Фибрилляция сердца что это такое

Бывали ли у вас моменты, когда сердце начинало хаотически биться? Или, наоборот, замедлялось? Это вызывает чувство страха и беспокойства, заставляет задуматься о походе в больницу. У врачей есть определение для любого состояния, в том числе и для этого. Фибрилляция – это одна из форм нарушения ритма сердца. В кардиологической практике такие случаи не редкость, поэтому именно о них сегодня пойдет разговор.

Определение и распространенность

фибрилляция это

Существует и научное определение такому поведению сердца. Фибрилляция – это тахиаритмия, которая сочетается с хаотической активностью электрических импульсов предсердий. Частота их может достигать семисот ударов в минуту, и при такой скорости координированное сокращение становится невозможным.

Фибрилляция является одной из самых распространенных форм нарушения ритма. Достоверно ее можно определить только по результатам электрокардиографии. Существуют характерные признаки: отсутствие синусового ритма, появление f-волн (дрожание предсердий). Частота сокращений зависит от свойств атриовентрикулярного узла, а также активности вегетативной нервной системы в сочетании с лекарственными средствами.


Специалисты связывают это заболевание с органическим поражением сердечной мышцы. Хаотичные сокращения сердца приводят к нарушению кровообращения и риску появления эмболов. С этим явлением связана высокая летальность данного заболевания.

Классификация

Выделяют следующие формы фибрилляции предсердий:

  1. Впервые выявленная. Такой диагноз ставят, если пациент ранее не обращался за медицинской помощью по поводу фибрилляции предсердий.
  2. Пароксизмальная. Приступ трепетания продолжается не более недели (как правило, две суток) и самостоятельно проходит.
  3. Персистирующая. Приступы продолжаются больше семи дней.
  4. Длительно персистирующая. Приступ продолжается десять — двенадцать месяцев, но врачи решили восстанавливать ритм.
  5. Постоянная. Фибрилляция предсердий наблюдается постоянно, но восстановление ритма на начальных этапах не проводилось, а потом оказалось неэффективно.

По выраженности симптомов фибрилляцию предсердий делят на четыре класса:

  1. Бессимптомная.
  2. Легкий дискомфорт без нарушения жизнедеятельности.
  3. Выраженные симптомы, которые влияют на жизненный комфорт.
  4. Инвалидизация. В этом случае пациент не может сам за собой ухаживать.

В зависимости от частоты пульса врачи выделяют тахи-, нормо- и брадисистолическую форму заболевания.

Факторы риска

 фибрилляция сердца

Фибрилляция сердца появляется у пациентов, которые имеют к этому предрасположенность. Ей могут предшествовать различные кардиологические проблемы:

— гипертоническая болезнь;
— сердечная недостаточность;
— приобретённые пороки митрального клапана;
— врожденные пороки различной этиологии.

Важную роль играет дилатационная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, хронические воспалительные заболевания оболочек сердца, а также опухоли. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий у людей моложе сорока лет может протекать изолированно от других заболеваний.

Кроме того, есть перечень патологий, которые в равной степени влияют на появление фибрилляции, но при этом они не связаны с работой сердечно-сосудистой системы:

— ожирение;
— сахарный диабет;
— хронические обструктивные болезни легких;
— повышенная активность щитовидной железы.

Если у пациента скомпрометирован семейный анамнез, то есть среди близких родственников есть люди с фибрилляциями предсердий, шансы на то, что заболевание появится и у пробанда, возрастают на тридцать процентов.

Патогенез


Фибрилляция — это хаотичное подергивание мышцы, в данном случае сердечной. Органические заболевания способствуют структурным изменениям в анатомии сердца и вызывают нарушение проводимости электрических импульсов. Это связано с повышением количества соединительной ткани и последующим фиброзом. Данный процесс прогрессирует, усугубляя диссоциацию нервных волокон, следовательно, сохраняется и фибрилляция.

Врачи рассматривают несколько гипотез о том, как появляется пароксизмальная форма данного недуга. Самыми распространенными являются теории очагов и множественных волн. Некоторые ученые предпочитают совмещать обе версии, так как нельзя до конца выделить единственную причину заболевания.

Согласно первой теории (очаговой), в миокарде возникает множество очагов электрической активности, которые располагаются возле крупных сосудов и по задней стенке предсердий. Со временем они распространяются на всю площадь предсердий. Вторая теория постулирует, что фибрилляции появляются в результате спонтанного и хаотичного проведения большого количества мелких волн возбуждения.

Симптомы и осложнения

экг фибрилляция

Пароксизмальная фибрилляция может протекать бессимптомно, если гемодинамические нарушения компенсированы в достаточной степени. Как правило, пациенты жалуются на ощущение частого сердцебиения, боль за грудиной или дискомфорт в этой области.


На фоне этого прогрессирует сердечная недостаточность, которая клинически проявляется головокружениями, обмороками и одышкой. Иногда в момент приступа у пациентов наблюдается учащение мочеиспускания. Специалисты связывают это с повышением количества натрийдиуретического белка.

Объективно может наблюдаться дефицит пульса, когда количество сердечных сокращений превышает количество пульсовых волн, распространяющихся на периферию. При бессимптомной форме фибрилляций первым «звоночком» может стать инсульт.

Длительно протекающая фибрилляция предсердий осложняется сердечной недостаточностью, тромбозом крупных и мелких сосудов сердца или головного мозга.

Диагностика

фибрилляция предсердий рекомендацииФибрилляция — это беспорядочные частые сокращения кардиомиоцитов. Вначале врач собирает анамнез болезни и жизни, выясняет дату первого приступа, наличие факторов риска, а также узнает о лекарствах, которые больной принимает на данный момент. Пациенты не предъявляют жалоб, поэтому обнаруживают данную патологию при помощи инструментальных методов исследования. К ним относят УЗИ, холтеровское суточное мониторирование и ЭКГ. Фибрилляция проявляется следующими специфическими признаками:


— отсутствие зубца Р (нет синусового ритма);
— появление f-волн фибрилляции;
— неодинаковые интервалы между зубцами R.

Этим же способом можно выявить сопутствующие патологии сердца: инфаркт миокарда, аритмии и др. Ультразвуковое исследование выполняют для выявления и подтверждения органической патологии сердца, а также измерения толщины стенок миокарда, объема предсердий и желудочков. Кроме того, на экране хорошо видны пристеночные тромбы и вегетации на клапанах.

Кроме того, после первого эпизода фибрилляции врач назначает анализ на уровень гормонов щитовидной железы, чтобы исключить ее гиперфункцию.

Антикоагулянтная терапия

пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

К этому моменту читатель уже имеет представление о том, из-за чего и каким образом появляется фибрилляция. Лечение ее направлено на устранение либо этиологического фактора, либо нивелирования симптомов заболевания.

Антикоагулянты, то есть препараты, разжижающие кровь, назначают для профилактики образования тромбов и, как следствие, инсультов и инфарктов. Самые распространенные среди таблетированных форм — это «Варфарин» и «Аспирин». При назначении этой группы лекарственных средств врач учитывает склонность пациента к тромбозам, риск развития ишемии в ближайшее время, а также наличие у больного противопоказаний к этому виду терапии.

Важно помнить, что при употреблении антикоагулянтов необходимо постоянно контролировать МНО (международное нормированное отношение). Это позволит вовремя отменить препарат и снизит риск кровотечения.

Контроль ритма


пароксизмальная форма фибрилляции

Фибрилляция сердца в большинстве случаев является обратимым состоянием. Если с момента начала приступа прошло мало времени, врач может восстановить нормальный синусовый ритм. Это можно сделать при помощи направленного разряда электрического тока или антиаритмических лекарственных средств.

Вначале частоту сердечных сокращений снижают или поднимают до ста ударов в минуту. Затем нужно учитывать опасность тромбоэмболии, поэтому в течение трех недель до процедуры и месяц после нее пациент получает антикоагулянтную терапию. Но все это необходимо только в том случае, если приступ фибрилляции длится более двух суток или длительность его установить не удается. Если же известно, что с момента начала хаотичных сокращений сердца не прошло еще сорока восьми часов или у больного имеются тяжелые нарушения гемодинамики, то восстановление ритма проводят срочно, вводят низкомолекулярный гепарин.

  1. Электрическая кардиоверсия. Это достаточно болезненная процедура, требующая погружения пациента в медикаментозный сон. В современных дефибрилляторах разряд синхронен с зубцом R на кардиограмме. Это позволяет избежать случайной фибрилляции желудочков. Начинают, как правило, со ста Джоулей и при необходимости каждый последующий разряд повышают на пятьдесят Джоулей. Это двухфазная модель. Однофазный разряд сразу делается на двести Джоулей, при максимальном уровне в четыреста.

  2. Лекарственная кардиоверсия. К препаратам, которые могут повлиять на ритм сердца, относят «Прокаинамид», «Амиодарон», «Нибентан» и «Пропафенон».

Для предупреждения повторных приступов фибрилляции предсердий после кардиоверсии назначаются антиаритмические препараты, которые больному необходимо принимать месяцы, а то и годы.

Контроль пульса

пароксизмальная фибрилляция

Все известные формы фибрилляции предсердий подразумевают нарушение частоты сердечных сокращений. Поэтому врачами была продумана терапия по устранению данного симптома. Для этого используются препараты, которые могут снизить скорость сердцебиения. К ним относятся:

— бета-блокаторы;
— блокаторы кальциевых каналов.

При неэффективности лекарственных средств из этих групп назначают «Амиодарон» или «Дронедарон». Такая терапия позволяет уменьшить проявления аритмии, но убрать ее совсем она не в состоянии.


Если лечение оказывается неэффективным, врачи иногда прибегают к катетерной абляции. Для того чтобы поддерживать синусовый ритм, необходимо устранить все возбужденные участки. При помощи радиочастотного зонда кардиохирург изолирует триггерные области друг от друга, мешая распространению электрических волн.

Существует еще метод, при котором разрушают нервный узел между предсердием и желудочком. Это создает временную поперечную блокаду сердца. Затем этому больному вживляют искусственный вводитель ритма, который контролирует количество сердечных сокращений. Качество жизни такого больного заметно улучшается, но на длительность его жизни это никак не влияет.

Фибрилляция после операций на сердце

Пароксизм фибрилляции возможен также после хирургических вмешательств на сердце. Это одно из наиболее частых осложнений, с которыми сталкиваются после подобных операций. Патофизиология данного состояния отличается от той, которая бывает у обычных больных с фибрилляцией предсердий.

Кроме обычных факторов риска, у больного наблюдается ионная диссоциация, а именно снижение уровня калия, снижение объема циркулирующей крови, механическая травма тканей сердца и отек предсердий. Все это провоцирует активацию иммунитета в виде каскада реакций системы комплемента. Происходит высвобождение медиаторов воспаления, стимулирование симпатической нервной системы, а также бурная окислительная реакция. Все это является триггерным фактором для запуска фибрилляции предсердий.

Поэтому лечение послеоперационных осложнений начинают с коррекции всех вышеуказанных проблем. Для этого используют бета-блокаторы, «Амиодарон», стероидные гормоны и нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз и рекомендации


фибрилляция лечение

Человек может избежать такого опасного диагноза, как «фибрилляция предсердий». Рекомендации врачей достаточно просты и прозрачны. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, не допускать повышения артериального давления выше ста сорока. Эти незамысловатые действия не только предотвратят появление фибрилляции, но и помогут избежать других заболеваний сердца.

Конечно, рекомендуется отказ от курения и снижение употребления алкоголя. Для того чтобы укрепить сосуды, кардиологи просят получать с пищей достаточное количество незаменимых жирных кислот либо принимать капсулы с рыбьим жиром.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций лучше доводить до конца, даже если субъективно вы себя уже хорошо чувствуете.

Риск развития инсульта у людей с фибрилляцией предсердий возрастает к пятидесяти годам до пяти процентов, а к восьмидесяти – до двадцати. Каждый шестой зарегистрированный инсульт на планете наблюдают у пациентов с диагнозом «фибрилляция предсердий».

fb.ru

Что это такое


Фибрилляция сердца – это состояние, при котором сердечная мышца место нормальных сокращений, способствующих толканию крови по сосудам, производит слишком частые или слишком редкие движения.

При заболевании хаотичность настигает всей сердечной мышцы, но провокатором является один отдел, поэтому врачи различают фибрилляцию сердца верхних и нижних его участков.

Что это такое
Сердце в норме и при фибрилляции

Формы

Нормальная частота пульса человека составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов за минуту. При возникновении патологии она может увеличиться в предсердиях до семисот раз, а желудочков до четыреста пятидесяти. Как видно, есть существенная разница в ритмичности верхних и нижних отделов сердца, поэтому формы фибрилляции у них тоже отличаются.

Аритмичность предсердий:

  • Трепетание. Характеризуется частотой сокращений до четыреста пятьдесят раз в минуту. Существует некоторая координация предсердий и желудочков, поэтому общий ритм сбалансирован.
  • Мерцание. Здесь ритм предсердий на столько большой, что желудочки за ним не успевают, поэтому возникает хаотичность в сокращениях нижнего и верхнего отделов.

В соответствии с протеканием заболевания при трепетании выделяют:

  • Пароксизмальный тип. Такой диагноз ставится врачами при самостоятельно проходящей болезнью в течении семи дней, или при восстановлении ритма с помощью вмешательства специалиста в течении двух дней.
  • Персистирующий тип. Приступ аритмии продолжается более чем одна неделя, при вмешательстве восстанавливающих ритмичность приборов сокращения сердца восстанавливаются только после двух дней.
  • Постоянный. При данном типе нарушения сердцебиения не поддаются лечению. Приступы возникают часто.

При мерцании сердца классификация выглядит так:

  • Тахисистолическая. Из названия понятно, что завышенная частота – более девяносто раз за минуту;
  • Нормосистолическая – до девяносто сокращений;
  • Брадисистолическая – меньше шестидесяти раз за минуту.

Аритмичность желудочков сердца разделяется так же на трепетание (до трехсот раз в минуту) и мерцательную (до четыреста пятьдесят раз). Здесь выделяют стадии, которые хорошо просматриваются при таком методе диагностирования как электрокардиограмма (ЭКГ сердца):

  • Крупноволновая имеет крупные не широкие волны (лучше лечится).
  • Мелковолновая – широкие, мелкие волны.

Причины

Большинство больных, имеющих сердечную фибрилляцию страдают разными болезнями, которые подразделяют на несколько групп.

Болезни сердца:

  • недостаточность поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям и ее последствия (кислородное голодание);
  • воспалительный процесс в области сердечной мышцы;
  • поражение сердечных клапанов в виде после воспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки;
  • болезни сердца при гормональных расстройствах, обмена веществ, злоупотреблении алкогольных напитков, наркотиков;
  • замена участка волоков сердца тканями мышц;
  • аномальные процессы в развитии главного органа кровообращения и сосудистой системы;
  • операционное вмешательство.

Анемия:

  • При резкой потере большого количества жидкой ткани, сердечная мышца рефлекторно начинает увеличивать частоту сократительных манипуляций, чтобы восстановить ток.

Болезни других органов:

  • При отравлениях может возникнуть недостаточность калия в клетках, что приводит к высокой чувствительности сердца.

Нарушение ЦНС и железистой системы:

  • Болезни щитовидной железы и гормональный сбой. Постоянный или разовый, но очень сильный стресс. Передозировка мочегонных средств.

Бывает и такое, что врачи не могут точно определить причину возникновения фибрилляции сердца, тогда говорят о идиопатической аритмии.

Симптомы

Симптомы при фибрилляции сердца не всегда выявлены. Поэтому сложно определить, что случилось с человеком. Такое бывает при нарушении работы предсердий.

Нижние отделы главного органа кровообращения всегда сопровождаются такой симптоматикой:

  • Пациент имеет сильное биение сердца;
  • Болевые ощущения в области груди;
  • Потеря ориентации в пространстве;
  • Хроническая усталость;
  • Не возможность совершать действия, требующие большую физическую силу.

Внешне признаки фибрилляции сердца:

  • Бледная кожа;
  • Симптомы одышки, частые дыхательные действия;
  • Пульсирование сосудов, находящихся в области шей;
  • Пациент может потерять сознание.
Симптомы
Сильное биение и боль в сердце — могут быть симптомами фибрилляции

При более точном осмотре специалист отмечает:

  • Сильный пульс;
  • Частота сокращений увеличивается, а правильного ритма не наблюдается у верхних камер сердца с нижними;
  • Нет разницы меж первым и вторым тоном;
  • Хрипы в легких.

При остановке сердца:

  • Человек теряет сознание, кожа бледная;
  • Отсутствует дыхание;
  • Невозможно определить пульс на шейных артериях, биение сердца нет;
  • Расширенность зрачков.

Неотложна помощь

Фибрилляция сердца очень опасно для пострадавшего, так как угрожает жизни уже с первых секунд возникновения. Поэтому, находящемуся рядом человеку следует сразу же вызвать скорую помощь. Но зачастую так бывает, что недуг настигает больного там, куда сложно доехать вовремя врачам и довести всю необходимую технику. В связи с этим основная задача по спасению пациента ложится на плечи, находящихся рядом людей.

Неотложная помощь при фибрилляции сердца включает в себя:

  • Чтобы сердце заработало, а специального прибора нет рядом, нужно ударить пострадавшего в грудь резко и сильно.
  • Искусственное дыхание путем вдувания воздуха в носовую или ротовую полость, после чего нажимать на сердце.

При вызове скорой помощи нужно учитывать и то, что там находятся все нужные аппараты для поддержания жизни пациенту. Даже если скорая помощь будет ехать дольше на несколько минут, у пациента остается больше шансов на жизнь, нежели перевезти до больницы на собственной машине.

Неотложна помощь
Непрямой массаж сердца — поможет сохранить жизнь до приезда скорой помощи

Диагностика

Основной метод диагностики сердечного заболевания является электрокардиограмма. С помощью его можно обнаружить нарушения работы верхних отделов сердца:

  • Нет Р-зубца;
  • Наличие f-волн, плавно переходящих друг в друга;
  • Движения частые, но правильные.

Нарушения в работе желудочков:

  • Комплексы возбуждения не правильные;
  • Ритмичные при трепетании, и неритмичные при мерцании;
  • Р-зубцы почти не наблюдаются.

Бывает, что при осмотре пациента, сердце восстанавливает ритм, из-за чего невозможно определить степень и форму заболевания. В таких случаях проводится мониторинг электрокардиографирования на столько долго, на сколько это потребуется. Обычно пациента наблюдают не более семи дней.

Кроме ЭКГ врачи могут назначить прохождение эхокардиографию и УЗИ (ультразвуковое исследование).

При обнаружении заболевания, специалисту нужно определить первопричину аритмии. Так, например, при заболевании щитовидной железы, проверяют ее, с помощью ультразвукового исследования. Анализ крови проводят при низком количестве калия итак далее.

Лечение

Основными задачами лечения фибрилляции являются восстановление ритма и предотвращение повторного нарушения.

При поступлении пациента в отдел медицинского учреждения необходима срочная помощь, при клинической смерти – реанимирование. Для восстановления сердечного ритма применяется дефибриллятор. Кроме этого, врач применяет сердечные препараты, при частом биении сердца это будут адреноблокаторы, при медленном – адреналин. Могут вставлять катетер в подключичную вену, для восстановления кровотока.

После этого врачами решается ставить искусственный водитель сердечного ритма или воспользоваться лекарственными средствами. Если проблема заключается в постоянно существующем участке, который нарушает ритмичность, то его удаляют. Но такие методы довольно дорогостоящие, поэтому предлагается медикаментозная терапия.

Для того, чтобы кровь не свертывалась и не происходили осложнения прописывают специальные лекарства — антикоагулянты.

Часто рекомендуют использовать препараты, которые восстанавливают обмен веществ и питательные процессы в клетках. Так как во время приступа ткани забирают большое количество кислорода и веществ.

Применение народных средств в качестве профилактики такого состояния не помогает, но для корректирования протекания имеющейся болезни, которая может привести к аритмии вполне возможно. Перед началом такого способа лечения следует проконсультироваться у врача.

sostavkrovi.ru

Описание

Описание
Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца.

Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть импульсов достигает желудочков, при этом их сокращение происходит нерегулярно, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия).

Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма. Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Ваше сердце сбивается с привычного темпа, хоть вы и привыкли не волноваться? Вы чувствуете, что оно стало непослушным и капризным? Это не романтическое волнение, а серьезные проблемы со здоровьем, которые можно решить, если своевременно обратиться за помощью к доктору. О том, что такое фибрилляция предсердий, вы узнаете далее.

Фибрилляция предсердий — это разрозненное, несинхронизированное сокращение волокон сердечной мышцы, которое вредит эффективной работе органа. При подобном диагнозе частота сокращения желудочков составляет от 90 до 150 ударов в минуту.

При этом ритм желудочков также беспорядочен. В начале заболевание носит пароксизмальный характер ,т е проявляется в виде приступов, длящихся от нескольких минут до нескольких часов,в промежутках между приступами регистрируется правильный синусовый ритм.

Это наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, встречается у 2% людей от общей популяции — это более 6 млн. европейцев. У пациентов преклонного возраста такое отклонение встречается гораздо чаще, чем у молодых людей.

Данная тенденция объяснима тем, что с возрастом структура миокарда изменяется, часто появляется миокардиосклероз — естественная мышечная ткань заменяется неэластичной соединительной.

Чем опасна фибрилляция предсердий

Чем опасна фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий опасна своими осложнениями. Конечно, учащенное сердцебиение может сопровождаться как подъемом артериального давления, так и его падением, на фоне чего пациент будет ощущать определенный дискомфорт. Но сам по себе эпизод аритмии редко приводит к опасным для жизни состояниям.

Тоже самое касается развития сердечной недостаточности, которая может проявляться достаточно выражено, но тем не менее, всегда развивается постепенно. Если пациент адекватно относиться к своему здоровью, то он придет к врачу задолго до того как недостаточность достигнет своего пика.

Но даже в худшем случае такая сердечная недостаточность обычно хорошо поддается лечению, так как обусловлена большей частью наличием аритмии, а не слабостью сердечной мышцы.

Кардиоэмболический инсульт — вот самое грозное осложнение фибрилляции предсердий. Одно из основных направлений в лечении мерцательной аритмии направлено именно на профилактику инсульта. Девиз лечения мерцательной аритмии: «Берегите голову».

При хаотичной работе сердца кровь не полностью изгоняется из предсердий, тем самым способствуя образованию тромбов. Эти тромбы могут отрываться и с током крови разноситься по всему организму. Но самый ощутимый удар всегда приходится на головной мозг.

Классификация фибрилляции предсердий

Классификация фибрилляции предсердий

Пароксизмальная мерцательная аритмия, персистирующая фибрилляция предсердий, постоянная фибрилляция предсердий, брадисистолическая, эусистолическая, тахисистолическая аритмия — давайте попробуем разобраться во всех этих терминах, для того чтобы Вы понимали смысл диагноза, установленного врачом, ведь от этого будет зависеть тактика лечения.

Если Вы читали предыдущие статьи, то уже разобрались, что фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия это одно и то же. Теперь разберемся, какая она бывает. Пароксизмальная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердия) – это аритмия, которая, появившись, проходит в течение 7 дней самостоятельно.

Она может возникать неограниченное количество раз в сутки и самостоятельно проходить. То есть, может носить приступообразный характер. В эпизодах между приступами наблюдается нормальный ритм. Пациент может даже не ощущать эту аритмию или наоборот пароксизмы могут быть крайне неприятными и сильно нарушать качество жизни.

Персистирующая фибрилляция предсердий – при этой форме самостоятельно аритмия не проходит, для этого необходимо прибегать к медикаментозному восстановлению ритма. Так же аритмия считается персистирующей, если длиться более 7 дней.

Постоянная фибрилляция предсердий – как видно из самого названия существует постоянно и не поддается лечению ни одним из доступных методов. Кроме этого аритмию еще разделяют по частоте сердечных сокращений (ЧСС):

  • ЧСС менее 60 – брадисистолическая.
  • ЧСС 60-90 – эусистолическая.
  • ЧСС более 90 – тахисистолическая.
  • Чем отличается фибрилляция предсердий от трепетания предсердий?
  • ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ — это единственная волна возбуждения (re-entry), которая движется по замкнутой траектории.
  • Траектория имеет анатомическую предопределенность, то есть проходит по конкретным анатомическим образованиям (мышечным предсердным мостикам), ограниченным электрически инертными тканями (фиброзное кольцо митрального или трикуспидального клапана, устья полых или легочных вен, ушки правого или левого предсердия, хирургический рубец или заплата).

    Причина для возникновения ТП — единственное место (зона) предсердного миокарда, где происходит замедление внутрипредсердного проведения с формированием однонаправленного блока и инициированием волны re-entry.

    Поскольку имеется топографическая предопределенность (анатомический субстрат), траектория волны ТП постоянна, то есть она движется по одному и тому же пути (никуда не сворачивая) с постоянной скоростью.

    А значит и на ЭКГ волны ТП будут иметь ВСЕГДА одну и ту же форму и следовать с одним и тем же интервалом. Поскольку имеется строго определенная траектория, мы имеем возможность устранить само трепетание предсердий и всякие условия для его возникновения, создав при помощи катетерной операции (аблации) непрерывную линию поперек этой траектории. Человек становится здоровым.

  • ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ — это несколько волн (обычно их более 4) возбуждения (re-entry), которые движутся хаотично и не имеют никакой стабильной траектории, то есть при своем движении они захватывают любой участок миокарда, который уже вышел из состояния рефрактерности и готов возбудиться.
  • Волны периодически периодически сливаются друг с другом, затем вновь распадаются на дочерние. В некоторых местах волны рождаются. Для того, чтобы существовало множество волн re-entry – необходимо множество участков однонаправленной блокады и так же множество участков ускоренного проведения.

    Таким образом, предпосылкой существования ФП является электрическое разобщение (дисперсия) электрически единого предсердного миокарда (у здорового человека) на участки с большей или меньшей рефрактерностью, быстрой или медленной проводимостью.

    Таким образом, миокард в функциональном плане становится МОЗАИЧНЫМ. А значит причина для возникновения ФП – диффузный патоморфологический процесс и повлиять на него локально (хирургически) очень трудно.

    Поэтому в большинстве случаев требуется пожизненная медикаментозная терапия.

  • Итак, трепетание и фибрилляция предсердий — разные аритмии, которые имеют различную тактику. Любой вид ТП — показание для катетерной аблации. ФП, в большинстве случаев, лечится медикаментозно.

Причины возникновения

Основные причины возникновения фибрилляции предсердий:

  • изначальное расстройство возбудимости миокарда (сердечной мышцы), его воспаление или замена его природных клеток соединительной тканью;
  • ревматические пороки, которые затрагивают сохранность клапанов;
  • гипертоническая болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • смена частого и редкого пульса;
  • воспаление миокарда;
  • заболевания щитовидной железы;
  • передозировка различными препаратами — такими, как диуретики (мочегонные средства), сердечные гликозиды (которые используются для лечения сердечной недостаточности);
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • стрессовое состояние.

Разновидности фибрилляции предсердий:

По длительности:

  • пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — приступ купируется самостоятельно, обычно в пределах 48 часов;
  • персистирующая — один или больше пароксизмов длительностью больше суток, восстановление ритма происходит после медикаментозного лечения или электрической кардиоверсии;
  • длительно существующая персистирующая ФП – длительностью от 1 года и более к моменту принятия решения о восстановлении ритма;
  • хроническая — так называемая постоянная форма фибрилляции предсердий — в случае когда кадиоверсия оказалась неэффективной или не предпринималась.

По частоте сердечных сокращений:

  • нормосистолическая — желудочки сокращаются с частотой 60–100 уд/мин;
  • брадисистолическая — менее 60 ударов в минуту;
  • тахисистолическая — форма фибрилляции предсердий, для которой характерны более 90-100 ударов в минуту.

По характеру проявления:

  • мерцание предсердий — электрический импульс появляется в стенке правого предсердия и расходится по миокарду желудочков и предсердий.
  • Они начинают сокращаться и происходит выброс крови. Но при фибрилляции волокна миокарда сокращаются несинхронно и достаточно быстро.

  • трепетание предсердий — волокна миокарда сокращаются более медленно — 200-400 ударов в минуту.
  • Cбивается насосная функция сердца и мышца миокарда испытывает дополнительную нагрузку. Желудочки, на котоыре подается импульс от предсердий, также начинают медленно сокращаться.

Фибрилляция предсердий встречается с такими заболеваниями сердца, как:

  • Гипертония – повышенное артериальное давление.
  • Заболевание коронарной артерии – также известна как ишемическая болезнь сердца. Возникновение холестериновых бляшек внутри коронарных артерий. С помощью этих артерий происходит снабжение сердечной мышцы кровью, богатой кислородом.
  • Врожденный порок сердца – дефекты в сердечной структуре присутствующие с рождения. Сюда относят дефекты внутренних сердечных стенок, клапанов и кровеносных сосудов. Врожденные пороки сердца изменяют нормальный ток крови через сердце.
  • Пролапс митрального клапана – ненормальный ток крови, проходящий через митральный клапан из левого желудочка сердца в левое предсердие.
  • Кардиомиопатия – это серьезное заболевание, при котором миокард воспаляется и не работает должным образом.
  • Перикардит – воспаление перикарда — защитной оболочки, окружающей сердце.
  • Операция на сердце – причиной фибрилляции предсердий могут стать операции на сердце. У достаточно большого процента больных, после операции развивается фибрилляция предсердий.

Иные заболевания способные стать причиной патологии

Иные заболевания способные стать причиной фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий встречается также у людей со следующими заболеваниями:

  • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы.
  • Апноэ сна – это распространенное заболевание, при котором пациент имеет одну или несколько остановок дыхания или же поверхностное дыхание во время сна. Синдром обструктивного апноэ сна обычно вызывает высокое кровяное давление (гипертонию), что в значительной мере повышает риск возникновения проблем с сердцем и инсульта.
  • Трепетание предсердий – это заболевание похоже на мерцательную аритмию, однако патологические сердечные ритмы предсердий менее хаотичны и более организованны, чем при фибрилляции предсердий. Трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий.
  • Пневмония – воспаление лёгких.
  • Рак легких.
  • Эмфизема лёгких – патологическое расширение альвеол и невозможность их нормального сокращения, приводящее к нарушениям газообмена в лёгких.
  • Бронхолегочные инфекции.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии – закупорка ветвей лёгочной артерии и её самой тромбами.
  • Отравление угарным газом.

Причиной фибрилляции предсердий может стать также:

  • Злоупотребление алкоголем – регулярное, чрезмерное, длительное потребление спиртного значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий. Исследование, проведенное учеными из Beth Israel Medical Center показало, что риск возникновения фибрилляции предсердий на 45 % выше среди пьющих людей в сравнении с трезвенниками.
  • Курение – курение может стать причиной различных заболеваний сердца, в том числе фибрилляции предсердий.
  • Чрезмерное потребление кофеина – причиной фибрилляции предсердий может стать чрезмерное употребление кофе, энергетических напитков или колы.

Оказание помощи

Оказание помощи

При приступах наджелудочковой тахикардии следует начинать с попыток рефлекторного воздействия на блуждающий нерв. Наиболее эффективным способом такого воздействия является натуживание больного на высоте глубокого вдоха.

Возможно также воздействие на синокаротидную зону. Массаж каротидного синуса проводят при положении больного лежа на спине, прижимая правую сонную артерию. Менее действенно надавливание на глазные яблоки.

При отсутствии эффекта от применения механических приемов используют лекарственные средства, наиболее эффективен верапамил (изоптин, финоптин), вводимый внутривенно струйно в количестве 4 мл 0,25% раствора (10 мг).

Достаточно высокой эффективностью также обладает аденозинтрифосфат (АТФ), который вводят внутривенно струйно (медленно) в количестве 10 мл 10% раствора с10мл5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Этот препарат может снижать артериальное давление, поэтому при приступах тахикардии, сопровождающихся артериальной гипотонией, лучше применять новокаинамид в указанной дозе в сочетании с 0,3 мл 1% раствора мезатона.

Приступы наджелудочовой тахикардии можно купировать и с помощью других препаратов, вводимых внутривенно струйно, амиодарона (кордарона) — 6 мл 5% раствора (300 мг), аймалина (гилуритмала) — 4 мл 2,5% раствора (100 мг), пропранолола (индерала, обзидана) — 5 мл 0,1% раствора (5 мг), дизопирамида (ритмилена, ритмодана) — 10 мл 1% раствора (100 мг), дигоксина — 2 мл 0,025% раствора (0,5 мг).

Все препараты необходимо использовать с учетом противопоказаний и возможных побочных действий.

Анаприлин (индерал, обзидан) вводят в вену по 0,001 г за 1-2 мин. Если сразу купировать приступ не удается, повторно через несколько минут вводят анаприлин в той же дозе до достижения общей дозы 0,005 г, иногда 0,01 г. Одновременно осуществляют ЭКГ и гемодинамический контроль. Внутрь назначают по 0,02-0,04 г 1- 3 раза в сутки.

Окспренолол (тразикор) вводят внутривенно по 0,002 г, внутрь по 0,04-0,08 г (2-4 таблетки), вискен — внутривенно по 0,0002-0,001 г струйно или капельно в 5 % растворе глюкозы или внутрь по 0,015- 0,03 г (3-6 таблеток).

Для купирования пароксизма мерцательной аритмии чаще всего внутривенно вводят 2-3 мл 10% раствора новокаинамида. При отсутствии эффекта введение повторяют в той же дозе через каждые 4- 5 мин, пока общее количество введенного раствора не достигнет 10 мл. Новокаинамид обрывает пароксизм у подавляющего большинства больных.

Для сохранения восстановленного ритма и профилактики новых приступов новокаинамид дают внутрь по 0,5 г 4-8 раз в сутки в, течение 10-20 дней.

Если синусовый ритм не восстановился, особенно в тех случаях, когда мерцательная аритмия сочетается с острой левожелудочковой недостаточностью, внутривенно медленно вводят 0,5-1 мл 0,05 % раствора строфантина или 1-1,5 мл 0,06 % раствора коргликона, разведенных в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Нередко после этого мерцание предсердий прекращается.

Лечение

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение будет зависеть от того, какой формой ФП Вы страдаете, а также от того настолько сильно это Вас тревожит. Если приступы легкие и не вызывают проблем, то врач может ограничиться лекарственными средствами, которые снижают риск осложнений описанных выше.

Врач может прописать препараты, которые способны уменьшить частоту приступов (антиаритмическая терапия) или контролировать частоту сердечных сокращений. Если симптомы достаточно тяжелые, а приступ не прекращается в течение длительного времени, то для нормализации сердечного ритма Вам необходимо проведение кардиоверсии (возобновление ритма сердца с помощью электрического разряда).

Данная процедура проводится в клинике под наблюдением врача. Если с помощью лекарственных средств контролировать работу сердца не удается, а частота пульса низкая, необходима имплантация искусственного водителя ритма.

Если лекарственные средства не обеспечивают адекватного контроля ФП врач может принять решение о проведении процедуры, которая называется катетерной аблацией. Этот подход, который может привести к полному выздоровлению, позволяет снизить, или даже полностью ликвидировать фибрилляцию предсердий.

При данном виде аритмии перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма. Хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии.

При невозможности достижения этого задача состоит в нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС) в коридоре 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя и до 120 ударов при физической нагрузке. Также важно снижение риска тромбообразования и развития тромбоэмболии.

Противопоказаниями к восстановлению синусового ритма являются:

  • наличие внутрисердечных тромбов, слабость синусового узла и брадикардитическая форма фибрилляции предсердий, когда частота сердечных сокращений снижена;
  • пороки сердца, требующие оперативного вмешательства;
  • ревматические заболевания в активной стадии;
  • тяжелая артериальная гипертензия 3 степени;
  • тиреотоксикоз;
  • хроническая сердечная недостаточность 3 степени;
  • возраст старше 65 лет у больных, имеющих порок сердца и 75 лет у больных с ишемической болезнью сердца;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • аневризма левого желудочка;
  • частые приступы фибрилляции предсердий, потребовавших внутривенного введения антиаритмиков.

Восстановление ритма производится при помощи антиаритмических препаратов типа Дофетилид, Хинидин, Амиодарон, а также при помощи электроимпульсной терапии. В случае постоянной фибрилляции предсердий эффективность лекарственных препаратов в области восстановления ритма составляет 40-50%.

Шансы на успех при применении электроимпульсной терапии возрастают до 90% в случае, если болезнь длится не более 2 лет и составляют все те же 50% при длительности свыше 5 лет. Последние исследования показали, что антиаритмические препараты у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут вызвать противоположный эффект и усугубить течение аритмии и даже вызвать побочные эффекты, угрожающие жизни.

Врач может отказаться от восстановления ритма, если существуют сомнения в том, что в дальнейшем синусовый ритм можно будет сохранять длительное время. Как правило, больные легче переносят саму постоянную форму фибрилляции предсердий, чем возврат от синусового ритма к мерцательной аритмии. Поэтому первым выбором становятся препараты, снижающие частоту сердечных сокращений.

Снизить ЧСС до необходимых пределов позволяют b-блокаторы (препараты при лечении постоянной формы фибрилляции предсердий — метопролол, пропранолол) и антагонисты кальция (верапамил) в комбинированном виде. Данные препараты часто сочетают с сердечными гликозидами (дигоксин). Периодически пациент должен проходить контроль эффективности лечения.

С этой целью применяется холтер мониторинг ЭКГ и велоэргометрия. Если добиться нормализации частоты сердечных сокращений медикаментозно не получается, то возникает вопрос о хирургическом лечении, при котором производится изоляция предсердий и желудочков.

Так как образование тромбов — одно из самых грозных и частых осложнений постоянной фибрилляции предсердий, то лечение предполагает назначение параллельно антикоагулянтов и аспирина. Как правило, такое лечение назначается больным старше 65 лет, имеющих в анамнезе инсульт, повышенное артериальное давление, сердечную недостаточность, сахарный диабет, сбои работы щитовидной железы, ишемическую болезнь сердца.

Людям старше 75 лет антикоагулянтная терапия назначается пожизненно. Также на постоянной основе подобные препараты выписываются на постоянной основе тем, у кого имеется высокий риск развития инсульта и тромбоэмболии. Единственным абсолютным противопоказанием к назначению антикоагулянтов является повышенная склонность к кровотечениям.

При бради-форме (редкий пульс) болезни высокую эффективность показала электрокардиостимуляция. Стимуляция желудочков электрическими импульсами способна уменьшить нерегулярность ритма у больных со склонностью к брадикардии в состоянии покоя при приеме препаратов для снижения ЧСС.

Одновременное проведение аблации атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора способно улучшить качество жизни больных, не реагирующих на действие антиаритмических препаратов, а также тех, у кого в наличии сочетание систолической дисфункции левого желудочка в сочетании с высокой ЧСС.

Следует учитывать, что после установки электрокардиостимулятора смертность от желудочковых аритмий достигает 6-7%, риск внезапной смерти варьируется в районе 2%. Уменьшить показатели позволяет программирование электрокардиостимулятора на базовую частоту 80-90 ударов в минуту в 1 месяц после установки.

Лечение народными средствами

Народные способы стоит применять параллельно с медикаментозными средствами, выписанными врачом. Это значительным образом облегчает состояние больного и снижает риск развития побочных эффектов.

Также траволечение поможет снизить дозу принимаемых лекарств или же постепенно отказаться от них. В первую очередь применяются отвары и настойки растений, нормализующих сердечный ритм.

К таковым относятся боярышник, календула, пустырник. Наиболее эффективно действие смесей. Для лечения аритмии можно приготовить настои из вышеназванных растений, взятых в равных пропорциях. Пить настой надо три раза в день по четверти стакана. Лечение длительное, в течение нескольких лет. Можно смешать готовые настойки боярышника, календулы и пустырника. Пьют смесь три раза в день по 30 капель.

Хорошо себя зарекомендовали отвары и настои тысячелистника и мяты. Тысячелистник, мяту, календулу заваривают кипятком и смешивают с медом. Смесь принимают по 150 мг 3-4 раза в день. Благотворно влияет на самочувствие чай из калины, клюквы и лимон, смешанный с медом.

Методы купирования (прекращения) приступа

Методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий1

Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются «Новокаинамид» (внутрь или внутривенно) и «Хинидин» (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются «Кордарон» (внутрь или внутривенно) и «Пропанорм» (внутрь).

Применение «Анаприлина», «Дигоксина» и «Верапамила» для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных: способствуют уменьшению одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений.

Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (эффективность – около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания, к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).

После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты («Аллапинин», «Пропанорм», «Соталекс», «Кордарон») для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.

Лечебные мероприятия при постоянной форме заболевания

Лечебные мероприятия при постоянной форме фибрилляции предсердий

Если у вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными), важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов.

Первую задачу поможет решить постоянный прием «Дигоксина», адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»), антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем») или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием «Варфарина» под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).

Методы радикального устранения заболевания

Методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.

Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной абляции АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.

Мифы о фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП), – одна из наиболее распространенных сердечных аритмий, которая проявляется нерегулярным учащенным сердцебиением. Происходит это в результате сбоя в электрической системе сердца.

Несмотря на распространенность этого заболевания, существует много заблуждений, которые не соответствуют действительности. Вот некоторые мифы и факты о фибрилляции предсердий, которые следует знать.

  • Миф: Фибрилляция предсердий затрагивает только пожилых людей.
  • Нерегулярное сердцебиение может возникать не только у пожилых людей. На самом деле, фибрилляция предсердий может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста. Но правда также и в том, что с возрастом вероятность развития ФП увеличивается.

    Около половины мужчин в возрасте 67 лет и старше и половина женщин 75 лет и старше страдают ФП. Наличие сердечных заболеваний, болезней легких и гипертонии в любом возрасте увеличивает риск развития ФП.

  • Миф: Фибрилляцию предсердий всегда можно почувствовать.
  • Может быть правдой, а может, и нет. Многие люди с мерцательной аритмией чувствуют учащенное сердцебиение или то, что они описывают как внезапное трепетание в грудной клетке. У них могут появляться такие симптомы, как головокружение, чувство усталости или ощущение нехватки дыхания.

    Но вполне возможно, что развитие фибрилляции предсердий будет протекать без каких-либо признаков и симптомов. В этом случае о заболевании можно не знать до тех пор, пока врач не обнаружит его во время планового осмотра или проведения тщательного обследования по какой-либо другой причине.

  • Миф: Если был один или два эпизода ФП – беспокоиться не о чем.
  • Без лечения основной причины, вызывающей фибрилляцию предсердий, заболевание само по себе не исчезает и длится всю жизнь. Хотя симптомы могут появляться и исчезать. Эти спорадические эпизоды называются пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

    Симптомы пароксизмальной ФП изменчивы и по тяжести могут быть от умеренных до серьезных, хотя редко длятся дольше, чем один день. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, даже если они появляются редко. Необходимо как можно скорее поговорить с врачом.

  • Миф: Люди с фибрилляцией предсердий не должны тренироваться.
  • Очень часто люди с ФП держатся подальше от тренажерных залов, потому что боятся, что упражнения усилят частоту сердечных сокращений. Но физические упражнения жизненно важны даже для людей с ФП. Тренировки помогают лучше спать, поддерживать здоровый вес и справляться со стрессом. Но необходимо быть осторожным. Во-первых, контролировать заболевание.

    Во-вторых, обсудить с врачом, какие упражнения для вас безопасны. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, стоит избегать травмоопасных тренировок.

  • Миф: Между приступами ФП лекарства можно не принимать.
  • Думаете, что если между приступами ФП вы чувствуете себя прекрасно и нет никаких симптомов, значит, лекарства можно не принимать? На самом деле, это достаточно рискованно. Одно из главных воздействий лекарственных препаратов от ФП – предотвращение образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

    Так что, если у вас возникли мысли о прекращении приема лекарств или вам интересно, нуждаетесь ли вы в них по-прежнему – поговорите с врачом. Если ваш врач скажет, что принимать лекарства необходимо – не стоит пренебрегать его рекомендацией. Это слишком опасно.

  • Миф: Фибрилляция предсердий опасна для жизни.
  • Когда ваше сердце бьется хаотично, это может вызвать страх. Хорошая новость – ФП обычно не фатальное заболевание. Тем не менее, если его не лечить, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности или к инсульту, которые могут быть смертельными.

    Вот почему вы должны тесно контактировать с врачом, чтобы постоянно контролировать ФП и уберечься от осложнений. Когда ФП контролируется, она не оказывает большого влияния на качество жизни.

  • Миф: Нет необходимости менять свой привычный образ жизни.
  • Вероятно, здорово время от времени выпивать немного алкоголя. Но это повышает риск возникновения приступа ФП. Избыток кофеина также может спровоцировать ускоренное трепетание сердца. Поговорите с врачом о здоровом образе жизни, это поможет вам снизить риск и предотвратить появление эпизодов учащенного сердцебиения.

  • Миф: Если катетерная аблация не сработала в первый раз, она никогда не сработает.
  • Катетерная аблация – один из способов лечения фибрилляции предсердий. Во время процедуры пациенту прокалывают бедренную вену или артерию (в зависимости от отделов сердца, в которых планируется вмешательство), подключичную вену.

    Через эти проколы под рентгеноскопическим контролем с помощью специальных трубочек (интрадьюсеров) вводят электроды в полость сердца.

    Затем врач определился с аритмогенной точкой и воздействует на нее радиочастотной энергией, чтобы уничтожить ткани, ставшие причиной ФП. Иногда аблация в первый раз не решает проблему полностью, и, возможно, ее придется повторить.

Профилактика тромбоэмболии во время восстановления ритма

Профилактика тромбоэмболии во время восстановления ритма

Больные, особенно с текущим эпизодом ФП > 48 ч, имеют высокий риск тромбоэмболии в течение нескольких недель после лекарственной терапии или кардиоверсии постоянного тока.

Если начало текущей ФП не удается распознать в течение 48 ч, больной должен принимать антикоагулянты в течение 3 недель до и по меньшей мере 4 недели после кардиоверсии, независимо от предполагаемого риска тромбоэмболии для пациента (класс рекомендаций I).

Кроме того, когда начинается терапия антикоагулянтами, выполняется транспищеводная эхокардиографии (ТПЭ), и, если в левом предсердии или ушке левого предсердия нет тромба, может быть выполнена кардиоверсия c последующей терапией антикоагулянтами в течение не менее 4 недель (класс рекомендаций IIa).

Если кардиоверсия необходима для нормализации гемодинамики, она выполняется, и прием антикоагулянтов начинается (как только возможно) и продолжается в течение по крайней мере 4 недель.

Если начало текущей ФП не удается распознать в течение 48 ч, кардиоверсия может быть выполнена без предварительного введения антикоагулянтов в случае, если больной имеет неклапанную ФП и риск тромбоэмболии не высок.

После кардиоверсии лечение антикоагулянтами продолжается в течение 4 недель (класс рекомендации I); хотя это может и не понадобиться у пациентов с низким риском тромбоэмболии (класс рекомендаций IIb).

После 4 недель антикоагулянтной терапии некоторым пациентам необходим дополнительный длительный прием антикоагулянтов

Источник: «kard.doctortext.ru», «magicworld.su», «libemed.ru», «odrex-med.com», «biology-konspect.org», «ztema.ru», «merckmanuals.com», «zdorovo.ua»,»ep-society.org», «cardiolog.online».

serdtse1.ru