Давление артериальное и сердечное

Давление артериальное и сердечное В зависимости от стадии артериальной гипертензии меняется состояние больного – от умеренного недомогания до прединсультного состояния. Медики не устают напомнить о постоянном контроле собственного артериального давления, тем более что сейчас измерить АД не составляет никакого труда, даже дома, не обращаясь в поликлинику. Главное – знать средние показатели и учитывать свой возраст.

Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 стадии

Считается, что данное болезнь артериальная гипертензия редко начинается в возрасте моложе 30 лет и старше 60 лет. Высокие цифры артериального давления у молодежи — верный признак какого-то другого заболевания, а у лиц пожилого возраста связаны с атеросклерозом аорты.

Различают медленное течение гипертонии («доброкачественное») и быстрое («злокачественное»).

При медленном развитии артериальная гипертензия проходит три стадии:

1 стадия артериальной гипертензии — легкая. Уровень артериального давления очень неустойчив, беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна. Если в это время делается электрокардиограмма, то никаких отклонений от нормы на ней не находят.
Для 2 стадии артериальной гипертензии характерны гипертонические кризы, когда артериальное давление резко повышается до 200/114 мм рт. ст. На ЭКГ и рентгенографии определяются признаки увеличения левого желудочка сердца. На этой стадии могут быть осложнения артериальной гипертензии в виде мозговых инсультов.
На 3 стадии артериальной гипертензии, которая считается тяжелой, АД постоянно высокое: 200-230/115-129 мм рт. ст. Возможны и более высокие подъемы артериального давления, и без специального лечения артериальное давление к норме не приходит.

Постановка клинического диагноза «артериальная гипертензия»

Для постановки клинического диагноза «артериальная гипертензия» важна оценка артериального давления, поэтому измерение артериального давления требует соблюдения ряда условий. Измерять его следует в спокойной обстановке, в удобном для больного положении.

Значения артериального давления могут оказаться повышенными и у здоровых людей, а поэтому можно говорить о гипертонической болезни лишь тогда, когда повышенное артериальное давление обнаруживается при повторных посещениях поликлиники.

Однократное измерение артериального давления не дает оснований для постановки диагноза гипертонической болезни, для этого необходимо достаточно длительное наблюдение.

Признаки повышенного артериального давления могут свидетельствовать о гипертоническом кризе и требовать немедленного вмешательства врача. С другой стороны, гипертонические состояния могут развиваться при сотрясении мозга, заболевании почек, эндокринных желез, при атеросклерозе, сужении аорты — но истинная гипертоническая болезнь развивается из-за нарушения регуляции артериального давления.

Для постановки диагноза артериальная гипертензия существуют разные варианты нормативных показателей артериального давления.

Нормальные значения артериального давления

По К. Ниши нормальное значение артериального давления в зависимости от возраста выглядит следующим образом: 20 лет— 115/73 мм рт. ст., 30 лет— 120/76, 40 лет — 125/80, 50 лет —130/83,60 лет —135/86,70 лет —140/89,80 лет — 145/92, 90 лет— 150/95, 100 лет— 155/99 мм рт. ст.

В США норму артериального давления у людей до 60 лет определяют по минимальному (диастолическому) давлению, которое определяется следующими значениями (мм рт. ст.): оптимальное — ниже 80; нормальное — ниже 85; пограничное — 85-89.

Артериальная гипертензия различается также и следующим образом: легкая — 90-99 мм рт. ст.; умеренная — 100-109; среднетяжелая — 110-119; тяжелая — 120 мм рт. ст. и выше.

Важно помнить о том, что осложнения, которые развиваются вследствие гипертонической болезни, имеют вполне определенную симптоматику, по которой можно судить об их наличии. По мере развития болезни увеличивается нагрузка на сердце, ухудшается переносимость физических нагрузок, появляются одышка, частый пульс, застойные хрипы в легких, а позже увеличивается печень. Все это указывает на развитие сердечной недостаточности. Могут быть боли в сердце, за грудиной, отдающие под левую лопатку и левую руку, и это может быть ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Первая помощь больному с повышенным артериальным давлением

Давление артериальное и сердечное При резком ухудшении самочувствия гипертоника, прежде всего, необходимо вызвать врача.

Пока врач не приехал, первая помощь при повышенном артериальном давлении заключается в следующем:

принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;
согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;
внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;
при загрудинной боли немедленно положить нитроглицерин под язык;
воздержаться от еды;
при интенсивной головной боли принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Какое артериальное давление «почечное», а какое «сердечное»

В народе существуют такие понятия, как «почечное» и «сердечное артериальное давление, однако медики такими терминами не оперируют. Какое давление называют «почечным», а какое «сердечным», пользуясь неофициальной терминологией? «Почечным» называют нижнее давление: мол, если повышается верхняя цифра давления, то это «сердечное» давление, а если повышается нижняя цифра — «почечное». Имеет ли какое-то обоснование такая народная интерпретация? Возможно, эти представления возникли из-за смутного понимания природы артериального давления и причин его повышения. Давление действительно повышается из-за увеличения сердечного выброса или усиления тонуса сосудов. В регуляции этих процессов активно участвуют почки. Однако никакого «почечного» давления не бывает. На самом деле артериальное давление бывает систолическое и диастолическое: систолическое («верхнее») фиксируется в момент систолы — сокращения сердечной мышцы, диастолическое («нижнее») определяется в момент диастолы — расслабления мускулатуры сердца.

У больных с первичной гипертонией на фоне высокого артериального давления страдают почки. Такое последствие артериальной гипертензии, как нарушение почечной функции, – самое распространенное явление. Получается замкнутый круг, разорвать который непросто.

Последствия хронической артериальной гипертензии: распространенные заблуждения

Повышенное артериальное давление — явление, достаточно широко распространенное, с ним, так или иначе, сталкивалось абсолютное большинство людей, и поэтому в массовом сознании существуют серьезные заблуждения по этому поводу. Хотелось бы остановиться на некоторых из них, поскольку они мешают своевременной диагностике и правильному лечению гипертонической болезни. Оговоримся сразу же, что слова «никотин и алкоголь успокаивают нервную систему и поэтому снижают давление» вообще нельзя воспринимать всерьез. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Что касается алкоголя, то в умеренных дозах он может способствовать временному снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Однако постоянное и неумеренное потребление алкоголя для сердца и сосудов разрушительно и неизбежно приводит к стойкому повышению давления.

Три распространенных заблуждения относительно повышенного давления:

1. Головная боль в большинстве случаев является следствием повышенного артериального давления. Если бы это было так, то постановка диагноза «гипертоническая болезнь» значительно облегчилась бы. Увы, четкой связи между появлением головной боли и повышением давления обычно не выявляется, особенно если эти повышения на первых порах незначительны. Боль закономерно возникает лишь при резком подъеме артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.

2. Тем, кто хорошо переносит повышение артериального давления, можно не лечиться. Это по-настоящему опасное заблуждение. Хронически повышенный уровень артериального давления очень опасен для организма вне зависимости от того, как чувствует себя при этом человек, тем более что хорошее самочувствие здесь — всего лишь вопрос времени. Последствиями хронической артериальной гипертензии могут быть сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление можно с полным правом назвать «миной замедленного действия».

3. Повышенное давление можно нормализовать, пропив курс «правильных» лекарств. Увы, таких лекарств сегодня нет. Если давление повышено, лечение должно быть постоянным, и препараты, снижающие давление, необходимо принимать регулярно. Если состояние нормализуется, по рекомендации врача дозы могут быть снижены, вплоть до минимальных. Однако полностью противогипертонические препараты обычно не отменяются. Это связано с тем, что прекращение их приема, как правило, снова ухудшает состояние больного.

К тому же нужно ясно осознавать: только лекарствами с гипертонией не справиться — необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и т. д.

Существует ли формула для расчета среднего артериального давления?

Что такое среднее артериальное давление? Такой вопрос нередко задают больные гипертонией, так как они слышали данный термин.

Многие врачи говорят о том, что снижать давление всем и каждому до формальных цифр 120/80 мм рт. ст. неправильно, это может привести к осложнениям. В этом вопросе неврологи солидарны с кардиологами: если поставить цель у всех больных привести давление к стандартному показателю 120/80 мм рт. ст., то у некоторых людей это может вызвать ишемию головного мозга.

Были установлены пороговые значения минимального снижения артериального давления при проведении гипотензивной терапии. Для верхнего, систолического, это 110-115 мм рт. ст.; для нижнего, диастолического, это 70-75 мм рт. ст. Ниже этих значений врачи не рекомендуют снижать артериальное давление, так как в этом случае значительно возрастает риск развития инсульта.

Какое же артериальное давление следует считать нормальным, а какое повышенным? Известно ведь, что индивидуальные показатели кровяного давления зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, веса и некоторых других факторов, например от уровня тренированности человека.

Поэтому существует специальная формула для расчета среднего артериального давления, которая используется исключительно во врачебной практике.

Пациенту не следует высчитывать средние показатели артериального давления, это дело врача. Но ему надо помнить о том, что перед началом гипотензивной терапии необходимо сделать все назначенные лабораторные и диагностические исследования, прежде чем врач сможет назначить какой-либо препарат. При подборе лекарств и других методов лечения врач учитывает состояние больного, особенности течения его заболевания. Опытный терапевт обязательно поможет рассчитать цифры «рабочего» давления больного и порекомендует, до какого именно уровня необходимо его снижать.

med-pomosh.com

Методы лечения болезней

При высоком сердечном давлении и высоком артериальном давлении требуется комплексное обследование. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, биохимический и общий анализ крови. Давление измеряется трехкратно с промежутком 3-5 минут. Часто организуется суточное мониторирование. Для измерения АД применяются тонометры.

При необходимости оценивается гормональный фон и состояние внутренних органов. Не все знают, что делать при высоком АД. Принимать таблетки можно только с разрешения врача. Лечение преследует такие задачи:

1. Нормализацию образа жизни (исключение факторов риска).
2. Снижение АД.
3. Лечение основных заболеваний, которые сопровождаются гипертензией.

Чтобы снизить сердечное давление, нужно сделать следующее:

нормализовать вес;
отказаться от сигарет и спиртных напитков;
исключить стрессовые ситуации;
отказаться от приема гормонов;
защититься от воздействия шума и вибрации;
соблюдать диету.

Диета предполагает уменьшение потребляемой соли, ограничение животных жиров и углеводов, соблюдение режима питания. При вторичной гипертензии нужно вылечить основное заболевание. При первичной гипертонии лекарства подбираются индивидуально. Наиболее часто используются следующие гипотензивные средства:

1. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Капотен, Престариум).
2. Диуретики (Индапамид, Гидрохлоротиазид).
3. Блокаторы кальциевых каналов (Амлотоп, Нифедипин).
4. Антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (Лозартан).
5. Агонист альфа-адренорецепторов (Клонидин).
6. Бета-адреноблокаторы (Метопролол).

Возможно сочетание препаратов, снижающих сердечное давление. Иногда повышается только диастолическое (нижнее) АД. В данной ситуации нужны лекарства, которые способны понизить сердечное давление при нормальном верхнем. При острой артериальной гипотензии наиболее часто применяются Допамин и Добутамин.

При хронической гипотонии требуется изменить образ жизни. Хороший эффект дает массаж и физиотерапия. Таким образом, кровяное давление здорового человека всегда находится на постоянном уровне. Если оно повышается или падает, то требуется консультация врача.

vashflebolog.ru

Как формируется показатель АД?

Находящаяся в сосудах кровь оказывает механическое воздействие на их стенки. Чисто технически давление в артериях и венах есть всегда. Но при его измерении тонометром важны и другие моменты.

При сокращении сердечной мышцы кровь выбрасывается из желудочков в сосуды. Этот импульс создает так называемое «верхнее», или систолическое давление. Затем кровь распределяется по сосудам, и минимальный уровень их наполнения, при котором слышен стук сердца в фонендоскопе, дает «нижний», или диастолический показатель. Так формируется результат – цифра, отражающая состояние организма на данный момент.

Нормальные показатели – какими они должны быть?

В медицинской среде ведутся споры о том, на какие показатели ориентироваться в измерении давления. Многократно составлялись нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, от каких цифр отталкивались кардиологи и терапевты в период СССР.

Показатель систолического давления рассчитывался по формуле:

— 109 + (0,5 х возраст) + (0,1 х вес),

а уровень диастолического – так:

— 63 + (0,1 х возраст) + (0,15 х вес).

Нижней границей нормы систолического давления считалось 110 мм рт. ст., верхней – 140 мм. Все показатели, что оказывались за пределами этих рамок, принимались за патологию. Аналогично нижняя граница диастолического давления принималась равной 60 мм рт. ст., верхняя – 90 мм. Собирая эти цифры вместе, получаем разбег показателей нормы от 110/60 до 140/90. На это ориентируются и до сих пор многие терапевты и кардиологи старой школы в своей врачебной практике.

Современные взгляды на показатели АД

Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Таблица, используемая в наше время, составлена ВОЗ в 1999 г. Исходя из нее, границы нормы систолического давления находятся в диапазоне от 110 до 130 мм рт. ст., диастолического – 65-80 мм. Эти цифры касаются в первую очередь пациентов младше 40 лет.

На сегодня среди врачей нет единого мнения относительно того, какие показатели считать нормой, а какие – патологией. При обследовании ориентируются на то, какое давление является нормальным, «комфортным» для конкретного пациента, и записывают эту информацию с его собственных слов. В дальнейшем при диагностике и лечении исходят из этого показателя. Цифры ниже 110/60 и выше 140/90 будут все же считаться признаками патологических изменений.

Рабочее давление – что это такое?

Это выражение можно услышать в обиходе. Понятием «рабочего» давления обозначают такие показатели, при которых человек чувствует себя комфортно, невзирая на то, что один из них или оба – систолический и диастолический — существенно повышены или снижены. В целом такое отношение к себе отражает лишь желание проигнорировать существующую проблему.

У кардиологов нет понятия «рабочего» давления пациента. Показатели выше 140/90 у лиц среднего возраста классифицируются как гипертония. Оправданием может служить то, что с возрастом на стенках сосудов откладываются скопления холестерина, сужая их просвет. Клинически серьезного ухудшения нет, но риск развития патологии возрастает в разы.

Мнения зарубежных ученых

В странах постсоветского пространства, с одной стороны, и в Америке и Канаде – с другой, приняты разные подходы к определению нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, как классифицируется состояние пациента в зависимости от его показателей.

Артериальное давление на уровне 130/90 может считаться прегипертензией, то есть состоянием, пограничным с патологией. Уровень систолических показателей 110-125 мм рт .ст., а диастолических – менее 80, называют на Западе «состоянием отдыха сердца». В нашей же стране давление 130/90 будет считаться нормой для физически развитых мужчин, которые активно занимаются спортом, или людей старше 40 лет.

В Западной Европе подход к состоянию сердечно-сосудистой системы аналогичен, но в научной литературе можно встретить некоторые схожие с постсоветскими нормами данные. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: таблица содержит непривычные для нас термины — «низкое нормальное», «нормальное» и «высокое нормальное». За эталон принят показатель 120/80.

Возрастные изменения

Чем старше становится человек, тем более серьезные изменения претерпевают его сосуды и сердечная мышца. Стрессы, неправильное питание, наследственная предрасположенность – все это влияет на состояние здоровья. Людям с диагностированной патологией рекомендуют ежедневно измерять давление. Лучше, если показатели будут записаны в специальную таблицу. Туда же можно внести данные после измерения пульса.

С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Если цифры в какой-то момент превысили привычную для пациента норму, это еще не повод для паники – повышение на 10 мм рт. ст. считается приемлемым после физической нагрузки, в состоянии усталости, после долгого рабочего дня. А вот устойчивое, в течение длительного времени отклонение – признак развивающейся патологии.

Должно ли давление повышаться с возрастом?

Ввиду изменений сосудов, которые происходят из-за снижения тонуса артерий и отложений холестерина на стенках, а также изменений в работе миокарда, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица).

У женщин 40 лет средний показатель равен 127/80, у мужчин он несколько выше – 129/81. Это объясняется тем, что представители сильного пола, как правило, выдерживают большую физическую нагрузку, и масса их тела больше, чем у женщин, что способствует повышению давления.

Динамика показателей после 50 лет

На показатели АД влияет также уровень различных гормонов, в особенности стероидов. Их содержание в крови нестабильно, а с годами, в ходе перестройки организма, начинает наблюдаться все больший дисбаланс. Это влияет на частоту сердечных сокращений и на наполненность сосудов кровью. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137/84, а у мужчин аналогичного возраста – 135/83. Это те цифры, выше которых показатели в состоянии покоя подниматься не должны.

Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых? Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения, так называемый климакс), конечно, не может указать их все. Имеют значение также перенесенные ими стрессы для организма – беременность и роды (если они были). Статистическая вероятность развития артериальной гипертензии у женщины старше 50 лет выше, чем у мужчины аналогичной возрастной категории ввиду разницы в процессах старения.

Показатели после 60 лет

Тенденция, установившаяся в предыдущие годы, сохраняется в дальнейшем. Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). У женщин после 60 лет среднее значение равно 144/85, у мужчин – 142/85. Слабый пол несколько опережает по темпам роста показателей (по причине все тех же гормональных изменений).

После 60 лет нормальное АД физиологически превышает стандартные показатели 140/90, но это не является основанием для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Практикующие врачи во многом ориентируются на состояние здоровья пожилых пациентов и на наличие у них жалоб. Кроме измерения АД, для контроля состояния сердечно-сосудистой системы применяется кардиограмма, на которой патологии выражены гораздо более явно, чем в показателях давления.

Сопутствующие патологии

Кроме возраста, систематическое повышение давления провоцируют нарушения обмена веществ, болезни почек, вредные привычки и др. Курение провоцирует сужение мелких сосудов, что в перспективе вызывает уменьшение просвета крупных артерий и, как следствие, гипертонию. При нарушении работы почек вырабатывается гормон альдостерон, который также приводит к повышению АД. Риск гипертонии есть у диабетиков, чьи сосуды особо склонны к отложениям на внутренних стенках. Своевременное выявление и профилактика основных заболеваний позволит сохранить давление в норме и жить активной жизнью.

Причины гипотонии

Кроме повышения, у многих людей в молодом и старшем возрасте наблюдается понижение давления относительно норм. Если это стабильный показатель, то оснований для беспокойства практически нет. Физиологически низкое АД может быть у миниатюрных девушек или у молодых людей астенической комплекции. Работоспособность при этом не нарушается.

Если снижение давления возникает внезапно и приводит к ухудшению состояния, то это может указывать на сердечную недостаточность, вегето-сосудистую дистонию, нарушения ритма и даже открывшееся внутреннее кровотечение. При таких симптомах необходимо срочно пройти полное обследование.

Как следить за показателями?

Лучше всего иметь дома собственный тонометр и овладеть техникой измерения АД. Это несложная процедура, и научиться этому может каждый. Полученные данные следует вносить в дневник или таблицу. Там же можно вкратце делать записи о своем самочувствии, частоте пульса, физических нагрузках.

Часто артериальная гипертензия не проявляет себя внешними признаками до тех пор, пока что-либо не спровоцирует криз – резкое повышение АД. У этого состояния есть множество опасных для жизни последствий, например, геморрагический инсульт или инфаркт. Желательно ввести себе в привычку после 40-45 лет регулярно измерять давление. Это поможет значительно снизить риск развития гипертонии.

fb.ru

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

	мужчины	женщины
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-65 лет	135 на 85	135 на 85
Старше 65	135 на 89	135 на 89

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

zdravotvet.ru