Диффузный кардиосклероз что это такое

Диффузный кардиосклероз является одним из негативных последствий серьезных сердечных заболеваний, которое проявляется в виде рубцов на волокнах миокарда, где распределяется равномерно по всей поверхности пораженного участка сердечной мышцы.

Часто это происходит после инфаркта, когда часть миокардильных волокон отмирает. Соединительная ткань разрастается, нарушая нормальное функционирование сердечной мышцы и деформируя клапаны.

Это явление достаточно распространенное среди людей, которые в свое время перенесли некоторые сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, атеросклероз коронарных артерий или ишемическую болезнь сердца.

Причины и факторы риска

Главными причинами разрастания соединительной ткани на сердце являются перенесенные сердечные заболевания, перечисленные выше. В медицине принято считать, что рубцевание является следствием следующих факторов:

• Перенесенный атеросклероз;
• Аритмия;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
• Отложение солей в организме;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• Перенесенный сильный стресс;
• Переедание и употребление в пищу вредных продуктов;
• Самолечение;
• Ревматизм;
• Заболевание сахарным диабетом;
• Пожилой возраст;
• Избыточный вес и другие.

В группу риска кардиосклероза попадают люди с сердечными заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни, те, которые неправильно питаются и злоупотребляют спиртным и пожилые.

Классификация: виды, формы, стадии

Кардиосклероз можно классифицировать по признаку его локализации, а также степени интенсивности разрастания соединительной ткани. Он бывает двух видов:

• Диффузный;
• Очаговый.

Диффузный кардиосклероз представляет собой равномерное разрастание рубцов по всей площади погибшего миокарда, а очаговый отличается четкими границами поврежденных участков.

Во Всемирной Организации Здоровья имеется своя классификация, которая исходит из болезней, ставших причиной рубцевания:

• Атеросклеротический кардиосклероз;
• Постмиокардический;
• Постинфарктный.

Атеросклеротический кардиосклероз является последствием атеросклероза. Симптоматика проявляется довольно медленно и постепенно, из-за чего очень сложно диагностировать данную форму заболевания на начальной стадии.

При атеросклеротическом разрастании соединительных тканей происходят диффузные изменения, нарушается метаболизм, атрофируются некоторые участки миокарда и прогрессирует дистрофия миокардильных волокон. Почти во всех случаях этой форме заболевания сопутствуют все симптомы и признаки сердечной недостаточности:

• Отечность;
• Одышка;
• Частое сердцебиение;
• Появление водянок в полостях.

Постмиокардический кардиосклероз проявляется вследствие перенесенных миокардитов и локализируется в местах воспалительных процессов, которые привели к деструкции миоцитов.

Чаще всего данная форма встречается у молодого поколения. Отличительными чертами этого заболевания является аллергия и различные инфекционные заболевания. При постмиокардической форме кардиосклероза часто нарушается кровоснабжение по правому желудочку.

Постинфарктная форма рубцевания происходит впоследствии инфаркта миокарда. Рубцы проявляются в местах отмершей ткани миокарда и четкими очагами. Признаки, по которым можно диагностировать болезнь, аналогичны с симптоматикой атеросклеротическим кардиосклерозом.

Опасность и осложнения

Основную опасность в случае отсутствия своевременного лечения диффузного кардиосклероза составляет риск развития сердечной недостаточности. Относительно безопасной считается стадия рубцевания, когда болезнь протекает без очевидных и ярко выраженных симптомов и не сопровождается сердечной недостаточностью. В противном случае лечение может быть неэффективным, а исход весьма печальным.

Разрастание рубцовой ткани влечет за собой следующие возможные осложнения:

• Появляется аритмия, сердцебиение учащается (диагностируют методом подсчета ударов пульса за одну минуту);
• Аневризма (представляет собой расширенный участок ткани, который выделяется из общего контура сердца);
• Хроническая стадия сердечной недостаточности (нарушение мышечных сокращений, благодаря которым сердце перекачивает кровь).

Характерные симптомы

Результат лечения зависит от того, на каком этапе развития кардиосклероз был обнаружен. К сожалению, чаще всего ранняя диагностика является невозможной, за исключением редких случаев, поскольку все характерные признаки протекают практически незаметно.

По своей природе диффузный вид кардиосклероза имеет ряд своих отличительных признаков, которые могут наблюдаться и при нарушении сокращений сердечной мышцы, а также при сердечной недостаточности.

Симптомы, указывающие на наличие этих заболеваний следующие:

• Одышка, которая проявляется не только в процессе физических нагрузок и после него, но и в состоянии абсолютного спокойствия (на ранних стадиях одышка проявляется только после физической нагрузки, а по мере разрастания соединительной ткани на сердце она дает о себе знать даже, когда человек лежит);
• Наблюдается частые приступы сухого кашля, причиной которого становится отек легких (осложнением сердечного кашля может стать астма);
• Слабость в мышцах (проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания);
• Отечность нижних конечностей, которая происходит из-за накопления солей в организме, препятствующих выведению жидкости;
• Внешние дерматологические изменения (появление пигментных пятен на коже, истончаются и выпадают волосы, ломаются и слоятся ногти);
• Болезненные ощущения в области сердца и с правой стороны под ребрами (редкий симптом, влекущий за собой развитие еще ряда дополнительных физиологических изменений и заболеваний).

Чем дальше развивается заболевание, тем ярче становятся симптомы. Особенно внимательными к вышеперечисленным признакам необходимо быть тем, кто ранее перенес тяжелое сердечное заболевание или кому поставили диагноз сердечной недостаточности или ишемии.

Диагностика заболевания

Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

Электрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.

Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.

Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.

В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.

После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

Схема лечения

Процесс лечения диффузного кардиосклероза, как правило, направлен на достижение определенных целей:

• Излечение основной причины заболевания (ИБС или другая болезнь, которая спровоцировала рубцевание);
• Стабилизация процесса метаболизма в миокарде;
• Устранение симптомов сердечной недостаточности;
• Излечение аритмии.

В борьбе с основным заболеванием (часто ишемической болезнью сердца) используют медикаментозное лечение, которое будет состоять из следующих препаратов:

• Препараты группы нитратов (Нитроглицерин или Нитросорбид). Данная группа медикаментов отлично справляются с напряжением стенок миокарда и улучшают кровоток. Нитроглицерин может применяться не только с целью лечения, но и с целью профилактики сердечных приступов.
• Антагонисты кальция (Нифедипин, Верошпирон и Дилтиазем). Оказывают положительное воздействие на работу сердца в целом, снижают тонус миокарда и артериальное давление.
• Блокаторы бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небиволол и другие). Их принимать необходимо с особой осторожностью, поскольку дозировку и количество ежедневных приемов назначает исключительно кардиолог, исходя из результатов анализов и обследования больного.

Если в процессе лечения рубцевания возникает необходимость снижения уровня холестерина в крови больного, то в таком случае назначают такие медикаментозные средства как Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие, которые относятся к группе статинов. Назначаются они вместе с регулярными лабораторными исследованиями химического состава крови, которые контролируются лечащим врачом.

При сильной отечности в комплексе с основным лечением назначаются мочегонные препараты, такие как Фуросемид, Бритомар и другие.

В период лечения больной обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая обязывает исключить из рациона следующее:

• Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
• Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
• Продукты с большим содержанием холестирина;
• Ограничить суточное количество потребляемой соли;
• Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
• Тяжелые для переваривания продукты;
• Ограничить потребляемую жидкость.

Консервативное лечение возможно и в амбулаторных условиях. От больного требуется соблюдение постельного режима, низкая физическая активность и строгая диета.

Но, как и в любой другой ситуации, профилактика всегда лучше, чем лечение. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и качественный отдых смогут уберечь от всяких сердечных заболеваний и предотвратить риск развития осложнений. В качестве профилактики очень важно избегать стрессовых ситуаций и как можно чаще испытывать только положительные эмоции.

oserdce.com

Причины

Разрастание соединительной ткани при кардиосклерозе происходит в местах гибели волокон миокарда, которая наступает вследствие различных патологий сердца. Основными причинами развития диффузного кардиосклероза в большинстве случаев становится ишемическая болезнь сердца или атеросклероз коронарных артерий. Также к поражению мышечных волокон могут приводить и другие состояния и заболевания:

• артериальная гипертония;
• аритмии;
• ревматизм;
• миокардиты;
• гипертрофия или дистрофия миокарда;
• отравления солями тяжелых металлов;
• травмы сердца;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• алкоголизм;
• перенесенные операции на сердце и головном мозге;
• неправильный прием лекарственных препаратов;
• частые стрессы;
• пожилой возраст.

Нередко начальные стадии диффузного кардиосклероза протекают абсолютно незаметно и могут выявляться только при специализированном кардиологическом обследовании (например, во время Эхо-КГ или ЭКГ). Также для этого заболевания характерны периоды рецидивов и длительной ремиссии (иногда она может продолжаться несколько лет). Именно поэтому крайне важно, чтобы лица с заболеваниями сердца знали о признаках этой патологии и могли вовремя заподозрить начало развития кардиосклероза.

Симптомы

Диффузная форма кардиосклероза проявляет себя симптомами, которые характерны для нарушения сократительной способности сердечной мышцы и сердечной недостаточности:

1. Вначале заболевания больной ощущает ее появление только после внушительных физических нагрузок, но с прогрессированием разрастания рубцовой ткани этот симптом начинает проявлять себя даже после незначительных или привычных действий и в состоянии покоя.
2. Кашель. Этот симптом вызывается отеком легкого, который развивается на фоне нарушения гемодинамики и сердечной недостаточности. Такой сердечный кашель, в большинстве случаев, сухой и появляется после физической нагрузки или в положении лежа. Впоследствии у больного могут наблюдаться приступы сердечной астмы.
3. Боль в сердце, усиленное или ослабленное сердцебиение, аритмии (мерцательная, пароксизмальная, блокады и пр.). Данные симптомы вызываются неспособностью миокарда нормально функционировать. Вначале они выражены слабо и проявляют себя после физической нагрузки, но впоследствии прогрессируют и могут появляться и в состоянии покоя.
4. Потеря сознания. Этот симптом вызывается некоторыми видами аритмий (пароксизмальная, атриовентрикулярные блокады и др.).
5. Отеки. Отечность при кардиосклерозе чаще наблюдается на нижних конечностях. Вначале она появляется в области лодыжек, но при прогрессировании заболевания может затрагивать область голеней и бедер. Отеки появляются к вечеру, а утром исчезают.
6. Слабость в мышцах и снижение выносливости. Этот симптом вызывается недостаточным кровоснабжением скелетных мышц и наблюдается во время или после физических нагрузок.
7. Трофические нарушения кожного покрова. Недостаточность кровоснабжения кожных покровов приводит к появлению пигментаций кожи, выпадению волос, деформации ногтевых пластин.
8. Боли в правом подреберье. Этот симптом наблюдается нечасто и вызывается застоем крови в большом круге кровообращения, который вызывается нарушением гемодинамики. Боли в области печени часто сопровождаются набуханием яремных вен, отеками ног, гидротораксом и асцитом.

Выраженность признаков диффузного кардиосклероза зависит от стадии заболевания. При выявлении у себя подобных симптомов необходимо в срочном порядке посетить кардиолога и пройти все виды обследования, которые будут назначены врачом.

Диагностика

Кардиологического обследование больного с кардиосклерозом должно включать в себя:

• сбор анамнеза (жалобы, предшествующие заболевания, условия жизни);
• прослушивание сердца;
• биохимические анализы крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• МРТ сердца.

После анализа полученных в процессе обследования данных кардиолог может назначить больному комплексное лечение диффузного кардиосклероза.

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

• устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
• улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
• устранение признаков сердечной недостаточности;
• ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

• жареные мясные блюда;
• продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
• крепкий чай;
• натуральный кофе;
• продукты, вызывающие вздутие кишечника;
• редис;
• репа;
• чеснок;
• лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
2. Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

• мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
• антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
• ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

• аорто-коронарное шунтирование;
• стентирование;
• имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

Профилактика диффузного кардиосклероза

Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:

• ведении активного образа жизни;
• соблюдении принципов рационального питания;
• исключении вредных привычек;
• борьбе со стрессами;
• своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.

doctor-cardiologist.ru

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Содержание

Рубец на сердце это не вымысел

Каждое заболевание имеет свои последствия, к сожалению, не всегда приятные. Одним из таких исходов некоторых сердечных поражений является кардиосклероз, при котором с волокнами миокарда происходит рубцевание. Он имеет разные формы, одной из которых является диффузный кардиосклероз. Он отличается тем, что соединительная ткань распределяется равномерно по всему миокарду, а происходит это тогда, когда сердечная мышца поражается равномерно. Каковы причины кардиосклероза?

Причины заболевания

Причиной развития данной формы является ишемическая болезнь сердца . При этом наблюдается гипоксия миокарда. Кроме того, он происходит при стенозирующем атеросклерозе, который распространяется на венечные артерии сердца. Соответственно, к данной форме заболевания также можно применить другие определение — ишемический кардиосклероз. Это значит, что необходимо вспомнить сами причины развития ишемии, так как именно она приводит к развитию диффузной формы кардиосклероза. Они могут быть следующими:

Частые сердечные приступы могут стать причиной заболевания

частые сердечные приступы;

Из этих причин основной является атеросклероз венечных сердечных артерий. Он приводит к тому, что просвет сосудов сужается больше, чем на пятьдесят процентов. Бывали случаи, когда ишемия возникала из-за увеличения тонуса коронарной артерии или ее спазма. Большое влияние на миокард оказывает его гипертрофия, которая возникает при артериальной гипертензии и вследствие других причин. Получается, что все перечисленные причины способны привести к развитию ишемии, которая, в свою очередь, становится причиной ишемического кардиосклероза. Очень важно вовремя выявить саму ишемию, чтобы она не успела дать таких осложнений, но если этого не произошло, нужно хотя бы как можно раньше распознать кардиосклероз, чтобы вовремя начать лечение. В этом могут помочь симптомы заболевания.

Симптомы и признаки

Не зря в конце предыдущего абзаца мы сказали, что симптомы «могут помочь» в распознании болезни, но такого может и не случиться, так как кардиосклероз часто протекает без видимых симптомов. Однако надо учитывать, что даже мелкоочаговый склероз на участках проводящей системы может вызвать аритмии сердца или нарушения проводимости. Диффузная форма может проявляться симптомами, которые характерны для сердечной недостаточности, а также для нарушения сократительной функции миокарда.

Сердечная недостаточность имеет целый ряд клинических признаков и симптомов, которые возникают из-за изменения в работе насосной функции сердца. Рассмотрим возможные симптомы таких изменений, по которым также можно судить о наличии кардиосклероза.

Одышка — может возникнуть даже в состоянии покоя

Одышка. Вначале она возникает после серьезных физических нагрузок, а затем постепенно переходит к тому, что человек ощущает ее даже в лежачем положении, что носит уже другое название — ортопноэ.

Получается, что при выявлении этих признаков, нужно в срочном порядке идти к врачу, особенно если уже стоит диагноз сердечной недостаточности. Может быть, она уже переросла в кардиосклероз диффузной формы, что может иметь неприятные последствия. К врачу нужно идти не просто за консультацией, а за тщательной диагностикой и назначением эффективного лечения.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических методов, с помощью которых можно выявить кардиосклероз и его диффузную форму.

Так выглядит картинка при УЗИ сердца

ЭКГ. Это известнейший метод, который позволяет увидеть изменения в сердечном ритме, рубцовые изменения, гипертрофия левого сердечного желудочка, а также формирование постинфарктной аневризмы.

Лечение болезни

Диффузный кардиосклероз должен лечиться вовремя. Само лечение направлено на достижение нескольких целей:

• лечение основного заболевания, то есть ишемии;
• улучшение метаболических процессов, происходящих в миокарде;
• ликвидация проявления признаков сердечной недостаточности;
• лечение аритмий;

Более подробно рассмотрим первый пункт, а именно то, как лечить ишемию сердца при помощи лекарственной терапии. Перед этим хочется напомнить, что самостоятельное лечение, скорее всего, не окажет того влияния, которое окажет назначение препаратов лечащим врачом, который сделает это профессионально, учитывая итоги проведенной диагностики и состояние больного. Итак, лечение ишемии может включать препараты нескольких групп.

Нитросорбид — антиангинальное лекарственное средство группы органических нитратов

Нитраты. Они считаются ценными антиангинальными препаратами. Они вызывают системную венодилатацию, что способствует снижению напряжения стенки миокарда, а также его кислородной потребности. Кроме того, с помощью них происходит дилатация эпикардиальных венечных сосудов за счет увеличения кровотока в коллатералях. Примером препарата из этой группы является нитроглицерин, который можно применять как во время приступа, так и для его профилактики. Также довольно известным является такой препарат, как нитросорбид.

Лечение кардиосклероза также включает в себя соблюдение диеты, в которой есть определенные ограничения:

• нужно исключить из рациона питания жареную рыбу и жареное мясо;
• ограничить свободную жидкость;
• исключить редис, редьку, репчатый лук и чеснок;
• ограничить потребление продуктов, которые содержат холестерин;
• ограничить употребление поваренной соли;
• не пить алкоголь, крепкий чай, какао и кофе;
• не кушать продукты, которые вызывают метеоризм.

Если не лечить диффузную форму кардиосклероза, последствия могут быть очень нехорошими.

Возможные последствия

Если заболевание не лечить, может возникнуть сердечная недостаточност

Стоит отметить, что течение кардиосклероза может иметь благоприятный прогноз в том случае, если у него нет симптомов и оно не отягощено сердечной недостаточностью. Однако бывает, что кардиосклероз осложняется аритмией и сердечной недостаточностью. В этом случае ясно, что прогноз не благоприятный.

Есть случаи, когда прогноз вообще может представлять угрозу для жизни. Такое случается, когда в сочетании с аритмией наблюдается аневризма сердца. Конечно же, лучше не доводить себя до такого состояния и вовремя лечить как саму ишемию, так и образовавшийся в результате нее кардиосклероз. Еще более эффективным способом избежать осложнений является профилактика.

Профилактические меры

Чтобы не случилось — ведите здоровый образ жизни

Профилактические меры самого кардиосклероза диффузной формы заключаются в своевременном лечении ишемии. Но гораздо практичнее стараться избежать и ее развития. Особенно внимательным к своему здоровью нужно тем, кто находится в группе риска, то есть те, в чьей жизни присутствуют факторы, перечисленные в начале статьи под подзаголовком «Причины». В общей сложности можно сказать, что следует придерживаться четырех профилактических принципов:

1. умерено активный образ жизни;
2. правильное питание;
3. избегание стрессов;
4. своевременное посещение врача.

Благодаря этому сердце будет крайне редко давать сбой или же этого не будет происходить вообще. Уважение к своему здоровью – залог долгой жизни.

Рекомендуем также почитать

Кардиосклероз

«Рубцы на сердце» — эффектный художественный прием, обозначающий множество пережитых тяжелых испытаний, — на самом деле не такая уж и метафора: в медицине это – кардиосклероз, рубцовые изменения в тканях миокарда.

Как это выглядит

В норме ткань миокарда – сердечной мышцы – плотна и состоит из кардиомиоцитов — особых клеток, обеспечивающих сократительную способность сердца и правильный ритм сердцебиения.

Вследствие атеросклеротического, инфекционного или ревматического поражения на ней появляются обескровленные участки, испытывающие длительное кислородное голодание, которые впоследствии некротизируются (отмирают).

На отмерших участках кардиомиоциты погибают, а их место занимает соединительная ткань, визуально определяемая как рубцы. Рубцы блокируют поступление крови в сосуды сердца, поскольку соединительная ткань выполняет лишь защитную функцию.

Так развивается атеросклеротический кардиосклероз, а также другие разновидности рубцевания тканей миокарда.

Классификация и причины

Кардиосклероз объединяет группу склеротических изменений, наступающих в сердечной мышце вследствие:

• Ишемической болезни сердца (ИБС);
• Инфаркта миокарда;
• Перенесенного миокардита – острого воспаления тканей.

В соответствии с вышеперечисленными причинами в кардиологии выделяют такие виды кардиосклероза:

• Диффузный;
• Постинфарктный;
• Постмиокардический.

Диффузный кардиосклероз

Диффузный кардиосклероз – равномерное отмирание и рубцевание тканей миокарда, со временем распространяющееся по всему сердцу. Различают его крупноочаговую и мелкоочаговую формы.

Основная причина патологии – ишемическая болезнь сердца, возникающая на фоне атеросклеротического поражения сосудов или развившегося воспалительного процесса в тканях миокарда.

Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз обусловлен коронарной недостаточностью (заболеванием венечных сосудов сердца), протекающей длительное время.

К крупноочаговым формам относят склеротические изменения, наступающие вследствие ИБС. Это – достаточно обширные участки сердца, пораженные некрозом.

Симптомы диффузного кардиосклероза не носят какого-то специфического характера, позволяющего заподозрить именно эту форму патологии:

• Одышка сначала при нагрузках, а позднее – в покое и даже лежа;
• Сухой кашель при нагрузке и лежа;
• Отеки ног – сначала они появляются к вечеру на лодыжках, с прогрессированием кардиосклероза начинают распространяться и на голени;
• Мышечная слабость;
• Изменения трофики (упругости) мышц ног.

Заболевание диагностируется с помощью кардиограммы, УЗИ сердца и исследования на аппарате МРТ, которые выявляют увеличение левого желудочка, аритмию и пораженные склерозом участки сердца.

Терапия подразумевает лечение ИБС с целью торможения дальнейшего расширения и увеличения количества пораженных участков, а также контроль аритмии и хронической сердечной недостаточности.

В схему лечения обязательно включается специальная диета, направленная на снижение в крови уровня вредного холестерина и нормализацию артериального давления. Она состоит из растительной пищи, каш из цельных круп, неострых соусов, хлеба грубого помола, витаминизированных домашних напитков – компотов, отваров трав и соков.

Постинфарктный кардиосклероз

Как явствует из названия, постинфарктный кардиосклероз неизбежно развивается после перенесенного инфаркта миокарда, который становится частым исходом эмболизации коронарных сосудов, их спазма, атеросклеротического поражения. В некоторых случаях инфаркт может выступить осложнением после хирургической операции по перевязке артерии.

Однако какая бы причина ни вызвала инфаркт, постинфарктный кардиосклероз становится предпосылкой для дальнейшего изменения структуры тканей сердца, размеров его полостей, что влечет за собой значительное усиление симптоматики.

Болезнь имеет симптомы, сходные с проявлениями кардиосклероза, развившегося на фоне ИБС, но они сильнее выражены:

• Одышка даже в покое;
• Тахикардия ;
• Аритмия, выражающаяся в мерцании предсердий и экстрасистолии, в самых тяжелых случаях может наблюдаться рецидивирующая желудочковая тахикардия, часто заканчивающаяся смертью больных;
• Цианоз губ вследствие анемии и длительного кислородного голодания;
• Значительные отеки в области живота, сердца и грудной клетки (асцит, гидроперикард, гидроторакс).

Диагностируется постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ, ЭХО-кардиографии, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и ангиографии.

Эти методы позволяют подсчитать процент перерождения тканей миокарда, выявить степень сужения коронарных артерий, определить фракцию выброса левого желудочка.

Подсчет фракции левого желудочка дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение и исход заболевания.

Постинфарктный кардиосклероз требует лечения, направленного лишь на предотвращение распространения некроза на другие участки сердца, поскольку восстановить жизнеспособность отмерших тканей уже невозможно.

Больным также предписывается жесткая диета и полный отказ от любых вредных привычек, физических нагрузок.

Постмиокардический кардиосклероз

Сердечная мышца часто страдает не только от атеросклероза, но и от поражения инфекциями, ревматических атак, диффузных заболеваний соединительной ткани, аллергических реакций – например, на определенные виды вакцин, сывороток, лекарств.

Под их влиянием развивается миокардит – воспаление сердечной мышцы. Среди проявлений миокардита – боли в сердце, аритмии, тахикардии, одышка, небольшая, но стабильная температура тела. Иногда заболевание может протекать без выраженных симптомов.

Существует и идиопатическая форма миокардита, течение которой порой принимает злокачественный характер: развивается кардиомегалия (значительное увеличение сердца в размере за счет выраженного расширения его границ).

Если к вышеперечисленной симптоматике добавляется формирование пристеночных тромбов в полостях сердца, в большом и малом кругах кровообращения, может развиться постмиокардический кардиосклероз – тяжелое осложнение текущего или недавно перенесенного миокардита.

Эта разновидность склеротической патологии миокарда характеризуется следующими симптомами:

• Одышкой;
• Ночным сухим кашлем, к которому позднее присоединяется отхождение мокроты;
• Тахикардией;
• Аритмией;
• Отеками ног и брюшной полости;
• Приступами стенокардии;
• Обмороками;
• Вялостью, слабостью;
• Похолоданием конечностей.

И если вышеописанные виды склеротических изменений наступают у взрослых (пожилых) больных, то постмиокардический кардиосклероз может развиваться у детей и подростков на фоне ревматизма, острого и хронического течения вирусных, бактериальных и герпетических инфекций.

Постмиокардический склероз нуждается в терапии, направленной на облегчение течения заболевания: здесь нужно бороться с явлениями аритмии, отеками, купировать приступы стенокардии .

Больным назначаются специальные препараты, одни из которых принимаются курсами, другие – пожизненно. Не последнюю роль играет и диета, призванная снизить нагрузку на сердце и сосуды, с использованием мочегонных отваров, фруктов и овощей, богатых калием и магнием.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов сердца, создают препятствия к нормальному кровообращению и полноценному питанию сердца, мозга и других органов кислородом и питательными веществами.

Скопления холестерина заставляют сердце прилагать больше усилий к тому, чтобы протолкнуть кровь, поэтому со временем левый желудочек увеличивается в размере, а ткани сердца начинают испытывать голод. Истощенный миокард покрывается ишемизированными участками, которые впоследствии отмирают.

Так развивается атеросклеротический кардиосклероз – один из наиболее вероятных исходов атеросклеротического поражения сосудов.

При этом заболевании происходит постепенное замещение отмерших участков соединительной тканью, которая формируется в грубые рубцы, нарушающие сократительную способность сердца.

При обследовании у больных выявляют увеличение сердца и смещение его границ влево, определяются также мерцательная аритмия. экстрасистолы.

Клиническая картина этой патологии состоит в следующем наборе симптомов:

• Одышке;
• Сердечной астме;
• Левожелудочковой недостаточности, проявлением которой становятся застойные хрипы в нижних долях легких;
• Асците, периферических отеках;
• Мерцательной аритмии;
• Нарушении проводимости нервного импульса.

Со временем к левожелудочковой присоединяется и правожелудочковая недостаточность.

Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается также стойкой гипертензией, нарушениями в работе мозга и других органов, поскольку они тоже испытывают кислородное голодание.

Для диагностики заболевания используют ЭКГ, УЗИ, методы МРТ, позволяющие оценить характер и площадь поражения сердечной мышцы, спрогнозировать дальнейшее течение патологии.

Поскольку уже некротизировавшиеся участки миокарда, как и любая отмершая ткань, восстановлению не подлежат, то атеросклеротический кардиосклероз лечат симптоматически – то есть, стараются добиться снижения цифр АД до нормы, схождения отеков, улучшения сердечного ритма.

Что предлагает народная медицина

Нужно быть реалистами: атеросклеротический кардиосклероз, как и другие формы образования рубцовых тканей на миокарде, полностью не вылечивается – хотя бы потому, что еще никому на свете не удалось оживить то, что умерло.

Однако средства народной медицины вкупе с соблюдением жесткой противоатеросклеротической деты, санацией очагов хронических инфекций и другими лечебными мерами способны существенно облегчить состояние больных и улучшить качество жизни.

Применение народных средств так же направлено исключительно на борьбу с симптомами кардиосклерозов, как и профессиональные терапевтические меры:

• Снятие отеков
• Улучшение сердечного ритма
• Облегчение течения стенокардии
• Снижение уровня вредного холестерина

Много лет в народной медицине используются отвары пустырника, валерианы, софоры японской для снижения частоты сердцебиения и улучшения ритма. Для снятия отеков применяются мочегонные средства – отвары брусничных листьев, ортосифона (почечного чая), розмарина, любистка.

Бороться с отложениями холестерина помогают тыквенный сок, настои шиповника, отвар из цветков гречихи.

Хорошее народное средство от атеросклероза – настойка или отвар золотого уса: благодаря большому количеству содержащихся в нем антиоксидантов это лекарство помогает ускорить очистку организма, улучшить иммунитет, нормализовать обменные процессы.

Признанные лидеры среди всем известных овощей, помогающих бороться с атеросклерозом, — клубни топинамбура: их моют, очищают, трут на мелкой терке и отжимают сок, который нужно пить по полстакана трижды в день перед едой.

Для тех, кто любит чеснок, он может оказаться незаменимым средством: его нужно есть сырым, а также готовить из него чесночное масло, залив кашицу из одной головки чеснока стаканом рафинированного растительного масла и дав настояться неделю в холодильнике.

Его съедают по чайной ложке после каждого приема пищи в течение трех месяцев.

Кардиосклероз — это финал многолетнего попустительства и легкомысленногоотношения к своему здоровью: наступает момент, когда терпеливое и трудолюбивое сердце не выдерживает и начинает понемногу умирать. Не допускайте образования рубцов на нем — они эффектны только в виде яркой метафоры, а в жизни приносят множество страданий. Берегите свое сердце!

Кардиосклероз

Кардиосклерозом называется патология сердца, при которой в миокарде разрастается рубцовая соединительная ткань, клапаны сердца деформируются. Кардиосклероз развивается в том месте сердечной мышцы, где погибли волокна миокарда.

На начальной стадии заболевания происходит гипертрофия миокарда, на следующем этапе заболевания развивается недостаточность клапанов и дилатация сердечной мышцы.

Кардиосклероз зачастую является последствием следующих заболеваний:

— ишемической болезни сердца

— атеросклероза коронарных сосудов

— миокардиодистрофии

— миокардита

Разновидности кардиосклероза.

Кардиосклероз имеет две формы – диффузную и очаговую .

Диффузный кардиосклероз поражает миокард равномерно, вся сердечная мышца имеет диффузные вкрапления соединительной ткани. Данный вид кардиосклероза распространен при ишемической болезни сердца.

При очаговом кардиосклерозе в миокарде образуются рубцовые участки разной величины. К очаговому кардиосклерозу могут привести миокардиты и инфаркты миокарда.

Кардиосклероз приводит к рубцовому замещению волокон миокарда.

Различают несколько видов кардиосклероза в зависимости от этиологии:

1. Постинфарктный – участки погибших волокон миокарда замещаются соединительной рубцовой тканью. Рубцы могут быть как маленькие, так и крупные. При повторном инфаркте рубцы увеличиваются, и могут смыкаться с прежними рубцами. Полость сердца расширяется, и миокард становится гипертрофичен. Если у больного появляется систолическе давление, рубцы подвергаются растяжению. Может образоваться аневризма сердца.

2. Атеросклеротический – зачастую появляется после хронической ишемии сердечной мышцы. Развивается медленно и имеет диффузный характер. Миокард становится дистрофичен и атрофичен, мышечные волокна погибают вследствие гипоксии и метаболических нарушений. Миокард становится менее чувствителен к кислороду, что способствует прогрессированию ишемической болезни сердца. Кардиосклероз приводит к гипертрофии левого желудочка и в дальнейшем к сердечной недостаточности. У больного появляются одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия. Рубцовые изменения возникают в папиллярных мышцах, сухожильных волокнах и клапанах. Все данные изменения приводят к приобретенному пороку сердца, клапанной недостаточности и митральному (аортальному) стенозу. Прослушиваются систолические шумы в области сердечной верхушки и аорты. Недостаточность кровообращения наблюдается со стороны левого желудочка. Артериальное давление выше нормы.

3. Миокардический – происходит по причине процессов пролиферации и экссудации в строме миокарда.

Миокардическому кардиосклерозу предшествуют различные аллергии и инфекции, а также хронические заболевания. Электрокардиограмма выявляет диффузные изменения в правом желудочке, а также нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце имеет увеличенные размеры, тоны сердца ослаблены.

4. Иные формы.

Симптомы кардиосклероза.

Симптомы зависят от формы заболевания, а также от локализации.

При очаговом кардиосклерозе явных симптомов нет. Если рубцы расположены в непосредственной близости с предсердно-синусовым узлом, то появляется аритмия и нарушения проводимости.

При диффузном кардиосклерозе нарушается сократительная функция миокарда, и появляются признаки сердечной недостаточности. Чем шире область поражения миокарда, тем чаще развивается сердечная недостаточность. У больного появляются: отеки, одышка, боли в сердце.

Осложнения кардиосклероза.

Кардиосклероз может привести к хронической сердечной недостаточности, аневризме, блокадам сердца, тахикардии.

Диагностика.

Необходимо учитывать анамнез для точной постановки диагноза.

Больному назначают ЭКГ и МРТ сердца.

Лечение.

Нужно направить все силы на борьбу с первопричинным заболеванием, ликвидировать сердечную недостаточность и нарушенную проводимость и ритм.

Назначают мочегонные и антиаритмические средства, а также вазодилаторы.

Кардиосклероз, осложненный аневризмой, лечится хирургическим путем.

Прогноз.

Легкие формы кардиосклероза лечатся без осложнений. Если же у больного наблюдается аритмия, экстрасистолия желудочков и недостаточность кровообращения, то прогноз намного хуже. Аневризма сердца, тахикардия и предсердно-желудочковая блокада могут привести к летальному исходу.

heal-cardio.ru

Описание патологии

Диффузный кардиосклероз представляет собой патологический процесс, в результате которого сердечная мышца поражается, на фоне чего отмечается равномерное разрастание рубцовой ткани по ее поверхности. Это способствует нарушениям деятельности сердца.

Мышечная система органа, имеющая излишнюю ткань, начинает привыкать к работе в таком состоянии. В результате этого происходит постепенное увеличение его в размерах, а клапаны поддаются деформации.

В среднем и пожилом возрасте развитию патологии способствуют поражения сосудов. Однако при имеющемся миокардиальном воспалительном процессе кардиосклероз может развиться у любого человека, вне зависимости от возраста.

Существует две формы заболевания:

• крупноочаговый кардиосклероз, при котором поражаются большие участки миокарда;
• мелкоочаговый диффузный кардиосклероз, при котором очаги поражения распределяются равномерно по поверхности сердца, их размер составляет не более 2 мм.

Этиология и группы риска

В большинстве случаев причиной становится атеросклероз коронарных артерий, что может сопровождаться ишемией миокарда на протяжении значительного времени. На фоне этого развивается атрофическое и дистрофическое состояние сердечных волокон, что приводит к росту фиброзных тканей.

Среди причин, способных привести к развитию диффузного кардиосклероза, выделяют следующие:

• аритмию сердца;
• миокардит;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• гипертрофию сердечной мышцы.

Не менее важную роль играют факторы, относящиеся к экзогенным. Это могут быть:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• стрессовые ситуации;
• перенапряжение на психологическом уровне;
• ожирение;
• курение на протяжении длительного времени;
• некоторые медикаментозные препараты;
• операции на сердце или головном мозге;
• возраст.

Также развитию заболевания способствуют плохая экологическая среда и климатические условия.

Группу риска составляют люди, которые имеют заболевания сердца, ведут малоподвижный образ жизни, нерационально питаются, употребляют спиртные напитки, а также достигли пожилого возраста.

Симптоматика

Кардиосклероз сердца на протяжении длительного времени может протекать без каких-либо указывающих на патологию признаков, а его наличие обнаруживается случайно во время обследования по другому поводу. Часто патология хроническая, обострения сменяются ремиссиями. Течение болезни может иметь разный характер, что зависит от причин нарушений.

Основные симптомы:

1. Кашель. Его появлению способствует сердечная астма и отек легкого. Вначале отмечается сухой, с течением времени проявляется в виде пенистой мокроты.
2. Одышка. Возникает в результате нарушения сокращений левого желудочка. На 1 стадии отмечается только в результате ходьбы длительное время или после тяжелых физических нагрузок. По мере развития патологии становится сильнее, в процессе 2 стадии появляется в спокойном состоянии.
3. Сердечная аритмия. При возникновении кардиосклероза отмечается наличие брадикардии, пароксизмальной или мерцательной аритмии, блокад.
4. Боли. Ощущаются в сердце. На фоне этого могут появиться симптомы, характеризующие гемодинамические нарушения: асцит, отечность ног, гидроторакс.
5. Цианоз. Сначала происходят изменения цвета кожного покрова. По мере развития болезни цианоз отмечается на лице, губах и носу. Под воздействием нарушенного кровоснабжения возможны и иные трофические поражения кожи. Начинают выпадать волосы, ногти деформируются.
6. Слабость мышц и организма в целом, быстрое утомление. Такое состояние может приводить к потере сознания.
7. Отечность. Отмечается в области нижних конечностей. Вначале на лодыжках, затем распространяется на бедра и голени. Возникает ближе к вечеру, в утреннее время исчезает.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза врач-кардиолог в первую очередь изучает жалобы больного при помощи опроса. Прежде всего специалист уточняет наличие одышки, есть ли кашель ночью, отекают ли конечности, бывают ли боли в области грудины. Также ему необходимо выяснить, были ли у пациента раньше какие-либо заболевания, которые могли спровоцировать кардиосклероз.

После этого производится физический осмотр. Стетоскопом прослушивают сердцебиение для выявления ослабленности сердечного ритма. При помощи тонометра измеряют артериальное давление. Делают оценку кожи по параметрам цветового оттенка и влажности, определяют наличие отеков на конечностях.

Чтобы выявить иные патологии, больному делают анализы крови – общий и на биохимию, что позволяет установить уровень холестерина, который отрицательным образом сказывается на сосудистой системе.

Дополнительно проводят и ряд инструментальных диагностических исследований, таких как:

• Эхокардиография, которая помогает определить наличие пораженных участков, не способных к сокращениям. Проводится оценка темпа сокращений, изменения размеров, а также выявляется присутствие других патологий.
• Электрокардиография. При этом выявляются сбои сердечного ритма, участки, подвергшиеся поражению, изменения в тканях миокарда.
• Магниторезонансная томография, которая позволяет обнаружить наличие даже самых мельчайших очагов заболевания.
• Сцинтиграфия. Проводится с целью определения причины, на фоне которой начал развиваться кардиосклероз.
• Мониторинг электрокардиограммы, определяющий ритм сердца и возможные отклонения от нормы.

Только после получения результатов исследования врачом разрабатывается оптимальный план лечения.

Схема лечебной терапии

Лечебные мероприятия, направленные на устранение диффузного кардиосклероза, должны включать комплекс методов и проводиться как можно раньше. Основные задачи, необходимые для выполнения:

1. Устранить ишемию, которая вызвала поражение.
2. Сохранить оставшиеся волокна сердечной мышцы и улучшить общее состояние пациента.
3. Ликвидировать признаки, указывающие на сердечную недостаточность.
4. Устранить аритмию.

Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Больному запрещены чрезмерная физическая активность, употребление алкоголя и курение.

Консервативное лечение

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, назначают препараты следующих групп:

1. Антагонисты кальция. Например, Дилтиазем и Нифедипин. Снижают артериальное давление и нагрузку на миокард. Кроме этого, способствуют устранению спазмов сосудов.
2. Нитраты, такие как Нитросорбид и Нитроглицерин. Снижают нагрузку на сердце, направлены на улучшение кровотока. Данные средства можно также использовать для профилактики появления приступов.
3. Бета-андреноблокаторы, такие как Индерал, Анаприлин. Курс и дозировка препаратов назначают в каждом случае в индивидуальном порядке. Их действие направлено на снижение потребности в кислороде, а также нормализацию артериального давления.
4. Если необходимо понизить уровень холестерина в крови, назначают статины – Аторвастатин, Розувастатин. Подобные средства принимаются строго по схеме, должен быть постоянный контроль показателей крови.
5. В случае необходимости прописывают:

• ингибиторы АПФ;
• мочегонные лекарственные средства;
• антиагреганты.

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного эффекта, то применяют методы оперативного вмешательства. Это может быть:

• стентирование;
• шунтирование;
• имплантация кардиостимулятора.

Иногда диффузный кардиосклероз способствует развитию аневризмы, что опасно для жизни человека. Чтобы ее устранить, проводят операцию, суть которой заключается в иссечении пораженного участка и замещении его на протез.

Народная медицина

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Существует несколько проверенных рецептов, которые эффективно помогают справиться с недугом:

1. Взять чайную ложку тмина и столовую – корня боярышника. Все измельчить и хорошо смешать. Заваривать нужно на ночь 300 мл кипяченой воды в термосе. В течение дня полученные настой выпивается в несколько приемов.
2. Для улучшения работы сердца хорошо помогает такой способ: необходимо смешать 2 куриных белка с 2 ч. ложками сметаны и одной ложкой меда. Приготовленную смесь принимать на голодный желудок в утреннее время.
3. В 300 грамм высушенных корней девясила добавить литр водки. Настаивать 14 дней в холоде. После этого настойку процедить. Употреблять утром, в обед и вечером по 30 г.

Важно помнить, что применение любого средства должно оговариваться с лечащим врачом.

Особенности диеты

Немалую роль в лечении играет и правильное питание. Из употребления на время терапии исключаются:

• чай;
• кофе;
• жареная пища;
• продукты, содержащие высокую дозу холестерина;
• чеснок и лук;
• репа и редис.

В рационе должны присутствовать только отварные, тушеные, запеченные блюда или приготовленные на пару. Прием пищи осуществляется несколько раз в день маленькими порциями.

Опасность болезни

Диффузный кардиосклероз при обширной форме не поддается полному излечению. Однако существует большой шанс замедлить прогрессирование болезни.

Причиной смерти может стать аритмия совместно с аневризмой. В большинстве случаев этого не случается, поскольку пациенты успевают вовремя обратиться за медицинской помощью, что повышает вероятность успешного лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие кардиосклероза, необходимо не допускать ишемической болезни, а при ее возникновении своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Основные профилактические рекомендации:

• Вести здоровый образ жизни.
• Рационально питаться.
• Исключить курение и употребление алкоголя.
• Регулярно проходить медицинские осмотры.

Долго ли живут при таком заболевании, сказать однозначно сложно, поскольку все будет зависеть от множества факторов: степени патологии, возрастной категории больного, общего его состояния и эффективности лечения.

prososud.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое коронарография и как ее делают Полная блокада правой ножки пучка гиса Миокардит ревматический Миокардиодистрофия это Заболевания сердца Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка Блокада правой ножки п гиса неполная Блокада правой ножки п гиса неполная