Синусовая брадикардия сердца что это такое

Брадикардию синусового типа зачастую выявляют лишь на профилактическом осмотре из-за неярко выраженной симптоматики. Она считается признаком различных сбоев в организме. Несмотря на низкий процент вероятности развития осложнений, больному придется обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет точно ответить, чем вызвана синусовая брадикардия сердца, и объяснить, что это такое. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести состояния пациента, его возраста и наличия прочих патологий.

Определение

Синусовой (синусной, синусоидальной) брадикардии свойственна низкая частота сердечных сокращений (ЧСС). Обычно показатель не превышает 60 ударов в минуту. Фактически у всех больных сбой вызван воздействием различных факторов, поэтому врачи рассматривают его лишь как симптом, а не самостоятельную болезнь.

Внешние раздражители и внутренние патологические процессы, воздействуя на синусовый узел (естественный водитель ритма), замедляют сердцебиение. Если оно варьируется в пределах 50-60, то никаких признаков не проявляется. Выраженная форма сбоя, для которой характерно 45 и менее ударов в минуту, способствует нарушению гемодинамики (тока крови), что приводит к дисфункциям внутренних органов. Больной при этом ощущает общую слабость и быстро утомляется. Ему необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Врач объяснит, что такое синусовая брадикардия, и как с ней бороться, не нанося вреда организму.

Опасность патологии

Легкие формы брадикардиине вызывают осложнений. Люди спокойно выполняют свою работу и лишь изредка ощущают общую слабость. Значительно хуже обстоят дела с выраженными разновидностями аритмии. Им свойственны опасные последствия. Ознакомиться с их перечнем можно ниже:

• асистолии (прекращение деятельности сердечной мышцы);
• гипоксия мозга (нехватка питания);
• приступы синдрома МАС (внезапной потери сознания);

• закупорка легочных артерий тромбами;
• развитие желудочковойэкстрасистолии и фибрилляции предсердий;
• инсульт миокарда;
• инфаркт.

Классификация брадикардии

Принято делить большинство видов аритмии на физиологическую и патологическую (органическую) форму. В первом случае суть проблемы заключается в естественной реакции организма на влияние внешних факторов. У больных начинает преобладать парасимпатическая нервная система. Ее сигналы передаются сердцу блуждающим нервом. Проявляется физиологическая форма сбоя в таких случаях:

• во время сна;
• при получении серьезных физических нагрузок;
• из-за пребывания в горизонтальном положении свыше 24 часов;
• под влиянием холода.

У спортсменов брадиаритмия синусового типа является следствием постоянных физических нагрузок. Она считается нормальным явлением, если подходит под нижеприведенные критерии:

• не проявляется свойственной брадикардии клинической картиной;
• пульс не опускается ниже 45-50 ударов в минуту;
• сердце сокращается через равные промежутки времени.

Патологическая форма брадикардии чаще всего возникает у взрослых людей. Она сигнализирует о развитии различных заболеваний и сбоев в организме. Выявляют данный вид аритмии, ориентируясь на такие нюансы:

• приступы (пароксизмы) проявляются внезапно;
• между сокращениями сердца проходят разные временные отрезки;
• приступ сопровождает ярко выраженная клиническая картина.

По причинному фактору синусовый вид брадикардии делится на такие формы:

• • Абсолютная разновидность аритмии выявляется кардиологом без инструментальных методов обследования путем измерения пульса. Для нее характерно постоянное снижение частоты сердечных сокращений независимо от обстоятельств.
  • Относительная брадиаритмия является следствием болезней, эндокринных сбоев, травм и перенесенной физической нагрузки. Ее часто выявляют у профессиональных спортсменов.
  • Умеренная синусовая брадикардия свойственна людям с дыхательной аритмией. В большинстве случаев ее диагностируют у новорожденных, подростков и у больных со сбоями в вегетативном отделе нервной системы.
  • Экстракардиальный вид аритмии развивается из-за дисфункций внутренних органов.
  • Токсическая брадикардия диагностируется при серьезном отравлении организма.

• Медикаментозный тип аритмии проявляется из-за употребления определенных препаратов, воздействующих на сердцебиение.
• Физиологическая форма возникает под влиянием внешних факторов (стрессов, переутомления, холода).

Схема лечения составляется в зависимости от причины, из-за которой снижается частота сердечного ритма. Если ее не определить, то курс терапии сводится к облегчению состояния больного и купированию приступов.

Причины брадикардии

У взрослого человека брадиаритмия, проявляющаяся сбоями в системе кровообращения, возникает по таким причинам:

• кардиосклероз сердца (замещение мышечной ткани соединительной);
• заболевания головного мозга;
• отравление организма различными препаратами;
• злоупотребление вредными привычками;
• дисфункция щитовидной железы;
• интоксикация, вызванная фосфорорганическими соединениями;
• низкое количество калорий в рационе питания.

Во время беременности брадикардию диагностируют крайне часто даже у здоровых женщин. Связано ее появление с активным образом жизни девушек до вынашивания ребенка. Данная аритмия не несет угрозы плоду и фактически никаких мер для ее купирования, помимо соблюдений правил профилактики, не требуется.

Диагностировались случаи наследственной брадикардии. Она проявляется почти у каждого члена семьи в разной степени интенсивности на протяжении многих поколений. Лечение зависит от выраженности сбоя.

У малышей появление брадиаритмии связано с активным ростом. Особенно часто ее обнаруживают в период полового созревания. Подросток ощущает слабость и быструю утомляемость из-за снижения тонуса сосудов, которая ведет к уменьшению ЧСС и падению давления. Проблема возникает вследствие гормональных перестроек и неврозов. Постепенно работа сердца стабилизируется самостоятельно. Если брадикардия у ребенка возникла на фоне развития других патологических процессов, то его состояние со временем лишь усугубляется. Перечень болезней, оказывающих влияние на детский организм, выглядит следующим образом:

• врожденные пороки развития сердца и сосудов;
• перенесенные патологии инфекционной природы;
• интоксикация, вызванная никотином;
• острый дефицит селена и магния;
• нарушение работы нервной системы;
• эндокринные сбои.

Новорожденные малыши страдают от синусовой брадикардии органического типа из-за гипоксии, возникшей во время внутриутробного развития, или дисфункции щитовидной железы. Физиологическая разновидность проявляется из-за воздействия нижеприведенных факторов:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• недоедание;
• крепкий сон.

Клиническая картина

Физиологическая аритмия фактически не проявляется, чего нельзя сказать об органической форме сбоя. Для нее характерно ощутимое снижение частоты сердечных сокращений. В зависимости от данного показателя, симптомы могут отличаться. Поможет разобраться в этом следующая таблица:

Синусоидальная брадикардия бывает резкой, приступообразной (от 5 минут до 2-3 дней) и хронической. Наиболее оптимальным вариантом считается второй. Организм успевает подстроиться к снижению частоты сердечных сокращений, тем самым уменьшая выраженность пароксизма. Резкие приступы брадиаритмии наиболее опасные, особенно, если им предшествовала тахикардия (учащенное ЧСС). Из-за них повышается вероятность остановки сердца и летального исхода.

Методы диагностики

При выявлении признаков, свойственных брадикардии, больному необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Специалист проведет опрос, целью которого является уточнение важных деталей (симптомов, наследственности, наличия прочих патологий), осмотрит пациента. Если будет выявлена ЧСС, не превышающая 50-60 ударов в минуту, то потребуется сделать электрокардиограмму (ЭКГ). При наличии правильного ритма аппарат покажет синусовую форму аритмии со сниженной частотой сердцебиения.

На полученной кардиограмме данный вид брадикардии отображается следующим образом:

• правильный синусовый ритм;

• зубцы Р незначительно расширены, но со сниженной амплитудой;
• QRS увеличено;
• зубец Т имеет более высокую амплитуду;
• интервал P-Q больше нормы.

Электрокардиограф показывает данные на момент проведения диагностики. Если течение брадиаритмии непостоянное, то расшифровка его результатов не поможет точно поставить диагноз. Врач назначит еще несколько обследований, чтобы выявить причину нарушения сердцебиения и определить тяжесть состояния пациента:

• суточный мониторинг ЭКГ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечной мышцы;
• тредмил-тест (нагрузочная проба на беговой дорожке);
• проба с массажем каротидного синуса;
• коронография (методика обследования сосудов сердца);
• велоэргометрия (проба на выносливость к физическим нагрузкам);
• сдача крови на биохимический анализ и гормоны;
• фармакологическая проба (ответ сердца на медикаменты).

На основании результатов диагностики, врач составит схему лечения. Дополнительно может потребоваться консультация у специалистов других направлений, если основной патологический процесс связан с прочими системами организма. Эндокринные нарушения лечит эндокринолог, проблемы с желудочно-кишечным трактом устраняет гастроэнтеролог, а сбоями в нервной иннервации занимается невропатолог.

Схема терапии

Легкие приступы физиологической брадикардии лечат исключительно коррекцией образа жизни. Более выраженные формы приходится купировать медикаментозно, и лишь в запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Последняя мера считается радикальной и используется при отсутствии результата лечения или угрозе жизни больного.

Для стимуляции сердечной мышцы и повышения ее частоты сокращений врачи назначают следующие таблетки с интенсивным воздействием:

• «Атропина сульфат» относится к группе неизбирательных блокаторов М-холинорецепторов. После его внутривенного введения наблюдается учащение сердечного ритма. Более выражен лечебный эффект при наличии высокого тонуса блуждающего нерва. Противопоказано лекарство при глаукоме и аденоме предстательной железы. Побочные действия (расширение зрачков, атония кишечника, приступы тахикардии) проявляются при длительном применении.
• «Эуфилин» является противоастмическим препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы. Он стимулирует работу сердца и улучшает кровообращение, за счет чего повышается ЧСС. Не рекомендуется использовать медикамент при выраженной гипотонии, эпилепсии, тяжелой тахикардии и экстрасистолии. Из-за неправильно подобранной дозировки может проявиться головокружение, артериальная гипотензия, расстройства желудка и судорожные приступы.
• «Изадрин» представляет группу стимуляторов бета 1 и бета 2-адренорецепторов. Назначается препарат для повышения возбудимости миокарда и степени влияния симпатической нервной системы. Лучше не использовать его при стенокардии, тяжелой аритмии, запущенном атеросклерозе и на острой фазе инфаркта. Из-за приема «Изадрина» может проявиться тремор рук, тошнота, учащение ЧСС и сухость слизистой оболочки рта.

В более легких случаях используются нижеприведенные медикаменты на растительной основе:

• «Экстракт элеутерококка» выпускается в форме таблеток, сиропов и настоек на основе натуральных компонентов. Благодаря их воздействию укрепляется иммунная система, улучшается нервная иннервация и стимулируется работа сердечной мышцы. Противопоказан препарат при эпилепсии, бессоннице, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и чрезмерной возбудимости ЦНС. Если не учитывать дозировку, назначенную врачом, то есть вероятность развития гипотонии, панической атаки, снижения концентрации сахара в крови и нарушения стула.
• «Экстракт женьшеня» служит для снижения уровня холестерина, улучшения работы надпочечников и устранения чувства сонливости. Лучше не использовать его при гипертонии, болезнях крови, бессоннице, судорогах и высокой температуре, вызванной инфекцией. Если не учитывать противопоказания или неправильно подобрать дозировку, то у больного может возникнуть тахикардия, головная боль, гипогликемия и рвота.
• Капли «Зеленина» созданы на основе натуральных компонентов. Их назначают для снятия спазмов, повышения возбудимости миокарда и ЧСС и оказания М-холиноблокирующего эффекта. Не рекомендуется принимать средство при глаукоме, разрастании простаты, системном атеросклерозе и воспалительных болезнях сердца. В редких случаях капли «Зеленина» провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли и аритмии.

С осторожностью необходимо сочетать препараты для стимулирования сердечной мышцы и противоглаукомные средства («Офтимол», «Тимолол»), чтобы не возникли побочные эффекты. Если при лечении брадикардии приходится принимать медикаменты, направленные на купирование осложнений (желудочковых экстрасистолий и тахиаритмий), то стоит тщательно их подбирать. Некоторые антиаритмические препараты запрещены при низкой частоте сердечных сокращений («Мексаритм», «Дифенин»).

Малышам препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Схема терапии особо не отличается от взрослой, но некоторые таблетки не подходят в детском возрасте. Данное противопоказание связано с отсутствием информации о возможном вреде здоровью ребенка и токсичностью состава.

Народная медицина

Средства народной медицины позволяют купировать приступы брадикардии. Они имеют мизерное количество противопоказаний и побочных эффектов, благодаря чему часто применяются при лечении детей, пожилых людей и беременных женщин. Минусом данных лекарств является отсутствие возможности устранить причину сбоя, поэтому их использование необходимо сочетать с основным курсом лечения. Наиболее востребованы нижеприведенные рецепты:

• Выжать сок из 5 лимонов. Залить им 5 перетертых зубчиков чеснока. Сверху добавить 500 мл меда. Положить средство в темное место на 2 недели. Использовать для повышения частоты сердечных сокращений в течение 3 месяцев по 50 мл в утреннее время на голодный желудок.
• Очистить и перетереть 20 г чеснока. Смешать его с 5 ст. л. настойки прополиса. Сверху залить 500 мл спирта и убрать в темное место на 2 недели. Принимать лекарство до еды 3 раза в день по ½ ч. л. пока полностью не исчезнут симптомы аритмии.
• 50 г плодов шиповника залить 500 мл кипятка. Затем поставить емкость на огонь и варить 15 минут. Перед использованием отвар стоит процедить. Для вкуса и насыщения организма полезными веществами специалисты советуют добавить в него 90 мл меда. Принимать лекарство ежедневно по 70 мл 3 раза в сутки до еды. Прекратить курс необходимо после устранения клинической картины брадикардии.

Оперативное вмешательство

Помощь хирурга требуется лишь в запущенных случаях сбоя в сердечном ритме, когда есть вероятность летального исхода, и нет возможности улучшить состояния медикаментозно. Кардиолог в такой ситуации порекомендует установку кардиостимулятора или дефибриллятора. Подобные аппараты играют роль искусственного водителя ритма, что особо актуально при ослаблении синусового узла. Благодаря настроенной программе они нормализуют сердечный ритм и предотвращают развитие осложнений, не допуская появления приступов брадикардии. Батареек прибора хватит на 5-7 лет, после чего необходимо их заменить в специализированном центре.

Устанавливается кардиостимулятор или дефибриллятор следующим образом:

• Через подключичную вену вводят электроды и направляют их в необходимую сердечную камеру.
• Другой конец проводов подсоединяют к устройству, которое вшивают под грудную мышцу.

Первая помощь

При выявлении первых симптомов брадиаритмии (нарастающей слабости, головокружения) врачи советуют предпринять такие меры:

• выпить чашку кофе;
• принять медикамент на растительной основе для повышения ЧСС;
• сделать зарядку.

Подходят данные советы лишь для купирования легких приступов брадикардии, которым свойственна частота сердечных сокращение 45-50 ударов в минуту. При снижении пульса до 40 и ниже, нужно срочно вызвать скорую помощь. Больному желательно прилечь, положив под голову и нижние конечности подушки. При наличии болевых ощущений в области грудной клетки, необходимо принять сублингвально (под язык) таблетку «Нитроглицерина».

В запущенных случаях, когда человек потерял сознание, необходимо вызвать «скорую» и оказать ему неотложную помощь. Понять, что нужно делать в домашних условиях до приезда бригады врачей, поможет нижеприведенный перечень:

• Если человек, потерявший сознание, не дышит, то потребуется искусственно вводить ему воздух изо рта в рот. Для этой цели зажимают ноздри больному одной рукой и подкладывают другую под шею. Затем делается глубокий вдох. Проводить манипуляцию следует до восстановления дыхания.
• При отсутствии пульса придется выполнить непрямой массаж сердца. Больному перпендикулярно кладут ладонь по центру грудной клетки и сверху придавливают ее другой рукой. Осуществлять нажимы нужно по 15 раз, а затем делать 2 вдоха воздуха изо рта в рот. Проводить меры оказания неотложной помощи необходимо до приезда бригады врачей или восстановления дыхания больного.

mirkardio.ru

ОБЩЕЕ

Нижней границей нормы частоты сердечного ритма принято считать значение 60 ударов в минуту.

Синусоидальная брадикардия сердца не всегда является патологией. Так, физиологическое замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) может возникать во сне или в покое, при давлении на грудную клетку, сонную артерию или глазные яблоки, под воздействием холода и т. д.

У профессиональных спортсменов в результате длительных тренировок синусная брадикардия может рассматриваться как вариант нормы. У многих из них пульс в состоянии покоя может урежаться до 30–35 ударов в минуту, однако, такие состояния все же требуют дополнительного обследования для исключения органической патологии сердца.

Патологическая синусовая брадикардия различной этиологии может возникать у лиц всех возрастных групп – от новорожденных до людей старческого возраста.

ПРИЧИНЫ

Причинами возникновения синусовой брадикардии могут быть нарушения функции вегетативной нервной системы (увеличение вагусного влияния) или органические поражения сердца.

Частые причины синусовой брадикардии:

• Невротические состояния с преобладанием вагусной дисфункции.
• Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления – субарахноидальный тип инсульта, менингит, травма мозга и т. п.
• Некоторые болезни и патологические состояния внутренних органов: язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная или печеночная колика, лабиринтит и другие.
• Органическая патология сердца: гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит и т. д.
• Эндокринная патология – некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов – бета-блокаторов, сердечных гликозидов, антиаритмических средств и т. д.
• Наследственная предрасположенность к вегетативной дисфункции.
• Инфекционные процессы и интоксикации с тяжелым течением.

В некоторых случаях причину синус брадикардии сердца установить не удается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Синусовая брадикардия сердца классифицируется по нескольким критериям.

Клинико-патогенетические типы:

• Физиологическая.
• Ятрогенная или медикаментозная – в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
• Патологическая. Может быть острая и хроническая.

По клиническому течению:

• Легкая – ЧСС 50–60 ударов в минуту.
• Умеренная – ЧСС 40–60 ударов в минуту.
• Выраженная – ЧСС 40 ударов в минуту и менее.

По этиологии:

• Интракардиальная – при различных патологиях сердца.
• Экстракардиальная – влияние других причин, не связанных с органическим поражением сердца.

СИМПТОМЫ

Клиническая симптоматика появляется при выраженном и умеренном течении синусовой брадикардии вследствие резкого ограничения притока крови к головному мозгу и внутренним органам. Легкая ее степень в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Основные проявления заболевания:

• Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна (чаще – бессонница).
• Расстройства концентрации памяти и внимания, преходящее снижение остроты зрения, парезы.
• Головокружение, предобморочные состояния.
• Затрудненное дыхание, боли в области грудной клетки.
• При резком снижении ЧСС возможно развитие эпизодов резкого головокружения, слабости и потери сознания (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Продолжительность таких состояний может составлять иногда несколько минут.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение синусовой брадикардии зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому, помимо выявления самого факта урежения сердечного ритма, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление его этиологии.

Диагностика синусовой брадикардии:

• Сбор анамнеза и характерных жалоб больного.
• Осмотр. Диагностируется редкий пульс при сохраненном правильном ритме. Тоны сердца обычной звучности, иногда выявляется дыхательная аритмия.
• Электрокардиография (ЭКГ), иногда требуется суточный мониторинг по Холтеру.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).
• Велоэргометрия и другие методы.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии клинических проявлений что это синусовая брадикардия, симптоматическое лечение в большинстве случаев не требуется.

Обязательно следует проводить коррекцию заболеваний и патологических состояний, являющихся непосредственной причиной урежения частоты сердечных сокращений. При органических поражениях сердца с выраженным снижением ЧСС часто показана имплантация кардиостимулятора.

Симптоматическое лечение синусовой брадикардии препаратами, которые вызывают учащение ЧСС (адреномиметики, производные адреналина, кофеина и т. п.) производится по строгим индивидуальным показаниям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное и тяжелое течение синусовой брадикардии может приводить к развитию сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, нарушениям мозгового кровообращения.

Существенное урежение ЧСС и сопровождающая это состояние клиническая симптоматика иногда может приводить к инвалидизации больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая, что симптомы и лечение этого заболевания находятся в прямой взаимосвязи с экстракардиальными и кардиальными причинами, профилактика синусовой брадикардии направлена на элиминацию таких факторов.

С этой целью необходимо своевременно диагностировать и лечить органические поражения сердца, правильно подбирать дозировку лекарственных препаратов и т. п.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При физиологической брадикардии и своевременной коррекции дозировок лекарственных средств при ятрогенной ее причине прогноз благоприятный.

При сочетании синусовой брадикардии с органической патологией сердца и экстракардиальными причинами прогноз ухудшается и обусловлен течением основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что такое синусовая брадикардия сердца

Регулярное и ритмичное сокращение сердца происходит под действием электрического импульса, исходящего из водителя ритма – синусного узла. Сигнал из него развивает возбуждение, идущее по нервам в остальные отделы сердца, вызывая их сокращение. Синусовой брадикардией (брадиаритмией) называют состояние, при котором частота сокращений миокарда падает до 40-60 уд/мин, за счет подавления синусового узла. Синусовый ритм сердца не нарушается.

Синусный узел работает автономно и не зависит от ЦНС. Также существуют второстепенные узлы, проводящие сигнал от синусового к разным участкам миокарда: сперва синоатриальному, от него антиовентикурярному, а далее при помощи пучка Гисса на сердечную мышцу. При нарушении передачи сигнала, возникает брадиаритмия, при этом ритм не нарушается, но частота сокращений снижается. Если происходит нарушение передачи импульса по второстепенным узлам, такая брадикардия не считается синусовой, а связана с блокадой прохождения возбуждения.

Опасность заболевания – в развитии следующих негативных явлений:

1. Ухудшение функционирования внутренних органов из-за гипоксии, вызванной недостатком в крови кислорода.
2. Отклонения в функционировании ЦНС из-за кратковременного бессознательного состояния и судорог, что сказывается на памяти и поведении.
3. Травмирование и другие происшествия, вплоть до смертельного исхода из-за головокружения, слабости и потери сознания.
4. Инфаркт миокарда или остановка дыхания, вызывающие смерть больного.

Причины синусовой брадикардии

Чаще всего на развитие заболевания влияют следующие факторы, а также их сочетание:

1. Наличие сердечных болезней – порока, ишемии, мерцательной аритмии.
2. Высокий тонус блуждающего нерва.
3. Высокое внутриглазное давление.
4. Нарушения в функционировании эндокринной системы.
5. Инфекционные заболевания.
6. Общее переохлаждение.
7. Сосудистые патологии.
8. Длительное голодание.
9. Возрастные изменения.
10. Ношение слишком тугого воротника или галстука.
11. Генетическая предрасположенность.

Симптомы синусовой брадикардии

Выраженность симптомов заболевания зависит от патологии, вызвавшей СБ, и состояния нервной системы больного. Так, человек может не ощущать редкого сердцебиения, и обнаружить расстройство только после медицинского осмотра. Выраженные признаки характерны больным неврозами, пониженным АД, в периоде послеинфарктного шока, при боли в эпигастрии, стенокардии. В таких случаях пациенты указывают на следующие симптомы:

1. Слабость, холодный пот.
2. Головокружение, обморочной состояние.
3. Боль в области груди.
4. Замедление кровообращения, вызывающее гипоксию мозга, судороги и потерю сознания.

Классификация заболевания

Синусная брадикардия классифицируется следующим образом:

1. Органическая – развивается при дегенеративных процессах синусового узла, миокардите или атеросклерозе сердечных сосудов.
2. Токсическая – спровоцирована сепсисом, желтухой, брюшным тифом, уремией, интоксикацией фосфороорганическими ядами.
3. Экстрарадикальная – развивается при высоком внутричерепном давлении при менингите, отеке мозга или после травмы.
4. Лекарственная – появляется под влиянием определенных препаратов (b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, и т. д.).
5. Брадикардия у спортсменов обусловлена особенностями работы сердца при высокой физической активности.

Синусовая брадикардия на ЭКГ

Электрокардиограмма – это графическое отображение различных электрических потенциалов, снятых с поверхности тела при сердечном цикле, сделанное при помощи электрокардиографа. Расшифровка ЭКГ при синусовой брадикардии будет иметь следующие изменения:

1. Частота сердечного ритма – 40-60 уд/мин.
2. Правильное чередование во всех циклах комплексов QRS и предсердных зубцов Р.
3. Снижение высоты зубца Р.
4. Р-Q – 0,12-0,22 сек.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику СБ можно произвести самостоятельно, сосчитав пульс на протяжении определенного промежутка времени. Полученное число, которое отличается от нормы в меньшую сторону при нормальном сердечном ритме будет признаком развития синусовой брадикардии. Более точная диагностика производится следующими способами:

1. Исследования ЭКГ на протяжении суток.
2. Дополнительные исследования – УЗИ сердца, анализ крови и гормонов щитовидки.

ЭКГ относится к наиболее эффективным средствам диагностики брадикардии и сердечной аритмии, но в некоторых случаях заболевание определяют при помощи ЭХОкардиографии, на которой видно структуру органа и работу клапанов.

Для постановки прогноза на будущее при диагностике патологии, большое значение имеют:

1. Возраст. Пациентам после 65 лет с диагнозом брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора.
2. Тяжесть основного сердечного заболевания.
3. Тип патологии. Сочетание тахикардии и брадикардии намного опаснее, чем синусовая брадикардия.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия с отсутствием сопутствующей патологии позволяет не проводить лечебных мероприятий, так как в данном случае человек считается здоровым. Но большинство случаев замедления ритма сердца связано с наличием сопутствующей болезни, лечение которой необходимо. Так в зависимости от причины заболевания, его устранение будет заключаться в следующем:

1. При высоком АД используют препараты для его снижения, и успокоительные средства.
2. При снижении ритма сердца из-за лекарственных препаратов, их прием прекращают и заменяют аналогами, не влияющими на работу миокарда.
3. При избытке в организме калия, вызывающего сильную брадикардию, применяют мочегонные средства для выведения излишков вещества.
4. При отравлении ядами производится выведение опасного вещества из организма, и применяются терапевтические меры по нормализации состояния больного.
5. При наличии инфекционных очагов воспаления, занимаются их устранением с последующим контролем состава крови и состояния пациента для недопущения развития осложнений.
6. При нарушении функционирования электрической системы миокарда, производят внедрение электрокардиостимулятора, приводящего ритм в норму. Операция проводится под общей анестезией с применением наркоза методом введения аппарата через вену, и закреплением источника питания под кожей. Операцию применяют только в крайнем случае, когда консервативное лечение не принесло результатов, а также в возрасте свыше 65 лет.

Успешность лечения синусовой брадикардии заключается в применении комплексного подхода. Так, применение медикаментозных средств должно сочетаться с витаминами, общеукрепляющими и народными средствами. Обязательно соблюдение диеты и высокая физическая активность.

Первая помощь

При возникновении типичных симптомов брадиаритмии и пульсе менее 40 уд/мин, а также отсутствии серьезных патологий, на фоне которых возможно развитие болезни, рекомендуется принять следующие меры:

1. Принять теплую ванну.
2. Выпить крепкий кофе или чай, добавив в него 15 капель настоя женьшеня или элеутерококка.
3. Выполнить физические упражнения, помогающие поднять частоту пульса.
4. После консультации с врачом принять препарат, повышающий частоту сердечных сокращений.

Выраженная синусовая брадикардия при падении пульса менее 35 уд/мин является поводом для экстренного вызова скорой помощи. До момента прихода врача выполняют следующие действия:

1. Больного кладут на спину, подложив под голову валик или небольшую подушку.
2. При боли в груди принять нитроглицерин.
3. При потере сознания оказывать следующую экстренную помощь до восстановления самостоятельного дыхания или приезда скорой:

• Произвести искусственное дыхание;
• При отсутствии пульса проделать непрямой массаж сердца;

Профилактические меры

Основным мероприятием, предотвращающим развитие брадикардии, является ежегодное обследование у кардиолога с целью своевременного обнаружения заболевания. Снизить риск возникновения брадикардии помогут следующие шаги:

1. Поддержание оптимального веса тела.
2. Применение правильного питания и диеты с полезными для сердца продуктами.
3. При заболевании диабетом – поддержания нормального уровня сахара в крови.
4. Контроль уровня холестерина.
5. Нормализация АД.
6. Отказ от курения и алкоголя.
7. Ежедневная двигательная активность.
8. Избегание стрессовых ситуаций.

Синусовая брадикардия – это патологическое снижение частоты сокращений миокарда, вызванное неполадками в работе синусового узла сердца. Провести диагностику заболевания и назначить оптимальное лечение возможно только опытным специалистом в условиях клинки. Последствия брадикардии достаточно опасны, а самостоятельное лечение в домашних условиях без консультации с врачом недопустимо. Для недопущения появления и развития патологии, следует ежегодно проходить медицинское обследование и выполнять соответствующие профилактические меры.

cardiogid.ru

Этиология

В норме ЧСС должна варьироваться от шестидесяти до ста ударов в минуту, а все значения, которые будут ниже вышеуказанных, относятся к категории брадикардии. Патологическим считается состояние, когда частота сердечного ритма не достигает шестидесяти ударов в минуту и не повышается в ответ на физическую нагрузку. Опасность такого расстройства заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Тем не менее существует большое количество причин, которые приводят к замедлению ЧСС и практически все они связаны с протеканием того или иного недуга. Именно из-за этого патологические факторы принято разделять на несколько категорий.

Причины синусовой брадикардии, обусловленные сердечными недугами, представлены:

• ишемией;
• инфарктом миокарда;
• сердечной недостаточностью;
• широким спектром кардиомиопатий – это заболевания сердца, для которых свойственно повреждение сердечной мышцы;
• пороками сердца, которые могут быть как первичными, так и вторичными;
• миокардитами – при этом наблюдается протекание воспалительного процесса в сердечных мышцах.

Источники такой синусовой аритмии некардиальной природы:

• ВСД;
• анемия или малокровие;
• болезни органов дыхательной системы, в частности, бронхит или бронхиальная астма, при которых организм получает недостаточное количество кислорода;
• повышение внутричерепного давления – это может произойти на фоне формирования новообразований, кровоизлияний или отёчности головного мозга;
• протекание болезней инфекционного происхождения, например, брюшного тифа или желтухи, дифтерии или менингита;
• нарушение функционирования эндокринной системы, что наблюдается при протекании сахарного диабета, а также при поражении щитовидной железы или надпочечников.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного недуга может:

• беспорядочное использование медикаментов, например, веществ для стимуляции работы сердца, мочегонных средств или антиаритмических медикаментов;
• продолжительное голодание;
• отравление организма токсическими веществами;
• пристрастие к вредным привычкам;
• недостаток или, наоборот, повышенная концентрация в организме таких веществ, как калий, магний или натрий.

Также стоит выделить те ситуации, при которых синусовая брадикардия у детей и взрослых является вполне нормальным явлением:

• влияние холодных температур на организм;
• ночной сон – утром практически у всех людей отмечается снижение ЧСС;
• профессиональное занятие спортом – это обуславливается тем, что у людей, занимающихся спортом, имеются особенности нейровегетативной регуляции выброса сердца;
• гормональная перестройка детского организма в подростковом возрасте.

Помимо этого, не исключается влияние отягощённой наследственности – синусовая аритмия может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от определяющего этиологического фактора существуют следующие разновидности синусовой брадикардии у детей и взрослых:

• органическая – напрямую связана с патологиями сердечно-сосудистой системы;
• экстракардиальная – развивается на фоне высокого внутричерепного давления;
• токсическая – источниками может послужить сепсис и иные инфекционные заболевания;
• гипоксическая;
• лекарственная;
• эндокринная;
• синусовая брадикардия у спортсменов.

По мере своего прогрессирования заболевание проходит три степени развития:

• лёгкая синусовая брадикардия – протекает совершенно бессимптомно и не нуждается в лечении. При этом частота сокращения миокарда варьируется от пятидесяти до шестидесяти уларов в минуту;
• умеренная синусовая брадикардия – также не вызывает опасений, поскольку симптоматика выражается слабо и легко купируется консервативными методами терапии;
• выраженная синусовая брадикардия – является таковой, если частота сердечного ритма не достигает 49 ударов в минуту. Такое состояние опасно для жизни пациента, отчего требует немедленного врачебного вмешательства.

Стоит отметить, что появление синусовой брадикардии при беременности нехарактерно – у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка наблюдается другой вид аритмии – синусовая тахикардия.

Симптоматика

Лёгкая синусовая брадикардия протекает без выражения какой-либо симптоматики, отчего человек даже не подозревает о развитии у себя такой патологии. Более того, практических никаких изменений не будет наблюдаться даже на ЭКГ. Обнаружить такую разновидность болезни можно лишь при помощи внутрисердечного исследования.

Синусовая аритмия также может стать диагностической неожиданностью, поскольку признаки выражаются слабо и зачастую попросту игнорируются. В таких случаях симптомами могут служить:

• незначительные головокружения;
• быстрая усталость;
• одышка при интенсивных физических нагрузках.

Выраженная слабость синусового ритма будет иметь, помимо вышеуказанных симптомов, такие клинические признаки:

• беспричинная слабость;
• приступы утраты сознания;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка даже в состоянии покоя;
• необоснованное беспокойство и паника, чувство страха и боязнь умереть;
• повышенное выделение холодного пота;
• нарушение сна.

Синусовая брадикардия у ребёнка и взрослого чревата развитием сердечной недостаточности, о присоединении которой могут свидетельствовать такие симптомы:

• сильная отёчность нижних конечностей;
• гепатомегалия – это увеличение печени, при этом поражённый орган можно легко самостоятельно пальпировать;
• снижение работоспособности;
• одышка при выполнении повседневных дел.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика синусовой брадикардии, составляет основу клинической картины и может дополняться признаками той патологии, на фоне которой было сформировано подобное расстройство.

Диагностика

На фоне того, что синусовая брадикардия сердца у ребёнка и взрослого обладает неспецифической симптоматикой, для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется осуществление комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностирования основывается на выполнении кардиологом таких манипуляций:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – иногда это даст возможность выяснить причину возникновения подобной аритмии у того или иного человека;
• тщательный физикальный осмотр — направлен на изучение состояния кожи, оценивание дыхательной функции и прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения того, какие симптомы синусовой брадикардии присутствуют у пациента и с какой интенсивностью выражаются. Это поможет в определении тяжести течения болезни.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимия крови;
• гормональные тесты.

Заключительный шаг в установлении правильного диагноза предусматривает осуществление таких инструментальных обследований:

• ЭКГ – это главный метод, подтверждающий наличие изменений, характерных для подобной патологии;
• МРТ сердца;
• суточное фиксирование результатов ЭКГ – пациенту необходимо на протяжении суток носить специальный портативный аппарат. Параллельно ведётся дневник, в который человек записывает все действия, которые делал на протяжении дня;
• ЭхоКГ;
• стимуляция сердца низкочастотным электрическим импульсом;
• специфические нагрузочные тесты;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование – это даёт возможность чётко разглядеть параметры активности этого органа. 

После изучения результатов всех диагностических мер клиницист определится с тем, как лечить синусовую брадикардию.

Лечение

Ликвидация синусовой аритмии заключается в использовании следующих терапевтических методов:

• приём лекарств – лечение препаратами носит сугубо индивидуальный характер;
• соблюдение щадящего рациона – диета основывается на полном отказе от жирной пищи и обогащении меню свежими овощами и фруктами;
• использование методов народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на решение нескольких задач:

• устранение заболевания вызвавшего появление слабости синусного ритма;
• снижение проявления симптоматики;
• вывод из организма токсических веществ.

Также можно избавиться от синусовой брадикардии народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.

Самыми эффективными считаются:

• чёрная смородина и крапива;
• боярышник и корни одуванчика;
• шиповник и чайная роза;
• ромашка и тысячелистник;
• корень аира и рябина.

Лечение синусовой брадикардии хирургическим путём подразумевает установление кардиостимулятора, который будет генерировать нормальный ритм сердечных сокращений.

Возможные осложнения

В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:

• внезапная остановка сердца;
• травмы, полученные во время обморока;
• сердечная недостаточность;
• острое нарушение мозгового кровообращения.

Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульс 30 ударов в минуту что делать Пульс 56 это нормально Как снизить частоту пульса при нормальном давлении Как снизить высокий пульс при нормальном давлении Пониженное давление высокий пульс Пониженное сердечное давление что делать Что принимать при низком пульсе Брадикардия при беременности