Пролапс митрального клапана 2 степени
Пролапс митрального клапана (ПМК) — такой диагноз зачастую можно увидеть в результатах УЗИ сердца. Однако не стоит сразу тревожиться: данный вид клапанного порока нередко диагностируется у вполне здоровых людей и требует лишь периодического наблюдения у кардиолога.
Лечебная тактика напрямую зависит не только от выраженности пролапса (прогибания) клапана, но и от степени регургитации (объема обратного тока крови).
Пролапс митрального клапана — что это такое?
Митральный (двустворчатый) клапан разделяет камеры левой части сердца: предсердие и желудочек. Пролапс митрального клапана — это прогибание клапанных створок в момент сокращения (систолы) левого желудочка.
Патология обусловлена нарушением структуры клапана (его фиброзного слоя, реже сухожильных хорд) вследствие соединительнотканной дисплазии. Створки клапана при этом не только прогибаются, но и могут неплотно закрываться.
При сокращении левого желудочка через оставшийся просвет клапана кровь устремляется обратно в предсердие. Этот процесс называется регургитацией.
ПМК чаще всего диагностируется у молодых людей 20-35 лет. Крайне редко отклонение в структуре и работе митрального клапана обнаруживаются у маленьких детей. Среди взрослых частота патологии колеблется в пределах 10-25%, а у пожилых — 50%.
Основные причины формирования клапанного дефекта:
- Наследственно обусловленная соединительнотканная дисплазия (синдромы Марфана и Элерса-Данло) — развивается первичный клапанный пролапс;
- Неправильно протекающий остеогенез, приводящий к деформации грудной клетки;
- Ревматическое повреждение сердца, воспалительные процессы в его оболочках, инфаркт, хроническая ишемия сердца, атеросклероз/кальцификация клапанного кольца — формируется вторичный пролапс.
По выраженности прогиба различают митральный пролапс:
- 1 степени — высота куполообразного прогиба створок не превышает 0,6 см (норма 1-2 мм);
- 2 степени — выбухание до 0,9 см;
- 3 степени — купол створки высотой более 0,9 см.
Симптомы пролапса по степеням регургитации
Классификация ПМК по выраженности прогиба клапанных створок довольно условна. Наиболее важным фактором, влияющим на общее состояние человека и лечебную тактику, является степень регургитации (1 — 3 степень), которая обуславливает симптоматическую картину митральной недостаточности.
Пролапс митрального клапана 0 степень
Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).
При этом регургитация 0 степени не дает никаких болезненных симптомов: человек ощущает себя совершенно здоровым и не предъявляет жалоб на работу сердца.
Пролапс митрального клапана 1 степень
Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.
Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:
- Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
- Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.
Пролапс митрального клапана 2 степень — митральная недостаточность
При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.
В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:
- Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
- Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
- Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
- Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
- Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.
Пролапс митрального клапана 3 степень
Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени. Такие больные обычно получают 1 группу инвалидности.
Пролапс митрального клапана опасен для жизни именно при 3 степени регургитации: возможно развитие пароксизмальной тахикардии, отека легких, эндокардита и других тяжелых осложнений, вплоть до внезапной смерти.
Больные с пролапсом двустворчатого клапана чаще других болеют простудными заболеваниями, нередко у них диагностируется хронический тонзиллит.
- На врожденную диспластическую патологию соединительной ткани в детском возрасте указывают диспластические изменения тазобедренных суставов, плоскостопие, абдоминальные грыжи.
Пролапс митрального клапана при беременности
Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.
При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.
Более опасна тяжелая степень регургитации и пролапс митрального клапана при беременности: значительно повышен риск развития приступов пароксизмальной тахикардии. Во время родов не исключается разрыв клапанных хорд.
У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).
Лечение пролапса митрального клапана
Лечебная тактика избирается в строгом соответствии со степенью пролапса двустворчатого клапана, наличием/отсутствием признаков митральной недостаточности и возникшими осложнениями.
1 степень пролапса митрального клапана: оздоравливающие мероприятия
При незначительном изменении структуры створок (пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени), отсутствии постоянной аритмии и другим болезненных симптомов лечение не требуется. Человеку рекомендуется наблюдение у кардиолога 1 раз в год и коррекция жизненных устоев:
- Отказ от курения и спиртного, кофе и крепкого чая;
- Рациональное питание;
- Физические нагрузки, соразмеримые с возможностями организма;
- Воспитание стрессоустойчивости;
- Рациональный график труда — отдыха.
Лечение ПМК и 2 степени регургитации
Появление болезненных симптомов пролапса митрального клапана указывает на необходимость медикаментозной терапии. Лечебная схема включает:
- Устранение сердечной боли — целесообразно применение успокаивающих средств (валерьяна, шалфей, боярышник, зверобой, пустырник);
- Терапия вегетососудистой дистонии — андидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквилизаторы (Элениум, Седуксен, Грандаксин);
- Улучшение метаболизма в миокарде — Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамины и препараты магния (особенно эффективны при митральном пролапсе!);
- Восстановление сердечного ритма — Обзидан и другие адреноблокаторы;
- Профилактика инфекционного эндокардита — антибиотики широкого спектра при каждом хирургическом вмешательстве (удаление зуба, тонзиллэктомия).
Устранение тяжелой регургитации при пролапсе двустворчатого клапана
Для устранения прогрессирования болезни и предупреждения тяжелых последствий митральной недостаточности применяются сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ (негипотензивная дозировка Каптоприла — около 0,5 мг/кг веса в сутки — оказывает кардиопротекторное действие). Одновременно с медикаментозной терапией проводится хирургическая пластика двустворчатого клапана.
В зависимости от структурных изменений кардиохирурги осуществляют укорочение клапанных хорд, ушивание створок и абляцию очагов патологической импульсации (устранение аритмии). В тяжелых случаях производится полная замена клапана.
Возможности современной медицины позволяют проводить многие операции на сердце эндоваскулярным (чрескатетерным) или эндоскопическим доступом. К открытой операции кардиохирурги прибегают только в крайних случаях, например, при сочетанных пороках.
medknsltant.com
Жалобы, на которые стоит обратить внимание
- Ноющие боли в грудной клетке слева;
- Вялость, быстрая утомляемость ребенка,
- Головокружения, предобморочные состояния;
- Одышка после физической нагрузки;
- Частое сердцебиение;
- Внезапные кратковременные обмороки.
Мы описали данные жалобы, чтобы помочь вам не пропустить начальные проявления патологии. Если ваш ребенок постоянно жалуется на усталость, покажите его педиатру, может быть пролапс митрального клапана 2 степени, именно связан с недомоганием.
Понятие регургитации
Если прогибание клапанных створок приводит к обратному забросу крови в предсердие, говорят о регургитации.
Именно это осложнение в будущем может привести к серьезным осложнениям со стороны деятельности сердечной мышцы.
Регургитация, как и сам пролапс, делится на 3 степени (в зависимости от объема забрасываемой крови).
При пролапсе митрального клапана, осложненном регургитацией 3 степени, ребенку может быть предложена хирургическая операция.
Причины
Существует двух видов: врожденный и приобретенный.
Болезнь может проявляться как отдельно самостоятельная, так и в совокупности с другими сердечнососудистыми заболеваниями.
- Врожденный пролапс 2 степени не считают болезнью и при благоприятном течении, не требует медицинского вмешательства.
До конца причины до конца не выяснены. Предполагают, что существует слабая соединительная ткань, из которой сформирован клапан, как следствие, появляются дополнительные длинные хорды, которые неправильно прикреплены. - Приобретенный пролапс 2 степени, появляется в следствия сердечнососудистых заболеваний (инфаркта миокарды, ревматической лихорадки), или механических повреждений груди (травмы, аварии).
Диагностика пролапса митрального клапана 2 степени
Простая кардиограмма не показательна для диагностики. Наиболее вероятна постановка диагноза после УЗИ сердца (эхокардиогроафии).
Существуют и косвенные признаки, по которым врач может заподозрить наличие подобной патологии у ребенка.
- Дети нередко имеют деформированную грудную клетку;
- Астения тоже может быть свидетельством отклонений от нормы;
- Длинные, напоминающие паучьи кисти рук, плоскостопие, высокий рост, миопия — нередко соседствуют с пролапсом.
Надо ли лечить
Лечение второй степени пролапса не требуется, если ребенок не предъявляет жалоб. Но наблюдать за ребенком нужно, и при изменениях общего самочувствия обязательно показывать его врачу.
Родители должны позаботиться о следующем:
- Ребенок должен соблюдать режим, в котором достаточное время уделяется сну;
- Противопоказаний к физическим нагрузкам нет, но занятия профессиональным спортом нежелательны;
- При повышенной тревожности ребенка, проконсультируйте его у психотерапевта;
- Следите за питанием — рацион должен соответствовать возрастным потребностям организма;
- Обеспечьте ребенку достаточное пребывание на воздухе, закаляйте его, чтобы его организм мог противостоять инфекциям;
- Наблюдайтесь у детского кардиолога не реже 1 раза в год;
- Не лишним будет и санаторное лечение для ребенка с пролапсом 2 степени.
Медикаменты при необходимости назначит врач, ваша обязанность — строго следить за правильным их применением.
Среди лекарств, применяются успокоительные средства:
- валериана
- шалфей
- настойка пустырника
- боярышник
Медикаментозное лечение врачи назначают крайне редко и только не в лечебных целях, а в качестве профилактики, снижение болевых ощущений, тревоги.
Следует отметить, что лекарствами исправить клапан невозможно.
Иногда назначают массажи и различные процедуры.
можно только хирургическим вмешательством. При этом врачи полностью заменяют дефектный клапан искусственным.
Данная патология, влечет за собой дополнительные трудности с работой сердца и уязвимостью к другим болезням: гайморита, тонзиллита, кариеса, которые распространяют инфекцию по организму.
baby-i-mama.ru
Что такое клапаны сердца?
Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.
Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (кровь) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются. Сразу после сокращения сердце расслабляется, и давление в нем падает — в этот момент, клапан закрывается и не пропускает кровь обратно в сердце.
В сердце есть 4 клапана:
1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами. Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении. При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.
2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.
3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.
4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.
Причины пролапса клапанов сердца
В зависимости от того, когда появился пролапс клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный пролапс клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.
Симптомы и признаки пролапса клапанов сердца
Врожденный пролапс трикуспидального (трехстворчатого) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.
Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.
Пролапс митрального клапана
В большинстве случаев, врожденный пролапс митрального клапана протекает незаметно и не вызывает каких-либо симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться следующие симптомы и признаки врожденного пролапса митрального клапана сердца:
1. Ощущение «перебоев в работе сердца»: периоды «замирания» сердца, учащения или урежения сердцебиения, неритмичное сокращение сердца и т.д.
2. Боли в области сердца, которые могут быть кратковременными колющими, либо ноющими и длительными (до нескольких часов). Боли в груди не связаны с физической нагрузкой, не проходят после приема нитроглицерина, могут появляться или усиливаться в результате эмоционального стресса.
3. Симптомы и признаки вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которые включают чувство нехватки воздуха, субфебрильную температуру тела, боли в животе (синдром раздраженного кишечника), головокружение, головные боли и т.д.
4. Обмороки или помутнение сознания (предобморочное состояние) в душных помещениях, после эмоциональных стрессов и т.д.
5. Панические атаки – приступы неуправляемого страха.
6. Склонность к образованию синяков, частые носовые кровотечения, длительные и обильные менструации у женщин и др. Эти симптомы объясняются нарушением свертывания крови, которое обусловлено нарушением строения волокон соединительной ткани (коллагена).
7. При первичном пролапсе митрального клапана зачастую наблюдаются следующие признаки: высокий рост, длинные руки и ноги, длинное худое лицо, повышенная эластичность кожи, чрезмерная подвижность суставов (гипермобильность), тонкая кожа, плохое зрение, косоглазие и др. Эти симптомы объединяют в отдельные синдромы, которые могут передаваться по наследству и часто сочетаются с пролапсом митрального клапана: например, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана и др.
Симптомы и признаки приобретенного пролапса митрального клапана зависят от причины его развития:
1. Если вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана развился в результате инфаркта миокарда, его симптомы возникают внезапно и сочетаются с признаками инфаркта миокарда: сильная боль в области сердца, одышка, ощущение «перебоев в работе сердца», головокружение, потеря сознания, возможно развитие кашля и появление розовой пены изо рта и др.
При появлении описанных выше симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.
2. Если пролапс митрального клапана развился в результате травмы грудной клетки, он объясняется разрывом сухожильных нитей (хорд), регулирующих работу клапана. Основными симптомами пролапса в данном случае являются: учащение сердцебиения, ощущение «перебоев в работе сердца», одышка, кашель с отделением пены розового цвета. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
3. Приобретенный пролапс митрального клапана, обусловленный ревматизмом (воспалением соединительной ткани, входящей в состав клапана), развивается постепенно и проявляется повышенной утомляемостью, появлением одышки после незначительной физической нагрузки, ощущением «перебоев в работе сердца» и др.
Степени пролапса митрального клапана сердца
Степень пролапса митрального клапана определяется только во время УЗИ сердца (эхокардиографии). В зависимости от того, насколько сильно створки митрального клапана провисают в полость левого предсердия, различают 3 степени пролапса:
1. Пролапс митрального клапана 1 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.
2. При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.
3. Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.
Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит. Так, например, пролапс митрального клапана 1-2 степени зачастую не приводит к сильному расстройству движения крови и не требует специального лечения.
Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца
Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:
1. Недостаточность митрального клапана – неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (митральная регургитация). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.
2. Бактериальный (инфекционный) эндокардит — это тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда), покрывающей клапаны. Основные симптомы бактериального эндокардита это: повышение температуры тела, тяжелое общее состояние, боли в суставах, учащенное сердцебиение, желтуха, мелкие точечные кровоизлияния на коже и др.
3. Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.
4. Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.
Пролапс митрального клапана у детей
Как правило, у детей встречается первичный (врожденный) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам. Симптомы и признаки пролапса митрального клапана у детей не отличаются от таковых у взрослых (см. выше).
Пролапс митрального клапана у ребенка относят к так называемым, малым аномалиям развития сердца (МАРС). Кроме пролапса митрального клапана к МАРС относят следующие случайные находки во время эхокардиографии (УЗИ сердца): пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др.
Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.
Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.
Беременность и роды при пролапсе митрального клапана
Как правило, беременность и роды при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.
Во время планирования беременности женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (регургитация), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.
Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на консультации гинеколога или кардиолога.
В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?
При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью:
1. Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), что привело к застою крови в легких (отёк легких).
2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).
3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.
4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.
Диагностика пролапса клапанов сердца
При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики или консультацию других специалистов (например, невропатолога).
Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:
1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография — позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).
2. Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.
3. Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник. Сутки, в течение которых будет производиться холтер, вам следует вести обычный здоровый образ жизни.
Лечение пролапса митрального клапана
В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.
Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (тахикардия) и нарушение ритма работы сердца (аритмия), частые приступы вегетативных расстройств (боли в груди, головокружение, обмороки и т.д.), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.
При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:
1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.
2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)
3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.
Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.
Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.
Особые рекомендации при врожденном пролапсе митрального клапана
Всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана рекомендуется:
1. Тщательно соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать стоматолога. Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.
2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).
Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана
Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (а также плаванием, аэробикой) разрешены и даже полезны.
Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.
www.tiensmed.ru
Пролапс митрального клапана 2 степени
Причиной вторичного, приобретенного пролапса являются травмы грудной клетки, инфаркт миокарда и ревматизм. Отсюда становится ясно, что причина заключается в воспалении или разрыве сухожильных хорд.
При приобретенном заболевании характерны частые боли вгруди и области сердца, частая одышка, возникновение кашля с розовой пеной. В таких случаях необходимо срочно вызвать быстро неотложную помощь. Очень опасны осложнения при пролапсе(особенно вторичного) митрального клапана сердца, может возникнуть бактериальный эндокардит, аритмия, инсульт, которые могут привести в смертельному исходу. При наличии этого заболевания у женщин, роды и беременность обычно протекают без осложнений. Единственное что надо сделать при планировании беременности, это пройти обследование у специалистов. чтобы определить степень пролапса клапана и уточнить регургитацию (объем крови. которая возвращается обратно).Для диагностики этого заболевания необходимо обратиться непосредственно к врачу , который прослушает сердце и назначит дополнительные, специальные обследования. К таким обследованиям относятся УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровская ЭКГ. Последнее обследование дает возможность врачу проследить работу сердца в течении суток, когда будет назначен специальный, правильный режим жизни больного.
medic.ymka.ru