Конкор при тахикардии
Здраствуйте!
В принципе тахикардия у меня проявлялась с 17 лет (до этого, конечно, я пульс не замеряла), скорее всего как реакция на нервные перегрузки, но проявлялась она сначала как классическая НЦД-ВСД с замираниями до 120 уд. в мин, а потом вроде как самостоятельно, на погоду обязательно с экстрасистолами. На ЭКГ изменения миокарда диффузного характера, неполная блокада прав.ножки п. Гиса, иногда синусовая тахикардия 92-96 в мин. Терапевт с 20 лет назначала анаприлин по 10 2 раза, а когда стало чаще, и добавилось легкая гипертензия, как понервничаю, то вообще каждый день сказала пить по 10 мг утром, и по ситуации если необходимо еще. И так в целом 10 лет (сейчас мне 31, жен.).
В последнее время было много серьезных стрессов, сердцебиения до 106 уд. в мин. появлялись часто, на погоду, после еды, перестала переносить физические нагрузки, жару (лето у нас влажное и жаркое) — этим летом появились еще давящее жжение — боли.
правили к кардиологу. На ЭКГ – тоже самое плюс снижен Т. T V1-V2 отриц, V3-V6 низкие. Стали лечить по-новому. Анаприлин отменили, а назначили милдронат, аспаркам, магнеБ6, эгилок.. Боли прошли, но во время курса и после сердцебиения усилились, стало 84-92 в мин в покое, после просто ходьбы до поликлиники больше, я их стала чувствовать, и иногда сопровождалось такими слабыми неприятными давящими ощущениями, или чувством сильных биений сердца, или экстрасистолами. Я лично думала, что это реакция на милдронат. Врач сказал, синдром отмены на анаприлин. Эгилок мне вообще не помогал, схемы меняли, то 25 2 раза, то 50 утром и 25 вечером, то 25 3 раза, никак, но давление во время лечения стало стабильно низкое 110-70 максимум на приеме врача, дома меньше 106/63 где-то и меньше, хотя обычно было нормальное, ок. 125/ 90 макс. Решили, что эгилок поддельный (хотя было 2 разные упаковки). Как раз кончился курс милдроната, и проч. На ЭКГ – тоже самое.
Назначили конкор по 5 мг утром, грандаксин 1 таб в день, адонис-бром. Пила это (кроме адониса) 2 дня, ходила как во сне заторможенная, давление падало до 85-57. Сама уменьшила дозу до 2,5 мг конкора, грандаксин уменьшила до полтаблетки, а через 7 дней перестала принимать грандаксин. В общем, за это время сердцебиения качественно поменялись, мне стало как бы лучше, я их не чувствую иногда даже если они есть, болями не сопровождаются, и они стали гораздо реже, пульс тоже урежается, обычно стал до 80 в мин.
нако, что мне не нравится, давление стало очень часто низкое, я по утрам вообще стала никакая, а после таблетки вообще сижу заторможенная, часто хочется прилечь, спать, стала голова кружиться, а когда пульс от 65 до 74 – то тоже как-то некомфортно, работать нормально не могу. Я снизила опять конкор до ¼ таблетки, т.е. 1,25 мг, на меня он пока все равно действует в этой дозе. Сделали ЭхоКГ – все в норме. Сейчас делаем гомоны, но я их сдавала довольно часто раньше, все было в пределах нормы.И вот проблема:
1) что делать, продолжать конкор, терпеть слабость и низкое давление, или опять искать другой б-блокатор. И как долго его прийдется принимать.
И к тому же мне надо пропить курсом грандаксин, я это знаю, что нервы надо конкретно полечить, либо, что лучше, мезапамом, к тому же врач еще и адонис-бром назначила, но мне же такая доза всего одновременно будет убойная, судя по реакции, да вдобавок прочитала, что б-блокаторы одновременно с аксиолитиками не назначаются из-за непредсказуемости действия. Кстати, одновременно – это как: в одном глотке воды 2 за раз таблетки или одновременно параллельно курсом (одно утром, другое – вечером, например)
2) И где еще искать причину, т.к. я уверена, что это нервы, явно идет быстрая такая возбудимость, переживания и т.п..
www.forum.nedug.ru
В чем заключается первая помощь во время внезапного приступа?
Первая помощь при тахикардии зависит от состояния пациента и его жалоб. Если он чувствует небольшое учащение сердцебиения, а по пульсу определяются сокращения с правильным ритмом до 100 в минуту, то можно использовать способы рефлекторного урежения:
- умывание холодной водой (некоторые предлагают положить лед на лицо);
- предложить человеку глубоко подышать с задержкой на высоте вдоха;
- ощутимо помассировать глазные яблоки в течение нескольких минут;
- некоторым помогает массаж синокаротидной зоны (при повороте головы в сторону в ямке между шейными мышцами);
- провести пробу Вальсальвы — пациенту необходимо сильно натужиться с напряжением мышц живота и задержкой дыхания.
Бывают случаи, когда больные сами знают, как облегчить свое состояние. Известны способы принятия определенного положения тела (свешивание вниз головой с кровати), которые убирают тахикардию.
Пациенту можно дать капли настойки боярышника (15 – 20 капель развести в ¼ стакана воды и выпить).
Если улучшения самочувствия не наступает, необходимо вызвать «Скорую помощь». При учащении приступов следует обратиться к лечащему врачу или вызвать его на дом.
Модификация пробы Вальсальвы
Английский журнал «Ланцет» опубликовал данные по использованию усовершенствованной пробы Вальсальвы при неотложной терапии у 214 пациентов во время зарегистрированной наджелудочковой тахикардии сердца. Результативность метода увеличивается почти в 4 раза:
- у 17% пациентов ритм восстанавливался при обычной технике;
- у 43% — в случаях ее модификации.
Достоверность результатов может быть рекомендована для самопомощи и первой помощи в начале лечения тахикардии. Это позволит избавиться от неприятных симптомов без применения медикаментов.
Что изменить в жизни для избавления от тахикардии
Приступы синусовой и наджелудочковой тахикардии больше связаны с внешними влияниями. Если при обследовании нет причин подозревать гиперфункцию щитовидной железы, то следует пересмотреть свой режим работы, позаботиться о правильном питании, подобрать комплекс необходимых упражнений для утренней гимнастики.
Тахикардия, связанная с заболеваниями щитовидной железы, лечится только с участием гормональных средств.
Режим дня
Доказано, что тахикардией чаще страдают люди, не умеющие выносить свои переживания наружу. Психологи назвали бы их интровертами. Накопленные эмоции можно отдать природе при пеших прогулках, заботе о любимой собаке или кошке, предоставлении себе времени для занятий любимым делом, чтении интересных книг.
Человек, подверженный приступам тахикардии, должен научиться расслабляться и отдыхать от стрессов, рабочих нагрузок.
В течение рабочего дня можно несколько раз делать массаж зоны мизинца, растирать и разминать ладони, круговыми движениями массировать веки.
Занятия спортом
Не рекомендуется изнурять себя силовыми тренировками. Наиболее подходящим занятием является плавание, утренняя пробежка, туризм, велосипедные прогулки, зимой — лыжные. Очень рекомендуется заняться йогой.
В утренние гимнастические упражнения необходимо включить:
- дыхательную гимнастику (несколько вдохов через нос с задержкой дыхания на 4 – 5 секунд и шумным форсированным выдохом ртом);
- отведение и махи руками с расширением грудной клетки;
- повороты в стороны с небольшим скручиванием позвонков;
- упражнения на мышцы брюшного пресса (подъем ног из положения лежа, «ножницы», круговые движения).
Рекомендовано утром и вечером принимать теплый душ.
Диетические рекомендации
Необходимо исключить переедание. Повышенное расположение диафрагмы при переполненном кишечнике способствует нарушениям ритма сердца. По этой же причине рекомендовано питаться регулярно частыми малыми порциями, исключить бобовые, капусту.
Диета при тахикардии требует включения в рацион продуктов, содержащих калий и магний: свежих соков из фруктов, изюма, кураги, чернослива, бананов, орехов, картофеля «в мундире», морепродуктов, каш из злаков, молочных изделий, хлеба с отрубями. Мясо и рыба разрешаются нежирных сортов.
Важно готовить пищу лучше в вареном виде или на пару. Способ жарки разрушает необходимые элементы.
Когда нужны лекарства
Полное обследование пациента показывает врачу, можно ли вылечить тахикардию рефлекторными способами и диетой без применения лекарств. Существуют заболевания сердца, требующие обязательного приема медикаментов.
В природе миокардитов, кардиосклероза, перенесенного и острого инфаркта имеется очаг повреждения миокарда, который способен изменять правильный ритм сокращений. Это значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз. Поэтому назначение препаратов, нормализующих частоту сердечных сокращений, рассматривается как профилактическая борьба с осложнениями.
Медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с приведенной диетой, режимом. Физические упражнения следует подобрать с учетом деятельности миокарда.
Обычно используются средства от тахикардии двух видов:
- седативные (успокаивающие нервную систему);
- антиаритмические.
Какие успокаивающие средства показаны при тахикардии?
Выбор успокаивающих средств зависит от реакции пациента на лечение. Наиболее «мягкий» эффект оказывают растительные средства, включающие такие известные травы, как мелиссу, боярышник, мяту, пустырник, корень валерианы. В аптеке можно без рецепта купить настойки или таблетки, приготовленные из этих средств.
Комбинированные препараты – Ново-Пассит, Корвалол, Персен – позволяют проводить курсовое лечение без вреда и развития привыкания. Принимать успокаивающие средства все-таки лучше после консультации лечащего врача.
Возможно, доктор сочтет правильным назначение более сильных таблеток с седативным эффектом (Седуксен, Реланиум, Диазепам). Нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, особенно людям, управляющим транспортом. У этих препаратов имеются противопоказания.
Средства, урежающие ритм сердца
Антиаритмические препараты назначаются только врачом. Они подбираются индивидуально с учетом заключения ЭКГ. Принимать медикаменты можно только в указанной дозе, самовольно не изменять ее. Большие дозы препаратов способны вызывать остановку сердца, блокаду.
При тахикардии, вызванной поражением сердечной мышцы, не ограничиваются калийной диетой. Назначаются препараты, содержащие калий и магний. К ним относятся: оротат калия, Панангин, Аспаркам. Два последних считаются более эффективными, поскольку содержат нужные электролиты в виде хорошо усваиваемых солей.
Анаприлин и его аналог Обзидан по механизму влияния на сердце относятся к группе β-адреноблокаторов, уничтожают вещества, повышающие частоту ритма сердца, но одновременно они способствуют снижению артериального давления, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Показаны в случаях тахисистолической аритмии у больных с ишемической болезнью на фоне гипертонии.
Лекарства применяются в экстренных ситуациях и для планового лечения.
Конкор — препарат, созданный на основе бисопролола, тоже входит в группу β-адреноблокаторов, но отличается отсутствием действия на бронхи (не вызывает спазма у астматиков). Выпускается в разных дозировках, осторожно применяется для больных с сопутствующими болезнями печени и почек. При гипертонии доза подбирается индивидуально.
Препарат запрещен в лечении детей и подростков.
Верапамил — лекарство, блокирующее кальциевые каналы клеток миокарда. Накопление этого электролита приводит к снижению частоты сокращений.
Перечислены основные представители медикаментозных групп. Они не могут применяться одновременно из-за резкого усиливающего действия, опасности остановки сердца.
Главный «мотор» человеческого организма — сердечная мышца. Сбой в ее работе всегда требует обследования и выяснения причины. Этот вопрос может выяснить только врач-специалист. Он же подберет необходимое лечение в случае тахикардии.
serdec.ru
Отзыв: Сердечно-сосудистое средство «Конкор кор» — Кстати при тахикардии.
Достоинства:
Уменьшает сердцебиение.
Недостатки:
Побочные действия.
«Конкор кор» — селективный бета- адреноблокатор.
Имеет сердцевидной формы, белого цвета, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Время от времени появляются приступы сердцебиения (тахикардия), и приходиться в таком случае прибегать к лекарственным препаратам, если наблюдается ещё и высокий пульс.
«Конкор кор» — стала принимать по назначению врача, и данный препарат стоит строго соблюдать под наблюдение врача — во избежания обратного эффекта в виде стенокардии (побочные действия).
Если высокий пульс с нормальным давлением, то может не только понизиться сердцебиение, но и артериальное давление, поэтому в таком случае возможна — гипотония, брадикардия, поэтому «Конкор кор» — стоит принимать осторожно.
Сама «Конкор — кор» принимала несколько дней, в курсовом режиме 10 дней, через несколько дней заметила улучшение, сердцебиение действительно уменьшилось, но с другой стороны при постоянном приёме — проявляются и побочные действия в виде пониженного давление, и брадикардии.
Если «Конкор — кор» принимается длительное время, т. е постоянно, то НИКОГДА не стоит бросать резко, чтобы избежать синдром отмены и худшего результата.
А чтобы не было сидром отмены и худшего результата, препарат стоит бросать постепенно, снижая дозу лекарства, но не резко.
Будьте здоровы!
Время использования: 2 курса.
Общее впечатление. Кстати при тахикардии.
Что принимать при аритмии сердца
Аритмия – достаточно распространенное заболевание сердца, при котором происходит нарушение частоты сердечных сокращений. Страдающий от аритмии человек ощущает замирание сердца или, наоборот, увеличение частоты его ударов. Лекарства от аритмии сердца назначаются только врачом. Предварительно требуется пройти такие обследования как ЭКД, холтеровское мониторирование и другие. То, какие именно препараты можно принимать зависит от вида аритмии.
Лекарства при тахикардии
При тахикардии частота сердечного ритма составляет выше 90 ударов в минуту.
1. В данном случае назначается боярышник, девясил, настойка валерианы. Корвалол при аритмии сердца довольно эффективно помогает снизить частоту пульса.
2. В особо тяжелых случаях рекомендуется прием таких препаратов как верапамил, лидокаин, дигоксин, этмозин, пропранолол, ритмилен. Сильнодействующие препараты запрещено принимать самостоятельно. Их, непременно, должен выписать лечащий врач после проведения обследования.
3. В качестве народных средств при лечении тахикардии подойдут чай с мелиссой, настой цветков боярышника и травы пустырника.
Лекарства при брадикардии
При данном заболевании наблюдается замедление частоты сердечных сокращений. Сердце бьется с частотой не больше 60 ударов в минуту.
1. Ускорить работу сердца можно при помощи таких лекарственных средств как атропин, атенолол, эуфиллин, алупент. Самостоятельно их нельзя принимать. Все перечисленные препараты достаточно сильнодействующие и при неправильном приеме могут нанести организму вред.
2. Ускорить работу сердца можно и при помощи народных средств. В данном случае для лечения брадикардии подойдут отвары тысячелистника и молодых верхушек сосновых веток. Также, рекомендуется, есть много орехов и смесь лимона с чесноком.
Лекарства при мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия характеризуется хаотическими сокращениями обоих предсердий.
1. Аллапинин при аритмиях способствует нормализации работы сердца. Также можно принимать амиодарон, дизопирамид, соталол, этацизин, хинидин, пропафенон. Помимо этого принимается конкор при аритмии. Этот препарат обладает долгим сроком действия, но стоит дорого. В качестве более дешевого аналога можно использовать бис-сагамма.
2. Народные средства от мерцательной аритмии можно принимать безбоязненно. Справиться с приступом помогут: настойка боярышника, корневища валерианы, вахты трехлистной, сбор мяты перечной, настойка цветов календулы, экстракт элеутерококка.
Лекарства при экстрасистолии
Под экстрасистолией понимают преждевременные сокращения сердца.
1. Бороться с данным заболеванием сердца можно при поморщи следующих лекарственных препаратов: окспренолол, пиндолол, атеналол, пропранолол, метопролол, соталол, амиодарон, талинолол. Назначаются медицинские препараты только врачом.
2. Тем, кто предпочитает средства народной медицины, лечить данное заболевание можно при помощи настоев валерианы, цветков календулы, василька, мелиссы и полевого хвоща. Кроме этого можно принимать боярышник при аритмии и отвары горицвета, семян шиповника, валерианы.
Конкор — Инструкция
Конкор
Международное название: Бисопролол (Bisoprolol)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Показания: Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Нарушения ритма — синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.
Противопоказанния: Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма, эмфизема), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Побочные действия: Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.
Способ применения и дозы: Конкор принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых — 20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза — 10 мг.
Особые указания: Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие: Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.
Перед применением препарата Конкор проконсультируйтесь с врачом!
ЮРА:
10.12.2010 / 21:39
врачи прописали Престариум 5 мл. конкор 5 мл,магний B6,мое нормальное давление 120 на 80 и пульс 60-65.
после приема препоратов давление в течение недели держится низкое 100 110 на 65-75 и пульс в среднем 50.
heal-cardio.ru
Добрый вечер. вопрос такого характера. в сентябре этого года попала в больницу, в отделение реанимации с диагнозом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. Приступ начался внезапно, на дне рождении у родственника. правда, этому предшествовали эмоциональное волнение, достаточно количество алкоголя. плюс я длительное время работала на 2 работах, спала по 5 часов в сутки и находилась в состоянии постоянного стресса. приступ начался с колющей боли под левой лопаткой, потом участилось сердцебиение, прошиб холодный пот. появилось чувство страха. руки похолодели. мама сказала, что посинели губы. до приступа за несколько часов была сильная пульсирующая боль в правой стороне лба. приняла обезболивающее, прошло. я приняла валокардин, но легче не стало. вызвали скорую. ждать пришлось долго, так как это было в Подмосковье. за это время- в районе часа, у меня резко поднялась температура до 38, меня знобило, потом появилась одышка, чувство жара в груди. приехавшая скорая сняла ЭКГ. давление было 130/80, пульс 120. мое рабочее давление 100/70, пульс не замеряла. когда несколько раз мерили, он был в районе 75-80. врачи проверили терапию верапамилом и еще чем-то, не могу сказать. пульс снизился до 100 ударов, они уехали. сказали, если будет плохо, вызывать повторно. я на такси добралась домой. дома стало хуже, пульс 140-150, головокружение, слабость. повторно вызвали скорую. терапия эффекта не дала. на ЭКГ был параксизм, с чем и забрали в реанимацию. утром уже перевели в отделение кардиологии, где обследовалась 10 дней. прошла все возможные анализы. рентген легких в норме, анализы крови-общий, на калий, магний и хлор в норме, гормоны в норме. моча в норме. УЗИ сердца- пролапс митрального клапана 2 степени- 6,1 мм. регургитация 1 степени. лет 5-6 назад мне ставили пролапс 1 степени. сделали холтер- минимальный пульс 43 удара ночью, максимальный-131 удар днем- при подъеме на 4 этаж. нагрузочных тестов не делали. лечение проходила бисапрололом. выписали с диагнозом нейроциркуляторная дистония, параксизм наджелудочковой тахикардии. назначено лечение бисопрололом по 5 мг два раза в день, глицин, успокоительные препараты, соблюдение режима труда и отдых, сон по 8 часов. не нервничать, не переутомляться. после выписки начала наблюдаться у кардиолога. она попыталась снять меня с препарата. сначала я перешла на коронал, потом постепенно начала снижать дозу- по 1/4 в течение недели и там на месяц. при снижении до 1/4 утром в течении 3 дней к вечеру повышался пульс до 85-93, начинало потряхивать, знобить. снимала валокардином. на следующее утро после полной отмены встала с пульсом 120, который ничем не снимался. поехала к врачу, сделали ЭКГ- синусовая тахикардия со сдвигом зубца ST на 1-1,5 мм. посттахикардический синдром. провела час под капельницами, пульс привели в норму, на повторном ЭКГ зубец был на изолинии. врач обратно вернула меня на коронал. на дозировке по 5 мг два раза в день стала отмечать брадикардию, особенно к ночи- до 46-48 ударов в минуту. при этом появлялось легкое головокружение, слабость и чувство замирания в груди. врач скорректировала дозу до 2,5 мг утром и вечером. за прошедшие 4,5 месяца я обошла всех возможных врачей- невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога и так далее. искали причину тахикардии. в подростковом возрасте у меня были проблемы с щитовидкой, аутоиммунный тиреодид, и он давал тахикардию. было назначение лечение л-тироксином и обзиданом, и все пришло в норму. иногда случались эпизоды частого пульса, я ходила к врачу, но они ставили синусовую тахикардию. никакого лечения не назначали. сейчас врачи не видят патологии со стороны сердца. по УЗИ и холтеру оно здорово. невролог ставит ВСД, шейный и грудной остеохондроз. прошла лечение успокоительными препаратами, препаратами для улучшения кровоснабжения мозга типа мексидола и мидокалма. сделала МРТ мозга. никаких отклонений. прошла курс массажа шейно-воротниковой зоны. плаваю. сменила работу на рядом с домом и спокойную. сплю в районе 7 часов в сутки. эндокринолог со своей стороны ничего не нашел, все в норме. гастроэнтеролог- эзофагит пищевода, пролечили. проверили со всех стороны. говорят- причина тахикардии идиопатическая. до приступа я активно занималась спортом, каталась летом на велосипеде по 3 часа, прекрасно переносила жару в Египте . и не было проблем с сердцем. теперь принимаю конкор кор. два раза в день. за это время все равно случались резкие приступы тахикардии, иногда на фоне волнения, иногда вообще на ровном месте и лежа на диване. пульс разгонялся до 90-95, при этом меня уже начинало потрясывать, поташнивать и прочее. снимала аноприлином. по совету врача веду утром и вечером мониторинг давления и пульса. и отмечаю, что пульс у меня гуляет в течение дня- от 53 до 77, при чем иногда при измерении запястным тонометром с интервалом в минуту он может показать скачки от 55 до 77. это в принципе нормально? раньше я свое сердце не чувствовала. теперь часто чувствую какие-то перебои, провалы в груди. возможно, это экстрасистолы. но очень некомфортно. при пульсе ниже 60 бывает чувство головокружения и слабости. я пыталась пить вечером по 1-4 таблетки, 3 дня все было хорошо, потом опять пульс пошел за 80. скажите- я теперь обречена всю жизнь пить конкор? надо ли в принципе было назначать такое лечение? с чем может быть связана тахикардия, если все причины уже исключены и сердце в целом здорово? ЭФИ мне не делали, моя врач не считает нужным. да и я боюсь. есть ли шанс слезть с конкора? и какие еще возможные обследования вы порекомендуете? спасибо
www.consmed.ru