Пульс 101 что это значит

Тахикардия или учащённый пульс – распространённый симптом, свидетельствующий о нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы или других органов. Она возникает в результате увеличения частоты сокращений сердца выше нормы, а это оказывает на него повышенную нагрузку. В каких случаях тахикардия является нормальным состоянием, а когда свидетельствует о патологических нарушениях здоровья? Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Какой пульс можно считать нормой?

С физиологической точки зрения пульс – это колебания стенок сосудов. Они возникают, когда в момент сокращения сердца внутри сосудов повышается давление крови.

Зависимо от возраста, анатомических особенностей и образа жизни показатели нормы пульса у разных людей варьируют от 50 до 100 ударов в минуту. Измерять данный параметр необходимо в спокойном состоянии сидя либо лёжа. Важно, чтобы перед этим человек не выполнял физические нагрузки и не переживал сильные эмоциональные переживания (позитивные или негативные неважно). Измерять пульс нужно на протяжении минуты. Методика, когда его меряют 30 секунд, а затем умножают результат на 2 неправильная. Она не позволяет получить объективные данные. Идеальное время для измерения пульса – утром, после пробуждения, не вставая с кровати.

О повышении пульса можно говорить, когда в спокойном состоянии количество сокращений превышает 100 ударов. Если данный показатель больше 120 ударов – это острая тахикардия, которая несет большую опасность для организма.

У ребенка в младенческом возрасте нормальной считается частота пульса 100-120 ударов в минуту. Снижается данный параметр постепенно, по мере взросления. После 7 лет пульс ребёнка не должен превышать 100 ударов.

Измерение пульса — Измерять пульс необходимо в спокойном состоянии

Причины повышенного пульса

Зависимо от причин, которые спровоцировали частый пульс, тахикардия делится на 2 вида:

Физиологическая (синусовая ) – является результатом физических нагрузок, особенно кардио, сильных эмоциональных переживаний. Также ее провоцирует употребление чая, кофе, некоторых медикаментов и других стимуляторов. Это состояние считается нормальным, ведь после того, как действия стимула исчезает и человек оказывается в спокойном состоянии, происходит стабилизация частоты пульса. В лечении нет необходимости.
Патологическая (пароксизмальная) – симптом заболевания, наличие которого можно предположить, когда пульс превышает 100 ударов в спокойном состоянии. Это сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, головокружением, общей слабостью, тошнотой.

Спровоцировать патологическую тахикардию могут следующие причины:

дисфункции сердца, в частности проблемы с верхними камерами;
болезни щитовидной железы;
проблемы с легкими, в частности эмфизема;
высокая температура тела – при повышении температуры тела в результате простуды, инфекционного либо вирусного заболевания;
нейрогенные нарушения – заболевания нервной системы;
онкологические заболевания.

Учащенное сердцебиение также провоцируют постоянные стрессы, переутомление, бессонница, наличие лишнего веса.

Что делать и как снизить частый пульс?

Высокий пульс необходимо снижать до нормальных показателей. Способ лечения тахикардии зависит от причины ее возникновения.

Чтобы привести в норму пульс после физической нагрузки, эмоционального напряжения, достаточно прекратить воздействие стимулов, провоцирующих учащение сердцебиения, и он стабилизируется.

Если же у человека количество сердечных сокращений постоянно повышенное в спокойном состоянии, ему необходимо пройти полную диагностику. При выявлении недуга, который провоцирует тахикардию, лечение необходимо направить на его устранение.

Наиболее распространенные варианты лечения тахикардии:

при анемии назначаются лекарства, повышающие в организме концентрацию железа;
при инфекциях, простуде, важно понизить температуру, тогда стабилизируется частота пульса;
если симптом вызван дисфункцией щитовидной железы, лечение направлено на стабилизацию гормонального фона;
когда причиной симптома являются неврологические расстройства, лечение направлено на стабилизацию функционирования нервной системы.

Медикаменты, которые доктора назначают, зависимо от актуального состояния больного:

при гормональных дисфункциях бета-блокаторы – Пропранолол, Атенолол;
при избыточном продуцировании адреналина помогают адреноблокаторы – Фентоламин;
при расстройствах нервной системы, а также вегето-сосудистой дистонии успокоительные препараты – на основе трав (Персен, валериана, Ново-пассит) либо синтетические (Фенобарбитал, Диазепам);
при аритмиях сердца требуются антиаритмические таблетки и капли – Аденозин, Пропранолол, Верапамил, Флекаинид.

В самых сложных случаях, когда тахикардию вызывают опухоли, чрезмерная активность щитовидной железы, пороки сердечной мышцы, рекомендуется хирургическое вмешательство. После операции параметры стабилизируются.

Когда при учащённом пульсе самочувствие сильно ухудшается, нужно сразу же выйти на улицу либо подойти к открытому окну, чтобы подышать свежим воздухом.
и этом важно расстегнуть ворот рубашки, чтобы дышать было легко. Также нужно умыться прохладной водой, приложить ко лбу влажное полотенце, бутылку с водой. Еще рекомендовано мелкими глотками выпить стакан прохладной воды, задерживая дыхание. Если подобные меры не помогли сбить пульс, срочно вызывайте скорую помощь, особенно если приступ случился ночью, когда человек пребывал в спокойствии.

Учащенный пульс при нормальном давлении

Если вы заметили, что пульс стал учащенным, а показатели артериального давления пребывают в норме, это может быть признаком серьезных заболеваний. Чаще всего подобное состояние сигнализирует о:

нарушении гормонального фона в следствии дисфункции щитовидной железы:
интоксикации;
патологиях легких, сердца;
инфекционных заболеваниях.

Если своевременно не обратиться к доктору, болезнь будет прогрессировать.

Пониженное давление и учащенный пульс

Если частота пульса превышает норму на фоне низкого давления, это может свидетельствовать о сильных кровопотерях, что часто случается после аварий, травм. Когда внешнего кровотечения нет, оно может быть внутренним. Также пониженное давление сопровождается чрезмерно быстрым сердцебиением при шоковых состояниях, болезнях эндокринной системы, вегето-сосудистой дистонии.

Подобная симптоматика сопровождается головокружением, тошнотой, повышенной тревожностью, беспричинным страхом. Чтобы экстренно улучшить состояние, можно выпить настой валерианы, пустырника, но чрезвычайно важно пройти обследование.

Учащенный пульс и повышенное артериальное давление

Чаще всего одновременное повышение пульса и давления происходит после физических нагрузок либо сильных эмоциональных переживаний, приёма стимуляторов. В подобных случаях в лечении нет необходимости, ведь это компенсаторная реакция организма. Частота пульса стабилизуется после наступления спокойного состояния организма.

Если же пульс и давление одновременно повышаются в спокойном состоянии, это может быть признаком наличия патологий сердца (коронарный склероз, патология клапанов, аритмия), проблем с щитовидкой, лёгкими, онкологии либо анемии. Точную причину поможет установить обследование.

Учащенный пульс во время беременности

В период беременности в организме происходят большие изменения. Гормональная перестройка, возрастающая физическая нагрузка и необходимость обеспечить достаточным количеством кислорода, полезных веществ не только свое тело, но и плод, приводят к тому, что пульс учащается. Для будущей мамы нормой считается 110-115 ударов сердца в минуту в спокойном состоянии, особенно в третьем триместре беременности. Сильных дискомфортных ощущений не должно возникать.

К какому врачу обратиться?

Если вы начали страдать от учащенного пульса, нельзя игнорировать этот симптом, либо пытаться избавиться от него в домашних условиях методами самолечения. Важно как можно раньше проконсультироваться с доктором.

С этой проблемой можно обращаться к:

кардиологу;
эндокринологу;
терапевту.

Они назначат необходимую диагностику: анализы крови и мочи, эхокардиограмму, УЗИ сердца и щитовидки, рентген сердца, холтеровское мониторирование. На основе полученных результатов доктор ставит диагноз, а затем назначает соответствующее лечение.

Учащенный пульс нельзя игнорировать, особенно если данный симптом сопровождается повышенным либо пониженным давлением. За данным параметром, который постоянно меняется, важно регулярно следить. При появлении первых случаев тахикардии в спокойном состоянии, немедленно обращайтесь к доктору. Это может быть первый симптом сложной патологии. Если начать курс терапии на ранней стадии, шансы вылечиться и нормализовать состояние повышаются.

nolina-salon.ru

Нужно ли лечение?

Как правило состояние повышенный пульс при нормальном давлении не требует вмешательства специалистов. Однако если число сердечных сокращений повышается без видимых причин (нагрузки, нервозные состояния и пр.), то врачебная помощь просто необходима.

Как правило, специалисты при наличии патологических явлений увеличения пульса назначают ряд препаратов. Которые приводят в норму функциональность сердечной мышцы. Здесь нужно отметить, что средства, о которых говориться в рекламе могут быть только временным решением, от тахикардии они избавить не могут, только квалифицированные врачи могут точно определить препараты, которые помогут вылечить недуг, госпитализации на данном этапе не требуется.

Частота пульса

У всех частота пульса разная, самый низкий показатель равен 32 ударам в минуту, самый высокий – 200, что может наблюдаться после тяжелых физических нагрузок, либо при пароксизмальной тахикардии. Здесь следует отметить, что о состоянии нормальной или патологической тахикардии говорит пульс 100 ударов в минуту.

После занятий спортом также может наблюдаться повышение пульса, но если организм человека натренирован, то есть физические нагрузки есть постоянно, со временем даже после них в расслабленном состоянии пульс быстро понижается и достигает нормы. Такое явление говорит о тренированности организма.

Пульс: несколько фактов

Интересно то, что фазы луны могут оказывать влияние на частоту сокращений сердечной мышцы. Максимальные показатели увеличения пульса без причин (без нагрузок, нервных переживаний и т.д.) были замечены в новолуние, минимальные – в полнолуние. Именно поэтому учеными был сделан вывод, что частота пульса человека зависит от гравитационных полей планеты.

Также было замечено, что пульс у женщин выше, чем у представителей сильной половины человечества, но не смотря на это всем нужно знать, что пульс 100 ударов в минуту является патологическим явлением и оставлять без внимания это явление нельзя.

Если пульс не повышается, а наоборот количество сокращений сердечной мышцы становится меньше и данный показатель достигает отметки 50 ударов за минуту, то такое явление называют брадикардией, оно также требует вмешательства специалистов.

Следует знать, что даже если наблюдается высокий пульс при нормальном давлении, временные интервалы у здорового человека между сокращениями сердца будут одинаковы, в противном случае это свидетельствует о патологии.

Виды тахикардии

Специалисты выделяют два вида тахикардии:

Физиологическая тахикардия – нормальное явление, которое возникает при повышенных физических нагрузках, стрессах, нервозных состояниях и т.д.;
Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения деятельности органов в организме человека.

Причины появления тахикардии

Патологическая тахикардия может наблюдаться из-за следующих факторов:

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы патологического характера (заболевания);
Сбой в функционировании нервной системы;
Хроническая анемия;
Интоксикация организма вследствие употребления наркотиков, алкоголя, лекарств;
Расстройство дыхания острого и хронического характера.

Состояние человека при тахикардии

При наличии тахикардии любого вида человек может чувствовать:

Сильную слабость;
Пульсацию крупных артерий;
Учащенное биение сердца;
Головокружение;
Звон в ушах;
Холодный пот по всему телу;
Темнеет в глазах.

Возможные последствия

Если наблюдается повышенный пульс при нормальном давлении у людей с проблемами сердца, то данное явление может послужить развитием таких заболеваний, как аритмический шок, сердечная астения и нарушение кровообращения в мозгу.

teamhelp.ru

Физиологическая тахикардия

Как ясно из названия – это нормальная реакция организма, естественный физиологический процесс, не является заболеванием. Учащенное сердцебиение могут вызвать:

Эмоциональные переживания (горе, страх, радость);
Любые физические нагрузки;
Разнообразные факторы окружающей среды (душное помещение, пребывание на высоте);
Повышение температуры тела (на 10 ударов увеличивается сердцебиение при повышении температуры тела на 1градус).

Спровоцировать приступ тахикардии могут приливы при климаксе, банальное переедание, аллергия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при частом употреблении крепкого кофе или чая, энергетических напитков.

Отличительной особенностью при тахикардии у здорового человека является отсутствие боли в сердце. В норме через 2-5 минут пульс восстанавливается самостоятельно, лечение не требуется. Для определения максимально допустимой частоты пульса надо от 220 отнять ваш возраст. Например человеку 60 лет. Надо от 220-60=160, значит, пульс у него во время нагрузки не должен быть больше160 ударов в минуту.

Патологическая тахикардия

Патологический приступ тахикардии обычно является следствием каких-либо заболеваний, например:

Дистрофические изменения в сердечной мышце;
Сбой в эндокринной системе (гипертириоз);
Нарушение в процессе проводимости импульса (между предсердием и желудочком, в синусовом узле);
Гемодинамические нарушения (низкое артериальное давление, обезвоживание организма (обильная, частая рвота, диарея), длительное или обильное кровотечение (травма, маточное кровотечение);
Инфаркт миокарда;
Передозировка сердечными гликозидами;
Вегето-сосудистая дистония, причем чаще всего у молодых людей);
Неврозы.

Симптомы

Больные при постоянном учащенном сердцебиении жалуются на нехватку воздуха, головокружение, тошноту, быструю утомляемость, постоянную слабость. Частота пульса при этом доходит до 130 ударов в минуту.

Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия обычно начинается внезапно. Частота пульса доходит до 200 ударов в минуту и выше — иногда даже трудно его сосчитать. Больные могут жаловаться на сильное сердцебиение (сердце колотится, выпрыгивает из груди) головокружение, одышку, потемнение в глазах, чувство страха, боль в грудной клетке, может упасть в обморок. Приступ может также внезапно и закончиться.

Диагностика

На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.

В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при тахикардии состоит в следующих действиях:

Без паники, но быстро, если есть возможность, позвать кого-то на помощь;
Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха;
Можно выпить Корвалол, Валокордин, настойку пустырника, валерианы;
Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс;
Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз;
Можно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться как в туалете. Делать все это в течение 3-5 минут;
Попытаться сильно покашлять.

В дальнейшем поможет врач

Что делать дальше должен решить врач. Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше оказана первая помощь и определена причина возникновения заболевания, тем эффективней будет процесс лечения. Главная задача – найти и устранить причину тахикардии.

Только врач может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить медикаментозное, а если нужно, порекомендовать оперативное лечение.

При любых формах тахикардии в комплекс лечения входит лечебная физкультура (ЛФК), диетическое, рациональное питание, дозированные пешие прогулки, полноценный сон, исключение факторов вызывающих заболевание. Обязательно рекомендуется отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

serdec.ru

Артериальное давление и пульс. Норма показателей

Под артериальным давлением понимается сила воздействия крови на стенки сосудов. В систолу сердце сокращается и выбрасывает новую порцию крови. Давление при этом увеличивается. А в диастолу, в результате расслабления сердечной мышцы, наоборот, оно уменьшается. Систолическое и диастолическое артериальное давление отражает работу сердечно-сосудистой системы. Измеряют его при помощи специального прибора — тонометра, на обеих руках по очереди. Оптимальными считаются показатели, равные 120/80 мм. рт. ст. Но допустимы и иные значения АД, варьирующиеся в нормальных пределах, например, 110/70 или 115/75 мм. рт. ст. и др. Слишком низкие (90/50 мм. рт. ст.) или высокие показатели (140/100 мм. рт. ст.) являются обязательным поводом для обращения к врачу.

Определение понятия «пульс»

Под пульсом понимаются толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие из-за изменений их кровенаполнения вследствие сократительной работы сердца. Врачи различают три вида пульса:

капиллярный;
венозный;
артериальный.

Первый тип представляет собой колебание стенок мельчайших сосудов — капилляров. Диагностировать его без использования специальной аппаратуры, на глаз, у здорового человека практически невозможно. Капиллярный пульс исследуют для выявления некоторых заболеваний. Например, он может повышаться при наличии порока сердца — аортальной недостаточности.

Венозный пульс

Второй, венозный, тип пульса определяется как колебания стенок магистральных вен (например, яремных), расположенных близко к сердцу. Он обуславливается изменением объема и давления крови в них. В мелких и средних венах, расположенных в отдалении от желудочков, пульсация не регистрируется. Для измерения венозного пульса используют два метода — инвазивный, с использованием флеботонометра, и неинвазивный. Если при обследовании врач отмечает положительную, то есть ярко выраженную, пульсацию яремных вен, это может свидетельствовать о заболеваниях сердца. Часто она отмечается при патологическом расширении клапана между правым желудочком и правым предсердием и может говорить о пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардии.

Пульс артериальный. Понятие и виды

Артериальный пульс представляет собой колебание стенок артерий. Его подразделяют на периферический, прощупываемый на сосудах конечностей, и центральный — на аорте, сонных и подключичных артериях. Учащение или урежение артериального пульса дают важные сведения о кровообращении, работе сердца (тахикардия, сердечная недостаточность) и общем состоянии обследуемого. Далее мы расскажем про способы измерения частоты артериального пульса. Также поговорим про его нормальные показатели для разных возрастных категорий пациентов. И, наконец, ответим на важный вопрос: «Пульс — 100. Это нормально?».

Пальпация как основной метод исследования

Чаще всего процедура измерения частоты пульса проводится на лучевой артерии. Кисть обследуемого обхватывают рукой в месте лучезапястного сустава, при этом все пальцы, кроме большого, должны располагаться на передней поверхности лучевой кости. Большой палец находится на тыльной стороне предплечья. Нащупав сосуд, его прижимают к подлежащей кости двумя (тремя) пальцами, что позволяет почувствовать толчкообразное увеличение объема лучевой артерии. Исследование пульса проводят на двух руках и определяют частоту пульсовых ударов. Кроме того, оценивают их ритм, напряжение, наполнение, высоту и скорость. Частота колебания стенок артерий исследуется методом подсчета пульсовых ударов при правильном ритме за 30 секунд (потом полученный результат умножается на 2) и при неправильном — за 60 секунд. У грудных детей для измерения пульса пальпируют височные артерии. В некоторый случаях для оценки частоты колебаний сосудов исследуют сонные или бедренные артерии. Графическую регистрацию колебаний стенок крупных периферических сосудов дает сфигмография, а пульсовые колебания мелких исследуют при помощи реографии или плетизмографии. В домашних условиях для измерения частоты пульса используют специальные приборы — пульсотахометры.

Частота пульса у разных возрастных категорий

Итак, мы рассмотрели, что такое артериальное давление и пульс. Норма этих значений, как мы теперь знаем, может варьироваться у разных людей. Это обуславливается индвидуальными особенностями функционирования организма. Пульс в покое, в положении лежа, у здоровых людей должен составлять от 60 до 80 ударов в минуту. В положении стоя частота колебания стенок сосудов обычно увеличивается на 5-15 ударов в минуту. При увеличении температуры тела на один градус возрастает и частота пульса на 8-10 ударов за 60 секунд. У женщин пульс в минуту в среднем на 6-8 ударов чаще, нежели у мужчин аналогичного возраста. У людей, активно занимающихся спортом и постоянно получающих длительные кардионагрузки, частота пульса составляет 35-50 ударов в минуту. Это объясняется тем, что сердечная мышца профессиональных спортсменов развивается, становится сильной и может перекачивать больший объем крови. У детей до года частота колебаний стенок сосудов составляет 120-140 ударов в одну минуту. Столь высокие показатели объясняются интенсивным обменом веществ. С ростом ребенка его пульс постепенно замедляется. В два года частота колебаний стенок артерий в норме должна равняться 110-115 ударам в минуту, в три года — 105-110. В четырехлетнем возрасте пульс 100 — это нормально, в семилетнем — 85-90. К 14 годам его значение понижается до 75 ударов в минуту. У пожилых людей частота колебаний стенок сосудов может быть и ниже 60 ударов в минуту.

Норма пульса при вынашивании ребенка

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные изменения, необходимые для того, чтобы максимально обеспечить растущий плод кислородом и питательными веществами. Сердце будущей матери начинает работать в усиленном ритме, перекачивая большее количество крови. Его ударный объем значительно увеличивается ко второму триместру. Многие женщины жалуются на то, что их сердце бьётся очень быстро, а пульс — больше 100 ударов в минуту. Такое состояние называется физиологической тахикардией. К третьему триместру частота пульса может достигнуть максимальных значений — 110, и даже 115 ударов в минуту. Многие женщины начинают паниковать, видя, что их сердце слишком быстро бьётся, и задают себе вопрос: «Пульс 100 — это нормально?». На самом деле беспокоиться не стоит. Медики утверждают, что физиологическая тахикардия — это механизм, позволяющий плоду полноценно развиваться и питаться в материнской утробе. Значительное учащение пульса во время беременности не несет вреда ни матери, ни ребенку. Пульс 100 — это нормально во втором и третьем триместре. Обращение к специалисту может потребоваться лишь в том случае, если тахикардия сопровождается другими неприятными симптомами — тошнотой, рвотой, головокружением, обезвоживанием. Это может свидетельствовать о нарушении сердечной деятельности. Некоторые беременные женщины, наоборот, ощущают значительное урежение пульса, которое может сопровождаться общей слабостью, обмороками, падением артериального давления. В таком случае также следует обязательно обратиться к врачу.

Патологическое урежение и учащение пульса

У взрослого здорового человека значительное урежение частоты колебаний стенок сосудов (менее 60 ударов в минуту) может являться показателем различных патологических состояний. Снижение пульса происходит при наличии гипотиреоза, механической желтухи и при увеличении внутричерепного давления. Патологическое урежение частоты пульса (менее 40 ударов за 60 секунд) может являться показателем нарушением работы сердечной мышцы — слабости синусового узла, синоаурикулярной блокады, экстрасистолии. Брадикардия может грозить серьёзными нарушениями, ведь конечности и органы не будут получать в нужном объеме кислород. Типичными признаками патологического урежения пульса выступают вялость, головокружение, слабость, обмороки. В такой ситуации требуется консультация специалиста!

Значительное учащение пульса — патологическая тахикардия, сопровождающаяся недомоганием, — может также свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний. У человека могут возникнуть такие неприятные симптомы, как ощущение нехватки воздуха, боли в груди, одышка, головокружение. Пульс 100 — это нормально в данном случае? Нет, это может свидетельствовать об анемии, заболевании щитовидной железы, о нарушениях в процессе проводимости импульса между желудочком и предсердием, об обезвоживании и вегетососудистой дистонии.

Учащенный пульс 100. Что делать?

Повышение частоты колебаний сосудистых стенок в совокупности с другими неприятными симптомами должно сподвигнуть любого человека на прохождение медицинского обследования. В ходе диагностических процедур будет выявлена причина учащенного пульса (100 и более ударов в минуту), и врач назначит необходимую терапию для замедления ритма сердечных сокращений. Кроме медикаментозного лечения, следует проводить и профилактические мероприятия, в том числе пересмотреть режим своего питания. Откажитесь от кофеина (кофе, энергетические напитки и т. д.) и алкоголя. Прекратите курить и начните выполнять посильные физические упражнения. Аэробная нагрузка особенно полезна — она тренирует и развивает сердечную мышцу и легкие. При необходимости постарайтесь избавиться от лишнего веса. Заботьтесь о своем здоровье во избежание появления патологической тахикардии и брадикардии. Итак, если у вас учащенный пульс (100) – что делать, вы теперь знаете. И помните, измерение артериального давления и пульса — это залог вашего здоровья.

fb.ru