Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение

Процессы, происходящие в сосудах при атеросклерозе

Атеросклеротическим процессом могут поражаться любые артерии, но его «излюбленной» локализацией являются сосуды крупного диаметра – аорта, место ее бифуркации (раздвоения) и магистральные артерии конечностей. На нижней конечности это бедренная и подколенная артерии.

Атеросклероз сосуда представляет собой формирование на внутренней стенке артерии атеросклеротической бляшки, имеющей сложное строение. Бляшка представляет собой локальное разрастание соединительной ткани, на которой происходит отложение атероматозных масс. Последние состоят в основном из липопротеидов низкой плотности. В дальнейшем происходит образование кальцинатов и обызвествление бляшки.

Постепенно растущее в просвет артерии образование приводит к нарушению кровотока. Структуры, получающие кровоснабжение, а следовательно, питание и оксигенацию (обеспечение кислородом), начинают страдать от недостатка необходимых веществ. Развивается ишемия тканей.

Нарастающая ишемия, связанная с увеличением бляшки и все большим перекрытием кровотока, с течением времени усугубляется. На начальных стадиях атеросклероз нижних конечностях проявляется незначительными болями, возникающими только при физической нагрузке. Далеко зашедший атеросклероз, при котором просвет артерии практически полностью перекрыт, может вызвать необратимый процесс некроза – возникает гангрена конечности (омертвение всех тканей ниже места облитерации артерии).


Причины развития атеросклероза периферических сосудов

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является вариантом течения общего (универсального) атеросклероза. Общий атеросклероз (артериосклероз), который в пожилом возрасте наблюдается у большинства населения, приводит к диффузным изменениям сосудов и протекает относительно доброкачественно.

Облитерирующий атеросклероз поражает сосуды мышечно-эластического типа и ведет к их постепенному перекрытию. Чаще поражаются артерии нижних конечностей, верхние конечности страдают намного реже и в меньшей степени.

Факторы, имеющие значение в развитии атеросклероза нижних конечностей:

  • Возраст (обычно болезнь развивается после 40 лет).
  • Половая принадлежность (мужчин болеют намного чаще).
  • Курение (никотин обладает способностью инициировать стойкий спазм периферических сосудов, который может вызвать атеросклероз сосудов и содействовать развитию патологического процесса).
  • Некоторые заболевания – снижение продукции гормонов щитовидной железы и половых гормонов, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

  • Постоянное переохлаждение.
  • Пониженная двигательная активность.
  • Нерациональное питание (пища, богатая животными жирами).
  • Ожирение.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Перенесенные травмы и обморожения конечностей.
  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Наследственные факторы (генетически обусловленное повышение содержания в крови некоторых липидных фракций).

сосуды при атеросклерозе

Клиническая картина и симптоматика заболевания

Перемежающаяся хромота

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей развивается постепенно, выраженность симптомов пропорциональна степени перекрытия артерии и нарушения кровоснабжения тканей.

Боль является наиболее характерным признаком заболевания. Она проявляется в форме так называемой перемежающейся хромоты. Суть последней такова: больной, преодолев пешком некоторое расстояние, начинает испытывать болезненные сжимающие ощущения в области мышц голеней, которые вынуждают его остановиться. После остановки они быстро проходят, при возобновлении движения возникают опять.

Причиной болей является повышение потребления кислорода мышцами нижних конечностей при нагрузке и несоответствующее ему кровоснабжение. Недостаточное поступление крови, а следовательно, кислорода и питания, ведет к быстрому возрастанию концентрации продуктов обмена, которое проявляется болью.


Обычно болевые ощущения возникает в одной из нижних конечностей, с течением времени может развиться двусторонняя хромота, но при этом выраженность болевого синдрома в одной из ног всегда будет большей, чем в другой.

Важное значение для определения стадии заболевания имеет дистанция, после преодоления которой возникает хромота. Стадии болезни определяются степенью развившейся ишемии.

  1. I степень ишемии – возникновение болей при ходьбе на расстояние около 1 км.
  2. II степень ишемии – боль возникает после прохождения дистанции 500 метров и менее.
  3. III степень ишемии – боль при ходьбе на расстоянии менее 50 метров, может возникать в покое.
  4. IV степень ишемии – постоянная боль высокой интенсивности в покое, выраженные трофические нарушения тканей.

Отмечается зябкость стоп и голеней даже летом или при нахождении в теплом помещении, развитие парестезий (онемение, покалывание, ползание мурашек), характерны ночные мышечные судороги.

Трофические расстройства

Помимо болей, возникают нарастающие трофические расстройства, связанные с хроническим нарушением тканевого питания и гипоксией. Происходит постепенная атрофия мягких тканей. Как правило, больше всего страдают дистальные (максимально удаленные) отделы конечности – пальцы стоп.


Кожа пересыхает, становится шероховатой, утрачивает эластичность, развивается ее гиперкератоз и шелушение. Кожа легко повреждается, становится холодной на ощупь, царапины и ссадины долго не заживают. Цвет кожи также меняется – она делается бледной, иногда с синюшным оттенком. Волосы ног редеют вплоть до их полного исчезновения. Ногти становятся тусклыми, легко крошатся.

Истончается слой подкожной жировой клетчатки. Мышечная масса уменьшается в объеме. Конечности выглядит тонкой, при одностороннем поражении хорошо видна асимметрия по сравнению со здоровой ногой.

трофическая язва

При III степени ишемии нередко появляются глубокие и обширные трофические язвы, которые чаще всего локализуются в области голеностопного сустава или стопы. Язвы плохо заживают из-за пониженного кровоснабжения, при длительном течении могут осложняться возникновением микробной экземы.

Для IV степени ишемии характерно нарастание трофических расстройств вплоть до развития гангрены.

Гангрена

При гангрене происходит некроз (омертвение) тканей из-за полного прекращения кровоснабжения. Могут поражаться один или несколько пальцев, иногда сразу развивается омертвение всей стопы и голени. Гангрена может протекать по сухому и влажному типу.

Сухой вариант гангрены – более благоприятная форма заболевания, при этом имеется четкая граница (демаркация) между омертвевшей и жизнеспособной тканью. Некротизированные участки быстро темнеют, вплоть до черного цвета, происходит потеря жидкости с высыханием мертвых тканей. Иногда может произойти самостоятельное отторжение омертвевшего фрагмента (пальца или стопы) по линии демаркации. Болевой синдром умеренный.


Влажная гангрена чаще развивается при снижении резистентности организма. Возникает выраженный отек дистального отдела конечности, цвет кожи меняется от синюшного до иссиня-черного, характерен выраженный болевой синдром. Демаркационная линия не образуется, поэтому некротический процесс распространяется проксимально (вверх по конечности). Из-за всасывания токсических продуктов распада быстро нарастает интоксикация.

Диагностика заболевания

Диагноз «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей» ставится на основании следующих данных:

  • Характерные жалобы больного (болевой синдром, перемежающаяся хромота).
  • При осмотре отмечаются признаки атрофии мягких тканей конечности.
  • Снижение уровня пульсации на артериях стоп, голеней, подколенных и бедренных артериях. При поражении области бифуркации аорты возможно отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях (синдром Лериша).
  • Реовазография конечностей показывает выраженное снижение индекса на голенях и стопах.
  • УЗИ сосудов ног (допплерография) свидетельствует о нарушении кровоснабжения периферических отделов.
  • Термометрия, термография – снижение температуры тканей и уровня ИК-излучения.
  • Пробы с функциональной нагрузкой – снижение переносимости нагрузки, быстрое утомление и появление (или усиление) ишемических болей.
  • Артериография (исследование с введением в артерии ног контрастного вещества) показывает область сужения артерии конечности.

Лечение облитерирующего заболевания конечностей

Лечение учитывает стадию заболевания, степень выраженности ишемических расстройств, наличие или отсутствие осложнений. Лечение подразделяется на общее и местное, может быть консервативным и хирургическим.

Общие меры, принимаемые в любой стадии заболевания

  • Лечение патологии, которая усугубляет облитерирующий атеросклероз (сахарного диабета, гипертонической болезни и др.).
  • Прекращение курения.
  • Подбор просторной и удобной обуви, устранение переохлаждения и травматизации кожи стоп и голеней. Обязательно надо тщательно обрабатывать все мелкие травмы стоп и голеней, соблюдать осторожность при обрезании ногтей.
  • Дозированные физические нагрузки (ходьба не менее получаса в день в умеренном темпе).
  • Гипохолестериновая диета.

Консервативное лечение

  • Сосудорасширяющие препараты в таблетированной форме (пентоксифиллин, вазонит) или в капельном введении (пентиллин, трентал, агапурин, вазапростан).
  • Реополиглюкин внутривенно и аспирин внутрь для улучшения микроциркуляции.
  • Спазмолитики (дротаверин).
  • Препараты для улучшения тканевого питания (цинктерал).
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапия (электрофорез с новокаином, дарсонвализация, гипербарическая оксигенация и др.).
  • При наличии трофических язв – мази с антибиотиками («Левомеколь», «Офлокаин»), димексид и деласкин местно в виде компрессов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение производится при выраженной ишемии, резистентной к лекарственному воздействию, а также при возникновении осложнений.

  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда специального баллона, который при раздувании его воздухом расширяет просвет артерии.
  • Стентирование артерий – помещение в сосуд трубчатой распорки, поддерживающей диаметр артерии на приемлемом уровне.
  • Шунтирование – создание вокруг места сужения обходного пути для кровотока (с помощью искусственного сосуда или аутовены, взятой у пациента).
  • Аутодермопластика при наличии обширных трофических язв, которые в течение длительного времени остаются резистентными к общему и местному лечению.
  • Протезирование – замещение пораженного участка артерии синтетическим сосудом или аутовеной.
  • Эндартерэктомия – удаление участка внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
  • При развитии гангрены производится ампутация некротизированного отдела конечности на соответствующем уровне с его последующим протезированием.

Облитерирующий атеросклероз сосудов является наиболее частой причиной ампутации конечностей и наступления инвалидизации. Своевременное выявление заболевания, его адекватное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет избежать тяжелых осложнений болезни и сохранить пораженную конечность.

serdec.ru

О чём речь

Такие проявления атеросклероза артерий нижних конечностей приведут к тому, что кровоснабжение прекращается полностью или частично. Поначалу симптомы облитерации не проявляются, но при прогрессе заболевания холестериновыми бляшками сужается диаметр артериального сосуда или блокируется полностью. Это приведёт к ишемическим или некротическим процессам, что закончится гангреной и ампутацией ноги.

Образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей зачастую образуется у пожилого человека (от 70 лет и выше) или средних лет, кому больше 40. Мужское население подвержено такому атеросклерозу чаще, чем женское. Статистические данные говорят о том, что за последние 5 лет число пострадавших от данного вида атеросклероза увеличивается. Около 10% населения Земли поражает облитерический атеросклероз.

О причинах

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей считается системным атеросклеротическим изменением, развивается вследствие:


  • Избыточной массы тела.
  • Сердечной ишемии.
  • Почечной и печёночной патологий.
  • Воспаления стенок сосуда.
  • СКВ (системной красной волчанки).
  • Длительного герпеса.
  • Туберкулёза.
  • Ревматизма.
  • Высокого холестеринового уровня в крови.
  • СД (сахарного диабета) и других эндокринных нарушений.
  • Нарушенной сворачиваемости крови.
  • Гипергомоцистеинемических, дислипидемических изменений.
  • Аневризменных проявлений в брюшной аорте.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Отягощённой наследственности.
  • Влияния пагубных привычек.
  • Обморожения, травматизации нижних конечностей.
  • Физической перегрузки.

О классификации

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей протекает в виде четырёх степеней тяжести:

  • При первой степени больной может безболезненно ходить не более 1 км. Болезненные ощущения проявляются при физических перегрузках.
  • Стадия 2а характеризуется тем, что больной безболезненно может пройти от 250 м до 1 км.
  • В стадии 2б этот промежуток пути сокращается от 50 до 250 м.
  • При третьей степени наблюдаются критические ишемические изменения данного вида атеросклероза. Больной может пройти без болевых ощущений не более 50м. Болезненность возникает в спокойном состоянии и ночное время.
  • Четвёртая степень характеризуется нарушением трофики тканей. Эта стадия атеросклероза опасна. Образуются некротические формирования на пятках, пальцах, что приведёт впоследствии к гангрене.

Классификация по распространённости облитерирующего атеросклероза имеет 5 стадий, где:

  • При первой наблюдаются ограниченные (сегментные) окклюзионные изменения облитерирующего атеросклероза.
  • Вторая стадия этого атеросклероза характеризуется деструктивными явлениями поверхностного артериального сосуда бедра.
  • В третьей стадии облитерирующего атеросклероза окклюзионные процессы захватывают поверхностный артериальный сосуд бедра и подколенную артерию (a. poplitea). Проходимость зоны, где подколенная артерия разделяется на 3 ветви, не нарушена.
  • Четвёртая стадия данного атеросклероза характеризуется абсолютными облитерационными изменениями подколенной и поверхностной бедренной артерии.
  • В последней стадии стенозно-окклюзионные процессы поражают бедренный и подколенный участки с поражением глубокого артериального бедренного сосуда.

О симптомах

От того, насколько ярко выражены симптомы различают степени тяжести патологии:

  • При лёгкой степени атеросклероза имеются начальные изменения метаболизма липидов. Атеросклеротические изменения не проявляются.
  • Средняя степень тяжести атеросклероза характеризуется тем, что нижние конечности онемевают, гиперчувствительны к низким температурам, больной ощущает, как будто на ноге ползают «муравьи».
  • В тяжёлой форме облитерирующего атеросклероза симптоматика нарастает, больному становится дискомфортно.
  • При дальнейшем прогрессировании на ногах видны язвенные образования, гангрена.

Атеросклеротические изменения на нижних конечностях могут проявляться не один год, длительное время клинические проявления отсутствуют. В основном деструктивные изменения артериальных сосудов образуются поэтапно. Чем ярче проявлена симптоматика, тем серьёзней форма патологии.

Вместе с болевыми ощущениями, общей вялостью при ходьбе на небольшие промежутки пути, симптоматика выражается тем, что у больного:

  • Онемевают стопы.
  • Высокая холодовая чувствительность.
  • Болевые ощущения икроножной зоны при ходьбе на длительные расстояния.
  • Появляется хромота.
  • Выражена гипертермия, доходящая до лихорадочного состояния.
  • Трескаются пятки.
  • Кожные покровы нижних конечностей имеют бледную окраску на ранних этапах. Впоследствии пальцевые кончики приобретают тёмно-красный или синюшный цвет.
  • Наблюдается расстройство потенции у мужчин при распространении атеросклеротических явлений на бедренные артериальные сосуды.
  • Теряется волосяной покров бедренной и голенной зоны.
  • На нижних конечностях слоятся ногти, уплотняются кожные покровы.
  • Язвенные процессы при микротравмах приводят к гангрене.
  • Наблюдаются судорожные припадки во сне.

В основном, атеросклеротические явления с облитерацией развиваются тремя разновидностями. Острая фаза (15%) характеризуется нарастающими обтурационными изменениями артериального сегмента с бурными и стремительными процессами трофики тканей, вероятность гангрены максимальная.

Пациент должен госпитализироваться в срочном порядке.

Примерно у 45% больных клинические проявления протекают в подострой форме, рецидивы случаются посезонно. Больному необходимо стационарное и амбулаторное лечение, которое замедлит прогресс заболевания.

Наиболее благоприятной является хронически протекающая форма (40%). При ней крупные сосуды проходимы, коллатеральная сетка развита, долго не проявляются нарушения трофики.

О диагностике

Если у больного наблюдается симптоматика облитерирующего атеросклероза, то ему требуется проконсультироваться у сосудистого хирурга, пройти комплекс обследовательских мероприятий, включающий проведение:

  • анализа крови на глюкозный, жировой, фибриногеновый показатели, продолжительность кровотечения;
  • сосудистого ультразвукового обследования с допплерографическим методом;
  • ангиографического обследования с введением контрастного вещества;
  • реовазографического обследования;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • компьютерной томографии с введением контраста.

О лечении

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей имеет прямую зависимость от того, насколько тяжёлые клинические проявления. При атеросклеротических процессах нижних конечностей лечение используется консервативным либо хирургическим способами.

Перед лечением облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей сначала требуется устранить обстоятельства, из-за которых прогрессировала патология:

  • Надо понизить массу тела больного, если она высокая.
  • Больной полностью отказывается от пагубных привычек.
  • Повысить двигательную активность больного, если у него малоподвижный образ жизни.
  • Требуется отказаться от пищи, содержащей большой объём жиров животного происхождения и холестериновых соединений.
  • Нужно контролировать артериальный тип давления, глюкозный уровень в крови.
  • Снизить параметр «плохого» холестерина.

При облитерирующем атеросклерозе лечение назначает специалист, который лечит:

  • Ловастатином, Кванталаном, Мевакором, Зокором, Холестирамином, Холестидом – средствами, снижающими холестериновый показатель.
  • Клофибратом, Безафибратом – препаратами, понижающими триглицеридный показатель.
  • Цилостазолом, Варафарином, Пентоксифиллином, Гепарином – препаратами, стабилизирующими микроциркуляционные процессы.
  • Атенололом, Беталоком ЗОК, Небилетом – лекарствами, снижающими артериальный тип давления.
  • Витаминами группы В, Никотиновой кислотой, Никошпаном, поливитаминами для нормализации питания тканей.

Не лишними станут для лечения заболевания физиотерапевтические методы (воздействие лазером, микротоками, барокамерные кислородные процедуры, бальнеотерапия).

Оперативное вмешательство применяют при:

  • Гангренозных процессах.
  • Сильных болевых ощущениях в спокойном состоянии.
  • Тромбозных явлениях в сосудах.
  • Стремительном прогрессе атеросклеротических изменений или в 3-4 стадиях.

При первых стадиях патологии пациенту проводят методы минимального проникновения:

  • В артериальный сосуд сквозь прокол проводят катетеризацию с баллоном. Когда воздух нагнетается, в ёмкость, то артериальные стенки становятся расправленными. Это метод баллонной ангиопластики.
  • При артериальном расширении используют холодовые реагенты, позволяющие кроме расширения артерии разрушить фракции атеросклеротических структур. Это криопластический метод.
  • В артериальный просвет выполняют введение специфических стентов, содержащих разные средства для уничтожения изменений, вызвавших атеросклероз. Это метод стенирования.

При операциях с минимальным проникновением обязательно контрольное ангиографическое обследование. Выполняют их в специальных стационарных условиях, после чего больной наблюдается врачом.

На следующие сутки пациент свободен, может идти домой.

Если артериальный просвет сильно сужен, тогда:

  • В ходе операционного вмешательства создают искусственно созданную синтетическую сосудистую ткань либо из сегментов иных артериальных сосудов, извлечённых из пациента. Так выполняют шунтирование.
  • При операции удаляют деструктивный атеросклерозом артериальный сегмент, то есть выполняют эндартерэктомию.

Дополнить данные способы хирургического воздействия возможно:

  • Стимулированием прорастания микрососудов с помощью костной деструкции.
  • Пересечением нейронов, которые провоцируют спазмированность артериальных сосудов, проводят при формировании повторной артериальной облитерации.

Если имеются обширные трофические язвы, которые не регенерируют, то при гангренозных проявлениях выполняют пластическую операцию с помощью лоскутков нормального кожного покрова после ликвидации некротических сегментов, или ампутируют нижнюю конечность.

Исход после лечебных мер при облитерирующих атеросклеротических явлениях на нижних конечностях благоприятный при своевременной помощи специалиста.

О профилактике

Предотвратить атеросклеротические процессы артериальных сосудов на нижних конечностях возможно, если:

  • Своевременно лечить хроническую патологию.
  • Постоянно контролировать своё здоровье, особенно если человеку больше 55 лет.
  • Полностью отказаться от пагубных привычек.
  • Сбалансированно и рационально питаться.
  • Вести подвижный образ жизни.
  • Исключить длительное воздействие стрессов.
  • Бороться с лишней массой тела.

Только если соблюдать профилактические меры, следить за своим здоровьем, можно не допустить появления облитерирующего атеросклероза и избежать последующих проблем.

krov.expert

Что такое атеросклероз нижних конечностей?

Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» по отношению к данному заболеванию означает постепенное, но уверенное сужение просвета кровеносных сосудов.

Артерии представляют собой крупные кровеносные сосуды. В нормальном состоянии — просвет артерий свободен и кровь беспрепятственно циркулирует по кровеносному руслу. Однако в ряде случаев просвет сосудов сужается, и окружающие ткани недополучают питательных веществ и кислорода, необходимых для поддержания стабильного функционирования, в результате развивается ишемия и последующий некроз.

Говоря кратко, в основе механизма формирования заболевания лежит закупорка сосудов или их сужение. Сужение — обычная причина, например, для организма заядлого курильщика. Закупорка же может происходить, если на стенках артерий нижних конечностей откладывается жироподобное вещество — холестерин (ЛПНП —липопротеидный комплекс). Однако процесс развития патологии не так прост и требует более подробного объяснения.

Механизм развития заболевания

Причины атеросклероза

Наиболее часто атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется в пожилом возрасте и обусловлен нарушениями липопротеинового обмена в организме. Механизм развития проходит следующие стадии.

  • Поступивший в организм холестерин и триглицериды (которые всасываются в стенки кишечника) захватываются особыми транспортными белками-протеинами — хиломикронами и переносятся в кровеносное русло.

  • Печень перерабатывает получившиеся вещества и синтезирует особые жирные комплексы — ЛПОНП (холестерин очень низкой плотности).

  • В крови на молекулы ЛПОНП воздействует фермент липопротеидлипаза. На первом этапе химической реакции ЛПОНП переходит в липопротеиды промежуточной плотности (или ЛППП), а затем на второй стадии реакции ЛППП трансформируется в ЛПНА (низкоплотный холестерин). ЛПНП — это, так называемый, «плохой» холестерин и именно он более атерогенен (т.е. способен провоцировать атеросклероз).

  • Жирные фракции поступают в печень для дальнейшей переработки. Здесь из липопротеидов (ЛПНП и ЛППП) формируется высокоплотный холестерин (ЛПВП), который обладает обратным эффектом и способен очищать стенки сосудов от холестериновых наслоений. Это, так называемый, «хороший» холестерин. Часть жирного спирта перерабатывается в пищеварительные желчные кислоты, необходимые для нормальной переработки пищи и отправляются в кишечник.

  • На этом этапе печеночные клетки могут дать «сбой» (обусловленный генетически или объясняемый пожилым возрастом), в результате которого вместо ЛПВП на выходе низкоплотные жировые фракции останутся неизменными и поступят в кровеносное русло.

Не менее, а возможно и более атерогенными являются и мутированные или иным способом измененные липопротеиды. Например, окисленные под воздействием H2O2 (пероксида водорода).

  • Низкоплотные жировые фракции (ЛПНП) оседают на стенках артерий нижних конечностей. Длительное нахождение инородных веществ в просвете кровеносных сосудов способствует воспалению.  Однако ни макрофаги, ни лейкоциты справиться с холестериновыми фракциями не могут. Если процесс затягивается, формируются наслоения жирного спирта — бляшки. Эти отложения обладают очень высокой плотностью и препятствуют нормальному току крови.

  • Отложения «плохого» холестерина инкапсулируется, и при разрывах или повреждениях капсулы происходит образование тромбов. Тромбы оказывают дополнительный окклюзивный эффект и ещё больше закупоривают артерии.

  • Постепенно, холестериновый фракции в совокупности со сгустками крови принимают жесткую структуру, по причине отложения кальцийсодержащих солей. Стенки артерий утрачивают нормальную растяжимость и становятся хрупкими, в результате возможны разрывы. В дополнение ко всему, формируется стойкая ишемия и некроз близлежащих тканей вследствие гипоксии и недостатка питательных веществ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — патология коварная. В некоторых случаях она может вообще никак не проявляться или же проявлять себя неспецифическими симптомами. Например, пациент зябкость в конечностях или «мурашки» может объяснить тем, что «отсидел» или «отлежал» конечность.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей достаточно легко распознать даже самостоятельно, при условии внимательного отношения к собственному здоровью и ощущениям. Он проявляется системой специфических и общих симптомов.

  • Ощущение зуда, «ряби» в конечностях, мурашек и т.д. пациенты по-разному определяют эти ощущения, но часто чувство схоже с онемением конечности в результате длительного пребывания в неудобном положении. При этом симптом присутствует без видимых на то причин.

  • Чувство холода в нижних конечностях. Также в отсутствии видимой причины. Может наблюдаться и в теплое время года.

  • Бледность кожного покрова ног.

  • Истончение мышечного и жирового слоя в области бедер, голеней и стоп. Сужение или закупорка артерий, обеспечивающих приток кислорода и питательных веществ к тканям, ведет к активной дегенерации тканей.

  • Полное или частичное выпадение волосяного покрова лодыжек и голеней без последующего оволосения. Связано также с развитием дегенерации тканей. Система капилляров в пораженных конечностях неестественно разрастается, однако компенсировать недостаток кровоснабжения не может.

  • Боли в области ног. Наблюдаются в спокойном состоянии, при ходьбе и любой физической активности усиливаются.Специфическим симптомом атеросклероза является хромота, обусловленная сильными приступообразными болями.

  • В более «запущенных» случаях: потемнение или покраснение стоп и пальцев ног (ткани приобретают неестественный бордовый или темно-красный цвет), что свидетельствует о застое крови и тромбообразовании. Симптом является предшественником такого грозного осложнения, как некроз.

  • Формирование язв на ногах (так называемых трофических язв).

  • Некроз тканей (гангрена). Проявляется на последних стадиях процесса. Поскольку заболевание развивается стремительно — этап может наступить быстро.

Таким образом, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей наблюдается комплекс грозных симптомов. Их проявление свидетельствует о необходимости скорейшей медицинской помощи. В большинстве случаев промедления и нерешительность врачей и пациентов влекут ампутацию.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Причины атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может развиваться по множеству причин:

  • Пол. В одинаковой мере болеют как мужчины, так и женщины. Возраст лиц, страдающих атеросклерозом, колеблется от 45 для лиц мужского пола и от 50 лет для женщин. Мужчины, как правило, в 1.5-3 раза чаще приобретают данную патологию. Причины разницы заболеваемости до конца не ясны, однако предполагается что эстроген (женский половой гормон) способен каким-то образом препятствовать закупорке артерий.

  • Возраст. Как было сказано, с возрастом риск заболеть пропорционально повышается. С наступлением менопаузы активность выработки половых гормонов в женском организме понижается, поэтому после 50-55 лет количество заболевших как среди мужчин, так и среди женщин примерно одинаково. В России статистика по атеросклерозу, поистине приводит в ужас. ¾ мужчин и ¼ женщин в возрасте до 40 лет страдают от патологии. А в указанном выше возрасте число приближается к 90%.

  • Повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Оба вещества обладают способностью закупоривать сосуды и становится причиной ишемии. Как снизить уровень триглицеридов в крови?

  • Гипертензия. Представляет собой повышенный уровень артериального давления. Нормальные значения колеблются в пределах от 120/80 до 130/85. Стойкое или периодическое превышение этих цифр говорит о наличии гипертонической болезни. Сосуды при гипертензии очень быстро теряют эластичность и становятся ломкими. С внутренней стороны «изношенные» сосуды теряют свою эластичную гладкую текстуру, становясь огрубленными. В таком состоянии холестериновые бляшки образуются куда активнее.

  • Генетические причины. Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание. Наследственный фактор играет не последнюю роль. По наследству предаются особенности липидного обмена в организме, особенности гормонального фона, а также специфика иммунной системы, с помощью которой развитие атеросклероза может идти быстрее или медленнее.

  • Пагубные привычки. Никотин, который обильно поступает в организм, всасываясь в кровь, крайне атерогенен. Однако у заядлых курильщиков механизм формирования атеросклероза носит несколько иной характер. Без сомнения, никотин способен повлиять на липопротеидный обмен в организме, однако чаще всего причиной острой недостаточности кровоснабжения тканей нижних конечностей выступает стеноз стенок артерий, а не их закупорка. Наркотики обладают схожим, но ещё более разрушительным эффектом и их приём в подавляющем большинстве случаев означает верную смерть или тяжелую инвалидность. Алкоголь в малых терапевтических дозах, напротив, способен оказать положительный профилактический эффект.

  • Наличие сопутствующих заболеваний и патологий. Рука об руку с атеросклерозом идёт сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдаются существенные дисфункции липидного и липопротеидного обмена, в связи с чем у 75-80% диабетиков атеросклероз развивается в течение первых 4-5 лет или ещё быстрее.

  • Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз щитовидной железы) также сказывается на нормальном обмене веществ, повышая риск развития атеросклероза нижних конечностей на 35-40%.

  • Стрессы. Особенно если они постоянные и затяжные.

  • Ожирение. Само по себе часто говорит о наличии метаболических нарушений.

  • Очаги воспаления в крупных кровеносных артериях.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Диагностика атеросклероза

Симптомы не всегда ярко выражены, по этой причине диагностировать атеросклероз довольно сложно без должной медицинской подготовки. Верно поставить диагноз может только опытный врач, а между тем промедления в постановке диагноза и своевременном лечении могут стоить пациенту пораженных конечностей.

Большое значение в диагностике имеют три основных метода:

  • Пробы.

  • Сбор анамнеза.

  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре, врач, подозревающий у пациента атеросклероз должен подробнее опросить пациента и учесть все факторы.

Как правило, в анамнезе больных оказывается совокупность следующих элементов:

  • Наличие «стажа» курения;

  • Повышенная масса тела;

  • Отсутствие аллергических заболеваний;

  • Возраст свыше 40 лет;

  • Внешне больной выглядит на возраст больше фактического;

  • Жалобы на боли и проблемы с обеими ногами;

  • Частые или умеренные по частоте приступы перемежающейся хромоты, которые захватывают многие мышца ног: от ягодиц до икр.

  • Кожа стоп бледная;

  • Пульс над крупными артериями почти не ощущается. При прослушивании пораженных участков обнаруживаются посторонние шумы.

  • Присутствуют: гипертония, ИБС и/или сахарный диабет.

  • Проявления имеют постоянный характер. Не зависит от времени года или суток.

  • В роду были люди, больные сердечнососудистыми заболеваниями. С большой долей вероятности и у пациента присутствуют проблемы с холестерином.

Функциональные пробы и тесты

По окончании сбора анамнеза врач подтверждает свою догадку специальными функциональными пробами:

  • Функциональный тест Бурденко. Атеросклероз сопряжен с застойными процессами в сосудах. При сгибании ноги в колене, стопа (подошва) покрывается мраморным сосудистым рисунком. Это свидетельствует о плохом оттоке крови от конечности.

  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко. По причине тех же застойных процессов кровообращение тканей нарушается. Для выявления атеросклеротических нарушений в работе сосудов на время в 3-5 минут на плечо или бедро накладывается специальная манжета. Она сдавливает окружающие ткани, препятствуя нормальному кровообращению. Нормальное кровоснабжение (а соответственно и розовый цвет) тканей в норме возвращается спустя 25-35 секунд. Если сосуды поражены атеросклерозом — может потребоваться до минуты-полутора и более, в зависимости от степени сужения канала кровеносного сосуда.

  • Функциональный тест Мошковича для оценки плантарного симптома. Пациент принимает положение лежа. Затем поднимает вертикально вверх ноги, не сгибая их в коленных суставах. В таком положении пациента просят оставаться на протяжении двух-трех минут. Затем больной принимает стоячее положение. В норме, у здорового человека кожа бледнеет в первом положении, поскольку происходит отток крови от нижних конечностей, а как только встает — кровоснабжение восстанавливается, и кожа вновь принимает естественный розоватый оттенок в течение 8-10 секунд или быстрее. У больных атеросклерозом этого не наблюдается. Кожа от 30 и более секунд способна сохранять бледный цвет, мраморный сосудистый рисунок и т.д.

Если были выявлены нарушения, врач проводит повторный, более глубокий тест, направленный уже на установление степени недостатка кровообращения (плантарного симптома). Для этого пациент вновь ложится и вытягивает ноги вверх. Но теперь его просят поочередно или вместе сгибать и разгибать ноги. Двигательная активность требует притока крови, а её недостаток приведет к быстрому утомлению мышц. У страдающих атеросклерозом наблюдается быстрая усталость и бледность подошв ног. В зависимости от интенсивности и скорости наступления данных двух факторов, можно установить степень недостатка кровотока.

Ультразвуковое исследование

Для установления выраженности нарушений кровообращения прибегают к доплерографии сосудов. Это исследование позволяет установить скорость кровотока и степень насыщения тканей необходимыми питательными веществами и кислородом.

Иные методы исследования

Они многочисленны и назначаются для подтверждения диагноза:

  • Лабораторные исследования (анализы). Как правило, при атеросклерозе наблюдается повышенная концентрация триглицеридов, ЛПНП, а наиболее точным и информативным показателем является так называемый индекс (коэффициент) атерогенности, который определяется на основе пропорции между «хорошим» и общим холестерином.

  • Радиоизотопное исследования позволяет определить уровень и качество кровоснабжения тканей и установить степень анемии.

  • Рентгенография даёт возможность установить локализацию и размеры окклюзий сосудов.

Активно внедряются и новые способы диагностики, вроде спектрального сканирования, посредством которого можно изучить контуры пораженных сосудов, определить скорость течения крови по ним и измерить давление, и другие.

Неопытный специалист часто рискует не увидеть болезнь. Причина кроется в высокой приспособляемости организма к различным неблагоприятным факторам. У больного развивается коллатеральное кровоснабжение. Формируются и разрастаются новые кровеносные структуры, обеспечивающие ткани необходимыми веществами. Хотя такой способ не способен заменить нормальной кровеносной системы на пораженном участке, частичная компенсация все же достигается. Это смазывает картину, путая врача.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза нижних конечностей представляет существенную сложность, поскольку заболевание, как уже было сказано, полиэтиологично. Следовательно, вызываться оно может множеством причин. Лечение состоит в устранении первопричины и избавлении от неприятных и опасных для жизни последствий. Действовать врачу необходимо грамотно и оперативно. Атеросклероз не только существенно снижает качество жизни, но и угрожает здоровью пациента.

Способы лечения многочисленны.

Консервативные методы включают в себя:

  • Медикаментозную терапию;

  • Физиотерапию.

В крайнем случае прибегают к хирургическим методам. Традиционно высокоинвазивные операции в наше время применяются достаточно широко, однако большое значение придается сравнительно малотравматичным эндоскопическим способам вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. Курсы лечения дробные, проводятся в течение 1.5-2 месяцев с периодичностью до 4-х раз в год, в зависимости от клинической картины. Препараты направлены на борьбу со спазмированием сосудов и их сужением. Применяются спазмолитики и препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов (вроде но-шпа, компаламина и др.).

Важная роль отводится препаратам, повышающим реологические качества, крови и, тем самым, улучшающим её циркуляцию (в том числе, всем известный аспирин, либо, при его непереносимости, более «спокойные» препараты: курантил и т.д.).

Множество больных атеросклерозом предрасположены к развитию диабета (а ещё больше пациентов уже имеют его в анамнезе). Поэтому в курс лечения включаются и препараты поджелудочной железы.

Узнайте больше: Список препаратов для улучшения работы головного мозга

Физиотерапия

Применяется вместе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективны следующие виды:

  • Воздействие на пораженные участки комбинациями постоянного и переменного тока (интерференцтерапия).

  • Глубокое введение лекарств посредством электрического тока (электрофорез).

  • Магнитотерапия.

  • УВЧ.

Эти терапевтические процедуры способствуют полному или частичному восстановлению работы пораженных сосудов.

В комплексе данные методы высокоэффективны на ранних или более поздних стадиях развития заболевания. В 90% случаев в комплексе с эффективной гипохолестериновой диетой или отказом от вредных привычек консервативная терапия даёт необходимый эффект.

Однако не всегда лечение помогает. К тому же, может возникнуть ситуация, при которой процесс зашел слишком далеко и сосуды окончательно утратили свою функцию без возможности её восстановления. В таком случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

Традиционно, основным методом остается протезирование сосудов. Пораженный и утративший свои функции сосуд удаляется, на его место устанавливается протез. Современные сосудистые протезы мало чем отличаются от естественных тканей, поэтому выполняют свою задачу достойно и позволяют пациенту вернуться к нормальной и полноценной жизни.

К счастью для пациентов, время не стоит на месте и пораженный, но ещё не полностью потерявший свою функциональность сосуд может быть восстановлен посредством ангиопластики. Это малоинвазивный, но высокоэффективный эндоскопический метод устранения окклюзии или стеноза кровеносного сосуда.

Суть его заключается в том, что врач-эндоскопист под контролем видеокамеры через прокол в бедренной артерии продвигает катетер по кровеносному руслу к пораженному участку. По достижении пораженного участка артерии, врач расширяет его, либо устраняет инородные объекты, благодаря чему функция сосуда возвращается. В отличие от травматичной операции по установке протеза, ангиопластика малотравматична. Другой вопрос — не всегда лишь ей можно обойтись.

Узнайте больше: 4 самых необходимых продукта при атеросклерозе

Диета при атеросклерозе нижних конечностей

Диета при атеросклерозе

Само по себе изменение рациона не способно оказать какого-либо терапевтического эффекта. Оно действенно либо в комплексе с иными лечебными мероприятиями, либо в качестве профилактики.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей — не просто разовая акция. Чтобы достичь необходимого эффекта её нужно придерживаться длительное время. Новый способ питания должен стать, своего рода, образом жизни. Это обеспечит лечение, а заодно и дальнейшую профилактику. Однако в большинстве случаев, на начальных этапах заболевания отказываться от продуктов надолго приходится редко.

В рацион больного атеросклерозом должны входить:

  • Мясные продукты. Нежирное мясо, птица (предпочтение отдается индейке).

  • Рыба. Разрешена, в том числе, и жирная рыба, поскольку жир её оказывает на сосуды скорее положительный эффект.

  • Свежие фрукты, овощи и ягоды — без ограничений.

  • Кисломолочные продукты, в том числе и жирные.

  • Яйца в вареном и печеном виде (омлеты). Содержащийся в них лецитин, а также большое количество холестерина, который при правильном приготовлении перейдет в «хорошую» форму, очистят сосуды от наслоений.

  • Растительные масла (оливковое и подсолнечное масло).

  • Крупы, макароны из муки грубого помола. А также отруби и хлеб.

  • Зеленый чай.

  • Орехи (особенно миндаль и грецкий орех).

  • Бобовые и стручковые культуры (чечевица, фасоль, горох).

  • Сухое красное вино.

  • Сыр (менее 30% жирностью).

Ограничить необходимо потребление следующих продуктов питания:

  • Синтетические продукты, богатые транс-жирами. Это маргарин, спред.

  • Ограничить потребление субпродуктов (мозг, почки, печень) и продуктов из них.

  • Колбасные изделия.

  • Майонез, кетчуп и иные соусы, изготовленные промышленным способом.

  • Картофель (жареный) и фаст-фуд. Картофель допустим в малых количествах и только вареный (в мундире) или печеный.

Придерживаясь такой диеты в совокупности с медикаментозным лечением и физиотерапией можно облегчить состояние и избавиться от последствий заболевания.

Таким образом, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может быть напрямую связан с уровнем холестерина в крови, а может не иметь к нему никакого отношения. Так или иначе, это крайне опасное заболевание, которое в отсутствие адекватного лечение приводит к плачевным результатам. Определить его достаточно сложно (самостоятельно — и вовсе невозможно). Справиться с диагностикой и назначить лечение может только опытный врач.

Благо, в распоряжении современной медицины имеется полный комплекс диагностических мероприятий. Лечение, как правило, консервативное на первых этапах. Кроме традиционной медикаментозной и физиотерапии рекомендуется общее оздоровление организма и использование специальной диеты. Однако в более тяжелых случаях прибегают к хирургии.

Автор статьи: Калашникова Злата Валерьевна, врач-флеболог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений. В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

45646546

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

54654646

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

 

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

sosudinfo.ru