Синусовая брадикардия что это такое

синусовая брадикардия фотоСинусовая брадикардия – это патология, которая связана с замедлением образования импульса основным водителем ритма – синоаурикулярным образованием. Остальные водители ритма сердца имеют меньшую частоту спонтанного возбуждения, поэтому их импульсы гасятся импульсами синусового узла. Нормальным ритмом считаются сердечные сокращения кратные 60-100 ударам. Значения, которые будут меньше вышеописанных, относят к брадикардии.

Патологическая синусовая брадикардия – это ритм менее 60 уд. в мин, который не повышается на физическую нагрузку. Синусовый узел представляет собой образование, которое состоит из специализированных клеток, обладающих уникальным свойством – автоматизмом. Очень часто такая патология как синусовая брадикардия оказывается незамеченной из-за своего бессимптомного течения. Выявляют синусовую брадикардию чаще всего на профилактических обследованиях. Человек с данным состоянием при выполнении ежедневных простых действий чувствует себя хорошо, но стоит увеличить физическую нагрузку, как синусовая брадикардия дает о себе знать.

Выраженная синусовая брадикардия – это урежение сердцебиения менее чем 49 ударов в мин. В то же время не каждое снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 в мин считается синусовой брадикардией. Спортсмены имеют повышенный тонус блуждающего нерва, который относится к парасимпатической нервной системе. Его влияние замедляет частоту сердечных ударов, не принося при этом вреда здоровью.

Синусовая брадикардия причины

Синусовый узел находится на месте внедрения в правое предсердие верхней полой вены. Синусовый узел – это небольшое образование, размером 1,5-2 см. Он кровоснабжается из коронарных артерий. Все импульсы, образованные в данном узле направляются к нижележащим отрезкам проводящих волокон сердца, которые берут на себя функцию продукции импульсов в случае выключения синусового узла. Клетки, из которых состоит синусовый узел, заряжены отрицательно, а окружающий их миокард заряжен положительно. Под влиянием потенциала действия происходит возникновения импульса. Главную роль в процессе возбуждения играют ионы калия, который является основным ионом внутриклеточной жидкости.

В нормальных условиях замедление синусового ритма происходит при увеличении влияния вегетативной нервной системы, во время сна.

Редко синусовая брадикардия развивается в качестве изолированного заболевания. В данном случае синусовой брадикардией страдают пожилые люди. Причиной изолированной старческой синусовой брадикардии бывает амилоидоз и другие подобные состояния, которые изменяют ткань миокарда.

Нарушение снабжения синусового узла в результате обструкции коронарных артерий очень редко приводит к синусовой брадикардии.

Симптоматическая синусовая брадикардия сопутствует гипотиреозу, а на поздних стадиям поражениям печени, гипотермии, тифу и бруцеллезу. Повышенный патологический тонус блуждающего нерва также вызывает синусовую брадикардию. Гипоксия, гиперкапния, ацидемия, острая гипертензия приводят к синусовой брадикардии. Но в то же время у множества случаев данного состояния остается неизвестная этиология.

Синусовая брадикардия возникает в ответ на нарушение образования возбуждения в синоаурикулярном образовании, а также при нарушении проводимости по сердечной мышце. В первом случае возникает отказ синусового узла, а во втором – блокада.

Иногда больные обращаются за помощью после применения некоторых медикаментозных средств, которые снижают скорость продвижения импульса по миокарду, тем самым усугубляют синусовую брадикардию. Препараты, которые замедляют продвижение импульса, включают следующие медикаментозные средства: сердечные гликозиды, бета-блокаторы, хинидиновые препараты и другие антиаритмические препараты, а также Верапамил и Диазепам.

Еще одним частым патологическим процессом, с которым связано появление синусовой брадикардии — это синдром слабости синусового узла. Причина этой патологии – изолированное снижение функциональных возможностей синусового узла, или так называемая болезнь Ленегра, которая встречается в пожилых людей.

Еще одной очень частой причиной поражения синусового узла с возникновением синусовой брадикардии является ИБС. При этом синусовая брадикардия сопутствует 25-30% инфарктов миокарда. Причиной симптома слабости синусового узла вероятнее всего могут быть кардиомиопатия, артериальная гипертензия, инфильтративные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз, опухоли), коллагенозные заболевания, миокардит, врожденные изменения в сердце и нейро-мускулярные расстройства.

Септические состояния, отравления тяжелыми металлами, повышенное внутричерепное давление также вызывают синусовую брадикардию.

Синусовая брадикардия симптомы

Возникновение синусовой брадикардии ведет к снижению выброса крови для питания органов и тканей организма. Это приводит к недостаточности и неэффективности кровообращения. Если к органам не поступают кислород и питательные вещества, то организм старается компенсировать этот процесс и снизить энергозатраты. В результате этого возникают проявления усталости и общей слабости, головокружения у больного с синусовой брадикардией. Снижение поступления кислорода к головному мозгу провоцирует обморочные состояния. В этот период на ЭКГ выявляются длительные паузы, или асистолию. Выраженная синусовая брадикардия приводит к застойной недостаточности кровообращения.

Синдром слабости синусового узла слагается из нескольких симптомов: патологической синусовой брадикардии, синоатриальной блокады, остановки синусового узла и синдрома брадикардии-тахикардии.

Синусовая брадикардия при синдроме слабости синусового узла манифестирует в виде всех вышеперечисленных симптомов. Обмороки наиболее отчетливо проявляются при синдроме слабости синусового узла. Также могут возникать одышка, стенокардия. Синдром синусовой брадикардии-тахикардии беспокоит больных ощущением сердцебиения, но регистрация данного явления на ЭКГ проблематична, так как такие приступы возникают внезапно и также внезапно прекращаются.

О возникновении сердечной недостаточности свидетельствуют отеки на ногах, которые постепенно поднимаются вплоть до развития тотального отека подкожной жировой клетчатки; наблюдается увеличение печени; снижается резистентность к физической работе. В зависимости от возможностей пациента выполнять физическую работу, выделяют несколько функциональных классов. К первому функциональному классу относятся пациенты без проявлений сердечной недостаточности при физических упражнениях. Второй функциональный класс включает пациентов с возникновением одышки при неинтенсивной физической активности. Третий функциональный класс состоит из людей, которые испытывают симптомы сердечной недостаточности при минимальном физическом напряжении. В четвертый функциональный класс входят пациенты, которые даже в покое страдают от симптомов недостаточности кровообращения.

Легкая синусовая брадикардия не проявляется клинически. Частота сокращений миокарда при данной форме составляет примерно 60-50 ударов в мин.

Синусовая брадикардия, сопровождающая синоатериальную блокаду первой степени, не выявляется даже на ЭКГ, ее можно обнаружить только с помощью внутрисердечного исследования. Полная блокада синусового узла характеризуется разобщением сокращений разных отделов сердца. Поскольку выраженная синусовая брадикардия манифестирует пароксизмальными обмороками, диагностику лучше всего проводить с помощью холтеровского мониторирования. При этом мониторирование должно быть суточным, так как однократное снятие ЭКГ не даст никаких результатов. Поэтому в некоторых случаях следует прибегнуть к пробе с компрессией каротидного синуса или к тесту с медикаментозным отключением иннервации сердца. У здоровых людей после компрессии каротидного синуса, возникает синусовая пауза около 3 сек. У больных синусовой брадикардией пауза может превышать 5 сек. При введении Атропина можно дифференцировать причину синусовой брадикардии. Если Атропин прекратил синусовую брадикардию после компрессии каротидного синуса, то причиной служит вегетативное расстройство.

Следующим информативным тестом, который определяет причину синусовой брадикардии, является фармакологическая проба. Она заключается во введении Атропина и Пропранолола, при этом возникает ритм собственно синусового узла, лишенного иннервации. Когда определяется частота меньше нормативной, то предполагается заключение о синдроме слабости синусового узла.

Синусовая брадикардия у детей

У новорожденных ЧСС существенно больше, чем у взрослых. Чем взрослее становиться малыш, тем больше значение ЧСС приближается к значению взрослых. У новорожденных сердечная мышца сокращается с частотой более 140 уд. в мин. Если у годовалого ребенка частота сокращений сердца менее 100 в минуту, то имеет место диагноз синусовой брадикардии. У детей постарше о брадикардии можно говорить при количестве сокращений миокарда в минуту кратному 80-60.

Причиной синусовых брадикардий у малышей может быть семейная склонность. В данном варианте такой диагноз должен быть свойственен для некоторых членов одной семьи.

Брадикардия у младенца может возникать при внутриутробном снижении кислорода в крови плода. При появлении так называемой ядерной желтухи также может возникать брадикардия. Ядерная желтуха – это состояние новорожденных, когда количество билирубина в крови у детей намного выше нормы, в результате чего он проникает к головному мозгу и пропитывает структуры мозга. Врожденные дефекты развития проводящей системы сердца приводят к развитию синусовой брадикардии.

У детей, возраст которых больше года, причины возникновения синусовой брадикардии идентичны причинам взрослых. Тонус блуждающего нерва может приводить также к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у малышей, у которых сочетаются признаки брадикардии и язвенной болезни, отмечается повышенное действие парасимпатической нервной системы. Лечение при этой патологии будет соответствующее.

Умеренная синусовая брадикардия

Умеренная синусовая брадикардия имеет показатели частоты сердечных сокращений в пределах 59-49 ударов. Чаще всего данный тип нарушения протекает без любых симптомов. Такой вариант синусовой брадикардии встречается при вегетативных расстройствах и увеличенном тонусе блуждающего нерва. Этот нерв является составным отделом парасимпатической нервной системе. Данный нерв ответственный за функцию сократимости сердца. Он определяет силу и количество сердечных ударов в минуту. При потреблении препаратов, которые снижают преобладание парасимпатической нервной системы, активность блуждающего нерва в отношении сердца минимизируется. Снизить воздействие блуждающего нерва на водитель ритма можно с помощью Атропина. Клинические проявления могут не манефестировать, но при повышении физических нагрузок наблюдается ухудшение состояния. Синкопальные приступы в основном не возникают, но одышка и утомляемость присутствует.

Если не возникает симптомов при умеренной синусовой брадикардии, то она не служит показанием для использования медикаментозных препаратов. Обнаружение и постановка диагноза проводится по результатам анализа ЭКГ. При этом холтеровское мониторирование можно проводить для уточнения диагноза. При выраженных симптомах данное заболевание требует установки постоянного кардиостимулятора, но это приходится применять в крайних случаях.

Синусовая брадикардия лечение

Экстренная терапия при синусовой брадикардии любой этиологии направлена на увеличение частоты сердечных сокращений и ликвидацию последствий недостаточности кровообращения. Нужно придать пациенту положение лежа с поднятыми ногами. Вводится Атропин 1%-ый раствор дозой 1 мл кратностью в 3-5 раз. Параллельно проводится подача воздушной смеси с высоким содержанием кислорода. По возможности выполняют временную кардиостимуляцию. При неэффективности перечисленных методов применяют Орципреналин со скоростью 10-30 мг в мин.

Лечение синусовой брадикардии в качестве синдрома слабости синусового узла весьма эффективно при установке постоянного кардиостимулятора.

Лечение нарушения проводимости сводится к назначению Атропина. Уникальный препарат Антидигоксин, который применяется при передозировке препаратами дигиталиса. Он связывается с дигоксином специальными участками молекул и превращает его в неактивное вещество. Таким образом, прекращается влияние сердечных гликозидов на организм. Блокады также требуют постановки кардиостимулятора.

Лечение синусовой брадикардии, которая возникла после операции, сводится к постановки кардиостимулятора спустя 7 дней после вмешательства.

Лечение основной патологии имеет чрезвычайное значение, так как при снижении патологического воздействия на синусовый узел нормализуется частота сокращений сердца.

vlanamed.com

Классификация

Выделяют следующие виды синусной брадикардии:

  • Органическая – при атеросклерозе сосудов сердца, миокардитах, дегенеративных изменениях в синусовом узле.
  • Экстракардиальная – при повышении внутричерепного давления в связи с отеками мозга, травмами, менингитом и др.
  • Токсическая – при сепсисе, уремии, желтухе, брюшном тифе, отравлениях фосфорорганическими соединениями.
  • Лекарственная – при приеме бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и других.
  • СБ у спортсменов – связана с особенностями нейровегетативной регуляции выброса сердца у людей с высокой физической активностью.

Причины

Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:

  • инфекционные болезни: брюшной тиф, дифтерия, желтуха, менингит;
  • сильное переохлаждение;
  • отравление никотином, свинцом;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы;
  • голодание;
  • инфекционные и дегенеративные повреждения синусового узла в результате тромбозов, миокардитов;
  • прием некоторых медикаментов, в том числе бета-блокаторов;
  • высокое внутричерепное давление, обусловленное опухолью, отеком мозга, кровоизлиянием в мозг.

Симптомы

Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента. Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • холодный пот;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • слабость.

Диагностика

Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.

Лечение

Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.

Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.

При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.

Синусовая брадикардия у детей

Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин., в более старшем возрасте – менее 70 ударов.

Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.

Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:

  • Повышенное внутричерепное давление, вызванное отеком мозга, травмами черепа, менингитом, опухолью мозга.
  • Тяжелые заболевания сердца.
  • Гепатиты.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Прием некоторых медикаментов, например сердечных гликозидов.

При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • одышка при нагрузках;
  • общая слабость;
  • головокружение, головная боль.

Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится. При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.

Опасна ли синусная брадикардия?

Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе. Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.

При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.

serdec.ru

Что означает синусовая брадикардия?

Основной особенностью данной сердечной патологии можно считать сохранение естественного водителя ритма, которым является синусовый узел: процесс индуцирования электрических импульсов, производимых им, сокращается в заметной степени.

Частота сокращений сердца при данном состоянии может составлять порядка 30-45 ударов в течение минуты. При этом нормой следует считать показатель в 60-100 сердечных сокращений за минуту. Синусовая брадикардия имеет ряд особенностей протекания в зависимости от состояния человека и его возраста. Рассмотрим их более подробно.

Синусовая брадикардия с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса (результаты ЭКГ)

Синусовая брадикардия, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Специфика заболевания

У взрослых

Профессиональные спортсмены, получающие значительную физическую нагрузку, часто имеют высокий тонус блуждающего нерва, и частота сокращений сердца у них может замедляться под влиянием этого. Однако такое состояние не несет серьезного негативного воздействия на здоровье.

Для взрослых данное состояние может не ощущаться, выявляется синусовая брадикардия может лишь при инструментальном обследовании. В частности, при проведении каротиндного синуса длительность синусовой паузы составляет порядка 3 секунд у полностью здоровых людей; при наличии же синусовой брадикардии она обычно длиннее и составляет около 5 секунд.

Про симптомы и лечение синусовой брадикардии сердца расскажет следующее видео:

У детей

Показатель частоты сердечных сокращений у детей значительно выше, чем у взрослого человека. Для месячного малыша он составляет порядка 140 ударов в течение минуты, к году сокращается до 100 ударов, и если этот показатель значительно меньше указанной нормы, но следует пройти обследование на предмет наличия синусовой брадикардии.

В детском возрасте принято различать два основных типа данного состояния:

  • абсолютная брадикардия, которая не зависит от внешних факторов, меняющихся во времени;
  • относительная, зависимая от ряда влияющих на состояние ребенка факторов.

Причина возникновения в детском возрасте данной сердечной патологии — наследственная предрасположенность, и если она была выявлена у одного из членов семьи, то может диагностироваться и у детей. Дополнительными причинами развития синусовой брадикардии у детей может стать и кислородное голодание в период внутриутробного развития, а также при возникновении так называемого состояния ядерной желтухи: в этом случае наблюдается значительное превышение нормы содержания в крови билирубина с последующим проникновением его в ткани мозга. При этом происходит пропитывание головного мозга билирубином с последующим негативным влиянием на сердце.

Возраст более одного года характеризуется симптомами и причиной возникновения данной патологии как у взрослых людей, когда повышенный тонус блуждающего нерва может провоцировать возникновение язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка на фоне развития синусовой брадикардии.

Симптомами синусовой брадикардии у детей следует считать следующие проявления заболевания:

  • ухудшение общего состояния;
  • постоянная вялость либо сонливость;
  • быстрая утомляемость даже при небольшом объеме физической либо психологической нагрузки;
  • болезненность в области груди;
  • выраженная одышка.

В более старшем возрасте дети могут жаловаться на боли в области груди, плохое самочувствие, и проходить полное обследование в этом случае необходимо, поскольку при отсутствии соответствующего лечения возможно значительное истощение сердечной стенки вплоть до полного ее разрыва, что опасно летальным исходом.

Во время беременности

синусовая брадикардия у детейПри беременности синусовая брадикардия может вызываться как общим состоянием беременной женщины, так и постоянно увеличивающимся размером матки, которая сдавливает все органы брюшной полости и грудную в частности. А поскольку именно в этой области находится блуждающий нерв, пережимание его может привести к рассматриваемому патологическому состоянию. Более частым случаем сердечной патологии при беременности является ощутимое увеличение сердечного ритма, однако в некоторых случаях может наблюдаться и сокращение частоты сердечных сокращений — брадикардия.

Поскольку синусовая брадикардия не является опасной для жизни патологией для беременной женщины, а также не может стать причиной для ее прерывания, особого лечения данное состояние не требует. Но это касается только тех случаев, когда состояние беременной ухудшается в плане общего самочувствия, например, в виде головокружений и ухудшения общего состояния.

Однако во время беременности каждая женщина испытывает волнение по поводу возможности возникновения проблем со здоровьем будущего ребенка, и выявление у нее брадикардии может стать поводом для более детального исследования состояния плода. для этого назначается дополнительное допплеровское исследование.

Следует знать, что как таковой синусовой брадикардии у плода быть не может; на стадии внутриутробного развития при выраженном и обнаруженном в ходе регулярного обследования беременной женщины патологического состояния возможно лишь возникновение кислородного голодания плода (гипоксия). Для восстановления нормального состояния ребенка врачом назначается применение специальных лекарственных препаратов, которые с кровью матери попадают в организм ребенка и помогают восстановить нормальное снабжение его кислородом.

При обнаружении же гипоксии плода на более позднем сроке назначается проведение кесаревого сечения.

Классификация заболевания

В зависимости от проявления данное патологическое состояние может быть классифицировано, и сегодня разделяют несколько его разновидностей:

  • абсолютная брадикардия — данное состояние может выявляться специалистом-кардиологом даже без осуществления дополнительных исследований. Для постановки диагноза синусовая брадикардия достаточно измерить пульс больного;
  • относительная форма подразумевает наличие причины, вызвавшей данное состояние; это может быть перенесенное заболевание либо травма. К относительной обычно относится и синусовая брадикардия у профессиональных спортсменов;
  • умеренная синусовая брадикардия наиболее часто выявляется в детском возрасте и ей сопутствует дыхательная аритмия;
  • при экстракардиальной форме патологии часто наблюдается патологическое нарушение в функционировании внутренних органов;
  • токсический вид характеризуется при значительных отравлениях организма;
  • лекарственная форма возникает при чрезмерном увлечении лекарственными препаратами;
  • физиологическая форма заболевания не должна вызывать значительного беспокойства, поскольку она не представляет опасности для здоровья и жизни, может возникать данная форма при переохлаждении и даже во время сна.

Вариант лечения рассматриваемой патологии зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Поводов для беспокойства может быть несколько.

О причинах постановки диагноза синусовая брадикардия читайте далее.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам возникновения данной патологии следует отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, сердечный порок;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • заболевания сосудов;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • возрастные изменения;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • инфекционные болезни.

Также вероятно сочетание нескольких причин, вызывающих данное состояние. Именно такие варианты будут иметь наиболее тяжелые проявления.

Симптомы

синусовая брадикардия у плодаДля синусовой брадикардии наиболее явным проявлением считается сокращение сердечных сокращений, которые вызывают болезненность в груди, ощущение головокружения, общий упадок сил, одышкой даже при небольших объемах нагрузки, появлением холодного пота. 

Если же имеет место физиологический вид брадикардии, то она, как правило, не имеет выраженных внешних проявлений; обнаруживается она зачастую пи плановых профилактических обследованиях.

Виды диагностики

Выявление заболевания может производиться самостоятельно. Для этого необходимо подсчитать с помощью секундомера количество сердечных сокращений. И пониженный показатель станет вероятным признаком развивающейся синусовой брадикардии при постоянном показателе сердечного ритма.

Также для более точного диагностирования применяются следующие методы:

  • проведение ЭКГ на предмет синусовой брадикардии;
  • запись электрокардиограммы, которая велась на протяжении суток — такой метод наиболее точен;
  • также могут потребоваться общие исследования, к которым относятся: общий и биохимический анализы крови, взятие анализа гормонов щитовидной железы, УЗИ сердца.

Лечение

Поскольку данное патологическое состояние может и не наносить ощутимого вреда общему состоянию и никак не проявляться, лечение в этом случае может отсутствовать.

Не стоит полностью полагаться на лечение синусовой брадикардии народными средствами, но попробовать его можно:

Терапевтическое

Терапевтическое лечение основано на поддержании организма и общего состояния больного. Для этого следует выпивать зеленый чай, съесть кусочек горького шоколада — это позволит повысить жизненный тонус, улучшить общее состояние.

Медикаментозное

При синусовой брадикардии врачом после обследования назначаются лекарственные средства, которые помогают повысить количество сердечных сокращений. К ним относятся симтомиметики и холинблокаторы.

При развитии лекарственной формы заболевания назначается изменение дозы принимаемых лекарств, а при токсическом виде заболевания следует принимать препараты, связывающие отравляющие вещества и выводящие их из организма.

Хирургическое вмешательство

Операция может назначаться при значительном снижении сердечного ритма. В ходе вмешательства вживляется кардиостимулятор, который поддерживает оптимальное количество сердечных сокращений.

Методы профилактики

синусовая брадикардия уК наиболее действенным профилактическим мерам следует отнести ведение здорового и активного образа жизни, исключение чрезмерного употребление алкоголя и никотина, дозированное употребление лекарственных средств.

Регулярные профилактические осмотры позволят обнаружить заболевание даже при отсутствии симптомов.

Вероятные осложнения

Осложнения синусовой брадикардии могут быть следующие:

  • истончение стенки сердца с последующим ее разрывом и летальным исходом;
  • возникновение ишемической болезни;
  • возникновение порока сердца;
  • нарушения в кровообращении сердца;
  • внезапная остановка сердца.

Прогноз

Наиболее опасным является наличие заболеваний сердца при возникновении синусовой брадикардии. При их наличии возможна инвалидизация больного.

Также неблагоприятный прогноз может ставиться при значительном уменьшении количества сердечных сокращений — менее 40 ударов в минуту. При этом может возникнуть риск внезапной остановки сердца.

Прогноз следует считать удовлетворительным при своевременном обнаружении патологии принятии соответствующих мер по лечению.

О том, что делать, если застигла брадикардия при гипертонии ,смотрите в следующем видео:

gidmed.com

Ïðè÷èíû ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè

Ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ ñâÿçàíà ñî ñíèæåíèåì àâòîìàòèçìà ñèíîïðåäñåðäíîãî óçëà.

Èíîãäà ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ – âàðèàíò íîðìû. Ó çäîðîâûõ ëþäåé, à èìåííî ó òðåíèðîâàííûõ ñïîðòñìåíîâ, â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ ñåðäöå ìîæåò ñîêðàùàòüñÿ ñ ÷àñòîòîé 40-59 â ìèíóòó.

×àùå âñåãî ê ðàçâèòèþ ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè ïðèâîäèò ïîâûøåíèå òîíóñà áëóæäàþùåãî íåðâà.

Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ:

  • èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ (ãðèïï, ãåïàòèò, áðþøíîé òèô);
  • ãèïîòèðåîç (íåõâàòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðèâîäèò ê çàìåäëåíèþ ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî èìïóëüñà);
  • ãèïåðêàëèåìèÿ (èçáûòîê êàëèÿ â îðãàíèçìå òàêæå ïðîâîöèðóåò çàìåäëåíèå ïðîâåäåíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî èìïóëüñà);
  • èíôàðêò ìèîêàðäà (â ðåçóëüòàòå èøåìèè ñåðäå÷íîé ìûøöû óãíåòàåòñÿ àâòîìàòèçì ñèíîïðåäñåðäíîãî óçëà);
  • ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, îïóõîëè ìîçãà, ýíöåôàëîìåíèíãèòà, êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã (çà ñ÷åò ðàçäðàæåíèÿ áëóæäàþùåãî íåðâà);
  • ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (õèíèäèíà, äèãèòàëèñà, âåðàïàìèëà, àòåíîëîëà, ìåòîïðîëîëà);
  • îòðàâëåíèå õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè (ñâèíöîì, íèêîòèíîì).

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè

Çäîðîâûå òðåíèðîâàííûå ñïîðòñìåíû ìîãóò äàæå íå çàìå÷àòü, ÷òî ó íèõ ïóëüñ íèæå íîðìû, è íå ïðåäúÿâëÿòü íèêàêèõ æàëîá.

Ñèìïòîìàìè ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè ìîãóò áûòü:

  • ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåìíåíèå â ãëàçàõ, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ;
  • óñòàëîñòü;
  • îäûøêà;
  • áîëè â ãðóäíîé êëåòêå;
  • îáùàÿ ñëàáîñòü.

Äèàãíîñòèêà ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè

Çàïîäîçðèòü ñèíóñîâóþ áðàäèêàðäèþ î÷åíü ïðîñòî – äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïîñ÷èòàòü ÷àñòîòó ïóëüñà. Åñëè ïóëüñ ðèòìè÷íûé, íî åãî ÷àñòîòà ñíèæåíà äî 40-59 â ìèíóòó, ìîæíî äóìàòü î ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè.

À ïîäòâåðäèòü ñèíóñîâóþ áðàäèêàðäèþ ìîæíî ïðè ïîìîùè ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè.

Åñëè íà ÝÊà ñîõðàíÿåòñÿ ïðàâèëüíûé ñèíóñîâûé ðèòì (ïðàâèëüíîå ÷åðåäîâàíèå çóáöà Ð è êîìïëåêñà QRS-T âî âñåõ îòâåäåíèÿõ) è ÷èñëî ñîêðàùåíèé â ìèíóòó ñîñòàâëÿåò 40-59, ýòî ïîäòâåðæäàåò íàëè÷èå ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè.

Èíîãäà ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ – ïðåõîäÿùåå ñîñòîÿíèå. È ÷òîáû çàôèêñèðîâàòü ïðèñòóïû ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè, íåîáõîäèìî çàïèñûâàòü ýëåêòðîêàðäèîãðàììó â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè.  ýòîì ñëó÷àå ïîìîæåò õîëòåðîâñêîå ìîíèòîðèðîâàíèå.  òå÷åíèå ñóòîê ïàöèåíò âåäåò íîðìàëüíûé äëÿ ñåáÿ îáðàç æèçíè, à ñïåöèàëüíûé ïðèáîð çàïèñûâàåò åãî ÝÊÃ. Åñëè çà ýòî âðåìÿ áóäóò ïðèñòóïû ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè, õîëòåðîâñêèé ìîíèòîð îáÿçàòåëüíî çàôèêñèðóåò èõ.

Ëå÷åíèå ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè

Åñëè ïîìèìî ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè íå îïðåäåëÿåòñÿ äðóãîé ïàòîëîãèè, îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî æàëîáû, ÷åëîâåê çäîðîâ è ôèçè÷åñêè òðåíèðîâàí, òîãäà ëå÷åíèÿ äàííîå ñîñòîÿíèå íå òðåáóåò.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ – ñèìïòîì, ïîñëåäñòâèå äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó äëÿ ëèêâèäàöèè ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè íåîáõîäèìî ëå÷èòü ïåðâè÷íîå çàáîëåâàíèå.

  • Ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü äåçèíòîêñèêàöèîííóþ òåðàïèþ, ñëåäèòü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, ýëåêòðîëèòíûì ñîñòàâîì êðîâè, ÷òîáû íå äîïóñêàòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé.
  • Ïðè îòðàâëåíèè íèêîòèíîì, ñâèíöîì íóæíî ïðîâåñòè äåçèíòîêñèêàöèîííóþ òåðàïèþ, ñâÿçàòü ïîïàâøèé â îðãàíèçì ÿä, ïîìî÷ü îðãàíèçìó âûâåñòè õèìè÷åñêèå âåùåñòâà.
  • Ïðè ãèïîòèðåîçå íåîáõîäèìà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ëåâîòèðîêñèíîì.
  • Ïðè ãèïåðêàëèåìèè íàçíà÷àþò ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå âûâîäÿò èç îðãàíèçìà èçáûòîê êàëèÿ.
  • Ïðè ïîâûøåííîì âíóòðè÷åðåïíîì äàâëåíèè íåîáõîäèìî èíäèâèäóàëüíî ïîäîéòè ê ëå÷åíèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.
  •  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ – ïîáî÷íîå ÿâëåíèå óïîòðåáëåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáíûõ óðåæàòü ñåðäå÷íûé ðèòì (íàïðèìåð, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ – àòåíîëîëà, ìåòîïðîëîëà).  òàêîì ñëó÷àå íóæíî ëèøü íåìíîãî óìåíüøèòü äîçó ïðåïàðàòà – è íîðìàëüíàÿ ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé áóäåò îáåñïå÷åíà.

Åñëè æå ïðè÷èíà ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè – ïðîáëåìû ñ ïðîâåäåíèåì ñåðäå÷íûõ èìïóëüñîâ âñëåäñòâèå èçìåíåíèé â ñàìîì ñåðäöå, ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ èìïëàíòàöèÿ êàðäèîñòèìóëÿòîðà. Ýòîò ïðèáîð ââîäèòñÿ ïîä êîæó è ïîìîãàåò ðåãóëèðîâàòü ñåðäå÷íûé ðèòì, îáåñïå÷èâàÿ íîðìàëüíóþ ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé.

Êàðäèîñòèìóëÿòîð òàêæå ïîíàäîáèòñÿ â ñëó÷àå ÷àñòûõ îáìîðî÷íûõ ñîñòîÿíèé, âåäü â ýòè ïåðèîäû âîçðàñòàåò ðèñê âíåçàïíîé îñòàíîâêè ñåðäöà.

 ëþáîì ñëó÷àå äèàãíîñòèðîâàòü âåäóùóþ ïðè÷èíó è ïîäîáðàòü îïòèìàëüíóþ òàêòèêó ëå÷åíèÿ ñìîæåò ëèøü îïûòíûé âðà÷. Ïîýòîìó íå ñòîèò ïðåíåáðåãàòü ñâîèì çäîðîâüåì: åñëè ó âàñ ðåäêèé ïóëüñ, íóæíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì.

comp-doctor.ru