Аневризма головного мозга симптомы последствия

Содержимое:
1. Что такое аневризма и почему возникает
2. Как лечить болезнь
3. Лечение народными средствами
4. Реабилитация после заболевания
5. Питание и диета
6. Как предотвратить появление и повторение аневризма

Расширение сосудов головного мозга обычно проходит бессимптомно и обнаруживается случайно. Для диагностики используется ангиография или КТ. Аневризма сосудов головного мозга является опасным заболеванием в большинстве случаев заканчивающимся летальным исходом.

Что такое аневризма и почему возникает

По сути, аневризма – это обычное расширение сосудов, которое приобретает хроническую необратимую форму. Обычные здоровые артерии являются эластичными и способны выдерживать высокое АД, полностью восстанавливаясь после скачка давления. Но со временем изменения становятся катастрофическими.

Наиболее часто проявляются артериальные аневризмы. Эту патологию провоцирует к развитию постоянное высокое давление. Дополнительно различают первичные (наблюдаются у новорожденных) и вторичные, приобретенные изменения.

Практически все сосудистые заболевания имеют общие симптомы — аневризма сосудов головного мозга не исключение. Пациенты, у которых наблюдались патологические изменения, жаловались на следующие проявления:

1. Головные боли, шум в голове. Приступ по своей интенсивности и характеру напоминает мигрень. Болевой симптом невозможно снять обычными анальгетиками.
2. Головокружения. Признаки аневризмы проявляются также в частичной потере зрения. Одновременное головокружение с головной болью и снижением зрения является симптомом кратковременной ишемической атаки.

Диагностировать аневризму достаточно проблематично. Заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины, не мешает нормальной жизнедеятельности пациента. Основными причинами возникновения патологических изменений принято считать:

• Высокое АД.
• Атеросклероз.
• Генетический фактор.
• Инфекционные заболевания.

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз. Врождённая аневризма редко проявляется сразу после рождения. У ребенка не обнаруживается патологических изменений.

Так как заболевание передается по наследству, врачам необходимо проявлять особое внимание при осмотре младенцев и детей, у которых близкие родственники имели патологии сосудистой системы.

Как лечить болезнь

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга является единственным эффективным методом терапии. Но на ранней стадии заболевания проводится профилактика заболевания, с целью предотвращения развития патологических изменений.

Лечение без операции может оказать помощь только при устранении причин нарушений сосудистой системы. При расширении сосудов свыше пограничных норм необходимо проведение хирургической операции.

Чтобы выявить аневризму, и классифицировать ее, следует провести полную диагностику пациента, включая забор спинномозговой жидкости, ангиографию, КТ или МРТ. Точные результаты исследований позволяют сосудистому хирургу подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Для чего предназначены различные виды диагностики?

• Ангиография — позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции.


• Забор спинномозговой жидкости. Разрыв аневризмы проявляется наличием некротических или кровяных частиц. С помощью пункции можно определить критические изменения в состоянии сосудов.
• КТ и МРТ — томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
  Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.

Получив результаты исследования, сосудистый хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.

Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод терапии. По показаниям назначается следующие виды операции:

1. Клипирование аневризмы — этот метод используется при разрыве тканей, либо для предотвращения этого. Процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.
   Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
2. Эндоваскулярная окклюзия. При множественных аневризмах клипсование не может оказать необходимое воздействие, поэтому проводится стентирование. В область поражения вводится металлический стент, который снимает нагрузку на стенки сосудов и предотвращает их разрыв.
   Восстановление после операции занимает срок от 3-5 дней. Но после реабилитации пациенту настоятельно рекомендуют изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть плачевными. В тяжелых случаях наступает:

• Кома после разрыва аневризмы — происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью.
• Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

Большинство препаратов, назначаемых при терапии аневризмы, направлены только на снятие симптомов заболевания и имеют общеукрепляющее воздействие, предотвращая быстрое развитие патологических изменений, но, не устраняя их полностью. Это необходимо учитывать при принятии решения о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения используются в качестве эффективных профилактических мер. Большинство лекарственных отваров и настоек направлены на укрепление сосудов и поддержание их тонуса.

На начальной стадии мешотчатой аневризмы с бессимптомным протеканием и отсутствием осложнений позволяют обойтись без медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что лечение народными средствами не отменяют традиционной терапии. Аневризма головного мозга опасное заболевание, поэтому перед применением любого из рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

• Профилактика аневризмы. Берется 1 ст. л. семян укропа и заливается кипятком. Настаивается около 15 минут. Полученный настой употребляют по одной ложке перед каждым приемом пищи.
• Если причина атеросклероз. Во время питания необходимо добавлять большое количество фруктов, овощей и ягод, в содержании которых присутствует витамин C. Врачи рекомендуют съедать по пол стакана черноплодной рябины каждый день. Считается, что это одна из самых действенных мер, предотвращающих развитие атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после заболевания

Современные методы диагностики позволяют выявить изменения в структуре сосудов на ранней стадии и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Пациенту рекомендуют пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Реабилитация включает назначение ЛФК, посещение мануального терапевта, процедуры акупунктуры и гирудотерапии. При необходимости назначают прохождение курса реабилитации для восстановления нормальных бытовых функций и подвижности конечностей.

Жизнь после аневризмы хотя и имеет ограничения, но в целом у пациента, которому успели провести операцию, до разрыва артерий, заболевание практически не сказывается на работоспособности.

Питание и диета

Причинами приобретенной аневризмы могут быть неправильные привычки питания, злоупотребление алкоголем и курение. По этой причине, чтобы улучшить самочувствие пациента, ему рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также исключить из рациона следующие блюда:

• Красные сорта мяса.
• Копченные и жаренные блюда.
• Высококалорийные сладости.
• Продукты, провоцирующие повышение АД.
• Кофе.

Прямым противопоказанием при аневризме является курение. Вредные вещества, содержащиеся в никотине, уменьшают эластичность сосудов, приводят к ухудшению кровотока.

Как предотвратить появление и повторение аневризма

Правильные привычки питания, умеренная физическая активность и постоянный контроль АД необходимы для того, чтобы недопустить развития или рецидива заболевания.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить медицинское обследование. После операции придется посещать клинику каждые три месяца. Со временем можно снизить необходимость в обследовании до одного раза в полугодие.

На сегодняшний день единственным результативным методом терапии является проведение хирургической операции. Все остальные методы только отсрочивают разрыв тканей сосудов.

ponchikov.net

Содержание статьи о аневризме сосудов головного мозга

• Что такое аневризма сосудов головного мозга?
• Каковы причины возникновения аневризмы?
• Типы аневризм.
• Кто находится в группе риска?
• В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
• Симптомы аневризмы.
• Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
• Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
• Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
• Сделать запрос на лечение в Израиле

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Наверх

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Наверх

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Наверх

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Наверх

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Наверх

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Наверх

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Наверх

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

Наверх

• Что такое аневризма сосудов головного мозга?
• Каковы причины возникновения аневризмы?
• Типы аневризм.
• Кто находится в группе риска?
• В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
• Симптомы аневризмы.
• Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
• Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
• Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
• Сделать запрос на лечение в Израиле

www.doc4u.ru

Классификация аневризмы сосудов головного мозга

Известно несколько классификаций аневризм в зависимости от характеризуемого признака.

По форме аневризмы бывают:

• мешотчатыми (одно- и многокамерными);
• фузиформными, или веретенообразными.

В зависимости от величины выделяют :

• милиарные (с просяное зерно) — диаметром до 3 мм;
• средних размеров — от 5 до 15 мм;
• крупные аневризмы — от 15 до 25мм;
• огромные — свыше 25мм диаметром.

Топографически аневризмы делятся на:

• передне — мозговой;
• средне — мозговой;
• внутренней сонной;
• вертебро-базилярных артерях;
• а также множественной локализации.

Причины и симптомы

По настоящее время отсутствует единое мнение о происхождении аневризм. Многими исследователями признано многофакторное происхождение данной патологии, причем одни факторы считаются предрасполагающими, а другие — производящими.

Главным образом, появление церебральных аневризм связывают с изменениями оболочек мозговых артерий, представленных в норме внутренней (интимой), средней (эластической) оболочкой из соединительно — тканных волокон и мышечных клеток, и крепкой наружной оболочкой (адвентицием).

Под действием разнообразных патологических причин происходит деструкция одного или нескольких слоев, приводящая к истончению и утрате упругости сосудистой стенки.

В таких условиях сосуд оказывается неспособным выдерживать кровяное давление, в результате чего на этом участке формируется мешкообразное выпячивание — аневризма.

Предрасполагающими к патологическим изменениям сосудов факторами считаются:

• генетически обусловленный дефицит коллагена в мышечном слое сосудов мозга;
• эмболия (закупорка) артерий опухолью, грибковыми и бактериальными инфильтратами;
• травматические повреждения сосудов;
• атеросклероз сосудов;
• радиационные поражения;
• гиалиноз артерий

К производящим причинам относятся те, действие которых непосредственно влечет за собой формирование аневризм. Главной из них считается артериальная гипертензия. Вызываемые ею гемодинамические нарушения в виде изменения ламинарного движения крови на турбулентный максимально выражены в участках бифуркации (разделения русла) артерий. При патологических изменениях сосудов это постепенно приводит к истончению и выпячиванию сосудистой стенки с формированием аневризмы.

Другой распространенной причиной появления церебральных аневризм являются инфекции. Вызываемый ими воспалительный процесс сопровождается выделением разнообразных медиаторов, повреждающих стенки сосудов. Усугубляющим фактором является негативное воздействие токсических отходов жизнедеятельности бактерий и других возбудителей инфекции. Ослабление сосудистых оболочек способствует не только развитию аневризмы, но и повышает риск ее разрыва.

Клинические проявления аневризмы кардинально отличаются до и после момента разрыва. В первом случае они могут долгое время существовать бессимптомно или проявляться легкими симптомами, которые игнорируются большинством больных.

Как правило, серьезная симптоматика возникает при достаточно больших размерах аневризм, что связано со сдавлением мозга. В редких случаях такие симптомы способны вызывать и небольшие аневризмы.

Основными признаками неразорвавшейся аневризмы являются:

• односторонняя цефалгия позади глазных яблок (обычно — пульсирующего характера);
• нарушения зрения — от частичной до полной потери;
• периодические лицевые боли (при сдавлении веточек фациального нерва);
• судороги (обычно — при крупных аневризмах свыше 25 мм).

Кроме того, рост аневризм может сопровождаться транзиторными ишемическими атаками вследствие кислородного голодания, вызванного компрессией мозговой ткани. Приступ сопровождается потерей сознания с частичной утратой ориентации, рвотой, тошнотой и нарушением памяти. Может наблюдаться потеря чувствительности в определенных частях тела, параличи и речевые нарушения.

За несколько недель до апоплексии аневризмы у некоторых пациентов появляется симптом диплопии (удвоение в глазах), усиливается головокружение и звон в ушах, появляется птоз (опущение верхнего века) и двигательные расстройства.

Клинические проявления разрыва аневризмы зависят от ее местоположения и определяются формой внутричерепного кровоизлияния и его осложнениями.

У 75% пациентов прослеживается типичная картина субарахноидального кровоизлияния, сопровождающаяся:

• распирающей головной болью;
• бессознательным состоянием либо психомоторным возбуждением;
• тошнотой;
• гипертермией;
• рвотой.

При объективном обследовании почти в 100% наблюдений выявляются менингеальные знаки — светобоязнь, мышечная ригидность и другие признаки (симптомы Кернига, Брудзинского).

Очаговая клиника полностью определяется местом расположения разорвавшейся аневризмы:

• Разрыв внутренней сонной артерии сопровождают зрительные нарушения, обусловленные парезом глазодвигательного нерва, парез противоположной стороны тела, расстройства чувствительности в зоне иннервации 1-ой и 2-ой веточек тройничного нерва. Головная боль локализована в области лба и отдает в глаза.
• Для разрыва передне — мозговой артерии типичны изменения психотического характера, эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения (расстройства памяти и внимания). В части случаев нарушается электролитный состав крови и выявляется контралатеральный гемипарез, преимущественно в ноге.
• При апоплексии аневризмы средне-мозговой контралатеральный гемипарез преимущественно выражен в руке, кроме того, могут наблюдаться судороги, полная или частичная слепота на стороне поражения, двигательные и чувствительные нарушения.
• Для аневризм базилярной артерии типичны парез глазодвигательного нерва (одно — или двусторонний), нистагм, паралич глазных мышц, при обширном кровоизлиянии — кома и нарушения дыхания.
• Разрыв аневризм вертебральной (позвоночной) артерии сопровождают нарушения речи, глотания, снижение всех видов чувствительности, дизестезия в нижних конечностях, в тяжелых случаях — коматозное состояние.

Диагностика

Бессимптомные аневризмы нередко становятся диагностической находкой при проведении профилактических скринингов или обследовании пациента по поводу другой патологии.

Диагностический комплекс при подозрении на аневризму мозговых сосудов включает в себя:

• сбор анамнеза болезни;
• объективный осмотр неврологом;
• лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалография);
• методы нейровизуализации.

Последние являются максимально информативными при церебральных аневризмах и позволяют выявлять их до момента разрыва, а, кроме того — уточнять размер, местоположение и связь с другими мозговыми структурами.

К методам нейровизуализации относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, транскраниальная допплерография, позитронно -эмиссионная томография (ПЭТ), радиография шейного сегмента позвоночника.

Рентгенография черепа позволяет выявлять петрифицированные (окаменевшие) аневризмы и деструкцию костного основания черепа.

Лечение

При обнаружении у пациентов небольших аневризм им показано постоянное наблюдение нейрохирурга для контроля за размерами и динамикой образования.

Назначаемая в таких случаях консервативная терапия направлена на предотвращение дальнейшего увеличения аневризмы.

Как правило, это антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, антибактериальные и противовирусные средства для лечения инфекционных заболеваний.

Единственным радикальным методом лечения сосудистых аневризм на сегодня остается хирургический, при котором полость аневризмы изолируется и устраняется из общемозгового кровообращения. В результате операции существенно снижается вероятность разрыва, и купируется ее сдавливающее действие на близлежащие ткани.

Современными хирургическими методиками лечения обще признаны клипирование (постановка клипсы на шейку) аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. В ходе этой процедуры в полость аневризмы посредством катетера устанавливается металлическая спираль, вызывающая ее постепенную облитерацию и отмирание.

Кроме того, используется метод стереотаксической электрокоагуляции аневризм и тромбирование полости посредством коагулянтов.

Разрыв церебральной аневризмы сосудов головного мозга требует неотложных лечебных мероприятий, аналогичных таковым при геморрагических инсультах.

При кровоизлияниях в желудочки мозга применяют методику вентрикулярного дренирования. Удаление гематомы головного мозга производится оперативным путем либо с помощью эндоскопической эвакуации излившейся крови.

Реабилитация

После хирургического удаления аневризмы пациентам важно соблюдать режим с ограничением физических нагрузок, отказом от алкоголя и тонизирующих напитков и достаточным отдыхом. Для обеспечения стабильного уровня артериального давления показана ежедневная тонометрия.

Реабилитационные мероприятия после кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы складываются из следующих мер:

• физиотерапевтических методов восстановления нарушенных функций; (электромиостимуляция, электрофорез с эуфиллином или папаверином, ультразвук, лечебные ванны, парафинолечение);
• лечебного массажа;
• специальной гимнастики;
• санаторно-курортного лечения

Последствия

Прогноз аневризм определяется не только их локализацией и величиной, но и первичной патологией, ведущей к истончению сосудистой стенки и прогрессированию заболевания.

Установлено, что у 5% населения не прогрессирующая по размерам церебральная аневризма может клинически не проявляться на протяжении всей жизни пациента.

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга очень серьезны даже при благоприятном для жизни исходе. Стойкая утрата трудоспособности вследствие инвалидизации наблюдается в каждом третьем случае болезни. Вероятность повторных кровоизлияний у больных с церебральными аневризмами составляет более 20%, с летальным исходом в 70% наблюдений.

neuro-logia.ru

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Аневризма головного мозга: симптомы

В начале заболевания симптомы аневризмы головного мозга носят слабовыраженный характер. На признаки, которые часто схожи с проявлениями неврологических заболеваний, мало кто обращает внимания, в то время как заболевание продолжает развиваться. Если на первоначальном этапе патология сосудов мозга не была выявлена и в результате этого аневризма увеличилась до больших размеров, то у больного начинают проявляться более выраженные симптомы этого заболевания:

При состоянии, близком к разрыву аневризмы, у больного меняется характер симптоматики. Интенсивность описанных неврологических признаков нарастает, в результате чего больной ощущает заметное ухудшение самочувствия. На этой стадии обращение к врачам является уже неотложной мерой, в противном случае разрыв аневризмы грозит необратимыми последствиями и летальным исходом.

Типы аневризм

По внешним признакам и структуре развития различают 3 вида внутричерепных аневризм:

1. Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной».
2. Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда;
3. Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

По месту локализации аневризмы бывают:

1. Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения.
2. Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

1. Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины.
2. Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки.
3. Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

Разрыв аневризмы головного мозга и его последствия

При чрезмерно тонких сосудах и под воздействием провоцирующих факторов у больного может произойти разрыв аневризмы с излиянием крови в близлежащие ткани. В зависимости от места локализации аневризмы, кровоизлияние может затрагивать ткани мозга, его оболочечные пространства и желудочки.

Кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, несет в себе высокие риски закупорки ликворопроводящих каналов и застоя ликворной жидкости. Мозг отекает, а растекшаяся по тканям мозга кровь в процессе распада провоцирует развитие воспалительного процесса и некроза. В результате этого постепенно отмирающие участки мозга перестают передавать сигналы системам жизнедеятельности и органам, и их работа прекращается.

Разрыв аневризмы головного мозга характеризуется следующими симптомами:

При разрыве аневризмы риск смертельного исхода чрезвычайно высок.

Даже если человека удается спасти и обеспечить ему стабильное состояние, существует большая доля вероятности развития осложнений после субарахноидального кровотечения:

Осложнения, проявляющиеся после разрыва аневризмы, зависят также от степени поражения мозга. Так, у больного могут проявиться:

Довольно часто утраченные мозговые функции не удается восстановить, однако грамотная реабилитация и регулярное наблюдение у специалистов позволяет улучшить деятельность мозга и добиться полного самообслуживания.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Для лечения аневризмы используются два основных метода: хирургический и консервативный. Если аневризма головного мозга малых размеров и не имеет тенденции к росту, то за ней наблюдают специалисты путем регулярного прохождения диагностики и назначают при этом поддерживающее медикаментозное лечение. При интенсивном росте и угрозе разрыва образования пациенту рекомендуют сделать операцию.

При консервативном лечении пациенту назначают медикаментозные препараты с действием, направленным на снижение воздействия аневризмы на близлежащие ткани и снятие патологической симптоматики:

1. Сосудорасширяющие препараты (Нимодипин) – назначают для предупреждения спазмов сосудов, их расширения и улучшения кровотока по артериям мозга.
2. Антигипертензивные лекарственные средства (Каптоприл, Лабеталол) – показаны при высоком давлении крови для снятия тонуса стенок сосудов. При аневризме прием препаратов способствует снятию напряжения стенки образования и тем самым уменьшению риска ее разрыва.
3. Антиконвульсанты (Фенозепам) – расслабляюще воздействуют на нервные клетки, в результате чего снижается скорость передачи импульсов к проблемному месту.
4. Болеутоляющие рецептурные препараты (Морфин) – назначают при невыносимых головных болях в условиях интенсивной терапии и под контролем жизнедеятельных систем организма. Лекарственные средства этой группы способствуют привыканию, поэтому используют их в исключительных случаях.
5. Противорвотные таблетки (Метоклопрамид) – показаны при усугублении состояния приступами рвоты.

Следует помнить, что консервативным путем вылечить аневризму сосудов головного мозга невозможно, медикаментозные препараты могут лишь снизить угрозу ее разрыва.

Если образование быстро растет и оказывает давление на располагающиеся рядом ткани, то нужно прислушаться к мнению специалистов и при отсутствии противопоказаний согласиться на операцию.

Удаление аневризмы головного мозга, операция

Хирургическое вмешательство несет в себе риски развития последующих осложнений, однако они в разы ниже по сравнению с угрозами, которые возникают при разрыве аневризмы головного мозга.

В зависимости от показаний, общего состояния, места локализации и степени угрозы жизни пациенту назначают один из следующих методов хирургического вмешательства:

1. Открытая операция (кранитомия). Метод предполагает вскрытие черепа в месте локализации аневризмы и применение одного из видов лечения:
   • Клипирование – на шейку аневризмы надевают металлическую клипсу, не пережимая при этом материнский сосуд и убирая из полости скопившуюся кровь. Со временем полость аневризмы замещается соединительной тканью, что препятствует последующему попаданию крови в нее.
   • Шунтирование – поврежденный сосуд перекрывается, при этом поток крови перенаправляют по расположенному рядом искусственному сосуду (шунту).
   • Укрепление стенок – поврежденный сосуд в месте развития аневризмы оборачивают специальным хирургическим материалом, в результате чего на проблемном участке образуется своеобразная капсула.
2. Эндоваскулярная эмболизация. Процедура проводится малоинвазивным способом без необходимости вскрытия черепа. При помощи ангиографии гибкий катетер по кровеносному сосуду подводится к аневризме. После этого в полость образования вводится металлическая спираль, которая перекрывает просвет сосуда и тем самым предупреждает попадание крови внутрь. Преимуществом метода считают отсутствие необходимости открытого вмешательства, в то же время к недостаткам относят, невозможность удалить скопившуюся в полости аневризмы кровь и развитие спазмов сосудов в качестве реакции на инородное тело.

Несмотря на прогрессивность последнего метода, спираль со временем может деформироваться и открыть просвет, в результате чего кровоснабжение аневризмы восстанавливается и она начинает расти. В таких случаях больному рекомендуется провести повторную операцию.

Реабилитация после операции аневризмы головного мозга

Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – возраста больного, типа аневризмы и структур мозга, которые она затрагивала, профессионализма хирургов, выполняющих операцию, и степени осложнений, которые могли произойти во время ее проведения.

До стабилизации состояния в послеоперационный период пациент находится в стационаре и под наблюдением нейрохирургов проходит медикаментозную терапию. В зависимости от самочувствия и показателей в больнице он может пробыть от 3-х до 30-ти дней. После этого срока начинается реабилитационный период.

Для эффективной реабилитации больному может потребоваться до 2-х лет, в течение которых рекомендовано лечение в специализированных санаториях под наблюдением врачей-реабилитологов и психологов. На протяжении этого периода поддерживающее лечение и реабилитационные мероприятия назначаются курсами с перерывом между ними в несколько недель. В зависимости от степени повреждения структур мозга с перенесшим операцию человеком занимаются узкопрофильные специалисты, которые помогают ему восстановить утраченные функции речи, письма, чтения, ходьбы.

К эффективным реабилитационным мероприятиям, назначаемым после удаления внутричерепной аневризмы, относят физиотерапевтические процедуры, которые условно можно поделить на две группы:

1. тактильное воздействие на мышечные ткани и сосуды, которые повредились во время операции или при кровоизлиянии;
2. использование инструментальных методик для стимуляции затронутых оперативным вмешательством тканей.

К первой группе относят:

Из всех инструментальных методик после удаления аневризмы головного мозга применяют следующие:

В индивидуальном порядке реабилитолог может откорректировать список лечебных процедур в зависимости от того, как текущий курс терапии воздействует на организм.

progolovy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Спазмы головного мозга симптомы Гипоплазия задних соединительных артерий Симптомы васкулита Вегето сосудистая дистония симптомы Таблетки для расширения сосудов головного мозга название Височный артериит симптомы Вертебро базилярная недостаточность Расслоение аорты