Абляция на сердце
Различные нарушения ритмов — аритмии сердца — встречаются в кардиологии очень часто. Они могут протекать без последствий для организма, будучи функциональными, но порой сопряжены с тяжелыми осложнениями и должны быть обязательно вылечены или скорректированы. Одним из способов эффективного лечения многих типов аритмий является радиочастотная абляция сердца — малоинвазивный метод, возвращающий пациентов к нормальной жизни.
Особенности заболевания
Абляция — это операция на сердце, которая направлена на хирургическое устранение нарушений ритмов. К абляции относится ряд методик, разрушающих очаг или несколько очагов аритмии при помощи физического воздействия на них. Радиочастотная (радиоволновая) катетерная абляция (РЧА сердца) — один из самых современных способов лечения нарушений ритма. В основе процедуры лежит прицельное влияние на патологический очаг или участок цепи, который приводит к образованию или распространению аномального импульса.
Для радиочастотной абляции применяется специальный аппарат — абляционный катетер, излучающий электрический ток высокой частоты. Именно воздействие током и приводит к деструкции аномального пути проведения и к его полной нейтрализации. После блокировки патологического очага в миокарде образуется небольшой рубец, но он вовсе не меняет нормального ритма сердца. Методика относится к малоинвазивным методам лечения, так как проведения разрезов на сердце не требует. Только в редких случаях РЧА может выполняться на открытом сердце, если параллельно необходима коррекция органических патологий кровеносной системы.
Впервые РЧА была использована еще в 1986 г., а к середине 90-х годов уже внедрялась повсеместно и стала методикой выбора при множестве видов аритмий. В настоящее время радиочастотная катетерная абляция уже заменила некоторые виды открытых вмешательств, а также стала прекрасной альтернативой длительному или пожизненному медикаментозному лечению. Кроме избавления от сердечных проблем, РЧА часто используется для терапии варикозного расширения вен, болей в позвоночнике и даже против новообразований печени и других внутренних органов.
Показания к проведению лечения
По большей части к показаниям для выполнения радиочастотной катетерной абляции относятся различные виды аритмии и вызванные ими нарушения. В особенности часто врачи рекомендуют проведение такого лечения пациентам, у которых аритмии угрожают жизни и не поддаются медикаментозной коррекции. Итак, основные показания для РЧА таковы:
- фибрилляция предсердий;
- мерцание предсердий;
- желудочковая тахикардия;
- пароксизмальная предсердная тахикардия;
- пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Кроме того, РЧА показана при сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличении сердца), при снижении фракции выброса. В каждом отдельном случае участок для обработки радиоэлектрическими импульсами может быть разным, что зависит от места положения патологического очага (например, при пароксизмах мерцательной аритмии делают радиочастотную абляцию в виде изоляции устьев легочных вен).
Противопоказания к абляции и побочные действия
Абсолютных противопоказаний к выполнению РЧА практически не существует: ее можно проводить всем больным, даже в пожилом и детском возрасте, диабетикам, страдающим онкозаболеваниями. Только аллергия на введение рентгеноконтрастного вещества и непереносимость йода могут повлиять на выбор методики лечения. Тем не менее, есть ряд относительных противопоказаний, которые могут перестать быть таковыми при улучшении состояния человека за счет других видов лечения или после изменения его статуса:
- беременность;
- ИБС, стенокардия с нестабильным течением;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- серьезные расстройства свертываемости крови;
- анемия;
- нарушения электролитного баланса, в том числе гипокалиемия;
- период после инфаркта миокарда (первые 4-6 дней);
- тяжелый стеноз (более 75%) ствола левой коронарной артерии;
- неоперированный стеноз аортального клапана;
- острое инфекционное заболевание;
- болезни почек и легких в стадии обострения;
- эндокардит;
- запущенная, нескорректированная артериальная гипертензия;
- тромбированная аневризма сердца, тромбы в отделах сердца;
- общее тяжелое состояние человека.
Катетеры для радиочастотной катетерной абляции, как правило, вводятся через бедренные сосуды. Такой способ введения противопоказан при тромбофлебитах, а также при двусторонней ампутации ног. При РЧА больной может ощущать некоторый дискомфорт в области сердца, учащение сердцебиения, умеренную болезненность. У многих возникает чувство перебоев биения сердца, короткие остановки или ускорения работы сердца, что связано с особенностями процедуры.
Подготовка к РЧА
Для эффективного выполнения операции необходимо осуществить подготовку к вмешательству. Обычно абляцию выполняют в плановом порядке, поэтому дата проведения назначается исходя из плана работы операционной и хирургов. Перед операцией следует сдать несколько видов анализов и провести инструментальные обследования:
- общий клинический анализ крови;
- биохимия;
- общий анализ мочи;
- анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
- анализ на группу крови, резус-фактор;
- ЭКГ в 12-ти отведениях;
- холтеровское мониторирование за сутки;
- стресс-тест;
- ЭХО-КГ;
- МРТ сердца с контрастированием.
Последний вид обследования требуется для поиска очага аритмии, и без него точное, прицельное выполнение операции становится более сложным. Непосредственно перед операцией тоже необходима подготовка, которая включает такие рекомендации:
- Отказаться от приема некоторых лекарств за 2-3 дня (гормоны, сахароснижающие средства, противоаритмические лекарства). Есть препараты, период выведения которых из организма намного выше, поэтому об их приеме нужно тоже сообщить врачу.
- Побрить волосы в паху, либо в подмышечной впадине — в месте, куда будет вводиться катетер.
- Не кушать за 12 часов до процедуры, а также не пить за 8 часов до операции.
- До вмешательства сделать очистительную клизму.
Техника радиочастотной катетерной абляции
Предварительно больного госпитализируют. Процедура проводится в рентгеноперационной, в которой должны иметься следующие аппараты и инструменты:
- электроды-катетеры;
- приспособления и инструменты для катетеризации сердца;
- приборы для мониторирования функций организма;
- системы для рентгенографии;
- прибор для записи электрограмм (поверхностных, внутрисердечных);
- все необходимые инструменты и препараты для проведения реанимационных мероприятий.
Обычно вмешательство выполняется под местной анестезией с дополнительной седацией (например, при помощи Реланиума). Длится лечение — 1-6 часов (как правило, не более 4 часов), что будет зависеть от количества патологических очагов и места их расположения. Последовательность действий врача и трех ассистентов при проведении РЧА такова:
- Хирург выбирает для доступа артерию на бедре (правую или левую), либо одну из лучевых артерий (реже — подключичную артерию).
- Кожу в области вены обрабатывают антисептиком и анестетиком, накрывают специальным стерильным материалом.
- Артерию пунктируют — вводят в нее особую иглу с проводником нужной длины.
- С помощью полученного прокола проводят в сосуд через гемостатический интродьюсер электрод-катетер.
- Электрод вводят до полости сердца, выполняя все манипуляции под рентгенологическим контролем.
- Когда электрод будет находиться уже в сердце, делают исследование органа — ЭФИ (внутрисердечную кардиограмму) — для выявления аритмогенных зон. Для этого врач провоцирует тахикардию, ведь только таким образом патологический участок будет найден (обычно он находится в устье легочных вен, АВ-узле).
- На очаг аритмии воздействуют абляционным электродом, нагревая ткани до 40-60 градусов и создавая, таким образом, искусственную атриовентрикулярную блокаду. Для поддержания ритма в этот период необходима работа введенных электродов.
- Через 20 минут еще раз делают ЭФИ, чтобы оценить эффективность выполненной процедуры. При необходимости все манипуляции вновь повторяют, либо, при отсутствии положительного результата, имплантируют искусственный водитель ритма.
- Извлекают катетеры, электроды, накладывают на область пункции давящую повязку.
- Больному после операции нельзя сгибать ноги, если проводилась пункция бедренного сосуда, в течение суток (иногда — 12-ти часов), а также не вставать с постели (строгий постельный режим) в тот же срок.
Как протекает послеоперационный период
Если после РЧА соблюдать все необходимые правила и рекомендации врача, то восстановление сердца и всего организма пройдет в кратчайшие сроки. Чтобы среди последствий вмешательства не оказалось кровотечений из места прокола, нельзя вставать с кровати в ранний послеоперационный период ни под каким предлогом. Выписывают человека, как правило, на 2-5 сутки после радиочастотной абляции, и все это время он находится под неусыпным врачебным контролем.
Во время нахождения в больнице проводится регулярное мониторирование биения сердца, для чего делают ЭКГ каждые 6 часов в первые сутки, измеряют давление, температуру тела, показатели диуреза, 1-2 раза делают УЗИ сердца. Если через 30 минут после процедуры все еще сохраняются неприятные ощущения в груди, следует срочно сообщить об этом врачу: возможно, понадобится введение некоторых препаратов. В целом, в первую неделю могут присутствовать неприятные ощущения, неритмичное сердцебиение, но затем это состояние самопроизвольно проходит.
Реабилитация после РЧА продолжается 2-3 месяца. В это время больному будут нужны противоаритмические средства, а также непрямые антикоагулянты и прочие препараты по показаниям. Во время реабилитации также возможно проведение терапии сопутствующих болезней и соматических патологий.
Если лечение было проведено квалифицированным врачом, а все постоперационные рекомендации были соблюдены, то вероятность осложнений и рецидивов патологии довольно низка.
Могут ли быть осложнения после операции
В среднем, риск осложнений после РЧА не превышает 1%, в связи с чем эта операция считается принадлежащей к категории низкой степени риска. Тем не менее, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, с диабетом или при прочих патологиях, в возрасте после 75 лет, а также при неудачном проведении РЧА возможны следующие осложнения:
- кровотечение из бедренной артерии;
- разрыв стенки сосуда при продвижении по нему катетеров;
- нарушение целостности миокарда во время абляции, повреждение клапанов сердца;
- тяжелые нарушения биоэлектрической активности сердца с необходимостью срочной установки кардиостимулятора;
- тромбоз и тромбофлебит сосудов вследствие их повреждения, тромбоэмболия;
- сужение просвета легочных вен;
- артериовенозная фистула;
- поражение почек при аллергии и непереносимости красящего вещества, которое применяется во время операции;
- пневмоторакс;
- тампонада сердца;
- инфекционное воспаление сердца;
- транзиторное нарушение мозгового кровообращения.
Преимущества и недостатки операции
Достоинств у РЧА в сравнении с другими вмешательствами довольно много. Среди них:
- минимальная травматичность;
- практически полная безболезненность, возможен лишь вполне переносимый дискомфорт;
- легкая переносимость больными всех манипуляций;
- возможность выполнения, когда операция на открытом сердце противопоказана;
- отсутствие общего наркоза;
- отсутствие необходимости в приеме анальгетиков после вмешательства;
- короткий послеоперационный период до выписки;
- нет шрамов на теле;
- быстрое восстановление до полной работоспособности;
- высокая эффективность.
К минусу операции является возможность осложнений, которые, впрочем, встречаются намного реже, чем при операциях на открытом сердце. Кроме того, радиочастотная катетерная абляция стоит не дешево, и, если проводить ее не по медицинскому полису, может вылиться в приличную сумму (до 100 тыс. руб.). Хотя эффективность при синдроме WPW близка к 100%, при пароксизмальной тахикардии — к 99%, возможны рецидивы, особенно часто — при сопутствующих органических патологиях. При фибрилляции предсердий эффективность снижается до 60-80%, а при желудочковой экстрасистолии — до 85-90%, что все же является довольно высокими показателями.
atlasven.ru
Показания и противопоказания
К показаниям к проведению процедуры относят:
- мерцательную аритмию предсердий;
- желудочковую и наджелудочковую тахикардию;
- кардиомегалию;
- сердечную недостаточность;
- синдром WPW.
Однако радиочастотная абляция не проводится, если у пациента диагностированы следующие нарушения:
- острые инфекционные процессы;
- эндокардит;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тромбоз сосудов сердца;
- острая форма инфаркта миокарда;
- аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
- стенокардия;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- гипертония третьей степени;
- аневризма сердца;
- железодефицитная анемия;
- общее тяжелое состояние.
Суть метода
Радиочастотная абляция сердца — это вмешательство, которое проводится с целью устранения аритмии. Для нормализации ритма сердца его участок, провоцирующий аритмию, прижигается, из-за чего создается АВ-блокада. Область сердца, на которой было выполнено прижигание, блокирует прохождение импульса. При этом функции сердечной ткани, которая прилегает к образовавшемуся при РЧА рубцу, не нарушаются, а аритмия прекращается.
Прежде чем принять решение об РЧА, пациент должен быть тщательно обследован. Все люди, имеющие мерцательную аритмию или другие виды нарушения ритма, должны пройти электрофизиологическое исследование сердца. Это процедура, суть которой заключается в регистрации биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца. Для ее выполнения применяются электроды-катетеры, подсоединенные к регистратору. Также исследование сердца перед операцией включает:
- электрокардиографию, в том числе и суточный мониторинг;
- эхокардиографию;
- лабораторные анализы крови;
- магнитно-резонансную томографию сердца.
Не менее чем за 8 часов до РЧА пациенту нельзя принимать пищу и медикаменты. Радиочастотная абляция проводится с введением комбинированной анестезии: сперва пациенту вводят анестетик местно, а затем внутривенно. После этого приступают к проведению РЧА:
- Специальный катетер проводится через сосуд к сердцу. Он позволяет снять необходимую информацию о состоянии сердца и обеспечить мониторинг процедуры.
- Пациенту устанавливаются зонды-электроды, которые обеспечивают беспрерывную кардиостимуляцию и стимуляцию левого желудочка. В переднесептальной области правого предсердия устанавливается абляционный электрод.
- На этом этапе РЧА исследуется функционирование пучка Гиса: для этого осуществляется многократная перестановка электродов и высокочастотное воздействие на источник аритмии. Воздействие осуществляется при температуре около 60 градусов.
- После создания АВ-блокады необходима временная электростимуляция. Если нормальный ритм является стабильным, абляция сердца заканчивается, однако при необходимости пациенту может имплантироваться водитель ритма.
РЧА при мерцательной аритмии длится до 6 часов. Кроме радиочастотной, существуют и другие виды абляции:
- криодиструктивная;
- лазерная;
- ультразвуковая.
Однако абляция сердца с созданием АВ-блокады, судя по отзывам пациентов, считается наиболее безопасным способом лечения мерцательной аритмии.
В ходе операции могут возникнуть такие осложнения:
- кровотечение в месте установки катетера;
- разрыв сосуда, в который вставлялся катетер;
- повреждение миокарда;
- сбой в функционировании электрической системы, усугубляющий аритмию;
- тромбоз, повышающий риск смерти;
- сужение легочных вен;
- поражение почек рентгеноконтрастом.
Риск осложнений после операции повышается у диабетиков, а также у людей старше 75 лет.
Реабилитация
Радиочастотная абляция, несмотря на свою малоинвазивность, требует восстановительного периода. Человек, перенесший РЧА, должен следовать всем рекомендациям кардиохирурга, ведь только так можно ограничить риск возникновения осложнений. После операции человек может ощутить боль в месте прокола сосуда. Если она не прошла через полчаса после вмешательства, об этом нужно сказать врачу.
Период послеоперационной реабилитации длится несколько месяцев. После РЧА пациенту показан прием противоаритмиков:
- Пропанорма.
- Пропафенона.
Если человек принимал противоаритмики и до абляции, он продолжает их прием и в послеоперационном периоде. В первые несколько дней после вмешательства пациент соблюдает постельный режим. В начале послеоперационного периода важно контролировать ритм сердца и артериальное давление человека. Чтобы предупредить повторное возникновение аритмии, пациенту следует:
- Ограничить употребление соли.
- Отказаться от алкоголя и кофе.
- Соблюдать лечебную диету.
- Не заниматься противопоказанными видами спорта.
Если пациенту был вживлен электрокардиостимулятор, врач расскажет, каким рекомендациям нужно следовать, чтобы устройство работало без перебоев. Если человек не будет следовать рекомендациям врача в послеоперационном периоде, ритм сердца вновь нарушится.
Абляция сердца имеет такие плюсы:
- короткий послеоперационный период;
- высокую эффективность;
- отсутствие шрамов и рубцов после вмешательства;
- отсутствие негативного влияния на другие органы.
Стоимость процедуры напрямую зависит от ее сложности.
asosudy.ru
История возникновения
РЧА начала свое развитие в 80-х годах двадцатого века. Именно тогда С. Хуанг вместе со своими коллегами проводил опыты на собаках. Они использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности электрического сообщения между предсердиями и желудочками. Для этого применялся специальный катетер – электрод.
Опыты были успешными, и уже в 1987 году катетерная абляция была проведена первому пациенту. С того момента и началась история развития абляции – одной из самых эффективных процедур в устранении аритмии.
Показания к проведению
Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения. Врач решает, когда именно следует применять эту операцию. Показания для ее проведения:
- неудовлетворительные результаты при использовании медикаментозного лечения;
- появление побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов;
- очень большая вероятность неожиданной остановки сердца.
РЧА способна бороться с такими заболеваниями:
- желудочковая тахикардия;
- реципрокная тахикардия;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
- увеличение сердца.
Противопоказания
Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний. К ним относятся:
- постоянно повышенная температура тела;
- постоянная гипертония;
- проблемы с легкими;
- сильная чувствительность к йоду;
- недостаточность почек;
- плохое свертывание крови.
Однако есть и такие противопоказания, при которых РЧА откладывают до ремиссии или полного излечения. К ним относят:
- инфекционные заболевания;
- лихорадка;
- анемия.
Подготовка к РЧА
Чтобы после проведения или во время РЧА не возникло никаких осложнений, пациент должен пройти комплекс обследований. К ним относят:
- анализ крови. Он проводится на группу и резус-фактор крови. Также сдаются тесты для установления наличия или отсутствия гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека. Еще проводится тест на наличие сифилиса;
- ЭКГ;
- тест на стресс;
- Эхо-КГ;
- магнитно-резонансная томография сердца.
При положительных результатах обследований можно назначать период проведения РЧА. При этом врач подготавливает пациентов, давая им некоторые указания. За два-три дня до начала процедуры необходимо остановить прием некоторых препаратов. Это касается антиаритмических средств, препаратов, снижающих содержание сахара в крови, и так далее. Пациент должен перестать принимать пищу и пить воду за 12 часов до проведения процедуры. Также необходимо побрить те зоны, через которые будет вводиться катетер.
Преимущества катетерной абляции
РЧА не зря является одной из лучших процедур в борьбе со многими болезнями сердца. Среди преимуществ над хирургическим вмешательством стоит отметить следующие.
1. Большинство пациентов очень легко переносят данную операцию. Когда больному необходимо провести эту процедуру, можно с уверенностью сказать, что он не будет находиться в больнице больше двух-трех суток. Это очень малый период, если сравнивать с хирургическим вмешательством. Во время открытой операции повреждается целостность человеческого организма, что приводит к долгому восстановлению. Поэтому пациент находится в стационаре не одну неделю.
2. Данная процедура относится к минимально-инвазивной операции. Чтобы ввести катетер, не нужно делать больших разрезов. Необходимую иглу вводят через маленький разрез в области бедер.
3. Безболезненность процедуры. После того, как пациенту сделали открытую операцию, он сталкивается с ужасной болью. Для ее подавления ему дают обезболивающие препараты. После проведения абляции такого не наблюдается. Человек чувствует дискомфорт лишь во время проведения процедуры. Ощущения, скорее, неудобные, нежели болезненные. После того как процедура будет завершена, уже в течение нескольких часов ощущения сдавливания груди проходят. При этом следует отметить, что не нужно принимать обезболивающие препараты.
4. Быстрое восстановление после операции. Уже через пару дней после проведения операции, если показания больного в норме, он может выписываться.
5. Косметический эффект. После проведения абляции не остается шрама. Это сильно отличается от открытой операции, при которой делают большой разрез на груди пациента, после чего остается огромный косметический дефект. Маленькие проколы, оставленные после введения катетеров, быстро заживают и полностью исчезают, не оставляя после себя никаких рубцов.
Проведение процедуры
Данную процедуру проводят в специальном помещении, в котором должна присутствовать такая аппаратура:
- специальные инструменты, необходимые для проведения катетеризации сердца;
- катетеры-электроды;
- аппарат для определения жизненных показателей организма человека;
- аппарат, записывающий электрограммы;
- дефибриллятор и другие аппараты для возобновления сердцебиения.
Перед тем как начать операцию, врач дает пациенту седативное лекарство (делает человека расслабленным, спокойным) и выполняет местную анестезию. Она делается в области пункции, то есть того места, где будет проводиться прокол. После этого приступают к РЧА.
1. Для артериального доступа выбирают либо правую, либо левую бедренные артерии. Также могут избирать лучевые артерии. Зона прокалывания обрабатывается специальным антисептическим раствором, после чего накрывается стерильной тканью.
2. Затем в сосуд вводят иглу-проводник. Сразу после этого врач при помощи рентгенологического контроля производит введение катетера-электрода в артерию. Введение катетера происходит через гемостатическую трубку, которая доставляет его непосредственно к сердцу.
3. После введения катетеров врач разместит их в камерах сердца. Когда это будет выполнено, катетеры подключаются к оборудованию, которое записывает ЭКГ-сигналы. Именно этот процесс позволяет установить причину возникновения импульса, который и является источником аритмии. Если есть необходимость, врач может провести специальные тесты для вызывания аритмии.
4. Выполнять абляцию можно и через АВ-узел или в любом другом отделе источника ритма. После того как электрод воздействует на ткани сердца, они начнут нагреваться и достигнут температуры 40˚С. Такое нагревание провоцирует появление микро-шрама и искусственной АВ-блокады.
5. Чтобы поддерживать искусственно созданную АВ-блокаду, врач использует ранее введенные электроды.
6. Чтобы понять, дает процедура положительные результаты или нет, ЭКГ проводится снова. Если по результатам электрокардиологического исследования было выявлено, что результат неудовлетворительный, врач может имплантировать водитель ритма. Если же результаты положительные, операция будет считаться завершенной. В этом случае врач извлекает из больного катетеры и электроды.
7. На место прокалывания накладывают специальную кровоостанавливающую и антибактериальную повязку.
8. После окончания РЧА больному необходимо в течение 24 часов пребывать в постели. Если во время РЧА было выполнено прокалывание бедренной артерии, то ему запрещено сгибать ноги.
Длительность данной операции может колебаться от полутора до шести часов. Все зависит от глубины залегания причины возникновения аритмии.
Выписывают пациента уже через 2-4 дня после окончания процедуры.
Возможные проблемы
Однако не все пациенты застрахованы от осложнений. К ним относятся:
- люди, у которых проблемы со свертыванием крови;
- люди, больные сахарным диабетом;
- пожилые люди. Люди, которым уже за семьдесят, больше всех подвержены возникновению осложнений.
К осложнениям, которые могут наблюдаться как сразу после проведения операции, так и по истечении некоторого времени, можно отнести:
- Возникновение кровотечения в месте прокалывания артерии.
- Повреждение сосудистой стенки. Ее могут нарушить в момент продвижения проводника или катетера.
- Образование тромбов, которые могут разнестись по артериям.
- Сужение просвета легочных вен.
- Нарушение ритма сердца, что приводит к ухудшению аритмии. В этом случае имплантируют водитель ритма.
- Нарушение нормальной работы почек.
Послеоперационный период
После того как операция будет завершена, пациенту назначается постельный режим. Он находится под постоянным наблюдением врачей и мониторингом состояния его организма. Ко всему прочему, больной должен проходить через определенные промежутки времени повторные процедуры ЭКГ. Первый раз электрокардиография проводится через шесть часов после завершения абляции. Далее через двенадцать часов, и последняя – через сутки.
Также проводится измерение давления и состояния температуры тела.
Если такой дискомфорт становится болезненным или не проходит через тридцать минут, то больному необходимо сразу же сказать об этом врачу.
Первые несколько дней человек может ощущать неритмичное сердцебиение. Однако эта проблема очень быстро проходит.
Больного могут выписать на следующий день после окончания РЧА. Бывают случаи, когда состояние здоровья человека позволяет ему покинуть больницу уже через пару часов после проведения абляции. Если противопоказаний нет и врач допустит выписку пациента сразу после операции, то этому человеку не рекомендуется самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего, если его кто-то отвезет домой.
Реабилитация
Период реабилитации после катетерной абляции может колебаться в пределах от двух до трех месяцев. Во время восстановления больному могут прописать специальные противоаритмические средства, такие как Пропанорм, Пропафенон и другие.
Существует ряд правил, придерживаясь которых, пациент сможет быстро поправиться и забыть о прошедшей процедуре навсегда. К ним относят:
- Соблюдать нормальный режим физической активности. Больной не должен перетруждаться. Но в то же время не стоит постоянно лежать в кровати. Необходимо найти ту оптимальную активность, при которой не будет наблюдаться скачков в ритме сердцебиения.
- На период реабилитации пациенту стоит свести потребление соли к минимуму.
- Стоит исключить потребление спиртных напитков.
- Отказаться на два-три месяца от кофе и всех напитков, в составе которых есть кофеин.
- Соблюдать диету. В частности, это касается жиров животного происхождение. Их потребление нужно свести к минимуму. По возможности, вообще исключить из рациона.
- При наличии такой вредной привычки, как курение, бросить курить.
Если врач попался квалифицированный, операция была проведена успешно, и после пациент соблюдал все правила, то ее повторное проведение не понадобится. К тому же, в таком случае период восстановления будет минимальным и без каких-либо последствий.
Мнение пациентов
Судить по отзывам в интернете не стоит хотя бы из-за того, что его оставляют не все. Люди, которые не столкнулись с проблемами, не имели неприятных ощущений, редко оставляют отзыв. Это не новая процедура, поэтому она не вызывает ажиотажа среди населения. Однако многолетний опыт врачей позволяет подготовить пациента к процедуре и восстановлению после нее.
Негативных отзывов почти нет. Многие сообщают о неприятных ощущениях в груди, которые возникают как во время проведения операции, так и после ее окончания. Однако врачами замечено, что большинство пациентов не чувствуют вообще ничего.
Многие больные, которые прошли эту процедуру, полностью избавились от болезни и уже долгие годы не сталкиваются с аритмией.
Негативные отзывы в основном касаются стоимости процедуры. Эта процедура не из дешевых, так как для ее проведения требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные специалисты.
Врачами замечено, что почти все нервные пациенты сталкиваются с проблемами возникновения болей как во время операции, так и после. Поэтому до проведения процедуры проводят тест на стресс.
Мнительные пациенты не высыпаются перед операцией, постоянно надумывают себе негативные последствия, которые действуют как плацебо. В результате это очень сильно сказывается на их состоянии здоровья.
Врачи рекомендуют не переживать и поспать не менее семи часов перед проведением процедуры.
serdec.ru
Как работает здоровое сердце
В нормальном состоянии сердце генерирует специфические импульсы, под влиянием которых происходит сокращение сердечной мышцы. При этом сжимается верхняя и нижняя камеры. Каждый последующий удар происходит через определенный промежуток времени. Обычно у здорового человека можно насчитать от 60 до 80 сокращений за одну минуту. В спокойном состоянии их количество уменьшается, а при физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях возрастает. Как правило, правильная работа сердца остается для человека незаметной.
Аритмия. Ее разновидности
В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия. Она бывает синусовая (характеризуется тем, что сокращения стойко учащаются) и пароксизмальная (внезапное увеличение количества ударов). Диагностируют также и экстрасистолию (сердце сокращается преждевременно или вне очереди). При мерцательной аритмии ритм сердцебиения хаотичен и беспорядочен.
Методы лечения аритмии
После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию. Прежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений. Также может имплантироваться кардиовертер-дефибриллятор. Однако наиболее современным методом лечения аритмии является радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов свидетельствуют о высокой ее эффективности. К тому же при ее проведении полностью устраняется причина нарушений сердцебиения.
История возникновения методики
Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками. Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода. При этом не наблюдалось изменение тканей в области, которая располагалась поблизости. Ее способность проводить импульсы сохранялась. На сегодняшний день осуществляется радиочастотная абляция сердца в Москве, других городах России, широко распространен данный метод за границей.
Показания и противопоказания к проведению абляции
Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.
Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови. Также противопоказаниями являются повышенная температура (на ее фоне увеличивается риск возникновения осложнений). Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление, дыхательная недостаточность, то врач, несомненно, отложит проведение подобной процедуры.
Операция на сердце абляция. Подготовка и методика
Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма. Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль. В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.
Радиочастотная абляция сердца. Осложнения
Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.
Реабилитация после проведения абляции
После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий. Не нарушается работа органов кровообращения. Так как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму. Важно и то, что на коже не остаются послеоперационные рубцы, так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофеина принесет свои плоды. Также стоит уменьшить употребление соли. А вот умеренные физические нагрузки желательны.
fb.ru