Пролапс митрального клапана и армия

Допускаются ли молодые люди с ПМК к службе в армии

Чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо понять, что такое пролапс митрального клапана. Во время врачебного исследования сердца, может быть выявлено нарушение работы створок сердечных клапанов, в связи с чем, возможно неправильное течение крови между отделами сердца. В зависимости от того на сколько сильно прогиб створок отличается от нормы, устанавливается одна из трех степеней пролапса:

1-я – это незначительное отклонение прогиба от нормы – до 6мм.

2-я – створка прогибается более, чем на 6мм и до 9мм.

3-я – тяжеля форма, при которой створка имеет прогиб более 9мм.

Необходимо выяснить также правильность течения крови в сердце. В случаях большого прогиба могут быть серьезные нарушения в движении кровотока, что требует серьезного врачебного вмешательства. Часто результатом пролапса митрального клапана становится сердечная недостаточность, которая также подразделяется на классы. Например, категорическим противопоказанием к армейской службе будет являться сердечная недостаточность третьего, четвертого и пятого типа. Те, у кого отмечена недостаточность второго типа, могут быть отнесены к группе запасных военнослужащих, соответственно первый тип попадает под призыв с некоторыми ограничениями по службе.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо будет прослушать сердце на наличие шумов и провести ультразвуковое исследование. Только данное исследование сможет установить наличие пролапса или его отсутствие. Порой, для более точной постановки диагноза, требуется увеличить частоту сердцебиения. В таком случае врач может попросить пациента проделать несколько несложных физических упражнений. Также УЗИ покажет какая степень пролапса присутствует у больного.

Пролапс митрального клапана. Берут ли в армию?

В расписании болезней для молодых людей призывного возраста есть статья № 42, в которой указаны пункты с наименованиями болезней, ограничивающие службу в воинских частях. В этой статье таким пунктом является – «в», определяющий сердечные заболевания легкой степени. Люди, имеющие ряд заболеваний, относящиеся к пункту – «в», будут иметь категорию допуска к службе – «В», что отправляет мужчину в воинский запас, до наступления военного времени.

Однако, подобное допущение будет касаться только тех, кто имеет первую степень пролапса. В случае, если пролапс митрального клапана сопровождается регулярной сердечной недостаточностью, длительной аритмией до нескольких суток, то мужчина полностью освобождается от службы в армии. В большинстве случаев, пролапс митрального клапана и армия вполне сосуществуют вместе. А чтобы доказать, что человек не способен к службе – необходимо пройти бесчисленное множество медицинских осмотров и исследований, которые должны сопровождаться документальными подтверждениями.

Если молодой человек страдает заболеваниями сердечных клапанов, в любом случае в его медицинской карте указаны такие патологии, и он сможет получить справку от врача в любой момент. В случаях легкой формы заболевания, получить военный билет будет очень сложно. Большинство ребят, несущих службу, имеют нарушения в работе сердца, которые в обычной жизни, может и не проявлялись, а потом обрели характерную симптоматику. В таких случаях потребуется целая процедура подачи заявлений на обследование в военном медицинском учреждении, где врачи поставят точный диагноз. Только после получения официального документа из военного госпиталя, можно писать рапорт начальнику части на увольнение с последующим оформление военного билета.

военныйбилетзаконно.рф

Степени болезни

  1. Прогиб створок клапана минимален и не превышает значения в 6 мм. Первая степень заболевания не вызывает каких-либо неудобств, и пациент чувствует себя весьма неплохо. Такой порок легко выявить при профосмотре, подразумевающем прохождение эхокардиограммы. В таком клиническом случае больному даже не требуется медикаментозное лечение, не говоря уже об оперативном вмешательстве.
  2. Прогиб створок клапана составляет 9 мм или чуть меньше. Здесь уже клиническая картина заболевания более выражена, и пациент может испытывать различный дискомфорт: от одышки при движении до обмороков. Периодически возникают болевые ощущения, которые ликвидируются посредством лекарственных препаратов.
  3. Прогиб створок клапана превышает 9 мм. Это самая тяжёлая форма заболевания, требующая оперативного вмешательства. Система кровообращения пациента работает неправильно, и если своевременно не сделать операцию, то это приведёт к серьёзной деформации сердца, что не позволит ему функционировать.

Молодой человек на медосмотре

Подлежат ли призыву гражданин с ПМК 1 степени

Если молодому человеку поставлен диагноз ПМК 1 степени, то он не может послужить причиной для предоставления отсрочки или полного освобождения от армии. Скорее всего, молодому человеку будет присвоена категория годности Б, подразумевающая прохождение службы не в элитных, а в более «приземлённых» частях. Разумеется, информация об этом недуге будет доведена до сведения врачей, которые обязательно есть в любом гарнизоне.

Таким пациентам запрещены чрезмерные психологические и физические нагрузки, но зато им показана гимнастика и лёгкие виды спорта. Да, врачи не видят противопоказаний для армейской службы, но стоит принять во внимание, что такой пациент должен находиться под наблюдением кардиолога и регулярно проходить обследование, поскольку болезнь иногда может прогрессировать. Бывает, что у парня ПМК первой степени, но непродолжительные нагрузки вызывают одышку. Тогда в медкарте делается отметка «сердечная недостаточность 3 класса», что является основанием для присвоения юноше «непризывной» категории В. Но такие случаи встречаются нечасто.

Пойдёт ли служить в армию с ПМК 2 или 3 степени

Здесь опять же: всё зависит от конкретного случая. Если парню поставлен диагноз ПМК 2 степени, но он не испытывает от его присутствия особых неудобств, возможно, он пойдёт служить в караульные или иные части, служба в которых не подразумевает серьёзных физических нагрузок. То есть, он может подпасть под категорию Б, хотя, с таким диагнозом – это, скорее, исключение, нежели чем правило. В большинстве своём, члены военной медкомиссии предпочитают не рисковать, но для вынесения правильного вердикта, всегда берётся в расчёт симптоматика.

Для пациентов с ПМК 2 и 3 степени армия может оказаться просто губительной, и если вторая степень ещё может послужить основанием для подпадания под категорию Б, В или даже Г, то третья подразумевает едва ли не автоматическое присвоение категории Д. Но и здесь могут быть «накладки», так как многое зависит от состояния пациента, который в любом случае в армию не пойдёт – ни в текущий призыв, ни в следующий.

Категории годности

Стадия Категория Комментарий
ПМК 1 Б Призывник годен к службе
ПМК 2 Б, В, Г В зависимости от симптомов юношу могут, как призвать, так и отправить в запас. В некоторых случаях дают отсрочку
ПМК 3 Д Не годен к службе

Особенности прохождения военной медкомиссии

Каждый призывник становится объектом пристального внимания со стороны членов военной медкомиссии, но особого внимания заслуживают юноши, которым был поставлен диагноз ПМК. Бывают ситуации, когда данное заболевание выявляется в процессе прохождения призывной медкомиссии, и дело тут вовсе не в компетентности «гражданских» врачей, просто органы у подростков, в том числе, и сердце, имеют свойство видоизменяться, причём не всегда в лучшую сторону.

Если в ходе прослушивания сердца на наличие шумов врачи заподозрили что-то неладное, то пациента направляют на УЗИ. Этот способ диагностики позволяет не только выявить болезнь, но и её степень. Врачи, входящие в состав военной медкомиссии, всегда руководствуются специальным документом – «Расписанием болезней», а именно – 42 статьёй.

Для определения категории годности специалисты оценивают нарушения сердечного ритма и проводимости, а также определяют функциональный класс сердечной недостаточности, коих всего четыре:

  • Самый лёгкий. Имеющееся сердечное заболевание никак не влияет на образ жизни. То есть, при обычной нагрузке пациент не испытывает слабости или одышки.
  • При умеренной физической нагрузке симптомы появляются, но в состоянии покоя они исчезают.
  • Даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, учащённое сердцебиение и прочие симптомы.
  • Человеку досаждает одышка, даже если он находится в состоянии покоя.

prizyvaut.ru

Добрый день.
Про ПМК 1 степени смотрите ответ выше.
Пиелонефрит регламентирован статьей 71 Расписания болезней — "Хронические заболевания почек".
Цитирую:
Освидетельствование граждан по графам I, II расписания болезней по поводу заболеваний почек проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.
Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

По этому же пункту (пункт "в") освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, если в течение 6 месяцев и более после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Таким образом, если призывника имеется:
— лейкоцитурия (в 1мл мочи — более 4000 лейкоцитов), сохраняющаяся более 6 месяцев;
— бактериурия (в 1мл мочи — микробное число 100тыс. и более), сохраняющаяся более 6 месяцев;
— исключены воспалительные заболевания мочевыводящих путей и половых органов;
То, призывник освобождается от призыва по статье 71 Расписания болезней, признается ограниченно годным — категория годности "В", ему выдается военный билет.

Отметим, что указание на хронический пиелонефрит имеется также в статье 72 Расписания болезней (причем, в пункте, который является призывным), цитирую:
К пункту "г" относятся:
— хронический пиелонефрит без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче и рентгенологических нарушений;

Таким образом, если имеется хронический пиелонефрит без сопутствующих нарушений (выделительная функция, патологические изменения в моче и прочее), то гражданин признается годным к военной службе — категория годности Б-3. Рекомендуется консультация нефролога.

Воспаление лимфоузлов на шее – или шейный лимфаденит – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает многие инфекционные болезни и ряд других патологических состояний. Увеличение шейных лимфоузлов – признак развития в организме инфекции или проявление заболеваний лимфатической системы. Рекомендую получить консультацию терапевта / эндокринолога, сделать рентген или компьютерную томографию (КТ).

pravomer.info

Особенности патологии

Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.

Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, происходит сокращение желудочка, кровь поступает в аорту. При возникновении аномалии строение органа нарушается, створки митрального клапана провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате МК не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.

В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:

  1. Прогиб створок МК минимален, составляет не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии. Выявляется при профилактическом осмотре. На этой стадии не требуется медикаментозного лечения.
  2. Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы). На этой стадии заболевание обнаруживается посредством ЭКГ. Пациенту назначается медикаментозное лечение, прием лекарственных препаратов.
  3. Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.

Пролапс митрального клапана армия

В зависимости от стадии заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «В» или «Г». Рассмотрим, как зависит отправка граждан в войсковые части от этих параметров.

Пролапс митрального клапана: берут ли в армию?

Пролапс митрального клапана 1 степени и армия признаются совместимыми. На этом этапе состояние здоровья людей является стабильным и приближенным к нормальному. Заболевание не доставляет неудобств: не проявляется клинически и не вызывает субъективных жалоб.

На первой стадии больные ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

С диагнозом пролапс 2 и 3 степени армия освобождает молодых людей. Эти формы требуют больших корректив и часто сопровождаются нарушениями работы сердца. Обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни: отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.

Для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени – берут ли в армию, зависит от проявления аномалии. На второй стадии патология сопровождается выраженными клиническими симптомами. Именно симптоматика определит, возьмут ли призывника на службу или нет.

Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней. Члены военно-врачебной комиссии определяют категорию годности, опираясь на наличие у призывника:

  • Выраженные нарушения сердечного ритма;
  • Нарушения проводимости;
  • Сердечной недостаточности.

При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).

Выделяют 4 класса:

  • ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
  • ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
  • ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
  • ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. В этом случае патология не предоставляет опасности для здоровья призывника. Больной юноша сможет заниматься физической подготовкой наравне со здоровыми сослуживцами. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.

Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.

Чтобы получить категорию «В» юноше необходимо подтвердить диагноз и его соответствие условиям Расписания болезней на дополнительном обследовании.  Сделать это можно при помощи электрокардиограммы, эхокардиографического метода исследования, велоэргометрии и теста 6-минутной ходьбы.

Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», мы опирались на закон. На практике решение военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если призывник не согласен с этим решением, он имеет право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.

armyhelp.ru