Сердечный кашель признаки


Вокруг термина «сердечный кашель» или кашель сердечного происхождения много лет идут медицинские споры. И, тем не менее, эта патология классифицируется в медицине отдельным заболеванием, которое имеет много видов и форм проявления. Заболевание чаще встречается у людей, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям, иногда диагностируется у детей.

Причины и механизм возникновения

Необходимо глубоко разбираться в том, что такое кашель сердечного характера, в причинах его появления, возникновения вторичной отдышки, часто при остром течении заболевания переходящей в астму сердечного происхождения с отеком легкого. Чтобы назначить правильное лечение, нужно знать и понимать механизмы подавления функции дыхания. Этот процесс происходит поэтапно.

  1. Патология, развивающаяся в области левого желудочка, провоцирует понижение сократительной деятельности, в результате чего пораженный орган не может перекачивать в аорту кровь, поступающую по венозным сосудам легких. Это приводит к высокому давлению в малом круге кровообращения — в легких;

  2. Замедленное движение крови в микроциркуляторной системе легких создает повышенное венозное давление, что приводит к недостаточному объему кислорода;
  3. В свою очередь кислородное голодание провоцирует отложение на стенках сосудов и на стенках альвеол (межальвеолярных перегородках), в результате чего возникает пневмосклероз;
  4. Круги кровообращения
    Большой и малый круг кровообращения

    В мелких сосудах происходит вымывание крови, облитерация — исчезновение просветов между стенками, и заполнение их соединительными тканями, что, соответственно приводит к существенному уменьшению в легких объема кровотока;

  5. Сниженное количество функционирующих сосудов микроциркуляторной сети еще больше влияет на повышение давления в артерии легких, что постепенно приводит к гипертрофии, а потом к расширению (дилатации) правых сердечных секторов, и окончательно формирует в большом круге кровотока венозный застой. Другими словами, патология развивается по замкнутому кругу.

  6. При тяжелом течении заболевания, сопровождающегося повторным инфарктом, аритмиями, желудочковой фибрилляцией, асистолией, снижается функционирование левого желудочка (так называемая недостаточность левого желудочка), что приводит к нарушению кровяного оттока от легких, и, как результат, к застою. При развитии патологии данные нарушения способны в течение небольшого времени вызвать образование астмы сердечного происхождения, после чего возникает отек легких, и развивается сердечный кашель.

Врачи диагностируют, что при образовании в большом круге кровообращения застоя без других патологических процессов, кашель не обязательно вызывает такой тип осложнения, как отек легких. Кашель принимает хроническую форму, с обострениями в вечернее время или ночами. Этот вид кашля не позволяет пациентам спать в горизонтальном положении, поэтому они вынуждены во сне принимать полусидячее положение.

Проявление заболевания

В связи с тем, что кашель представляет собой сложный процесс нервно-рефлекторного характера, который воспроизводится путем выдоха (при этом голосовая щель плотно закрыта), во время которого происходит удаление из дыхательных путей скопившейся мокроты, он представляет собой проявление какого-либо заболевания.

Сложнее всего, как врачу, так и самому пациенту, связать в единую клиническую картину очень различные признаки:

  • кашель сухого типа;
  • редко сопровождающий патологию цианоз;
  • болевые ощущения в сердце, нарушение сердцебиения;
  • одышку;
  • внезапные обмороки;
  • отечность;
  • набухание в области шейных вен;
  • образование мокроты, редко с кровяными сгустками.

Исходя из таких нестандартных и неявных признаков, кашель сердечного образования часто диагностируют, как различные виды респираторных болезней, бронхит или аллергические реакции, и проводят соответствующее неправильному диагнозу лечение. Хотя общая характерная клиническая картина может помочь установить правильный диагноз, определить область, и круг кровотока, в которых развивается патологический процесс.

Виды патологии

В зависимости от вида заболевания выделяют специфические симптомы сердечного кашля и сопровождающие заболевание признаки.

  1. Приступы сухого кашля, сопровождающиеся тяжелым дыханием – характерная картина при стенозе митрального клапана. Возникает как результат расширения левого предсердия, иногда сопровождается кровохарканьем. Чрезмерная потливость, резкая слабость и появление субфебрильной температуры также являются признаками патологии дыхательного процесса данного вида;
  2. Громкий кашель, изнуряющего характера, возникающий вечерами, в лежачем положении, говорит о такой патологии, как хроническая недостаточность левого желудочка. Кашель повторяется несколько раз в течение ночи, больной может просыпаться от приступов удушья, нет возможности откашляться, но, если удается, то человек ощущает облегчение. Также кашель подобного типа иногда встречается у детей младшего возраста (его часто путают с коклюшем);

Приступы сухого кашля сопровождающиеся тяжелым дыханием

  1. Сухой сердечный кашель раздражающего типа, является признаком того, что в большом круге кровотока еще отсутствуют застойные процессы, поэтому для облегчения состояния пациента можно принимать народные средства. В тех случаях, когда застой уже образовался, и в мокроте выявляются «ржавые» прожилки, с добавлением коричневых (редко черных) сгустков, народные средства недопустимы;
  2. Короткие приступы сухого кашля резкого характера, сопровождающиеся болевыми ощущениями в сердечной области, или на участке грудной клетки, являются признаками развивающегося ревматизма, с перикардитом;
  3. Появление кровохарканья — признак тромбоэмболии при тяжелой форме застоя в легких, возникшей, как следствие недостаточности в правом секторе сердца, с мерцательной аритмией.
  4. У детей признаки повышения давления в артериальных сосудах легкого с кашлем сердечного типа, диагностируют при врожденном пороке сердца (синдром Эйзенменгера).

Можно ли вылечить патологию

Врачи применяют различные методы, так как лечить патологию сложно и долго. В первую очередь, лечение заключается в диагностике основной патологии, и использовании специальных лекарственных средств – для этого необходимо обращаться к кардиологам. Однако, для облегчения состояния, и снижения острых приступов врачи рекомендуют прием определенных препаратов.


  1. Препараты мочегонного действия, в том числе народные средства, они выводят из организма жидкость, что снижает отеки, убирая, таким образом, нагрузку на систему кровотока;
  2. Для расширения сосудов показан прием вазодилататоров;
  3. Противокашлевые средства, имеющие анестезирующее, отхаркивающее действие;
  4. При кровохарканье лечение народными средствами противопоказано, и пациенты проходят лечение в клиниках. Им назначают обследование для локализации области кровотечения, и бактериальный посев мокроты, с целью определения сидерофагов — клеток «порока сердца».

cardio-life.ru

Что это такое

Сердечный кашель – чаще всего, одно из проявлений болезней сердца и сосудов, сопровождающихся длительным течением, в некоторых случаях даже хроническим.

Сердечный кашель легко спутать с другими заболевания, часто пациенты приходят с жалобами на обычный кашель, а обнаруживается патология сердечной системы. По своим признакам данная патология очень схожа с проявлениями острого бронхита и других заболеваний легочной системы.


Что это такое
Сердце в норме и при сердечной недостаточности

Причины

Все причины сердечного кашля основываются на поражении работы сердечной мышцы. Появление первых симптомов сердечного кашля — это следствие неправильной работы сердечного насоса, в легких появляется лишняя жидкость, которая провоцирует непосредственное начало приступа. В том случае, если застой крови произошел и в обоих кругах системы кровообращения увеличивается риск развития отека легких.

К наиболее часто распространенным причинам развития патологического процесса относят:

  • заболевания миокарда (в основе заболевания лежит инфекционное либо ревматоидное воспаление миокарда);
  • кардиомиопатия сердца (поражение миокарда не инфекционного генеза);
  • нарушения сердечного ритма (аритмии, блокада пучков Гиса);
  • пороки развития клапанного аппарата сердца;
  • врожденные пороки развития;
  • пролапс митрального клапана;
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм.рт.ст.);

  • ишемическая болезнь сердца (сопровождается недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце);
  • острый инфаркт миокарда;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение;
  • инфекционное поражение верхних дыхательных путей;
  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • малокровие;
  • сердечная недостаточность 2—4 функционального класса;
  • частые стрессовые ситуации, депрессии.

Симптомы

Симптомы сердечного кашля зависят от стадии развития первичной причины и от ее течения, чаще всего патология проявляется в виде набухания вен шеи или отека легких.

Симптомы
При сердечном кашле часто набухают вены шеи

Признаки и симптомы сердечного кашля:

  • выраженную одышку, проявляющуюся как в покое, так и после физической нагрузки;
  • появление учащенного сердцебиения (в среднем норма частоты сердечных сокращений составляет 60 ударов в минуту);
  • кашель проявляется чаще всего в ночное время либо с утра;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • кровохарканья;
  • отечность нижних конечностей, чаще всего область голеностопного сустава;
  • обморочное состояние, общее недомогание;
  • синюшность кожных покровов (акроцианоз кожи);
  • дыхание становится тяжелым и хриплым.

Отличительные признаки сердечного кашля от заболеваний легочной системы:

  • При сердечной патологии кашель может быть только сухой, при бронхите, ОРВИ и других заболеваниях —  возможно отхождение мокроты.
  • Приступы кашля усиливаются после нахождения в положении лежа, в ночное время либо с утра.
  • Нарушение работы сердца ведет к появлению грудного давления, это провоцирует развитие обморочных состояний. Для поражения дыхательной системы обмороки не характерны.
  • Покалывания в области сердца также характерны только для сердечной патологии.
  • Отмечается отек ног, которые проходят к утру. Повышение температуры не характерно.

Диагностика

Сердечный кашель у пожилых людей является не отдельной нозологической единицей, а одним из признаком какого-либо заболевания, поэтому диагностика должна быть максимально полной, охватывая как можно больше органов и систем.

Диагностика сердечного кашля у взрослого включает:

  • снятие ЭКГ сердца (показатели данного исследования могут говорить о наличии ишемии либо гипертрофии миокарда);
  • эхокардиография (инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функциональную возможность сердечной мышцы);
  • рентгенография (позволяется оценить размеры сердца, наличие жидкости);
  • магнитно-резонансная томография (один из наиболее эффективных методов диагностики состояния миокарда);
  • регистрация ЭКГ под воздействием нагрузки (тредмил тест).

Диагностика
Аускультация сердца

Лечение

Лечение сердечного кашля у взрослых и пожилых людей основывается на устранении первоначальной причины возникновения патологического процесса. Лечением данной патологии занимаются врачи кардиологии после тщательно собранного анамнеза и проведенных исследований.

Эффективным лечение будет только в случае комплексного воздействия, которое включает в себя следующие пункты:

  • Соблюдение режима дня является основным в лечении сердечной патологии, спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки.
  • Исключение вредных привычек — отказ от курения, употребления алкогольных и наркотических препаратов.
  • Профилактика стрессов — очень важно уметь устоять в стрессовый ситуации и не расстраиваться по пустякам, особенно людям с больным сердцем.

  • Частые, желательно пешие, прогулки на свежем воздухе положительно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм в целом.
  • Правильное питание — у людей страдающих перебоями работы сердца питание должно быть сбалансировано, необходимо ограничить употребление соли и отказаться от фаст-фуда.
  • Регулярная физическая активность — основополагающий принцип здорового человека, позволяющий поддерживать весь организм в тонусе.

Медикаментозная терапия кашля сердца включает: мочегонные средства (устраняют отечность), вазодилататоры (воздействие на сосуды — их расширение), противокашлевые средства (для подавления мучительного кашля).

Народные средства

С профилактической целью и в комплексном лечении сердечного кашля, могут помочь народные средства:

употребление в ежедневном рационе свежего чеснока способствует укреплению сердечной мышцы;

мочегонные сборы трав устраняют отеки;

чай из листьев боярышника, шалфея, зверобоя, пустырника стимулируют иммунную систему.

sostavkrovi.ru

Причины сердечного кашля

В некоторых ситуациях развитие у пациента кардиальной патологии длительное время не сопровождается формированием клинической картины, отображающей поражение структур сердечно-сосудистой системы. Данная категория пациентов может длительное время обследоваться у пульмонолога по поводу имеющегося мучительного кашля, возникающего при повышенной физической активности. Обязанностью лечащего врача в этой ситуации является дополнительное детальное обследование такой категории пациентов на предмет наличия бессимптомной кардиальной патологии, так как кашель является патогномоничным признаком для развития сердечной недостаточности.

Выделяется отдельная группа кардиальных патологий, декомпенсирующих деятельность сердца, к которым относятся пороки клапанного аппарата сердца, воспалительные заболевания миокарда, ишемическое повреждение сердца и кардиомиопатии. Любое органическое поражение структур сердца рано или поздно способствует развитию сердечной недостаточности, последствие которой является застой в венозных коллекторах как малого, так и большого круга кровообращения.

Таким образом, практически любая кардиальная патология может провоцировать развитие сердечного кашля. Самыми распространенными фоновыми заболеваниями для развития застойной сердечной недостаточности является атеросклеротическая болезнь с сопутствующим ишемическим повреждением миокарда. При длительном течении ишемические очаги в миокарде претерпевают склеротические изменения, в результате чего значительно ухудшается основная функция сердца. Кроме того, прогрессированию сердечного кашля способствует развитие артериальной гипертензии у пациента.

Недостаточное кровенаполнение легочной ткани неизбежно сопровождается компенсаторным бронхоспазмом, что проявляется в виде появления у пациента сухого кашля. Сухой сердечный кашель является одним из специфических патогномоничных критериев заболеваний средостения и аневризмы аорты. Не осложненный легочный застой сопровождается возникновением импульса кашля в легочной паренхиме с последующим его распространением по нервным путям одновременно с импульсами одышки, в связи с чем, эти симптомы при сердечной недостаточности часто сочетаются.

Сердечный кашель у ребенка может развиваться на фоне врожденного порока сердца, сопровождающегося гемодинамическим сбросом слева направо, результатом которого является обогащение малого круга кровообращения и повышение давления в просвете легочной артерии.

Сердечный ночной кашель является важным диагностическим критерием развития инфекционного эндокардита, возникновение приступов которого имеет четкую зависимость от нарастания температурной реакции пациента в ответ на септическое повреждение.

Таким образом, сердечный кашель является либо проявлением сердечной недостаточности и венозного застоя в легких, либо признаком поражения дыхательного аппарата человека, как осложнение кардиальной патологии.

Симптомы и признаки сердечного кашля

Механизм развития кашля, как сложного рефлекторного акта заключается в резком выдохе на фоне смыкания голосовых связок, развитие которого направлено на удаление секрета из просвета бронхов. Так как кашель, как и другие дыхательные расстройства в большей степени является отображением воспалительного, аллергического поражения дыхательных путей, в начальной стадии заболевания даже опытному специалисту тяжело дифференцировать кардиальный кашель.

Существуют абсолютные клинические характеристики, отличающие кашель при сердечных заболеваниях от подобных дыхательных расстройств, наблюдающихся при органическом поражении дыхательных путей. Так, при митральном стенозе у пациента наблюдаются эпизоды сухого приступообразного кашля с кровохарканьем, сопровождающегося резкой потливостью и выраженной мышечной слабостью.

Пациенты, страдающие кардиальной патологией, осложненной левожелудочковой недостаточностью описывают сердечный кашель, как изнуряющее удушье, возникающее преимущественно в вечернее время, для устранения которого больной начинает кашлять. Облегчение состояния наступает лишь после того, как пациенту удается откашлять хотя бы минимальное количество мокроты.

В ситуации, когда эпизод сердечного кашля заканчивается выделением большого объема мокроты грязно-бурой окраски, следует предположить развитие правожелудочковой недостаточности, усугубляющей состояние пациента. Тяжелый застой по малому кругу кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией может стать благоприятным фоном для развития тромбоэмболического синдрома, главным признаком которого является кровохарканье. Кроме того, данный вариант сердечного кашля практически в 100% случаев сопровождается нарушением ритмичности сердечной деятельности и неспецифическим кардиалгическим болевым синдромом. Тяжелое течение сердечного кашля может провоцировать синкопальные состояния, возникновение которых обусловлено повышенным внутригрудным давлением, на фоне которого значительно снижается поступление крови в сердце.

Принципиальным отличием сердечного кашля от кашля, наблюдающегося в симптомокомплексе острого респираторного заболевания, является полное отсутствие признаков инфекционного поражения организма (температурной реакции, катаральных явлений в носоглотке, воспалительных изменений в лабораторном анализе крови). Кроме того, кашель при сердечном приступе редко сопровождается выделением бронхиального секрета, в то время как для воспалительных заболеваний органов дыхательной системы характерен продуктивный кашель с выделением мокроты гнойного, реже слизистого характера.

При обследовании пациента с кашлем следует учитывать, что люди, страдающие кардиальной патологией, более других подвержены воспалительному поражению трахеобронхиального аппарата, поэтому возникновение кашля у этой категории лиц может быть спровоцировано не только застоем по малому кругу кровообращения. В этой ситуации целесообразно всесторонне обследовать пациента с обязательным определением наличия воспалительных элементов в бронхиальном секрете.

При объективном осмотре пациента, страдающего сердечном кашлем, обусловленным исключительно венозным застоем, аускультативно определяются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, не имеющие четкой локализации. Наличие распространенных сухих свистящих хрипов на всем протяжении легочных полей с обеих сторон свидетельствуют в пользу развития бронхита. В ситуации, когда сердечный кашель осложняется развитием застойной пневмонии, аускультативно выслушивается очаг влажных хрипов с сопутствующей крепитацией.

Кашель при сердечной недостаточности

В патогенетическом механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности разделяется несколько этапов, при длительном течении которых у пациента развиваются тяжелые осложнений в виде отека легких и сердечной астмы. В большей степени дыхательные расстройства развиваются при патологическом изменении левого желудочка, что проявляется в снижении интенсивности и регулярности его сокращения. Результатом такого продолжительного снижения инотропной функции левого желудочка является прогрессирующее повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, к которым относятся легочные сосуды. Замедленный кровоток в легочных капиллярах провоцирует повышение венозного типа давления, в результате чего развивается диффузная тканевая гипоксия.

Длительное гипоксическое поражение сопровождается усиленной выработкой коллагеновых соединительнотканных волокон фибробластами, скоплением их в проекции межальвеолярных перегородок и развитием распространенного пневмофиброза. В связи с тем, что в сосуды микроциркуляторного русла длительное время не поступает кровь, большинство из них облитерируются, что еще больше усугубляет кровенаполнение легких.

В результате «выключения» из общего легочного кровотока большого количества сосудов мелкого калибра создаются условия для повышения давления в системе легочной артерии. Последствием такого повышенного внутрисосудистого давления является компенсаторное увеличение сократимости миокарда правого желудочка, провоцирующее увеличение толщины миокарда в этой зоне. При истощении компенсаторных возможностей правых отделов сердца развивается прогрессирующее расширение полости правого желудочка. Эта ситуация является необратимой, так как у пациента развивается тотальный венозный застой по обоим кругам кровообращения. На этой стадии заболевания пациенты предъявляют характерные жалобы на возникновение сердечного кашля, интенсивность которого прогрессивно увеличивается в ночное время, в связи с чем, больные принимают вынужденное положение с приподнятым головным концом кровати. Данные клинические проявления носят хронический характер, однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности, дыхательные расстройства резко нарастают, и развивается типичная симптоматика отека легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля у пациента является диагностическим признаком, характеризующим процесс прогрессирования застойной сердечной недостаточности. Так, в начальной стадии, сердечный кашель беспокоит только в ситуации имеющегося факта интенсивной физической нагрузки, являющейся непривычной для человека. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля беспокоят пациента при умеренной физической или психо-эмоциональной активности, причем эпизод данного приступа может длиться довольно продолжительное время. Крайняя степень сердечной недостаточности проявляется выраженными дыхательными расстройствами у пациента, при которых кашель и одышка наблюдается у человека постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности сопровождается развитием изменений со стороны дыхательного аппарата пациента, заключающихся в снижении максимальной вентиляционной способности легких, пониженного показателя жизненной емкости легочной ткани, неравномерности вентиляции легочной паренхимы. Такие изменения неизбежно приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, обусловленной снижением подвижности легочной паренхимы и повышением бронхиального сопротивления.

При условии нарушенной вентиляции легочной паренхимы, гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения, посткапиллярной легочной гипертензии, застоя и «пропотевания» жидкого компонента плазмы крови в альвеолы создаются благоприятные условия для распространения инфекции и сопутствующего формирования пневмонической инфильтрации застойного типа.

Возникающее у кардиальных больных кровохарканье, которое наблюдается при тяжелом приступе сердечного кашля, развивается в результате диапедеза и разрыва дилатированных бронхиальных и легочных капилляров. В некоторых ситуациях разрыв вен бронхиального порядка может сопровождаться легочным кровотечением, которое является довольно частым осложнением левожелудочковой сердечной недостаточности.

Лечение сердечного кашля

Несмотря на то, что основным компонентом лечения сердечного кашля является применение медикаментозной коррекции гемодинамических нарушений, как результата сердечной недостаточности, большое значение имеют немедикаментозные мероприятия, действие которых направлено на облегчение состояния пациента во время приступа сердечного кашля.

Первоочередным условием для успешного лечения сердечного кашля является нормализация режима отдыха и физической активности. Пациент, страдающий кардиальной патологией должен достаточное количество времени уделять отдыху в спокойной обстановке, а также ночному сну.

Кроме того, профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение прогрессирования органического поражения сердечной мышцы, и как следствия, сердечного кашля, является коррекция пищевого поведения больного. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, кардиологи рекомендуют резко ограничивать употребление поваренной соли, а также продуктов с высоким содержанием холестерина. Конечно, об употреблении пациентом алкогольных напитков и курения не может быть и речи, так как научно доказана корреляционная связь меду усугублением течения сердечной недостаточности и вредными привычками.

Так как сердечный кашель является отображением развития тяжелой сердечной недостаточности, возникающей при различных органических повреждениях сердца, медикаментозное лечение данного состояния должно быть в первую очередь этиологически направленным. В большинстве ситуаций, устранение или компенсация гемодинамических нарушений методом применения лекарственных средств различных фармакологических групп, позволяет нивелировать проявления сердечного кашля без применения специфического лечения. К сожалению, пациенты, длительно страдающие сердечным кашлем, не осознают серьезность сложившейся ситуации и обращаются за медицинской помощью на стадии декомпенсированной сердечной недостаточности, при которой полное выздоровление пациента невозможно. В связи с этим, кардиологическая ассоциация предлагает алгоритм скринингового обследования пациентов, страдающих дыхательными расстройствами, включающий обследование на предмет наличия органической патологии сердца.

Все медикаментозные группы препаратов, применяемые в качестве терапевтического средства борьбы с сердечным кашлем должны быть патогенетически оправданными, так как устранение признаков сердечной недостаточности само по себе способствует самостоятельному нивелированию кашля. Симптоматические препараты в виде средств, угнетающих кашлевой рефлекс или муколитики используются только в случае имеющихся признаков присоединения инфекционного поражения бронхов.

Проявление у пациента признаков наличия пневмонической инфильтрации в легких является обоснованием для назначения адекватной схемы антибактериальной терапии (Цефтриаксон 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно). Длительность антибактериальной терапии контролируется показателями анализа крови и рентгенологической динамикой.

Патогенетически обоснованным является назначение пациенту с сердечным кашлем препарата группы диуретиков, особенно при имеющихся сопутствующих признаках периферического отечного синдрома, одышки с наличием застойных хрипов в легких. Данная категория препаратов способствуют уменьшению сердечного кашля и даже его полному исчезновению, однако следует учитывать, что диуретические средства обладают способностью усиливать активность симпатико-адреналовой системы, что усугубляет течение основного заболевания. Учитывая эту особенность, диуретическая терапия должна применяться с одновременным назначением препаратов, снижающих нейрогуморальную активацию (Эналаприл по 10 мг утром перорально).

В качестве препаратов первого ряда при имеющихся у пациента признаках сердечного кашля, как одного из критериев сердечной недостаточности, применяются петлевые диуретические средства (Фуросемид, Этакриновая кислота). Однако в последнее время всемирная ассоциация кардиологов выпустила новые рекомендации, согласно которым сердечный кашель умеренной интенсивности хорошо поддается лечению тиазидными диуретиками. Диуретические средства группы калийсберегающих для лечения сердечного кашля используются крайне редко.

При рассмотрении вопроса подбора адекватной схемы назначения диуретика, следует учитывать тяжесть состояния пациента. При умеренно выраженных проявлениях сердечного кашля рекомендуется применение одного препарата утром в минимальной эффективной дозе, которая составляет для Фуросемида 20 мг, Гидрохлортиазида 25 мг, Торасемида 10 мг, Этакриновой кислоты 25 мг. Как правило, данной дозировки препаратов достаточно для нормализации состояния пациента, страдающего мучительными приступами сердечного кашля.

В качестве дополнительной немедикаментозной терапии, которая редко применяется изолированно, однако обладает хорошей эффективностью в отношении борьбы с дыхательными расстройствами у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, является кислородотерапия. Применение кислородотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни больного благодаря уменьшению тягостного ощущения одышки, улучшению сна, увеличения физической активности.

Сердечный кашель – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сердечного кашля следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и/или ревматолог.

vlanamed.com

Что это такое

Определение это весьма условное, и вот почему. Легкие обслуживает собственный – малый, круг кровообращения. Эффективность работы системы зависит от работы левого желудочка и предсердия. Соответственно, при сердечной недостаточности, работа их нарушается, и приток или отток крови не совершаются в полном объеме.

Любые такого рода сбои приводят к застою жидкости в легких – по сути, к отеку. Жидкость раздражает рецепторы в бронхах и провоцирует кашель. Но вызываются такие симптомы тогда, когда жидкости достаточно, чтобы она начала просачиваться в бронхи и альвеолы.

Такое состояние крайне опасно. Здесь уже нужно говорить о появлении сердечной астмы. Лечение в этом случае должно производиться срочно, и пациент, страдающей этой формой заболевания, совершенно точно неспособен самостоятельно добраться до кабинета врача.

Столь тяжелые случаи достаточно редки. Но именно их правомерно называть сердечным кашлем. На самом деле в этой категории оказываются все формы синдрома, так или иначе связанные с сердечной недостаточностью.

Отличительные признаки

  • Сухой кашель – бронхиальный кашель или простудный сопровождается выделением мокроты, слизи, гноя, хотя и не всегда. Сухой кашель возможен и при бронхитах, и при бронхиальной астме, и указывает на тяжелую форму заболевания. Сердечный никогда не сопровождается выделением мокроты. Однако при острых приступах возможно кровохарканье. Таким образом легкие очищаются от избытка крови.
  • Как правило, симптомы включают учащенное сердцебиение во время приступов.
  • Кашель становится сильнее в положении лежа. Левый желудочек оказывается перегружен, что приводит к еще более затрудненному кровообращению. К сожалению, эти признаки характерны и для астматических заболеваний, поэтому лечение без тщательного обследования невозможно.
  • Наблюдается повышенная потливость, слабость, короткие, частые головокружения. По вечерам отекает голеностоп. На более поздних стадиях отеки становятся плотными и к утру не проходят. Температура повышается крайне редко.
  • Одышка – на первых стадиях возникает лишь при физической нагрузке, но затем провоцируется малейшим усилием. Позднее даже долгий разговор становится причиной удушающего сухого кашля.
  • Нарушения в работе сердца ведут к повышению грудного давления. Это провоцирует обмороки. Для сердечников частые обмороки – признаки характерные.

Описанные симптомы неспецифичны, то есть они могут быть признаками сбоев в работе сердца, возникших на фоне астмы или затяжного бронхита. Но точно так же могут являться свидетельством заболевания, которая спровоцировала сердечную астму. Эти два недуга тесно взаимосвязаны, а поэтому и лечение должно производиться комплексно.

Диагностика

Паталогия являясь не болезнью, а признаком, при этом нуждается в совершенно точной диагностике. Симптомы совпадают с характерными чертами острых астматических приступов и тяжелой формы бронхита. Но дело в том, что одним из главных переломных моментов в лечении этих болезней, является смена сухого кашля мокрым. По сути, все предпринимаемые меры сводятся к тому, чтобы облегчить выделение мокроты, тем самым освобождая воздухоносные пути.

В случае сердечного кашля все эти усилия оказываются бесполезными и даже приносят вред: лечение оказывается направленным действительно на симптомы, а не на истинный недуг. Чтобы этого не произошло, проводится тщательное обследование.

Диагностика включает:

  • электрокардиографию – выявляет гипертрофию и ишемию миокарда;
  • эхокардиографию – оценивает функциональность желудочков сердца;
  • рентгенологические исследования – помогают обнаружить застой крови в легких, а также регистрируют увеличение полости сердца;
  • томографию – довольно дорогостоящий метод, который, однако, позволяет точно установить состояние миокарда.

Методы лечения

Если основным заболеванием признана сердечная недостаточность, то и лечение направлено будет на восстановление функции сердечной мышцы. Положительные симптомы для бронхита – это появление мокроты и изменение тембра. Однако при паталогии кашель должен просто становится реже и утихать.

Как только сердце восстанавливается в достаточной степени, нормализуется и кровообращение, а, значит, исчезает и застой крови, провоцирующий симптомы.

Назначаются следующие препараты:

  • вазодилаторы – сосудорасширяющие препараты, лозартан, например;
  • мочегонные средства – чтобы удалить отеки, представляющие нагрузку для кровообращения (верошпирон, индапамид);
  • противокашлевые препараты с анестезирующим эффектом – в этом случае кашель не облегчается состояние больного, а вызывает слабость и обмороки. Поэтому лечение включает средства, подавляющие кашель.

Помимо обязательного медикаментозного лечения под наблюдением специалиста, важным условием для выздоровления являются и другие факторы.

Правильный режим дня, включающий не менее 8 часов сна.

Чередование доступной физической активности с отдыхом.

  • Питание – несбалансированная диета усугубляет положение. Даже если потребление тяжелой жирной пищи не взывает болей в желудке, такая еда провоцирует выработку холестерина. А при сердечной недостаточности любые нарушения в кровообращении представляют значительную опасность.
  • Категорически не допускается курение и злоупотребление алкоголем. Если не исключить эта два фактора, лечение, по сути, является бесполезным.
  • Физическая активность – доступные нагрузки нормализуют кровообращение. Конечно, на первых этапах они будут минимальными, но отказываться от них нельзя.

prososud.ru