Брадикардия сердца что это такое у детей

брадикардия у детейБрадикардия у детей встречается достаточно часто. Она может быть следствием врожденного снижения автоматизма синусового узла, который называют водителем ритма. Но чаще брадикардия является следствием различных заболеваний или общей интоксикации организма. В любом случае, если у ребенка есть выраженная брадикардия, следует обратиться к врачу.

alt

О чем говорит брадикардия у плода

Брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Она может возникать уже во внутриутробном периоде. Так, брадикардия эмбриона (первые 8 недель развития) говорит о высоком риске развития хромосомных нарушений (синдромов Дауна, Эдвардса, Патоау и других). За внутриутробным развитием такого ребенка следят с особой тщательностью – очень велик риск нарушений со стороны центральной нервной системы, пороков сердца и так далее.

Брадикардия плода (после 8 недель развития) чаще всего говорит о том, что плод страдает от нарушений плацентарного кровообращения – ему не хватает питательных веществ и кислорода. Врач УЗИ в этом случае отмечает продолжительность брадикардии: имеет значение только длительное или постоянное снижение ЧСС. Если же ЧСС через некоторое время становится нормальным или превышает норму, то это, скорее всего, говорит о незрелости системы автоматизма синусового узла и не представляет опасности. Брадикардия у плода может также говорить возможном формировании у него врожденного порока сердца. Такой плод также подлежит пристальному наблюдению.

alt

Причины брадикардии у детей

Сердце человека способно сокращаться под действием импульсов, которые возникают в нем самом. Эта способность называется автоматией. Она обеспечивается особыми мышцами, которые образуют ряд узлов и пучков в сердце, — проводящую систему. В нее входят синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел и ответвления (пучки) от них, по которым к сердечной мышце проводятся нервные импульсы.

Синусовая брадикардия у новорожденных может быть следствием врожденного понижения автоматизма синусового узла — водителя ритма. Патологическая синусовая тахикардияТахикардия — организм на пределе? Тахикардия - организм на пределе? может быть следствием родовой травмыРодовые травмы — чем они грозят малышу? Родовые травмы - чем они грозят малышу? и сдавливания блуждающего нерва.

Синусовая брадикардия у детей, которая не сопровождается какими-либо нарушениями состояния ребенка, обычно неопасна. Так, легкая синусовая брадикардия у детей может развиваться на фоне интоксикаций, различных заболеваний нервной и эндокринных систем и так далее. Синусовая брадикардия у подростков часто связана с бурным ростом, гормональными всплесками, вегето-сосудистой дистонией, началом курения, употребления спиртных напитков и прочим. Но могут быть и серьезные причины у синусовой брадикардииСинусовая брадикардия – как отличить норму от патологического состояния Синусовая брадикардия – как отличить норму от патологического состояния , например, миокардит. При этом, как правило, появляются боли в сердцеБоли в сердце — обязательно обратитесь к врачу Боли в сердце - обязательно обратитесь к врачу и одышка, поэтому родители обращаются к врачу.

alt

Как проявляется брадикардия у ребенка

У взрослого человека брадикардия проявляется при ЧСС менее, чем 60 ударов в 1 минуту. У детей разного возраста показатели ЧСС разные, но в любом случае ЧСС ребенка выше, чем у взрослого. У новорожденных детей брадикардия проявляется снижением ЧСС до 100 ударов в минуту, у детей от 1 года до 6 лет – до 70 ударов, у подростков – до 60.

При выраженной брадикардии у ребенка могут появляться головокружения, слабость, нарушения внимания, быстрая утомляемость, перепады артериального давления, полуобморочные и обморочные состояния. При появлении таких симптомов на фоне брадикардии следует немедленно обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Тяжелая брадикардия с резким замедлением ЧСС может проявляться в виде синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, который характеризуется внезапным возникновением припадков с потерей сознания и временной остановкой сердца. Появляется этот синдром при нарушениях проводимости между предсердиями и желудочками.

У ребенка внезапно возникает головокружение, темные круги перед глазами, он бледнеет и через несколько секунд теряет сознание, затем начинаются судороги, нередко возникает непроизвольное мочеиспускание, прекращение дыхания и остановка сердца. С восстановлением деятельности сердца ребенок быстро приходит в сознание, но обычно не помнит, что с ним случилось.

alt

Лечение брадикардии у детей

Лечение брадикардии у детей обычно проводится только при наличии связанных с ней нарушений кровообращения (приступы слабости, головокружения и так далее). Обязательно проводится лечение основного заболевания, которое привело к появлению брадикардии (например, миокардита или порока сердца). Кроме того, назначаются лекарственные препараты, способствующие ускорению сердечного ритма (красавка, кофеин и так далее).

Брадикардия у ребенка требует обследования для выявления ее причины. Назначать такому ребенку лечение или нет, и в каком объеме решает врач.

Галина Романенко

www.womenhealthnet.ru

1Классификация брадикардии

От времени возникновения:

  1. врожденная
  2. приобретенная
    • органическая(внутренняя или первичная)
    • функциональная(внешняя или вторичная)

От источника импульсов для сокращения сердца:

  1. синусовая
  2. гетеротопная

От наличия симптомов:

  1. бессимптомная
  2. симптоматическая

От причин:

  1. физиологическая
  2. патологическая

2Нормальные значения ЧСС у детей

Возрост Нижняя граница Средняя частота Верхняя граница
Новорожденный
1-11 мес.
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
70
80
80
80
75
70
70
125
120
110
100
100
90
90
190
160
130
120
115
110
110
Мальчики
11-12 лет
13-14 лет
15-16 лет
17-18 лет
60
60
55
50
85
80
75
70
105
100
95
90
Девочки
11-12 лет
13-14 лет
15-16 лет
17-18 лет
70
65
60
55
90
85
80
75
110
105
100
95

3Причины брадикардии у детей

  • физиологическая (не требующая лечения).Причины: наследственная предрасположенность у ребенка, во время сна и отдыха, профессиональные занятия спортом, рефлекторная, наследственная брадикардия у новорожденного.
  • патологическая (необходимо лечение у специалиста).Причины: внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода у плода), внутриутробные инфекции, врожденные пороки сердца, инфекционные заболевания, миокардиты, операции на сердце, гипоксия, нейроциркуляторная дистония, повышение внутричерепного давления, болезни эндокринной системы, нарушения в электролитном балансе, неврозы, курение и др.

Также причины брадикардии можно разделить на четыре группы:

  1. плохо вырабатывается импульс, необходимый, для стимуляции работы сердца (нарушения регуляции со стороны нервной и эндокринной систем на течение электрофизиологических процессов в клетках сердца);
  2. импульс вырабатывается хорошо, но на его пути, который он должен пройти, чтобы сердце сократилось, есть препятствия (органические поражения сердечной мышцы, аномалии сердца);
  3. сочетание выработки импульса и его проведения;
  4. аритмия, которые была вызвана внешними причинами, не позволяющими правильно устроенному сердцу полноценно и с нужной частотой образовывать импульсы (приемом лекарственных препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений, отравления).

К причинам синусовой брадикардии относят: повышение тонуса блуждающего нерва (может наблюдаться у абсолютно здоровых детей, например у спортсменов), повреждение непосредственно синусового узла, повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз, передозировка β-адреноблокаторами, антагонистами кальция. В медицине великое множество состояний, помимо названных, которые проявляются брадикардией.

4Клиника

Проявления брадикардии зависят от степени ее выраженности (легкая, средняя, тяжелая), состояния ребенка (приспособленность к данному состоянию), является она проявлением патологии, или же физиологична.

Физиологическая брадикардия не нуждается в коррекции и не является патологией, она существует в норме. Основным ее проявлением является снижение частоты сердечных сокращений, меняется лишь причина (отдых, профессиональные занятия спортом, наследственность и др.), приводящая к возникновению данного состояния.

Брадикардия у детей-спортсменов — это синусовая брадикардия, которая развивается у здоровых детей, занимающихся спортом, как адаптация, приспособление к длительным и постоянным физическим нагрузкам. Организм ребенка, который занимается спортом находится в напряжении и вынужден адаптироваться к такому состоянию.

Для восполнения повышенной потребности всех органов и тканей во время интенсивных занятий спортом организм увеличивает объем легких, частоту и силу сокращений сердца. Вне занятия, т.е. в обычной жизни за счет уже сформировавшегося большого объема легких сердцу и не нужно сокращаться с большой частотой. Для таких детей брадикардия является абсолютной нормой.

Брадикардия во сне. Замедление частоты сердечных сокращений для детей во сне также является абсолютной нормой. Во время сна происходит замедление всех механизмов в организме (в том числе и сердечно-сосудистой), и как следствие замедляется частота сокращений сердца.

Рефлекторная брадикардия возникает при нажатии на глазные яблоки, при воздействии на каротидный синус, который располагается на шее (например, туго затянут галстук у мальчиков, или узкий воротник).

Совсем другое дело с патологической брадикардией. Ее клиника может быть долгое время завуалированной, т.е. брадикардия ничем себя не будет проявлять. Первыми сигналами о наличии брадикардии могут быть: ничем не обусловленная слабость, сонливость, вялость ребенка, головокружения, а также обморочные состояния, боль в груди, холодный пот, одышка, быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение аппетита, ухудшение успеваемости в школе.

В такой ситуации следует обратиться к педиатру. Врач расспросит вас, либо же самого ребенка о его состоянии, назначит обследование, которое поможет ему определить причину развития данного состояния. Если брадикардия является симптомом какого-либо самотического заболевания (гипотиреоза, почечной недостаточности и т.п.), то лечение самого заболевания приведет к нормализации работы сердца.

При брадикардиях, вызванных отравлением детоксикационная терапия (выведение отравляющего вещества) приводит к восстановлению работы сердца. Врачи также могут порекомендовать постановку электрокардиостимулятора.

В различных источниках можно встретить информацию об эффективности средств народной медицины при брадикардии. Да, возможно средства народной медицины помогут ускорить частоту сокращен, но важно помнить, что брадикардия – это в абсолютном большинстве случаев симптом какого-либо заболевания, или состояния, так что для полного его устранения необходимо удаление причины, приводящей к развитию этого симптома.

zabserdce.ru

Характеристики заболевания

Необходимо отметить, что для каждого возраста брадикардия характеризуется разными проявлениями. Но для начала нужно разобраться с вопросом о том, что представляет собой это заболевание. Появление брадикардии наблюдается в том случае, когда происходит снижение частоты сердечных сокращений и показатель значительно отличается от нормы. Для каждого возрастного периода присущи разные показатели.

Брадикардия у новорожденных характеризуется частотой сокращений ниже 100 уд/мин, что является серьезным нарушением. У ребенка, находящегося в дошкольном возрасте, показатели колеблются ниже 70-80 ед. за минуту. У детей младшего возраста (школьников) частота сокращений ниже 60 уд/мин.

Чтобы понять разницу, нужно ознакомиться с нормами, которые установлены для каждого возрастного периода ребенка. Для малыша в 1 годик нормальным сокращением считается показатель 120 уд/мин. У детей до 3 лет должен быть показатель в 110 уд/мин. В период, когда ребенок пересекает отметку в три года и до 9 лет, нормальными сокращениями считаются 90-100 уд/мин. 12-летний ребенок уже находится на нормальной стадии подросткового периода, и показатели не должны превышать 80-85 уд/мин.

Брадикардия сердца у ребенка может быть обнаружена родителями. В этом помогают некоторые косвенные признаки. Под влияниям заболевания дети становятся слабыми, быстро утомляются, наблюдается плохой аппетит.

Распространенные провокаторы заболевания

Брадикардия у ребенка способна возникнуть по разным причинам. В некоторых случаях на появление недуга влияет наследственная предрасположенность организма. Нередко провокатором болезни выступает гипоксия плода.

Также основные причины появления могут быть следующими:

  • нарушенное мозговое кровообращение (в основном у новорожденных);
  • врожденные пороки сердца;
  • нарушенная функциональность щитовидной железы;
  • аллергия на медикаментозные препараты.

Причины брадикардии могут заключаться в нарушениях нервной системы, когда ребенок сталкивается с различными заболеваниями. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Брадикардия подростков (от 12 лет), может проявиться на фоне интенсивного роста. Известно, что дети в таком возрасте часто подвергаются различным неврозам, перепадам настроения. В организме происходит перестройка эндокринной системы, которая не всегда успевает за увеличением некоторых органов. Наблюдается нарушение обменных процессов, что провоцирует замедление сердечного ритма. Такие причины являются одними из наиболее распространенных.

Классификация заболевания

Современная медицина выделила несколько основных видов брадикардии, каждый из которых характеризуется индивидуальными проявлениями. Заболевание может быть абсолютным, и в таком случае сердечный ритм у ребенка может замедляться при любых условиях. Помимо абсолютной, существует и относительная брадикардия. Чаще всего патология наблюдается при повышении температуры тела, переохлаждении или же при слишком глубоком дыхании.

Существует и другая классификация, на которую стоит обратить внимание. Первым видом является синусовая брадикардия у детей, которая относится к наиболее распространенному, при котором синусовый узел продолжает задавать ритм. Вторым видом считается гетеротопная патология. Она характеризуется тем, что сердечный ритм задается совершенно другим узлом. Болезнь способна развиваться и в том случае, когда происходит блокирование прохождения импульса.

Помимо классификации, выделено несколько степеней заболевания: легкая (50-60 уд/мин), умеренная (40-50 уд/мин) и выраженная (не менее 40 уд/мин). Приобретенная легкая или умеренная брадикардия для жизни ребенка не представляет опасности, если не обнаружено поражений сердца органического характера. Чаще всего с возрастом происходит восстановление нормального сердечного ритма. Если же у ребенка обнаружена умеренная врожденная брадикардия, нарушения могут влиять на нормальную работу организма и состояние человека.

Как вылечить заболевание?

Разобравшись с вопросом, что такое брадикардия, необходимо ознакомиться с основными принципами лечения. Первым и важным правилом является регулярное наблюдение у кардиолога, который сможет не только установить правильный диагноз, но и назначить соответствующее лечение. При первичной патологии специалист прописывает курс медикаментозных средств, действие которых направлено на восстановление сердечного ритма. При вторичной брадикардии требуется обнаружение и лечение основного заболевания.

В основном, специалисты назначают средства, регулирующие нормальный обмен электролитов и углеводов. Действие препаратов должно быть направлено на устранение кислородного голодания. При выраженной форме заболевания курс лечения проводится с использованием препаратов, в основе которых содержится кофеин и эуфиллин, изопреналин и экстракт элеутерококка.

Для лечения некоторых видов заболевания (например, синусовая брадикардия) используются народные средства. В процессе восстановления применяются различные травы, которые понижают частоту сердечных сокращений. Стоит отметить, что лечение лекарственными растениями нельзя проводить до того момента, пока не будет установлен этот диагноз.

cardioplanet.ru

Что такое брадикардия и ее степени

serdtse2Брадикардия у детейэто состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:

  • у новорожденныхменее 100;
  • у детей от года до шести летменьше 70;
  • у подростков60 и менее ударов/минуту.

Легкая синусовая брадикардия у детей развивается:

  • при вегето-сосудистой дистонии;
  • при гормональных сбоях в организме ребенка.

Это состояние корректируется:

  • приемом мягких растительных препаратов;
  • стабилизацией режима дня;
  • нормализацией сна и бодрствования;
  • курсами массажа;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • ЛФК;
  • санаторно-курортным лечением в профильном санатории.

Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При этом необходимо как можно раньше уточнить диагноз с обязательным уточнением причины возникновения брадикардии и своевременно назначить необходимое лечение основной патологии.

В данном случае необходимо помнить, что урежение частоты сокращений сердца является только симптомом сложной патологии сердца и/или сосудов.

serdtse5К ним относятся:

  • тяжелые нарушения проводящей системы сердца;
  • выраженные воспалительные процессы сердечной мышцы различной этиологии, чаще бактериальные и вирусные ревмокардиты, миокардиты);
  • различные виды кардиомиопатий;
  • диффузные изменения в сердечной мышце при амилоидозах и кальцинозах;
  • стойкие обменные нарушения могут привести к изменению сократительных клеток (миоцитов), структур проводящей системы сердца и питающих его артерий;
  • слабость синусового узла (водителя ритма);
  • лекарственные отравления или другие стойкие интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков в подростковом возрасте.

Все эти патологии требуют динамического наблюдения специалиста (педиатра и детского кардиолога), назначении адекватной терапии, которая в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, изначально чаще в условиях стационара. В дальнейшем требуется ее постоянная коррекция лечения.

Причины возникновения патологии

Чтобы знать, как предотвратить возникновение этого состояния у ребенка, нужно представлять себе, почему оно может возникнуть.

Причин появления этого патологического симптома достаточно много.

1257509-7

 Различные заболевания эндокринной и нервной системы:

    • неврозы различного генеза;
    • гормональные сбои или дисбалансы;
    • гипотиреоз;
    • мигрень, синдром Меньера;
    • сахарный диабет;
    • различные виды ликвородинамических нарушений, чаще всего повышение внутричерепного давления;
    • перинатальная энцефалопатия;
    • резидуальные (остаточные) явления после травмы головы;
    • воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты);
    • острые нарушения церебрального кровообращения;
    • нервно-дистрофические заболевания.

 Органические и/или функциональные заболевания сердца:

  • врожденные и приобретенные кардиты;
  • кардиомиопатии, дистрофия миокарда;
  • пороки сердца с нарушением функционирования проводящей системы (гипоплазия миокарда);
  • склероз или спазм сосудов, питающих синусовый узел;
  • новообразования в полости сердца.

adenoidyiПереохлаждения, инфекционно-токсические, вирусные, бактериальные патологии и детские инфекции:

  • тонзилогенная кардиомиопатия на фоне длительного и постоянно рецидивирующего хронического тонзиллита;
  • осложнения в виде кардиодистрофии после дифтерии, брюшного тифа или других сложных инфекционных процессов, протекающих с тяжелой интоксикацией организма ребенка;
  • воспаления сердечной мышцы (кардиты) после острых инфекционных заболеваний (гриппа, кори скарлатины);
  • внутриутробная инфекция;
  • сепсисемия, инфекционно-токсический шок.

Острые отравления:

  • лекарственными препаратами;
  • никотином;
  • свинцом.

 Стойкие нарушения обмена веществ, электролитов.

Острая гипоксия (внутриутробная, асфиксия в родах тяжелой степени).

Быстрый рост внутренних органов.

Вегето-сосудистая дистония

 Профессиональное занятие спортом с неадекватными физическими нагрузками (патологическое спортивное сердце).

Среди этих причин можно выделить:

  • переходящие и даже функциональные состояния (ВСД, быстрый рост органов), которые нуждаются в минимальной коррекции;
  • заболевание, которые необходимо лечить и корректировать у детей до года (перинатальная энцефалопатия, последствия острой гипоксии, повышения внутричерепного давления, врожденные кардиты, внутриутробные инфекции) – своевременная коррекция в большинстве случаев помогает избежать возникновения брадикардии у деток после года);
  • заболевание у детей дошкольного возраста, которые нужно лечить своевременно – неврозы, аденоиды, тонзиллит и другие очаги хронической инфекции, дисметаболические нарушения, которые могут привести к нарушению обмена веществ;
  • болезни нервной системы, простуды, детские инфекции, респираторные вирусные и бактериальные заболевания при неправильном или несвоевременном лечении могут осложняться болезнями сердца и сосудов;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, обменные нарушения, вызывающие стойкие изменения в работе сердца и организма в целом.

Виды брадикардии у детей

serdtse1В детской кардиологии выделяют два основных вида данного патологического состояния:

  • синусовая брадикардия развивается при нарушении передачи импульса с синусового узла (основного водителя ритма);
  • гетеротопная брадикардия — это нарушение передачи импульсов из других узлов или при блокаде проведения импульсов по одному из основных путей.

Дополнительно выделяют:

  • относительную брадикардию, возникающую при определенных условиях или воздействии различных факторов (холод, форсированном дыхании, при лихорадке, при стрессе);
  • абсолютную брадикардию, которая развивается независимо от состояния пациента или воздействия внешних раздражителей.

www.malyshzdorov.ru