Признаки гипертрофии правого желудочка на экг
1.Увеличение амплитуды зубцов ЭКГ.
2.Уширение зубцов и комплексов ЭКГ и увеличение интервала внутреннего отклонения.
3.Происходят повороты сердца вокруг осей во фронтальной и поперечной плоскостях, изменяется положение ЭОС (она отклоняется вправо или влево) и смещается переходная зона. Это приводит к изменению соотношения зубцов R и S в различных отведениях, прежде всего в грудных, а также углублению зубцов Q в некоторых отведениях.
4.Метаболические нарушения в гипертрофированном миокарде приводят к изменению процессов реполяризации. Вследствие этого происходит смещение сегмента ST и формируется отрицательный зубец Т.
Степень выраженности перечисленных изменений ЭКГ зависит от степени гипертрофии отделов сердца. Выявление начальных стадий гипертрофии предсердий и желудочков, особенно правого, нередко затруднено. Ниже приводятся основные электрокардиографические признаки, характерные для выраженной гипертрофииотделов сердца. При определении гипертрофии желудочков заключение в основном делается на основании анализа ЭКГ в грудных отведениях.
. Гипертрофия предсердий
Гипертрофия левого предсердия
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца с перегрузкой левых отделов сердца;
— гипертоническая болезнь;
— миокардит, миокардиопатии, кардиосклероз.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии левого предсердия:
1.Зубцы Р раздвоенные (двугорбый, зазубренный Р) с небольшим увеличением амплитуды или без него, обычно регистрируются в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale)
2.Уширение зубца P.
Рис.35Гипертрофия левого предсердия ( двухфазные зубцы Р в I.II. V4-V6)
Гипертрофия правого предсердия
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца с перегрузкой правых отделов сердца;
— заболевания бронхолегочной системы;
— легочная гипертензия.
— Основные электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия:
1.Зубцы P высокие остроконечные (Р-pulmonale) особенно в отведениях II, III, aVF и в правых грудных V1, V2 (в последних – иногда двухфазные Р)
2.Длительность зубца P не увеличена
Рис.36 Гипертрофия правого предсердия (увеличение амплитуды зубца Р в II, III. AVF)
Гипертрофия желудочков
Гипертрофия левого желудочка
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца (аортальный стеноз, коарктация аорты, недостаточность митрального клапана и др.);
— гипертоническая болезнь;
— заболевания почек с артериальной гипертензией;
— миокардиты, кардиомиопатии, кардиосклероз и др.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка:
— Увеличение и небольшое уширение зубцов R в левых грудных отведениях V5, V6.
— Глубокие зубцы S в правых грудных отведениях V1, V2.
— ЭОС отклонена влево
— Смещение переходной зоны вправо в отведение V2 (реже V1), но нередко переходные комплексы (R=S) отсутствуют.
— Исчезновение или значительное уменьшение амплитуды зубцов S и углубление зубцов Q в V5, V6 отведениях (комплексы qR или реже qRs)
— Увеличение продолжительности комплекса QRS.
— Сегмент ST может быть смещен вниз, зубец Т отрицательный или двухфазный в левых грудных V5, V6 отведениях, а также в I и aVL.
— Амплитуда AVL более 11 мм
— Из количественных электрокардиографических признаков гипертрофии ЛЖ наиболее популярными являются два признак
. Индекс Соколова–Лайона: RV5, 6 + SV1,2 >= 35 мм (у пациентов старше 40 лет) и >= 45 мм (у пациентов моложе 40 лет Специфичность индекса Соколова–Лайона достигает 100%, хотя чувствительность не превышает 22%.
. Корнельский вольтажный индекс: RaVL + SV3 > 28 мм у мужчин и RaVL + SV3 > 20 мм у женщин.
—
Рис.37 Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия правого желудочка
Основные причины:
— врожденные или приобретенные пороки сердца (митральный стеноз. Недостаточность трехстворчатого клапана, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, септальные дефекты и др.);
— заболевания бронхо-легочной системы;
— легочная гипертензия;
— миокардиты и др.
Основные электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка:
1.Отклонение ЭОС вправо
2.Высокие зубцы R в правых грудных отведениях V1, V2.
3.Глубокие зубцы S в левых грудных отведениях V5, V6.
4.Выраженные зубцы Q в отведениях V1, V2.
5.Продолжительность комплекса QRS не изменена или незначительно увеличена.
6.Смещение переходной зоны к левым грудным отведениям (V4, V5); уменьшение амплитуды зубцов R в V5, V6 отведениях (комплексы типа rS или RS)
7.Сегмент ST смещен вниз, зубец Т отрицательный в правых грудных отведениях V1, V2, а также в III и aVF.
8..
Рис.38 Гипертрофия правого желудочка
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
10.Какой сердечный ритм называется аритмией?
11.Что характерно для функциональных аритмий?
12.Что характерно для органических аритмий?
13.Основные причины аритмий ?
14.Основные причины и ЭКГ-признаки синусовой тахикардии.
15.Основные причины иЭКГ-признаки синусовой брадикардии
16.Основные ЭКГ-признаки синусовой аритмии.
17.Отличия синусовой дыхательной и недыхательной аритмии.
18.Основные ЭКГ-признаки неполной атриовентрикулярной блокады.
19.Основные ЭКГ-признаки полной атриовентрикулярной блокады.
20.Основные ЭКГ-признаки внутрижелудочковой блокады.
21.Что такое экстрасистолия?
22.На какие группы делят экстрасистолии?
23.Дайте определения понятиям «Интервал сцепления», «Компенсаторная пауза».
24.Основные ЭКГ-признаки суправентрикулярной экстрасистолии.
25.Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии.
26.Что такое пароксизмальная тахикардия? Эё ЭКГ-признаки.
27.Основные ЭКГ-признаки мерцания и трепетания предсердий.
28.Основные ЭКГ-признаки мерцания и трепетания желудочков.
29.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий.
30.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка.
31.Основные ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка.
ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ к разделу II «Электрофизиологические основы и методика регистрации ЭКГ»
Электрофизиологические основы формирования ЭКГ
1.Электрокардиография – это метод графической регистрации электрических явлений (биопотенциалов), возникающих при деятельности миокарда.
2.Согласно мембранной теории появление электрических потенциалов связано с изменением заряда на поверхности мембраны клеток миокарда при возбуждении, вследствие перемещения ионов через мембрану.
3.Поляризация – это распределение ионов по обе стороны мембраны клеток миокарда в состоянии покоя, когда наружная поверхность заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно. Разность потенциалов между ними называется трансмембранный потенциал покоя (ТМПП). Он имеет отрицательную величину.
4.При возбуждении клеток миокарда резко увеличивается проницаемость мембраны клеток для ионов, возникает перемещение последних , вследствие чего изменяется заряд на поверхности мембраны: наружная поверхность становится отрицательной, а внутренняя – положительной. Возбужденный участок деполяризуется и становится электроотрицательным по отношению к еще невозбужденному, что приводит к возникновению разности потенциалов (трансмембранный потенциал действия – ТМПД).
5.При выходе миокарда из состояния возбуждения происходит обратное движение ионов, приводящее к восстановлению положительного заряда на поверхности клеток. Этот процесс называется реполяризацией и так же сопровождается появлением разности потенциалов.
6.а) Функция автоматизма. б) Функция проводимости. в) Функция возбудимости и рефракторности мышечных волокон. г) Функция сократимости.
7.Заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений.
8.Синусовый, атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.
9.Клетки-пейсмейкеры (Р-клетки), генерирующие импульсы возбуждения, и проводниковые, проводящие эти импульсы.
10.В сино-атриальном (СА) узле, в атриовентрикулярном соединении, в проводящей системе миокарда предсердий и желудочков. Наибольшее количество – в СА- узле.
11.АВ-узел, прилегающие к нему клетки нижних отделов предсердий и начальной части пучка Гиса. Не обладает.
12.Клетки СА-узла. Это центр автоматизма 1-го порядка. СА-узел – центр автоматизма 1-го порядка. АВ-соединение, некоторые участки в предсердиях – центры автоматизма 2-го порядка.
13.Нижняя часть пучка Гиса, его ветви и волокна Пуркинье – центры автоматизма 3-го порядка.
14.СА-узел. Число импульсов возбуждения в нем в единицу времени больше, чем в других отделах проводящей системы. Это приводит к подавлению автоматизма нижележащих отделов проводящей системы.
15.К номотопным – СА-узел, к гетеротопным – центры автоматизма 2-го и 3-го порядка.
16.Это способность к проведению возбуждения от клеток-пейсмейкеров к сократительному миокарду.
17.Проводниковые клетки проводящей системы сердца и сократительный миокард, но в последнем скорость проведения значительно меньше.
18.Вначале возбуждается правое предсердие, затем присоединяется левое, в конце – только левое предсердие.
19.Это необходимо для правильной последовательности возбуждения предсердий и желудочков и, соответственно, их сокращения.
20.Вначале деполяризуется средняя и нижняя части межжелудочковой перегородки, затем большая часть правого и левого желудочков (последовательно, т.е. передняя, задняя и боковая стенки правого желудочка, а затем верхняя, задняя и боковая стенки левого желудочка). Последними возбуждаются базальные отделы левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки.
21.Волна деполяризации распространяется от эндокарда к эпикарду, волна реполяризации идет в обратном направлении – от эпикарда к эндокарду, но ориентация вектора оказывается такой же, как и при деполяризации (от эндокарда к эпикарду), поэтому регистрируется положительный зубец Т на электрокардиограмме (ЭКГ).
22.Возбудимость – способность клеток миокарда возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы сердца и сократительного миокарда.
23.Рефрактерность кардиомиоцитов – это неспособность мышечного волокна отвечать возбуждением на импульс возбуждения. Рефрактерность мышечных волокон меняется – при возникновении импульса клетки рефрактерны к новому дополнительному импульсу. Во время диастолы возбудимость миокардиального волокна восстанавливается, а рефрактерность отсутствует.
24.Сократимость – способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард (кардиомиоциты).
25.Свойства диполя возникают в мышечных волокнах миокарда при распространении волны деполяризации и реполяризации вследствие перемещения зарядов, расположенных на границе возбужденного (-) и невозбужденного (+) участков волокна, что создает электродвижущую силу (ЭДС). Сумма ЭДС отдельных мышечных волокон представляет ЭДС целого сердца – сердечного диполя. Регистрируется в виде зубцов ЭКГ.
26.Положительный (+) всегда обращен в сторону невозбужденного участка сердечной мышцы, а отрицательный (-) – в сторону возбужденного.
27.Суммарная ЭДС сердца для данного момента возбуждения, т.е. алгебраическая сумма всех составляющих ее векторов.
28.Это алгебраическая сумма всех моментных векторов. Результирующий вектор регистрируется в виде зубцов ЭКГ.
29.Условно принято считать, что вектор диполя направлен от его отрицательного полюса (-) к положительному (+).
30.Сердечный диполь, как и любой другой источник ЭДС, создает в проводящей среде, окружающей сердце, силовые линии, так называемое «электрическое поле». Электрод, установленный над поверхностью сердца или даже вне ее, регистрирует не локальную ЭДС этого участка, а ЭДС всего сердца (ЭКГ).
31.Благодаря существованию электрического поля вокруг сердца при его возбуждении и вследствие хорошей электропроводимости прилегающих к сердцу органов и тканей.
32.Это графическая запись изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время его возбуждения.
33.К гальванометру электрокардиографа. Один из электродов присоединяют к положительному полюсу – это положительный (активный) электрод; другой электрод присоединяют к отрицательному полюсу – это отрицательный электрод.
34.Это различные позиции двух электродов, регистрирующих разность потенциалов между двумя определенными точками электрического поля сердца, расположенных на разных участках тела.
35.12 отведений, из них 6 от конечностей (3 стандартных двухполюсных и 3 усиленных однополюсных) и 6 однополюсных грудных.
36.Так как биопотенциалы отдельных мышечных волокон и суммарная ЭДС сердца претерпевают непрерывные изменения, имеют различную величину и направленность, необходимо регистрировать ЭКГ в разных отведениях, которые также расположены в разных плоскостях. Это позволяет более точно оценить и локализовать имеющиеся патологические изменения в сердце.
37.Гипотетическая линия, соединяющая 2 электрода, участвующие в образовании отведения.
38.Отведения от конечностей, в которых один электрод подключен к положительному полюсу («+», активный электрод), а другой — к отрицательному («-», неактивный электрод). Предложены Эйнтховеном.
39.Стандартные двухполюсные отведения обозначают римскими цифрами I, II, III. В I отведении регистрируют разность потенциалов между правой и левой руками. Во II отведении – между правой рукой и левой ногой. В III отведении – между левой рукой и левой ногой.
40.При соединении трех точек, на которые накладываются электроды, получается равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре которого расположено сердце, а стороны являются осями стандартных отведений.
41.Отведения с использованием «нулевого» неактивного электрода. При их регистрации один электрод положительный (активный электрод), а другие объединены вместе, их потенциал направляется к «0» (неактивный электрод). Обозначают заглавной буквой «V» (напряжение). К ним относятся однополюсные отведения от конечностей и грудные.
42.При технике регистрации ЭКГ от конечностей по Гольдбергеру, когда в качестве неактивного используются два объединенных электрода, а не три, как для обычных однополюсных отведений. Амплитуда зубцов ЭКГ в 1,5 раза больше, поэтому эти отведения называются усиленными.
43.Обозначают символами аVF, aVR, аVL. аVR – активный электрод, расположенный на правой руке; aVL – расположен на левой руке; aVF – расположен на левой ноге.
44.Это линии, соединяющие место наложения активного электрода данного отведения (т.е. фактически одну из вершин треугольника Эйнтховена) с серединой расстояния между двумя другими электродами на конечностях.
45.Для стандартных отведений следует опустить перпендикуляр из центра сердца на оси отведений. В сторону положительного электрода обращена положительная часть, а в сторону отрицательного электрода – отрицательная часть этих осей. Для однополюсных отведений – электрический центр сердца делит оси этих отведений на положительную часть, обращённую к активному электроду, и отрицательную.
46.Проекцию вектора на оси отведений получают, проводя перпендикуляр из концевой части вектора на ось соответствующего отведения. Если проекция приходится на положительную половину оси отведения, а вектор направлен в сторону активного электрода, то на ЭКГ регистрируются положительные зубцы (P, R, T); если на отрицательную половину оси отведения, а вектор направлен в сторону отрицательного или нулевого электрода, то на ЭКГ регистрируются отрицательные зубцы (Q, S или иногда P,T).
47.Во фронтальной, т.е. в плоскости, в которой расположен треугольник Эйнтховена.
48.При совмещении осей 3-х стандартных и 3-х усиленных отведений от конечностей, проведенных через электрический центр сердца, получается 6-осевая система координат.
49.Для определения величины и направления суммарного вектора сердца во фронтальной плоскости (определение положения электрической оси сердца).
50.Отведения, которые регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на поверхности грудной клетки, и неактивным (нулевым) объединенным электродом от 3-х конечностей. Предложены Вильсоном.
51.Обозначают заглавной буквой «V» (потенциал, напряжение) с добавлением номера отведения. Регистрируют 6 отведений.
52.V1 – IV м/р по правому краю грудины.
V2 – IV м/р по левому краю грудины.
V3 – IV ребро по левой парастеральной линии.
V4 – V м/р по срединноключичной линии.
V5 – на том же уровне по левой переднеподмышечной линии.
V6 – на том же уровне по левой среднеподмышечной линии.
53.V1-V3 – правые грудные отведения.
V4-V6 – левые грудные отведения.
54.В горизонтальной и частично в сагиттальной.
55.Оси грудных отведений соединяют место наложения активного электрода на грудной клетке с электрическим центром сердца на поперечном разрезе грудной клетки. Взаимноперпендикулярны V1 и V5; V2 и V6.
Рекомендуемая литература
1.Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М, 1998;
2.Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. – С-Пб, 1999.
3.Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. Серия «Библиотека практического врача« М. Медицина 1987г. 336с .
studopedia.ru
Гипертрофия правого желудочка у ребенка
Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений. Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы. И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах. В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.
Мониторинг максимального числа случаев проявления заболевания, привел медиков к выводу, что данная болезнь у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослого человека. У маленького человечка данное заболевание может возникнуть в первые дни его жизни и иметь под собой чисто физиологический характер, так как в этот период значительно возрастает нагрузка именно на эту половину сердца. Но эти случаи достаточно редки. Самый большой процент заболевания гипертрофии правого желудочка все же приходится на случаи врожденного порока сердца, симптомы которого проявляются уже в первые дни жизни ребенка.
Но повышенной нагрузке подвергаются не только составляющие сердца, но и сосуды с артериями, которые входят в легочную систему. И если повышенная нагрузка сохраняется достаточно продолжительное время, то сосуды становятся более твердыми, что запускает процедуру склерозирования сосудов. Что, в свою очередь, приводит к снижению плазменной проходимости легочного кольца, давление в малом круге растет, приводя к заболеванию, которое в медицине называется синдромом Эйзенменгера. И симптомы уже этого заболевания являются необратимыми. Делая вывод из всего вышесказанного, необходимо понять, что гипертрофия правого желудочка – это серьезно и пускать возникшую проблему на самотек нельзя. В данной ситуации необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы не допустить дальнейшего неблагоприятного развития событий.
Поэтому если у Вашего ребенка обнаружили признаки данного заболевания, не впадайте в отчаяние и не паникуйте. Просто обратитесь к врачу-кардиологу и пройдите со своим малышом полное медицинское обследование.
Гипертрофия правого желудочка у новорожденного
Увеличению объема и массовых характеристик желудочка подвержены различные возрастные категории, но, все же гипертрофия правого желудочка у новорожденного (так называемая врожденная патология – порок сердца) в процентном соотношении встречается более часто, чем все остальные случаи.
Причиной возникновения этого заболевания у совсем маленьких, новорожденных, деток, кардиологи считают:
- повышенную нагрузку, которая воздействует на правую область сердца еще в утробе матери или в первые дни после рождения.
- нарушение функции оттока крови от правого желудочка, что и приводит к врожденной патологии — гипертрофии правого желудочка.
- привести к патологическим изменениям в системе кровоснабжения может и анатомическая дефектность сердечной перегородочки. То есть отсутствует герметичное отделение одной полости сердца от другой, что приводит к смешению кровяных потоков. При этом кровь слабо насыщается кислородом, а, следовательно, и весть организм человека в целом его недополучает, что и приводит к уже системной патологии. А чтобы восполнить нехватку кислорода в органах, сердцу приходится работать с большим усилием. И как результат – гипертрофия.
- Так же причиной возникновения данной патологии у новорожденных можно назвать стеноз клапана легких.
Молодые мамочки должны понять, что в случае возникновения любых симптомов, отклоняющихся от нормы, не стоит впадать в отчаяние и самостоятельно ставить диагнозы. Лучше как можно скорее обратиться к своему педиатру, а уже тот, при необходимости, направит к детскому кардиологи и этот диагноз подтвердить или опровергнуть может только он. Чем раньше Вы обратитесь со своим малышом в поликлинику, тем быстрее и более щадящими методиками будут лечить Вашего ребенка.
Гипертрофия правого и левого желудочка
Гипертрофия правого и левого желудочка – это, в некотором понимании, предвестник более тяжелого заболевания вызванного увеличением миокарда. При этом она является комплексной патологией, обусловленной существенным ростом мышечных тканей сердца, при этом объемы полостей желудочков остаются неизменными.
Гипертрофия левого миокарда. Работа левого желудочка обеспечивает функциональность большого круга кровообращения. При нарушении в его работе человек начинает ощущать:
- Давящую боль в грудной клетке.
- Внезапно появляющиеся головокружения.
- Часто повторяющиеся обморочные состояния.
- Больной ощущает упадок сил и апатию.
- Может нарушиться сон.
- Прослеживаются нарушения в работе нервной системы человека.
- Появляется аритмия.
- Одышка создает трудности с дыханием. Причем она возникает не только на фоне физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
Гипертрофия правого миокарда. Его последствия более разрушительны для организма больного, так как работа правого желудочка отвечает за малый цикл кровообращения, который имеет нормальное рабочее давление более низкое, чем в большом контуре. Поэтому при увеличении давления в нем, организм страдает значительно сильнее. Посредством кровеносных сосудов малый цикл кровоснабжения связывает работу сердца (правого его желудочка) с легкими, поэтому, любые проблемы, которые возникают с легкими, тут же отражаются на сердечной мышце, приводя к гипертрофии правого желудочка.
ilive.com.ua
Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ
ГЛЖ может возникать по целому ряду причин, одним из провоцирующих факторов является повышенное артериальное давление, левый желудочек работать в ускоренном ритме. Сначала стенки камеры утолщаются, что в последствии приводит к потере эластичности и ухудшению функциональной активности. У ребенка глж обычно связана с врожденными пороками сердца.
Выделим основные причины, по которым на экг появляется гипертрофия левого желудочка:
- сужение аортального клапана;
- артериальная гипертензия;
- патологическое увеличение сердечной мышцы;
- изнурительные длительные силовые физические нагрузки;
- избыточная масса тела.
Рассмотрим клинические признаки гипертрофии левого желудочка на экг:
- боли в области грудной клетки;
- одышка;
- тахикардия;
- головокружение, вплоть до обмороков;
- повышенная утомляемость.
Левый желудочек – это важнейшее звено в системе кровообращения. Он ответственен за подачу крови к тканям и органам, именно поэтому гипертрофические изменения обязательно скажутся и на работе важнейших систем организма.
ГЛЖ может привести к появлению таких осложнений, а именно:
- сердечная недостаточность;
- ИБС;
- аритмия;
- инфаркт миокарда;
- остановка сердца и летальный исход.
Если говорить о гипертрофии левого предсердия, то она возникает вследствие таких причин: ожирения, кардиомиопатии различного генеза, легочные заболевания, аортальный стеноз, гипертензия, стрессовые ситуации и др.
Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ
По сравнению с вышеупомянутой патологией, ГПЖ – это довольно редкое явление. Выделяют четыре основные причины возникновения нарушения:
- повышенное давление в легочной артерии;
- врожденные пороки сердца;
- стенозирование легочного клапана;
- дефекты со стороны межжелудочковой перегородки.
Рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:
- нарушения дыхания;
- боли в грудине и ощущение сдавливания;
- ощущение сердцебиения;
- чувство трепетания сердца и ощущение, что как будто оно пропустило несколько ударов;
- отечность;
- сильное головокружение;
- потеря сознания.
Также может возникать и изменения в правом предсердии. Причиной этому могут послужить такие факторы: заболевания легких, пороки сердца, легочная эмболия и др. У больных возникают проблемы с дыханием, утомляемость, упадок сил, а также боли в грудной клетке.
Из чего состоит лечение?
Начальным этапом лечебного процесса является электрокардиографическая диагностика, именно она и помогает идентифицировать проблему. Может также понадобиться ультразвуковое исследование.
В связи с тем, что гипертрофические изменения желудочка – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какого-то нарушения, достичь максимального терапевтического эффекта можно лишь при устранении основного недуга.
Медикаментозное лечение
Во многом схема лечения зависит от стадии патологического процесса. Если проблема была выявлена на компенсированной стадии, то обычно специального лечения нарушение не требует. В этом случае достаточно выполнение определенных рекомендаций для поддержания работы сердца, а именно:
- правильный режим труда и отдыха;
- умеренные физические упражнения без перегруза;
- нормализация массы тела;
- сбалансированное питание, в которое включается большое количество витаминов и ненасыщенных жиров;
- отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем.
Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие перегрузки сердечной мышцы, назначаются следующие медикаментозные средства:
- Атенолол или Метопролол. Эти препараты восстанавливают сердечный ритм, а также понижают потребность клеток в кислороде;
- Дилтиазем или Верапамил. Назначаются для поддержания нормального артериального давления в кровеносных сосудах;
- Диротон или Эналаприл. Эффективно борются с повышенным давлением и сердечной недостаточностью;
- Лозартан, Кандесартан – снижают массу гипертрофированных мышц.
Так как зачастую нарушение сопровождается нарушениями дыхания, понадобится применение средств, направленных на улучшение дыхательной функции:
- бронходилататоры – это средства, которые улучшают проходимость бронхов и увеличивают их просвет;
- противовоспалительные препараты нормализуют работу бронхов;
- препараты, снижающие повышенное давление в легочной артерии.
О результативности лечебного процесса говорить следующее:
- размеры желудочка на контрольном исследовании гораздо меньших размеров;
- проходят симптомы сердечной недостаточности;
- возникает необходимость в снятии инвалидности и восстановлении работоспособности;
- проходят гипертонические кризы, а также приступы стенокардии и аритмии;
- улучшается качество жизни.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают лишь после неэффективности консервативных методик или при присоединении тяжелых пороков сердца. Обычно операция проводится в раннем возрасте. С помощью хирургического вмешательства специалист воздействует на первопричину нарушения.
Рассмотрим два основных типа оперативного вмешательства:
- протезирование аортального клапана. Проводится операция двумя способами: или вскрывается грудная клетка – это традиционная методика, или же делается прокол бедренной артерии – это малоинвазивное вмешательство;
- протезирование не только клапана, но и аортальной части. По сравнению с первым типом, данная процедура является более травматичной и требует серьезных навыков хирурга. В этом случае используются либо искусственные протезы или биологические, изготавливаемые из свиных тканей.
Иногда лечение возможно лишь после трансплантации сердца. Это довольно серьезная процедура, требующая сдачи большого количества исследований на совместимость. Кроме того, даже после самой операции требуется применение медикаментозных средств, которые будут препятствовать отторжению донорского органа.
Народное лечение
Не стоит обнадеживать себя мыслями о том, что нетрадиционные рецепты избавят вас от проблемы, чудес не произойдет. Вернуть желудочки к прежним размерам и восстановить прежнюю функцию не удастся, но все же народные рецепты помогают снижать артериальное давление, укреплять сосудистую стенку и улучшать сократимость сердечной мышцы.
Лучше всего покупать лекарственные растения в аптечной сети, где вы уверены в качестве, правильном сборе и сушке продукта. Рассмотрим три популярных рецепта:
- настойка из ландыша. Цветки растения следует поместить в емкость из темного стекла и залить водкой. Средство должно настояться в течение двух недель. После того как настойка будет отфильтрована, она готова к применению. Три раза в день принимается по двадцать капель;
- чесночная настойка с добавлением меда и лимона помогает приостановить атеросклеротические изменения в сосудах;
- отвар из зверобоя. На сто грамм сухого зверобоя идет два литра кипятка. После процеживания туда можно добавить небольшое количество меда. Хранить рекомендуется в холодильнике. Не стоит принимать этот отвар людям с серьезными нарушения печени.
Итак, несмотря на то что гипертрофия желудочков – это не отдельное заболевание, с ее проявлением нужно считаться в диагностики сердечных заболеваний и последующего лечения. Патологический процесс может приводить к появлению серьезных осложнений, вплоть до остановки сердца. Именно поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр, а при каких-то тревожных симптомах со стороны сердца, не затягивать с походом к кардиологу.
serdec.ru
Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое
Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.
Различают 3 степени гипертрофии:
- Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
- Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
- Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.
Гипертрофия правого желудочка – причины
Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:
- Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
- Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
- Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
- Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.
К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:
- фиброз, эмфизема легких;
- бронхит;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- хроническая усталость и стресс;
- увеличение массы тела;
- кардиомиопатия;
- повышенное артериальное давление.
Гипертрофия правого желудочка у ребенка
Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.
Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:
- головокружения;
- одышки;
- потери сознания;
- затрудненного дыхания;
- аритмии;
- боли за грудиной;
- одышки;
- оттоков ног;
- синюшности кожи;
- перебоев в сердцебиении.
Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:
- Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
- УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.
Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:
- Электрическая ось отклонена вправо.
- Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
- В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
- В области V6 комплекс имеет вид RS.
- В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.
Гипертрофия правого желудочка – лечение
Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:
- витамины с магнием и калием;
- блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
- диуретики, выводящие воду;
- антикоагулянты;
- антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
- медикаменты, понижающие давление;
- седативные средства.
Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.
sovets.net