Дисметаболическая кардиомиопатия что это такое

Дисметаболическая кардиомиопатия (эндокринная Кардиомиопатия) – одно из заболеваний сердечной мышцы, при котором в сердце нарушаются метаболические процессы, что приводит к дисфункции миокарда. Эта патология, как правило, вторична, то есть является следствием каких-либо общих метаболических нарушений в организме.

Каковы же причины дисметаболической Кардиомиопатии? Обычно ими являются ожирение, внешние причины в виде алкоголизма и наркомании, сбои в работе эндокринной системы, недостаточность витаминов в организме, а также проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Согласно решению ведущих ученых на последнем пересмотре Международной классификации болезней (МКБ 10 — ) только этот вид кардиомиопатии также можно называть миокардиодистрофией.

Дисметаболическая Кардиомиопатия, что это такое

При данном заболевании вследствие дистрофических изменений в миокарде страдают все жизненно важные функции сердца:

сократимость (способность сердца сокращаться и выбрасывать кровь в аорту и легочной ствол, откуда она разносится по всему организму);
проводимость (возможность кардиомиоцитов (сердечных клеток) проводить электрический импульс);
возбудимость (способность генерации электрического импульса для передачи его на сердечные клетки и сокращения их).
автоматизм (способность сердца самостоятельно поддерживать заданный ритм сокращений).

Впоследствии сердце расширяется, а его полости растягиваются. Утолщается его стенка (сердце пытается компенсировать недостаточную силу сокращения), в эндокарде (внутренней оболочке) откладываются липиды.

Симптоматика

Этот вид кардиомиопатии изначально может никак не проявлять себя клинически, то есть протекать бессимптомно и выявляться только при электрокардиографическом исследовании. Однако по прошествии некоторого времени, когда состояние сердечной мышцы значительно ухудшилось, пациент начинает жаловаться на такие симптомы:

одышка, приступы удушья;
тяжесть и отеки ног;
учащенное сердцебиение, приступы загрудинной сжимающей боли;
слабость в теле, вялость;
нарушение сна;
частые обмороки.

При запущенных случаях может увеличиваться живот вследствие гепатомегалии (увеличение печени) из-за застоя крови в большом круге кровообращения. По этой же причине пациента могут беспокоить боли в правом подреберье, то есть в области печени.
ли вовремя не принять меры по устранению всех симптомов заболевания, прогноз становится неблагоприятным. Пациент может умереть от нарастающих признаков сердечной недостаточности и от поражения многих других органов. Важным моментом в оценке состояния сердца человека является состояние левого желудочка. Если его полость значительно расширена, а мышечный слой гипертрофирован – это серьезная причина для того, чтобы принимать экстренные меры по лечению больного.

Лечение Кардиомиопатии

Для того чтобы определиться с диагнозом и степенью заболевания, перед назначением лечения врачу необходимо провести комплекс обследований. Он включает в себя осмотр больного, назначение биохимического анализа крови, анализа мочи (чтобы определить, поражены ли почки, что будет показателем более тяжелого состояния больного), электрокардиографию, эхокардиографию, рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование (УЗИ). Перед хирургическим вмешательством также назначается МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки состояния миокарда.

Лечение может быть медикаментозным (консервативным), когда заболевание устраняют только при помощи фармакологических препаратов и хирургическим (оперативное вмешательство), когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов. Также выделяют лечение стволовыми клетками, основанное на свойстве регенерации этих клеток.

Медикаментозная терапия заключается в приеме больным препаратов магния и калия (Панангин, Аспаркам), витаминов группы В (Нейробион), блокаторы кальциевых каналов для улучшения расслабления миокарда в диастолу (Дилтиазем), бета-блокаторы, которые урежают частоту сердечных сокращений и увеличивают продолжительность отдыха сердца (Метапролол, Атенолол).

Для разрежения крови и снижения ее свертываемости назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота).При явлениях сердечной недостаточности следует принимать диуретики, сердечные гликозиды, седативные и антиаритмические препараты. Также имеет значение особая диета, богатая белками – ежедневное употребление мяса, рыбы, молочных продуктов. Принимать пищу стоит часто (4-5 раз в день), но небольшими порциями.

kakiebolezni.ru

Отчего возникает патология?

Типичные причины, способствующие разрушению тканей сердечной мышцы, при дисметаболической форме заболевания не обнаруживаются. Коронарные сосуды остаются в нормальном состоянии, критического повышения давления не отмечается. Стенки желудочков истощаются в результате нарушения обменных процессов в мышечных тканях. Факторами, способствующими развитию патологии, считаются заболевания пищеварительной системы, дефицит витаминов, употребление алкоголя и наркотиков, избыточный вес, эндокринные нарушения. Эндотоксикоз, развивающийся при нарушении обмена веществ в организме, является основной причиной появления кардиомиопатии. К этому приводит полиорганная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз.

Картинка 1

Длительное время заболевание протекает в бессимптомной форме. Раннюю стадию патологического процесса можно выявить только при тщательном обследовании сердечно-сосудистой системы. Например, при проведении ЭКГ. По мере развития кардиомиопатии начинают появляться ее симптомы: дыхательная недостаточность, головокружения, чувство тяжести и боли за грудиной, бессонница, общая слабость, учащенное сердцебиение.

Вначале данные признаки начинают появляться только после периодов физической активности, на поздних стадиях они присутствуют постоянно. Усилению симптомов способствует принятие лежачего положения. К описанным выше симптомам могут добавляться отеки ног, боли в правом боку, увеличение живота вследствие накопления жидкости. Признаки дыхательной недостаточности со временем становятся более выраженными, сердце перестает справляться со своими функциями. Все это сопровождается нарушением сердечного ритма.

Постановка точного диагноза возможна только после полного обследования. На первом этапе врач собирает анамнез — информацию об имеющихся у пациента хронических заболеваниях, наличии случаев кардиомиопатии среди ближайших родственников. После этого пациента следует осмотреть, особое внимания уделяя прослушиванию грудной клетки. Именно перебои в работе сердца свидетельствуют о наличии заболевания.

Дальнейшее обследование заключается в проведении ЭКГ, общего анализа крови и мочи. В данном случае определяется липидный и электролитный состав, анализируются функции почек, степень развития некроза сердечной мышцы. Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в сердечной мышце. УЗИ — основной способ обнаружения дисметаболической кардиомиопатии. МРТ проводят перед назначением операции для выявления особенностей строения сердечной мышцы. Выявить патологию самостоятельно невозможно, даже у квалифицированного врача процесс диагностики нередко вызывает затруднения. Связано это с тем, что болезнь не имеет характерных признаков.

Способы лечения заболевания

Изменения, вызванные дисметаболической кардиомиопатией, считаются необратимыми. Основной целью лечения является замедление патологического процесса и снятие его основных симптомов. Лечение направлено и на устранение причины, приводящей к разрушению тканей сердечной мышцы. Особое внимание следует уделить коррекции веса. В этом помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Рацион должен включать продукты, богатые белками, витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение назначается при наличии выраженных симптомов заболевания.
комендуется принимать витаминные комплексы, препараты магния и калия. Улучшению расслабления сердечной мышцы в период диастолы способствуют блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце и восстанавливают его функции. Важную роль в лечении дисметаболической кардиомиопатии играют антикоагулянты, они препятствуют повышенной свертываемости крови и образованию тромбов. Назначается и симптоматическая терапия. При отеках используют диуретики, при нарушении сердечного ритма — антиаритмические средства и гликозиды.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. В некоторых случаях операция помогает спасти жизнь пациента, ведь вероятность летального исхода на поздних стадиях заболевания высока. Тип вмешательства подбирается в зависимости от клинической картины заболевания. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

Дисметаболическая кардиопатия приводит к возникновению целого ряда осложнений, ухудшающих прогноз.

К ним относятся: накопление жидкости в брюшной полости, легких и сердце, острая сердечная недостаточность, аритмия, тромбоэмболия, внезапную остановку сердца. При тяжелой форме заболевания прогноз оказывается неблагоприятным для большинства пациентов. Причиной смерти становится дальнейшее развитие патологии. Благоприятные прогнозы наблюдаются при раннем выявлении кардиомиопатии.

vashflebolog.ru

Кардиомиопатия: причины возникновения патологии

Медики утверждают, что кардиомиопатия может быть как идиопатической (т. е. первичной), так и вторичной. В первом случае, как было сказано выше, причины возникновения заболевания определенно назвать невозможно. кардиомиопатия причины

Во втором случае диагноз, как правило, связывают с некоторыми предопределяющими факторами:

это может быть генетическая предрасположенность (в семье есть больные с данным диагнозом или внезапно скончавшиеся в молодом возрасте);
нарушение работы иммунной системы;
перенесенные вирусные заболевания;
алкогольная, лекарственная или иная интоксикация, вызывающая повреждение миокарда;
эндокринные заболевания;
стойкая аритмия;
патологии соединительной ткани.

Кстати, наследственная форма заболевания составляет около 25% от всех случаев названной патологии и, к сожалению, имеет самый непредсказуемый исход.

Как происходит развитие кардиомиопатии

Чаще всего развитие заболевания проходит по одной схеме. В результате каких-либо воспалительных процессов в сердечной мышце клетки, пораженные вирусом, начинают гибнуть. Они становятся опасными для человеческого организма, и иммунная система таким образом от них избавляется. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань, которая не имеет свойств, присущих миокарду. Она менее эластична, хуже растягивается, в ней практически отсутствует сократительная активность.

Чтобы в данном случае справиться с функцией насоса, которая возложена на сердце, его камеры начинают расширяться, увеличиваясь при этом иногда в несколько раз. А чтобы доставить кислород во все органы и ткани, оно начинает работать на износ, учащая ритм. Так развивается кардиомиопатия. Смерть от тяжелой аритмии в запущенных случаях, к сожалению, не редкое явление.

Отчего возникает и как проявляется кардиомиопатия в детском возрасте

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения. Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения. А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Типы кардиомиопатии: дилатационный тип заболевания

ВОЗ включила диагноз «кардиомиопатия» (МКБ – 10) в группу болезней системы кровообращения, выделяя при этом три основных типа первичного поражения сердечной мышцы. Это дилатационная (или застойная), гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Их различают, основываясь на степени поражения желудочков и состоянии внутрисердечного кровообращения.

Застойную кардиомиопатию характеризует выраженное расширение сердечных камер и неравномерное утолщение их стенок на фоне снижения сократительных способностей миокарда. Кстати, в большинстве случаев данная патология оказывается наследственным заболеванием.

К сожалению, прогноз течения описываемого недуга весьма серьезен. При диагнозе «дилатационная кардиомиопатия» смерть может наступить уже в первые 5 лет болезни, хотя при достаточной лекарственной терапии можно значительно продлить жизнь пациента.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая форма заболевания довольно часто обнаруживается у молодых мужчин, которые умерли во время занятий спортом. Это происходит вследствие нарушения ритма сокращений сердечной мышцы, которое вызывает значительное увеличение толщины стенок левого желудочка, причем расширения его полости не наблюдается.

Симптомы данной формы кардиомиопатии легко определяются, выражаясь в болях за грудиной, одышке и усиленном сердцебиении. Больные могут страдать при этом беспричинными обмороками, которые чаще всего возникают во время стрессовых ситуаций или при физических нагрузках.

Гипертрофическая кардиомиопатия – это как врожденная, так и приобретенная патология. Ее трудно обнаружить при рентгенологии, так как внешне сердечный контур не меняется, а внутренние очертания полости желудочка просматриваются лишь с помощью УЗИ.

Рестриктивная кардиомиопатия

Наиболее редким типом первичной кардиомиопатии является ее рестриктивная форма. При данной патологии наблюдается нарушение сократительной функции миокарда, сопровождающееся снижением расслабления стенок сердечной мышцы. От этого страдает наполнение левого желудочка кровью, но утолщения, как в предыдущем случае, не наблюдается. Зато сильно страдают предсердия, испытывающие повышенную нагрузку.

Рестриктивная кардиомиопатия – это заболевание, которое может проявляться и как самостоятельная патология, и как составляющая других недугов сердца.

Особенностями данного типа заболевания являются замедленное проявление симптомов и связанные с ним трудности выявления проблемы на ранних стадиях. Как правило, явные признаки патологии обнаруживаются уже в термальном периоде, когда к болезни присоединяется сердечная недостаточность, что приводит к высокому проценту летальности.

Причины возникновения дисгормональной кардиомиопатии

Помимо перечисленных, существует и несколько типов вторичной кардиомиопатии, возникающей на фоне системного заболевания.

Так, дисгормональная кардиомиопатия – это клинический синдром, характеризующийся патологией сердца, возникшей под воздействием гормональных сбоев.

На фоне недостатка половых гормонов у больного происходит поражение миокарда, носящее невоспалительный характер. В основе этого поражения лежат, как правило, нарушения функционирования яичников у женщин климактерического возраста или заболевания эндокринной системы.

Особенности проявления дисгормональной кардиомиопатии

Проявляется дисгормональная кардиомиопатия, в основном, жгучими, колющими или тянущими болями в области сердца (т. н. кардиалгия). У больных при этом наблюдается иррадирование боли в левую руку, лопатку и даже в нижнюю челюсть, а длиться такой приступ может как несколько часов, так и несколько дней. При названном виде кардиомиопатии пациенты чаще всего жалуются на сердцебиение, ощущение недостатка воздуха и головокружения. Им присущи также проявления колебаний артериального давления и общей невротизации (повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, снижение памяти).

Следует отметить, что ухудшение состояния больного при этом, как правило, не связано с физическими или эмоциональными нагрузками, а прием нитроглицерина не приносит облегчения.

Кроме перечисленных выше, существует еще одна особенность проявления дисгормональной формы описываемой патологии – это чувство невыносимого жара в районе верхней части грудной клетки, шеи и лица, сопровождаемое сильным потоотделением.

Что происходит при дисметаболической кардиомиопатии

Дисметаболическая кардиомиопатия является вторичным заболеванием, которое сопутствует нарушению тканевого обмена. В этом случае поражается не только сердце, но и другие органы. Кстати, сильнее всего страдают те участки сердечной мышцы, где располагается большее количество кровеносных сосудов.

Из-за прогрессирующего эндотоксикоза клетки, лежащие в основе тканей данного органа, претерпевают необратимые изменения. Они приводят к дистрофии миокарда и нарушению работы сердца. Между прочим, самое негативное воздействие на мышцу оказывают белковые и жировые продукты других органов.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Чаще всего дисметаболическая кардиомиопатия долгое время себя никак не проявляет. Лишь при прицельном обследовании сердечно-сосудистой системы возможны выявления изменений ЭКГ. Но со временем происходит нарастание симптоматики.

Как правило, пациенты начинают жаловаться на тяжесть и ощущение сдавливания в загрудинной области, учащенное сердцебиение, приступы удушья. Причем если поначалу эти жалобы возникают только после физических нагрузок, то впоследствии данная клиническая картина наблюдается и в состоянии покоя.

По мере прогрессирования патологии у больных появляются отеки на ногах, растет живот и беспокоит боль в печени.

Застой в малом круге кровообращения вызывает проблемы с дыханием. У больного возникает тяжелая одышка. А застой в большом круге влечет за собой поражение других органов. Сердечный выброс уменьшается. Так как сердце не справляется с нагрузкой, а к этому присоединяется расстройство ритма и уменьшение наполнения пульса.

Как выявить кардиомиопатию на ранних стадиях

Во всех случаях описываемой патологии сердечная недостаточность становится спутником диагноза «кардиомиопатия». Причина смерти от этого заболевания, как правило, вплотную зависит от своевременного выявления и правильного диагностирования патологии. Поэтому очень важно при любых подозрениях на проблемы с сердцем обращаться к специалистам, особенно если в семье имеются родственники с названным недугом.

Диагноз обычно устанавливается методом исключения. Специалист должен провести тщательный осмотр пациента и выслушать сердечные тона, так как по их частоте и количеству шумов можно распознать некоторые патологии. Для дальнейшего уточнения диагноза проводят биохимический анализ крови. Не забывают при этом и о состоянии печени и почек. Для чего исследуют мочу и делают общеклинический анализ крови.

Как вы уже, наверное, поняли, кардиомиопатия – это заболевание, которое довольно трудно поддается диагностированию, поэтому всем пациентам с подозрением на нее проводят УЗИ сердца, эхокардиографию, МРТ и КТ, а также суточный ЭКГ-мониторинг.

fb.ru

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

климакс;
изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

неполноценное питание, авитаминоз;
физические перегрузки;
анемия;
ожирение;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
осложнения после инфекционных заболеваний;
врождённые, наследственные особенности организма;
вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

Симптомы

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

одышка, учащённое сердцебиение;
общая слабость;
приступы удушья;
обмороки;
сжимающая боль за грудиной;
бессонница;
отёки ног;
замедление пульса, падение артериального давления.

Лечение

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
уменьшить физическую нагрузку;
сбросить лишний вес;
избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
внезапная остановка сердца.

Полезное видео

О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:

Заключение

Дисметаболическая кардиомиопатия (МКБ 10 — I43.1) возникает и развивается по разным причинам, но всегда является следствием нарушения метаболизма.
Симптоматика этого заболевания такая же, как у целого ряда других болезней сердца, и поэтому его сложно диагностировать на ранней стадии.
Для излечения от болезни необходим комплексный подход и консультации ряда специалистов: кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
Начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы исключить возможные осложнения и летальный исход.

cardiolog.online