Бигеминия сердца

Изучение механизмов и принципов развития патологий позволило медикам разработать эффективные средства борьбы с самыми разными заболеваниями, выделить их отличительные черты и методы лечения. Бигеминия, как одна из форм экстрасистолии, не стала исключением.

Этот тип нарушения сердечного ритма, может проявляться и исчезать на протяжении суток, однако не во всех случаях требует значительного терапевтического влияния, он наиболее опасен для жизни человека в детском возрасте. Определить прогноз развития патологии и влияние на общее состояние здоровья невозможно, если не провести специальные исследования сердца и сосудов.

Бигеминия – это не самостоятельное заболевание, а состояние, отличительной чертой которого является преждевременное упорядоченное возбуждение сердечной мышцы, происходящее после её очередного сокращения. Именно поэтому многие специалисты, говоря и бигеминии, часто имеют в виду желудочковую (или наджелудочковую) экстрасистолию, которая хорошо фиксируется электрокардиограммой.

Причинами, которые приводят к развитию этого патологического состояния, выступают последствия развития заболеваний, имеющих функциональный, органический или токсический характер возникновения. Также развитие патологии может выступить последствием испытанных физических нагрузок и применения медицинских препаратов. Бигеминия в обязательном порядке сопровождается нарушением нормального соотношения ионов калия, натрия и магния в клетках больного сердца.

Классификация основных причин патологии

В первую очередь выделяют функциональные, органические и токсические причины. Функциональные – это нарушения в работе сердца, которые выступили последствиями функциональных изменений, протекающих в организме: развитие вегетососудистой дистонии, остеохондроз, вредное влияние неврозов и психогенных раздражителей, последствия употребления таких продуктов как чай, кофе, алкоголь, а также ведение вредного образа жизни (курение, употребление наркотических веществ).

Органические причины – нарушения, которые вызваны пороками и заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы:

последствия перенесённого инфаркта;
развитие ишемической болезни сердца;
кардиомиопатия и кардиосклероз;
сердечные пороки (отклонения от анатомической нормы).

Токсические – бигеминия явилась последствием вредного влияния, оказанного на организм больного в результате отравлений различными веществами, тиреотоксикоза или лихорадки, а также в качестве побочного действия некоторых медицинских веществ (новокаина, адреналина, новокаина и др.), препаратов наперстянки и хлороформа.

Особый вид причин развития патологии представляют собою последствия электростимуляции сердца. К ним относят электролитные нарушения в среднем мышечном слое сердца (миокарде), коронографические исследования, зондирование, последствия хирургических вмешательств.

Операция на сердце

Особенности желудочковой и наджелудочковой (суправентрикулярной) бигеминии

Желудочковая форма отличается тем, что очаг развития патологии – желудочкового возбуждения, расположен ниже, в районе концевых отделов волокон Пуркинье, которые отвечают за сокращение непосредственно желудочковых мышечных волокон. Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии классифицируется в зависимости от характера возникновения.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) форма отличается тем, что очаг возбуждения образуется непосредственно в среднем слое (миокарде) мышечных тканей предсердий, вне пучка Гиса – главного регулятора проводимых импульсов. Выделяют такие виды наджелудочковой патологии:

в зависимости от локализации очага – в верхних или нижних отделах предсердий;
по количеству очагов (моно- и полиформа);
по характеру изменения частоты сокращений – единичные и множественные, групповые (несколько экстрасистол между нормальными сокращениями) и парные.

Наджелудочковая форма отличается упорядоченным характером проявления: чередованием одного нормального сокращения между наблюдением экстрасистол.

Общие симптомы и характерные признаки проявления патологии

Определение симптомов патологического состояния носит исключительно субъективный характер, однако результаты некоторых исследований позволили выделить как общие, так и характерные признаки этого болезненного состояния.

Головные боли

Важно: характерные признаки можно различить только по результатам проведённого медицинского обследования. Единственным, различимым без проведения аппаратных и инструментальных исследований, признаком патологического состояния выступает испытание пациентом ощущения сильного биения сердца, при котором оно будто сжимается и начинает часто сокращаться, «трепетать». При этом патологическое состояние очень редко сопровождается болезненными ощущениями.

Общие признаки можно определить самостоятельно, без проведения аппаратных или инструментальных исследований. При наблюдении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие адекватного терапевтического влияния может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются излечению.

Среди общих симптомов в первую очередь наблюдаются нарушения работы центральной нервной системы, которые могут проявляться в обмороках, развитии афазии (системном нарушении речи), ощущении головокружения, развитии неврологических синдромов и ослаблении произвольных движений. Также к общим признакам относятся невротические и вегетативные нарушения, которые могут проявляться бледностью кожного покрова, ощущением чувства страха и тревоги, испытанием приступов тошноты и повышенного потоотделения, чувства недостатка воздуха и затруднённого дыхания.

Основные методы диагностики

Специфика патологии состоит в том, что нарушения сердечного ритма может проявляться и исчезать на протяжении суток. Протекающий приступ экстрасистолии легко фиксируется электрокардиограммой, в остальных случаях единственным эффективным методом диагностики выступает использование Холтер-мониторинга и анализ суточных показателей работы сердца. Для изучения общего состояния здоровья пациента также рекомендовано инструментальное обследование частоты сердечных сокращений (пульса) и прослушивание шумов сердца.

Кроме того, проявление патологического состояния диагностируют с помощью:

анализа жалоб пациента и изучения его описания проявления патологии;

проведения общего осмотра пациента;
анализа заболеваний, перенесённых пациентом и его склонности к вредным привычкам;
изучения наследственной предрасположенности;
изучения результатов проведённого электрофизиологического обследования сердца (искусственной стимуляции электрическим током с одновременным проведением ЭКГ);
анализа данных, полученных в результате эхокардиографии;
анализа показателей нагрузочных тестов.

При необходимости больному рекомендуют пройти обследование у терапевта и кардиохирурга, а также других профильных специалистов. Только комплексное исследование состояния здоровья пациента позволяет сделать обоснованный вывод о развитии конкретного патологического процесса, который и выступил причиной появления аритмии.

Лечение и специфика терапевтического влияния

При лечении патологического состояния терапевтическое влияние оказывается в первую очередь на причину, которая вызвала нарушение сердечного ритма. После устранения факторов, формирующих это патологическое состояние, как правило, наблюдается и нормализация частоты сердечных сокращений. Бигеминия – это результат последствий протекания в организме пациента самостоятельной патологии органов сердечно-сосудистой системы, а не самостоятельное заболевание, поэтому она не требует применения особой тактики или приёмов лечения. Оказываемое терапевтическое влияние напрямую зависит от тактики и методов лечения основного заболевания, которое вызвало нарушение нормального сердечного ритма.

Медикаментозное лечение определяется с учётом индивидуальной переносимости пациентом действия на его организм активного вещества лекарственного средства или препарата. Для подбора метода и тактики лечения медицинские специалисты проводят соответствующие обследования. В зависимости от результатов медик может делать предположения о планируемой смене характера и частоты сердечных сокращений.

Для лечения аритмии, которая вызвана влиянием нейрогенных факторов, применяют седативные препараты, а при кардиальной патологии – антиаритмические лекарственные средства. В тех случаях, когда экстрасистолия явилась последствием применения медицинских препаратов, их заменяют другими, схожими по своему принципу действия, но отличными по своему составу и свойствам активного вещества.

Самолечение недопустимо, оно может быть неадекватным заболеванию и значительно ухудшить состояние здоровья. Неконтролируемое развитие патологии может привести к появлению осложнений, которые трудно поддаются терапевтическому влиянию и образуют хронические формы отклонений в работе сердечной мышцы.

cardioplanet.ru

Особенности нарушения

Большая группа аритмий, когда нарушение ритма случается в связи с присутствием внеочередных сокращений сердца, называемых экстрасистолами, объединена понятием экстрасистолия. Экстрасистолы происходят не по импульсу водителя ритма, а вызваны импульсами из эктопических очагов.

К разновидностям этого нарушения относят аритмии, отличающиеся количеством внеочередных сокращений, происходящих между нормальными ударами сердца – аллоритмии. Если за каждым нормальным сокращением следует одна экстрасистола, то это признак бигеминии.

Опасность отклонения от нормы в ритмах работы сердца определяется причиной, которая создает эту ситуацию. Анализ того насколько глубока проблема, создающая аритмию, и возможно ли ее устранить, покажет, стоит ли беспокоиться по поводу бигеминии.

О классификации такого нарушения ритма сердца как бигеминия читайте далее.

Диагностика бигеминии

Классификация

Бигеминия различается тем, какой вид экстрасистол проявляет себя в работе сердца.

Наджелудочковая форма бигеминии обозначает, что сокращение сердца, вызванное синусовым центром, чередуется с сокращением, инициированным импульсом, исходящим из эктопической зоны наджелудочковой дислокации. Импульсы для внеочередного сокращения зарождаются в верхних отделах сердца.
Желудочковая форма – это разновидность аллоритмии, когда между нормальными сокращениями происходят внеочередные, импульс которых возникает в области желудочков.

О том, как на аппарате выглядит бигеминия, смотрите в следующем видео:

Причины возникновения

Бигеминия появляется по тем же причинам, как и другие виды экстрасистолии.

Факторы, вызывающие аллоритмию, в частности бигеминию:

употребление возбуждающих напитков: кофе, чая,
физические и психические перегрузки,
курение и употребление алкоголя или наркотических средств,
употребление в пищу продуктов, неполезных для сердца:
- жареной пищи,
- содержащей вредные добавки,
недостаточное количество или неправильное соотношение электролитов минералов:
- калия,
- магния,
- кальция;
токсикация организма в результате:отравления веществами, имеющими фосфорорганический характер,
побочные действия при употреблении лекарственных средств, например:
- хинидина,
- адреналина,
- новокаина,
- новокаинамида,
- применения в качестве наркоза:
  - циклопропана,
  - хлороформа.
нарушения ритма при лихорадке;
функциональные нарушения:
- невроз,
- остеохондроз позвоночника в области шеи;
при заболеваниях:
- кардиомиопатии,
- кардиосклерозе,
- пороков сердца,
- инфаркте миокарда,
- и других органических нарушениях;
нарушение ритма может быть следствием электростимуляции сердца,
диагностические и лечебные процедуры способны спровоцировать аритмию:
- зондирование,
- коронарография,
- оперативное вмешательство в области сердца.

Симптомы

Аритмии, когда за нормальным ударом следует экстрасистола, могут не проявлять себя симптомами и протекать незаметно. В некоторых случаях бигеминия доставляет дискомфорт и ухудшение самочувствия.

Пациент ощущает перебои в сердце:
- чередование слабого и сильного ударов
- мнимая брадикардия – экстрасистолическое сокращение сердца не ощущается и воспринимается как отсутствие сокращения, поэтому создается впечатление редкого пульса;
могут быть такие проявления:
- головокружения,
- обмороки,
- тошнота,
- повышенное потоотделение,
- ощущение нехватки воздуха,
- бледность,
- чувство страха,
- дискомфорт в области сердца,
- пациент может чувствовать трепетания или тупые удары.

О том, какие методы диагностики, кроме ЭКГ, применяются при бигеминии, читайте далее.

Диагностика

Специалист выслушивает жалобы пациента, делает обследование:

простукивание границы сердца,
сравнение количества сердечных сокращений в единицу времени и ударов пульса,
выслушивание сердечных ритмов.

В случае необходимости пациенту назначают обследование при помощи аппаратуры:

Эхокардиография – метод дает полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, может обнаружить причину экстрасистолии.
Электрокардиография – запись электрических импульсов сердечной деятельности в графический рисунок. Отображает нормальные импульсы, экстрасистолы и в каком ритмическом взаимодействии они находятся.
Холтеровское мониторирование – тот же метод, но замеры производят портативной аппаратурой, закрепленной на теле пациента в определенных зонах. Его применяют для получения информации об импульсах сердца на протяжении, например, суток. При этом пациент ведет записи о способе времяпровождения, нагрузках физических и психических. Таким образом, можно отследить, какой фактор вызывает бигеминию.
Анализы крови и мочи – показывают общее состояние, и есть ли воспалительные процессы или другие нарушения, на которые следует обратить внимание.

О том, какого лечения требует предсердная, желудочковая, наджелудочковая бигеминия и другие ее виды и формы, читайте ниже.

Лечение

В зависимости от результатов оценки состояния больного принимается решение о том, необходимо ли лечить бигеминию. В анализ ситуации включают вопросы:

причина, которая вызывает проблему,
как организм переносит аритмию,
характеристика внеочередных экстрасистол.

Терапевтическое

Пролечивают причину, которая вызывает аллоритмию.
Если бигеминия вызвана применением препаратов их отменяют или заменяют на другие.
Дают рекомендации по ведению здорового образа жизни:
- посильные нагрузки, сменяющиеся периодами отдыха,
- пешие прогулки,
- создавать условия для полноценного сна,
- рацион, учитывающий диету для здоровья сердца,
- пребывание в местах с нормальной экологической обстановкой,
- позитивное настроение,
- следует избегать стрессовых ситуаций,
- отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное

Если аритмия возникла в связи со стрессом, нервным расстройством, то назначают прием препаратов седативного действия:

настойку валерианы,
диазепам.

Если нарушение ритма вызывает значительное ухудшение самочувствия, дискомфорт, то специалист подбирает пациенту противоаритмические препараты.

Операция

Пациенту может быть назначена операция, если другими методами не получается улучшить состояние его здоровья. Цель оперативного вмешательства: устранение возможности внеочередного импульса через прижигание участков, которые их создают.

Лечение народными средствами

Применять рецепты народной медицины можно только по согласованию с лечащим врачом.

Будут полезны отвары и настойки из трав:

валерианы,
пустырника,
мелиссы,
шишек хмеля,
боярышника,
вереска.

Более подробно о фитотерапии при бигеминии и сопутствующих недугах расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Нарушения ритмов сердца хорошо откликаются на приведение образа жизни к нормам, отвечающим за хорошее самочувствие.

Следует:

отказаться от пассивного времяпровождения,
гиподинамии;
курения,
жареной, острой пищи;
возбуждающих напитков.

Необходимо:

соблюдать спокойное душевное состояние,
нагружать организм до первых признаков усталости,
чередовать активные занятия с отдыхом,
вовремя и до конца пролечивать:
- очаги воспаления,
- инфекционные заболевания,
- другие нарушения.

Первая помощь при эпизоде бигеминии

Оказание срочной помощи может понадобиться при нарастании симптомов и перехода состояния в инфаркт миокарда. Этот момент может нести угрозу для жизни. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Осложнения

Возможны проявления:

в младенчестве может привести к летальному исходу из-за того, что двойная волна способна спровоцировать синусовый узел к потере управлением ритмами сердца,
может случиться сердечная недостаточность,
вероятно проявление мерцательной аритмии.

О прогнозах для больного с желудочковой экстрасистолией по типу бигеминии читайте далее.

gidmed.com

Термин «бигеминия» используется врачами для описания определённого вида аритмии — желудочковой или наджелудочковой (суправентрикулярной) экстрасистолии.

Экстрасистола представляет собой внеочередное сердечное сокращение, зафиксированное на электрокардиограмме.

У здорового человека количество экстрасистол может достигать 30-60 в час (720-1440 в сутки). В случае, когда экстрасистолы возникают очень часто, на ЭКГ регистрируется чередование нормальных сердечных сокращений с экстрасистолическими и если они настолько часты, что после каждого нормального комплекса следует экстрасистола, это называется бигеминией, (приставка «би-» означает «два»), то есть каждое второе сокращение является экстрасистолическим.

Обратите внимание, что бигеминия может появляться и исчезать в течение суток, поэтому без суточной записи ЭКГ (холтеровского или суточного мониторирования) определить её прогностическую значимость невозможно. Ведь, как вы уже знаете, 720-1440 одиночных экстрасистол в сутки (30-60 в час) является вариантом нормы, то есть если бигеминия сохранялась, к примеру, всего лишь 5-10 минут за весь день, это одна ситуация, если же бигеминия длится часами, это уже будет рассматриваться как патология.

Симптомы бигеминии

Нередко пациенты не чувствуют аритмию вовсе, но в ряде случаев бигеминию можно определить по неритмичности пульса или перебоям в работе сердца. Она может проявляться как слабый удар, после которого следует более сильный удар. Иногда слабый удар не ощущается и тогда создается ощущение, что пульс стал совсем низким, даже 30-40 ударов в минуту, на самом деле при этом частота сердечных сокращений остается нормальной, 60-80 в минуту. Такая мнимая брадикардия связана с тем, что не каждое экстрасистолическое сердечное сокращение создает пульсовую волну ощутимую на периферии.

Лечение бигеминии

Нужно ли лечить бигеминию? Это вопрос неоднозначный, так как требует комплексной оценки ситуации: переносимость аритмии, количество экстрасистол за сутки, их характеристика (одиночные, спаренные, желудочковые, наджелудочковые), наличие сопутствующих аритмий и кардиальной патологии (ведь сама по себе бигеминия не является диагнозом). Только после взвешивания всех «за» и «против» врачом принимается окончательное решение.

Общие же принципы лечения бигеминии совпадают с принципами лечения экстрасистолии, о которой речь шла в соответствующих статьях – суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия.

Напоследок следует отметить, что в ряде случаев бигеминия не требует специального лечения, достаточно устранения психо-эмоциональных факторов и хронических очагов инфекции (к примеру, хронический тонзиллит).

libemed.ru

Почему возникает бигеминия

На процессы сердечных сокращений влияет как центральная, так и вегетативная нервная система. Как правило, бигеминия диагностируется в том случае, когда экстрасистолия проявляется на ЭКГ. Тогда врач ставит диагноз экстрасистолии желудочкового или наджелудочкового типа.

Психосоматические нарушения играют важную роль в процессах сердечных сокращений. Любые психологические проблемы вызывают патологические процессы в организме с такой же частотой, как и физиологические нарушения.

Из органических нарушений бигеминию вызывают преимущественно:

инфаркт;
кардиосклероз;
ишемическая болезнь сердечной мышцы;
различные патологии в функционировании сердца.

Токсические факторы также способствуют нарушению сердечного ритма. Так как интоксикация организма возникает по разным причинам, стоит знать о них хотя бы в общих чертах.

К этой группе патологий можно отнести:

отравления (алкоголь, табак, наркотики, употребление некачественных пищевых продуктов, содержащих большое количество химических веществ);
злоупотребление чаем и кофе;
последствия приема определенных медикаментозных препаратов;
тиреотоксикоз;
лихорадка.

Передозировка сердечными гликозидами (в частности, препаратами наперстянки) провоцирует сильные нарушения в ритмичности и последовательности сердечных сокращений. Интенсивные физические нагрузки влияют на соотношение ионов, балансирующих работу проводной системы сердца. При электростимуляции сердца бигеминии развивается лишь в небольшом проценте случаев.

Если в процессе обследования сердца не было обнаружено патологий органического характера, то пациента направляют на прием к невропатологу.

Это связано с тем, что вегетативная нервная система регулирует процесс сокращения миокарда, соответственно вегето-сосудистая дистония способна вызвать нарушения сердечного ритма, например, бигеминию.

Симптоматика патологии

Пациенты чаще всего называют следующие симптомы:

чувство сильного наполнения в шейной области;
ощущение толчков в области груди;
короткая остановка сердца;
стенокардические боли.

Общую симптоматику бигеминии условно подразделяют на две группы:

Невротическая.
Мозговая.

Признаки вегетативных симптомов:

незначительная возбужденность нервной системы;
чувство нехватки воздуха;
повышенное потоотделение;
бледность кожных покровов;
чувство страха и беспокойства;
тошнота.

Мозговая симптоматика проявляется преимущественно головокружением и обмороками. Во время приступа человек ощущает дискомфорт, боль, сильный стук и пульсацию в груди.

Хотя проявление бигеминии достаточно размытое, при любом дискомфорте в области сердца необходимо обращаться за медицинской помощью и проходить полное обследование. Это позволит избежать многих проблем, и ускорит процесс лечения.

Как устранить бигеминию

Так как бигеминия — вовсе не самостоятельное заболевание, а лишь последствие органических или вегетативных нарушений, то для ее устранения не требуется специфическое лечение.

Важно устранить все психоэмоциональные причины, которые также в большинстве случаев вызывают бигеминию и другие патологии, характеризующиеся нарушением ритмичности сердечных сокращений. Лечение психологических нарушений лучше проводить на начальном этапе, чтобы не допустить усугубление болезней и ухудшение общего состояния здоровья пациента.

Если у человека нет сердечно-сосудистых и неврологических патологий, то для нормализации процесса сокращений сердца достаточно:

Организовать правильный режим сна, отдыха и питания.
Свести к минимуму стрессы и перенапряжения — как физического, так и психоэмоционального характера.

Лечение физиологических патологий осуществляется с использованием медикаментов. В каждом отдельном случае врач должен подбирать активную и вспомогательную группу лекарств для устранения сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента. Такое лечение позволит в максимально сжатые сроки нормализовать работу сердца и улучшить состояние всего организма.

serdce1.ru