Сердечный кашель симптомы лечение

сердечный кашель фотоСердечный кашель – это условный медицинский термин, отображающий развитие различной степени дыхательных нарушений у пациентов кардиологического профиля. В отдельный клинический симптом кашель сердечного происхождения выделяется по сей день в связи с тем, что возникновение его у пациента, страдающего заболеванием сердца, является крайне неблагоприятным диагностическим признаком.

Следует учитывать, что не все кардиальные патологии должны сопровождаться появлением кашля, у большей части кардиологических пациентов наблюдается эквивалент сердечного кашля – нарастающая одышка. Наиболее тяжело больные переносят кашель при сердечной астме, так как данное состояние характеризуется выраженными кардиогемодинамическими и дыхательными расстройствами.

Причины сердечного кашля

В некоторых ситуациях развитие у пациента кардиальной патологии длительное время не сопровождается формированием клинической картины, отображающей поражение структур сердечно-сосудистой системы. Данная категория пациентов может длительное время обследоваться у пульмонолога по поводу имеющегося мучительного кашля, возникающего при повышенной физической активности. Обязанностью лечащего врача в этой ситуации является дополнительное детальное обследование такой категории пациентов на предмет наличия бессимптомной кардиальной патологии, так как кашель является патогномоничным признаком для развития сердечной недостаточности.

Выделяется отдельная группа кардиальных патологий, декомпенсирующих деятельность сердца, к которым относятся пороки клапанного аппарата сердца, воспалительные заболевания миокарда, ишемическое повреждение сердца и кардиомиопатии. Любое органическое поражение структур сердца рано или поздно способствует развитию сердечной недостаточности, последствие которой является застой в венозных коллекторах как малого, так и большого круга кровообращения.

Таким образом, практически любая кардиальная патология может провоцировать развитие сердечного кашля. Самыми распространенными фоновыми заболеваниями для развития застойной сердечной недостаточности является атеросклеротическая болезнь с сопутствующим ишемическим повреждением миокарда. При длительном течении ишемические очаги в миокарде претерпевают склеротические изменения, в результате чего значительно ухудшается основная функция сердца. Кроме того, прогрессированию сердечного кашля способствует развитие артериальной гипертензии у пациента.

Недостаточное кровенаполнение легочной ткани неизбежно сопровождается компенсаторным бронхоспазмом, что проявляется в виде появления у пациента сухого кашля. Сухой сердечный кашель является одним из специфических патогномоничных критериев заболеваний средостения и аневризмы аорты. Не осложненный легочный застой сопровождается возникновением импульса кашля в легочной паренхиме с последующим его распространением по нервным путям одновременно с импульсами одышки, в связи с чем, эти симптомы при сердечной недостаточности часто сочетаются.

Сердечный кашель у ребенка может развиваться на фоне врожденного порока сердца, сопровождающегося гемодинамическим сбросом слева направо, результатом которого является обогащение малого круга кровообращения и повышение давления в просвете легочной артерии.

Сердечный ночной кашель является важным диагностическим критерием развития инфекционного эндокардита, возникновение приступов которого имеет четкую зависимость от нарастания температурной реакции пациента в ответ на септическое повреждение.

Таким образом, сердечный кашель является либо проявлением сердечной недостаточности и венозного застоя в легких, либо признаком поражения дыхательного аппарата человека, как осложнение кардиальной патологии.

Симптомы и признаки сердечного кашля

Механизм развития кашля, как сложного рефлекторного акта заключается в резком выдохе на фоне смыкания голосовых связок, развитие которого направлено на удаление секрета из просвета бронхов. Так как кашель, как и другие дыхательные расстройства в большей степени является отображением воспалительного, аллергического поражения дыхательных путей, в начальной стадии заболевания даже опытному специалисту тяжело дифференцировать кардиальный кашель.

Существуют абсолютные клинические характеристики, отличающие кашель при сердечных заболеваниях от подобных дыхательных расстройств, наблюдающихся при органическом поражении дыхательных путей. Так, при митральном стенозе у пациента наблюдаются эпизоды сухого приступообразного кашля с кровохарканьем, сопровождающегося резкой потливостью и выраженной мышечной слабостью.

Пациенты, страдающие кардиальной патологией, осложненной левожелудочковой недостаточностью описывают сердечный кашель, как изнуряющее удушье, возникающее преимущественно в вечернее время, для устранения которого больной начинает кашлять. Облегчение состояния наступает лишь после того, как пациенту удается откашлять хотя бы минимальное количество мокроты.

В ситуации, когда эпизод сердечного кашля заканчивается выделением большого объема мокроты грязно-бурой окраски, следует предположить развитие правожелудочковой недостаточности, усугубляющей состояние пациента. Тяжелый застой по малому кругу кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией может стать благоприятным фоном для развития тромбоэмболического синдрома, главным признаком которого является кровохарканье. Кроме того, данный вариант сердечного кашля практически в 100% случаев сопровождается нарушением ритмичности сердечной деятельности и неспецифическим кардиалгическим болевым синдромом. Тяжелое течение сердечного кашля может провоцировать синкопальные состояния, возникновение которых обусловлено повышенным внутригрудным давлением, на фоне которого значительно снижается поступление крови в сердце.

Принципиальным отличием сердечного кашля от кашля, наблюдающегося в симптомокомплексе острого респираторного заболевания, является полное отсутствие признаков инфекционного поражения организма (температурной реакции, катаральных явлений в носоглотке, воспалительных изменений в лабораторном анализе крови). Кроме того, кашель при сердечном приступе редко сопровождается выделением бронхиального секрета, в то время как для воспалительных заболеваний органов дыхательной системы характерен продуктивный кашель с выделением мокроты гнойного, реже слизистого характера.

При обследовании пациента с кашлем следует учитывать, что люди, страдающие кардиальной патологией, более других подвержены воспалительному поражению трахеобронхиального аппарата, поэтому возникновение кашля у этой категории лиц может быть спровоцировано не только застоем по малому кругу кровообращения. В этой ситуации целесообразно всесторонне обследовать пациента с обязательным определением наличия воспалительных элементов в бронхиальном секрете.

При объективном осмотре пациента, страдающего сердечном кашлем, обусловленным исключительно венозным застоем, аускультативно определяются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, не имеющие четкой локализации. Наличие распространенных сухих свистящих хрипов на всем протяжении легочных полей с обеих сторон свидетельствуют в пользу развития бронхита. В ситуации, когда сердечный кашель осложняется развитием застойной пневмонии, аускультативно выслушивается очаг влажных хрипов с сопутствующей крепитацией.

Кашель при сердечной недостаточности

В патогенетическом механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности разделяется несколько этапов, при длительном течении которых у пациента развиваются тяжелые осложнений в виде отека легких и сердечной астмы. В большей степени дыхательные расстройства развиваются при патологическом изменении левого желудочка, что проявляется в снижении интенсивности и регулярности его сокращения. Результатом такого продолжительного снижения инотропной функции левого желудочка является прогрессирующее повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, к которым относятся легочные сосуды. Замедленный кровоток в легочных капиллярах провоцирует повышение венозного типа давления, в результате чего развивается диффузная тканевая гипоксия.

Длительное гипоксическое поражение сопровождается усиленной выработкой коллагеновых соединительнотканных волокон фибробластами, скоплением их в проекции межальвеолярных перегородок и развитием распространенного пневмофиброза. В связи с тем, что в сосуды микроциркуляторного русла длительное время не поступает кровь, большинство из них облитерируются, что еще больше усугубляет кровенаполнение легких.

В результате «выключения» из общего легочного кровотока большого количества сосудов мелкого калибра создаются условия для повышения давления в системе легочной артерии. Последствием такого повышенного внутрисосудистого давления является компенсаторное увеличение сократимости миокарда правого желудочка, провоцирующее увеличение толщины миокарда в этой зоне. При истощении компенсаторных возможностей правых отделов сердца развивается прогрессирующее расширение полости правого желудочка. Эта ситуация является необратимой, так как у пациента развивается тотальный венозный застой по обоим кругам кровообращения. На этой стадии заболевания пациенты предъявляют характерные жалобы на возникновение сердечного кашля, интенсивность которого прогрессивно увеличивается в ночное время, в связи с чем, больные принимают вынужденное положение с приподнятым головным концом кровати. Данные клинические проявления носят хронический характер, однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности, дыхательные расстройства резко нарастают, и развивается типичная симптоматика отека легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля у пациента является диагностическим признаком, характеризующим процесс прогрессирования застойной сердечной недостаточности. Так, в начальной стадии, сердечный кашель беспокоит только в ситуации имеющегося факта интенсивной физической нагрузки, являющейся непривычной для человека. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля беспокоят пациента при умеренной физической или психо-эмоциональной активности, причем эпизод данного приступа может длиться довольно продолжительное время. Крайняя степень сердечной недостаточности проявляется выраженными дыхательными расстройствами у пациента, при которых кашель и одышка наблюдается у человека постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности сопровождается развитием изменений со стороны дыхательного аппарата пациента, заключающихся в снижении максимальной вентиляционной способности легких, пониженного показателя жизненной емкости легочной ткани, неравномерности вентиляции легочной паренхимы. Такие изменения неизбежно приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, обусловленной снижением подвижности легочной паренхимы и повышением бронхиального сопротивления.

При условии нарушенной вентиляции легочной паренхимы, гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения, посткапиллярной легочной гипертензии, застоя и «пропотевания» жидкого компонента плазмы крови в альвеолы создаются благоприятные условия для распространения инфекции и сопутствующего формирования пневмонической инфильтрации застойного типа.

Возникающее у кардиальных больных кровохарканье, которое наблюдается при тяжелом приступе сердечного кашля, развивается в результате диапедеза и разрыва дилатированных бронхиальных и легочных капилляров. В некоторых ситуациях разрыв вен бронхиального порядка может сопровождаться легочным кровотечением, которое является довольно частым осложнением левожелудочковой сердечной недостаточности.

Лечение сердечного кашля

Несмотря на то, что основным компонентом лечения сердечного кашля является применение медикаментозной коррекции гемодинамических нарушений, как результата сердечной недостаточности, большое значение имеют немедикаментозные мероприятия, действие которых направлено на облегчение состояния пациента во время приступа сердечного кашля.

Первоочередным условием для успешного лечения сердечного кашля является нормализация режима отдыха и физической активности. Пациент, страдающий кардиальной патологией должен достаточное количество времени уделять отдыху в спокойной обстановке, а также ночному сну.

Кроме того, профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение прогрессирования органического поражения сердечной мышцы, и как следствия, сердечного кашля, является коррекция пищевого поведения больного. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, кардиологи рекомендуют резко ограничивать употребление поваренной соли, а также продуктов с высоким содержанием холестерина. Конечно, об употреблении пациентом алкогольных напитков и курения не может быть и речи, так как научно доказана корреляционная связь меду усугублением течения сердечной недостаточности и вредными привычками.

Так как сердечный кашель является отображением развития тяжелой сердечной недостаточности, возникающей при различных органических повреждениях сердца, медикаментозное лечение данного состояния должно быть в первую очередь этиологически направленным. В большинстве ситуаций, устранение или компенсация гемодинамических нарушений методом применения лекарственных средств различных фармакологических групп, позволяет нивелировать проявления сердечного кашля без применения специфического лечения. К сожалению, пациенты, длительно страдающие сердечным кашлем, не осознают серьезность сложившейся ситуации и обращаются за медицинской помощью на стадии декомпенсированной сердечной недостаточности, при которой полное выздоровление пациента невозможно. В связи с этим, кардиологическая ассоциация предлагает алгоритм скринингового обследования пациентов, страдающих дыхательными расстройствами, включающий обследование на предмет наличия органической патологии сердца.

Все медикаментозные группы препаратов, применяемые в качестве терапевтического средства борьбы с сердечным кашлем должны быть патогенетически оправданными, так как устранение признаков сердечной недостаточности само по себе способствует самостоятельному нивелированию кашля. Симптоматические препараты в виде средств, угнетающих кашлевой рефлекс или муколитики используются только в случае имеющихся признаков присоединения инфекционного поражения бронхов.

Проявление у пациента признаков наличия пневмонической инфильтрации в легких является обоснованием для назначения адекватной схемы антибактериальной терапии (Цефтриаксон 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно). Длительность антибактериальной терапии контролируется показателями анализа крови и рентгенологической динамикой.

Патогенетически обоснованным является назначение пациенту с сердечным кашлем препарата группы диуретиков, особенно при имеющихся сопутствующих признаках периферического отечного синдрома, одышки с наличием застойных хрипов в легких. Данная категория препаратов способствуют уменьшению сердечного кашля и даже его полному исчезновению, однако следует учитывать, что диуретические средства обладают способностью усиливать активность симпатико-адреналовой системы, что усугубляет течение основного заболевания. Учитывая эту особенность, диуретическая терапия должна применяться с одновременным назначением препаратов, снижающих нейрогуморальную активацию (Эналаприл по 10 мг утром перорально).

В качестве препаратов первого ряда при имеющихся у пациента признаках сердечного кашля, как одного из критериев сердечной недостаточности, применяются петлевые диуретические средства (Фуросемид, Этакриновая кислота). Однако в последнее время всемирная ассоциация кардиологов выпустила новые рекомендации, согласно которым сердечный кашель умеренной интенсивности хорошо поддается лечению тиазидными диуретиками. Диуретические средства группы калийсберегающих для лечения сердечного кашля используются крайне редко.

При рассмотрении вопроса подбора адекватной схемы назначения диуретика, следует учитывать тяжесть состояния пациента. При умеренно выраженных проявлениях сердечного кашля рекомендуется применение одного препарата утром в минимальной эффективной дозе, которая составляет для Фуросемида 20 мг, Гидрохлортиазида 25 мг, Торасемида 10 мг, Этакриновой кислоты 25 мг. Как правило, данной дозировки препаратов достаточно для нормализации состояния пациента, страдающего мучительными приступами сердечного кашля.

В качестве дополнительной немедикаментозной терапии, которая редко применяется изолированно, однако обладает хорошей эффективностью в отношении борьбы с дыхательными расстройствами у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, является кислородотерапия. Применение кислородотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни больного благодаря уменьшению тягостного ощущения одышки, улучшению сна, увеличения физической активности.

Сердечный кашель – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сердечного кашля следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и/или ревматолог.

vlanamed.com

Причины

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • сердечный приступ;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные поражения клапанов сердца (особенно митрального);
  • аритмии;
  • поражения аорты (аневризмы, мезаортит);
  • заболевания средостения.

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.


Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.


Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

  • диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
  • вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

doctor-cardiologist.ru

Причины возникновения

Сердечный кашель в отличие от такового при заболеваниях бронхолёгочной системы имеет совершенно иные первопричины. В основе появления и прогрессирования кашля при заболеваниях сердечно-сосудистой системы лежит сердечная недостаточность. Среди наиболее часто встречающихся причин, способных вызвать появление сердечной недостаточности, следует выделять следующие:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • врождённые и приобретённые аномалии и пороки сердца;
  • приобретённые вследствие некоторых инфекционных заболеваний (миокардиты, перикардиты, ревматическая болезнь сердца) нарушения клапанного аппарата;
  • кардиомиопатии различного генеза;
  • артериальная гипертензия;
  • различные нарушения сердечного ритма (аритмии и блокады);
  • постинфарктный кардиосклероз.

Кроме того, к одной из причин развития сердечного кашля можно отнести приём лекарственных препаратов, относящихся к группе ингибиторов АПФ. В перечне побочных эффектов этих средств, весьма часто применяющихся в кардиологической практике, имеется и такое явление, как сухой кашель. Однако, в отличие от развития данного типа кашля при заболеваниях сердца, отмена препаратов этой группы способствует его устранению.

Группа риска

Среди людей, относящихся к группе риска по развитию кашля при болезнях сердечно-сосудистой системы, следует выделить тех, кто имеет врождённые пороки сердца, в анамнезе у которых имеется упоминание об инфаркте, инфекционном поражении сердечной мышцы или же длительное время болеющие ишемической болезнью сердца.

Сердечный кашель: основные симптомы

Сердечный кашель, развивающийся на фоне сердечной недостаточности, имеет специфические признаки, отличающие его от такового при заболеваниях бронхолёгочной системы. К основным отличительным чертам следует отнести:

  • параллельное появление тахикардии (учащённого пульса) совместно с приступом кашля;
  • одышку, которая может возникать как между приступами кашля, так до или же во время них;
  • болезненность за грудиной во время кашля;
  • отсутствие выделений (серозного или гнойного характера). В некоторых случаях при особо затяжных и тяжёлых приступах возможно выделение алой крови или же пенистой мокроты розового цвета;
  • цианоз (посинение кончика носа и губ);
  • набухание шейных вен, как один из признаков сердечной недостаточности;
  • кратковременную потерю сознания, обусловленную уменьшением притока крови к сердцу в результате повышенного внутригрудного давления.

Кроме того, кашель, обусловленный наличием сердечной патологии, может быть спровоцирован даже незначительными физическими нагрузками, а также переменой положения тела. Таким больным некомфортно находиться в ровном горизонтальном положении, поэтому специалисты рекомендуют им спать с приподнятым головным концом кровати.

Наиболее часто сухой интенсивный кашель наблюдается в ночное время суток.

Лечение сердечного кашля

В основе лечения кашля при заболеваниях сердца лежит терапия, которая позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов. При лечении кашля, сопровождающего болезни сердечно-сосудистой системы, следует помнить о важности комбинированной терапии, направленной не только на устранение непосредственной причины (лечение основного заболевания), но и корректировку состояния здоровья в целом.

Комбинированная терапия основывается на применении как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозного воздействия на сердечный кашель лежит применение таких групп фармацевтических препаратов, как:

  • вазодилятаторы (Лозартан – антагонист рецепторов к ангиотензину) – препараты расширяющие сосуды и способствующие улучшению притока крови к тканям и органам;
  • ингибиторы АПФ (Рамиприл, Лизиноприл);
  • в-блокаторы (Бисопролол, Атенолол);
  • диуретики (Фуросемид, Индапамид) – выводят избыточную жидкость, снижая объём циркулирующей крови и, как следствие, снижают нагрузку на сердце;
  • препараты, блокирующие центр кашля (Либексин);
  • антиаритмические препарата в зависимости от вида нарушения ритма;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин под контролем ЧСС);
  • антиагреганты (Клопидогрель);
  • при наличии сопутствующих заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся влажным кашлем, показано применение препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом (Амброксол, Мукалтин, АЦЦ).

Сами лекарственные средства, как и схема их применения должны назначаться исключительно лечащим врачом. Сердечный кашель не допускает самолечение и самоназначение фармацевтических средств.

В некоторых случаях (пороки сердца и др.) показано оперативное вмешательство.

Физиолечение

Физиотерапия также применяется при лечении кашля, вызванного сердечной патологией. Особое значение при заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, отводится кислородотерапии. В этом случае, данный метод лечения позволяет нормализовать сердечный ритм, избавить больных от одышки или же снизить её интенсивность, а также повысить физический порог, при котором ранее начинались приступы кашля.

Немедикаментозное лечение

В основе немедикаментозного лечения кашля при заболеваниях сердца лежит: нормализация и соблюдения рационального режима дня (сна и отдыха), рациона питания (исключение солёных, жареных, жирных и копчёных блюд, усугубляющих атеросклеротическое поражение сосудистой сети), физическая активность в рамках индивидуальных особенностей организма, исключение вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), а также устранение и предотвращение стрессовых ситуаций.

горлонос.рф

Как отличить сердечный кашель от других заболеваний

Определить что наличие кашля вызвано патологией сердечно-сосудистой системы может только специалист. Но, проанализировав ситуацию, его можно выявить самостоятельно.

Как отличить сердечный кашель от других заболеванийОсновные симптомы, как отличить сердечный кашель от обычного:

  • постоянные боли в области сердца;
  • отдышка и нарушение сердцебиения;
  • набухание вен на шее;
  • чрезмерная утомляемость;
  • кашель сухой и надрывной;
  • возможен цианоз;
  • отеки;
  • потеря массы тела;
  • ощущение неполноценного вдоха.

Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, когда человек находится в лежачем положении. Знание, как распознать сердечный кашель, дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти необходимое обследование и лечение.

Виды патологий

Сердечный кашель может проявляться в разных формах:

  1. Виды патологийСухой, в виде приступов. При этом тяжело дышать, иногда выделяется вязкая мокрота с кровью. Человек ощущает слабость, начинает сильно потеть, температура тела повышается и не может нормализоваться на протяжении длительного времени.
  2. Вечернее обострение кашля. Он становится мучительным, человек не может спокойно лежать, приступ заставляет принимать вертикальное положение. Это состояние сигнализирует о левожелудочковой недостаточности хронической формы. При попытке уснуть, больного заставляет подняться ощущение нехватки воздуха, он пытается прокашляться.
  3. Сухой кашель, который раздражает горло. Такое состояние — это хороший сигнал, значит, что в большом круге кровообращения застой еще не начался. В противном случае будет выкашливаться мокрота оранжево-коричневого цвета, иногда с черными примесями.
  4. Быстрые сухие покашливания. Возникают боли в области сердца или во всей грудной клетке. Такие проявления сигнализируют о ревматизме вкупе с перикардитом.
  5. Если с кашлем выделяется слизь с примесями крови, то возможен тяжелый застой в легких. Это вызвано тромбоэмболическим синдромом, правосердечной недостаточностью, мерцательной аритмией.

Если сердечный кашель присутствует днем, то в ночной период он будет обязательно.

Основные причины возникновения

Основные причины возникновенияОсновная причина появления такого недуга — это слабость мышцы сердца, когда она не может перекачивать большие объемы крови.

Таким образом, нарушается кровообращение и в легких скапливается жидкость, что раздражает бронхи.

При таком дискомфорте человек начинает кашлять. Но существуют и другие факторы:

  • систематическое употребление алкоголя в больших количествах;
  • курение;
  • всевозможные виды нарушений ритма сердца;
  • ишемия;
  • порок сердца;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • сердечная недостаточность.

Лечение недуга народными средствами

Кашель при сердечных заболеваниях успешно лечится медикаментозными препаратами. Но, кроме них, можно использовать и народные средства.

Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом и согласовать способ лечения. Рецепты народной медицины оказывают более мягкое влияние на сердце и сосуды, приводят в норму их работу естественным образом.

Это способ, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, но для положительного эффекта применять народные средства нужно регулярно на протяжении длительного времени. Кроме того, следует полностью исключить факторы, что провоцируют развитие заболевания.

Наиболее эффективные рецепты при сердечном кашле у взрослых:

  1. Наиболее эффективные рецепты при сердечном кашле у взрослыхДейственным средством, чем лечить сердечный кашель, является мед. С его использованием можно приготовить медово-лимонный эликсир с чесноком. Для приготовления рецепта понадобятся 10 больших лимонов, килограмм натурального липового меда, 10 головок чеснока большого размера. Цитрусы следует залить кипятком и дать остыть в течение 15 минут. Затем выдавить из них сок и добавить в него мед и измельченный чеснок. Все ингредиенты хорошо перемешать, перелить в стеклянную емкость и поставить в темное прохладное помещение на 10 дней. Принимать такое лекарство по 1 чайной ложке до еды 4 раза в день. Лечения длится минимум 3 месяца, до полного исчезновения недуга. Прием такого средства на ранней стадии развития может полностью вылечить аритмию и другие подобные проблемы.
  2. Настой из укропа. Понадобится стакан семян этого сырья, 2 столовых ложки натертого корня валерианы, 2 стакана натурального жидкого меда. Семена укропа следует перемолоть и добавить стружку валерианы, мед и литр кипятка. Все ингредиенты хорошо перемешать и настоять 4 дня. Пить утром, в обед и вечером по 1 столовой ложке перед употреблением пищи. Минимальный курс лечения — 2 месяца, но при наличии аритмии понадобится несколько лет для полного выздоровления.
  3. Сбор трав. Для приготовления следует взять 50 грамм травы пустырника, 50 грамм гусиной лапки и такое же количество листьев мелисы. Все нужно тщательно перемешать, залить 200 миллилитрами кипятка и настоять 30 минут.
  4. Настой из пятикомпонентного сбора трав. В его состав входят семена тмина, листья крапивы, трава спорыша, трава полевого хвоща, листья пузырчатого фукуса. Ингредиенты берутся по 50 граммов. Их необходимо хорошо перемешать, отделить 2 столовые ложки и залить 700 миллилитрами кипятка. Затем лекарство настоять на протяжении четверти часа и процедить через марлю. Готовый настой принимать утром, в обед и вечером за четверть часа до еды.
  5. Употребление чеснокаОтличное средство, чтоб избавиться от сердечного кашля — это настой из боярышника, тысячелистника, мелисы, венечного ракитника и корня валерианы. Все составляющие нужно взять в объеме 50 граммов, измельчить и тщательно перемешать. После этого отделить столовую ложку смеси и залить стаканом кипятка, настоять полчаса и выпить за три раза на протяжение дня.
  6. Хороший результат даст сбор из таких растений: трава пустырника, соцветия боярышника, плоды боярышника, трава любистка, корень валерианы, листья мелисы, плоды шиповника, листья крапивы, трава омелы. Ингредиенты берут в равных пропорциях, по 50 граммов. Нужно все хорошо перемешать, отделить столовую ложку и залить стаканом кипятка. Такое средство настоять не менее 3 часов под закрытой крышкой и пить утром, в обед и вечером перед едой по 1 стакану.
  7. Простой способ для укрепления иммунитета и сердечной мышцы — это ежедневное употребление чеснока по 3 зубчика.

Как лечить сердечный кашель у пожилых людей

Людей в пожилом возрасте очень часто беспокоят нарушения сердечно-сосудистой системы, которые носят хронический характер. Поэтому кашель довольно часто сопровождает подобные патологии.

Для того, чтоб избавиться от такого состояния у пожилых людей, нужно воздействовать на орган, а не на дыхательную систему.

Разнообразие рецептов нетрадиционной медицины поможет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. В запущенных случаях эффективнее всего принимать такие средства в комплексе с медикаментозными препаратами после согласования с врачом.

Рецепты, которые чаще всего используют:

  1. Как лечить сердечный кашель у пожилых людейНастой из листьев березы. Листья этого дерева следует измельчить и отделить 2 чайных ложки, залить стаканом кипятка и настоять на протяжении часа. После этого отвар процедить через марлю и добавить 0,5 чайной ложки пищевой соды. Употреблять по 200 миллилитром жидкости 4 раза в день. Это именно то, что следует пить, чтоб избавиться от отечности легких. Курс лечения заканчивается после полного устранения кашля.
  2. Валериана. Для такого рецепта понадобится чайная ложка измельченных корней валерианы. Их нужно залить стаканом кипятка, накрыть плотно крышкой и настоять не менее 2 часов. Принимать три раза в день по две столовых ложки. Курс лечения составляет две недели, затем следует сделать перерыв на неделю и при необходимости повторить. Такое средство поможет восстановить функционирование сердечно сосудистой системы.
  3. Листья и плоды земляники. Понадобится 20 грамм засушенных листьев растения и такое же количество плодов. Ингредиенты залить стаканом горячей воды, поставить на огонь и кипятить около 10 минут. Затем убрать из плиты, процедить и настаивать 3 часа. Пить по 1 столовой ложке утром, в обед и вечером. Такое средство благотворительно влияет ни кровообращение.
  4. Калина. Для приготовления нужно взять 50 грамм засушенных ягод, залить 1 литром воды и поставить на маленький огонь. Через 10 минут следует снять отвар с огня, процедить, добавить 3 столовых ложки меда. Принимать по 100 миллилитров утром, в обед и вечером. Такое лекарство поможет наладить работу сердца.
  5. Применение средств с использованием ландышаПрименение средств с использованием ландыша — это то, что нужно при сердечном кашле. Понадобится 2 чайных ложки измельченных цветков растения, которые следует залить 0,5 литрами кипятка. Настоять не меньше часа, пропустить через марлю и пить по 1 столовой ложке три раза в день. Действует даже при острой сердечной недостаточности.
  6. Мята. Нужно взять 2 столовых ложки сушеной перечной мяты, добавить ее в стакан кипятка и настоять час. После этого процедить отвар через марлю и употреблять по 1 столовой ложке 4 раза в день.

lechenie-narodom.ru