Эхо кг что это такое

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

  • Работу сердечной мышцы;
  • Состояние 4 камер и клапанов;
  • Размеры сердечных полостей и давление в них;
  • Толщину стенок сердца;
  • Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).

Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ


Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3.  Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:


  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии


Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

54684684664648


Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).


54684684668448

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.


добный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.


С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.


468848668486

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;

  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.


К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

sosudinfo.ru

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

  • размеры сердца;
  • толщину стенок сердца;
  • структуру, целостность стенок;
  • размеры полостей предсердий и желудочков;
  • степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
  • состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
  • направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
  • состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

  • гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • внутрисердечные тромбы;
  • расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
  • утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
  • дополнительные хорды в полостях сердца;
  • опухоли;
  • изменения в направлении и скорости движения крови.


Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

  • лицам, страдающим гипертонической болезнью;
  • при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
  • лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
  • лицам, страдающим одышкой и отеками;
  • лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
  • лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
  • после перенесенного инфаркта миокарда для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
  • с целью диагностического поиска при стенокардии, а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
  • с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
  • с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
  • с целью определения вида кардиомиопатии;
  • для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
  • в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

Отдельную категорию лиц, которым нередко показана эхокардиография, составляют беременные. Им данное исследование назначают в случае:

  • если женщина страдает сахарным диабетом;
  • если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
  • если женщина переболела во время беременности краснухой или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
  • если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
  • если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

  1. Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
  2. В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
  3. УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
  4. Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
  5. Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:
  • при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
  • для оценки эффективности лечения ИБС;
  • для определения прогноза ИБС;
  • для динамической оценки проходимости сосудов;
  • с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
  • тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
  • аневризмы аорты;
  • острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.
  1. Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:
  • подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
  • обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
  • инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
  • подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
  • подозрение на аневризму аорты;
  • подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
  • обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
  • необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
  • крупная диафрагмальная грыжа;
  • выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • эзофагит лучевой этиологии;
  • перфорация пищевода в анамнезе;
  • сильный рвотный рефлекс.

Как подготовиться к УЗИ сердца?

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии  (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

  • Анатомических особенностей обследуемого (ожирение, серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
  • Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.


Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы 0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков 1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы 3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу 0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу 0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу 0.5-1.2
Диаметр устья аорты 2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии 1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м2.

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).

Где сделать эхокардиографию

Сделать стандартное трансторакальное УЗИ сердца можно как в государственной поликлинике или больнице, так и в частном лечебно-диагностическом кабинете, предоставляющем эту услугу. Чтобы записаться на обследование, необходимо иметь направление лечащего врача.

Специфические виды эхокардиографии, такие, как стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ сердца, проводят исключительно в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для этого необходимо как уникальное дорогостоящее оборудование, так и квалифицированный, специально обученный персонал.

Если у вас имеются жалобы из тех, что перечислены в начале статьи, или вы страдаете заболеваниями, при которых показано проведение УЗИ сердца, но еще ни разу оно вам назначено не было, обратитесь с вопросом к вашему лечащему врачу: возможно, он посчитает нужным дать вам направление на этот вид обследования.

 

К какому врачу обратиться

ЭхоКГ назначает врач-кардиолог. Если вы хотите пройти обследование сами, без направления, вы можете обратиться в частную клинику к врачу функциональной диагностики или УЗИ. При этом желательно иметь с собой электрокардиограмму, результаты предыдущих обследований или хотя бы какой-нибудь медицинский документ, например, выписку из стационара.

 

myfamilydoctor.ru

Общая информация

Эхокардиограмма предоставляет возможность получить наглядный график состояния сердечной мышцы и сосудистой системы. Данная методика может проводиться за счет использования ультразвуковых волн (УЗИ/КС) или компьютерной томографии (КТ).

Выполнение эхо сердца (КГ) позволяет оперативно оценить:

  1. деятельность мышц органа;
  2. общее состояния четырех камер и системы клапанов;
  3. определить размер полостей сердца;
  4. изучить давление в органе;
  5. замерить плотность стенок;
  6. изучить скорость кровоснабжения.

Проведение исследования квалифицированным специалистом дает возможность обнаружить тромбы, пороки, дисфункцию цикла и изменения в клапанном аппарате.

УЗИ (КС) применяется как для осмотра здорового органа, так и при поражении заболеванием. Эхокардиограмма также проводится для измерения давления в легочной артерии.

Особенность ЭКГ

Метод КТ и ЭКГ является основным при выявлении заболеваний в сердечно сосудистой системе. Обусловлено это рядом причин:

  • получение данных в режиме онлайн;
  • 100% безопасность;
  • отсутствие дискомфорта и тем более боли;
  • полученная информация обладает достоверностью на 98%.

Проведение эхокардиограммы, как метод исследования, не влечет за собой вредных факторов и не травмирует организм. Также отсутствуют облучение и побочные эффекты. Процедуру в среднем делают от 10 минут до 40. Длительность обследования зависит от симптоматической картины и целей.

УЗИ (КС) оценивает диастолу и систолу органа, которые являются главной функцией сердца. Осуществляется это за счет получения показателей, который в дальнейшем специалисты подвергают расшифровке. На основании полученных данных выдается результат.

Медики на расшифровке ЭКГ могут увидеть одно или несколько нарушений. Именно поэтому исследование сердца путем КТ или ЭхоКГ входит в ежегодный медицинский осмотр, т.к. эта диагностика способна выявить заболевания на начальной стадии развития. Следовательно, лечение будет своевременным, а результат эффективным.

Кому назначают УЗИ сердца

Процедура УЗИ сердца

Пациентам, которым назначают проведение эхо сердца (КГ), чаще всего испытывают следующие симптомы:

  • в ходе прослушивания обнаружены шумы в органе или нарушен ритм;
  • болевой синдром в грудной полости;
  • симптомы недостаточности сердца – увеличение печени, отечность нижних конечностей и т.д.;
  • хроническая форма ишемии и инфаркта миокарда;
  • при обычном распорядке дня человек быстро утомляется, появляется одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • бледный кожный покров;
  • губы, ушные раковины и ноги синего оттенка.

УЗИ (КС) чаще всего делают тем пациентам, которые перенесли травму грудной полости, хирургическое вмешательство на сердце.

Отдельно следует подчеркнуть тех людей, которые испытывают частные мигрени. Обусловлено это тем, что причина болей могут быть микроскопические тромбы, которые движутся из одной камеры в другую из-за нарушений целостности перегородки органа.

Пороки сердца, протезы вместо клапанов также требует периодической эхокардиограммы, которая осуществляется по графику составленным лечащим врачом. ЭКГ назначают при гипертонии, атеросклерозе, медикаментозном лечении при онкологических опухолях. КТ делают детям, у которых наблюдается слабый уровень набора веса.

Проведение КТ и КГ

Данный процесс исследования сравнительно прост и не требует специфической подготовки от пациента. Чтобы получить детальный анализ в виде визуализированного изображения, больной ложится на левой бок. Такое положение позволяет получить максимальный доступ к грудине, соответственно полученная картинка на мониторе будет детальной и четкой.

Эхокардиограмма (ЭКГ) осуществляется за счет датчика, выпускающего луч с ультразвуком и захватывающий нужную область сердца. Благодаря специальной форме этого луча, его можно двигать в сторону межреберной перегородки. Эта особенность важна, т.к. ребра мешают проникновению луча, а, значит, снижает информативность УЗИ (КС).

Выполняется ЭхоКГ в определенной последовательности:

  1. осмотр и оценка аорты;
  2. обследование отделов органа;
  3. оценка состояния миокарда и его сократительной функции.

Для проведения УЗИ есть несколько поз. Каждая применяется для точной диагностики определенной области сердца. Безусловно, не обладая нужными навыками, специалист не сможет в полной мере провести ЭхоКГ или КТ. Поэтому квалифицированные доктора подводят итоги сразу после осмотра.

cardiologiya.com

В каких случаях показано проведение эхокардиограммы

При плановом обследовании:

  • новорожденных – выявление пороков развития;
  • детей 12-14 лет – в период активного роста развитие сердца может немного «запаздывать», за счет этого повышается нагрузка на сердечную мышцу;
  • беременных – при наличии сердечно-сосудистых патологий позволяет решить вопрос о самостоятельном родоразрешении или же о кесаревом сечении;
  • лиц, активно занимающихся спортом.

Для диагностики заболеваний:

  • эндокарда и сердечных клапанов (тромбоз, пороки развития, эндокардит);
  • миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, опухоли, аритмии);
  • перикарда;
  • патологии крупных сосудов (аневризма), а так же состояние после хирургического вмешательства на сердце, артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности).

Жалобы, которые чаще всего вынуждают сделать эхокардиограмму:

  • нарушение ритма в сердце;
  • ощущение перебоев в его работе;
  • одышка;
  • боли после стресса и самопроизвольные;
  • отечность конечностей;
  • быстрая утомляемость и чувство нехватки кислорода;
  • хронические головные боли.

Как проходит процедура?

В зависимости от того, какой вид эхоКГ проводится, от пациента требуется выполнять разные действия.

Трансторакальная эхокардиограмма

Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку на левый бок — такое положение тела обуславливает лучшую картинку на мониторе. На тело наносят специальный гель, и крепится несколько электродов, параллельно осуществляющих запись экг. Врач ультразвуковым датчиком водит по поверхности грудной клетки, при этом на мониторе появляется изображение сердечных структур в реальном времени – кардиограмма.

Эхокардиограмма через пищевод

При наличии акустических преград проводится чреспищеводная эхоКГ. В этом случае датчик, похожий на гибкую трубку, вводится в пищевод, который находится в непосредственной близости с левым предсердием. Такое исследование помогает ближе увидеть сердечные структуры, но очень неприятна для пациента и требует голодания перед процедурой.

Стресс-эхокардиография

Этот метод позволяет оценить работу сердца при нагрузке, которую дают с помощью физических упражнений или специальных лекарственных препаратов. Стресс – кардиография выявляет участки ишемии. Для подготовки к стресс-тесту не следует употреблять много пищи, пить много жидкости, одежда должна быть свободная и удобная, потому что стресс-кардиограмма проводится около 45 минут.

В чем отличие эхокардиограммы от ЭКГ?

  1. Прежде всего, ЭКГ позволяет оценить работу проводящей системы сердца, которая генерирует электрические сигналы, заставляющие биться сердце, а эхоКГ оценивает работу сердца в целом.
  2. ЭКГ представляет собой статичный график на бумаге, а эхокардиография – динамичное изображение на мониторе.
  3. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца и гипертрофию миокарда, в то время как эхокардиография позволяет выявить множество структурных и функциональных нарушений.

Несмотря на явные преимущества эхокардиограммы, ЭКГ является очень доступным и удобным методом диагностики, и зачастую проведения ЭКГ достаточно для правильной постановки диагноза.

diagnostinfo.ru