Шумы в сердце у новорожденного
Сердечные шумы у новорожденных диагностируются довольно часто. В большинстве случаев они вполне безобидные, но есть и те, которые несут угрозу, как здоровью, так и жизни дитя.
Содержание:
- Причины шумов в сердце
- Диагностика
- Функциональные шумы в сердце
- Приобретенные шумы в сердце
- Лечение и профилактика
Причины шумов в сердце
Услышав о том, что у ребенка обнаружили шумы в сердце, в первую очередь родители задаются вопросом: откуда они могли взяться и, что могло их спровоцировать?
Наличие шумов в сердце у грудничка могут быть функциональными и приобретенными. Основными причинами сердечных патологий считаются анатомические отклонения от нормы.
Это могут быть:
- Сужение крупных сосудов, идущих от сердечной мышцы.
- Сужение одного из клапанов сердца.
- Неплотно закрывающиеся створки клапанов.
- Наличие проемов в сердечных перегородках.
- Щели между аортой и легочной артерией.
- Аномалии на поверхности сердечных камер (бугорки, шероховатость, впадинки).
Спровоцировать врожденный порок сердца у грудничка способны многие факторы. Немало зависит от того, как протекала беременность у матери. Перенесенные инфекционные заболевания на ранних сроках во много раз увеличивают риск сердечных патологий у ребенка. То же самое относится и к хроническим недугам, из-за которых женщине приходится всю беременность пить определенные медицинские препараты.
Также шумы в сердце у грудничка способны появиться по таким причинам:
- Многолетняя неспособность зачать (более 15 лет временного бесплодия и лечения).
- Ранние неудачные протекания беременности (самопроизвольное прерывание, преждевременные роды, замирание плода).
- Наследственный фактор.
- Генетические или хромосомные нарушения.
- Наличие вредных привычек у матери.
- Внутриутробные инфекции.
- Плохая экологическая обстановка в населенном пункте, где проживает роженица.
- Возраст женщины, ожидающей малыша, более 35 лет.
Чтобы защитить ребенка от возможной проблемы, связанной с работой сердца, планируйте беременность со своим акушер-гинекологом. Собрав заранее подробный семейный анамнез и пролечив имеющиеся недуги, можно избежать многих сердечных пороков.
О пороках сердца у ребенка узнайте из данного видео.
Диагностика
Чаще всего сердечные шумы у грудничка диагностируют еще в роддоме. Благодаря чему проводятся необходимые исследования на начальных этапах заболевания, и у ребенка появляется шанс на своевременное лечение. Бывает так, что патология не сразу себя проявляет, и тогда родители обращаются в больницу уже при наличии определенных жалоб на состояние здоровья малыша.
Исследование на шумы проводится в первые дни после рождения и является обязательным. Диагностика выполняется стандартным прослушиванием сердечного ритма через стетоскоп. При обнаружении посторонних звуков врач назначает новорожденному дополнительное обследование, иногда не одно, а несколько.
Диагностирование также включает в себя сбор анамнеза — вредные привычки матери, генетический фактор, как протекала беременность и прочую информацию.
Методы диагностики патологий сердца, вызывающие шумы:
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- эхокардиограмма
- МРТ
Если обследование не выявит никаких аномальных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учет. Ребенка нужно будет проверять ежегодно, посещать врача-кардиолога и проходить аппаратную диагностику.
Наличие у грудничка небольших функциональных шумов в сердце, не сопровождающихся другими симптомами, — вполне нормально, не стоит беспокоиться из-за таких проявлений. Обычно они проходят сами по себе, и работа сердечной мышцы приходит в норму. Если врач не обнаружил у малыша никаких шумов, то нужно обязательно в дальнейшем самостоятельно следить за ребенком.
Следует быть внимательными к возникновению таких симптомов:
- посинение кожи
- одышка
- затрудненное дыхание
- слабое прощупывание пульса
- отставание в развитие
Каждый из этих симптомов — серьезный повод для посещения терапевта.
Чтобы не пропустить у грудничка наличие возможных сердечных патологий, следует пройти полное обследование. Тем более, если у вашего малыша были зафиксированы посторонние шумы.
Функциональные шумы в сердце
В медицине шумы в сердце делят на два вида: органические, возникающие из-за имеющейся патологии, и функциональные, проявляющиеся на фоне привыкания к новым условиям жизни.
В первые несколько дней после рождения более чем у 45% младенцев обнаруживаются функциональные шумы в сердце. Эти шумы являются безопасными и чаще всего проходят самостоятельно. Они зачастую воспринимаются медиками, как посторонние звуки в сердце, не имеющие значения.
Перед тем как сделать такие выводы, врач должен убедиться в том, что это действительно именно функциональные шумы. Для этого нужно провести несколько дополнительных диагностических обследований: ЭКГ, рентген грудной клетки или эхокардиографию.
При аппаратном обследовании функциональных шумов выявляются незначительные анатомические отклонения в сердечной полости или клапанов. Эти изменения не имеют негативного влияния на здоровье ребенка — это одна из особенностей развития организма.
По мере взросления ребенка шумы будут активно изменяться, а в период полового созревания вовсе исчезнут. Стоить заметить, что на состояние здоровья других органов они никак не влияют, так как эти шумы не нарушают нормального кровообращения сосудистой системы.
Иногда при диагностировании функциональных шумов никаких патологий не обнаруживается вообще. Электрокардиограмма и рентгенография не показывают никаких отклонений. Шумы возникают из-за адаптации сердца к внешнему миру, происходит полная перестройка кровообращения в работе сердечно-сосудистой системы, и как только все придет в норму, шумы прекратятся.
Функциональные шумы у грудничков иногда появляются из-за заболеваний, протекающих с повышением температуры.
После полного выздоровления ребенка и нормализации температуры тела, шумы исчезают. Также они часто диагностируются у детей, имеющих узкую грудную клетку, что с возрастом наладиться и посторонние звуки в сердце больше не будут прослушиваться.
Особо беспокоиться из-за наличия таких шумов не стоит. Просто присматривайте за состоянием здоровья своего малыша и проходите обследования раз в году.
Приобретенные шумы в сердце
Такой тип сердечных шумов у грудничков чаще всего проявляется из-за перенесенного ревматизма. Развивается этот недуг в столь юном возрасте, обычно незадолго после перенесенной ангины и других инфекций, влияющих на здоровье сердца.
Влияние ревматизма на сердца ребенка очевидно. Он провоцирует формирование воспалительных изменений в сердечных клапанах, из-за чего орган не может полноценно выполнять свою работу. Поврежденные инфекцией клапаны либо препятствуют оттоку крови, либо пропускают ее.
Спровоцировать появление приобретенных шумов у малышей способен такой недуг, как токсоплазмоз, краснуха или герпес.
Особенно если заболевание не начать вовремя лечить. Инфекция в запущенной стадии проникает в сердечную мышцу, что приводит к эндокардиту или миокардиту. Оба эти заболевания являются воспалением сердечной мышцы и негативно сказываются на ее работе.
Если врач на очередном осмотре обнаруживает посторонние шумы в сердце новорожденного, это может свидетельствовать о том, что в данный момент у ребенка происходит интенсивный ревматический процесс. Малышу назначается ряд анализов, и если они не обнаружат никаких инфекций, то причиной шумов могут быть уже имеющиеся рубцы, оставшиеся после предыдущего приступа ревматизма.
Лечить инфекционные заболевания у грудничков нужно под строгим контролем детского педиатра. А после перенесенного недуга ребенка обязательно следует отвезти на тщательный медицинский осмотр.
vekzhivu.com
С появлением младенца у родителей появляется не только огромное количество хлопот, но и страхов, связанных со здоровьем крохи. К сожалению, не так редка ситуация, при которой многим родителям педиатры на очередном осмотре говорят, что слышат шум в сердце у новорожденного. Конечно, у мам и пап это вызывает панику, но прежде чем ставить необоснованные диагнозы только родившемуся человечку, необходимо разобраться с причинами этого явления.
Так, в первую очередь стоит сказать, что далеко не всегда шум в сердце у новорожденного означает порок его развития. Обычно серьезные отклонения видны еще при проведении УЗИ беременной, поэтому о тяжелых заболеваниях будущая мама узнает еще до появления малыша на свет. Кроме того, при подозрениях вас с малышом сразу отправят на ЭКГ и УЗИ сердца. Эти исследования помогут окончательно определить, есть ли причина для беспокойства.
Довольно часто шумы в сердце у новорожденного бывают из-за неправильно расположенных хорд левого желудочка. Но они только являются причиной посторонних звуков, но при этом никак не влияют на работу этого мышечного органа. Нередко шум возникает из-за того, что при рождении своевременно не закрываются артериальный и венозный протоки, овальное окно, пупочные сосуды, которые обеспечивали правильное внутриутробное кровообращение крохи. Если ранее считалось, что они должны закрыться сразу, чуть ли не с первым вдохом малыша, то сейчас с помощью современных исследований было установлено, что шум в сердце у ребенка может прослушиваться и до 2-х лет.
Система кровообращения плода не может функционировать без специальных протоков и овального окна. С их помощью сбрасывается лишняя кровь, они помогают работать сердцу при низком давлении, без дыхания. А вот с рождением, когда легкие раскрываются, наполняются кровью и начинают функционировать 2 круга кровообращения, все эти вспомогательные элементы становятся не нужны. Овальное
окно, например, закрывается из-за возрастающего давления крови, протоки прекращают работать под влиянием мышечных, нервных и естественных физических факторов. В норме считается, что протоки должны закрыться не позже чем через 8 недель после появления крохи на свет (в идеале это происходит в первые 2 недели жизни), а овальное окно может функционировать до 2-х лет.
Если врач слышит шум в сердце у новорожденного, и с помощью специальных исследований было установлено, что оно работает немного не так, как должно, то это требует постоянного контроля и проведения регулярных исследований. Так, если артериальный проток не закроется, то в возрасте 2-5 лет будет необходима операция. Несмотря на то, что при открытом овальном окне хирургическое вмешательство требуется лишь в исключительных случаях, родители должны знать, как функционирует сердце их ребенка.
Шум в сердце у новорожденного может означать как определенные незначительные отклонения в его развитии, так и свидетельствовать о серьезных нарушениях. Именно поэтому лучше своевременно сделать все назначенные врачом исследования, чтобы исключить возможные проблемы и знать все особенности вашего малыша.
fb.ru
Причины шумов в сердце
Среди других причин возникновения сердечных шумов различают:
- ангину;
- скарлатину;
- пневмонию;
- анемию (малокровие — состояние, когда у человека недостаточно гемоглобина в крови);
- дефект аортолегочной перегородки;
- миокардиодистрофию;
- стеноз (сужение) атриовентрикулярных отверстий;
- пролапс тех или иных клапанов;
- рахит;
- кардиопатию;
- врожденные пороки сердца и прочее.
Диагностика
Для того чтобы определить, являются ли шумы в сердце физиологическими или же они вызваны теми или иными нарушениями, необходимо обязательно обратиться к кардиологу! Помните, что именно врач сможет понять причину возникновения симптома и механизм его развития.
Доктор проведет осмотр ребенка и аускультацию (выслушивание). Готовьтесь к вопросам о ранее перенесенных заболеваниях, течении беременности и процессе родов. Кардиолог также может спросить о режиме дня, особенностях питания, физических нагрузках и осмотреть ребенка на соответствие его развития возрастным нормам (если речь идет не о новорожденном, а о более взрослом малыше).
В качестве дополнительных методов обследования могут использоваться электрокардиограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердца. Особо эффективным считается способ эхокардиографии. Он позволяет оценить скорость тока крови и ее давление в разных участках сердечнососудистой системы, наличие завихрений кровотока и прочие патологии. Помимо того, ЭхоКГ дает в результате структурное изображение сердца в 3D.
Лечение
Помните, что нужно лечить не сами шумы в сердце, а причину их появления. В зависимости от того, какое именно заболевание (или возрастная особенность) вызвали симптом, назначают терапию. Несомненно, эффективной является физиотерапия. Массаж, лечебные процедуры по назначению врача не только приведут в норму состояние сердца и сосудов, но и укрепят здоровье ребенка в целом.
Не занимайтесь самолечением, оно может быть опасным для вашего малыша!
kardioportal.ru
Основные причины сердечных шумов у новорожденных
Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:
Поговорим о каждой из этих групп отдельно.
1. Функциональные сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.
Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:
- Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.
- Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.
- Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.
Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.
В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.
МАРС
Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:
Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.
2. Патологические сердечные шумы
Эта группа шумов обусловлена теми или иными пороками сердца – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.
Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.
Основными причинами врожденных пороков сердца являются:
Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.
Симптомы пороков сердца
- Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
- Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
- Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
- Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
- Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.
Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.
Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума
Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.
Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:
Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.
Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.
Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.
Лечение сердечных шумов
Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.
Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.
При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:
Прогноз при заболевании
Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.
Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.
Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.
okardio.com