Аневризма аорты сердца что это такое симптомы

Механизм развития патологии

Аневризмой называется патологическое расширение аорты сердца вследствие воспаления, атеросклероза или повреждения стенок. Данные изменения являются необратимыми. С аневризмой человек может жить долгие годы, но имеется большая вероятность ее разрыва. Данное состояние угрожает жизни человека. Наиболее часто диагностируется аневризма грудной части аорты.

Иллюстрация 1

На долю расширения брюшного отдела приходится до 37% случаев этой патологии. Чуть реже поражается восходящий отдел. Нередко при обследовании человека выявляются другие сердечно-сосудистые заболевания и пороки развития (недостаточность клапанов, коарктация аорты). Болеют преимущественно люди преклонного возраста. У детей данная патология выявляется крайне редко.

Существующая классификация

Каждый кардиолог знает классификацию этого заболевания. Выделяют следующие виды аневризмы в зависимости от пораженного сегмента:

Вальсальвы;
восходящего отдела;
дуги аорты;
нисходящей части;
брюшного отдела аорты;
комбинированную.

Имеется и другая классификация. Аневризмы бывают истинными и ложными. В первом случае стенки сосуда выпячиваются и истончаются на фоне атеросклероза или сифилиса. Псевдоаневризма отличается тем, что она образуется из соединительной ткани на фоне гематомы. Причинами являются травмы, ранения, операции. По форме аневризма аорты сердца бывает мешковидной или веретенообразной. Последняя отличается диффузным расширением сосуда. Аневризмы бывают осложненными, расслаивающимися и неосложненными.

Основные этиологические факторы

Если какой-либо участок аорты расширяется в 2 и более раза, то это указывает на патологию. Наибольшее значение в развитии болезни имеют следующие факторы:

механические травмы;
тяжелый атеросклероз;
сифилис;
аортоартериит;
грибковые инфекции;
тяжелая степень артериальной гипертензии;
врожденные пороки (коарктация);
синдром Марфана;
фиброзная дисплазия;
хирургические вмешательства;
медианекроз;
наследственная нехватка эластина.

К предрасполагающим факторам относятся курение, избыток в рационе углеводной и жирной пищи, лишний вес, алкоголизм, стрессы. Чаще болеют пожилые люди. Уровень заболеваемости выше среди мужчин. К более редким причинам развития этой патологии относятся такие врожденные заболевания, как синдромы Элерса-Данлоса и Эрдхайма.

В большинстве случаев аневризма восходящего отдела аорты или любого другой ее части обусловлена атеросклерозом. Это хроническое заболевание неинфекционной природы. В основе лежит нарушение обмена липидов. Это приводит к тому, что на внутренней стенке аорты откладываются липопротеиды низкой плотности. Формируются бляшки.

Под ними развиваются дегенеративные процессы, что в итоге приводит к снижению эластичности стенки сосуда. Повышение артериального давления способствует выпячиванию оболочки и формированию аневризмы. Причиной может быть сифилис. Это инфекционное заболевание из группы ИППП. В развитых странах аневризма аорты сердца на фоне сифилиса развивается редко.

Данное осложнение чаще встречается у жителей государств третьего мира. Развития этой патологии обусловлено разрушением стенки сосуда бледными трепонемами. Происходит это в запущенных случаях. Данный недуг может быть следствием медицинских вмешательств. Иногда причиной является неправильно проведенная коронарография. Риск развития аневризмы имеется при проведении баллонной ангиопластики и протезирования. К редким причинам относятся болезнь Такаясу и облитерирующий тромбангиит.

Иногда данный дефект аорты является врожденным. Он выявляется у маленьких детей. К факторам риска относятся инфицирование мамы во время вынашивания ребенка и травмы. Нередко аневризма сочетается с другими врожденными пороками. В этом случае прогноз часто неблагоприятный. Требуется экстренная операция на сердце.

Как проявляется заболевание грудного отдела?

При аневризме аорты симптомы определяются локализацией патологического процесса. Причина появления жалоб — сдавливание органов и нарушение их кровоснабжения в результате препятствия. Длительное время симптомы могут отсутствовать. Бурная клиническая картина указывает на крупную аневризму. При поражении грудного отдела наблюдаются следующие симптомы:

кашель;
боль в груди;
головокружение;
одышка;
тахикардия;
ощущение сердцебиения.

Наиболее частым признаком заболевания является аорталгия. Это боль в области расположения сосуда. Она имеет следующие отличительные признаки:

возникает при поднятии рук;
ощущается в груди;
обусловлена поражением нервов;
не устраняется нитратами;
иррадиирует редко;
малой интенсивности;
чаще возникает в утренние часы;
появляется при физической нагрузке.

Нарушение работы сердца и сдавливание дыхательных путей (бронхов) приводит к кашлю. Он сухой и приступообразный. Иногда наблюдается лающий кашель. Сдавливание тканей проявляется ощущением стеснения и тяжести в груди. Некоторые больные предъявляют жалобы на присутствие инородного тела в груди. Повышение давления на фоне аневризмы и нарушение работы миокарда приводят к одышке. Она возникает периодически.

Нередко одышка появляется одновременно с болевым синдромом. При поражении плечеголовного ствола и левой сонной артерии возможно головокружение. Причина — кислородная недостаточность мозга. Возможны другие некрологические симптомы (появление тумана или мушек перед глазами и головной боли). У некоторых больных учащается сердцебиение. Причина — затруднение выброса крови в аорту. В случае компрессии бронхов и трахеи изменяется дыхание. При вовлечении в процесс легочной ткани наблюдаются частые пневмонии.

Симптомы аневризмы других отделов

Нередко происходит расширение восходящего отдела аорты. В этом случае возможны следующие симптомы:

усиление сердцебиения;
боль за грудиной;
одышка.

Данная патология встречается очень редко. Аневризма в данной ситуации возникает сразу на выходе сосуда из левого желудочка. Это может стать причиной сдавливания устьев венечных артерий, питающих само сердца. Повышается риск образования тромбов и острой ишемии (инфаркта). В тяжелых случаях возможна компрессия верхней половой вены. Она проявляется отеками лица и рук, а также головной болью.

Аневризма синусов аорты характеризуется признаками аортальной недостаточности и ишемии миокарда. Расширенный сосуд может сдавить правый желудочек, предсердие и легочный ствол. Это приводит к сердечной недостаточности. Проявляется она увеличением печени, отеками, выбуханием вен в области шеи. Часто диагностируется аневризма дуги аорты.

В этой области начинаются многие крупные сосуды (левая подключичная, общая сонная артерии и плечеголовной ствол). При данной форме аневризмы аорты сердца симптомы обусловлены сдавливанием пищевода. Проявляется это затруднением глотания. При компрессии нервов возможно появление осиплости голоса и сухого кашля. Симптомы включают снижение ЧСС и слюнотечение.

Излюбленной локализацией аневризмы является брюшной отдел аорты. В данном случае нарушается работа органов пищеварения. Специфические симптомы заболевания отсутствуют. Возможны следующие клинические признаки:

боль в области живота;
отрыжка;
изжога;
тошнота;
ощущение пульсации;
повышенное газообразование;
сильная боль в пояснице.

В случае сдавливания нервов появляются симптомы, характерные для ишиаса и радикулита. Возможно нарушение чувствительности. Иногда возникает боль, иррадиирующая в нижние конечности. Если аневризма локализуется в самом низу, то возможно нарушение кровоснабжения ног. Проявляется это хромотой, болью, судорогами и образованием язв.

Возможные последствия

Необходимо знать не только причины развития аневризмы аорты сердца, что это такое, но и осложнения заболевания. Данная патология представляет большую опасность для беременных и будущего малыша. Нарушения кровообращения могут стать причиной грозных осложнений. При аневризме повышается риск самопроизвольного аборта, разрыва сосуда, шока и тромбоза.

Нередко наблюдается кислородное голодание плода. Развивается гипоксия. Компрессия матки повышает вероятность отслоения плаценты. Наиболее опасна расслаивающая аневризма аорты. При ней происходит увеличение полости в сосуде. Возможна полное прекращение кровотока. Этот недуг проявляется сильной болью в груди, бледностью кожи, потерей сознания и затруднением дыхания.

При аневризме аорты возможны следующие осложнения:

нарушение функции тазовых органов;
ишемия спинного мозга;
сдавливание нервов;
парапарез;
паралич;
искривление позвоночника;
невралгия;
развитие пороков аортального клапана;
массивное кровотечение;
сердечная недостаточность;
шок;
коллапс (резкое падение артериального давления);
острый тромбоз;
эмболия;
тампонада сердца;
острая окклюзия (закупорка) магистральных сосудов;
инфаркт;
инсульт.

Опасным осложнением является кровотечение. Оно происходит в результате разрыва сосуда. Данное состояние требует экстренной помощи. При ее отсутствии летальный исход наблюдается в 100% случаев. Кровь может скапливаться в органах дыхания, брюшной полости и околосердечной сумке. Нередко развивается такое состояние, как гемоторакс. Это накопление крови в плевральной полости. Грозным осложнением является почечная недостаточность.

Обследование и лечение больных

При подозрении на аневризму аорты лечение начинается после обследования. Любое промедление может стоить человеку жизни. Требуются следующие исследования:

физикальный осмотр;
рентгенография;
эхокардиография;
ультразвуковая допплерография;
компьютерная томография;
рентгеноскопия;
электрокардиография;
коагулограмма;
общие клинические анализы;
аортография.

Важно выявить причину аневризмы. Для этого могут понадобиться анализы на сифилис и атеросклероз. Обязательно измеряется АД. Для оценки состояния внутренних органов проводится УЗИ. При обнаружении небольшой аневризмы лечение требуется не всегда. При отсутствии жалоб необходимо динамическое наблюдение. Обязательно проводится рентгенологическое исследование.

Для предупреждения осложнений могут назначаться антиагреганты, антикоагулянты и антигипертензивные препараты. При атеросклерозе обязательно применяются статины. Таким больным нужно соблюдать строгую диету. Требуется снизить потребление соли, отказаться от жирной пищи и алкоголя. Риск для здоровья и жизни больного человека имеется в том случае, если аневризма превышает в диаметре 5 см.

В данной ситуации требуется хирургическое лечение. Если аневризма выявлена в брюшном отделе, то вопрос об операции ставится при диаметре сосуда 4 см. Радикальное лечение необходимо и в случае быстрого прогрессирования болезни, когда за 6 месяцев диаметр аневризмы увеличивается на 0,5 см. Операция заключается в иссечении пораженного участка аорты. Нередко устанавливается протез.

Часто проводится эндоваскулярное протезирование. Прогноз зависит от величины аневризмы, ее локализации и своевременности лечения. Если она достигает 6 см, то осложнения развиваются у каждого второго больного. Таким образом, аневризма представляет опасность для жизни человека. При появлении первых жалоб нужно скорее обращаться к кардиологу и проходить полное обследование.

vashflebolog.ru

Причины возникновения аневризмы аорты

Наиболее часто аневризма аорты развивается вследствие атеросклеротического процесса или имеет сифилитическое происхождение. В последнее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты выходит её атеросклероз, что обусловлено успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни. Кроме того, сифилис чаще является причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводит к формированию аневризмы брюшного отдела.

Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит. Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте. В научной медицинской литературе описаны также аневризмы микотического (грибкового) происхождения.

Самой частой причиной развития расслаивающей аневризмы аорты является длительно существующая артериальная гипертензия на фоне атеросклероза. В этом случае на внутренней оболочке (интиме) стенки аорты, как правило, уже имеются предсуществующие различные небольшие дефекты. Реже в качестве причин расслаивающей аневризмы аорты могут выступать гипертензия на фоне коарктации аорты (врождённый порок, проявляющийся сегментарным сужением просвета аорты); артериальная гипертензия, вызванная другими факторами; синдром Марфана (наследственная патология соединительной ткани), который сопровождается выраженной слабостью аортальной стенки. Возможно формирование острой расслаивающей аневризмы восходящей аорты вследствие её разрыва, обусловленного закрытой травмой (например, автомобильной). Иногда расслаивающая аневризма аорты может возникнуть в результате ятрогении: как осложнение канюлирования артерий и аорты с целью перфузии при искусственном кровообращении.

Симптомы аневризмы аорты

Клинические проявления аневризм аорты определяются сдавлением (компрессией) ими окружающих органов, соответственно, зависят от их расположения и скорости увеличения их размеров. В конечной стадии заболевания аневризмы аорты зачастую прорываются в расположенный поблизости полый орган, плевральную, брюшную полость или же сердечную сумку. Иногда происходит прорыв в лёгочный ствол с формированием аорто-лёгочного шунта.

Аневризма синусов аорты может сопровождаться недостаточностью аортального клапана или сужением просвета коронарных артерий сердца. Достигая больших размеров, такая аневризма может сдавливать лёгочный ствол, правый желудочек и правое предсердие, что приводит к формированию подострой правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся увеличением печени, набуханием шейных вен и появлению отёков. Быстрое сдавление лёгочного ствола аневризмой может привести к скоропостижной смерти пациента.

Аневризма восходящей аорты проявляется, как правило, тупыми загрудинными болями, которые у некоторых пациентов сопровождаются рефлекторными приступами одышки. Если аневризма достигает больших размеров, она может вызвать атрофию прилежащих участков грудины и рёбер, при этом появляется патологическая сосудистая пульсация во втором-третьем межреберьях справа от грудины. Сдавление аневризмой верхней полой вены или же прорыв в неё аневризмы приводит к развитию синдрома верхней полой вены, что в свою очередь обусловливает присоединение отёков шеи, лица, рук, набуханию шейных вен.

Аневризма дуги аорты чаще всего проявляется одышкой (при этом, как правило, труднее сделать вдох), обусловленной сдавлением трахеи и бронхов. Сдавление левого главного бронха аневризмой может привести к ателектазу (спадению) левого лёгкого. Иногда появляется кровохарканье, которое может предшествовать прорыву аневризмы. Сдавление левого нижнегортанного нерва аневризмой проявляется сухим кашлем, приступами удушья, изменением тембра голоса (его осиплостью). Возможно развитие синдрома верхней полой вены. При сдавлении аневризмой плечеголовного ствола, левой подключичной и левой общей сонной артерий появляются симптомы постепенно усугубляющегося нарушения кровоснабжения верхних конечностей и головы. Возможен прорыв аневризмы аорты в пищевод или трахею, который, как правило, развивается постепенно, что проявляется первоначально появлением скудной кровавой рвоты или кровохарканья, но потом развивается массивное кровотечение.

Аневризма нисходящей аорты приводит к сдавлению нервных корешков, тел позвонков, пищевода и левого лёгкого. Сдавление нервных корешков приводит к возникновению интенсивнейших болей, устойчивых к введению самых сильных обезболивающих препаратов. Давление на тела позвонков и задние части рёбер приводит к их деформации, вплоть до того, что аневризматический мешок может выпячиваться между внутренним краем левой лопатки и позвоночным столбом. У этих больных может развиться нижняя параплегия (полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях). Сдавление аневризмой левого лёгкого приводит к его ателектазу и создаёт благоприятные условия для возникновения пневмонии. Сдавление пищевода в некоторых случаях может приводить к затруднению прохождения по нему пищи (дисфагии). При разрушении стенки пищевода вследствие длительного давления на неё аневризмы возникают небольшие кровотечения из пищевода, после чего, как правило, возникает прорыв аневризмы в его просвет с развитием массивного кровотечения. При прорыве в плевральную полость аневризмы нисходящей аорты развивается быстро нарастающая анемия (малокровие) и большой гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Аневризма торакоабдоминальной (грудобрюшной аорты) аорты встречается редко, как правило, обусловлена сифилисом. Аневризма сдавливает пищевод и верхний отдел желудка, что приводит к появлению давящих болей в подложечной области, которые могут быть связаны с приёмом пищи, иногда – отрыжки, рвоты, нарушению прохождения пищи по пищеводу. Аневризма торакоабдоминальной аорты может вызывать сужение или полное перекрытие просвета верхней брыжеечной артерии и чревного ствола, кровоснабжающих органы брюшной полости, что проявляется приступами мучительных болей в животе (так называемая брюшная жаба). Из-за вышеописанных причин аневризма этой локализации приводит к похуданию пациента.

Аневризма брюшной аорты с течением времени проявляется болями, вызванными давлением аневризмы на нервные сплетения и нервные корешки, располагающиеся непосредственно рядом с ней. Боли могут быть в поясничной или подложечной области. Больших размеров аневризма, располагающаяся ниже места отхождения почечных артерий, может сдавливать мочеточники, вызывая развитие гидронефроза и анурии. Если происходит сдавление почечных артерий, появляется симптоматическая артериальная гипертензия. При сдавлении аневризмой двенадцатиперстной кишки нарушается прохождение по ней пищевых масс, что проявляется рвотой и похуданием. Чаще всего аневризма брюшной аорты проявляется наличием пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости на уровне пупка или чуть ниже и немного левее от него. Тромбированная аневризма не пульсирует, в связи с чем может быть принята за опухоль. Иногда отмечается подъём температуры тела. Прорыв аневризмы в брюшную полость происходит быстро и, как правило, безболезненно, а в забрюшинную клетчатку – с сильной болью в животе и пояснице, с развитием явлений шока. Через некоторое время больной может погибнуть из-за нарастающей кровопотери.

Расслаивающая аневризма аорты проявляется внезапно возникающими острыми болями в груди, не снимаемыми болеутоляющими средствами, и коллапсом. Иногда развивается полная потеря возможности произвольных движений обеих нижних конечностях, которая может быть временной или принять постоянный характер. Из-за особенностей локализации и характера возникающих болей клинические проявления расслаивающей аневризмы аорты могут быть приняты за острый инфаркт миокарда.

Осложнения аневризмы аорты

1. Пороки аортального клапана и сердечная недостаточность. При аневризме восходящей аорты сифилитического происхождения может развиться декомпенсация сердечной деятельности из-за порока аортального клапана или перекрытия устья коронарных артерий.

2. Разрыв аневризмы с кровотечением. Кровотечение может происходить в органы дыхания (бронхи, трахею), плевральную полость, сердечную сумку, в пищевод, крупные кровеносные сосуды, расположенные в грудной полости, и иногда даже наружу через кожу при разрушении грудины. В случае кровотечения в полость перикарда возникает тампонада сердца. Кровотечение приводит к быстро нарастающей кровопотере.

3. Острое и подострое тромбирование аневризмы аорты. Чаще всего развивается в брюшном отделе аорты и приводит к закрытию расположенных здесь её ветвей.

Перечисленные осложнения быстро ведуг к гибели пациента, если вовремя не приняты соответствующие меры.

Инструментальное обследование

Рентгенологическое исследование. При аневризмах грудной аорты рентгенографию проводят в трёх проекциях с непременным контрастированием просвета пищевода. Характерно расширение тени сосудистого пучка. Аневризмы нисходящей аорты выбухают в левое лёгочное поле. У большинства больных отмечается смещение контрастированного пищевода. Иногда определяется кальциноз (обызвествление) аневризматического мешка. При аневризмах брюшной аорты обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях позволяет выявить кальциноз стенки аорты и узурацию тел позвонков поясничного отдела.

Рисунок 2. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки пациента с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) аорты и сердца. УЗИ позволяет выявить наличие и размер в поперечнике и по длиннику аневризм восходящей, нисходящей аорты, дуги аорты, брюшной аорты, состояние отходящих от аорты сосудов, а также наличие порока аортального клапана, характер изменений аортальной стенки.

Компьютерная томография (КТ). При величине просвета аорты более 4 см её расширение рассматривают в качестве аневризматического. При выполнении компьютерной томографии имеется возможность определить вовлечение в процесс крупных артерий и выявить признаки расслоения (диссекции) стенок (при расслаивающей аневризме аорты).
Ангиографическое исследование (аортография). Применяется, как правило, перед оперативным вмешательством при планировании его характера и объёма.

Рисунок 3. Ангиограммы аневризмы восходящей и нисходящей частей и дуги грудной аорты.

Лечение пациента с аневризмой аорты

Аневризма грудной аорты, имеющая диаметр более 5 см, подлежит оперативному лечению в связи с большим риском её разрыва и развития тромбоэмболических осложнений. Оперативное вмешательство выполняется в условиях искусственного кровообращения и гипотермии (пониженной температуры) и сводится к резекции (удалению) аневризмы с одномоментным замещением удалённого участка протезом.

При бессимптомном течении аневризмы брюшной аорты показанием к плановому оперативному вмешательству является её диаметр более 4 см. В случаях нарастания болевого синдрома и угрозы разрыва показано экстренное хирургическое вмешательство. Операция сводится к резекции аневризмы с прямым протезированием брюшной аорты или выполнению бифуркационного аортобедренного протезирования.

Прогноз при аневризме аорты

При отсутствии своевременного лечения и возникновении тяжёлых осложнений аневризмы аорты прогноз неблагоприятный. Летальный исход может наступить в результате декомпенсации сердечной деятельности, обусловленной развитием пороков аортального клапана при аневризме восходящей аорты, тампонады сердца вследствие прорыва аневризмы в полость перикарда, массивной кровопотери в результате прорыва аневризмы в полые органы и плевральную или брюшную полость.

Однако успехи, достигнутые в настоящее время в хирургическом лечении аневризм аорты, позволяют в случае своевременного и адекватного оперативного вмешательства сохранить жизнь большинству больных. При плановой операции летальность составляет 0-5%, а в случае разрыва аневризмы даже при экстренном оперативном вмешательстве составляет 50-80%. Пятилетняя выживаемость среди оперированных больных составляет 80%, а среди неоперированных – 5-10%.

Врач хирург Клеткин М.Е.

www.medicalj.ru

Аневризма аорты сердца: что это такое?

Аневризмой считают выпячивание артериальных стенок или вен сердца из-за их деформации: истончения и растяжения. Выпячивание может быть врождённым и приобретённым. В первом случае ребёнок развивается стабильно, и аневризма не сказывается на его состоянии, хотя продолжает расти и угрожать разрывом.

Приобретённая аневризма может быть:

постинфарктной. Появляется после перенесённого инфаркта миокарда, может быть:
- Посттравматической. Образовывается вследствие травмы.
- Инфекционной. Причиной служат инфекционные болезни.
истинной, состоящей из омертвевшей или рубцовой тканей, расположенной на истончённой стенке левого желудочка;
ложной, образовавшейся после разрыва стенки миокарда, которая ограничена околосердечной сумкой;
функциональной, образующейся в области «спящего» миокарда, который утратил способность сокращаться и выпятился при сокращении желудочков.

Существует классификация аневризм, разделяющая их по формам:

Диффузные или плоские.
Мешковидные, с шейкой, которая при расширении формирует мешкообразную полость.
Расслаивающиеся. Они проявляются на фоне разрыва внутренней оболочки сердца.

У каждой формы аневризмы различные причины появления и риск разрыва.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной образования аневризмы сердца является инфаркт миокарда. В следствии частичной гибели клеток мышцы сердца, отвечающих за сокращения, формируется постинфарктный рубец из соединительной ткани, на фоне чего и происходит формирование мешка аневризмы. Нужно отметить, что не всегда инфаркт миокарда приводит к образованию аневризмы, поскольку для этого необходимо наличие сопутствующих факторов:

обширного поражения всех слоёв стенки левого сердечного желудочка;
последствующая артериальная гипертензия;
большие физические нагрузки, если с момента инфаркта не прошло хотя бы 2 месяца;
плохое заживление миокарда;

Приобретённые аневризмы могут также образовываться на фоне врождённых, при образовании дивертикул, то есть мешкообразных выпячиваний стенок сердечных желудочков. Инфекционные аневризмы, обычно, появляются на фоне:

сифилиса;
ревматизма, появившегося после ангины или подобного заболевания;
бактериального эндокардита;

Посттравматическая аневризма появляется в результате ранения сердечной мышцы, например, из огнестрельного оружия, или из-за закрытой травмы сердца.

Симптомы

Аневризма аорты сердца редко сопровождается какими-либо симптомами и, обычно, обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Если же симптомы и проявляются, то сосредоточены в месте дуги аорты, и выражены:

Храпом.

Боль в грудной области ноющего характера.
Острая боль в спине.
Кашель.
Одышка.
Дискомфортные ощущения при глотании.

Также могут проявляться индивидуальные признаки аневризмы аорты сердца.

Диагностика

Как и в случае с другими заболеваниями, диагностика аневризмы сердечной аорты начинается с посещения терапевта. Врач собирает анамнез, в том числе семейный, анализирует симптомы и направляет к узкоспециализированному доктору.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные аппаратные или лабораторные исследования:

Общий и клинический анализы крови и мочи. Направлены на выявление патологий, которые могут влиять на развитие заболеваний.
ЭКГ. Определяет наличие аневризмы.
Эхокардиографию. Помогает узнать характеристики аневризмы: её форма, вид, размеры и т. п.
Рентгенографию. Показывает наличие отёка лёгких, увеличение сердца.

Лечение

Если аневризма аорты сердца протекает без развития и симптомов, её лечение ограничивают наблюдением у хирурга.

Чтобы снизить риск развития осложнений, пациенту назначают диету, гипотензивную и антикоагулянтную терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при:

диаметре аневризмы свыше 6 см;
сильной болевой симптоматике;
если аневризма быстро прогрессирует;
посттравматических аневризмах;

Операция заключается в удалении патологической области сосуда, зашивании дефекта или замещения его сосудистым протезом. Хирургическая операция может быть открытым, а также в виде эндоваскулярного протезирования аневризмы с последующей установкой стента. Стоимость операции аневризмы аорты сердца в среднем составляет 250 т.р.

О том, как происходит хирургическое вмешательство при аневризме аорты сердца, вы узнаете из следующего видео:

Возможно ли лечение народными средствами

Лечение народными средствами при аневризме аорты сердца не даёт особых результатов, хотя может облегчать симптоматику заболевания. Однако необходимо помнить, что лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача. В качестве народных средств применяют отвары:

укропа;
желтушника;
боярышника;

А также настойку из бузины.

Что сделать в первую очередь при разрыве аневризмы?

При разрыве аневризмы необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу. Если состояние крайне негативное, стоит вызвать карету скорой помощи.

Уже у доктора проводят необходимые исследования, при необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Диета при заболевании

При аневризме аорты сердца важна грамотная диета. Основное её правило — потребление жиров нужно ограничить до 30% от общей калорийности суточного рациона. При этом нужно минимизировать объём животных жиров, заменив их на жиры растительные и рыб.

Также рекомендовано употребление:

авокадо;
грейпфрутов;
яблок;
гранатов;
бобовых;
чеснока;
земляники;
черешни;
сёмги;
грибов;
грецкого ореха и миндаля;
чёрного шоколада;

Рекомендуется воздержаться от молочного шоколада, майонеза, кетчупа, а также жирных и крахмалистых продуктов.

Профилактика заболевания

Основное правило профилактики аневризмы сердечной аорты — соблюдение диеты. Однако, одной диеты будет мало, необходимо так же :

Хотя бы 30 минут в сутки уделять физическим упражнениям.
Отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя.
Контролировать массу тела. Она не должна быть избыточной.
По возможности избегать стрессовых ситуаций.
Контролировать и регулировать артериальное давление.
Регулярно проходить обследование у врача.
Установить и соблюдать режим дня.

Осложнения

Неправильное лечение или его отсутствие рано или поздно приведёт к осложнениям заболевания:

Порокам клапана аорты и сердечной недостаточности. Если имеет место аневризма восходящей аорты, велика вероятность развития декомпенсации работы сердца.
Разрыву аневризмы с сопутствующим кровотечением. Кровотечение сопровождается большой кровопотерей, происходит в дыхательные органы, сумку сердца, пищевод, сосуды и редко наружу через кожные покровы.
Тромбированию аорту в острых и подострых формах. Наиболее часто происходит в брюшной области аорты, приводит к закрытию ветвей, располагающихся здесь.

Каждое из перечисленных осложнений, в особенности разрыв аневризмы, приводит к летальному исходу, если вовремя не принять соответствующие меры по их устранению.

gidmed.com

Признаки и проявления болезни

Аневризма – это расширение аорты, вследствие травматической, инфекционной или другой причины. При прогрессировании заболевания объем сосудов увеличивается в 2 -3 раза. Опасность заболевания заключается в том, что симптомы аневризмы аорты сердца практически в каждом случае отсутствуют, либо носят временный непостоянный характер. Обнаружить изменения удается только при случайном осмотре пациента.

Если аневризматическое расширение коронарных артерий дает о себе знать только на поздних стадиях изменений, то нарушения нисходящей части аорты и дуги проявляется уже на ранних этапах. Это связано с тем, что расширяющиеся сосуды оказывают сильное давление на нервные окончания грудного отдела позвоночника, сдавливают бронхи трахеи, пищевод.

Аневризма восходящей аорты сердца сигнализирует о себе следующими признаками:

Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки или правой части спины. Симптомы приобретают интенсивный характер, долго не проходят и не снимаются обычными сердечными лекарствами.
Некоторые признаки аневризмы коронарной артерии маскируются под симптомы смежных заболеваний. Так, может наблюдаться клиническая картина, напоминающая сердечную недостаточность, прединфарктное состояние.
К сожалению, в большинстве случаев, диагностируется уже разрыв аневризмы аорты сердца. В результате потери целостности тканей происходит обильное внутреннее кровотечение. Кровь заполняет плевральную полость, бронхи или пищевод. У пациента наблюдается обильная рвота или кровохаркание в течение нескольких дней.
Признаки аневризмы сосудов сердца зависят от того, какая именно часть артерии была подвержена изменению, а также объема расширения стенок аорты.

Аневризма коронарной артерии может осложняться тромбообразованием. В таком случае последствием развития патологии становится инсульт.

Чем опасны аневризмы

Мешотчатая, расслаивающаяся аневризма восходящей или нисходящей аорты сердца имеет неблагоприятный прогноз. Даже при своевременно выявленном заболевании, вероятность летального исхода достаточно высока.

На прогноз лечения влияет причина возникновения, возраст пациента, наличие тяжелых сердечных патологий и заболеваний. Избавиться от аневризмы можно только хирургическим путем.

Существует два возможных сценария развития заболевания:

Аневризма буквально означает расширение. В результате нарушения обменных процессов, генетического или травматического фактора происходит деформация стенки сосуда. Артерия постепенно увеличивается в диаметре. Истончается стенка сосуда и происходит разрыв тканей. Внутреннее кровотечение становится причиной летального исхода.
Если не сделать операцию, пациент умирает не позднее 3 суток после разрыва аорты. Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства являются случаи, когда заболевание передается по наследству и диагностируется у новорожденных детей.
Хроническая аневризма, развившаяся в результате атеросклероза, приводит к другим осложнениям. Причиной развития заболевания являются скопившиеся холестериновые бляшки. Возможен отрыв отложения от стенки сосуда и перекрытие им важной транспортной ветви кровоснабжения. В результате диагностируется тромбоз и, как правило, инсульт.

Методы диагностических исследований
Диагностика аневризмы проводится каждому пациенту с подозрением на нарушение работы сердечнососудистой системы. Обычно первым обращает внимание на возможные проблемы кардиолог при плановом обследовании пациента.

Так как аневризма является сердечно сосудистой патологией, назначается обязательная консультация у хирурга узкого профиля. Под его руководством проводят следующие исследования:

УЗИ сердца — с помощью анализа легко определить величину расширения аорты и сделать заключение о локализации патологии и необходимости проведения оперативного вмешательства. УЗИ сердца показывает разрыв аорты. А так как результаты исследования можно получить сразу же – это делает УЗИ одним из максимально эффективных методов диагностики.
Эхокардиография сердца — назначается при подозрении на нарушения в работе сердца. Является эффективным методом исследования, с помощью которого можно определить причины развития заболевания, что очень важно при решении о целесообразности в проведении хирургического вмешательства.

Как лечить заболевание

Врожденная или приобретенная аневризма является опасной патологией с высоким процентом риска развития осложнений, заканчивающихся летальным исходом. Чтобы не усугубить и без того сложное состояние пациента, прежде чем назначить лечение и определить, нужна ли операция, проводится полное диагностическое исследование.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

Признаки разрыва. Внутреннее кровотечение подтверждают с помощью КТ. Оперативное лечение назначают как можно раньше. В случае разрыва, операцию проводят даже пациентам, имеющим сердечную недостаточность или другие основные сердечно-сосудистые заболевания.
Объем аневризмы более 6 см — прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Является угрожающим для жизни состоянием.
Риск образования тромбов. Операция назначается при атеросклеротических нарушениях при условии постоянного и быстрого увеличения размеров аневризмы.
Травма аорты — требует незамедлительного хирургического вмешательства. При травматологическом факторе возникновения нередко диагностируют множественные аневризмы, что существенно усложняет процесс терапии.

Проведение хирургической терапии ограничивает наличие серьезных сердечнососудистых патологий и тяжелых заболеваний сердца. Летальный исход в результате проведения хирургического вмешательства составляет около 15%.

Терапия аневризмы проводится следующим образом:

Стентирование аневризмы — в полость аорты вводят специальный корсет, предотвращающий разрыв тканей. Недостатком операции является возможное смещение стента в будущем.
Шунтирование — с помощью микрохирургических инструментов через аорту удаляют холестериновую бляшку, таким образом, восстанавливая нормальный кровоток.
Ангиопластика — проблемный участок заменяют с помощью искусственных или натуральных сосудов. Таким образом, восстанавливают нормальный кровоток.

Народные способы лечения

Лечение аневризмы аорты сердца народными средствами направлено на улучшение общего состояния пациента и укрепление сосудов. Для этого можно воспользоваться следующими рецептами:

Измельченный желтушник левкойный (1-2 ст.л.) заливается 200мл кипятка. Настаивается в течение 2 часов. Готовый настой процеживается, принимается по 1 ст. л. 4-5 раз каждый день, независимо от приема пищи.
Сухие плоды боярышника заливаются крутым кипятком из расчета 4 ст.л. на 3 стакана воды. Половину приготовленного отвара выпивают перед тремя приемами пищи. Оставшуюся порцию употребляют на следующий день.
Измельченный корень сибирской бузины засыпается в посуду в размере 1 ст.л. заливается стаканом кипятка, после чего ставится на медленный огонь. Отвар необходимо кипятить в течение 15 мин, после чего он снимается с огня и настаивается приблизительно 20 мин. Принимается средство по 1 ст.л. перед едой.

Лечение народными методами является превосходным профилактическим способом. Некоторые травы имеют противопоказания, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с врачом.

Предупреждение и профилактика аневризма

Аневризма аорты, атеросклероз, сердечная недостаточность имеют общую классификацию. Все эти патологии относят к проблемам сердечнососудистой системы. Поэтому назначаемые профилактические мероприятия такие же, как и для пациентов, страдающих от заболеваний сердца.

Рекомендовано соблюдение следующих правил:

Отказ от вредных привычек.
Правильное, сбалансированное питание.
Ограничение в употреблении соли.
Регулярные занятия спортом.
Своевременный и регулярный осмотр у лечащего врача.

Жизнь после операции вносит свои коррективы. Для поддержания работоспособности необходимо избегать стрессов, неоправданных нагрузок, нарушений предписаний врача относительно питания и распорядка дня.

На сегодняшний день единственно возможное лечение аневризмы аорты сердца заключается в проведении хирургической терапии. На ранних стадиях назначается курс медикаментов с целью предотвратить быстрое развитие патологии. Разрыв аорты приводит к смерти в 75% случаев.

ponchikov.net