – кровь в которых течет по направлению к датчику. Также можно услышать специфический шум – многократно усиленный аппаратом звук, который получается при движении по сосудам крови.

Исследование длится не более 45 минут. Подготовки к нему не требуется (в отличие от УЗИ внутренних органов). После УЗДГ вы можете спокойно возвращаться к привычному образу жизни. Нужно помнить, что заключение УЗДГ сосудов ног не является диагнозом – трактовку и подбор лечения осуществляет сосудистый хирург или флеболог.

www.infmedserv.ru

Описание метода

УЗДГ сосудов нижних конечностей является разновидностью ультразвукового исследования. С его помощью легко выявить все интересующие параметры кровотока. Методика используется для определения состояния вен или артерий, что делает ее универсальной.

Что такое УЗДГ вен нижних, верхних конечностей или других частей тела? Метод основан на эффекте, наблюдающемся при использовании специального датчика. Он производит ультразвуковое излучение, проходящее через изучаемый сосуд. Лучи не одинаково отображаются от клеток крови, поскольку они имеют разную скорость движения.

Данная информация фиксируется специальными датчиками, преображается в электроимпульсы и отражается на экране монитора, входящего в комплект к основному оборудованию. Полученные данные представляются в режиме онлайн.

Для удобства медперсонала, облегчения интерпретации результатов информация о кровотоке отображается в виде графика, цветных картинок.

Отличия от других методик УЗИ

Что такое УЗДГ вен нижних или верхних конечностей? Существует несколько методик исследования сосудов, позволяющих определить их характеристики. Каждый способ диагностики отличается определенными особенностями, преимуществами и недостатками. Кроме УЗДГ нижних конечностей, проводятся следующие исследования, основанные на применении ультразвукового излучения:

УЗДС. При помощи методики оценивают параметры кровотока и состояние сосудистых стенок. Это возможно благодаря применению двух режимов работы уз-аппарата – с применением допплера, В-режима;

ЦДК. Называется триплексное УЗИ. Позволяет получить объемную картинку, отображающую все интересующие параметры о состоянии кровотока и тканей сосудов.

УЗДГ сосудов нижних конечностей подразумевает одновременное использование допплера и аппарата, излучающего ультразвуковые волны. Такой подход обеспечивает информацией, позволяющей комплексно оценить состояние кровеносной системы.

Преимущества процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей обрело популярность из-за своих преимуществ:

процедура безопасна для человека. В процессе воздействия ультразвукового излучения отсутствует негативное влияние на организм человека. Также для исследования нет необходимости применять токсические вещества, что может негативно сказаться на пациенте;
отсутствие ограничений по возрасту. УЗДГ сосудов нижних конечностей разрешается делать как самым маленьким пациентам, так и взрослым, пожилым;
отсутствие болезненных ощущений. Процедура проводится без анестезии, поскольку она не вызывает никакого дискомфорта у пациента;
скорость получения результатов. Флеболог узнает необходимую информацию о состоянии сосудов максимально быстро (в течение 20-40 минут). Это позволяет оперативно определить тактику лечения, подтвердить или опровергнуть определенный диагноз;

отсутствие специфической подготовки процедуре. УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в любое время, когда это может быть необходимым. Перед процедурой пациент должен только снять одежду, которая прикрывает кожный покров на ногах;
доступность. Многие диагностические центры, оборудованы обычными УЗ-аппаратами, дополнительно оснащены допплером. Это доступный тип диагностики, не требующий больших капиталовложений.

Функциональные возможности диагностического метода

УЗДГ вен нижних конечностей способно оценить состояние кровеносной системы. Во время процедуры исследуются подкожные и глубокие сосуды. Врач на основании полученных данных оценивает размещение вен в тканях, их форму, особенности разветвления. Ультразвуковые волны в сочетании с допплером отображают информацию о проходимости сосудов, выявляются образования, которые способны нарушить кровообращение. В процессе диагностики оценивается состояние и работа венозных клапанов, характеристики рефлюкса. Исследованию подвергаются бедренные, подкожные (большие и малые), подколенные и вены голени. При необходимости данное исследование может включать дополнительное определение характеристик артерий.

УЗДГ вен нижних конечностей показано при наличии следующих проблем:

варикоз. Процедура назначается при наличии характерных симптомов заболевания для определения тактики лечения, необходимости оперативного вмешательства. В результате врач получает объективную информацию о состоянии сосудистых стенках, позволяющую делать прогноз относительно больного;

тромбоз. Определяется наличие, размер, локализация тромбов. Врач оценивает степень нарушения, его опасность для жизни больного, необходимость хирургического вмешательства;
посттромбофлебитическая болезнь. Определяется степень нарушения кровотока, на основании чего делается вывод о тактике лечения;
при наличии симптомов, указывающих на нарушение кровообращения. К ним относят отечность и тяжесть ног, болевой синдром, образование сосудистых звездочек и другие;
в процессе или после лечения сосудистых нарушений. Оценивается степень изменений кровотока. Это позволяет скорректировать тактику лечения, определить ее эффективность;
в составе комплексного обследования.

Диагностика артерий

УЗДГ артерий нижних конечностей направлено на определения параметров, характеризующих кровообращение на определенном участке. Этот метод обследования показан:

при наличии жалоб на холодные ступни;
при снижении пульсации при внешнем осмотре артерий на ногах;
болевые ощущения, дискомфорт (чаще локализуется в икрах) во время ходьбы, физических нагрузок;

импотенция или снижение половой функции у мужчин;
сахарный диабет. УЗДГ артерий нижних конечностей назначается с профилактической целью или при наличии первых симптомов нарушений кровообращения;
при подозрении на атеросклероз. Определяется наличие, количество, объем и локализация холестериновых бляшек;
при подозрении на наличие аневризмы. Обследование помогает предупредить опасные состояния, вызванные ее разрывом;
для определения дефектов, аномалий строения артерий или их расположения.

Описание процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Человек предварительно снимает одежду, обувь, которые будут мешать обследованию. Больной размещается стоя или ложится. Он самостоятельно выбирает комфортную позицию. Перед обследованием врач может поинтересоваться о беспокоящих симптомах, попросить для ознакомления медкарточку. Медработник должен узнать историю болезни пациента, чтобы определить конкретное направление обследования.

Процедура УЗДГ вен нижних конечностей включает следующие этапы:

На кожный покров наносится прозрачная вязкая жидкость (контактный гель). Он необходим для лучшей передачи сигнала от обследуемой поверхности до ультразвукового датчика.
Врач движется по кожному покрову, изучая изображения на экране. Они отображают параметры кровеносного потока. Во время процедуры наблюдается характерный звук. Он образуется из-за изменений в движении крови.

Врач прикладывает уз-датчик к характерным точкам на поверхности ног. Они соответствуют проекциям вен или артерий.
Для обследования вен, которые размещаются на задней поверхности ног, пациент переворачивается на живот. Для удобства ему предлагается валик. Его подкладывают под колена.

Обследование длится максимально 40 минут. После процедуры пациенту предоставляются результаты в распечатанном виде. С ними он отправляется к врачу. Флеболог по полученным результатам определяет тактику лечения, степень нарушения кровотока, необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ вен нижних конечностей (артерий также) не существует. Данная процедура использоваться для пациентов всех возрастных категорий, независимо от пола или истории болезни. Врачи рекомендуют воздержаться от ультразвукового воздействия на организм при наличии следующих негативных факторов:

нарушение целостности кожного покрова на обследуемом участке;
тяжелые травмы или состояния, утрудняющие исследование вен и артерий на ногах;
дерматологические проблемы, сопровождающиеся высыпаниями, воспалением кожи, повреждением эпидермиса.

Недостатки метода

Допплерография не всегда эффективна, что учитывают при исследовании. Часто для уточнения диагноза используются дополнительные методики, отображающие состояние кровеносной системы в другом направлении. К таким относят ангиографию, томографию и другие. Исключительно по результатам допплерографии нельзя ставить окончательный диагноз, назначать лечение, определять необходимость хирургического вмешательства.

Стоит понимать, что обследование, использующее ультразвуковое излучение, не способно в полном объеме оценить состояние мелких сосудов. Эту особенность учитывают, если проблема локализуется в таких участках кровеносной системы. При наличии атеросклеротических изменений на стенках искажается результат диагностики. Новообразования мешают прохождению ультразвукового излучения.

lechenie-varikoza.com