Препараты при аритмии сердца лечение

Аритмия – сердечное заболевание, при котором наблюдаются отклонения от нормы по частоте, периодичности и последовательности сокращений миокарда. Различают 3 типа аритмий:

сбои в процессе зарождения электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия);
изменение проводящей способности сердечной мышцы (блокада);
повторная циркуляция электрического импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Возможные причины возникновения аритмии:

функциональные (психологические);
органические (недоедание, поражение миокарда инфекцией, миокардиопатии);
токсикоз (отравления веществами, оказывающими сильное влияние на работу сердца);
электролитные (аномально высокая или низкая концентрация калия в крови);
гормональные (патологии органов эндокринной системы);
механические (оперативное вмешательство, травмы);
врожденные (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Аритмия сердца может доставлять больным дискомфорт или протекать без выраженных симптомов. Симптомы аритмии в каждом индивидуальном случае зависят от происхождения заболевания. Возможные проявления аритмии:

сбои сердечного ритма;
неожиданно начинающееся и заканчивающееся беспорядочное сердцебиение;
увеличение паузы между сокращениями миокарда;
страх и тревога;
обмороки;
головокружения.

Лекарства против аритмии

Медикаментозные препараты от аритмии по направленности действия подразделяют на 4 группы:

стабилизирующие клеточные мембраны;
блокирующие бета-адренорецепторы;
блокирующие калиевые каналы;
блокирующие медленные кальциевые каналы.

Мембраностабилизирующие лекарственные средства

Назначаются больным предсердной и желудочковой аритмией. Выделяют 3 подкласса мембраностабилизирующих лекарственных средств:

1А. Вызывают снижение скорости прохождения импульса, повышают длительность потенциала действия. К лекарствам этого типа относят Аймалин (Гилуритмал), Новокаинамид, Хинидин (Кинилентин), Дизопирамид. Кинилентин рекомендуется принимать при тахикардиях разного типа, при фибрилляции и трепетании предсердий. Обычно используется в комплексной терапии вместе с Верапамилом. Дизопирамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм, используется при экстрасистолии и приступах аритмий.

1Б. Медикаменты этой группы не влияют на скорость прохождения импульса. Принцип их работы основан на снижении длительности потенциала действия. Среди лекарств этой группы: Токаинид, Лидокаин и его аналоги, Мексилетин (Мекситил, Катен), Тримекаин, Дифенилгидантоин. Мекситил используют с целью предотвращения и лечения аритмий и экстрасистолии желудочков.
1С. Лекарства этого класса значительно замедляют прохождение электрического импульса, не оказывая влияния на потенциал действия. К препаратам этого типа относятся: Морицизин (Этмозин), Этацизин, Пропафенон и его аналоги, Энкаинид, Флекаинид, Аллапинин, Боннекор. Последний применяется при аритмии желудочков.

Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы

В основе действия препаратов этой группы – уменьшение скорости прохождения импульсом предсердно-желудочкового узла. Назначаются больным с синусовыми тахикардиями и мерцательной аритмией. Различают 2 вида медикаментов описанного принципа действия:

Избирательно действующие. К ним относят: Атенолол, Бимопролол, Метопролол и его аналоги, Эсмолол, Ацебуталол и Небиволол.
Неизбирательные: Пропранолол и его аналоги, Пиндолол (при наджелудочковых аритмиях).

Лекарства, блокирующие калиевые каналы

К ним относятся Кордарон, Дронедарон, Нибентан, Бретилий, Соталол, Ибутилид, Тедисамил. Препараты этой группы рекомендованы к применению при аритмиях предсердий и желудочков. Кордарон – универсальное антиаритмическое лекарство, рекомендован к приему с целью предотвращения и прекращения наиболее опасных для здоровья человека аритмий (фибрилляции и трепетания предсердий). Препарат Ибутилид используется только при стационарном лечении, вводится внутривенно.
Кордарон

Лекарства, блокирующие медленные кальциевые каналы

Уменьшают скорость импульса при прохождении предсердно-желудочкового узла. Назначаются при аритмиях предсердий и желудочков. Этой группе принадлежат Верапамил, Дилтиазем, Галлопамил, Бепридил и их аналоги. Эти медикаментозные препараты схожи по принципу действия, они замедляют сердечный ритм и скорость сердечного импульса, понижают сократимость миокарда. Назначаются для предотвращения и лечения трепетания и мерцания предсердий, наджелудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Существует ряд антиаритмических лекарственных средств, не принадлежащих ни к одному из вышеупомянутых классов. Среди них – медикаменты первичного и вторичного принципа действия. К первой группе относят:

сердечные гликозиды;
Ивабрадин;
калийсодержащие средства (Аспаркам, Панангин);
Аденозин и Аденозинтрифосфат (АТФ);
магнийсодержащие средства (МагнеВ6, Магнерот);
Алиндин (блокирующий хлорный ток).

Дигоксин используется для контроля периодичности сердечных сокращений при фибрилляции и трепетаниях предсердий и для лечения тахикардий. Аденозин и Аденозинтрифосфат оказывают положительный эффект у больных с наджелудочковой тахикардией, в настоящее время назначаются крайне редко. Препараты калия снижают возбудимость и проводящую способность миокарда, назначаются при недостатке калия и чрезмерном приеме сердечных гликозидов. К лекарствам вторичного действия относятся:

полиненасыщенные ЖК (Омакор);
препараты, подавляющие активность ангиотензинпревращающего фермента;
статины (такие как Аторвастатин).

Кроме того, больным с нарушением сердечного ритма могут быть назначены витамины для сердца, минеральные вещества, аминокислоты, фосфолипиды, препараты растительного происхождения.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма следует прибегнуть к помощи специалиста и пройти обследование, чтобы определиться, какие лекарственные препараты можно принимать, а какие – нет. Лечение до постановки точного диагноза может только навредить, поскольку при некоторых разновидностях аритмии таблетки вообще принимать не рекомендуется, в то время как наиболее опасные аритмии могут привести к серьезным осложнениям.

Так как аритмия не всегда проявляется выраженными симптомами, для своевременного выявления этого заболевания рекомендуется регулярно проходить электрокардиографическое обследование.

www.infmedserv.ru

Таблетки от мерцательной аритмии

Одними из популярных препаратов для лечения мерцательной аритмии являются таблетки Хинидин. Они отличаются хорошо выраженным антиаритмическим эффектом.

Для лечения взрослых пациентов сначала назначается минимальная доза (не более 0,3 г). Это позволит выявить, насколько организм больного является чувствительным к веществу хинидин. Если необходимо, дозу можно увеличивать до 0,4 г один раз каждые шесть часов. Если терапевтического эффекта достигнуто не было, добавляют по 0,2 г препарата каждые 60 минут, пока не прекратится пароксизм.

Для лечения частых приступов желудочковой аритмии необходимо принимать таблетки Хинидин по 0,4 г каждые три часа.

Пациентам с тромбоцитопеническим пурпуром, гиперчувствительностью, гликозидной интоксикацией, кардиогенным шоком, миастенией принимать Хинидин запрещено. Беременным и кормящим грудью женщинам использовать крайне осторожно.

При приеме препарата могут проявляться следующие симптомы: головные боли, звон в ушах, головокружение, гемолитическая анемия, плохой аппетит, рвота, запор, диарея, синусовая брадикардия, хинидиновый шок, аллергия.

Таблетки от синусовой аритмии

Синусовая аритмия является заболеванием, которое почти всегда протекает бессимптомно. Если этот тип аритмии не сочетаются с другим, более серьезным типом, нарушением ритма, тогда лечения не требуется. В некоторых случаях кардиолог может назначить терапию, основанную на приеме успокоительных лекарственных средств. Как правило, таблетки от синусовой аритмии –лекарства на основе растительных экстрактов.

Если ваготония сильно выражена, то пациент может принимать Атропина Сульфат. Стандартная доза составляет 300 мг каждые четыре-шесть часов. Если пациент страдает глаукомой и обструктивными заболеваниями желудочно-кишечного тракта атропина сульфат противопоказан к применению. В процессе лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты: ощущение сухости в ротовой полости, мидриаз, учащенное сердцебиение, затруднение мочеиспускания, атонические запоры, вертиго, головные боли. Таблетки от высокого давления при аритмии

Если у пациента аритмия сопровождается повышенным артериальным давлением, могут развится осложнения в виде развития ишемии миокарда, негативной неврологической. Снижать давление при аритмии очень важно. Для этого используют следующие таблетки:

Гидрохлортиазид – в каждой таблетке содержится 25 мг гидрохлортиазида. Принимать по одной-две таблетки один раз в 24 часа. Пациентам с артериальной гипертензией, отечным синдромом, глаукомой, несахарным диабетом прием запрещен. Таблетки могут нарушать электролитный баланс, приводить к головным болям, сонливости, головокружению, парестезии и аллергии.
Индапамид – популярный диуретик. Принимать лучше всего в утреннее время натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Не превышать максимальной дозы – 1 таблетка на 24 часа. Не принимать пациентам с галактоземией, почечной недостаточностью, гипокалиемией, энцефалопатией, непереносимостью лактозы, во время беременности. Прием может вызывать тошноту, головные боли, никтурию, фарингит, анорексию, потерю аппетита, аллергию.

ilive.com.ua

Антиаритмики

Все антиаритмические препараты можно подразделить на несколько классов:

Блокаторы натриевых каналов. Механизм их действия связан со стабилизацией мембраны мышечных клеток в сердце, за счет чего снижается их возбудимость или укорачивается период сокращения. Основными представителями, применяемыми в настоящее время, являются новокаинамид и лидокаин.
Бета-блокаторы уменьшают частоту и силу сердечных сокращений за счет устранения влияния возбуждающих медиаторов (симпатомиметиков). В зависимости от действия выделяют кардиоселективные (метопролол, атенолол, бисопролол) и неселективные (карведилол, пропранолол).
Блокаторы калиевых каналов (кордарон, сотогексал) увеличивают рефрактерный период, во время которого миокард не реагирует на возбуждающие стимулы. Хорошо подходят для лечения мерцательной аритмии.
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) нарушают транспорт ионов, необходимых для мышечного сокращения.

Среди препаратов, не вошедших в эту классификацию, для терапии нарушения ритма сердца используют соли магния и калия, сердечные гликозиды, аденозин.

Особенности лечения в зависимости от типа аритмии

Так как нарушение ритма – довольно большая группа состояний, вызванных различными причинами, лечение аритмии значительно различается в зависимости от ее конкретного типа.

Экстрасистолия

Наиболее частый вид нарушения ритма, но при этом и наименее опасный. Имеет неблагоприятное прогностическое значение лишь на фоне ишемической болезни сердца. При предсердной экстрасистолии лечение начинают с бета-блокаторов, при желудочковой – с кордарона. Как правило, дополняют терапию успокоительными и седативными лекарственными средствами.

Мерцание предсердий

Лечение мерцательной аритмии различается в зависимости от ее формы.

При пароксизмальной мерцательной аритмии для предупреждения приступов могут применяться бета-блокаторы, кордарон, сотогексал, пропафенон в таблетках. Для внутривенного введения может быть использован новокаинамид, но под строгим контролем врача. Если нарушение ритма продолжается более 48 часов для профилактики тромбообразования и последующей эмболии назначают антикоагулянты (варфарин).

Если мерцательная аритмия постоянная, то наиболее эффективным препаратом является дигоксин. Он контролирует частоту сокращения желудочков, поддерживая ее на уровне 60-80 в минуту, и увеличивает фракцию выброса левого желудочка, тем самым уменьшая проявления сердечной недостаточности. В некоторых случаях его сочетают с бета-блокаторами или кордароном. Прием варфарина при постоянной форме обязателен.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия сердца может быть физиологической, связанной с дыханием, изменением уровня физической активности, психо-эмоциональными нагрузками. В этом случае лечение ее не требуется. Очень часто это нарушение ритма является проявлением патологических состояний других органов и систем. Тогда терапия должна быть направлена на устранение причины и лечение основного заболевания. Иногда, если синусовая тахикардия вызывает дискомфорт, назначают небольшие дозы бета-блокаторов.

Лекарства для неотложных состояний

Нарушения ритма, требующие немедленного лечения, включают:

желудочковую тахикардию;
суправентрикулярную тахикардию;
выраженную брадикардию, сопровождающуюся потерей сознания.

Во всех этих случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Желудочковая тахикардия

При этой аритмии человек обычно теряет сознание, поэтому прием таблеток исключен. Наиболее эффективными для купирования этого приступа является внутривенное введение раствора кордарона или лидокаина. Если лекарственные препараты не помогли, прибегают к электрическому разряду (дефибрилляции). Для профилактики повторных желудочковых тахикардий для длительного приема назначают кордарон или устанавливают специальный прибор (кардиовертер).

Суправентрикулярная тахикардия

Эта аритмия связана с наличием дополнительных путей проведения нервного импульса между предсердиями и желудочками и запуском возвратного механизма. Лечение в этом случае направлено на прерывание порочной связи. В этом может помочь быстрое (за несколько секунд) введение в вену АТФ, которое приводит к кратковременной остановке сердца. Пациент, как правило, испытывает дурноту, чувство жара и другие неприятные ощущения. После возобновления работы, миокард начинает сокращаться в нормальном режиме. Для этих же целей может быть использован верапамил, но эффективность его значительно ниже.

Брадикардия

Снижение частоты сердечных сокращений ниже критического уровня может сопровождаться потерей сознания. Это происходи вследствие нарушения кровоснабжения мозга. В этих случаях медикаментозное лечение обычно не эффективно. В качестве временной меры используют раствор атропина, адреналина и дофамина, которые могут увеличить сократимость сердца, но не устраняют причину.

Что рекомендует народная медицина

Народные средства для лечения нарушения ритма можно применять только после консультации с кардиологом. Лучше всего они подходят для борьбы с экстрасистолией, которая сама по себе не опасна, но может приводить к психологическому дискомфорту и снижению качества жизни.

Самыми популярными являются настои, изготовленные из различных трав:

Валериана и пустырник обладают легким успокоительным эффектом и снижают восприимчивость нервной системы к стрессу. Они помогают при экстрасистолии и тахикардии, связанной с эмоциональными переживаниями.
Листья земляники и тысячелистника укрепляют сердечную мышцу.
Боярышник и календула содержат необходимые питательные вещества и микроэлементы, стабилизирующие работу миокарда. Они полезны при мерцательной аритмии.

Лечить аритмию, характеризующуюся патологическими изменениями в сердечной мышце, только народными методами не рекомендуется. Желательно сочетать ее с лекарствами, назначенными врачом.

Нарушение ритма сердца может проявляться изменением частоты или регулярности сокращения миокарда. В зависимости от механизма возникновения этого патологического состояния подбирается оптимальная терапия. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо пройти полное обследование и четко соблюдать инструкции кардиолога.

serdec.ru

Аритмия — нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. По происхождению аритмии делятся на:
— связанные с нарушением образования электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия),
— связанные с нарушением проводимости (блокады ),
— связанные с повторной циркуляцией импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Причины аритмий:

1) Функциональные (психогенные).
2) Органические: голодание, инфекционное поражение сердечной мышцы, миокардиопатии.
3) Токсические (отравления кофеином, адреналином, сердечными гликозидами).
4) Электролитные (гиперкалиемия, гипокалиемия).
5) Гормональные (заболевания щитовидной железы).
6) Механические (операции, травмы сердца).
7) Врожденные нарушения ритма (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Клинические проявления аритмий разнообразны: при экстрасистолиях это ощущение внеочередного сокращения сердца с последующим удлинением интервала между сокращениями; при пароксизмальной мерцательной аритмии — внезапно начинающееся и внезапно заканчивающееся хаотичное сердцебиение с неравными промежутками между ударами, сопровождающееся чувством страха; при синдроме слабости синусового узла — наклонность к редкому ритму, особенно ночью, головокружения, обморочные состояния.
Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ).

Лекарства от аритмии

Основные группы антиаритмических препаратов:

1 класс. Мембраностабилизирующие средства. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Подкласс 1А. Умеренно замедляют проведение импульса. Увеличивают продолжительность потенциала действия.
Новокаинамид (прокаинамид), дизопирамид (ритмилен,норпэйс), аймалин (гилуритмал), хинидин (кинилентин).
Хинидин применяют для профилактики и лечения фибрилляции и трепетания предсердий, наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Чаще сочетают с верапамилом. Хинидина сульфат 200 мг 3-4 раза в сутки.
Ритмилен применяют для лечения и профилактики наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, приступообразных аритмиях, для восстановления ритма. Нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая 100-200 мг 4 раза в день.
Подкласс 1Б. Не влияют на скорость проведения импульса. Уменьшают продолжительность потенциала действия.
Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигном), токаинид, тримекаин, мексилетин (мекситил, катен), дифенилгидантоин (фенитоин).
Мексилетин применяется для профилактики и лечения желудочковых аритмий, желудочковой экстрасистолии.
Подкласс 1 С. Выраженно замедляют проведение. Не влияют на потенциал действия.
Пропафенон (ритмонорм, пропанорм), этацизин, флекаинид, морицизин (этмозин), аллапинин, боннекор, энкаинид.
Боннекор — препарат выбора для лечения желудочковых аритмий. Дозы для внутривенного введения-0,4 мг на кг массы, для приема внутрь-200-225 мг в сутки в 4 приема.

2 класс. Блокаторы бета-адренорецепторов. Замедляют проведение через предсердно-желудочковый узел. Эффективны при синусовых тахикардиях, мерцательной аритмии.
а) С избирательным действием на сердце: метопролол (вазокардин, беталок, спесикор), атенолол (тенормин), бимопролол, небиволол, эсмолол, ацебуталол.
Беталок-зок при аритмиях используют в дозе 100-200 мг в сутки. Постоянная концентрация метопролола в плазме поддерживается в течение 24 часов.
б) Неизбирательнодействующие: пиндолол, пропранолол (обзидан, анаприлин).
Обзидан при аритмиях по 10-40 мг 3-4 раза в день.
Пиндолол применяют при наджелудочковых аритмиях.

3 класс. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), бретилий, соталол, ибутилид, тедисамил, дронедарон, нибентан. Эффективны при предсердных и желудочковых аритмиях.
Амиодарон — универсальный антиаритмический препарат. Применяется для купирования и профилактики угрожающих жизни аритмий (фибрилляции и трепетании предсердий).
Ибутилид применяют только внутривенно в условиях стационара.

4 класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Замедляют предсердно-желудочковую проводимость. Замедляют проведение, подавляют автоматизм. Применяются при аритмиях с вовлечением предсердно-желудочкового узла. Способны подавлять аритмии, возникающие в предсердиях и желудочках.
Подгруппа верапамила: верапамил (изоптин, лекоптин, финоптин).
Верапамил уменьшает частоту сердечных сокращений, удлиняет предсердножелудочковое проведение, уменьшает сократимость сердечной мышцы.
Применяется для лечения и профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмическом варианте), наджелудочковой экстрасистолии.
Назначается в начальной дозе 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают до 120-160 мг. Максимальная суточная доза 480 мг.
Подгруппа дилтиазема: дилтиазем (кардил, дилзем, дильрен), галлопамил (прокорум), бепридил (кордиум). Оказывает противоаритмическое действие, сходное с верапамилом.

Неклассифицируемые антиаритмические средства.
1) Препараты с первичным антиаритмическим действием.
Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин). Аденозин и аденозинатрифосфат (АТФ), препраты магния(магне В6, магнерот), препараты калия (аспаркам, панангин), алиндин (блокатор хлорного тока), ивабрадин.
Дигоксин применяется для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции и трепетании предсердий, устранения наджелудочковых и желудочковых тахикардий.
Аденозин и аденозинатрифосфат на сегодня используются мало. Эффективны при наджелудочковых тахикардиях.
Соли калия подавляют возбудимость и проведение в сердечной мышце. Применяются при дефиците калия, передозировках сердечными гликозидами.
2) Препараты со вторичным антиаритмическим действием.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), статины (симвастатин, аторвастатин), полиненасыщенные жирные кислоты (омакор).

Самолечение при аритмиях недопустимо. Во-первых, часть аритмий (одиночная экстрасистолия) не требуют медикаментозной терапии вообще, а другая часть (мерцательная аритмия) способна повлечь за собой тяжелые осложнения (инсульт) и привести к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

инструкция-от-таблетки.рф