Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия у детей Заболевание представляет собой достаточно распространенный вариант аритмии. Очень часто возникает у детей. Болезнь опасна сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Любые заболевания сердечнососудистой системы всегда требуют лечения под наблюдением специалиста. Но как своевременно выявить болезнь? Что делать во время лечения? Каковы характер и симптомы заболевания и почему оно возникает, даже у маленьких детей?

Этиология и виды заболевания

Во время аритмии, называемой наджелудочковая экстрасистолия, происходит возникновение преждевременных импульсов, которые провоцируют внеочередную активность преимущественно в верхних отделах сердца.
Как утверждают специалисты причин, вызывающих аритмию множество, причем экстрасистолия может возникнуть у совершенно здорового ребенка или подростка обладающего высоким ростом.
Экстрасистолии могут иметь следующий характер происхождения:

Наджелудочковая экстрасистолия у детей может возникать на фоне тахикардии, сердечно сосудистых заболеваний. Известны случаи, когда болезнь возникает у детей с абсолютно здоровым сердцем.
Важно отметить, что в некоторых случаях можно обойтись без всякого лечения, поскольку характер болезни является доброкачественным. Если есть возможность, то необходимо устранить именно фактор, провоцирующий наджелудочковую экстрасистолию, и проводить антиаритмическую терапию. Показания к проведению данной процедуры следующие:

Характерные симптомы

Симптомы заболевания проявляются в следующем:

Помимо того что проявляются характерные симптомы болезни изменяется и эмоционально психологическое состояние больного. Так возникает беспокойство и неосознанное чувство страха. Часто совершенно необоснованно больной пребывает в панике, боится умереть.

Причины возникновения экстрасистолии

Основные причины болезни можно подразделить на несколько видов.

Причины заболевания часто являются следствием, как неправильного образа жизни пациента, так и перенесенных им в течение жизни различных операций, и тяжелых заболеваний.

Лечение наджедудочковой экстрасистолии

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения.
В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

Рекомендуем также прочитать про лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Следует отметить, что лекарственные препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, которые, разумеется, любой специалист должен учитывать при назначении. Лечение наджедудочковой экстрасистолии
Иногда специалист может назначить прием сердечных гликозидов. Они помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и улучшают функцию работы сердца. Возможно назначение препаратов группы, которые нормализуют артериальное давление.
В случае если назначенные специалистом лекарственные препараты не приносят полезного результата и прием их неэффективен, врач рассматривает возможность проведения хирургической операции, в случае если больной плохо переносит возникшую экстрасистолию. Потому что известны случаи, когда пациенты живут с таким заболеванием и не жалуются на проявление симптомов или неприятных ощущений.
Хирургический способ предпочтительнее применять в молодом возрасте. Вовремя операции в область предсердий вводят катетер, который способствует проводу электрода, который воздействуя, прижигает видоизмененный участок сердца.

Открытый способ при проведении операции выполняется, когда возникает острая необходимость при замене клапана. При таких операциях иссекаются эктопические области.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия общее название некоторых видов экстрасистолии. Желательно рассмотреть каждый из них отдельно, поскольку они имеют разные признаки и возникают в различных областях сердца.
Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия приводят к изменениям в миокарде. Но наджелудочковая экстрасистолия, как правило, возникает в самых редких случаях. Ее воздействие на сердце практически пассивно, поскольку не вызывает явных признаков в кровообращения органа. Степень выраженности также мала и зачастую напоминает обычные сокращения сердечной мышцы. Импульс распространяет свое действие на желудочки, но скорость распространения мала, поэтому данный вид аритмии практически не вызывает опасности для работы сердечнососудистой системы.
А вот желудочковая экстрасистолия действует в противовес, распространяя свое действие на желудочки, она полностью изменяет график их работы. Это можно ясно увидеть при проведении экг. В результате такого воздействия наступает сбой в нормальной работе сердечной мышцы. Она становится то невосприимчивой к новым импульсам, которые должны заставлять ее сокращаться, то наоборот реагирует даже на внеочередные импульсы, вызванные аритмией, как правило, человек в эти периоды чувствует то повышенный ритм сердца, то наоборот ощущает, что оно как будто бы замирает и останавливается.
Одиночная наджелудочковая экстрасистолия также вызывает характерные признаки, ощущаемые больным, такие, как сбои в работе сердца. Они могут возникать и у совершенно здорового человека, поскольку являются следствием нарушения кровообращения сердечной мышцы совершенно на небольших участках.
Помимо одиночных, есть и парная наджелудочковая экстрасистолия, которая также хорошо заметна во время проведения экг. Она характеризуется двумя экстрасистолами, которые проскакивают между нормальными сокращениями сердечной мышцы.

Бигеминия

Наджелудочная экстрасистолияПоджелудочковая и наджелудочковая экстрасистолия часто объединятся одним термином бигеминия. В норме у здорового человека количество экстрасистол 9, сокращений сердечной мышцы или миокарда должно составлять 30-60 в час. В ходе проведения электрокардиограммы можно четко увидеть чередующиеся нормальные сокращения и аритмические, которые могут быть достаточно частыми.
Бигеминия может быть не постоянной. Она может проявляться как единичная наджелудочковая экстрасистолия и исчезать в течение дня, поэтому, для того, чтобы определить значимость аритмии ее приходится фиксировать с помощью записи экг, проводимой в течение суток.
И только по результатам полученной экг можно будет делать выводы. Аритмия, которая проявила себя всего лишь в течение 10 минут за все сутки, не представляет опасности, а вот аритмия, которая была постоянной и продолжалась на протяжении нескольких часов считается патологией.

Являясь термином, характеризующим аритмии. Она проявляется аналогично. Лечить или не лечить будет зависеть только от индивидуальной переносимости или наоборот полной непереносимости бигеминии пациентом.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Разумеется, в народной медицине есть рецепты, которые предназначены для лечения данного заболевания. Следует акцентировать внимание на том, что лечение народными средствами аритмии должно носить только курсовой характер.
Одноразовый прием любого препарата, даже медикаментозного не окажет абсолютно никакого эффекта на проявляющуюся аритмию, это же касается и народных средств.
Аритмия – это нарушение в нормальной работе сердечной мышцы, вызванное определенными причинами. Поэтому во время лечения следует проявить максимум внимания и осторожности обязательно сначала проконсультироваться со специалистом.
В настоящее время наиболее востребованы и пользуются достаточно большой популярностью следующие рецепты народной медицины.

Лечение валерианой

Ни для кого не секрет, каким успокоительным действием обладает валериана. Настойку из нее часто принимают при стрессах, нервном возбуждении, перенапряжении.
Кстати, существует интересный факт, считается, что аритмия в некоторых случаях возникает у пациентов на фоне нарушенного психоэмоционального состояния или стресса, но этот вопрос весьма спорный. Поэтому если аритмию вызвал именно стресс, то обычная валериана – самое лучшее средство.
Для приготовления настоя достаточно 1 ст. ложку корней растения заварить стаканом горячей, только что вскипевшей воды. Дать настояться в течение 10 часов, процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Острых приступов поможет избежать василек

Тяжелые приступы, сопровождающиеся неприятными ощущениями, вызванные политопной поджелудочковой экстрасистолией, могут быть купированы при применении настоя из полевого василька.
Для приготовления необходимо 1 ст. л. растения залить кипятком в количестве 1 стакана и дать настояться. Принимают до еды, в день 3 раза. Желательно принимать отвар только тогда, когда случаются сильные приступы.

Календула устранит нарушения в сердечном ритме

Средства народной медицины весьма эффективны против экстрасистолии, поскольку это заболевание вызывает нарушения именно в нормальной работе сердечного ритма, лекарственные растения позволяют нормализовать ритм.
Для приготовления настоя понадобится 2ч. л. сухого растения, которые заливаются кипятком, в количестве двух стаканов. Настаивать необходимо час, потом процедить и пить примерно 4 раза в день по полстакана.

Сердечную слабость устранит хвощ

Зачастую аритмия возникает вследствие слабости самой сердечной мышцы (миокарда) поначалу это проявляется, как редкая поджелудочковая экстрасистолия. Для тренировки мышцы и соответственно устранения симптомов проявления аритмии применяют настой из обычного хвоща.
Для приготовления 1 ст. л. растения заливают кипятком в количестве трех стаканов и настаивают 3 часа в закрытой посуде. Принимают полученную настойку в количестве 6-ти раз в день, только по 1 ст. л.

Настойка боярышника на спирту

Весьма эффективное средство, продающееся повсеместно в аптеках. Но если у вас есть непереносимость к этиловому спирту, то принимать вам ее нельзя. Она хорошо снижает артериальное давление, успокаивает, улучшает сердечный ритм, улучшает кровоснабжение.
Ее принимают в количестве 10 капель, перед едой не более трех раз в день. Злоупотреблять применением настойки нельзя, поскольку она сделана на спирту. При чрезмерном употреблении она принесет только вред, а не пользу.

Мед против аритмии

Сок редьки следует смешать с медом в равных пропорциях, перемешать и хранить в прохладном темном месте. Полученную смесь принимают по 1 ст. л. три раза в день. Смесь улучшает и нормализует работу сердечного ритма.

Заключение

Выявить наджелудочковую экстрасистолию можно на основании жалоб пациента, выслушав которые специалист, как правило, назначает проведение электрокардиограммы. Частая поджелудочковая экстрасистолия экг, при которой проводится обязательно, хорошо видна, проявляясь скачками между нормальным сокращением сердечной мышцы. Но даже такие результаты не помогут установить точный диагноз и выявить вид аритмии. Поэтому желательно подготовиться, как к комплексному обследованию, так и комплексному лечению. Всегда старайтесь настраиваться на позитивный лад, поскольку это помогает справиться с любыми проявлением аритмии, которые часто могут стать и следствием сильнейшего стресса или депрессии.

iserdce.ru

Формы

Возникновение атипичного ритма при наджелудочковой экстрасистолии  классифицируют по нескольким формам.

По расположению эктопического очага возбуждения:

  • в предсердии (верхняя часть сердца);
  • в атриовентрикулярной перегородке (ткань, разделяющая предсердие от желудочка).

По количеству очагов, из которых исходит возбуждение:

  • монотопные (один источник);
  • политопные (два и более источника).

По частоте образования (на ЭКГ подсчет ведется за одну минуту):

  • единичные – несколько зарегистрированных экстрасистол;
  • редкие – от трех до семи;
  • частые – от семи и выше.

По времени воспроизведения импульса:

  • ранние – производятся одновременно с сокращением предсердия;
  • промежуточные – возникают между сокращениями верхних и нижних отсеков сердца;
  • запоздалые – образуются во время импульсации желудочков или в фазе сердечного «отдыха».

По размеренности:

  • без закономерного порядка – беспорядочное чередование нормальных и экстрасистолических импульсов;
  • аллоаритмии – в чередовании присутствует закономерность: например, после «здорового» импульса происходит один (бигеминия), два (тригеминия) или три (квадригеминия) лишних толчка.

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия является распространенным и самым «безобидным» видом аритмии, часто носит функциональный характер. Данное явление может возникнуть в разном возрасте, но обычно впервые выявляется у подростков и молодых людей. Кардиологи отмечают, что чаще пациенты обращаются не с жалобами, а с целью прохождения медицинской комиссии (например, при поступлении в профессиональные учебные учреждения, оформлении на работу или по требованию военкомата).

Замечено, что наджелудочковый вид аритмии чаще всего поражает высоких людей худощавого телосложения. Среди распространенных причин можно выделить следующие аспекты:

  • Нейрогенный фактор. Непостоянство ритма связано с активизацией тонуса симпатической нервной системы под воздействием стрессовых ситуаций, психоэмоциональных потрясений, интенсивной умственной или физической деятельности.
  • Токсическое воздействие на организм. Возникает после употребления алкоголя, наркотиков и курения.
  • Неправильное применение сердечных препаратов. Например, прием мочегонных средств непосредственно влияет на активное выведение важных для воспроизведения импульса элементов – калия, кальция и натрия.
  • Нарушение выработки гормона инсулина поджелудочной железой – речь идет о сахарном диабете 1 типа. В фазе декомпенсации определяется нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности, особенно это выражается в сочетании с диабетической дистрофией миокарда и диабетической кардиоваскулярной автономной кардиопатией.

Иногда причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии сложно выяснить, несмотря на многочисленные исследования. Некоторые кардиологи считают это временным явлением и объясняют тем, что сердечно-сосудистая система «не успевает» перестраиваться под активный рост тела, поэтому происходит неправильное распределение крови.

Симптомы

Как правило, описываемый вид аритмии проявляет ряд тревожных симптомов и внимательный к своему здоровью пациент обязательно почувствует что-то неладное. Наиболее характерные для суправентрикулярной экстрасистолии состояния:

  • В норме человек не чувствует сердечные толчки. При экстрасистолии возникает ощущение неритмичных ударов, это проявляется вследствие энергичного сокращения желудочков после удлиненной диастолической (компенсаторной) паузы.
  • Сердце работает с перебоями, с периодическими «замираниями». Состояние сопровождается нехваткой воздуха, резкой потливостью, слабостью, чувством того, что «тело бросило в жар». Негативные ощущения особенно беспокоят пациента после физической нагрузки.
  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя.
  • В тяжелых случаях происходит кислородное голодание мозга из-за неполноценного кровоснабжения его клеток. Больной жалуется на головокружение, потемнение в глазах, обмороки. Также может развиться паническое состояние, страх, боязнь смерти.

При возникновении выраженных клинических симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины их возникновения для правильного постановления диагноза и последующей коррекции сердечного ритма.

Современные методы лечения

Во многих случаях избавиться от наджелудочковой аритмии можно на начальном этапе ее развития с помощью препаратов. Следует учитывать, что не всегда экстрасистолические импульсные нарушения требуют медицинского вмешательства. Например, в норме у здорового человека за сутки может регистрироваться от 720 до 960 (иногда допускается и до 1000) «лишних» толчков, что является допустимым. Если единичные экстрасистолы регистрируются при нормальном самочувствии и кардиолог не видит никаких патологий, то дальнейшее лечения в данном случае не требуется.

Таблица. Консервативное лечение.

Фармакологическая группа, препараты Действие на ритм
Средства антиаритмичной группы, блокирующие кальциевые каналы (Верапамил, Дилтиазем, Аденозин) Препараты блокируют медленные (зависимые) кальциевые каналы. Это способствует снижению частоты сокращений желудочков за счет нарушения проводимости в антриовентикулярной перегородке.

Также медикаменты назначаются с целью профилактики пароксизма наджелудочковых сокращений.

Гликозиды Повышают тонус блуждающего нерва, за счет этого происходит угнетение атриовентрикулярного узла.
Препараты, понижающие артериальное давление (Раунатин, Резерпин, Капторил). Медикаменты сужают просвет артерий, снижают количество крови, поступающей в сердце, что прямым образом влияет на частоту ритма.

Если консервативное лечение не принесло должного эффекта, рекомендуется хирургическое вмешательство. Виды операций:

  • Радиочастотная абляция эктопических очагов. Мини-инвазивная операция выполняется с помощью катетера (зонда-электрода) и под контролем рентгена определяется аритмогенная точка. Далее осуществляется ее «прижигание» радиочастотной энергией.
  • Открытая полостная операция. Проводится в случаях, когда помимо иссечения очагов необходимо провести другие манипуляции, например, протезирование клапана.

Осложнения

Если игнорировать рекомендации врача или проводить лечение «от себя», то это может быть чревато рядом последствий:

  • образование сердечной недостаточности, приводящей к нарушению кровоснабжения тканей и органов;
  • утолщение миокарда и изменение строения предсердий;
  • фибрилляция предсердий – еще один вид нарушения ритма, характеризующийся частым, хаотичным возбуждением, а также проведением импульса определенных групп предсердных волокон;
  • развитие тахиаритмии (трепетания предсердий), проявляющееся ритмичными и упорядоченными импульсами (200-400 в минуту).

Больным, которые страдают суправентрикулярной экстрасистолией, необходимо регулярно проходить ЭКГ, наблюдаться кардиологом-аритмологом, а при необходимости получать консультации у кардиохирурга для решения вопроса о разумности устранения аритмогенного очага операционным путем.

zdorovko.info

Для кого характерна наджелудочковая экстрасистолия?

Суправентрикулярные наджелудочковые экстрасистолы могут проявиться у семидесяти процентов людей. Характерны даже для клинически здоровых людей. Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) — не приговор. И даже если вертикальное положение эос отличается от нормального, это еще не признак заболевания.

Симптомы заболевания чаще всего проявляются у взрослых людей и у подростков. Они могут объяснить жалобы и направить врача на постановку верного диагноза.

Группа риска по наджелудочковой экстрасистолии

Тогда как наджелудочковые экстрасистолы новорожденных детей выявляются на ЭКГ при диспансеризации.

Наджелудочковая экстрасистолия: причины появления

Важно! Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут появиться у человека без видимых причин. Даже клинически здоровые люди любого возраста могут заболеть.

Для пациентов среднего возраста причина наджелудочковой экстраистолии функциональная:

  • постоянное напряжение и стрессовое состояние;
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • чрезмерное употребление тонизирующих напитков, к примеру: чая и кофе.

У людей в возрасте преобладает органическая причина заболевания, которая связана с увеличением предрасположенности к ишемической болезни сердца, прочих сердечных болезней. Для таких пациентов характерны глубокие перемены в сердечной мышце: ишемические очаги, склерозированные места, что приводит к электрической неоднородности полости органа.

Органические причины наджелудочковй экстрасистолии делятся на группы:

  • проблемы с сердцем, к примеру: заболевание желудочков, пороки сердца (приобретенные и врожденные, что встречается реже), инфаркт миокарда, ишемия сердца и так далее;
  • сбои в работе эндокринной системы, к примеру: сахарный диабет;
  • долгосрочный прием сердечных препаратов; их употребление при сердечной аритмии, мочегонного препарата;
  • сбои баланса электролитов, к примеру: калия, натрия или магния;
  • ненормальное поступление кислорода при других болезнях, к примеру: астме или бронхите.

Наджелудочковая экстрасистолия: разновидности

Наджелудочковые нарушения ритма подразделяются на виды, группы и тяжесть. И какова бы тяжесть экстрасистол подряд в сутки не наблюдалась, лечение обязательно, поскольку заболевание приводит к нарушению нормального кровообращения и плохо сказывается на здоровье основной мышцы.

Существует два вида нарушения ритма сердца:

  • функциональное;
Суточное нарушение ритма сердцебиения
  • органическое.

Функциональная экстрасистолия на ЭКГ проявляется в молодом возрасте, у людей, что не имеют жалоб на сердце. Экстрасистолия у детей редкая. Исследования показали, что количество внеочередных возбуждений для сердца характерны не более тридцати раз в час.

В зависимости от частоты экстрасистол за одну минуту различают:

  • единичные, характеризуются пятью сверхнормативными сокращениями;
  • множественные наджелудочковые экстрасистолы. Насчитывается более пяти сокращений в минуту.
  • групповые наджелудочковые экстрасистолы, которые следуют один за другим;
  • парные наджелудочковые экстрасистолы, которые идут двое подряд.

В зависимости от упорядоченности проявления различают:

  • упорядоченные наджелудочковые экстрасистолы, чередуются с нормальными сокращениями;
  • неупорядоченные экстрасистолы, чередование не имеет отличительных закономерностей.

По частоте проявления различают:

  • редкая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризуется импульсами менее пяти раз в минуту;
  • средняя наджелудочковая экстрасистолия насчитывает более десяти, но менее пятнадцати импульсов в минуту;
  • частая наджелудочковая экстрасистолия, более пятнадцати импульсов в минуту.

Симптоматика наджелудочковой экстрасистолии

Заметным и существенным симптомом наджелудочковой экстрасистолии, который явно выражен для обычного человека, является сила и напряженность удара сердца и резкое замирание. Иногда складывается впечатление, что орган словно пропускает один из ударов, а потом всеми силами старается произвести следующее сокращение мышц. Но уже с огромным трудом.

Этот факт полностью влияет на общее самочувствие человека и эффективность его труда. Но у каждого человека могут проявляться разные симптомы наджелудочковой экстрасистолии, среди которых:

  • хроническое чувство усталости;
  • быстрое утомление после выполнения несложных работ или физических упражнений;
  • нечуткий и плохой сон в ночное время;
  • невразумительные приступы слабости и плохого самочувствия без явных на то причин днем;
  • неприятные ощущения при передвижении в общественном транспорте;
  • головокружения, обмороки;
  • чувство нехватки воздуха и одышка;
  • повышенный уровень тревожность и паника. Иногда прослеживается страх смерти.

Некоторые симптомы наджелудочковой экстрасистолии способны привести к сердечной недостаточности и психическим расстройствам.

Тяжелыми и опасными нарушениями считаются те, которые вызваны сердечными патологиями. В данном случае говорим о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Ведь именно этот признак болезни может привести к смерти больного, если вовремя не выполнить лечение пациента специальными лекарственными препаратами.

Важно! Замирание сердца в процессе произвольных сокращений чаще всего сопровождается головокружением у больного.

Основная причина такого последствия — недостаточность силы кровотока во время преждевременного импульса. Эти сбои в работе кровеносной системы способствую множеству расстройств. Вот почему возникают стрессы, непонятное беспокойство, страх, бессонница и многое другое.

Симптоматика заболевания

Наджелудочковые экстрасистолы могут привести к ухудшению памяти, человек становится невнимательным и забывчивым, может не помнить, что происходило с ним целый день. Но определенные вещи и ситуации могут в памяти остаться. Заболевание предполагает кислородное голодание головного мозга из-за замедленного кровообращения в организме. Поэтому и появляются неврологические расстройства и сопутствующие болезни коры головного мозга.

Во избежание усугубления нервных расстройств пациентам назначают специальные успокоительные препараты. Но их прием выполнять строго по назначению лечащего врача и под контролем.

Чем опасна болезнь?

Многие задаются вопросом: насколько опасны и опасны ли вообще экстрасистолы? Ведь заболевание наблюдается у половины населения земного шара. Стоит ответственно относиться к здоровью и вовремя лечить экстарсистолию во всех проявлениях, если рекомендует лечащий врач.

Несвоевременное определение болезни или игнорирование лечения может привести к летальному исходу. Что может быть опасней?

Диагностика заболевания

Вагусная  экстрасистолия требует соответствующей диагностики, поскольку каждый вид болезни имеет отличительные черты.

Существует масса методов определения болезни, к примеру: радиочастотный. А какие варианты подходят в конкретном случае, поговорим далее. Итак:

  • электрокардиограмма в спокойном состоянии, в процессе физических занятий;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование;
  • общий и биохимический лабораторный анализ крови;
  • общий лабораторный анализ мочи;
Диагностика болезни — ЭКГ
  • гормональное исследование крови.

Если хотите определить или исключить вероятность заболевания, то необходимо сделать кардиограмму. Только пленочное воспроизведение позволит увидеть импульсы миокарда, в том числе преждевременные. ЭКГ покажет количество экстрасистол. Практически сразу сможете узнать, какой тип сокращения будет проявляться в последующем: одиночный, двойной или групповой.

Кроме лабораторных анализов и исследований  рекомендуется тщательный осмотр пациента с фиксацией жалоб. Важно произвести измерение пульса и прослушать сердцебиение человека. Без качественного опроса больного у специалиста не получится выявить нужный вид экстрасистол и причины их образования.

lechiserdce.ru

Наджелудочковая экстрасистолия причины

На сегодня выявлено многообразие причин возникновения наджелудочковой экстрасистолии. В общем виде наджелудочковые нарушения сердечных сокращений можно разделить на экстрасистолы функционального и органического характера. Некоторые авторы считают функциональными предсердными сокращениями только аритмии нейрогенного происхождения, возникающие у людей, которые имеют здоровое сердце. Действительно, у такой категории людей при исследовании на ЭКГ выявляют данную аритмию в 60% случаев. И они в основном появляются при урежении синусового узла. Однако кроме нейрогенных причин выделяют дисэлектролитные, токсические, дисгормональные, лекарственные, этиологические факторы, то есть те, которые обусловлены лёгкими формами дистрофических нарушений в миокарде и проходят при восстановлении процессов метаболизма.

К нейрогенным предсердным сокращениям относят гиперадренергические, вагусные и гипоадренергические сердечные сокращения. В первом случае наджелудочковая экстрасистолия возникает при эмоциональном возбуждении, интенсивной физической и умственной работе человека, при употреблении алкоголя, никотина, острой пищи и т.д. Очень часто сердечные сокращения развиваются у пациентов, страдающих неврозами, ВСД, расстройствами диэнцефального свойства. А вот гипоадренергические экстрасистолы обнаружить достаточно проблематично. Недостаток в сердечной мышце норадреналина характеризуется патогенетическим фактором при наличии дистрофии миокарда алкогольно-токсического генеза. Также у многих спортсменов при имеющейся миокардиодистрофии на фоне хронического физического перенапряжения, может развиться наджелудочковая экстрасистолия.

Усиленная вагусная стимуляция также влияет на образование данной аритмии. А вот если перебои в сердечных сокращениях появляются в период сна, приёма пищи, в горизонтальном положении, то можно утверждать, что причиной образования этих сердечных сокращений считается слишком большое воздействие на сердце блуждающего нерва. Очень часто данные рефлексы выходят из скользящей грыжи, желудочного пузыря, дивертикулы пищевода. К другим источникам сердечного раздражения относятся: кишечник, жёлчный пузырь, новообразования живота, рак предстательной железы и фибромиома матки и др.

К функциональной форме наджелудочковой экстрасистолии относятся предсердные аритмии практически здоровых детей и молодых людей высокого роста. У некоторых из них обнаруживают изменения грудной клетки, синдром Марфана, срединно-расположенное сердце. Данные особенности очень часто протекают в сочетании с ВСД, что и становится причиной развития наджелудочковой экстрасистолии.

Также хорошо известны аритмогенные эффекты гипокалиемии в сочетании с дефицитом железа и анемией, гиперкалиемией, гипопротеинемией, задержкой натрия и ионов воды, а также с гипертензией. Кроме того, не последнюю роль в образовании наджелудочковой экстрасистолии играет тиреотоксическая дистрофия. А вот тонзиллогенная форма дистрофии сердечной мышцы проявляется только одиночными экстрасистолами и причина их возникновения может быть длительное время невыяснена.

К органической природе развития наджелудочковой экстрасистолии относят нарушения сердечного ритма на фоне ИБС, миокардитов, кардиомиопатий, сердечных пороков, особенно при стенозе митрального клапана. Ко второй подгруппе данной аритмии можно отнести пациентов с пролапсом трискупидального клапана, незначительным дефектом перегородки между предсердиями, идиопатическим расширением ствола ЛА и предсердия на фоне сахарного диабета, ожирения и хронического отравления алкоголем.

Наджелудочковая экстрасистолия симптомы

Это определённая форма аритмии, при которой отмечается процесс возбуждения сердца в результате импульса, возникающего вне очереди, и исходящего из атриовентрикулярного соединения или предсердия.

В основу главного механизма развития сердечных сокращений предсердий входит процесс риэнтри в некоторых участках сердечной мышцы или проводящей системы, которые имеют проводимость различной формы и блокаду проведения этого импульса в одном направлении.

Другим механизмом развития наджелудочковой экстрасистолии считается патологический автоматизм проводящей сердечной системы, повышенная активность мембран миокарда в ранней диастоле или поздней систоле. В клинической практике одной из самых частых причин наджелудочкой экстрасистолии считают нарушения в вегетативном равновесии, где преобладает симпатотония. Данные нарушения обусловлены метеорологическими, эмоциональными факторами и влиянием никотина, алкоголя и кофе на организм больных. Как правило, наджелудочковая экстрасистолия может возникать у здоровых людей до тридцати раз в сутки.

Симптоматическая картина в основном складывается из субъективных ощущений, которые при сердечных сокращениях предсердий не всегда бывают выражены. Достаточно тяжело её переносят больные с диагнозом ВСД, а вот при органических сердечных поражениях этот вид аритмии переносится несколько легче.

В основном наджелудочковая экстрасистолия проявляется ударом, толчком сердца в области грудной клетки изнутри в результате энергичного сокращения сердца после паузы компенсаторного характера. Иногда ощущается переворачивание или кувыркание сердца, сбой в его работе в виде замирания. Для функциональной формы экстрасистолии характерны приливы жара, дискомфорта, слабости, чувства тревоги, потливости и недостатка воздуха.

Частые наджелудочковые экстрасистолии способствуют снижению сердечного выброса, а это в свою очередь уменьшает кровообращение в коронарных сосудах, почках и головном мозге. А при ИБС развивается приступ стенокардии; при признаках атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные жалуются на кружение головы, обморочные состояния, парезы и афазию.

На электрокардиограмме при предсердной экстрасистолии преждевременно появляется зубец Р и комплекс QRS; деформируется и изменяется полярность этого зубца; определяется неполная компенсаторная пауза; имеется малоизменённый экстрасистолический комплекс QRS; форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная

Такая форма суправентрикулярной экстрасистолы называется преждевременной электрической активацией сердца в результате импульсов, которые располагаются в предсердиях, полых или лёгочных венах, а также в атриовентрикулярном соединении. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия считается безопасной и может появляться у абсолютно здоровых людей. Данный вид аритмии встречается чаще других форм.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С.С.С., эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами. У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла. Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.

Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.

Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка. На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце.

Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.

Наджелудочковая экстрасистолия лечение

Иногда эта аритмия может протекать доброкачественно и не нуждается в назначении лечения. Если возможно, то пытаются устранить причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии.

Показаниями к применению терапии антиаритмическими препаратами является плохо переносимая данная форма аритмии, высокий риск образования фибрилляции желудочков и часто возникающие сердечные сокращения, более тысячи в сутки. Не используют антиаритмическую терапию при идиопатическом характере аритмии, отсутствующих симптомах, пограничном числе сердечных сокращений и непереносимости препаратов.

Основной целью лечения считается необходимость подавить наджелудочковую экстрасистолию и облегчить протекание симптомов, а также снизить риск развития фибрилляции предсердий.

Показаниями к госпитализации являются остро возникающие частые сердечные сокращения при наличии органических поражений предсердий.

Немедикаментозная терапия наджелудочковой экстрасистолии подразумевает исключение причинных факторов и психотерапевтическое воздействие.

А вот при выборе антиаритмических препаратов обращают внимание на этиологию, количество и прогностическое значение наджелудочковой экстрасистолии. В основном лечение начинают с бета-адреноблокаторов (Пропранола, Атенолола, Метопрлола, Бисопрлола, Бетаксолола, Небиволола). Затем назначают Верапамил, Дилтиазем (антагонисты кальция). Особенно эти две группы препаратов эффективны при триггерной форме аритмии. И только потом приступают к применению антиаритмических препаратов, учитывая все противопоказания (Дизопирамид, Аллапинин, Хинидин, Пропафенон, Этацизин).

Для оценивания эффективности данных лекарственных средств используют холтеровское мониторирование. Кроме того, одновременно санируют очаги хронической инфекции с помощью Хлорохина или Гидроксихлорохина в сочетании с НПВС и малых дозах глюкокортикоидов. А также назначают седативные средства и бензодиазепины с вегетотропным или антиаритмическим действием.

Хирургический метод лечения применяется при частой и чувствительной к лекарственным средствам аритмии в виде радиочастотной аблации.

Наджелудочковая экстрасистолия не опасна для пациентов, но иногда может тяжело ими переноситься, а также стать причиной других аритмий.

Прогноз наджелудочковой экстрасистолии находится в прямой зависимости от тяжести основной сердечной патологии, частоты сердечных сокращений и риска образования трепетания или фибрилляции предсердий.

vlanamed.com