Аритмия у ребенка

Сердце – важный орган человеческого организма, в том числе и организма маленького ребёнка. Оно выполняет функцию насоса, распространяя кровь ко всем органам и системам, осуществляя их трофику. Сердечная мышца должна сокращаться всегда в определённом режиме и с нужной мощностью. Если хотя бы один из этих пунктов нарушается, сокращается объём выталкиваемой крови, что негативно сказывается не только на работе сердца, но и на всём организме. Сокращение мышечных волокон миокарда происходит под действием импульсов, передающихся из специальных отделов головного мозга на проводящие пути сердечных структур. Эти пути и прохождение по ним сигнала регулируются вегетативной нервной системой.

Сердце работает правильно, если центры головного мозга, сердечная мышца и проводящая система работают слаженно. Если это звено нарушается, тогда развивается аритмия у ребёнка, характеризующаяся расстроенным сокращением мышечных волокон сердечной мускулатуры.

Причинные факторы заболевания

Основные причины развития аритмии у детей:

1. Неправильное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
2. Патология мышечных волокон миокарда, что приводит к нарушенному сокращению органа.
3. Патология ЦНС.

Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:

• Вызванную функциональными нарушениями.
• Вызванную органическими патологиями.

Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце. Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма. Об органической аритмии говорят, когда причинные факторы, провоцирующие нарушение сердечной работы, заключаются в патологических состояниях структур сердца и его проводящих путей.

В зависимости от времени появления, аритмии подразделяются на:

1. Врождённые. Они диагностируются сразу после появления малыша на свет или в раннем детском возрасте.
2. Приобретённые. Такая патология появляется с возрастом.

В зависимости от частоты сердечных ударов аритмия классифицируется на:

• Синусовую тахикардию. О ней говорят, когда частота сокращений сердечной мускулатуры увеличивается до 20-30 ударов по сравнению с нормальным значением.
• Синусовая брадикардия. Эта сердечная патология характеризуется уменьшением (а не увеличением) частоты сердечных сокращений на то же число ударов.

У детского и взрослого населения нормальная цифра частоты сердечных сокращений отличается:

1. У младенцев этот показатель равняется 140 ударам в минуту.
2. У годовалых детей эта цифра равна 120 ударам.
3. У ребёнка, которому исполнилось 3 года, нормальная частота сердечных сокращений равняется 110 ударам.
4. Аритмия у ребёнка 5 лет диагностируется, если частота сердечных сокращений превышает цифру 100, либо частота ударов меньше 100.
5. У детей 10 лет нормальное число сокращений волокон миокарда равняется 90.

Дыхательная аритмия и играция водителя ритма

Симптомы и лечение аритмии у детей зависят от клинических проявлений и основываются на данных кардиологического обследования. Поставить правильный диагноз позволяет собранный анамнез и результаты ЭКГ.

Синусовый нарушенный ритм имеет второе название – дыхательная аритмия у детей. Дыхательным нарушением ритма этот патологический процесс назвали потому, что ритм сердца меняется в зависимости от акта дыхательных движений. Она часто диагностируется у детей в возрасте 6 – 7 лет, т.к. у них нередко бывает сосудистая дистония, которая провоцирует развитие нарушенного ритма сердца. У детей младше 6 лет и у школьников начальных классов (обычно до 9 лет), дыхательная аритмия встречается достаточно часто, но не по причине патологических процессов в организме, а в виде нормального физиологического процесса, заключающегося в развитии ребёнка и его активном росте.

Ещё одной формой аритмии является миграция водителя ритма. Считается нормой, когда импульс на проводящие пути передаётся из синусового узла. Если сигнал постоянно меняет свою начальную точку, тогда говорят о его миграции. Постоянное перемещение источника ритма появляется из-за нарушенной работы сердечного органа. При этом причинным фактором такой аритмии могут послужить либо органические патологии, либо проявления функционального характера. Аритмия, вызванная перемещением источника ритма, обычно не нуждается в терапии. Такие маленькие пациенты ставятся на диспансерный учёт. Кардиологи следят за их состоянием, периодически изучая данные их электрокардиограммы.

Экстрасистолия

Самой распространённой формой аритмии у детей является экстрасистолия. Характеризуется это состояние следующей картиной: сердечная мышца сокращается нормально, а затем, без видимых на то причин, происходит несвоевременное сокращение миокарда. Это несвоевременное сокращение и имеет название – экстрасистола.

Экстрасистолия может диагностироваться у детей любой возрастной категории. Обычно пациент не ощущает никаких проявлений данного состояния. Однако некоторые дети всё же отмечают момент экстрасистолы. Они характеризуют его как сильный толчок сердца или замирание сердца на мгновение.

Экстрасистолию нельзя диагностировать только на основании осмотра и опроса, в обязательном порядке проводится электрокардиография. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер. Несвоевременное сокращение сердца функциональной природы не несёт в себе серьёзной опасности для детского организма. Появляется эта патология вследствие хронического инфекционного процесса, патологии эндокринных органов или вегетососудистой дистонии.

Причиной органической экстрасистолии являются серьёзные нарушения в рабочем механизме сердечных структур. Экстрасистолия, сопровождающаяся органическими нарушениями, часто заканчивается серьёзными осложнениями. Поэтому дети, страдающие данной патологией, находятся под наблюдением врача кардиологического профиля, и при необходимости проходят нужный курс лечения.

Тахикардия пароксизмального характера

Если у ребёнка случаются приступы ускоренного сердцебиения 160 – 180 сократительных действий в минуту, то речь идёт о пароксизмальной тахикардии. Такие приступы отличаются по длительности. Иногда они проходят через секунды, иногда через несколько дней, а бывает, что приступ может продолжаться несколько месяцев. Причинным фактором в развитии указанной патологии выступает нарушенное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.

При данном диагнозе всегда обнаруживается недостаточная функция кровообращения у ребёнка. Связано это с тем, что при таком частом сокращении сердце не способно выполнять свои функции в полной мере, и в сосудистую систему выталкивается меньше, чем нужно крови. Дети, которым устанавливают диагноз «пароксизмальная тахикардия», предъявляют жалобы на головокружение, общую слабость, одышку, иногда может присутствовать лёгкая боль в проекции сердца. При визуальном осмотре видно, что кожные покровы ребёнка неестественно бледные, обычно это говорит о недостаточной концентрации железа в крови – о железодефицитной анемии. Если измерить артериальное давление, то оно всегда показывает низкие значения.

Родители могут попытаться самостоятельно купировать приступ указанного патологического процесса у своего ребёнка. Для этого нужно:

1. На протяжении пары секунд большими пальцами руки надавить на область глазных яблок ребёнка, но без чрезмерного усилия.
2. Ребёнку необходимо натужиться, при этом плотно закрыть рот и пальцами зажать носовые ходы.

Если самостоятельными усилиями не удалось купировать приступ, тогда в срочном порядке нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Дети с диагнозом пароксизмальная тахикардия должны периодически наблюдаться у врача кардиологического профиля.

Мерцательная аритмия

Самой редкой и самой опасной формой нарушенного сердечного ритма, является мерцательная аритмия. Она сопровождает такие серьёзные патологии как:

• миокардит;
• ревматизм;
• врождённый порок сердца.

Когда у ребёнка начинается приступ мерцательной аритмии, клинически это проявляется беспорядочными сокращениями сердечной мышцы. При этом нарушается нормальный выброс крови в кровоток. Выраженная аритмия у ребёнка по мерцательному типу часто заканчивается летальным исходом от сердечной недостаточности, если не начата терапия. Поэтому при первых же признаках приступа аритмии, ребёнок нуждается в госпитализации.

Блокады

Очень часто в детском возрасте встречается блокада правой ножки пучка Гисса. Это состояние врачи обычно ассоциируют с физиологическим процессом. Такой блок проводящей системы имеет функциональный характер и не оказывает патологического влияния на организм ребёнка. Но иногда может диагностироваться полная блокада проводящей системы сердца. В литературных источниках такое состояние называют блокадой Морганье-Адамса-Стокса.

При полной блокаде сердечная мышца не получает сигнал о сокращении, и сердце может остановиться на пару минут. Обычно полная блокада возникает ночью. Пациент при этом теряет сознание, могут начаться судороги. Кожные покровы становятся очень бледными или приобретают синюшный оттенок. Сердце при этом может или вообще остановиться, или сокращаться очень медленно (30 ударов в минуту). Приступ, как правило, заканчивается самостоятельно, но лучше обратиться за специализированной помощью. Если у ребёнка часто появляются приступы полной блокады проводящей системы, тогда ему показано хирургическое вмешательство, характеризующееся установкой кардиостимулятора.

Симптомы заболевания

Родители должны знать симптомы аритмии, чтобы вовремя заподозрить патологический процесс и обратиться к кардиологу для диагностики. У младенцев аритмия сердца характеризуется следующим симптомокомплексом:

1. Одышка.
2. Бледный кожный покров с синеватым оттенком.
3. Частое, визуально беспричинное беспокойство малыша.
4. Маленькая прибавка веса.
5. Плохой аппетит.
6. Нежелание заниматься активными и пассивными физическими упражнениями.
7. Плохой, беспокойный сон.

У детей постарше определить симптомы аритмии проще. К ним относят:

• Обморочные состояния.
• Отказ от любых физических нагрузок.
• Хроническая усталость.
• Общая слабость.
• Неправильная работа сердечной мышцы. Это можно определить, послушав с какой частотой сокращается сердце.

Диагностика и лечение детской аритмии

Если есть подозрения, что у ребёнка присутствует аритмия. Тогда первое, что назначает кардиолог для подтверждения диагноза – метод электрокардиографии. Очень часто детская аритмия протекает без какой-либо клинической картины. Обнаруживается она после планового электрокардиологического обследования.

В детском возрасте данные ЭКГ часто показывают отличные от нормы значения, но, как правило, все изменения проходят в подростковом возрасте, когда сердечные структуры полностью созреют. Все эти изменения не связаны с серьёзными патологиями и не нуждаются в лечении. Дети с функциональными нарушениями сердечного ритма нуждаются в диспансерном наблюдении, который предусматривает ежегодное посещение врача-кардиолога.

Однако не всегда аритмия детского возраста безвредна. Иногда причиной заболевания являются серьёзные патологические процессы, поэтому если ЭКГ показывает какие-то отклонения от нормы, нужно дополнительно пройти УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ-исследования.

Если аритмия имеет функциональный характер, тогда рекомендуют нормализовать питание, вести здоровый образ жизни. Назначается комплекс витаминов и антиоксидантов.

Если причиной нарушенного ритма являются органические патологии, тогда в первую очередь нужно заняться их лечением. Для этого используется консервативное или хирургическое воздействие в зависимости от клинической картины и общего состояния больного ребёнка.

zdorovyedetei.ru

Виды аритмии

Существуют 3 основных типа аритмии в детском возрасте:

Вернуться к оглавлению

Классификация по причинам возникновения

По степени тяжести выделяют такие виды:

• Умеренная степень — симптоматика не выражена и не требует срочного лечения. Врачи часто назначают успокоительные средства.
• Выраженная степень — симптоматика выражена и сопровождает другие сердечные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Другие виды нарушения ритма сердца

Вернуться к оглавлению

Причины нарушенного ритма

Выделяют такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• хирургия на сердце;
• порок миокарда;
• воспалительные процессы в миокарде;
• инфекционное поражение;
• патология беременности;
• низкая масса тела при рождении;
• болезни эндокринной, иммунной и нервной систем;
• сильные физические перенапряжения;
• прием медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Аритмия у детей проявляется такими симптомами:

• частое пробуждение во сне;
• плач без причины;
• появление одышки при малых физических нагрузках;
• сильная потливость;
• появление вялости или беспокойства у ребенка;
• отказ от приема пищи;
• медленный набор веса;
• синюшность носогубного треугольника, стоп и ногтевой пластины;
• появление бледности кожи;

Дети школьных лет (в 6 лет и старше) и подростки с аритмией могут жаловаться еще на такие симптомы:

• перебои в сердце;
• болевые ощущения за грудиной;
• потеря сознания;
• быстрая утомляемость;
• ощущение постоянной слабости;
• ухудшение самочувствия после физического напряжения.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления у грудничков

Аритмия у новорожденных детей обусловлена продолжением нарушения сердечного ритма, который начал развиваться еще внутриутробно. Эти нарушения врачи выявляют во время ультразвукового скрининга при беременности. Благополучность исхода зависит от того, как рано такую аритмию выявили. Также на появление нарушения сердечного ритма влияет наследственность. Высокий риск имеют дети, которые родились с низкой массой тела. После рождения в первые дни жизни у грудничков регистрируют частое сердцебиение, которое достигает до 120 ударов за минуту, а в конце недели — до 140 ударов. Если ЧСС меньше 60 ударов в минуту, это называется брадикардия. Наиболее частой причиной возникновения нарушения ритма у новорожденного считают порок сердца.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики аритмии у ребенка

Детская аритмия — заболевание, которое может привести к неприятным последствиям, что очень опасно для жизни ребенка. Поэтому если у ребенка проявилась симптоматика болезни, нужно срочно обратиться к детскому кардиологу, невропатологу и педиатру. Они соберут все жалобы, проведут объективное исследование ребенка, дифференциальную диагностику на наличие других заболеваний, и поставят предварительный диагноз. Также назначат дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• холтеровское исследование.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии

При выявлении симптоматики заболевания важно срочно обратиться к специалистам. В зависимости от состояния ребенка, его госпитализируют в соматическое отделение или отделении реанимации. Там его осмотрят специалисты, проведут диагностические мероприятия, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят диагноз. После этого назначат специальное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, по необходимости хирургическое вмешательство, и специальное диетическое питание.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Аритмия у детей предполагает применение таких препаратов:

• противоаритмические средства: «Новокаинамид», «Амиодарон»;
• при учащенном сердцебиении: «Верапамил», «Метопролол»;
• при выраженном замедлении сердцебиения: «Эуфиллин», «Интроп»;
• успокоительные препараты: «Новопассит», «Персен»;
• витаминные препараты: «Аевит», «Витрум»;
• при нарушении проводимости: «Адреналин»;
• при сердечном мерцании: «Хинидин», «Хлорид калия».

Рефлекторные методы:

• нажатие на глазные яблоки;
• массирование каротидного узла;
• вызывание рвотного рефлекса.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна аритмия?

Вследствие частого возникновения или длительного течения приступа аритмии у детей с малых лет, могут возникнуть опасные осложнения, которые, если не лечить, приводят к летальному исходу. К таким осложнениям относится возникновение внезапной смерти из-за остановки сердца, развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Также могут развиться нарушения мозгового кровообращения и тяжелые формы нарушения сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Большинство аритмий не нуждаются в лечении и имеют благоприятный прогноз. Но есть такие разновидности аритмии, которые нужно немедленно лечить, так как они могут привести к летальному исходу. Для профилактики приступов аритмии врачи рекомендуют занятия лечебной физкультуры, так как спорт предостерегает развитие заболевания. Также спорт повышает эффективность терапии. Еще обязательно рекомендуют соблюдать правильное питание, наладить режим сна, делать легкие физические упражнения, избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.

etodavlenie.ru

Виды

Различают такие виды аритмии: миграция водителя ритма, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная аритмия, синусовая аритмия, пароксизмальная тахикардия.

Дыхательная

Дыхательная аритмия у детей – наиболее частый вид. Дыхательная аритмия у детей до года наблюдается редко, немного чаще – у детей дошкольного возраста. Если ввести в жизнь ребёнка спорт дыхательная аритмия уменьшится.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – аритмия, которая сопровождается увеличением нормального ритма сердца на 20-30 ударов в минуту (нормы определются исходя из возраста ребёнка). Такое состояние сможет  вызвать спорт, нервозность, болезни сосудов сердца, кофе, алкоголь. Синусовая тахикардия опасна, может проявить себя в качестве приступов. Если тахикардия спровоцирована недугом сердца, прописывают сердечные гликозиды и другие медикаменты.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – заболевание, во время которого замедляется норма сердечного ритма на 20-30 ударов в минуту (норма уточняется  из возраста ребёнка).  Редко данные симптомы  бывают врождёнными и если брадикардия имеется у кого-то в семье. Брадикардия опасна, проявляется при наличии опухоля головного мозга, менингита, плохого мозгового кровообращения, передозировке медикаментов, при разных заболеваниях сердца.

Синусовая умеренная брадикардия  не требует особой терапии. Если брадикардия имеет  явные симптомы, прописываются медикаменты, побуждающие работу сердца.

Мерцательная

Самый распространённый подвид аритмии — мерцательная. Мерцательная аритмия у детей — считается сложным сбоем сердечного ритма. Мерцательная аритмия у детей диагностируется редко, если имеются определенные причины: идиопатический миокардит, врождённые пороки сердца, ревматизм.

Синусовая

Синусовая аритмия у детей – болезнь имеющая несколько подтипов. Синусовая аритмия у детей, за водителя ритма, считает нормальные сокращения сердечной мышцы. Синусовая аритмия у детей зарисовывается на ЭКГ. Синусовая аритмия у детей возникает часто и является распространённой болезнью сердечной системы.

Миграция водителя ритма

Миграция водителя ритма – подраздел аритмии, характеризуется переходом импульса возбуждения, вызывает сокращение сердечной мышцы в области правого предсердия. Когда наблюдается резкая миграция водителя ритма, начало возбуждения переходит от синусового узла  по предсердиям к атриовентрикулярному узлу.

Миграция водителя ритма наблюдается у ребенка с больным сердцем, а иногда у здоровых детей.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – является внеочередным сокращением сердца.  Если имеется заболевание появляются жалобы на плохие ощущения в районе сердца. Чтобы поставить диагноз, применяют ЭКГ. К тому же, у детей бывают очаги постоянной инфекции, причины вегетососудистой дистонии, эндокринные нарушения.

У заболевшего ребёнка будет плохое самочувствие, симптомы функциональной сердечной недостаточности. Данный экстрасистол наблюдается во время  пороков сердца, миокардитов и  при ревматизме у ребёнка.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – вспышка резкого учащения сердцебиений, когда сердце начинает биться 160-180 и больше ударов в минуту. Различают два типа пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярный и желудочковый.

Причины

Причины, порождающие аритмию у детей:

• Кардиальные (сердечные) причины – унаследованные пороки сердца, хирургические вмешательства на сердце, приобретённые пороки сердца, опухоли сердца, перикардиты,    повреждение сердца, тяжелые инфекционные заболевания;
• Экстракардиальные (внесердечные) – причины патологического протекания беременности и родов, недоношенность, постоянные расстройства нервной системы;
• Смешанные причины – если имеются органические болезни сердца и сбои нейрогуморальной регуляции его работы.

Симптомы

Близко 30% аритмий у годовалого ребёнка определяются случайно, по ходу плановой диспансеризации либо при осмотре малыша после перенесенной болезни.  У грудников симптомы аритмии необходимо выявить, когда появится приступообразная одышка, изменится тон лица, нервозность, отказ от пищи либо слабое посасывание, малое прибавление в весе, недолгий сон.

Признаки аритмий у детей старшего возраста протекают с высокой утомляемостью, плохой реакцией на спорт, дискомфортом в районе сердца,  головокружениями и слабостью.

Диагностика

Для диагностики аритмии используется регистрация ЭКГ лежа, стоя и после нагрузки, 24-часовое мониторирование ЭКГ проводят детям разного возраста, даже грудникам. При помощи холтеровского мониторирования находятся разные виды аритмии у детей. Также проводится: ЧПЭКГ при осмотре детей старшего возраста, эхо КГ, ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, осмотр детского невролога.

ЭОС

ЭОС – показатель ЭКГ позволяющий приблизительно определить положение сердца в грудной клетке, составить понятие о размерах и деятельности разных частей органа.

В конце ЭКГ указывают положение ЭОС, которое бывает нормальное, вертикальное либо горизонтальное, смещённое вправо или влево. Позиция ЭОС обусловливается разными воздействиями. Во время гипертонической болезни зачастую попадается отклонение ЭОС влево либо горизонтальное расположение ЭОС. При врождённой болезни лёгких выявляется смещение ЭОС вправо. У худых людей зачастую вертикальное положение ЭОС, а у плотных – горизонтальное положение ЭОС. Огромная значимость придаётся неожиданной смене положения ЭОС.

Лечение

Чтоб избавить ребенка от аритмии проводят лечение препаратами, упражнения со щадящей нагрузкой (лфк), обращаются за помощью к народной медицине, назначают операцию.

Препараты

Медикаментозное лечение заболевания у детей состоит из трёх видов:

• Нормализация электролитного баланса миокарда.
• Использование противоаритмических препаратов.
• Нормализация метаболизма сердечной мышцы.

К препаратам, стандартизирующим электролитный баланс, относят панангин, магнеВ6, калия оротат, аспаркам.

ЛФК

Лечебная физкультура – множество способов терапии, предотвращения и медицинского восстановления, основанных на применении упражнений, специально подобранных и разработанных. Спорт увеличивает эффективность терапии пациентов с аритмией. Спорт уменьшает время выздоровления и предупреждает дальнейшее развитие болезни.

Спорт не может спровоцировать появление болезни у детей. Но если есть признаки предрасположенности к сердечным патологиям, непомерные нагрузки становится толчком к началу заболевания.

Операция

К операционным способам лечения детской аритмии относятся:

• ЭИТ – электроимпульсная терапия, способ, соединяющий  2 направления: электрическая кардиоверсия и электрическая дефибрилляция;
• Вживление кардиовертера-дефибриллятора – смысл способа состоит во внедрении автоматического дефибриллятора в сердце, который нормализует ритм;
• «Лабиринт» – искусственно проделывают проход от синусового к атриовентрикулярному узлу;
• «Коридор» – делаются надрезы на предсердии,  благодаря чему улучшается внутрисердечная гемодинамика.

Народные средства

Лечить аритмию можно и народными методами. Для лечения используют отвары трав, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему:

• Отвар из ягод калины – ягоды сушат, заливают  кипящей водой, накрывают сосуд  и ставят остывать. Нужно принимать отвар из ягод калины по две трети стакана, сутра и вечером;
• Настой из тысячелистника – траву  измельчают, высыпают  в литровую бутылку  и заливают её спиртом.  Принимают по 1 чайной ложке с утра и перед обедом;
• Отвар из семян укропа – заливают одну треть стакана семян укропа стаканом кипятка. Для профилактики принимают отвар 3 раза в день перед едой.

lecheniedetej.ru

Наиболее часто встречающиеся формы аритмий у детей

Синусовая тахикардия — это увеличение сердечных сокращений у ребенка на 20-30 ударов в минуту в сравнении с нормой данного возраста.

Синусовая брадикардия — это уменьшение числа сердечных сокращений на 20-30 ударов в минуту в сравнении с нормой в этом возрасте.

Причин синусовых тахикардии и брадикардий множество, в том числе и органические поражения сердца.

Однако в подавляющем большинстве случаев эти формы аритмий функционального характера, специального лечения не требуют и проходят вместе с изменениями в организме, их спровоцировавшими.

Синусовая аритмия. У детей обычно проявляется, как дыхательная аритмия — зависимость сердечного ритма от дыхательных движений. Если приложить ухо к груди ребенка, можно услышать, как меняется частота биения сердца, когда ребенок вдыхает и выдыхает. Наиболее часто дыхательная аритмия встречается у школьников и дошкольников. Это совершенно нормальное физиологическое состояние, связанное с ростом и развитием детского организма. Скорее не наличие, а отсутствие дыхательной аритмии может навести на мысль, что с ребенком не все в порядке.

Миграция источника (водителя) ритма. В норме распространение возбуждения по проводящей системе сердца происходит из одного источника (водителя) ритма — синусового узла. Если источник ритма находится в другом месте или все время изменяет свое местоположение, это называют миграцией водителя ритма. Причиной миграции могут быть как функциональные, так и органические поражения сердца. Специального лечения при этой форме аритмии не проводится. Показано наблюдение и периодическое проведение ЭКГ.

Экстрасистолия. Эта весьма распространенная форма аритмий у детей характеризуется тем, что во время правильной ритмичной работы сердца вдруг возникает его внеочередное сокращение. Такие внеочередные сокращения называются экстрасистолы. Считается, что у обычного здорового человека в норме может быть около 200 экстрасистол в сутки. При экстрасисто-лии внеочередные сокращения сердца возникают очень часто.

Экстрасистолия может встречаться у детей в любом возрасте. Обычно больной экстрасистол не чувствует, однако иногда ребенок все же испытывает неприятные ощущения в области сердца («замирание», «остановка», «сильный толчок»). Диагноз экстрасистолии ставят на основании исследования ЭКГ.

Экстрасистолия может быть функциональной или органической природы. Функциональная экстрасистолия чаще встречается у школьников, непостоянна и не нарушает функциональной деятельности сердца. Ее связывают с наличием у ребенка очагов хронической инфекции, вегетососудистой дистонии или эндокринных заболеваний. В любом случае, для здоровья она не опасна и специального лечения не требует.

Органическая экстрасистолия вызвана серьезными нарушениями сердца. Требует внимательного наблюдения и специального лечения у врача-кардиолога.

Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется приступами учащения сердцебиений до 160-180 ударов в минуту. Такие приступы возникают внезапно и могут длиться от нескольких секунд до нескольких дней или даже месяцев.

Причина пароксизмальной тахикардии в нарушении проводящей системы сердца. При такой высокой частоте сокращений сердце не справляется со своей работой и выталкивает недостаточное количество крови в кровяное русло. Поэтому при пароксизмальной тахикардии всегда есть клинические проявления недостаточного кровообращения. Приступ сопровождается головокружением, обмороком, слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, одышкой, кожа бледная, артериальное давление снижено.

Приступ пароксизмальной тахикардии можно попытаться снять самостоятельно:
1)  надавить большими пальцами на глазные яблоки ребенка на 1-2 секунды;
2)  попросить ребенка натужиться, при этом рот закрыт, нос зажат пальцами.

Пароксизмальная тахикардия опасна для здоровья ребенка и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Если приступ снять не удалось, требуется срочная медицинская помощь. Необходимо вызвать «скорую». В межприступном периоде такие дети обязательно наблюдаются у врача-кардиолога.

Блокады. Блокады от слова «блок». Блок проведения может возникнуть в любой точке проводящей системы сердца и даже сразу в нескольких местах.

Блокады могут быть следствием болезни сердца. Но, как правило, у детей встречаются блокады функционального характера, которые не нарушают работу сердца и не вызывают серьезных опасений. Блокада правой ножки пучка Гисса — норма для детского возраста.

Иногда может возникнуть полная блокировка проведения возбуждения по проводящей системе сердца. Тогда сердце не может сократиться, потому что сигнал из проводящей системы сердца не поступает. Такой приступ остановки сердца может продолжаться в течение 1-2 минут и при несвоевременном оказании медицинской помощи закончиться плачевно.

Полная блокада проводящей системы носит название блокады Морганьи-Адам-са-Стокса. Она всегда проявляется клинически, а не только на ЭКГ. Внезапно, чаще в ночное время, возникает приступ потери сознания и судорог, он сопровождается резкой бледностью или посинением больного, сердцебиения замедляются до 30 в минуту или отсутствуют. Приступ может пройти самостоятельно или требует экстренной медицинской помощи. Начинаясь внезапно, приступ также внезапно заканчивается, при этом резкая бледность сменяется сильным покраснением лица.

Нередко судороги во время блокады расцениваются как эпилептический припадок. Однако природа появления судорог в этих случаях (блокада Морганьи-Адам-са-Стокса и эпилепсия) различна, как и их лечение. Для того, чтобы отличить одно от другого, необходимо проведение дополнительных методов исследования (электроэнцефалография и суточное мониторирование ЭКГ).

При частых приступах Морганьи-Адам-са-Стокса больному с помощью хирургической операции на сердце ставят кардиостимулятор.

Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия редко встречается в детском возрасте и связана с тяжелыми органическими поражениями сердца (ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца). О возможности этой опасной для жизни формы аритмии необходимо знать родителям, у которых дети страдают серьезными сердечными недугами.

Протекает мерцательная аритмия обычно в виде приступов. Во время приступа мерцательной аритмии сердце начинает хаотично и беспорядочно сокращаться. В медицинской практике даже есть такая характеристика мерцательной аритмии, как «сердечный бред». Работа сердца при этом неэффективна, оно не справляется со своими обязанностями и не обеспечивает организм кровью. Больной может погибнуть от сердечной недостаточности. В случае возникновения приступа мерцательной аритмии необходимы экстренное медицинское вмешательство и срочная реанимация.

Диагностика, наблюдение и лечение аритмии у детей

Диагноз «аритмия» устанавливается с помощью специального метода функциональной диагностики, электрокардиографии (ЭКГ). Часто аритмии протекают скрыто и клинически никак не проявляются, а обнаруживаются случайно при проведении ЭКГ. Для своевременного выявления аритмий необходимо профилактическое проведение ЭКГ в различные периоды жизни.

В подавляющем большинстве случаев изменения на ЭКГ проходящие, вызваны процессом роста ребенка и временной незрелостью сердца. Не вызывает опасений, когда аритмии являются единственным признаком нарушения работы сердца и никак не влияют на его функционирование. Иными словами, когда, несмотря на аритмию, сердце способно сокращаться в определенном ритме и выбрасывать достаточное адекватное количество крови в кровяное русло, это безопасно для здоровья.

Однако аритмии у детей могут быть вызваны и более серьезными причинами. Поэтому при любых изменениях на ЭКГ необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром. Если врач заподозрит какие-либо болезни сердца, он направит вашего ребенка к кардиологу и на дополнительные методы обследования (ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и др.)

Если, с точки зрения врача, аритмия не вызывает опасения, вам будет предложено просто периодически повторять ЭКГ для контроля состояния. Важно помнить, что большинство функциональных аритмий проходят при налаживании режима дня, полноценном отдыхе. Поможет умеренная физическая активность, назначение витаминов и общеукрепляющих средств на выбор врача.

zdorovye-rebenka.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Препараты от аритмии для пожилых Неполная блокада Как снять аритмию сердца в домашних условиях Мерцательная аритмия лечение таблетки Что пить при аритмии Слабость синусового узла Что такое мерцательная аритмия симптомы Диета при мерцательной аритмии