Тромб в ноге симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.

При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.

Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.


У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

Для убедительности, история из жизни, известная автору: 

Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.


А дело было так:

По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует,  то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

Илеофеморальный тромбоз


Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.

Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

Что способствует возникновению сосудистых болезней?

Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

  • Курение.
  • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.

  • Избыточный вес.
  • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
  • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
  • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
  • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
  • Длительные поездки и перелеты.
  • Преклонный возраст.
  • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
  • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • Сложные переломы костей.
  • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
  • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Видео: специалисты о тромбозе

Какие обследования проводятся при подозрении на тромбоз?

Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:


  1. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать сосудистую структуру, а также оценить кровоток.
  2. При возникновении сомнений в результатах сканирования на тромбоз вен нижних конечностей, а также при расположении тромбов выше паха врачи назначают рентгеноконтрастную флебографию. При этом контрастное вещество вводят больному в сосуд и смотрят его состояние.
  3. МР- и КТ- ангиография также назначается в сомнительных случаях.
  4. Если возникает подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Диагноз «Закупорка глубоких вен» подтверждается при проведении данной процедуры и проведением УЗДГ.
  5. Импедансная плетизмография. Ослабляют манжету, которая с силой сдавливает голень для временной окклюзии вен, и определяют изменение объема наполнения их кровью. Эта проба с точностью до 90% позволяет выявить глубокий венозный тромбоз выше уровня колена.
  6. При подозрении на наличие инфекции выполняется посев крови.

Профилактика закупорки вен

  • Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
  • В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
  • Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
  • Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

54684786

При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

Лечение заболевания

От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.
52546546

Лекарственная:

  1. Уколы гепарина.
  2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
  3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.

Тромболизис

Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

Оперативное вмешательство

Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

Установка кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

Диета при тромбозе

При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

«Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».


Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

Видео: как вылечить тромбоз?

Народные средства

После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:

Рыбий жир

Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

21455846

Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.


Компрессы из творога или глины

К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

Раствор яблочного уксуса

По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

Классификация, риски и распространение тромбоза и тромбоэмболии

Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);
— Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет).
Менее 10% 0,01%
Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);
— Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом.
10 – 40% 0,1 – 1,0%
Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;
— Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;
— Ампутация ног.
40 – 80% 1 – 10%

Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.

Важное дополнение:

Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.

Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.

Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – одно из самых серьезных заболеваний. А от того, придете вы на прием к сосудистому хирургу или нет, в итоге, зависит и ваша жизнь.

sosudinfo.ru

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Замедление кровотока Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

Варикозная болезнь

Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

Прием таблетированных контрацептивов

Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

варикоз

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Сердечные факторы Нарушение ритма сокращений сердца

Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта
Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз 1 степень:

2 степень:

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.

Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

Выраженная болезненность при прикосновении

Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:

Поражение подвздошно-бедренной области:

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)

Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза

Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

  • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
  • Проводят лечение причинного заболевания.
  • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

ампулы Кеторолак

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

  • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
  • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
  • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
  • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
  • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

okardio.com

Почему поражаются вены?

Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, сопровождающееся формированием кровяных сгустков, из-за чего кровоток оказывается полностью либо частично перекрытым. Месторасположение тромбов может быть разным.

Различают:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • артериальный тромбоз.

Каждая разновидность патологии имеет свои симптомы и лечение.

Тромбоз вен случается на ногах, если сочетаются три главных условия:

  1. Структурное нарушение стенок сосуда.
  2. Замедленный ток крови.
  3. Увеличенный коэффициент тромбоцитов.

В десяти случаях из 100 медики выявляют тромбы на ногах, которые называются флотирующими. Речь идет о сгустках, которые лишь с одной стороны крепятся к сосудистой стенке. То есть в любую минуту тромб может оторваться. Если подобное произойдет, следует быть готовым к появлению тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Если оторвался тромб, образовавшийся в ноге, может произойти закупоривание сосуда и внезапная смерть.

Тромбоз нижних конечностей, возникающий в венах, провоцируется:

  • ожирением;
  • генетической предрасположенностью;
  • малоподвижностью;
  • травмами ног;
  • гормональными контрацептивами;
  • возрастными изменениями в организме;
  • длительным нахождением в одной и той же позе;
  • никотиновой зависимостью;
  • варикозной деформацией вен;
  • беременностью и родоразрешением.

Как распознать венозную патологию?

На раннем этапе венозный тромбоз глубоких вен нижних конечностей признаков может не иметь. Нередко его начальное проявление – лёгочный тромбоз.

Традиционно тромбоз вен нижних конечностей имеет симптомы поражения глубоких вен в виде:

  1. Роста температуры местного характера.
  2. Увеличения общих температурных показателей до 39 и выше.
  3. Распирающей боли в поврежденном сосуде.
  4. Чувства тяжести в ногах.
  5. Отечности.
  6. Цианоза – изменения цвета кожи на синюшный.

Признаки тромбоза в первые два дня выражены несильно. Пациент страдает от незначительных болевых ощущений в икрах, которые усиливаются при прощупывании и движениях. Нижняя часть голени может слегка отекать.

Тромб в ноге образовывается в разных местах. И чем патология локализуется выше, тем симптоматика будет ярче. При этом следует остерегаться самого тяжелого последствия тромбоза глубоких вен, которое бывает при поражении нижних конечностей, – отрыва сгустка и возникновения ТЭЛА. Осложнение характеризуется высоким уровнем летальности.

Тромбообразование в области бедра можно различить по:

  • отёку всей нижней конечности;
  • молочно-белому или синюшному цвету кожных покровов.

Если тромбируются сосуды в голени, наблюдаются следующие признаки тромба в ноге:

  • отек ноги ниже той области, где присутствует тромбоз;
  • бледность кожи;
  • выраженная синюшность пораженного участка;
  • просвечивание подкожных вен.

Тромбоз ног, сформировавшийся в поверхностных венах, будет иметь такие симптомы:

  • образование шнуровидных утолщений, являющихся болезненными;
  • накопление жидкости в тканях, расположенных рядом;
  • усиливающийся отёк голени и стопы;

  • рост температуры свыше 38 градусов;
  • слабость и озноб.

Тромбофлебит может иметь различные формы, при этом отмечаются характерные для них проявления:

  1. Острая патология возникает на протяжении двух-трех суток. В месте тромбирования виден отёк и увеличивается температура.
  2. Венозный варикоз осложняется хроническим тромбофлебитом. Воспаление протекает вяло. Если на участок со сгустком надавить, он изменится в размерах. Состояние сопровождается болью и отёчностью ноги.
  3. Если на коже появился очаг инфекции, диагностируется гнойная форма с увеличением температурных показателей, интоксикацией и возможным сепсисом в дальнейшем.
  4. Когда кровь сгущается либо нарушается кровоток, может развиваться тромбофлебит негнойный. В целом пациент чувствует себя более-менее нормально, только могут присутствовать болезненные полосы красного оттенка. Форма может либо исчезнуть, как только сгусток рассосётся, либо трансформироваться в хроническую.

Как отличить варикозное поражение от тромбоза подкожных вен? При варикозе отсутствует боль, покраснение и высокая температура. Если больной ляжет, напряжение исчезает, а при тромбозе симптомы только усиливаются.

Поражение артерий

Тромбоз артерий нижних конечностей формируется при закупоривании артериального просвета.

Для патологии характерно стремительное развитие и острое состояние, что выражается в виде:

  • болевых ощущений;
  • потери сознания;
  • холодного пота;
  • бледности кожи.

Тромбоз артерии может вызвать острую ишемию, в результате чего возникает недостаток кислорода в пораженном месте.

Следует различать стадии артериальной патологии:

  1. Тромбоз ног первой степени сопровождается умеренной болью и незначительной потерей чувствительности. Проявления присутствуют, как при небольших нагрузках, так и в спокойном состоянии.
  2. Для второй стадии характерно ослабление мышц и некоторое понижение двигательной активности. По мере развития патологии может возникать паралич ноги, однако пассивная подвижность присутствует. Кроме того, могут образовываться отёки мышц и их оболочек в районе голени.
  3. Последняя стадия опасна тем, что в суставах как пальцев, так и голеностопа, исчезает подвижность. В ряде случаев вся конечность становится обездвиженной.

Способы лечения тромбированных вен

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает использование методики:

  • консервативной;
  • оперативной.

Если состояние больного позволяет, терапию он может проходить амбулаторно. В других случаях пациента определяют в стационар.

Лечение заболевания, которое было выявлено впервые, обычно продолжается около полугода. Если рецидивы случались, понадобится год и больше. При острой форме пациент должен десять дней находиться в постели. Та часть кровати, где находятся ноги, слегка приподнимается, чтобы улучшился отток крови.

Чтобы устранить симптомы тромба в ноге, в первую очередь прописывается гепариновая терапия.

Лекарство необходимо для:

  • быстрого понижения сворачиваемости жидкой ткани;
  • подавления процесса образования новых тромбов.

Изначально один раз в вену вводится доза гепарина. Потом будет использоваться подкожный способ введения в области живота. Гепаринотерапия рассчитана на 10 суток.

При этом пациент также проходит лечение:

  • антикоагулянтное;
  • антибактериальное;
  • реологическое;
  • компрессионное.

С помощью реологической терапии:

  • Меняется густота крови и плазмы.

  • Корректируются значения гематокритного числа.
  • Предотвращается слипание красных кровяных телец.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей устраняются обычно Реополиглюкином, Пентоксифиллином, Никотиновой кислотой.

Если воспаление сильно выражено, лечение осуществляется антибиотиками – Ципрофлоксацином, Цефазолином, Линкомицином. Курс длится около недели.

При тромбозе в венах на ногах следует также пользоваться:

  1. Антикоагулянтами. Спустя 6-10 дней после того, как пациенту была прописана гепариновая терапия, назначаются таблетки Варфарина. Это антикоагулянт длительного использования, который тормозит синтез витамина К. Поскольку у препарата имеются противопоказания, его можно принимать только при строгом контроле со стороны врача. Среди прочих лекарств, обладающих подобными свойствами, – Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин.
  2. Антиагрегантами. Вязкость уменьшается благодаря ацетилсалициловой кислоте.
  3. Флеботониками. Средства помогают повышать венозный тонус, укреплять сосудистые стенки, улучшать микроциркуляцию и налаживать кровоток. Зачастую с проявлениями в вене борются при помощи Эскузана, Детралекса, Флебодиа.

В целом, терапия с помощью медикаментов применяется для того, чтобы:

  1. Зафиксировать тромб на ноге.
  2. Нормализовать процесс коагуляции (свертывания).
  3. Восстановить кровообращение.
  4. Предотвратить последствия.

Пациентам показано использовать компрессионный трикотаж. Когда боли утихнут, для налаживания кровотока назначаются упражнения.

Если существует риск того, что сгусток оторвётся или сосудистый просвет полностью будет перекрыт, пациента готовят к операции.

Лечить тромбоз будут при помощи:

  • тромбэктомии (удаление сгустка через небольшой разрез);
  • перевязки вены;
  • установки «кава-фильтра»;
  • прошивания сосуда;
  • тромболизиса (растворение сгустков тромболитиком).

При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей лечение предполагает нанесение на пораженный участок мазей, содержащих гепарин. Кроме того, применяется физиотерапия.

Пациента направляют на прохождение:

  1. Ультрафиолетового облучения.
  2. Инфракрасного излучения.
  3. Электрофореза.
  4. Магнитотерапии.
  5. Лазеротерапии.
  6. Баротерапии.

Чтобы убрать опасную симптоматику, в лечебный курс включаются:

  • нестероидные средства;
  • ангиопротекторы;
  • антитромбоцитарные препараты;
  • ферменты;
  • антибиотики.

Наиболее эффективный метод, помогающий справиться с тромбофлебитом, – хирургическое вмешательство.

Операцию не делают, если:

  1. Пациенту больше 75.
  2. Присутствуют тяжелые поражения внутренних органов.
  3. Пациенткой является женщина в положении.
  4. У больного имеется аллергическая реакция на анестезию.

Как устранить артериальную патологию

По данным диагностики будет назначаться:

  • терапия медикаментами;
  • оперативное удаление пораженных участков.

Наиболее эффективными лекарственными средствами при тромбозе артерий являются:

  • ангиопротекторные препараты, которые нормализуют кровоток даже в капиллярах, восстанавливают сосудистый тонус, налаживают вещественный обмен и избавляют от отечности;
  • антиагреганты – лекарства, действие которых направлено на угнетение агрегации тромбоцитов, благодаря чему тромбообразование уменьшается.

Также могут быть прописаны препараты, растворяющие имеющиеся тромбы. Тромболизисная терапия уместна при наличии свежих сгустков.

Зачастую к консервативному лечению прибегают на ранней стадии недуга. Если не удалось добиться явных результатов, в том числе растворить тромбы, тогда единственный выход – операция.

Вторая степень артериального тромбоза – показание к хирургическому вмешательству. Если болезнь дойдет до третьей стадии, пациенту грозит некроз тканей нижней конечности.

При сохранении подвижности ноги с проявлением гангрены потери при ампутации будут минимальными. Но если конечность полностью парализована, она ампутируется на уровне бедра.

Прогноз заболевания

Самое тяжелое осложнение тромбозов вен и артерий – тромбоэмболия лёгочной артерии, когда сгусток отрывается и закупоривает сосудистый просвет. Из-за перекрытия артерии в лёгких чаще всего случаются мгновенные летальные исходы. В целом, если лечение будет адекватным и своевременным, болезнь удастся остановить.

Когда же пациент позволяет патологии прогрессировать, при тромбозе глубоких вен стоит ожидать развитие:

  • гангрены;

  • инсульта;
  • инфаркта.

ТЭЛА возникает вследствие недолеченного заболевания на протяжении 3 месяцев практически у 50 % больных.

Невосстановленный кровоток подкожных вен грозит появлением:

  • венозной недостаточности;
  • сильного воспалительного и болевого синдрома;
  • трофических язв.

Чтобы избежать тромбообразования, не стоит игнорировать профилактические мероприятия.

Особенно должны уделять внимание состоянию сосудов люди с:

  1. Варикозной деформацией вен.
  2. Чрезмерным весом.
  3. Гиподинамией.

Как советуют медики, полезным окажется:

  • Контрастное обливание нижних конечностей.
  • Хождение без обуви по поверхностям с выступами и углублениями.
  • Плавание.
  • Холодное обтирание ног.
  • Использование солевых ванн, при этом вода должна быть прохладной.
  • Выполнение самомассажа голеней.
  • Регулярный отдых, во время которого ноги приподнимаются.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Выполнение специальной гимнастики.
  • Употребление не менее 2 л жидкости в день.

Тромбообразование в ногах – состояние довольно опасное, которое для больного может закончиться плачевно.

При первых проявлениях следует незамедлительно провести диагностику. Лечение, которое будет вовремя и правильно подобрано, убережет от дальнейшего прогрессирования патологии, а значит, человек сможет вести полноценный образ жизни.

boleznikrovi.com

Причины развития патологии

Вследствие нарушения свертываемости крови начинает развиваться тромбоз. В местах повреждения сосудистых стенок скапливаются небольшие сгустки крови. Аналогичный процесс происходит в местах атеросклерозных бляшек. После чего активизируется микровоспаление с последующим возникновением фибриновых ниточек. Именно это является первопричиной возникновения тромба.

По мере наслоения тромботических образований сгусток увеличивается. После отрыва тромбового образования кровоток моментально прекращается, что может привести к смертельному исходу.

Тромбы возникают в результате следующих факторов:

  1. Патологическое воздействие на сосудистые стенки.
  2. Значительное понижение быстроты кровотока.
  3. Повышенный уровень свертываемости крови.
  4. Плохая подвижность пациента на протяжении длительного периода времени (последствия паралича, сидячая работа).
  5. Сбой гормонального баланса (последствие приема гормонального препарата, аборт).
  6. Травмы, хирургические вмешательства.
  7. Недуги сердечно-сосудистой системы.
  8. Наследственность.

Виды кровяных эмболов

Первое, на что следует обратить внимание – тромбы носят различный характер, что определяется этиологией недуга.

  1. Тромбоз застойного характера.
  2. Тромбоз воспалительного характера.
  3. Тромбоз, что возникает вследствие нарушения кроветворения.

По взаимосвязи стенок сосудов и сгустковыми образованиями существуют такие формы тромбоза:

  1. Флотирующий тромбоз.
  2. Пристеночные кровяные сгустковые образования.
  3. Тип новообразований смешанного характера.
  4. Окклюзивный вид эмбол.

Признаки недуга

Патология происходит как в глубоких, так и более поверхностных венах. В глубоких венах сгустковые образования не могут изначально формироваться. По мере прогрессирования недуга возникает следующая симптоматика:

  • в ногах ощущается чувство тяжести;
  • наблюдается сильная отечность;
  • нижние конечности синеют;
  • больной страдает от распирающей боли в ногах;
  • возникает лихорадочное состояние;
  • заметно воспаление лимфоузлов;
  • при пальпации ощущается уплотнение в больной области.

При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и переходит в новую стадию, что определяется, как тромбофлебит. Данная патология предусматривает помимо поражения вен еще воспалительный процесс. Одним из характерных признаков тромбофлебита является высокая температура. Не исключено, что без компетентной помощи могут наблюдаться серьезные осложнения.

Признаками патологического процесса в поверхностных венах являются следующие симптомы:

  • отечность нижних конечностей;
  • гиперемия пораженного участка ноги;
  • яркое проявление венозного рисунка;
  • плотность образования на пораженном участке;
  • болезненность движений;
  • судороги.

Внимание! Если наблюдается патологический процесс в виде образования тромба в ноге, необходимо обратиться за помощью к специалисту и не применять самостоятельное лечение.

О том, что такое тромб и тромбоз можно узнать из видеоролика.

Видео — Что такое тромб и тромбоз

В чем опасность тромба?

Образование данной патологии ведет к сложным последствиям, поэтому терапия должна быть обязательна. Отмечаются случаи, когда окклюзионная патология вызывает гангренное поражение тканей.

Последственные осложнения

Осложнение Пояснение

Белая флегмазия Первопричиной осложнения является спазм артерий, которые располагаются по соседству с тромбозной патологией

Синяя флегмазия Происходит перекрытие оттока крови. Возникает риск гангрены

Расплавление тромба гнойного характера Когда тромб в ноге переходит в острую форму тромбофлебита, то при отсутствии лечения может наблюдаться абсцесс

Тромбоэмболия В основном патология начинает развиваться в легочной артерии, и приводит к проблемам с дыхательным процессом и кровообращением. При повреждении малых не исключается геморрагический инфаркт легкого

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза больному необходимо пройти через ряд обследований, что включают:

  • УЗИ (допплерография);
  • УЗИ (дуплексное ангиосканирование). Один из самых достоверных методов исследования тромбов на сегодняшний день;
  • анализ крови;
  • реовазография.

В комплексе все данные исследований помогают воссоздать полную картину тромба в ноге. На основании этого определяется дальнейший курс лечения.

О том, как происходит диагностика патологии, расскажет специалист.

Видео — Тромбоз глубоких вен

Методы лечения

После установления степени тяжести недуга, места локализации воспалительного процесса, а также основных показателей вен, врач начинает подбирать терапию. Определено два вектора направления лечения – консервативное и оперативное.

К медикаментозному лечению относят:

  1. Малоинвазивные манипуляции.
  2. Использование лекарственных средств.
  3. Методы народной медицины (фитотерапия).
  4. Индивидуальная диета.
  5. Правильный режим дня, нормированный сон.

Для положительных результатов на пути выздоровления, специалисты рекомендуют применять комплексную терапию. Однако если отмечается тяжелое состояние пациента, то показано оперативное решение проблемы.

Что касается медикаментозной терапии, то она основывается на применении антикоагулянтов, противовоспалительных лекарственных средств, тромболитиков.

Детально о препаратах

  1. Антикоагулянты (Гепарин). Благодаря применению данного препарата можно снизить уровень свертываемости крови, что блокирует процесс образования тромбов или его дальнейшего формирования. К примеру, отлично помогают препараты нового поколения – Фрагмин и Клексан.
  2. Непрямые антикоагулянты. Основная функция – подавление процесса образования тромбов. Данная группа препаратов может применяться на протяжении длительного периода времени (Дикумарин, Варфарин).
  3. Тромболитики. Если тромб небольших размеров, то можно применять препараты для его удаления (Урокиназа). Воздействуя на волокно фибрина, активное вещество полностью растворяет тромб.
  4. Гемореологические препараты. Применяются с целью нормализации циркуляции крови, таким образом, снижая ее вязкость (Рефортан).
  5. Противовоспалительные средства. Для борьбы с болевым синдромом и воспалением, что возникает на фоне образования тромба, назначают Диклофенак.
  6. Малоинвазивная терапия заключается в проколе сосуда.

Это важно! Если наблюдается флотирующий вид тромба (способен перемещаться по сосуду), то рекомендовано применение кава-фильтров. Благодаря таким ловушкам блокируется тромб и предотвращается его попадание в сердце или легкое.

О последствия тромбоза в ноге, при отсутствии правильного лечения расскажет высококвалифицированный врач.

Видео — Последствия тромбоза

Процедуры для устранения тромбов

  • тромбэктомия – операционная манипуляция, что помогает удалить с помощью специальной трубки;
  • стентирование;
  • оперативное лечение операцией Троянова-Тренделенбурга – действие направлено на пережим подкожной вены.

Если специалист установил осложнения тромбоза, то показано удаление фрагмента больной вены. Данная операция требует применения общего наркоза. Несмотря на подобранный метод лечения, больному показана специальная диета и постельный режим.

Рекомендации! Для того чтобы при тромбозе улучшить процесс кровообращения необходимо лечь на спину и закинуть ноги на приподнятую поверхность. Лучше всего использовать специальный валик. В дальнейшем врач может посоветовать использование эластичного бинта для перематывания больного участка.

Очень важно пересмотреть рацион питания и начать диету, что исключает соленые продукты, жаренное. Лучше всего обратить внимание на морепродукты, где содержится достаточное количество Омега-3.

med-explorer.ru