Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Атеросклероз церебральных сосудов является патологией, вызванной поражением сосудов головного мозга холестериновыми отложениями. При длительном развитии ведет к летальному исходу. Важно вовремя начать лечение.

Сильная головная боль

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз ухудшает мозговое кровообращение, является одним из видов слабоумия. Встречается у людей от 20 лет, но чаще наблюдается у пожилых.

Церебральный атеросклероз с гипертензией характеризуется значительным разрывом показателей систолического и диастолического давления. Давление на начальном моменте повышается редко, но со временем приобретает постоянный характер. Больному это грозит гипертрофией левого желудочка, инсультом или энцефалопатией, которая заключается в отмирании нейронов головного мозга из-за прекращения кровотока и недостаточного снабжения кислородом.

Стадии развития церебрального атеросклероза


Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга развивается из-за болезни, связанной с расстройством жирового обмена в организме. Начинается заболевание с отложений холестерина на внутренних стенках артерии (образование липидных пятен). Постепенно эти отложения развиваются в жировое пятно, которое начинает густеть и покрываться соединительной тканью (липосклероз). Происходит возникновение атеросклеротической бляшки. Она начинает закрывать проход сосуда, вызывает недостаточное питание кровью соседних тканей (атерокальциноз). Происходит закупоривание сосуда (облитерация).

Холестериновые бляшки накапливаются в основной и средней мозговых артериях. В небольших артериях возникают жировые пятна, а мелкие капилляры церебральным атеросклерозом не поражаются.

Причины атеросклероза головного мозга

Атеросклероз церебральных артерий возникает из-за повреждений в работе печени, ее неспособности воспроизводить «хороший холестерин» (ЛПВП) высокой плотности. Он обладает противосклеротическими свойствами, придает сосудам упругость и прочность. При сбое в работе печени организм начинает строить клетки сосудов из «плохого» холестерина (ЛПНП) низкой плотности. Они становятся грубыми и неэластичными.

Другими причинами, вызывающими атеросклероз церебральной артерии, являются:

  • Гиподинамия — нежелание заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Пристрастие к жирной пище нагружает печень, которая не справляется и с обычными нагрузками.

  • Хронические стрессы, неумение контролировать ситуацию приводят к перенапряжению и переутомлению. Происходит выброс в кровь катехоламинов, что ведет к спазму артерий и в дальнейшем к ишемии.
  • Гипертония делает излишние нагрузки на ломкие сосуды.
  • Сахарный диабет нарушает жировой обмен.
  • Вредные привычки и плохая экология усугубляют течение болезни.
  • Ожирение.
  • Гормональные отклонения, связанные с климактерическим периодом.
  • Возраст — люди преклонного возраста больше подвержены атеросклерозу церебральных артерий.
  • Наследственный фактор.

Измерение сахара в крови

Симптомы заболевания

Выявить церебральный атеросклероз на начальных стадиях достаточно проблематично. Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой находится больной.

Самыми первыми симптомами, беспокоящими человека, является головная боль. Причиной ее возникновения являются холестериновые бляшки, закупоривающие сосуд. В результате происходит недостаточное питание кислородом мозга. Отсюда тупые, ноющие головные боли, переходящие в постоянные. Повышается утомляемость, уменьшается работоспособность. По ночам мучает бессонница. Больные страдают быстро сменяемым настроением. Происходит нарушение координации.

Впоследствии к симптомам сосудов головного мозга добавляются новые: снижение памяти, шум в ушах, головокружение, шаткая походка.


о обостряется мозговыми атаками, их проявление сопровождается различными симптомами, которые зависят от участка поражения мозга. При изменениях в сонной артерии происходит онемение и нарушение чувствительности половины тела. Если мозговая атака затронула левое полушарие, возможны приступы эпилепсии и нарушения речи. Если затылочную и височную часть мозга – помутнение зрения, нарушение функции глотания.

Продолжительность ишемических атак не более двух суток. Больной после ничего не помнит. Если они длятся более указанного периода, происходит инсульт мозга. Инсульт бывает ишемический (проявляется закрытием в сосуде просвета холестериновыми бляшками) и геморрагический (на фоне разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг).

На последней стадии болезни признаки церебрального атеросклероза проявляются в следующем: полное безразличие ко всему, плохая ориентация во времени и пространстве, нарушение контроля над мочеиспусканием. Почти полностью теряется речь, наступает парализация.

Лечение

Как лечить церебральный атеросклероз должны назначить такие специалисты как невролог и терапевт. Диагностировать заболевание на начальном этапе достаточно сложно. Но если правильно поставить диагноз в начале болезни, исход почти всегда положительный.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести ряд обследований:

  • анализ крови на МНО, липидный профиль;
  • УЗИ артерий (внутренней и общей сонной) с допплерографией;
  • ангиография с использованием йодосодержащего контраста: под рентгеновским обследованием производится оценка прохода в артерии;
  • ЭЭГ выявляет нарушение корковых структур мозга;
  • МРТ — наиболее практикуемое обследование.

МРТ

Профилактика

Лечение сосудов головного мозга напрямую зависит от симптомов заболевания. На первой стадии достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Не употреблять продукты, содержащие жиры и холестерин. Включить в рацион больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов. Все эти меры актуальны как профилактика и на начальной стадии болезни, смогут помочь вылечить ее.

Медикаментозное лечение

На следующей стадии лечение проводят под наблюдением врача. Необходимо применение медикаментов следующих групп:

  • Дезагреганты (аспирин, клопидогрел) уменьшают возможность образования тромбов и возникновения инсульта.
  • Гиполипидемические препараты применяют для уменьшения прогрессирования атеросклероза, они улучшают текучесть крови. Наиболее действенными являются статины: Аторвастатин, Розарт, Симвастатин. Их нужно принимать всю жизнь, корректируя дозу по результатам анализа на липиды. У данных препаратов много побочных действий: способствуют развитию диабета, катаракты.

  • Противовоспалительные препараты делают сосуды устойчивыми к неблагоприятным факторам.
  • Сосудорасширяющие препараты устраняют спазм, увеличивают приток крови к нейронам. При их приеме симптомы затухают. К ним относятся: Эуфиллин, Папаверин, Дипрофен.
  • Гипотензивная терапия – одна из самых значимых в лечении атеросклероза головного мозга, так как снижает риск возникновения инсульта и энцефалопатии, снижение функции головного мозга. Каптоприл, Лозартан, Моксонидин – препараты данной группы.
  • Препараты: Пирацетам, Пикамилон — улучшают мозговое кровообращение, нормализуют работу мозга.

Хирургические методы

На последней стадии развития атеросклероза головного мозга применяют хирургическое вмешательство. Стенозирующий атеросклероз оперируют открытым способом на внутренней и общей сонной артериях. Через рассечение на шее врач вскрывает больной участок и извлекает бляшку вместе с внутренней оболочкой. Далее накладывает шов и ставит небольшой дренаж. Проводят такую операцию под контролем УЗДГ сосудов мозга.

На внутренних мозговых артериях выполняют операцию стентирования при помощи ввода баллона, который раздавливает бляшку, и на этот участок устанавливается стент. После данной операции лечащий врач назначает принятие дезагрегантов пожизненно.

Последствия

На начальной стадии заболевания прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций возможно устранить причины, способствующие дальнейшему течению болезни.

При переходе болезни во вторую стадию полностью избавиться от атеросклероза не получится, можно приостановить его развитие, не допустить возникновения инсульта и энцефалопатии.


Третья стадия неминуемо ведет к гибели пациента, если не предпринять хирургического вмешательства.

Церебральный атеросклероз мозга сильно меняет личность больного. Изменяется его поведение, наблюдаются психические расстройства, головные боли, головокружения. Также локальные расстройства: потеря зрения и речи. Необходимо на ранних стадиях определить болезнь, и начать лечение.

cardiogid.ru

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.


Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

  1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
  2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
  3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.


При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки.


стояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие, препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины

Причины атеросклероза церебральных сосудов принципиально не отличаются от факторов риска развития системного атеросклеротического процесса. Они включают:

  • нерациональное питание с большим количеством жиров животного происхождения и продуктов, способных повредить сосудистую стенку и сделать ее более уязвимой (жареное, острое, соленое);
  • нарушение синтеза холестерина печеночными клетками;
  • хронический стресс, нервное перенапряжение и утомление, сопровождающиеся выбросом в кровь катехоламинов, которые вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры артерий и приводят к развитию ишемии;
  • отягощенная наследственность;
  • мужской пол и пенсионный возраст;
  • ожирение или избыточная масса тела, сопровождающаяся дислипидемией;
  • сахарный диабет, так как при этом нарушается жировой обмен;
  • отсутствие достаточной двигательной активности;
  • гормональные нарушения, в особенности у женщин в постменопаузе;
  • повышение артериального давления;
  • сопутствующие заболевания, которые могут вызвать повреждение стенки артерии.

Классификация

Существует несколько различных классификаций заболевания:

  1. В зависимости от локализации основного процесса могут быть задействованы задняя мозговая, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, а также сосуды более мелкого диаметра. При этом будут различаться неврологические признаки заболевания.
  2. По клиническому течению атеросклероз сосудов головного мозга может быть интермиттирующим, медленно прогрессирующим, острым или злокачественным. Последний вариант является наиболее тяжелой формой заболевания и довольно быстро приводит к слабоумию или смерти пациента от повторных ишемических атак.

В зависимости от тяжести состояния пациента и площади поражения выделяют три степени церебрального атеросклероза:

  1. На начальных этапах симптомы появляются лишь изредка, только при действии дополнительных провоцирующих факторов. Вазомоторные нарушения носят в основном функциональный характер.
  2. При атеросклерозе 2 степени изменения в сосудах становятся не только функциональными, но и морфологическими, а проявления заболевания – более стабильными.
  3. При 3 степени поражения церебральных артерий из-за повторных ишемических атак происходит некроз некоторых участком мозга, которые со временем замещаются соединительной тканью и стойко утрачивают свою первоначальную функцию. Симптомы заболевания присутствуют постоянно и нередко приводят к инвалидности пациента.

Симптомы

Симптомы атеросклероза церебральных артерий связаны с развитием дисфункции некоторых участков мозга, либо ослаблением мозговой деятельности в целом. Наиболее характерными проявлениями этого заболевания являются:

  • нарушение внимания и памяти;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • ухудшение сна;
  • снижение слуха и зрения;
  • шум в ушах, не связанный с патологией ЛОР-органов;
  • частые головные боли и мигрени;
  • гиперемия лица и потливость;
  • слабость или дрожь в конечностях;
  • эмоциональная лабильность, плаксивость, низкая стрессоустойчивость;
  • ненормальная реакция на некоторые звуковые или световые раздражители;
  • снижение настроения и склонность к депрессии.

При развитии микроинсультов возможно присоединение очаговой симптоматики (парезы, параличи, афазия и т.д.).

Диагностика

Согласно МКБ 10 диагноз церебрального атеросклероза можно поставить только после проведения ряда обследований:

  • Анализ крови на свертываемость, липидный профиль.
  • Ультразвуковое исследование внемозговых артерий (внутренняя и общая сонная) с использованием допплерографии.
  • Транскраниальная допплерография внутримозговых сосудов (проводится через естественные отверстия в черепе – височные ямки).
  • Ангиография с использованием йод-содержащего контраста, который вводят непосредственно в область поражения, а затем под рентгеном оценивают степень сужения артерий.
  • ЭЭГ позволяет судить о степени нарушения корковых структур мозга.
  • МРТ, в том числе с применением контраста, наряду с ангиографией является наиболее диагностически значимым методом обследования пациентов с подозрением на церебральный атеросклероз.

Лечение

Лечение церебрального атеросклероза может быть медикаментозным или хирургическим, однако в обоих случаях необходимо придерживаться особого поведения и режима:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное распределение периодов труда и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки.

Среди медикаментозных препаратов для лечения атеросклероза мозговых артерий используют следующие классы:

  • Дезагреганты (аспирин) значительно снижают риск образования тромбов на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки. В результате снижается вероятность развития ишемического инсульта.
  • Гиполипидемические препараты необходимы для предотвращения прогрессирования атеросклеротического процесса, в том числе и в сосудах мозга. Самыми эффективными среди них являются статины, которые необходимо принимать пожизненно, а дозу корректировать в зависимости от показателей липидограммы крови.
  • Противовоспалительные средства снижают изменения сосудистой стенки и делают ее более устойчивой к воздействию неблагоприятных факторов.
  • Сосудорасширяющие препараты уменьшают спазм гладкой мускулатуры артерий головного мозга и повышают приток крови к нейронам. В результате симптомы заболевания временно стихают.
  • Гипотензивная терапия занимает особое место в лечении церебрального атеросклероза. При нормальном давлении риск развития инсульта заметно снижается.

Стенозирующий церебральный атеросклероз в большинстве случаев является показанием для оперативного лечения. Вмешательство можно выполнять традиционным открытым способом. При этом чаще всего проводят операцию на внечерепных артериях (внутренняя и общая сонная, чревный ствол). Через разрез на шее доктор вскрывает пораженный участок и удаляет атеросклеротическую бляшку вместе с внутренней оболочной сосуда (эндартерэктомия). Далее накладывается сосудистый и кожный шов, а в ране на сутки оставляется небольшой дренаж. Чтобы избежать возможных осложнений манипуляцию проводят под контролем УЗДГ сосудов мозга. Если речь идет о протяженном стенозе, то выполняют протезирование этого участка при помощи специально гофрированной трубки.

Также для лечения церебрального атеросклероза можно использовать и специальные стенты и баллоны, которые вводятся в просвет сосудов при помощи катетеров. При этом манипуляцию можно выполнять как на внемозговых, так и на внутримозговых артериях достаточного диаметра (более 2 мм). Раздувая баллон в месте сужения, доктор раздавливает атеросклеротическую бляшку. Затем на этом участке устанавливают стент, который будет препятствовать дальнейшему сужению просвета артерии. Всем пациентам после такого вмешательства показан прием клопидогреля в течение как минимум года, в противном случае возрастает риск тромбоза стента и развития ишемического инсульта.

Атеросклероз является системным процессом, однако в некоторых случаях происходит преимущественное поражение сосудов головного мозга. При этом нарушается кровоснабжение центральной нервной системы, а нейроны постепенно разрушаются. Это приводит к дисфункции головного мозга и развитию общей неврологической симптоматики. Чаще всего страдает память и внимание пациента, могут также появляться головные боли и снижение слуха. Если же на поврежденной поверхности атеросклеротической бляшки образуется тромб, то разовьется типичный ишемический инсульт. Лечение церебрального атеросклероза зависит от степени сужения просвета артерии и может быть медикаментозным или хирургическим.

serdec.ru

Особенности недуга

Механизм развития данной патологии нередко связан с нарушенным обменом липидов и белков. Под воздействием этого фактора начинается поражение сосудов продуктами распада. Их травмирование предрасполагает к отложению и постепенному нарастанию в трещинках жира. Впоследствии он затвердевает, образуя атеросклеротическую бляшку.

Мужчины в наибольшей степени подвержены данному виду атеросклероза. Особенно это выражается в том, что у большей части сильного пола атеросклеротические изменения наблюдаются раньше, чем у женщин едва ли не на 10 лет. У последних, кстати, вероятность появления заболевания на порядок выше в климактерический период.

Более подробно об особенностях, симптоматике и лечении церебрального атеросклероза расскажет специалист в следующем видео:

Формы

Если провести классификацию по принципу течения, то церебральный кардиосклероз способен быть нескольких форм:

  • интермиттирующий,
  • острый,
  • медленно прогрессирующий,
  • злокачественный.

Подразделяют церебральный атеросклероз на стенозирующую и нестенозирующую форму.

  • При локализации атеросклеротической бляшке на стенке сосуда, не слишком существенно влияя на кровоток, то говорят о нестенозирующем склерозе.
  • Соответственно, при стенозирующем просвет закрыт на 50% и более, что вызывает ряд изменений и провоцирует многочисленные клинические проявления.
  • А если сосуд закупоривается практически полностью, атеросклероз называют облитерирующим. Его прогноз наиболее опасный.

Степени

церебральный атеросклероз мкб 10Имеется 3 степени патологии:

  • Начальная. Обладает наименьшим перечнем нарушений, а клинические симптомы проявляют себя редко, зачастую лишь после провоцирующих факторов.
  • 2 степень. От функциональных изменений в сосудах происходит постепенное перетекание к морфологическим. Симптоматика уже отличается стабильностью.
  • 3 степень церебрального атеросклероза. В результате частых ишемических атак на некоторых участках мозга появляются некротические очаги. Со временем в этих областях происходит замещение клеток соединительной тканью, а это приводит утрате тех функций, за которые отвечает та или иная область. Симптомы беспокоят пациента практически постоянно. Инвалидность — это достаточно частый исход последней степени церебрального атеросклероза.

Причины возникновения

В целом причины появления с другими формами атеросклероза достаточно схожи. К ним принято относить:

  • заболевания, вызывающие повреждения артериальных стенок;
  • гиподинамия;
  • дисфункция печени, выражающаяся в нарушении синтеза холестерина;
  • питание, изобилующее жирным, соленым, острым;
  • отягощенная наследственность;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • хронические стрессы и перенапряжения;
  • пенсионный возраст;
  • сахарный диабет.
  • гормональные нарушения.

Симптомы

Симптоматика длительное время не проявляется. Возникновение клинической картины связано с дисфункцией разных участков мозга, которая появляется в результате плохого кровообращения. Самые характерные симптомы для атеросклероза церебральной формы следующие:

  • плохой сон,
  • неадекватная реакция на внешние раздражители,
  • ухудшение внимательности и памяти,
  • низкая стрессоустойчивость,
  • депрессивность,
  • мигрени,
  • низкая трудоспособность,
  • шум в ушах,
  • потливость,
  • дрожь в конечностях или слабость,
  • гиперемия лица.

Диагностика

Диагностические методы играют важную роль, поскольку, согласно МКБ-10, точно установить диагноз «церебральный атеросклероз» можно лишь после проведения полноценного исследования. В перечень методик обследования входят:

  • Сдача крови для анализа на липидность и выявление показателей ее свертываемости.
  • УЗИ с применением допплерографического исследования. Необходимо исследовать внемозговые артерии.
  • ЭЭГ. Помогает определять корковые нарушения и выявлять их тяжесть.
  • Транскраниальная допплерография. При помощи этого метода через височные ямки исследуют внутри мозга сосуды.
  • МРТ. Методика иногда подразумевает и использование специального контраста. Подобное вещество подсветит на мониторе все патологические участки.
  • Ангиография так же проводится при помощи контрастного вещества, но в данном случае после введения его в область поражения результат проверяют при помощи рентгенологического исследования.

Две последних методики обследования играют особую роль, поскольку имеют наибольшую диагностическую значимость. Про лечение атеросклероза церебральных артерий читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

атеросклероз церебральных сосудов лечениеСпособов лечения и медикаментов для терапии церебрального атеросклероза достаточно. Однако тактика обязательно предполагает несколько терапевтических мер, начиная с рекомендаций по пресловутому ведению здорового образа жизни, а заканчивая еще и коррекцией привычного режима отдыха и труда.

  • Если работа связана с негативными факторами, будь то шум или постоянное перенапряжение, то ее следует сменить.
  • На протяжении всего дня так же стоит предусмотреть дополнительный сон.
  • В обязательном порядке требуется ежедневно выполнять различные физические упражнения. Так, достаточно легки для выполнения упражнения ЛФК, но даже их предпочтительно заменять легкой прогулкой. Любые вредные привычки нужно убрать из своей жизни.
  • Диета тоже занимает не последнее место в лечении атеросклероза. Ее основные принципы и рекомендации относительно построения рациона мы привели в разделе ниже, который полностью посвящен этому вопросу.

Про лечение церебрального атеросклероза препаратами расскажем далее.

Медикаментозное

Назначают любые медикаменты лишь после проведения подробных исследований. Более того, постоянный контроль врача — это одно из главных условий лечения столь серьезного заболевания. Чаще всего для терапии подбирают следующие средства:

  • Гиполипидемические препараты. Их воздействие направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии сосудов. Среди этой категории медикаментов наибольшее предпочтение отдается статинам. Их принимать придется на протяжении всей жизни, так как без поддерживающей терапии атеросклероз способен вернуться. Постоянно проводят липидограмму крови, что позволяет корректировать их дозировку.
  • Гипотензивные средства. Они являются одной из основ всего лечения церебрального атеросклероза. Стабилизируя АД, препараты данной группы значительно понижают и возможность инсульта.
  • Дезагреганты. Направлены на уменьшение риска тромбообразования. Важны для профилактики осложнений.
  • Противовоспалительные препараты. Влияют на сосудистую стенку, укрепляя ее и препятствуя ее изменению.
  • Сосудорасширяющие средства позволяют восстанавливать кровообращение. Очень важны для снижения клинических проявлений.

Оперативное вмешательство

Операция обычно показана при церебральном атеросклерозе стенозирующей формы. Ее проводят открытым способом, так как главная цель вмешательства заключается в удалении бляшки. Чаще других хирургической операции подвергаются внечерепные артерии.

  1. В момент проведения вмешательства вскрывается пораженный участок.
  2. После этого проводится процедура, которая называется эндартерэктомия: бляшка удаляется прямо вместе с внутренней сосудистой оболочкой, поскольку последняя повреждена и на ней с большой долей вероятности возможно повторное отложение жира.
  3. Если же стеноз достаточно протяженный, показано протезирование. В обход пораженного кровеносного участка будет протянута специальная трубка, которая в дальнейшем станет выполнять все его функции.
  4. После наложения швов (кожного и сосудистого) на ближайшие сутки устанавливается дренаж. Вмешательство обязательно проводится при задействовании УЗДГ сосудов (т. е. допплерографического УЗИ-исследования). Постоянный мониторинг позволяет избежать ошибок и понижает вероятность дальнейших осложнений.

Еще одно хирургическое вмешательство проводится при помощи особых баллонов и стентов. Их вводят посредством катетера в артерии (операция возможна даже на внутричерепных сосудах), а после этого баллон раздувается в области сужения. Таким образом бляшка раздавливается, а сосуд становится полностью проходимым. Для поддержания нормального диаметра артерии в нее могут установить особый стент. Данный вид вмешательства имеет свои нюансы и требует грамотной терапии уже после операции.

О том, подлежит ли церебральный атеросклероз лечению народными средствами, мы расскажем вам далее.

В этом видеосюжетебудет рассказано о том, когда показано хирургическое вмешательство при церебральном атеросклерозе:

Народные средства

Народные методики лечения можно применять при церебральном атеросклерозе, однако не стоит забывать о разумном подходе. Терапия должна включать именно медикаменты, так как рецепты народной медицины не обладают нужным эффектом.

Если доктор разрешит, то их вполне можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Нужно лишь помнить, что категорический запрет означает именно запрет! Иногда лекарственные средства попросту не сочетаются с отварами трав. В таких случаях особенно важно слушать доктора.

Эффективны следующие рецепты:

  1. Чеснок, имбирь и люцерна понадобится для первого средства. Из них по отдельности приготавливают отвары, а после смешивают их в соотношении 7,5:2:3. Средство употребляют лишь раз за день и только по 1 ч. л. Курс обладает протяженностью 3 месяца.
  2. Шиповник размалывают (100 г) и заливают ягоды водкой (0,5 мл). После нескольких дней настаивания средство употребляют трижды в день, накапывая около 20 капель.
  3. Данный рецепт так же включает шиповник, однако он показан для тех, кто не хочет использовать настой на спирту. Тогда следует собрать листья малины, соединить их с шиповником и делать из них чай.
  4. Чеснок на спирту так же дает хорошие результаты. Для этого его очищают, слегка придавливают зубчики до появления сока и помещают в водку. Разводить каждый раз средство нужно в 1 ст. л. воды, причем капать в нее следует не более 5 капель.

Профилактика

атеросклероз церебральных сосудовВсе профилактические меры, приведенные ниже, подходят не только для предотвращения болезни, но и при ее лечении. Нередко патология проявляет себя после длительного затишья, поэтому помимо медикаментов обязательно нужно прикладывать и самостоятельные усилия, так как это позволит продлить ремиссию. Что же следует делать для качественной профилактики?

  • высыпаться,
  • отслеживать уровень АД и сахара в крови,
  • укоротить рабочий период,
  • избегать шума,
  • посетить санаторное учреждение,
  • ликвидировать вредные привычки,
  • физическая активность,
  • принимать витамины.

Особое внимание важно уделять своему здоровью тем, кто имеет родственников со схожей патологией сосудов.

Диета при церебральном атеросклерозе

Пересмотр питания при церебральном атеросклерозе не должен выливаться в изнуряющую диету. Достаточно потреблять нужное количество калорий, заменив потенциально ненужные продукты на полезные. Так, растительные жиры с успехом способны заменить животные. Они, к тому же, более полезны и даже их избыток не будет способствовать прогрессированию атеросклероза головного мозга.

  • Углеводы совсем урезать не стоит. Поскольку корень зла кроется в продуктах, которые богаты «пустыми» углеводами. Обычно такие продукты еще и изобилируют огромным количеством животных жиров. Всяческие снеки, выпечка, конфеты и прочее — это подлежит категорическому исключению. Пользы подобные перекусы не приносят.
  • Исключать категорически нельзя углеводы, которые усваиваются медленно и дают нам энергию на протяжении дня. Это различные каши (исключение — манная). Наиболее всего полезна гречка. Овощи тоже составляют основу рациона, хотя и относятся к углеводам. Но именно эти углеводы полезные и не вредят организму. Конечно, при правильном приготовлении. Ведь если сделать витаминный салат из нескольких овощей и сдобрить их майонезом, то здесь уже ни о какой пользе речи идти не может.
  • Белковая пища — это основа питания во избежание атеросклероза не только сосудов головного мозга, но и всей кровеносной системы. Это разнообразная морская рыба, мясо, бобовые, кисломолочные продукты.
  • Нежирная еда, богатая минералами, нутриентами, витаминами — именно это необходимо организму как в период лечения атеросклероза, так и в качестве его профилактики.

Осложнения

Перечень осложнений при церебральном атеросклерозе очень велик. Патологическое изменение кровообращения приводит к многочисленным проблемам. Клетки мозга в этом случае активно отмирают, что влечет целый ряд негативных последствий, вплоть до утери некоторых важных функций.

Наибольшую опасность несет инсульт. Разрыв аорты так же в большей части случаев несет смерть. Аневризмы вообще считаются одними из самых худших осложнений заболевания.

При наличии некоторых сопутствующих болезней (например, диабет), риск возникновения осложнений и их фатального исхода очень высок. Ухудшается состояние пациента еще и из-за быстрого развития атеросклероза. Все это может привести к таким осложнениям, как:

  1. поражения нижних конечностей, вплоть до язв и гангрен;
  2. ИБС и инфаркт;
  3. ангиопатия, которая постепенно приводит к слепоте;
  4. энцефалопатия;
  5. ишемия;
  6. нефропатия.

gidmed.com