Хорта это
Данная патология — это врожденная аномалия, которая развилась еще в период созревания плода. Так как за последние годы диагностика и методика исследований сердца технически продвинулись вперед, все чаще уже у младенцев обнаруживается данная аномалия в сердце.
Для начала надо понять, что такое хорда в сердце, зачем она нужна, как работает, а потом и разобраться, что такое лишняя хорда в сердце. Хорда — это ткань, соединяющая клапан со стенкой сердца. Задача этой ткани — помогать клапану удерживать кровь в тот момент, когда сердце сокращается, поддерживать его.
Сущность патологии
Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.
Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:
- Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
- Возможно повреждение эндокарда.
- Может развиться фиброз.
- Биомеханика сердца может быть нарушена.
- Расслабление желудочка нарушается.
Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.
Симптомы
Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет — неважно.
В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:
- Нередкие боли в области сердца.
- Ребенок чувствует свое сердцебиение.
- Повышенная утомляемость.
- Беспричинная слабость.
- Проявляется вегетососудистая дистония.
Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:
- Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
- Загиб желчного пузыря.
- Возможно возникновение грыжи пищевода.
- Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
- Расширение мочеточников и почечной лоханки.
- Опущение почки.
Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.
Лечение
Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика — это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.
Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:
- Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
- Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
- Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
- Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.
В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.
Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:
- Мероприятия по закаливанию организма.
- Адекватная диета с обилием витаминов.
- Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
- Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.
Возможные осложнения
Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.
Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.
tonometra.net
Что такое хорда в сердце?
Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:
- правый желудочек;
- левый желудочек;
- левое предсердие;
- правое предсердие;
Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.
Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.
Какие бывают хорды в сердце?
Хорды в сердце делятся на 3 вида:
- Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
- Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
- Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.
Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:
- хорды правого желудочка – около 5% случаев;
- хорды левого желудочка – около 95% случаев;
- единичные – 70%;
- множественные – 30%;
- диагональные;
- продольные;
- поперечные;
- верхушечные;
- серединные;
- базальные;
Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:
- Потенциально опасные;
- Безопасные;
Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.
Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.
Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:
- аритмии;
- нарушения внутрижелудочковой проводимости;
- ишемический инсульт;
- в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;
Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.
Дополнительная хорда в сердце – что это такое?
Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.
Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:
- Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
- Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.
Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.
Причины аномалии
Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.
К ним можно отнести:
- наследственный фактор, когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
- неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
- неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
- большие физические нагрузки на беременный организм;
- внутриутробные инфекции у плода;
- сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
- проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
- частые стрессовые ситуации, которые имеют влияние на нервную систему и психику;
Симптомы и диагностика
В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.
При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- частая и быстрая утомляемость;
- чувство слабости в теле;
- появление частых головокружений;
- дискомфорт и покалывания в области сердца;
- частая смена настроения;
- нарушение сердечного ритма.
При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.
При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.
Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:
- доктор подробно расспрашивает ребенка о п роявлениях патологии и общем самочувствии;
- с помощью стетоскопа прослушиваются сердечный ритм, при наличии хорды будут слышны посторонние шумы;
- ультразвуковое исследование сердечной мышцы позволяет рассмотреть патологию на мониторе, выяснить ее местоположение и определить категорию (опасные и неопасные);
- электрокардиограмма назначается с целью определения частоты сердечного ритма, чтобы исключить патологию;
- суточное снятие электрокардиограммы для определения среднего показателя в разных состояниях активности ребенка;
- при необходимости выполняется велоэргометрия – измерения сердечной деятельности при физических нагрузках.
На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.
Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?
Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.
Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:
- иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
- появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
- аритмия;
- эндокардит;
- тромбофлебит;
- в тяжелых случаях ишемический инсульт;
- быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
- сильные головокружения, иногда обмороки;
- сбои ритма работы сердца;
- частые перепады настроения;
Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:
- высокий рост;
- худощавое телосложение;
- гипермобильность суставов;
- деформацией костной ткани;
- заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- болезнями почек и выделительной системы;
Лечение последствий дополнительной хорды
Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:
- витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
- препараты с содержанием магния и калия;
- антиоксиданты;
- ноотропные средства.
Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.
В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.
Рекомендации при аномалии – образ жизни, что нельзя делать?
Для поддержания нормальной жизнедеятельности человека с аномалиями развития сердечной мышцы необходимо соблюдать следующий образ жизни:
- с детского возраста закалять организм, это полезно не только для укрепления сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики острых респираторных заболеваний, укрепления общей выносливости организма;
- соблюдать правильное питание с высоким содержанием витаминов, микроэлементов и других полезных содержимых. Снизить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
- наладить режим дня – уделять достаточно времени сну (не менее 8 часов в день, для детей соблюдать дневной сон), сменять трудовую деятельность отдыхом, чередовать умственную и физическую работу;
- начинать день с утренней зарядки или в течение дня заниматься посильными физическими упражнениями;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
- по возможности исключить или снизить количество стрессовых ситуаций, влияющих на психологическое состояние человека;
- регулярно проходить курсы расслабляющего лечебного массажа;
- заниматься профилактикой инфекционных заболеваний;
С легкой степенью патологии можно вести нормальный образ жизни, не отказывая себе в активных увлечениях и занятиях спортом. Однако, дополнительная хорда и армия – несовместимые понятия, так как там даются большие физические нагрузки, противопоказанные при данной патологии.
Специалисты относят образование дополнительной хорды в сердце к незначительным патологиям, которые в большинстве случаев не требую медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. В общем, прогноз довольно положительный. Тем не менее, следить за развитием заболевания все же необходимо, иногда посещая врачей и совершая контрольные диагностические мероприятия.
kardiohelp.com
Дополнительная хорда: что это такое?
Кровь в сердце движется в одном направлении, от предсердий к желудочкам.
Человеческое сердце имеет четырёхкамерное строение: в нём симметрично размещены 2 предсердия и 2 желудочка.
Обеспечивать такой кровоток помогают специальные клапаны, разделяющие сердечные камеры между собой. Со стороны желудочков они соединены хордами — тонкими сухожилиями, которые периодически сокращаются и тянут клапан на себя. Через образовавшуюся щель в перегородке кровь поступает из предсердия в желудочек, затем хорды расслабляются, клапан снова закрывается, в результате чего кровь не может течь в обратном направлении.
Как правило, все хорды в сердце имеют одинаковую толщину и структуру. Однако иногда среди них встречаются сухожилия с нетипичным строением, которые прикреплены к желудочку лишь одним концом. Они не выполняют обычные функции хорды и называются дополнительными, добавочными, ложными или аномальными.
Различают следующие виды дополнительных хорд:
- В зависимости от расположения в камерах сердца:
- правожелудочковые (5% случаев);
- левожелудочковые (95%).
- По количеству:
- единичные (70% случаев);
- множественные (30%).
- В зависимости от направления:
- диагональные;
- продольные;
- поперечные.
- По локализации в желудочке:
- верхушечные;
- серединные;
- базальные.
Определение типа хорды имеет большое значение для пациента. Врачи делят эти образования на гемодинамически значимые и незначимые. В первом случае пациент с аномалией должен обязательно находиться под наблюдением специалиста, тогда как гемодинамически незначимая хорда считается вариантом нормы.
К примеру, единичные хорды в левом желудочке в большинстве случаев не несут никакой опасности для организма. Тогда как поперечные могут препятствовать нормальному кровотоку, а при отсутствии лечения способны вызывать различные заболевания сердца. Довольно опасны также множественные хорды, поскольку часто они являются симптомом серьёзных генетических заболеваний.
При отсутствии адекватного лечения со временем некоторые виды хорд могут вызывать сбои в работе сердца и различные осложнения: от аритмии до ишемического инсульта и нарушений желудочковой проводимости.
Врачи относят дополнительные хорды к малым аномалиям сердца, которые образуются во время беременности на этапе закладки органов. Нормальному функционированию организма они не мешают, однако считаются отклонениями.
Кроме ложных хорд, к малым аномалиям сердца относят открытые овальные окна, трабекулы и незначительные пролапсы митрального клапана.
В большинстве случаев такие аномалии не нуждаются в лечении, однако пациенты с подобными отклонениями должны регулярно проходить осмотр у кардиолога.
Механизм работы сердца — видео
Причины
- Самой частой причиной образования в сердце дополнительной хорды является наследственность. Если у матери или отца имеется подобное отклонение или какие-либо серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, то велика вероятность, что ребёнок родится с аномалией.
- Ложные хорды могут появиться, если на 5–6 неделях беременности будущая мать злоупотребляла спиртными напитками или курением.
- Плохая экология также играет большую роль в возникновении этой сердечной аномалии.
Симптомы
Единичные хорды в левом желудочке в основном не сопровождаются какими-либо внешними проявлениями. Если же аномалия располагается в правом желудочке либо в сердце имеются множественные образования, заподозрить их наличие можно по следующим симптомам:
- постоянная беспричинная слабость и усталость;
- быстрая утомляемость;
- снижение выносливости;
- ускоренное сердцебиение;
- головокружение;
- психоэмоциональная неустойчивость;
- покалывания в сердце;
- нарушения сердечного ритма.
Чаще всего эти симптомы наблюдаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост мышц и костей. Если не обращать внимания на подобные признаки, то с возрастом ситуация может лишь усугубиться. Поэтому нужно внимательно относиться к подростковым жалобам на здоровье, а при малейших подозрениях на патологию сердца — проходить полное обследование у кардиолога. Если дополнительная хорда обнаружена ещё в детстве и ребёнок уже стоит на учёте у специалиста, к 11–12 годам стоит чаще обращаться к врачу в целях профилактики, чтобы не допустить развития нежелательных последствий.
Диагностика
Заподозрить наличие в сердце лишней хорды способен педиатр (у взрослых людей — терапевт) при прослушивании сердечного ритма. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов УЗИ.
Дополнительную хорду чаще всего обнаруживают у детей. Взрослые же порой даже не догадываются о такой особенности своего организма. Связано это с тем, что поставить точный диагноз можно лишь на основании ультразвукового исследования, которое в обязательном порядке проводят малышам первого года жизни. А поскольку чаще всего наличие хорды не сопровождается никакими симптомами, то взрослые с подобными отклонениями попросту не обращаются ни к кардиологам, ни к терапевтам, не говоря уже о прохождении УЗИ.
В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования:
- электрокардиограмму — чтобы исключить сбои в работе сердца;
- суточный мониторинг ЭКГ — для получения полных данных о функционировании сердечной мышцы;
- велоэргометрию — для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и его ритма.
Интересно, что хорда, диагностированная в детском возрасте, со временем может «рассосаться». По мере роста организма увеличивается и объём сердца, вследствие чего аномальное образование смещается, поэтому увидеть его на УЗИ становится невозможным.
Если обнаружатся другие дефекты в костно-мышечном аппарате или внутренних органах, можно говорить о дисплазии (недостаточном развитии) соединительной ткани, которая, в отличие от дополнительных хорд, нуждается в лечении. Заподозрить это заболевание можно по совокупности следующих симптомов:
- слишком высокий рост;
- худощавость;
- гипермобильность и частые вывихи суставов;
- деформация скелета и конечностей;
- сбои в работе ЖКТ: деформация либо загиб жёлчного пузыря, грыжа, изжога и т. д.;
- патологии мочевыделительной системы.
При выявлении этих сбоев на фоне множественных дополнительных хорд в сердце пациент должен получить комплексное лечение не только у кардиолога, но и у других профильных специалистов.
Лечение
Медикаментозная терапия при дополнительной хорде нужна лишь в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца. При таких заболеваниях, как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, необходимы детальная диагностика и лечение в стационаре. В тяжёлых случаях, когда в процессе обследования выясняется, что в структуру ложной хорды входят проводящие пути миокарда, обычно показана операция: криодеструкция (разрушение посредством холода) или иссечение хорды.
Если состояние пациента не представляет угрозы для его жизни, назначаются поддерживающие медикаментозные препараты.
Кстати, для нормализации работы сердца с успехом применяется ароматерапия. На сердечно-сосудистую систему положительно влияют запахи эвкалипта, боярышника, сирени и тополя.
Медикаментозная поддержка сердца с ложными хордами — таблица
Препараты для лечения аномального образования — галерея
Народные средства
Хороши для укрепления сердца и народные методы.
- Действенным средством считается употребление изюма на голодный желудок.
- Хорошо помогают настой из корней любистка и отвар из сосновых иголок, боярышника и шиповника.
- Для устранения брадикардии используют отвар из тысячелистника, а ускоренное сердцебиение в народе лечат валерианой, перечной мятой и настоем из цветков календулы.
Диета
Укрепить сердце можно не только травами и лекарствами, но и употреблением определённых продуктов. Самыми полезными для этого органа считаются:
- тыквенное и льняное масла;
- яблоки;
- авокадо;
- грейпфрут;
- гранат;
- хурма;
- лимон;
- орехи;
- томаты;
- бобовые;
- злаки;
- картофель;
- чеснок;
- ягоды;
- мёд.
Хорошо укрепляет сердце регулярное употребление берёзового, морковного и виноградного соков.
Продукты, рекомендованные к употреблению — галерея
Рекомендации по образу жизни
Если жалоб на работу сердца у пациента с дополнительной хордой нет, врачи рекомендуют лишь ежегодный профилактический осмотр и ведение здорового образа жизни:
- правильное питание: отказ от жирных, жареных, копчёных и солёных продуктов, употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
- регулярный приём витаминов и минералов;
- закаливание;
- ежедневная зарядка;
- прогулки на свежем воздухе;
- чёткое соблюдение режима: ночной сон не менее 8 часов, чередование труда и отдыха;
- минимизация стрессовых факторов;
- своевременное лечение заболеваний (не допускать их хронической формы);
- адекватные физические нагрузки.
Очень полезны при наличии дополнительной хорды занятия лечебной физкультурой, а также гимнастика, танцы, бег и плавание. Не стоит запрещать детям с подобной аномалией играть в подвижные игры или прыгать на батутах. А вот заниматься профессиональным спортом людям с подобным отклонением в сердце не рекомендуется. Также запрещены прыжки с парашютом и погружения с аквалангом.
Таким образом, при отсутствии других патологий подобное строение сердца совершенно не мешает здоровой активной жизни. Даже при множественных и поперечных хордах можно откорректировать состояние человека, не допустив развития серьёзных заболеваний. Главное — как можно раньше диагностировать патологию и принять адекватные меры по её лечению.
serdcemed.ru
Необходимость хорды
Функционирование клапанов сердца сводится к обеспечению однонаправленного течения крови и недопущению смешения венозной крови и артериальной. При очередном пульсировании сердца клапан, чуть прогнувшись и не открывшись, продолжает кровь сдерживать. Способствуют принятию данного положения специальные «пружинки», называемые хордами. Сердце человека наделено несколькими хордами, состоящими из мышечной ткани. При наличии большей плотности и толщины хорда на ультразвуковом обследовании становится видна лучше других.
Все обнаруженные хорды врачи классифицируют по двум категориям:
- не имеет значения по гемодинамике;
- имеет значение по гемодинамике.
Первая категория хорд не несет вреда для здоровья, вторая же требует специального наблюдения у кардиолога.
Разновидности хорд
Лишняя хорда в сердце у детей никак не заявляет о своем присутствии. Находят ее случайно при осмотре. Медики считают ложную хорду генетическим заболеванием, чаще наследуемым по материнским корням. И несмотря на это, такая аномалия особо не сказывается на функционировании и сердца, и остальных важных органов. И помощь медицины тут сводится к систематическому наблюдению у врача, который может предопределить развитие патологических состояний.
Хорды могут зародиться в разных сердечных камерах или желудочковом отделе, но в большинстве ситуаций они визуализируются при клапане левого желудочка. Направленность хорды разная: продолговатая, поперечная или диагональная. Бывает, что она меняет свое положение со временем. 70% таких людей имеют 1 хорду и примерно 25-35% — множество.
Причины патологического образования
Главной причиной (как уже было отмечено выше) принято считать генетические факторы. Когда мать страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля вероятности того, что у малыша разовьется одна либо несколько патологий очень велика (помимо этой, еще может быть овальное окно открытое, пролапс митрального клапана). Не сбрасывают со счетов влияние неблагополучной природной экологической обстановки, связь с мутагенными источниками (табачными токсинами и наркотиками, алкоголем, принимаемыми беременной матерью) в процессе закладывания соединительной ткани (примерно соответствует 6 неделям при внутриутробном формировании) и на всем сроке беременности.
Симптоматика патологического явления
Болезнь, выразившаяся в сердце единичной нитью (что чаще всего и наблюдается), не показывает признаков совершенно. В течение всей жизни она существует, но симптомов не выдает. Однако подозрения на такое аномальное развитие сердца возникают сразу же после появления на свет младенца вследствие наличия в сердце систолического шума при его аускультации. Поэтому диагноз почти всегда ставится у новорожденных и на стадии раннего возраста (маленьким ребятам до 3 лет).
Частота встречаемости данной патологии повысилась в настоящее время, что объясняется не столь давно введенными лечебно-диагностическими стандартами. Согласно требованиям каждому ребенку по достижении им 1 месяца следует сделать ЭХО-КГ (или УЗИ сердца), чтобы исключить наличие патологии в сердечно-сосудистой системе.
Иногда при интенсивности роста ребенка с патологией в сердце (в особенности при опережении роста костно-мышечной системы внутренних органов и сердца в том числе) нагруженность на него увеличивается. Тогда отмечают кардиалгии (болевые покалывания в районе сердца), сильное сердцебиение, утомляемость и слабость в целом, головокружение, психоэмоциональную лабильность как признаки нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии.
Отмечается и нарушенность сердечного ритма. Такие симптомы проявляются среди подростков, сопровождая человека и уже во взрослой жизни.
При множественных хордах врач учитывает факт расположения соединительной ткани по всему организму (в других внутренних органах, костно-мышечном аппарате). Потому и клинические признаки могут возникать со стороны прочих органов и систем. В таких ситуациях речь идет о соединительнотканной дисплазии, характеризующейся деформациями скелета, нарушениями каркаса трахеобронхиального дерева, органов системы пищеварения, мочевыделительной системы.
Выявленные в сердце посредством УЗИ и при наличии патологий в других органах многочисленные хорды дают основание полагать, что соединительная ткань имеет плохую развитость во всем организме.
Тщательнейшее обследование у кардиолога и педиатра (с обращением к другим специалистам) позволяет делать вывод о том, является ли хорда самодостаточной патологией либо она развилась вследствие поражения соединительной ткани.
В первой ситуации признаков аномалия не выдает, а во второй — симптоматика связана с другими органами. А это предполагает комплексное диагностирование и наблюдение за больным.
Диагностирование при подозрении на лишнюю хорду
Диагностика заключается в следующем:
- осмотре врачом с обязательной аускультацией (прослушиванием) ребенка, при которой доктор слышит систолические шумы в сердце;
- ЭХО-КГ (или УЗИ) — обязательном мероприятии в диагностике добавочной сердечной хорды.
Лечение заболевания
Пациент не нуждается в лечении медикаментами, если у него не проявляются клинические признаки дополнительной хорды. Достаточно наблюдаться у кардиолога и выполнять эхографическое обследование вдобавок к ЭКГ (хотя бы раз в год).
Назначение медикаментозных средств оправдано тогда, когда у пациента имеются симптомы, связанные с сердечно-сосудистой функцией.
Для обогащения сердечной мышцы (миокарда) питательными веществами выписывают витамины: с липоевой кислотой В1, рибофлавином, или В2, никотиновой кислотой (РР). Указанные витамины принимают курсом на протяжении месяца (не меньше 2-х раз в год).
Для нормализации процессов реполяризации (проведения электроимпульса по клеткам миокарда), нарушение которых вызывает сердечные аритмии, назначают средства с калием и магнием:
- Магне В6 — принимают один месяц (есть противопоказания для детей до 6-летнего возраста);
- Магнерот (или магния оротат) — курс соответствует трем-четырем неделям (детям до 18 лет противопоказан);
- калия оротат — прием- 3-5 недель (можно применять для детей в соответствии с дозировкой по возрасту);
- Панангин (калия с магнием аспарагинат) — прием — 1 мес. (не доказана безопасность для применения детьми).
Для целей повышения метаболических процессов в тканях миокарда прописывают антиоксиданты: препараты L-карнитина, цитохром С, убихинон.
При выявлении симптомов нейроциркуляторной дистонии показаны лекарства-ноотропы (ноотропил, пирацетам).
Лечение при лишней хорде обязательно должно сопровождаться общеоздоровительными и профилактическими мерами:
- сбалансированной диетой;
- закалкой организма;
- достаточным нахождением на свежем воздухе;
- грамотным чередованием режима активных периодов с отдыхом;
- посильными для организма при данном состоянии физическими нагрузками: танцами, гимнастикой, однако о возможности заниматься конкретным видом спорта должен проконсультировать лечащий врач.
Когда у ребенка с поперечной хордой (либо при ее множественности) отмечаются нарушения ритмичности сердца и тем более жизнеопасные состояния, проводится незамедлительная госпитализация в специализированный кардиологический стационар, чтобы больному было оказано последующее обследование во всех деталях и лечение.
Иногда структура ложной хорды может захватывать пучки проводящих путей миокарда. Тогда показана операция — криодеструкция (разрушение посредством холода) или иссечение.
Для жизни прогноз положительный, если нет аритмогенных и гемодинамических изменений.
1poserdcu.ru