Рубцы на сердце

Рубец на сердце в медицинской терминологии называется кардиосклерозом. Суть патологического процесса заключается в отмирании клеток сердечной мышцы и в замещении их соединительной тканью, такое может произойти после инфаркта или в результате воспалительного процесса. ЭКГ помогает выявить изменения сердечной мышцы и конкретизировать объем повреждений.

Этот процесс опасен для жизни пациента, поскольку по своей структуре фиброзная ткань жестче, чем мышечные волокна, она не способна сокращаться в ритме, синхронном со всеми остальными участками сердца. Пациентам, столкнувшимся с рубцеванием сердца, важно знать причины этого явления и проводить профилактику дальнейших изменений сердечной мышцы. Без соответствующей помощи последствия фиброза могут быть самыми разнообразными, от сердечной недостаточности и аневризмы нижней стенки сердца до скоропостижной гибели в результате повторного инфаркта.

Откуда берутся рубцы?

Причины появления рубцов на сердце

Шрамы на сердце образуются там, где произошел разрыв мышечных волокон или гибель большого количества клеток. Организм компенсирует повреждение максимально быстрым способом – вырабатывается белок фибрин, который заполняет поврежденный участок. Какие причины приводят к травмам сердца:


  1. Тромбоз и эмболия сосудов. Около 45% населения старше 40-летнего возраста уже имеют патологические изменения сосудов сердца. Даже начальная стадия атеросклероза в сочетании с повышенной свертываемостью крови может вызвать тромбоз, при котором сгусток свернувшейся крови запечатывает русло сосуда. Часть клеток, не получивших необходимый кислород и питательные вещества, гибнет, возникает локальный некроз ткани. Такое повреждение представляет для организма угрозу, поэтому заживление происходит очень быстро и с фиброзными изменениями ткани. От площади разрастания рубца зависит, какой ущерб понесет сократительная способность органа. ЭКГ помогает диагностировать ранние нарушения в сердечном ритме, в частности аритмию. Для более детального исследования коронарных сосудов, помимо ЭКГ, назначают допплерографию. Допплерография показывает не только состояние коронарных сосудов, но и стеноз аорты или нижней полой вены.
  2. Миокардиты. Это группа заболеваний, при которых из-за инфекции, аллергии или по другой причине происходит воспаление мышечной ткани миокарда. Миокардиты нередко провоцируют дилатацию, при которой объем камер сердца увеличивается, а толщина нижней или боковой стенки остается такой же. В результате дилатации сердце быстро изнашивается и получает микротравмы в области аневризмы стенки. Разрывы и очаговые некрозы стенки замещаются фиброзными волокнами. По результатам ЭКГ можно выявить нарушения в ритме или в силе сокращений сердца.

  3. Ишемия. Это заболевание, при котором коронарные сосуды не могут покрывать потребность сердца в кислороде, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Ишемическая болезнь часто протекает с поражением желудочков, с атрофическими изменениями задней или нижней стенки сердца, с фиброзом миокарда (особенно в области венечной артерии). Закономерным следствием ишемической болезни становится инфаркт. ЭКГ при ишемии часто выявляет патологические изменения стенок левого желудочка, для более детальной картины используют УЗГД (допплерографию).
  4. Инфаркт. По уверению кардиологов, именно эта причина является самой популярной и чаще всего провоцирует кардиосклероз. Инфаркт не всегда сопровождается типичной клинической картиной, у некоторых людей он протекает бессимптомно, и только ЭКГ может показать, что произошло. Фиброз в области миокарда, стенок желудочков или межжелудочковой перегородки на 45% увеличивает риск повторного инфаркта.

Симптомы миокардиострофии

Отдельным пунктом можно выделить миокардиодистофию, то есть, состояние при котором мышцы миокарда и перикарда имеют атрофические изменения, они тоньше и слабее, чем должны быть согласно анатомической норме. К миокардиодистрофии приводит:


  • амитаминоз;
  • нехватка калия, кальция или магния;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки, нерациональные занятия спортом;
  • болезни эндокринной системы, а также почек и печени.

Пациентам, имеющим хотя бы одного кровного родственника, пострадавшего от болезней сердечно-сосудистой системы, необходимо 1 раз в год проводить ЭКГ и осмотр у кардиолога. ЭКГ сможет предотвратить опасный фиброз левого желудочка, уберечься от инфаркта и от преждевременной гибели.

Совет! Кардиолога нужно поставить в известность о имеющихся эндокринных заболеваниях и о семейном анамнезе. Эта информация важна для правильной профилактики или лечения.

Чем грозит рубец на сердце, какие бывают шрамы?

Рубец на сердце

Сразу после гибели клеток миокарда происходит очаговая гипертрофия, то есть отдельный участок, например, в области левого желудочка, на время увеличивается. После заживления в этом месте формируется плотный рубец, а гипертрофия либо проходит, либо переходит в дилатацию.

Кардиосклероз никогда не развивается, как отдельное заболевание, ему всегда предшествуют другие болезни эндокринной или сердечно-сосудистой системы. По статистике фиброз чаще всего встречается в области левого желудочка. Такое расположения признано самым опасным, ведь левый желудочек играет чрезвычайно важную роль в правильной работе сердца:


  1. Левый желудочек по сравнению с другими камерами имеет больший объем, а значит – подвергается большей нагрузке. Фиброз в области стенки желудочка за короткие сроки приведет к сердечной недостаточности.
  2. Левый желудочек получает артериальную кровь из правого предсердия в тот момент, когда расслабляются стенки, а затем направляет ее по большому кругу кровообращения. Сила сокращения желудочка должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить необходимое давление внутри аорты. Если левый желудочек со своей задачей не справляется, пациент страдает от сердечной недостаточности, головной мозг и другие органы не получают достаточный объем кислорода и страдают от гипоксии.
  3. Из левого желудочка кровь выплескивается в аорту. Если фиброз затрагивает митральный или аортальный клапан – развивается стеноз аорты, состояние, при котором просвет этого важнейшего кровеносного сосуда сужается. Кардиосклероз левого желудочка в сочетании с клапанной недостаточностью – это повод как можно скорее пройти лечение в кардиологическом отделении.

ЭКГ сердца

Относительно безопасным фиброзом считается рубцевание межжелудочковой перегородки, при условии, что ЭКГ показывает нормальный сердечный ритм и силу сокращений. Миокардиодистрофия и другие заболевания сердца и сосудов провоцируют 3 вида фиброза:


  1. Очаговый. Отличается четкими границами расположения, например, находится только на задней стенке сердца. Включения фибрина в размере не превышают нескольких кубических миллиметров.
  2. Диффузный. Затрагивает все мышечные ткани сердца полностью.
  3. Диффузно-очаговый. Это смешанная форма, при которой можно выделить мелкие очаги патологии, распределенные равномерно по всей площади сердца. Размер фибриновых волокон может увеличиваться за счет слияния нескольких мелких очагов.

В кардиологии рубцевание сердечной мышцы считается заболеванием хроническим, протекающим с временными улучшениями или ухудшениями самочувствия. Лечение этого состояния и поддержание нормальной работоспособности сердца – это нелегкая задача.

Факт! Фиброзные изменения проще предотвратить, тренируя сердце и укрепляя сосуды, чем устранить, если они уже возникли. Не существует лекарств или операций, полностью восстанавливающих нормальную структуру сердечной мышцы.

Как устранить рубец?

Жалобы на одышку

Симптоматика рубцов на сердце напрямую зависит от заболевания, которое их спровоцировало. В течение 5-10 лет фиброзное замещение может протекать без специфических симптомов, до тех пор, пока сердцу удается компенсировать объем соединительной ткани и поддерживать сократительную способность. Затем появляются жалобы:


  • на боль в груди;
  • на одышку;
  • на полную или частичную непереносимость физической нагрузки;
  • на отечность лица и конечностей;
  • на быструю утомляемость.

Кончики пальцев на руках и на ногах приобретают характерный голубоватый оттенок, который сигнализирует о сердечной недостаточности. Лечение на этой стадии направлено на защиту сердца от дальнейших повреждений, проведение операции или прием специальных медикаментов (кроме кардиопротекторов) не требуется.

Если в результате ишемии или атеросклероза произошел инфаркт, после некроза развивается обширный фиброз, затрагивающий заднюю стенку, коронарные сосуды, часто даже клапаны аорты. В этом случае начинают срочное медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • мочегонные;
  • метаболиты (АТФ и другие);
  • нитраты.

Самостоятельно подбирать лекарства после инфаркта категорически запрещено, за подробными назначениями следует обратиться к своему кардиологу. Лечение нужно продолжать до относительной нормализации самочувствия, не забывая о том, что кардиосклероз повышает вероятность повторного инфаркта на 50-75%.

Факт! Рубец после перенесенного инфаркта продолжает увеличиваться по площади в течение 2-4 месяцев, все это время нужно сохранять динамическое наблюдение за пациентом. Операция может потребоваться при резком ухудшении состояния.

Другие рекомендации кардиологов по поводу лечения фиброзных изменений:

  • не перегружать сердце, отказаться от активного спорта и физических нагрузок;
  • сохранять спокойствие, избегать эмоционального перенапряжения;
  • поддерживать сердечную мышцу специальной диетой.

После инфаркта полезно проходить лечение в специализированных кардиоцентрах, а не в домашних условиях, это помогает уменьшить ущерб, полученный в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Интересно! Если рубцы на сердце поразили более четверти от всего объема органа – это показание для операции.

Хирургическая помощь при рубцах

Операция на сердце

В исключительно тяжелых случаях применяют операцию, при которой устанавливается электрокардиостимулятор или же кардиовертер-дефибриллятор, поддерживающие нормальный ритм и проводимость сердца. Еще несколько видов оперативного вмешательства, которые применяются при кардиосклерозе:


  1. Трансплантация живого сердца от донора. Операцию проводят людям до 65 лет при отсутствии в анамнезе серьезных заболеваний внутренних органов (что встречается редко, учитывая ишемическую болезнь или атеросклероз).
  2. Шунтирование – расширение просвета суженных коронарных сосудов. Операция проходит при выраженном атеросклерозе.
  3. Удаление аневризмы. Выпирание чаще всего образуется в области задней стенки или в районе левого желудочка. Операция проходит под общим наркозом и заключается в усечении выпяченного участка.

Хирургия используется и как обычное, и как паллиативное лечение. Шрам после проведенного вмешательства обычно не представляет угрозы по сравнению с уже имеющимся фиброзом.

helperskin.ru

photo_393Как, пережив инфаркт миокарда, правильно пройти период реабилитации и начать жизнь с чистого листа 


Вы меня до инфаркта доведете!» – этот обидный упрек люди старшего возраста иногда бросают своим близким в пылу ссоры. И знаете, что? Нередко, их слова оказываются пророческими. Сильные эмоциональные переживания, стресс, также как и физические перенапряжения запускают маховик сердечной катастрофы. Чаще всего инфаркт начинается в последующее утро, после пробуждения, когда переход от ночного отдыха к дневной активности требует от сердца повышенной нагрузки.

Не хватает кислорода
Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца, то есть кислородного голодания сердечной мышцы. Если учесть тот факт, что в нашей стране каждый второй мужчина и каждая третья женщина страдают хронической ишемией сердца, – группа риска инфарктников у нас огромная.
При острой ишемии прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы, и если кровоснабжение не восстанавливается напротяжении 15-20 минут и более, происходит некроз «голодающего» участка, часть сердечных клеток умирает. Это и есть инфаркт миокарда. Причиной этому может стать атеросклеротическая бляшка в одном из сосудов сердца, при перенагрузке сосуд разрушается, и на месте повреждения образуется кровяной сгусток (тромб). Человек при этом ощущает нестерпимую боль за грудиной, которая не снимается приемом даже нескольких таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).
По статистике до прибытия в больницу по «Скорой» доживает лишь половина больных с острым инфарктом миокарда. Из попавших в больницу еще треть умирает до выписки из-за развития смертельных осложнений. А после инфаркта на его месте на всю жизнь остается рубец – своеобразный шрам на сердце.


Когда трубить SOS
Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Как мы уже отмечали, обычно все начинается в состоянии покоя: в груди давит, жжет, сжимает, боль может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. Такие же симптомы, но с меньшей интенсивностью наблюдаются при стенокардии.
Иногда инфаркт миокарда проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… никак. «Молчаливый» инфаркт больные даже не замечают и переносят его на ногах. Такое чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Зато изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме. Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии (метод диагностики с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и получения изображения путем определения испускаемого ими излучения).

Из реанимации в палату
При малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимацию. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. После этого назначают препараты, которые должны предотвратить образование новых тромбов (замедляющие свертывание крови). Одно из самых надежных средств — ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт. Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. В последние годы для лечения инфаркта применяют такие инвазивные методы, как балонная ангиопластика (через сосуд в поврежденную область вводится зонд с «балончиком», который раздувается в нужном месте и увеличивает просвет артерии), или же проводится операция – аортокоронарное шунтирование.
В первые 3-5 дней после инфаркта больной обязан соблюдать строгий постельный режим. Сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше инфарктников заставляли лежать в кровати несколько недель. Сегодня уже через несколько суток под присмотром врачей разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Реабилитация на дому
Восстановление после сердечной катастрофы растягивается на несколько месяцев (хотя лекарства нужно принимать всю жизнь). Для многих пережить инфаркт означает начать жизнь с чистого листа. К примеру, если человек работал грузчиком или в организации, в которую постоянно приходят люди «качать права», вернуться на прежнее место работы для него смерти подобно.
Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарств и физпроцедурами постепенно (!) наращивается интенсивность физических упражнений. Ни в коем случае нельзя форсировать события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем – по лестницам… Кстати, именно лестница – хороший тест на готовность к активной жизни. Если человек после инфаркта может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно. Итак, о домашней реабилитации подробнее.
Физнагрузки. Врач рекомендует больному комплекс ЛФК. Известно, что пациенты, которые продолжали честно выполнять упражнения дома, достаточно быстро реабилитировались. Кстати, совсем не обязательно «бегать от инфаркта», достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5-6 км в день. Главное в занятиях не переусердствовать, периодически измерять пульс, артериальное давление.
Рацион питания. Восстановлению нормальной работы сердечной мышцы хорошо способствует употребление в пищу хлеба, зеленых овощей и фруктов. Эти продукты богаты витаминами и веществами, нормализующими обменные процессы в организме. Ограничить нужно употребление продуктов повышающих уровень холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл). А это, прежде всего, жиры животного происхождения: жирное мясо, печень и почки, копчености, колбасы, сосиски и сардельки. Лучше отказаться от жареной пищи, заменив ее вареной или приготовленной на пару. Также из меню необходимо вычеркнуть жирный творог, кефир, масло и сметану. Зато в рационе питания обязательно должна присутствовать нежирная рыба, мясо птицы (следует употреблять в пищу без кожи). Готовить пищу сердечникам нужно только с использованием растительного масла, солить ее надо меньше, чем обычно (соль провоцирует скачки артериального давления).
Отказ от вредных привычек. Людям, перенесшим инфаркт миокарда, следует навсегда забыть о курении. Сигареты провоцируют приступы болей в области сердца, и чаще всего являются причиной повторного инфаркта, вероятность которого составляет около 20-40%.
Метеочувствительность. Важно поддерживать в норме артериальное давление, следить за погодой, в дни, когда на улице ожидается жара и прогнозируются геомагнитные бури, лучше посидеть дома.

Антон Родионов, врач-кардиолог:
– Неизменяемых факторов риска сердечнососудистых заболеваний три. Во-первых, это возраст. Чем старше человек, тем больше у него вероятность заболеть. Считается, что у женщин риск увеличивается после 65 лет, у мужчин — после 55. Во-вторых, пол. Мужчины болеют гораздо чаще женщин.
В-третьих, самый главный, неизменяемый фактор — это наследственность. Если родители рано умерли от инфаркта или инсульта, то риск существенно повышается. На долю этих факторов приходится примерно 50% вероятности заболеть.

2014-11-28

vashsovet.com.ua

Цитаты из фильма «Любовь и голуби»

— Ах ты, сучка ты крашена!

*****

Кикимор я не понимаю! Убери её, Надежда!

Знаете, как она меня называла? Никто не знает! Я ей говорю — Санюшка! А она мне — Митюнюшка!…

Умерла, говорит, дедушка, твоя бабушка.

Инфаркт Миокарда! Вот такой рубец! Вскрытие показало.

Рубец после инфаркта и его лечение

Заболевания

Что такое рубец после инфаркта? В норме мышца сердца, то есть миокард, состоит из особой ткани, отличительным свойством которой является способность сокращаться и обеспечивать циркуляцию крови. После инфаркта миокарда какая-то часть сердечной мышцы атрофируется. В этом месте появляется рубец, из соединительной ткани и, не способный к сокращениям. Ткани и органы снабжаются кровью с питательными веществами и кислородом неравномерно. В результате после инфаркта рубцы на сердце нарушают правильное функционирование организма. Поэтому важно знать, что делать для рассасывания рубцов на сердце, образовавшихся после инфаркта.

Лечение рубцов после инфаркта стволовыми клетками

На сегодняшний день существует только одна методика, которая позволяет убрать все рубцы после инфаркта и восстановить сердце — это лечение стволовыми клетками. Необходимо отметить, что полностью удалить рубец на сердце удается только в том случае, если начать лечение стволовыми клетками буквально сразу же после перенесенного инфаркта (через одну неделю).Стволовые клетки характеризуются уникальными возможностями восстановления (регенерации) многих тканей, в том числе сосудов и сердечной мышцы. Понимая, что такое рубец после инфаркта, легко представить, как введенные стволовые клетки концентрируются в поврежденных участках миокарда и замещают клетки соединительной ткани, составляющие рубец. Вытесненные клетки рубца заменяются «родными» первичными клетками мышцы сердца — кардиомиобластами. Восстановление мышечной ткани миокарда обеспечивает возобновление полноценной сократительной функции сердца.

Лечение стволовыми клетками последствий инфаркта миокарда весьма эффективно для восстановления тканей сосудов, способствует их освобождению от атеросклеротических бляшек и повышает эластичность. Если вы знаете, что делать для рассасывания рубцов на сердце, то сможете вернуть полноценное кровоснабжение всех тканей и органов вашего тела.

В отдельных случаях, через длительный промежуток времени после инфаркта миокарда, развивается мощная сеть коллатеральных сосудов, которые увеличивают наполнение сердца кровью. При дальнейших медицинских обследованиях таких вариантов перенесенный инфаркт у пациентов невозможно диагностировать, а сердце получает нормальный «рацион питания» благодаря сильным и здоровым сосудам, и вы окончательно забываете, что такое рубец после инфаркта.

Как вернуться к полноценной жизни после инфаркта?

Благотворное действие стволовых клеток является комплексным и распространяется на все системы органов, восстанавливая правильное функционирование целого организма. Легкие, печень, почки избавляются от застойных жидкостей, а вы наслаждаетесь свободным дыханием и легкостью в ногах, распрощавшись с отеками. Нервная система приходит в норму, улучшается ночной сон — утренние пробуждения снова радуют вас зарядом бодрости и свежестью ощущений. Восстановление обменных процессов и выработки гормонов позволяют вам с удовольствием вернуться к активной физической и эмоциональной жизни, в том числе заниматься сексом. Если вам удалось разобраться, что делать для рассасывания рубцов на сердце. то жизнь после инфаркта доступна вам во всей полноте своих удивительных красок!

Фитотерапия сердечных рубцов

Самым эффективным и проверенным способом траволечения рубцов на сердце оказался чистотел. Для приготовления целебного средства необходимо взять столовую ложку чистотела и добавить стакан кипятка. Выдержать в термосе 30-40 минут и принимать по 2 столовые ложки лекарственного настоя за полчаса до употребления пищи.

heal-cardio.ru

доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) — 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) — проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год — обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в «Институте сердца» для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

www.health-ua.org