Диффузный кардиосклероз причина смерти
Диффузный кардиосклероз – заболевание, характеризующееся равномерным рубцеванием всех тканей миокарда. Появляются данные очаги в местах гибели клеток. Отмирание среднего мышечного слоя сердца происходит медленно. Чем больше площадь поражения, тем хуже состояние больного: трудоспособность падает, появляется аритмия и другие сопутствующие недуги. Если заболевание не лечить, то они приведёт к инвалидности человека, а затем его смерти.
Причины
На фоне ИБС диффузный кардиосклероз развивается вследствие всевозможных сердечных патологий. Также одной из распространенных причин его появления является атеросклероз коронарных артерий. Начальные стадии недуга протекают практически незаметно для человека. Их можно выявить, если пройти ЭКГ. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является наличие периодов полной ремиссии и рецидивов. Недуг может не проявлять себя совсем на протяжении 2-3 лет. Как только этот срок проходит, приступы начинаются с новой силой. Поэтому своевременная диагностика заболевания выходит на первый план. Спровоцировать появление рубцов на миокарде может:
- аритмия;
- артериальная гипертензия;
- травмы сердца;
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- ожирение;
- отравление организма солями тяжёлых металлов;
- операции на сердце или головном мозге;
- миокардит;
- ревматизм;
- воздействие сильного стресса.
В зону потенциального риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие от любых заболеваний сердца и злоупотребляющие жирной пищей. Часто данная патология появляется у пожилых людей, страдающих от ишемической болезни сердца.
Разновидности недуга
Диффузный кардиосклероз различают по причинам его возникновения. Если заболевание развилось из-за атеросклероза, то форму называют атеросклеротической. При данном виде патологии симптомы будут нарастать медленно, поэтому на начальной стадии выявить заболевание получается редко. Сильно нарушается метаболизм соединительных тканей, некоторые участки миокарда перестают выполнять свои функции, волокна рубцуются. При данной форме недуга пациенты сталкиваются со следующими его проявлениями:
- отдышкой;
- учащенное сердцебиение;
- сильные отёки;
- появление скоплений воды в различных полостях.
Постинфарктный диффузный кардиосклероз появляется после инфаркта. Рубцы формируются на месте мертвых тканей. Признаки недуга такие же, как и в случае с атеросклеротической формой. У молодых людей диффузный кардиосклероз развивается из-за перенесенных миокардитов. Рубцы появляются на местах воспалительных процессов. Недуг сопровождается инфекционными и аутоиммунными заболеваниями. Также наблюдается нарушение кровоснабжения по правому желудочку.
Симптомы
Проявления диффузного кардиосклероза любого типа схожи с симптомами сердечной недостаточности. Таким же образом себя могут проявлять разнообразные нарушения сократительной деятельности сердца. На первой стадии симптомы могут возникать при сильных физических нагрузках. По мере разрастании рубцовой ткани болезнь начинает проявляться после привычных действий, к примеру, во время подъема по лестнице. У больных наблюдаются следующие симптомы:
- Кашель. Его появление связано с отёком легкого, развивающегося на фоне нарушений в токе крови и работе сердца. Кашель сухой, появляется после физических нагрузок и когда человек укладывается в кровать. Если не приступить к лечению, прогрессирует в сердечную астму.
- Потеря сознания. Связано с развитием аритмии и появлением одного из видов блокад.
- Боль в сердце. Появляется, когда миокард не может нормально работать. Сначала она проявляется очень слабо, но по мере увеличения количества рубцов неприятные ощущения появляются и во время отдыха.
- Снижение выносливости и мышечная слабость. Это связано с тем, что кровоснабжение нарушается.
- Боль в правом подреберье. Её появление связано с застоем крови в большом круге кровообращения. Параллельно могут набухнуть вены, отекать ноги, образовываться скопления жидкости в полостях.
- Трофические язвы и другие нарушения целостности кожи. Из-за того, что кровь поступает в недостаточном объёме, начинают выпадать волосы, деформироваться ногти, менять цвет кожные покровы.
- Отеки. Чаще всего увеличиваются в размерах нижние конечности. Сначала отёки заметны только в области лодыжек, но затем перемещаются наверх. Появляются они вечером, а утром пропадают.
Особенности диагностики
Ранняя диагностика заболевания позволяет подобрать максимально эффективное лечение. Выявить диффузный кардиосклероз может даже простое ЭКГ. На электрокардиограмме будет видно, как сердце бьётся, есть замедления и какие-либо неестественные показатели. Если по результатам ЭКГ у пациента заподозрили проблемы в работе органа, его отправляют на УЗИ и другие дополнительные способы диагностики.
С помощью ультразвукового исследования можно получить информацию о размерах сердца, его форме, сократительной способности и соединительной ткани. Там будут видны все изменения в структуре миокарда. Вместе с УЗИ назначают биохимический анализ крови. Доктор проводит визуальный осмотр пациента. При наличии изменений в цвете кожных покровов, свидетельствующих о нарушениях гемодинамики, больного могут направить к флебологу.
Если невозможно определить диагноз, пациент должен пройти МРТ. С помощью данного способа диагностики можно обнаружить место начала недуга, и увидеть орган в разрезе. Затем врач должен приступить к дифференциальной диагностике. Она нужна для того, чтобы отличить миокардическую форму болезни от атеросклеротической.
Особенности лечения
Лечение диффузного кардиосклероза сконцентрировано на решении следующих задач:
- улучшение метаболизма в тканях миокарда;
- ликвидацию заболеваний, которое спровоцировало образование рубцов;
- устранение неприятных симптомов;
- борьба с аритмией.
В борьбе с заболеванием, вызвавшим кардиосклероз, применяют различные группы медикаментов:
- Нитраты. Необходимы для снятия напряжения со стенок миокарда и улучшения кровотока. Подходят для профилактики сердечных приступов.
- Блокаторы бета-адренарецепторов. Принимаются только по назначению врача.
- Антагонисты кальция. Необходимы для стабилизации уровня артериального давления, уменьшения тонуса миокарда.
Если пациент страдает от отёков, назначают мочегонные препараты. Снижение уровня холестерина осуществляется посредством приёма медикаментов и назначения специализированной диеты. Пациент должен отказаться от жирной пищи. Также следует ограничить количество соли, т.к. она задерживает воду в организме, что приводит к отёкам. Алкоголь и напитки с большим количеством кофеина необходимо исключить из рациона. Лечение может осуществляться в условиях больницы или дома. Во втором случае больной должен ограничить физическую активность, соблюдать диету, отгородиться от стрессов.
Прогнозы
Многих пациентов интересует, долго ли живут с диффузным кардиосклерозом. Качество и продолжительность жизни зависит от того, когда было диагностировано заболевание. Восстановить изрубцованные ткани не получится. Они не смогут больше выполнять свои функции. Но приостановить прогрессирование патологии возможно. Для этого следует соблюдать предписания врача, вести активный образ жизни и нормализовать ИМТ.
Профилактика
Главной целью профилактических мероприятий является устранение причин, способствующих развитию ИБС и атеросклероза сосудов. Особенно внимательно к этим рекомендациям должны отнестись те, кто имеет генетическую предрасположенность к развитию данных заболеваний. Основные способы профилактики диффузного кардиосклероза следующие:
- рационально питаться;
- вести активный образ жизни;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- учиться методикам борьбы со стрессом;
- обращаться к врачу сразу, когда возникают симптомы сердечно-сосудистых патологий.
Развитие болезни может спровоцировать множество факторов. Прохождение медосмотра раз в год и соблюдение правильного режима дня поможет свести их влияние к минимуму.
cardioplanet.ru
Почему возникает?
Основная причина развития диффузного кардиосклероза – это ишемическая болезнь сердца. Каждая из форм заболевания может иметь свои причины. Первый тип — мелкоочаговый кардиосклероз – обусловлен продолжительной коронарной недостаточностью. То есть участки миокарда на протяжении длительного времени плохо снабжаются кровью в результате сниженного кровотока или его полного прекращения. Часть мышечных клеток миокарда на ишемизированных участках погибает, образовавшиеся дефекты замещаются соединительной тканью. К мелкоочаговому типу относится и постмиокардический кардиосклероз. То есть по причине инфекционных заболеваний миокарда развивается ИБС, что приводит к диффузной форме кардиосклероза.
Крупноочаговый вид также возникает вследствие ишемической болезни сердца. Кардиосклероз такого типа отличается более крупными участками поражения, расположенными по всему миокарду.
Кроме ИБС, диффузному кардиосклерозу могут способствовать такие заболевания, как пороки сердца, атеросклероз, артериальная гипертония, аритмии, а также интоксикации тяжелыми металлами. Все эти состояния приводят к нарушению кровотока, к дальнейшей ишемии и замещению погибших участком рубцовой тканью.
Симптомы
При кардиосклерозе зачастую не наблюдается никаких видимых признаков. Однако могут появляться симптомы, характерные для сердечной недостаточности, которая развивается при нарушении сократительной функции сердца и имеет достаточно много проявлений. О наличии диффузного кардиосклероза можно судить по следующим признакам:
- Самый основной – это одышка. Сначала она возникает только при физической работе, затем в покое и даже в положении лежа.
- При сердечной недостаточности отекают ноги. Первое время отеки появляются на лодыжках, затем поднимаются выше на голени.
- Сердечный кашель является причиной отека легких. Обычно он сухой и возникает в положении лежа и при физических усилиях, когда сердце подвергается большой нагрузке. В этом случае может развиться сердечная астма.
- В результате недостаточного кровоснабжения мышечной ткани человек испытывает слабость в мышцах.
- Характерный признак сердечной недостаточности – трофические изменения кожного покрова.
Диагностика
Диагноз диффузной формы кардиосклероза ставят с помощью следующих методов:
- УЗИ сердца. Дает возможность оценить размер и форму сердца, его сократительные возможности, а также определить наличие рубцовых изменений.
- Электрокардиография. Благодаря этому старому, широко применяемому методу можно выявить рубцовые изменения, нарушения сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
- МРТ. Дает возможность обнаружить очаг поражения и исследовать срезы сердца в различных плоскостях.
Лечение
Терапия диффузного кардиосклероза проводится по следующим направлениям: лечение ишемической болезни, хронической недостаточности и аритмий. Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.
При ишемической болезни и ее осложнениях показано медикаментозное лечение с использованием препаратов разных групп.
- Антиангинальные средства. К ним относятся органические нитраты, самыми распространенными из которых являются нитроглицерин и нитросорбид. Их принимают и для профилактики, и во время приступа. Препараты снижают напряжение стенок миокарда и его потребность в кислороде.
- Антагонисты кальция. Эти средства, блокирующие кальциевые каналы, обладают сосудорасширяющим действием. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, устраняют спазм сосудов, улучшают кровоснабжение зоны ишемии, снижают артериальное давление.
- Бета-адреноблокаторы. Помимо снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, они улучшают самочувствие во время физических нагрузок.
Лечение кардиосклероза подразумевает специальное питание. Диета должна быть основана на следующих ограничениях:
- уменьшение жидкости;
- исключение жареного мяса и жареной рыбы;
- отказ от алкогольных напитков, какао, крепкого кофе и чая;
- ограничение продуктов, богатых холестерином;
- снижение в рационе количества соли;
- исключение таких овощей, как редис, редька, чеснок, репчатый лук.
Профилактика
Все знают, что профилактика намного проще, чем лечение. Чтобы предупредить развитие диффузной формы кардиосклероза, в первую очередь не нужно допускать развития ИБС или вовремя лечить ее, если она уже есть. Принципы профилактики ишемии очень просты и всем доступны:
- рациональное питание;
- вный образ жизни с умеренными нагрузками;
- отказ от вредных привычек;
- профилактические медосмотры.
Прогноз
При отсутствии лечения при диффузной форме кардиосклероза развиваются такие осложнения, как аритмии, сердечная недостаточность, аневризма сердца. Все эти состояния представляют угрозу жизни и делают прогноз неблагоприятным. О хорошем прогнозе при кардиосклерозе можно говорить только при отсутствии симптомов и осложнений. Из этого следует, что затягивать с лечением нельзя.
serdec.ru
Причины возникновения
Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:
- инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
- заболевания сосудов;
- операции на головном мозге или миокарде;
- наличие сахарного диабета и отложения солей;
- гипертония;
- постоянные стрессы и волнения;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
- избыточный вес и ряд иных факторов.
Виды и симптомы
По своим патологическим особенностям, недуг может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый кардиосклероз чаще всего возникает в результате ИБС. Его отличительными особенностями являются достаточно крупные участки поражения, которые располагаются по всей поверхности сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз обуславливается длительным течением коронарной недостаточности. В результате патологии пораженные участки продолжительное время имеют плохое снабжение кровью из-за снижения кровотока или его полного прекращения. Вследствие этого, определенная часть клеток мышцы погибает, а появившиеся дефекты меняются на рубцовую или соединительную ткань.
Участки поражения, присущие данной патологии, меньше, чем при крупноочаговой форме, но это не делает ее менее опасной. В некоторых случаях, особенно когда образуется аневризма, а затем происходит ее разрыв, велика вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе. Это заболевание чаще всего развивается вследствие не только коронарной недостаточности, но и ряда воспалительных очагов в миокарде, приводящих к ишемической болезни сердца. К мелкоочаговому виду относится постмиокардический кардиосклероз, являющийся осложнением после инфаркта или миокардита.
Чаще всего диффузный кардиосклероз протекает без каких-либо видимых или ощущаемых признаков. Человек живет обычной жизнью и не подозревает о том, какие негативные процессы уже происходят в его сердце. Вполне различимые симптомы появляются, когда возникает сердечная недостаточность и значительно нарушаются сократительные функции сердца. К таким проявлениям относятся:
- Одышка, появляющаяся сперва только после физической активности, а с течением заболевания возникающая и при полном покое или даже в положении лежа.
- Приступы сухого кашля, появляющиеся в результате отеков легочных тканей, и имеющие название «сердечный кашель». Приступы возникают как при физических нагрузках, так и в лежачем положении, и могут привести к сердечной астме.
- Общая слабость и быстрая утомляемость. Их появление происходит по причине снижения кровоснабжения мышц, которое вызывает диффузный атеросклероз.
- Отечность ног, начинающаяся с их нижних участков и постепенно поднимающихся в области голеней и бедер.
- Изменение пигментации и цвета кожи, заметная деформация ногтей и возможное выпадение волосяного покрова.
- Боль в груди и области правого предреберья. Ее появление вызывает застои крови, и сопровождает асциты, набухания яремных вен и еще более сильную отечность.
Методы диагностики и лечения
Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.
Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.
Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности, и направленных на терапию аритмии.
Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.
sosudiveny.ru
Основные факторы, приводящие к заболеванию
Диффузный атеросклеротический кардиосклероз развивается по причине ИБС (ишемической болезни сердца) с гипоксией миокарда. Поэтому данное заболевание известно под ещё одним названием — ишемический кардиосклероз.
К факторам, провоцирующим его развитие, относятся:
- атеросклероз;
- коронарная недостаточность;
- алкоголизм;
- нерегулярная физическая активность;
- нарушенный режим питания;
- прием медикаментов без назначения врача;
- стрессы;
- артериальная гипертензия;
- неправильный сердечный ритм;
- последствия операции головного мозга или сердца;
- избыточный вес;
- сахарный диабет.
Каждый вид данной болезни имеет собственные причины. Так, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз появляется вследствие продолжительной стенокардии. То есть в течение долгого времени участки миокарда плохо снабжаются кровью из-за пониженного или абсолютного прекращения кровоснабжения. Некоторые мышечные клетки сердца в ишемизированной зоне погибают, что приводит к замещению соединительных тканей образовавшихся дефектов.
Крупноочаговый диффузный атеросклероз возникает как результат коронарной недостаточности. Эта форма кардиосклероза характеризуется наиболее обширными местами поражения, размещенными по всей поверхности миокарда.
Симптоматика, характерная данной патологии
В большинстве случаев ишемического кардиосклероза каких-либо отдельных и характерных только ему симптомов не наблюдается. Но проявляется клиническая картина, свойственная протеканию ИБС. Поэтому о появлении диффузного кардиосклероза можно судить по таким признакам:
- левосторонние боли в груди, часто отдающие под лопатку или в руку;
- одышка (сначала — после нагрузок, а затем — даже при спокойной ходьбе);
- отёки лёгкого, сухой кашель;
- слабость;
- синдром хронической усталости;
- понижение уровня работоспособности.
Выявление недуга диагностическими методами
К смерти диффузный мелкоочаговый кардиосклероз грозит привести в том случае, если его не выявить своевременно и дать возможность развиться серьёзным проблемам в работе сердца. Во избежание этого при проявлении хотя бы одного из симптомов данного заболевания необходима оперативная диагностика. Существует несколько методик диагностики данной патологии:
- ЭКГ – позволяет выявить изменения рубцов, сердечного ритма, гипертрофию его левого желудка и формирование постинфарктной аневризмы;
- УЗИ сердца – помогает увидеть имеющиеся рубцовые изменения, дать оценку размера и формы сердечной мышцы, а также ее возможностей сокращения;
- МРТ – помогает исследовать сердечные срезы в разных плоскостях для обнаружения патологического очага;
- лабораторный анализ крови – предоставляет возможность отследить уровень холестерина, получить данные об общем состоянии человека и выявить другие заболевания.
Только после того, как врачом будет изучена история болезни и все результаты диагностики, можно говорить о подборе эффективного метода терапии этого недуга и прогнозах. Такое лечение можно получить только в клинических условиях под наблюдением высококвалифицированных врачей.
Проведение терапии данной болезни
Всех пациентов с данной болезнью волнует вопрос: излечим ли обширный диффузный кардиосклероз? К сожалению, абсолютно избавиться от этого недуга не удастся, поскольку в организме уже произошли необратимые процессы. Однако своевременно обратившись в современную клинику можно остановить прогрессирование такого вида кардиосклероза. Основное лечение осуществляется в направлении:
- коронарной болезни сердца;
- сердечной недостаточности;
- нарушенного сердечного ритма.
Терапия данного заболевания начинается с устранения первопричины – ишемии. Подбор препаратов, их комбинирование и курс назначается индивидуально каждому пациенту, но в основе лечения ИБС лежат следующие группы лекарственных препаратов:
- органические нитраты;
- блокаторы бета-адренорецепторов;
- антагонисты кальция.
Профилактические мероприятия и исключение осложнений
Для предупреждения развития диффузной формы кардиосклероза необходимо:
- сбалансированное питание (исключающее животные жиры);
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- регулярное прохождение профилактических медосмотров.
Причиной смерти диффузный кардиосклероз может стать в том случае, если пациент страдает одновременно аритмией и аневризмой. Но до такой стадии пациенты доходят крайне редко, и обращаются к врачу значительно раньше, когда еще возможна эффективная терапия.
Ответ на вопрос: долго ли живут с данным диагнозом, напрямую зависит от своевременности его выявления и качества лечения. Кроме того, дальнейшее излечение от заболевания определяется самим пациентом. Так как после пересмотра своего режима дня, отказа от вредных привычек, изменений в рационе питания он внесет огромный вклад в свое оздоровление. Такой эффект доказан клинически, и отзывы многих пациентов с ишемическим кардиосклерозом говорят об улучшении общего состояния.
medsosud.ru