Стандартные показатели артериального давления, норма давления и пульса по возрастам, ЧСС (частоты сердечных сокращений) ритма биения сердца являются естественным биологическим маркером для постановки диагноза или составления клинической картины здоровья человека.
Изменения этих показателей могут произойти по разным причинам – от внутренних факторов до влияния чего-то на человека извне. Одним из таких причин служит возрастное фактор, который неизбежно будет влиять на разные процессы внутри организма, а значит, и нормы артериального давления и пульса будут меняться.
В чем заключается норма давления и пульса в возрастном критерии
Пульс и артериальное давление очень тесно связаны между собой и их показатели взаимозависимы. Если поменяется давление, изменится частота сокращений сердца и ритмичность пульса. Если будет нагрузка на сердце, поменяется пульс и изменится давление. Их понятия и определения стоит рассмотреть отдельно:
Пульс – это ритмические толчки, появляющиеся в стенках артерий, вен и капилляров человека, источником которых является работа сердца. При смене сокращений сердечных мышц, интенсивности потока крови, текущей по артериям и венам, будет меняться частота, ритмичность пульса.
Давление – это сила притока крови, выталкиваемого сердцем и напрямую воздействующим на стенки сосудов. Показатели давления зависят от силы, скорости сокращений сердечных мышц, а также объемом крови, которое способно сердце прокачать за 1 минуту.
У пульса есть еще и свойства:
частота;
ритмичность;
наполнение объемом крови;
напряженность (твердый, мягкий, умеренный);
высота или амплитуда колебаний;
скорость или форма пульса.
Пульс по форме бывает скорым, медленным и диктротическим. При измерении давления пользуются тонометром, где показатели делятся на два значения:
систолическое значение – верхний порог давления;
диастолическое значение – нижний порог давления.
Единицей измерения для тонометра является миллиметры ртутного столба – мм рт. ст. В итоге тонометр выдаст две цифры, а запись в карте пациента делается (ели проверяется давление в клинических условиях) так – 135/83 мм рт. ст. для 45-летней женщины. Полученные показатели прибора сопоставляют с нормой давления возрастного критерия, который определяется по таблице.
Обратите внимание! Несмотря на то, что существуют установленные нормы, кровяное давление все же считается индивидуальным и может иметь некоторые небольшие отклонения от стандартных цифр. Поэтому если верхние или нижние значения тонометра на 2-3 единицы будут отклонены от нормы – это допускается.
Таблица норм давления и пульса по возрастам — таблица значений
Таблица норм давления и пульса по возрастам отражает разницу этих показателей в соответствии с возрастом человека. На эти нормы следует ориентироваться всегда, когда проводится измерение пульса или давления человека. Рассмотрим две таблицы, которые отражают по отдельности каждый из показателей.
Таблица 1. Нормы давления – показатели норм с первых дней
Таблица 2. Нормы пульса – показатели норм с первых дней
Норма давления и пульса зависит от строения тела, его развития, а также последующего устаревания, замедления процессов и так далее. Например, у младенцев сердечко еще не такое большое, как у взрослого. Соответственно, показатели сокращений грудного ребенка будут отличаться от показателей работы сердца взрослого. Большие колебания давления и пульса у подростков обусловлены их гормональными сбоями и скачками естественного происхождения. Особенно в пубертатный период, мальчики и девочки проходят стадию полового созревания.
Постепенное повышение систолического давления является показателем возрастных перемен в организме человека на постепенное старение. Тогда как в первой половине жизни наблюдаются чаще всего колебания в диастолическом давлении. Снижение нижнего давления происходит от того, что стенки сосудов старого человека уже не такие эластичные и прочные, как у молодых людей.
Какие либо отклонения от нормы всегда следует расценивать в контексте жизни человека. Если это, к примеру, спортсмен, то для него нормально иметь повышенные показатели после тренировок.
Обратите внимание! Отклонения в давлении допустимы. Патологию следует диагностировать только тогда, когда значения отклоняются от нормы на 15 единиц, либо в большую сторону, либо в меньшую сторону. Что же касается пульса, то нужно смотреть на обстоятельства, повлекшие за собой его учащение или ослабление. Если нет никаких предпосылок, тогда проблемы отклонений от нормы следует искать внутри организма.
Какими методами можно измерить пульс
Прежде чем самостоятельно пробовать измерять собственный пульс или давление при помощи специальных приборов, следует обратить внимание на простые правила, определения и методы, которые при этом применимы. Норма артериального давления и пульса измеряется на следующих участках тела человека:
Пальпация запястья рук – прощупывание лучевого пульса на обеих руках.
Подмышки – прощупывается нижняя латеральная стенка, где находится подмышечная артерия.
Плечо – прощупывается плечевая артерия, находящаяся недалеко от локтя.
Локоть – прощупывать следует на запястье, его медиальной части.
Бедро – прощупывают на внутренней его стороне, где бедренная артерия.
Подколенная часть ноги – сустав при этом согнут под углом 124 градуса, прощупывается вверху подколенной ямки.
Стопы ног – тыльную артерию прощупывают на латеральной стороне над сводом стоп, где длинный сустав разгибателя больших пальцев, а большеберцовую артерию прощупывают на 2 см ниже задней части лодыжки.
Шея – так называемый каротидный пульс прощупывают на сонной артерии шеи.
Лицо – нижняя часть напротив уголков рта.
Виски – прощупывается немного выше скуловой дуги.
Плечевой пульс
По плечевому пульсу часто норму определяют у младенцев. Нахождение пульса верхушечного на торсе (туловище) человека происходит путем прощупывания 4-го или 5-го межреберья по направлению от среднеключичной линии снаружи.
Обычно это делается не столько для проверки пульсации, сколько для проверки работы сердца, его сокращений. В клинике пульс измеряют специальным прибором – сфигмографом, позволяющим получить графическое изображение ритмики.
Капиллярная пульсация
Капиллярную пульсацию можно отыскать на ногтевом ложе указательного пальца, если придавить кончик ногтя и посмотреть, как будет меняться окраска. Также смотрят по нижней губе, придавливая ее стеклом и по коже лба. По капиллярному пульсу норм не устанавливают потому, что кровоток по капиллярам непрерывный. Но по нему могут иногда определять, насколько увеличилась разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением.
Метод пальпации считается приблизительным, а более точными показателями являются все-таки различные прибор. Сейчас много вариантов портативных наручных приборов в виде браслетов или часов можно встретить на рынке различного тюнинга для спортсменов.
Достаточно зайти в магазин продаж велосипедов и там сразу же найдете специальный наручный прибор с таймером, способный улавливать малейшие колебания пульса. Есть много других вариантов – по отпечатку пальца, бесконтактно по внешнему виду лица посредством веб-камеры и интернет порталов, специализирующихся на инновационных технологиях.
Что влияет на учащение сердцебиения
Во время болезни специалисты фиксируют норму частоты пульса – 120 ударов за 1 минуту, а перед смертью человека нормой пульса считается – 160 ударов в минуту. На характеристики такого параметра, как давление человека, могут повлиять:
сила, частота сокращений сердца;
вязкая, густая или редкая кровь;
разные отложения и образования на стенках сосудов (атеросклероз);
насколько эластичны стенки сосудов;
чрезмерность расширения либо сужения сосудов под влиянием эмоциональных факторов;
работа эндокринной системы, вырабатывающей гормоны;
время суток и активности человека;
образ жизни;
ключевые болезни, влияющие на работу сердечнососудистой системы;
возрастные особенности.
На ЧСС (частоту сокращений сердца) и пульс человека могут повлиять:
экологическая среда проживания и активности;
физические, умственные или эмоциональные нагрузки;
половозрастной критерий;
гормональные влияния;
наличие заболеваний, нагружающих сердечнососудистую систему;
изменения в рационе питания и образе жизни;
активное или пассивное положение тела человека;
минимальный или максимальный вдох-выдох;
время дня.
Для примера – у женщин пульс зачастую фиксирует на 7 толчков превышенным, чем у мужчин, если говорить о возрасте от 18-20 лет. А если ориентироваться на время дня, то после обеда до 8 часов вечера пульсация увеличивается как у мужчин, так и женщин разных возрастов. У грудных детей пульсация может изменяться в сторону учащения от жары, стрессовых ситуаций, всплесков эмоций, переутомления, беспокойств или наличия в организме инфекции, повышенной температуры тела.
От величины сердца всегда будет зависеть и объем крови, которое оно способно будет перекачивать для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому в разное возрастное время, примерно в первой четверти жизни, когда формируется сердце и растет по величине, показатели давления и пульса будут одними. А вот уже в сформированном организме – другие. В более старшем возрасте или пожилом основной причиной совершенно других показателей норм сердечных сокращений и давления является усталость внутренних систем, устаревание и изношенность сосудов и сердца.
glavvrach.com
Зависимость пульса от возраста ребенка
Пульс, как и давление, – параметр индивидуальный и может многое сказать о состоянии здоровья ребенка. Именно поэтому каждый прием педиатра начинается с измерения пульса, чтобы врач понимал общую картину состояния здоровья ребенка.
Измерить его можно и в домашних условиях. Прежде чем осуществлять подсчет количества ударов сердца в минуту, важно понимать, какова норма для детей разного возраста.
Нагляднее всего эти данные показывает таблица:
Возраст ребенка
Норма пульса
От 0 до 1 месяца
110-170
От 1 месяца до 1 года
100-160
От 1 года до 2 лет
95-155
От 2 до 4 лет
90-140
От 4 до 6 лет
85-125
От 6 до 8 лет
80-120
От 8 до 10 лет
70-110
От 10 до 12 лет
65-100
От 12 до 15 лет
60-100
От 15 лет и взрослые
55-95
Помимо знания того, каким должен быть пульс и давление, важно также понимать, что в разное время суток норма может меняться.
Утром показатель наиболее точно соответствует истине, поскольку после сна ребенок спокоен, организм отдохнул, пульс и давление должны быть в норме. Подсчет количества ударов сердца малыша или школьника необходимо осуществлять именно в спокойном состоянии, учитывая его состояние здоровья и то, чем он занимался предыдущие несколько часов.
Делается это так:
Нужно приготовить часы с секундной стрелкой или вооружиться секундомером.
Маленьким деткам проще измерять пульс на сонной артерии под подбородком, тогда как у ребенка старшего возраста стук сердца хорошо прослушивается на запястье.
Наблюдая за секундной стрелкой, нужно начать считать удары на протяжении 15 секунд.
После этого, полученный результат необходимо умножить на 4, получив ЧСС в минуту.
Пульс можно считать и на протяжении всей минуты, однако практика показывает, что итоговый результат будет примерно таким же. У здоровых и активных детей за такой промежуток времени ЧСС значительно не меняется, а находится примерно на одном уровне.
Выявленное значение пульса можно сравнить с таблицей возрастных норм и узнать, насколько они совпадают. При любых отклонениях переживать раньше времени и волноваться о состоянии ребенка не стоит.
Более того, маленьким детям проблематично даже померить давление, ведь аппарат рассчитан на руку большего размера. Но заметив нарушения нормы ЧСС, стоит попытаться понять, почему так происходит, и при необходимости проконсультироваться с врачом, пройти обследование и убедиться в нормальном состоянии здоровья ребенка.
Причины учащенного и замедленного пульса у детей
Если полученное в результате подсчетов значение выходит за пределы нормы, не стоит нервничать или искать способы нормализации этого показателя.
Во-первых, стоит сделать еще один замер спустя 30-40 минут, во время которых ребенок должен отдыхать, провести время спокойно, не волноваться и не заниматься физическими нагрузками. Можно научить его правильно и глубоко дышать, думать о чем-то хорошем или просто почитать книгу.
Во-вторых, если после еще одного замера подсчет пульса снова показал выход за пределы нормы, нужно учитывать, по каким причинам это может происходить.
Превышение нормальных значений ЧСС у детей разного возраста происходит из-за таких предпосылок:
переутомление или сильные физические нагрузки;
переживания и эмоциональный стресс;
анемия – понижение уровня гемоглобина;
повышение температуры, начало вирусного заболевания;
нарушения работы сердца, органов дыхания, повышенное давление.
При этом увеличение пульса у ребенка считается ненормальным, если по таблице согласно его возрасту значение выходит за пределы +20%. Делая периодические замеры и сравнивая с тем, каким должен быть ритм сердца, важно зафиксировать все отклонения и сообщить об этом врачу. Такие сведения плюс осмотр пациента дадут специалисту основание для проведения дальнейших обследований.
Брадикардия – понижение частоты сердечного ритма
Частота сердечных сокращений иногда может быть ниже нормы.
Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, не испытывает слабости и даже занимается спортом, брадикардия не считается нарушением, а наоборот, указывает на здоровое и активное детское сердце.
Если ребенок не занимается спортом, а его ритм пульса значительно ниже, чем должен быть, это может быть симптомом нарушения работы сердца.
Особенно если при этом наблюдаются также дополнительные тревожащие «сигналы»:
слабость;
частые головокружения;
тошнота и потеря аппетита;
быстрая утомляемость.
В любом случае требуется обратиться к специалисту, чтобы понять причины такого нарушения, провести необходимые обследования и определить дальнейшие действия.
Физические нагрузки и пульс ребенка
Еще одним фактором, который стоит учитывать, чтобы сделать предположение или вывод о нормальной работе сердца, является повышение пульса и давления у детей во время занятий спортом. Причем имеет значение не только, насколько повышается норма этих показателей у ребенка после тренировки, но и как быстро она восстанавливается до обычного значения.
К возрасту 10-12 лет во время занятий спортом пульс подростка должен находиться в пределах значения, которое измеряется по формуле: ЧСС = 220 – возраст ребенка. То есть даже достижение предела в 200 ударов в минуту считается нормой.
Естественно при этом будет повышено давление, которое отразится на покраснении лица, учащенном дыхании и потоотделении.
Через 10-15 минут после окончания тренировки или уменьшения нагрузки ЧСС у детей любого возраста должен прийти в норму. Если учащенный пульс держится дольше, и ребенку трудно восстановить дыхание, необходимо пересмотреть нагрузку и снизить интенсивность занятий. В любом случае, лучше проконсультироваться с педиатром, чтобы спортивные секции и занятия приносили только пользу детскому организму.
Таким образом, частота сердечных сокращений и давление ребенка могут многое сказать о его здоровье, причем их можно замерить не только в состоянии покоя, но и после физических нагрузок.
Умея измерить эти показатели и зная нормальные значения для каждого возраста, можно сделать вывод о работе сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя отреагировать и проследить причины нарушений. А если норма и факт будут совпадать, можно быть уверенным в отличном состоянии ребенка и его правильном росте и развитии.
mjusli.ru
Что это такое?
Под кровяным давлением в организме человека понимается давление, которое оказывается потоком крови на стенки сосудов. В организме человека много различных сосудов и давление крови в них различно. Обычно речь идет о давлении в крупных сосудах – артериях. Такие сосуды находятся ближе к сердцу, а потому давление в них максимальное.
Например, наибольшее давление крови бывает в аорте, находящейся вблизи левого желудочка, из которого выталкивается кровь при сокращении сердечной мышцы.
Давление крови относится к основным показателям, характеризующим работу сердечно-сосудистой системы (ССС). Различают верхнее и нижнее давления. Верхним (систолическим) считается давление, которое создает сердечная мышца при своем сжатии для выталкивания крови в систему кровообращения. Нижним (диастолическим) считается давление в сосудах при расслаблении этой мышцы.
Пульс представляет собой периодические колебания кровеносных сосудов. Эти колебания связаны с наполнением их кровью при работе сердца. В среднем обычно пульс равен 60-80 уд/мин.
“Сердечное” и “почечное” давления
Поскольку верхнее давление определяется работой сердечной мышцы, то иногда его называют «сердечным». Обычно величина этого давления прямо зависит от частоты пульса.
При этом с увеличением частоты пульса происходит повышение давления. Такая закономерность наблюдается, например, при артериальной гипертензии, то есть при повышенном давлении.
Нижнее давление иногда называют «почечным». Такое название связано с тем фактом, что его величина зависит от тонуса кровеносных сосудов, который определяется их мышечной оболочкой. На эту оболочку, а, следовательно, и на тонус сосуда может воздействовать вещество ренин, которое выделяется почками.
Некоторые заболевания почек, сопровождающиеся увеличенным выделением ренина, могут вызывать повышение давления. Именно поэтому при лечении повышенного давления врачи назначают специальное лекарство для блокировки фермента, вырабатывающего ренин в почках.
Внешние и внутренние факторы
Регулировка давления в организме производится нервной системой и гормонами. В течение суток давление изменяется. Во время отдыха давление понижается, а во время работы – повышается. На изменение давления влияют и эмоции человека. Это связано с тем, что при сильных стрессах в организме вырабатывается особый гормон – адреналин. Под его воздействием растет пульс и увеличивается давление.
Значение давления у человека зависит от внешней среды. В жаркую погоду оно падает из-за расширения сосудов, которое производит организм для увеличения теплоотдачи, а также из-за выделения пота. С другой стороны, при тяжелой работе вслед за увеличением пульса начинает повышаться давление.
Нормы по возрастам у детей. Таблица
С увеличением возраста человека его давление имеет тенденцию повышения. Для пульса имеет место обратная тенденция – с возрастом он понижается. В детском возрасте средние значения давления изменяются следующим образом.
У младенца давление составляет около семидесяти мм рт. ст. У годовалого мальчика давление – 98/46, а у девочки 95/45. У десятилетнего мальчика давление – 106/71, а у девочки такого же возраста -103/69 мм рт. ст. Детский пульс меняется от 140 до 68 – 70 уд/мин.
В таблице 1 приведены усредненные значения пульса и давления для мальчиков в возрасте от рождения до достижения ими совершеннолетия.
Таблица 1
Возраст, год
Пульс, уд/мин
Давление, мм рт. ст.
Новорожденный
140
70/34
< 1
121
90/40
1-2
113
98/46
3-4
106
94/59
5-6
95
99/61
7-8
85
100/65
9-13
76
106/71
14-16
73
118/74
17-18
68
121/76
Для взрослого человека нормой считается давление 120/80 мм рт.ст.
Допустимыми значениями считаются повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и его понижение до 90/50. При стойком превышении верхних пределов давления у пациента диагностируется артериальная гипертензия, а при выходе его за нижние пределы – артериальная гипотензия. Наличие давлений между 120/80 и 140/90 считается предгипертензией, то есть еще не болезнью, но уже не нормой. На практике с возрастом давление у людей возрастает. В таблице 2 приведены нормы артериального давления для людей различного возраста.
У взрослых
Таблица 2
Возраст, год
Мужчины
Женщины
< 20
124/77
117/73
20-30
127/80
121/76
30-40
130/82
128/81
40-50
136/84
136/85
60-70
136/86
136/86
>70
136/90
136/90
Из таблицы видно, что нормы давления для мужчин и женщин отличаются друг от друга в более молодом возрасте. Это связано с меньшей мышечной массой молодых женщин. С возрастом возможности осложнений в ССС сравниваются и нормы становятся приблизительно одинаковыми.
Совсем недавно считалось, что с возрастом для практически здоровых людей нормы верхнего и нижнего давления могут меняться гораздо сильнее. Такие нормы для верхнего (Дв) и нижнего (Дн) давлений рассчитывались по формулам:
Дв=109+(0,5×возраст)+(0,1×вес);
Дн=63+(0,1×возраст)+(0,15×вес).
Например, для молодого человека в возрасте двадцати лет и веса 60 кг эти нормы были равны 125 и 74 мм рт. ст, а для старика в 74 лет и с весом в 85 кг – 154,5 и 83 мм рт. ст.
Некоторые врачи – терапевты при обслуживании людей пожилого возраста до сих пор придерживаются этих норм.
В соответствии с положениями современной медицинской науки о влиянии давления на здоровье человека считается, что основной нормой у людей всех возрастов от 17 до 80 лет является давление 120/80 мм рт. ст.
Среднее значение пульса для взрослого человека от 15 до 50 лет равно 70 уд/мин, для людей в возрасте от 50 до 60 лет это значение равно 74 уд/мин, а для пожилого человека от 60 до 80 лет эта величина может возрасти до 79 уд/мин. Когда человек болен, частота его пульса может достигать120 уд/мин, а в очень тяжелом состоянии пульс вырастает до 160 уд/мин.
Влияние пульсового давления
В норме разность между верхним и нижним давлениями (пульсовое давление) равна: 120-80=40 мм рт. ст. Однако у некоторых больных, особенно в престарелом возрасте, эта величина возрастает до 65 мм рт. ст. и более. Это связано с тем, что с возрастом систолическое давление растет, а диастолическое – стабилизируется и даже понижается.
Это понижение связано с ухудшением растяжимости аорты. Такое явление происходит из-за уменьшения эластичности волокон в связи со старением организма и атеросклеротических явлений. Все это приводит возникновению изолированной систолической гипертензии (ИСГ).
Понижение пульсового давления у пожилых людей может показывать на уменьшение сократительной способности сердца, например, при инфаркте миокарда или мерцательной аритмии.
Измерение пульса
Измерение пульса позволяет оценить работу ССС и сделать предварительные выводы. При измерении пульса необходимо учитывать, что пульс может возрасти при сильных волнениях, переутомлении, приеме кофе или алкоголя.
Измерения пульса обычно производят на лучевой артерии, проходящей по запястью. В этом месте пульсация легко определяется. Пульс можно также измерять на сонной, височной или плечевой артериях. Если пульс ритмичный, то достаточно сосчитать число ударов за 30 секунд, а затем результат умножить на 2. Если пульс неритмичный, то его измеряют в течение минуты.
Результаты измерения пульса сравнивают с нормой. Если величина его выше предельно допустимой величины, то это может указывать на тахикардию, которая, в свою очередь, может сопровождать ряд заболеваний. К таким заболеваниям относятся заболевания ССС, нервной системы, эндокринной системы.
Слишком низкий пульс (< 60 уд/мин) указывает на брадикардию, которая может сопровождать инфаркт миокарда, воспаления сердечной мышцы, язву желудка.
Методы измерения давления
При определении давления применяют один из двух методов:
метод Короткова;
осциллометрический метод.
Первый метод был изобретен доктором Коротковым еще в начале двадцатого века. В состав измерительного комплекса входят манометр, резиновая груша с манжетой и стетоскоп. Принцип работы этого тонометра состоит в том, что локтевая артерия пациента зажимается манжетой, в которую накачивается воздух с помощью груши.
При медленном выпуске воздуха из манжеты с помощью стетоскопа прослушиваются тоны, по которым фиксируются Дв и Дн. Этот метод признан эталонным. Он применим как при диагностике, так и при калибровке результатов измерений автоматических приборов.
На основании второго метода созданы электронные приборы (тонометры), фиксирующие пульсации, которые возникают при протекании потока крови через артерию, зажатую манжетой прибора.
Как подготовиться к измерению
При выполнении измерения давления надо:
отдохнуть пять минут и расслабиться;
опереться спиной на опору;
расположить плечо так, чтобы его середина была расположена напротив сердца;
не говорить и не дергаться;
при серийном измерении делать перерыв не менее 1 минуты, а в паузах между измерениями расслабить манжету.
Алгоритм измерения
Измерение давления с помощью прибора Короткова необходимо производить в следующем порядке:
Наложить посредине плеча манжету и затянуть ее.
Низ манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
Пальцем определить точку наибольшей пульсации в плечевой артерии и плотно приложить к этому месту головку стетоскопа.
При закрытом клапане с помощью груши произвести быстрое накачивание воздуха в манжету.
С помощью клапана медленно выпускать воздух из манжеты до появления сигналов Короткова.
Зафиксировать по манометру систолическое давление.
Зафиксировать давление, при котором сигнал пропадает. Этот уровень соответствует диастолическому давлению.
Повторные измерения давления можно делать через одну-две минуты после выпуска воздуха из манжеты.
Измерение давления с помощью автомата
Электронные тонометры отличаются простотой использования. Например, для измерения давления с помощью приборов компании A&D достаточно правильно установить на плечевой сустав манжету и нажать кнопку «Старт». После этого включается насос, который накачивает воздух в манжету.
В нужный момент автоматически происходит выключение насоса, и манжета постепенно сдувается. По окончанию измерения на дисплее прибора отображаются величины систолического и диастолического давлений, а также пульс пациента.
Оценка давления по измерениям
Оценить полученные результаты можно с помощью рекомендаций, принятых ВОЗ. Эти рекомендации позволяют по результатам измеренных давлений отнести данный случай к норме (Дв<130, Дн<85) или одной из трех категорий заболевания гипертонией – мягкой (Дв=140-159, Дн=90-99), умеренной (Дв=160-179, Дн=100-109) или тяжелой (Дв>180, Дн>110). Кроме основных, имеются граничная категория (Дв=140-149, Дн<90) и ИСГ (Дв>140, Дн<90).
Что надо учесть
При оценке давления надо учитывать некоторые особенности его измерения:
Часто значения измерений в поликлинике оказываются больше значений,полученных при измерении пациентом этого давления дома. Это расхождение объясняется как так называемый «эффект белого халата». Фактически эта разница возникает из-за стрессового состояния, в которое впадают пациенты при виде доктора. Иногда такое увеличение давление присутствует даже тогда, когда пациент проверяет давление у себя дома. Для парирования этого явления необходимо делать несколько измерений, а затем определять осредненную величину.
Измерения, проведенные на разных руках, могут сильно различаться одно от другого. В таком случае в качестве основного принимается наибольшее значение давления.
Когда проверяется давление у старшего поколения, то надо учитывать, что в связи со старением организма, наличием атеросклероза и плохим регулированием протекания крови давление имеет большую нестабильность. Для получения более правдоподобных значений в таких случаях особенно важно производить несколько измерений, а затем производить осреднение полученных результатов.
medickon.com
Пульс и необходимость его измерения
Пульс или показатель сердцебиения — толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, вызванные сокращением сердечной мышцы. Он является основным показателем работы сердца. Пульс оценивают по нескольким параметрам:
Частота — количество сердечных сокращений в минуту. Эта величина является самой значимой при оценке состояния организма. Она зависит от множества различных факторов, причём у девочек сердце бьётся чаще, чем у мальчиков.
Ритмичность. Измеряется длина интервалов между ударами сердца. Если они равны, пульс считается ритмичным, в противном случае — аритмичным.
Наполнение — количество крови в сосуде. Определяется на пике сердечного сокращения. Различают пульс:
умеренный — норма;
полный — выше нормы;
пустой — едва слышный;
нитевидный — плохо определяющийся.
Напряжение. Оценивают по силе, с которой пережимают артерию. Различают:
умеренный;
твёрдый;
мягкий.
Полученные показатели позволяют оценить качество работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом, а также на ранних стадиях заподозрить развитие ряда заболеваний. У абсолютно здорового ребёнка пульс ритмичный, наполненный, умеренно напряжённый.
Рекомендуем ежегодно проводить пробу Руфье, то есть рассчитывать коэффициент на основании показателей в состоянии покоя, после 30 приседаний и 5-минутного отдыха. Она позволяет определить допустимую физическую нагрузку для конкретного ребёнка, ведь её превышение может привести к печальным последствиям.
Правила измерения
Измерение проводится тремя методами:
Пальпацией. Метод подразумевает оценку основных параметров и подсчёт количества ударов сердца за 15 секунд путём прикладывания указательного и среднего пальцев к крупному кровеносному сосуду. У новорождённых и грудничков для измерения выбирают сонную или височную артерию, у детей постарше уже можно вести подсчёт на лучевой артерии. Во втором случае пальцы располагают на 1–2 см выше кожной складки у запястья, так как именно в этом месте лучевая артерия проходит ближе всего к коже. Полученные результаты подсчётов умножают на 4, тем самым получая количество сердечных сокращений в минуту.
Специальными приборами. Для определения частоты сердечных сокращений могут использоваться пульсометры и сфигмограф, выдающий результат в виде графика.
Аускультацией. Пульс выслушивают тонометром.
Если у ребёнка диагностирована аритмия, подсчёт количества сердечных сокращений всегда проводят в течение минуты.
Показатели у детей во время сна, непосредственно после пробуждения и во время бодрствования разные. Самой подходящей порой для произведения подсчётов считается момент просыпания. Чтобы точно установить частоту сердечных сокращений у ребёнка, нужно проводить измерения несколько дней подряд в одно и то же время.
Также на показатели влияет положение тела. Когда человек стоит или сидит, пульс растёт, поэтому для получения достоверных данных измерения проводят, уложив ребёнка в постель.
Частоту сердечных сокращений не подсчитывают сразу после употребления пищи и в прохладном помещении.
Какими должны быть нормы пульса у плода
В случаях, когда у врачей возникают сомнения в здоровье матери и развивающегося в её утробе плода, беременной может быть предложено проведение абсолютно безопасного исследования — кардиотокографии (КТГ). Оно подразумевает прикрепление к животу двух датчиков, постоянно снимающих показания частоты сердечных сокращений ребёнка в течение 30–60 минут.
КТГ обычно проводят с 32 недели беременности.
Снижение пульса ребёнка до 70 ударов в минуту и ниже указывает на гипоксию, то есть кислородное голодание. В подобных случаях женщина госпитализируется, в зависимости от причины возникновения нарушений в поступлении кислорода к плоду ей назначается лечение. При его безуспешности ставят вопрос о стимуляции родов, так как длительная гипоксия ведёт к задержкам развития.
Причины и симптомы замедленного пульса
Низкая частота сердечных сокращений может говорить о брадикардии. Её диагностируют, если пульс стабильно меньше возрастной нормы на 30 ударов в минуту и более. Это заболевание часто сопровождается снижением артериального давления и проявляется:
бледностью кожи;
частыми головокружениями;
слабостью;
быстрой утомляемостью.
Если у ребёнка постоянно показатели пульса ниже нормы, обязательно нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти необходимые обследования, поскольку отсутствие своевременной коррекции состояния может привести к развитию сердечной недостаточности.
Брадикардия нередко сопровождает:
гипотиреоз;
вегетативные расстройства;
миокардит;
врождённые пороки сердца;
поражения головного мозга;
отравления тяжёлыми металлами, никотином, лекарствами и пр.
Единственным случаем, когда низкие показатели пульса считаются нормой и даже признаком тренированности сердечно-сосудистой системы, это у спортсменов. Но если на фоне регулярных занятий спортом, ребёнок чувствует слабость, жалуется на головокружения или теряет сознание, это повод для обращения к кардиологу.
Причины и симптомы учащения
Постоянное превышение нормы частоты сердечных сокращений в покое более чем на 20% называется тахикардией. Это может свидетельствовать об:
анемии;
тиреотоксикозе;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, миокардите, эндокардите, кардионеврозе, ревмокардите;
инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела;
патологиях пульмонологического характера;
вегетососудистой дистонии.
Пульс всегда учащается при стрессе, эмоциональных напряжениях, переутомлении, перегреве и обезвоживании.
Также сердце всегда бьётся чаще при активной физической работе, причём, чем больше нагрузка, тем выше показатели пульса, что является нормой. Но если он выходит за верхнюю границу допустимых значений, это повод отказаться от выбранного вида спорта или уменьшить нагрузку.
В норме после физической активности пульс возвращается в рамки обычных значений через 3–4 минуты.
При высоких показателях частоты сердечных сокращений могут наблюдаться:
сильные, но безболезненные удары в грудной клетке;
чувство учащённого сердцебиения;
головокружение;
головная боль;
потемнение в глазах;
шум в ушах.
Способы нормализации состояния у детей
При отклонении показателей пульса от нормы у детей нужно обеспечить малышу покой, но больше самостоятельно лучше ничего не предпринимать, поскольку причин для учащения или замедления работы сердца много, а неправильно подобранные лекарственные или народные средства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния. Единственное, что можно сделать при тахикардии, это закрыть глаза, глубоко вдохнуть и постараться выдохнуть через зажатые рукой нос и рот.
