Тромбофлебит лечение симптомы

Появление отечности, болей в ногах, пальпируемых под кожей уплотнений, может свидетельствовать о том, что развивается тромбофлебит. Заболевание опасно своим непредсказуемым течением и высоким риском отрыва тромба, который может привести к смертельному исходу.

• Тромбофлебит: что это
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Осложнения
• Тромбофлебит и флеботромбоз
• Варикозное расширение вен и тромбофлебит
• Тромбофлебит во время беременности
• Лечение
• Лечение медикаментами
• Лечение в домашних условиях
• Народные средства
• Диета
• Профилактика

Тромбофлебит: что это

Заболевание представляет собой воспаление стенок сосудов, в просвете которых образуются тромбы. Поражению подвергаются нижние конечности. Тромбофлебит развивается в острой и хронической форме. Особенно часто он возникает на фоне прогрессирования варикозной болезни вен. В большинстве случаев болезнь распространяется на поверхностные вены, однако, возможно поражение глубоких вен.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей характеризуется периодами обострения с последующими рецидивами, длительность которых зависит от эффективности лечения и выполнения профилактических мер и предписаний флеболога. Его развитие обычно спровоцировано несвоевременным и неадекватным лечением острой формы заболевания.

Острый тромбофлебит протекает в нескольких формах:

• негнойный – воспалительный процесс в поверхностных венах, реже поражает глубокие;
• гнойный – воспаление затрагивает окружающие ткани и происходит образование нагноение и абсцесса;
• восходящий – связан с поражением более крупных сосудов;
• септический – возникает при поступлении продуктов распада в кровяное русло;
• мигрирующий – негнойное воспалительное поражение вен, которое отличается тем, что затихая на одном участке, может проявиться на другом. Особенно часто этой форме тромбофлебита подвержены молодые мужчины.

В некоторых случаях тромбофлебит затрагивает наружные половые органы, в частности у мужчин возможно протекание тромбофлебита полового члена. Заболевание развивается на фоне варикозной болезни вен и предшествующих инфекционных процессах. Зачастую наблюдается как осложнение гонореи. Симптомы проявляются в виде отека полового члена, появления объемного тяжа на тыльной поверхности, гиперемии кожи. Отек может затронуть крайнюю плоть и в некоторых случаях мошонку. Как правило, эти явления имеют преходящий характер.

Важно! При своевременном обращении к врачу и лечении наблюдается благоприятный исход. Схема терапии аналогична при тромбофлебите нижних конечностей.

Причины

Возникновение тромбофлебита связано в первую очередь с предшествующим варикозным расширением вен. Предпосылки складываются на фоне венозной недостаточности, слабости стенок сосудов, ухудшении кровообращения, изменение структуры венозных стенок и возрастающем давлении в сосудах. При таких обстоятельствах спровоцировать тромбофлебит на ногах может любая инфекция.

Также к причинам развития заболевания относятся:

• хирургическое вмешательство;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травматизация венозных стенок;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• онкологические болезни;
• гормональные нарушения;
• повышенная свертываемость крови;

При травматизации вен, при хирургическом вмешательстве, вследствие инъекций и капельниц образуется постинъекционный тромбофлебит. Причиной поражения может стать: длительность нахождения внутривенного катетера, введение в большом объеме лекарственных препаратов, вызывающих раздражение поверхности стенок сосудов, спазм, вызванный нарушением нервных окончаний. На этом фоне происходит сужение просвета кровотока из-за воспалительных процессов и образование тромба.

Очень часто постинъекционный тромбофлебит развивается после применения капельниц в домашних условиях и несоблюдения техники выполнения постановки катетера, стерильности инструментов.

Поражению подвергаются преимущественно вены верхних конечностей. Симптоматика развивается стремительно, наблюдается отечность тканей, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела до 39⁰, небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной и локтевой области. Вена становится уплотненной, напоминает соединительную ткань. Появляется острая боль, состояние больного стремительно ухудшается и требуется принятие экстренных мер.

Повышают риск появления тромбофлебита ряд факторов:

• период беременности и роды;
• ожирение;
• несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Развитие заболевания начинается с проявления характерных симптомов:

• боль в ногах различной степени интенсивности;
• гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
• повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
• уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
• повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
• отечность ног;
• болезненность при ходьбе.

Ухудшение общего самочувствия, высокая температура, признаки интоксикации организма наблюдаются при гнойной форме течения заболевания.

Диагностика

Развитие тромбофлебита происходит на фоне специфических симптомов, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Происходит осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза болезни. Назначается прохождение УЗДГ диагностики. В этом случае возможно применение двух методик этого исследования:

• ультразвуковая допплерометрия – в ходе исследования данные фиксируются в виде черно-белого изображения сосуда как линии;
• дуплексное ангиосканирование – при проведении исследования полученные данные представлены в цветном изображении сосуда, на основе скорости и движения кровотока. Основное преимущество методики – возможность не только определить имеется ли нарушение кровообращения, но и установить его причину, в случае подозрения на тромбофлебит – имеется ли тромб.

Помимо этого применяется:

• рентгеноконтрастная флебография;
• реовазография.

Дополнительно назначается сдача общего анализа крови, по результатам которого можно говорить о наличии воспалительных процессов.

Осложнения

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Важно! При меньших размерах тромба закупорка влечет тяжелое расстройство дыхания и кровообращение. Помочь больному можно только в условиях стационара, так как требуются срочные реанимационные мероприятия.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Тромбофлебит и флеботромбоз

Оба заболевания связаны общей этиологией, они представляют собой в большинстве случаев осложнение в результате прогрессирования варикозного расширения вен. По международной классификации болезней МКБ-10 эти заболевания идут под одним кодом.

При тромбофлебите воспалительные процессы протекают в основном в поверхностных венах нижних конечностей. Для флеботромбоза характерно поражение глубоких вен. Заболевания сопровождаются образованием тромбов и закупоркой сосудов и риском развития легочной эмболии, инсульта.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При некоторой общности клинической картины протекания заболеваний, варикозное расширение вен и тромбофлебит – две принципиально разные болезни, поражающие сосуды. Главное отличие базируется на сравнении состояния вен при этих сосудистых поражениях. При варикозном расширении вен, они подвергаются истончению, происходит ослабление стенок, они теряют свою первоначальную прочность и эластичность. Поэтому варикозной болезни возможно развитие кровотечения из-за слабости стенок сосудов.

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Тромбофлебит во время беременности

В период беременности у женщин повышается риск развития тромбофлебита, особенно при наличии провоцирующих факторов. Изменения в организме женщины в этот период затрагивают систему кровообращения, кровяной поток становится гуще из-за возросшего внутрибрюшного давления. В первую очередь поражаются вены малого таза и нижних конечностей.

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

Важно! При остром тромбофлебите важно подобрать максимально щадящую схему лечения.

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести протекания заболевания. Преимущественно осуществляется амбулаторное лечение, однако, при острой форме протекания показана госпитализация.

Лечение состоит из комплекса мероприятий:

• прием медикаментов;
• инвазивная терапия;
• местная терапия;
• физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• фиксирование пораженного участка эластичными бинтами;

Также одним из способов лечения тромбофлебита является гирудотерапия – лечение пиявками. Их размещают над поврежденным участком вены либо с двух сторон от пораженного сосуда. Нельзя размещать пиявки в паховой области и под коленом. Гирудотерапия противопоказана при гнойной форме заболевания.

В тяжелых случаях и при угрозе жизни пациента и высоком риске отрыва тромба предпринимается оперативное вмешательство:

• кроссэктомия – проводится в случае, если тромб достиг середины бедра, осуществляется перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую. Операция осуществляется под местной анестезией;
• венозная тромбэктомия – проводится, если тромбофлебит поражает бедренно-подколенную область и существует угроза отрыва тромба;
• механо-тромболизис (Trellis) – проводится при подвздошно-бедренном тромбофлебите (флегмазия), в этом случае происходит установка съемных кава-фильтров, которые удаляются после тромболизиса или после фиксации тромба;
• катетерный тромболизис (растворение тромба) – при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии, позволяет избежать опасных для жизни осложнений.

При снятии острого состояния в дальнейшем возможно удаление в плановом порядке патологически измененной вены.

Лечение медикаментами

При тромбофлебите назначается прием нескольких групп препаратов.

• нестероидные противовоспалительные средства – применяются в виде инъекций, ректальных свечей, кремов и мазей – диклофенак;
• спазмолитики – но-шпа, папаверин;
• антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, уменьшают свертываемость – гепарин, варфарин;
• антиагреганты – способствуют улучшению кровообращения за счет разжижения крови – аспирин;
• препараты, укрепляющие и тонизирующие сосуды – флеботоники — детралекс;
• препараты, улучшающие кровообращение – пентаксифилин, актовигин, трентал;
• антибиотики.
• местные средства, мази и кремы, на основе рутина – троксевазин, троксерутин;

Инфузионная терапия улучшает реологические свойства крови, обладает противовоспалительным, дизинтоксикационным эффектом. С этой целью применяются:

• реополиглюкин;
• солевые растворы;
• 5% глюкоза при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия проводится в сочетании с эластичным бинтованием или ношением компрессионного трикотажа. Также необходимо ограничить подвижность до необходимого минимума, нога должна находиться в покое в возвышенном положении.

Лечение в домашних условиях

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях возможно только после консультации специалиста, прохождения диагностических процедур и получения назначения лечащего врача. При первых признаках тромбофлебита необходимо вызвать врача, который даст предварительную оценку состояния больного. При необходимости возможна госпитализация.

Помимо приема медикаментов больному требуется соблюдать:

• постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
• сбалансированность рациона – диета при тромбофлебите исключает употребление жареной, копченой, соленой, жирной пищи. Рекомендовано включение в рацион продуктов, способствующих разжижению крови.
• ношение компрессионного трикотажа или бинтование эластичными бинтами. Степень компрессии подбирается врачом индивидуально, как правило, второй или третий класс. Это могут быть гольфы, чулки, колготы;
• предписания врача относительно приема медикаментов.

Применение средств народной медицины допустимо только после окончательной постановки диагноза и консультации с врачом. При первых признаках тромбофлебита нельзя проводить какие-либо манипуляции в области поврежденного участка: массаж, прикладывание компрессов, использование мазей и кремов, так как можно повысить риск отрыва тромба.

Важно! Самостоятельно начинать прием лекарств и проводить лечение категорически не допустимо.

Народные средства

Народные методы лечения могут эффективно дополнять медикаментозную терапию, но применять их следует только после консультации у врача.

Крапива

Уменьшить боль, снять воспаление может помочь настой из крапивы. 3 ст. л. сухого растения залить 1 стаканом кипятка. Принимать 3 раза в день по половине стакана до улучшения состояния. Перед приемом процедить и добавить теплой воды.

Помидоры

Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Мумие

Полезными свойствами обладает мумие – во время приема увеличивается количество эритроцитов в крови, повышается время свертываемости крови, нормализуется лейкоцитарная формула. Принимается по 0,15 г, разведенных в 1 ст. л. кипяченой воды за час перед едой.

Золотой ус

Листья золотого уса помогут бороться с отечностью и болями в ногах. Для этого необходимо привязать чистый сухой лист золотого уса и оставить на ночь.

Каланхоэ

Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.

Диета

Важную роль как для профилактики, так при лечении тромбофлебита, играет правильное сбалансированное питание. Для того, что снизить риск образования тромбов, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет необходимо включить в рацион:

• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• орехи;
• нежирные сорта мяса;
• рыбу;
• молочную и кисломолочную продукцию.

При диагностированном тромбофлебите особое внимание необходимо уделить продуктам, разжижающим кровь. К природным антикоагулянтам относятся: лук, чеснок, рыба, особенно тунец, виноград, чай, красный перец и другие специи, оливковое и льняное масло. Также полезно употребление большего количества свежих овощей и фруктов, богатых витаминов С.

Полезно ежедневное употребление орехов, особенно миндаля. Он обладает уникальными свойствами и противовоспалительным действием. В день необходимо употреблять 10-15 шт. сладкого миндаля, 1-2 шт. горького.

Рекомендуется исключить или ограничить употребление:

• жареной пищи;
• жирных сортов мяса;
• сладостей, сдобы и сахара в целом;
• консервированных продуктов;
• копченостей;
• алкоголя;
• газированных сладких напитков;
• фаст-фуда;
• кофе.

Для приготовления пищи необходимо использовать щадящие методы термической обработки: запекание, варка обычным способом и на пару.

Важно! Необходимо соблюдать общие правила здорового питания: есть часто, небольшими порциями, количество приемов пищи 4-5. Также употреблять в день не менее двух литров чистой питьевой негазированной воды.

www.lechim-prosto.ru

Описание заболевания

Тромбы в человеческом организме образуются довольно часто. В большинстве случаев причиной их развития становятся патологические изменения в сосудистых стенках, но иногда они возникают сами по себе. Большая часть тромбов со временем рассасывается, но те, которые имеют наиболее крупный размер, способны отрываться от сосудистых стенок и мигрировать по системе кровообращения, что чревато закупоркой мелких сосудов (артерий, вен) и развитием тромбофлебита. Ввиду высокой вероятности развития осложнений, угрожающих жизни больного, острый тромбофлебит часто требует немедленного хирургического вмешательства.

Этиология заболевания

В большинстве случаев такое заболевание возникает на фоне варикозного расширения вен, но кроме этого, к развитию тромбофлебита может привести:

• нарушение целостности венозной стенки (возникает при установке и длительном использовании катетера);
• гинекологические операции, аборты;
• наследственная предрасположенность к повышенному тромбообразованию;
• приём некоторых гормональных препаратов (например, противозачаточных средств);
• нарушение процесса свёртываемости крови.

Иногда наблюдается развитие тромбофлебита при беременности, а также на фоне онкологических или инфекционных заболеваний крови.

Виды тромбофлебита

Воспалительный процесс сосудистых стенок, сопровождающийся тромбозом, может встречаться в любом отделе венозной системы, поэтому врачи классифицируют тромбофлебит, симптомы которого могут быть разными, по трём признакам:

• по характеру воспаления – гнойный и негнойный (в том случае, если воспаление сопровождается гноем, лечить его нужно с помощью антибиотикотерапии);
• по локализации патологического процесса — различают тромбофлебит глубоких вен, который встречается относительно редко (только у 10% больных), и поверхностных, чаще всего встречается тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, реже заболевание поражает воротниковую, полую или печёночную вену;
• по течению — тромбофлебит, подострый и хронический (последний развивается через несколько месяцев после перенесения острого тромбофлебита).

Клиническая картина заболевания

Симптомы тромбофлебита зависят от локализации воспалительного процесса и характера течения заболевания, однако к основным признакам болезни можно отнести кратковременное повышение температуры тела до 37–38 градусов и отёк нижних конечностей. Если развивается тромбофлебит нижних конечностей, то кожа над тромбированными венами становится гиперемированной и на ней появляются уплотнённые участки, размер которых зависит от диаметра воспалённых вен.

Острый тромбофлебит глубоких вен сопровождается сильной болью и отёком поражённой конечности. Кожа по ходу воспаления вены становится бледной, блестящей и приобретает синюшный оттенок (это очень опасный симптом, который свидетельствует о серьёзной закупорке сосуда, так что начинать лечить это состояние необходимо как можно раньше). Если заболевание развивается на фоне инфекционного процесса в организме, то воспаление приобретает гнойный характер, для которого характерно образование множественных абсцессов по ходу воспалённого сосуда. Все эти симптомы тромбофлебита могут свидетельствовать о развитии флегмоны – остром гнойном воспалении подкожной жировой клетчатки, поэтому при первом же их проявлении необходимо сразу обратиться к врачу.

Характерные симптомы тромбофлебита большой подкожной вены – это боль и покраснение кожи по всей нижней конечности, если же боль локализуется в области колена или лодыжки, то это свидетельствует о воспалении стенок малой подкожной вены.

К признакам хронического тромбофлебита можно отнести внезапное появление болезненных узелковых новообразований в венах (кожа в таких местах напухает и уплотняется) и периодическое кратковременное повышение температуры тела.

Основные методы диагностики

Каким бы ни был тромбофлебит лечение данной патологии необходимо начинать с посещения врача и проведения диагностических мероприятий, лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, потому что это может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди всех инструментальных методов диагностики патологий венозной системы максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование вен (помогает выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей) и рентгеноконтрастная флебография. Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, тест на тромбодинамику) используются для дополнительной диагностики.

Всем пациентам (особенно это касается тех, кому поставлен диагноз «острый тромбофлебит») рекомендуется сделать рентген грудной клетки, это поможет вовремя обнаружить тромбоэмболию лёгочной артерии.

Как лечить?

Лечение тромбофлебита может быть консервативным или хирургическим, однако подобрать оптимальный вид терапии может только опытный врач-флеболог. Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса в венах. С этой целью больному назначается бинтование поражённых конечностей эластичными бинтами, ношение специального бандажа и компрессионного белья – гольфы, чулки, колготки.

Консервативное лечение тромбофлебита предполагает комбинированное применение средств для наружной и внутренней терапии. Местно больному назначается УВЧ-терапия и повязки с гепариновой мазью (способствует рассасыванию тромбов), а в качестве препаратов для внутреннего приёма врач может прописать НПВС (Диклофенак), антикоагулянты, производные рутина (Рутозид), флеботоники растительного происхождения или антибиотики.

Проводя консервативное лечение тромбофлебита нельзя забывать о том, что в некоторых случаях болезнь может прогрессировать. Чтоб избежать развития осложнений на протяжении всего периода терапии врач должен проводить динамический контроль течения заболевания.

Хирургическое лечение тромбофлебита назначается в том случае, если консервативная терапия не даёт никаких результатов. Оно включает в себя перевязку или удаление всех воспалённых и варикозно расширенных вен.

Диетотерапия

Правильно составленная диета при тромбофлебите помогает быстрее справиться с лечением заболевания и снижает вероятность развития осложнений. Целью диеты является употребление в пищу тех продуктов питания, которые улучшают микроциркуляцию крови по сосудам и снижают её вязкость.

Диета при тромбофлебите предполагает ограничение употребления в пищу солёных, сладких и жирных (сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасы) продуктов питания, так как все они повышают концентрацию холестерина в крови и затрудняют отток лимфы. Рацион больного должен состоять из морепродуктов, фруктов (в частности ягод, которые разжижают кровь), гречневой каши, тёмного риса, зелени, натуральных растительных масел, мяса индейки, говядины или курицы, и свежих овощей.

simptomer.ru

Что такое тромбофлебит

Термин тромбофлебит образован из нескольких — «тромбо»означает «тромб», флебит — воспаление вены. Тромбофлебит возникает, когда сгусток крови вызывает воспаление в одной или нескольких из ваших венах, обычно в ногах. В редких случаях, тромбофлебит (часто сокращается до «флебит») может повлиять на вены на руках или шее.

Пораженная вена может быть вблизи поверхности вашей кожи, вызывая поверхностный тромбофлебит, или глубоко внутри тела, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгусток в глубокой вене увеличивает риск возникновения серьезных проблем со здоровьем, в том числе отрыв сгустка (эмболия), который направляется в легкие и блокирует легочную артерию (легочная эмболия).

Тромбофлебит часто случается вследствие длительного бездействия, например, от сидения в течение длительного периода — на работе, в автомобиле, в самолете или во время постельного режима после операции. Такая пассивность уменьшает приток крови по венам и может вызвать образование тромба. Паралич, некоторые виды рака и широкое использование гормона эстрогена также может привести к тромбофлебиту. Наследственная тенденция к образованию сгустков крови также несет для человека высокий риск тромбофлебита.

Вы можете практиковать определенные методы ухода за собой, чтобы облегчить боль и уменьшить риск возникновения тромбов. Различные методы лечения, включая лекарства и операции, также применяются для лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит обычно происходит в венах ног, но может произойти в руке. Тромб в вене вызывает боль и раздражение, блокируя поток крови в венах. Флебиты затрагивают как поверхностные вены (поверхностный тромбофлебит), так и глубокие вены.

• Поверхностный флебит влияет на вены на коже поверхности. Состояние редко бывает серьезным и, при надлежащем уходе, как правило, быстро излечивается. Иногда люди с поверхностным флебитом также получают тромбофлебит глубоких вен, так что медицинская оценка необходима в обязательном порядке.
• Тромбоз глубоких вен влияет на крупные кровеносные сосуды глубоко в ногах. Большие сгустки крови могут образовываться, отрываться и направляться в легкие. Это очень серьезное серьезное состояние, которое называется легочная эмболия.

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита является тромб. Сгустки крови могут образовываться вследствие самых разных вещей, а именно — от всего, что заставляет кровь циркулировать не правильно. Вот что увеличивает риск тромбофлебита:

• Отсутствие подвижности в течение длительного периода времени, например, от сидения в автомобиле или самолете
• Постельный режим в течение длительного времени, например, после операции, сердечного приступа или перелома ноги
• Тип рака, такой как рак поджелудочной железы, что может привести к увеличению прокоагулянтов — веществ, необходимых для свертывания крови (коагуляция) — в крови
• Инсульт, который привел к параличу рук или ног
• Кардиостимулятор или тонкая, гибкая трубка (катетер) в центральной вене, для лечения заболевания, которое может вызвать раздражение стенок кровеносных сосудов и уменьшить приток крови
• Беременность или недавние роды, что увеличивает давление в венах таза и ног
• Использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, что может усилить факторы свертывания крови 
• Семейная история расстройства свертывания крови или склонность к образованию тромбов
• Наличие избыточного веса или ожирения
• Варикозное расширение вен — сгустки могут развиться в расширенных поверхностных венах (варикозное расширение вен), в результате чего образуется поверхностный тромбофлебит
• Курение

Чем больше факторов риска у Вас, тем выше риск развития тромбофлебита. Если в этом списке Вы нашли пункт, касающийся Вашего состояния здоровья, обязательно обсудите стратегии профилактики с вашим врачом перед длительными периодами бездействия, таких как долгий полет, путешествие на машине на дальнее расстояние или плановая операция.

Признаки и симптомы тромбофлебита

Признаки и симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

• Покраснение кожи в зоне воспаления
• Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
• Расширение мелких подкожных вен
• Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
• Постоянная тянущая, жгучая боль
• Боль, которая усиливается при ходьбе и движениях
• Увеличение паховых лимфатических узлов
• Местное повышение температуры до 38°С

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен довольно имеют типичные проявления, поэтому хирурги обычно без проблем диагностируют тромбофлебит поверхностных вен. 

Врач при осмотре оценивает обе конечности от паха до стоп, в ходе диагностики доктор сравнивает окраску кожных покровов, наличие или отсутствие гипертермии, наличие отечности, болезненных ощущений. Обычно при поверхностном тромбофлебите явное покраснение кожи по ходу пораженной вены бывает лишь в первые несколько дней с момента начала заболевания, затем гиперемия немного стихает, а кожа приобретает более спокойный оттенок.

Если поверхностный тромбофлебит возник в малой подкожной вене, то местные проявления выражены значительно более слабо, чем при поражении основного ствола большой подкожной вены. Подобное явление связано с анатомическими особенностями строения мышц и фасций голени.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен опасен тем, что не имеет никаких особенных симптомов. Тромбоз глубоких вен может быть похож на поверхностный флебит, но некоторые люди могут не иметь никаких симптомов тромбофлебита.

Может быть боль и припухлость всей конечности. Например, нижняя часть ноги может набухать без всякой видимой причины. У некоторых людей также бывает температура от бактериальной инфекции, может произойти изменение цвета кожи или образоваться язвы, если состояние становится хроническим, а никакого адекватного лечения тромбофлебита не происходит.  

Когда обращаться к врачу при подозрении на тромбофлебит

Обратитесь к врачу, если у вас красные, опухшие, чувствительные вены — особенно при наличии одного и более факторов риска развития тромбофлебита. Если вены сильно отекают, а боль тяжелая и сопровождается высокой температурой или одышкой, обратитесь в отделение неотложной помощи. Эти признаки и симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, что увеличивает ваш риск эмболии -попадания сгустка крови в легкие.

Как диагностировать тромбофлебит

Для того, чтобы диагностировать тромбофлебит, врач проведет опрос о дискомфорте,который вы испытываете, а затем осмотрит любые затронутые вены вблизи поверхности вашей кожи. Для того, чтобы определить, есть ли у вас поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен, врач может выбрать один из следующих способов:

• Ультразвук. Поскольку звуковые волны проходят через ткани ног и отражаются обратно, компьютер преобразует волны в движущееся изображение на экране монитора. Сгусток может быть виден на изображении.
• КТ или МРТ. И компьютерная томография (КТ), и магнитно — резонансная томография (МРТ), предоставляют визуальные образы ваших вен и способн показать наличие тромба. Иногда венозный тромбоз обнаруживается, когда сканирование выполняется по другим показаниям.
• Венография. Краситель (контрастное вещество) вводится в большую вену на ноге или лодыжке. Рентгеновская процедура в последнее время используется мало, потому что на сегодняшний день появились менее инвазивные исследования,которые могут подтвердить диагноз тромбофлебит.
• Анализ крови. Почти все люди, о которых развивается острый тромбоз, имеют повышенный уровень в крови вещества, растворяющего сгусток, называемого Д димера. Тем не менее, Д димера в крови повышается и при других условиях. Таким образом, хотя тест на Д димера является очень чувствительным, его сложно считать убедительным. В настоящее время Д димера наиболее полезно для исключения тромбоза глубоких вен или для выявления людей, подверженных риску рецидива тромбофлебита.

Осложнения тромбофлебита

Если тромбофлебит затрагивает поверхностные вены, как раз под вашей кожей, серьезные осложнения встречаются редко. Тем не менее, если тромб происходит в глубокой вене, риск серьезных осложнений больше. Осложнения тромбофлебита могут включать в себя:

• Легочная эмболия. Отрыв тромба в глубоких венах может привести к его попаданию в легкие, где он блокирует артерии,что является  потенциально опасной для жизни ситуацией.
• Сердечный приступ или инсульта. Если у вас есть определенные типы врожденных пороков сердца, которые привели к отверстию в вашем сердце — такие как овальное окно, с дефектом межпредсердной перегородки или дефектом межжелудочковой перегородки — блуждающий тромб может достичь коронарных артерий или головного мозга и вызвать сердечный приступ или инсульт.

Тромбоз глубоких вен также может привести к повреждению венозных клапанов в ногах. Вены имеют клапаны для предотвращения обратного тока крови, им необходимо постоянно толкать кровь «в гору» к вашему сердцу. Когда клапаны в венах ног не работают должным образом, могут возникнуть следующие проблемы:

• Варикозное расширение вен
• Отек ног
• Изменение цвета кожи
• Венозная обструкция

Как лечить тромбофлебит

Если тромбофлебит происходит в поверхностной вене, врач может рекомендовать меры по оказанию самопомощи, которые включают воздействие тепла к болезненной области, а также нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин). Состояние обычно стихает в течение недели или двух.

• Лекарства для лечения тромбофлебита. Если у вас тромбоз глубоких вен, назначают инъекции препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты), такой препарат как гепарин, предотвратит увеличение тромбов. После лечения гепарином, может потребоваться в течение нескольких месяцев принимать антикоагулянт варфарин (Coumadin), он способен предотвратить образование сгустков. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен) используются как мощное противовоспалительное, обезболивающее средство. Гепарин в виде мази ( Гепатромбин, лиотон-гель) оказывают противовоспалительное, антиромботическое действие, уменьшают зуд и местную боль в зоне поражения. Флеботоники (Троксерутин, Рутозид, Диосмин, Гингко-билоба)  оказывают сильное противовоспалительное действие. Энзимотерапия (Вобэнзим, Флогэнзим) угнетает процессы воспаления при тромбофлебите, оказывает противоотечное и иммуномодулирующее действие, активирует процессы фибринолиза.
• Компрессионные чулки. Лечебное белье помогают предотвратить рецидив отека и уменьшить вероятность осложнений тромбоза глубоких вен. В индивидуальном порядке решается вопрос как ограничить нагрузки на пораженную область — чулками, гольфами или эластичным бинтом.&
• Хирургическое лечение тромбофлебита. Хирург избавляет Вас от варикозного расширения вен, которое вызывает боль или рецидивирующий тромбофлебит. Эта процедура, венэктомия, как правило , делается в амбулаторных условиях, включает в себя удаление вены через небольшие разрезы. Как правило, пациент в состоянии возобновить нормальную деятельность в течение двух недель или меньше. Удаление вены не повлияет на кровообращение в ноге, потому что вены глубоко в ноге решают вопрос возросших объемов крови. Венэктомия также делается в косметических целях.
• Также для лечения тромбофлебита может быть назначено иссечение тромбированных узлов поверхностных вен. Иногда, хирургическое вмешательство необходимо, чтобы удалить острый тромб, блокирующий тазовую вену или брюшную вену. Для лечения заблокированной вены врач может рекомендовать операцию под названием ангиопластика.После того, как ангиопластика освобождает вену, врач вставляет в нее стент, чтобы вены была открытой.

Профилактика тромбофлебита

Бросайте курить, если вы курите , потому что курение увеличивает риск образования тромбов.
Длительное сидение в самолете или поездке на автомобиле, может вызывать опухание икр и лодыжек. Бездействие также повышает риск развития тромбофлебита в венах ног. Для того, чтобы помочь предотвратить формирование сгустков и снизить риск тромбофлебита:  

• Прогуляйтесь. Если вы летите, вставайте и прохаживайтесь по салону самолета по один раз в час или около того. Если вы за рулем, делайте остановку каждый час и прогуливайтесь вокруг машины.
• Если вы должны долго сидеть, регулярно двигайте, шевелите ногами. Разминайте ваши лодыжки по крайней мере несколько раз в час. 

На авиационных рейсах или в автомобильных поездках продолжительностью более четырех часов, нужно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск развития тромбоза глубоких вен :

• Избегайте носить тесную одежду вокруг талии.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Вставайте, чтобы размяться по крайней мере один раз в час.

Если вы подвержены повышенному риску развития тромбоза глубоких вен, поговорите со своим врачом перед полетом. Он или она может рекомендовать:

• Компрессионные чулки
• Низкомолекулярный гепарин перед вылетом
• Аспириновая терапия, как правило, не рекомендуется, она может чрезмерно разжижить кровь, если вы также принимаете варфарин (Coumadin). Тем не менее, если вы принимаете аспирин по другим причинам, например, чтобы избежать сердечного приступа, вы должны продолжать принимать его.

Автор статьи: Андрей Селин, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про тромбофлебит, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

moskovskaya-medicina.ru

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом	Его проявления	Механизм развития
Распирающие боли в ногах	Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе.	Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей	Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление.	Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены	Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены.	Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи	Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок.	Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры	Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности.	Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен	Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены.	Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С.	Подъем температуры сопровождается ознобом	Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

• набухшие поверхностные вены;
• отечность стопы и голени;
• синюшность кожи на отдельных участках;
• болезненный участок по ходу вены;
• гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

• врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
• врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

• суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
• расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
• тромб в просвете вены;
• обратный ток крови через венозные клапаны.
   

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Лечение

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Под ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа
Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы. Для этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

1.     Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
2.     Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
3.     У вас были приступы острого тромбофлебита.
4.     Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

1.     Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
2.     Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
3.     Тяжелые заболевания сердца.
4.     Старческий возраст.
5.     Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

• наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
• опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
• человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
• профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

• множественные тромбы в глубоких венах;
• повторное появление тромбов;
• невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

• высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
• онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Народные методы лечения

Диета при тромбофлебите

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

• рыба и морепродукты;
• морская капуста;
• кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
• злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
• ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
• бахчевые: арбузы, дыни;
• лук и чеснок;
• разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
• орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
• растительные масла: льняное, оливковое;
• специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

• мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
• крепких мясных бульонов;
• маринованных блюд;
• бобовых: фасоли, гороха;
• бананов, шиповника и черной смородины;
• животных жиров: сала, сливочного масла;
• крепкого кофе;
• выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
• алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

• свиная и говяжья печень;
• зеленая листовая капуста;
• шпинат;
• брокколи;
• кресс-салат.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:

• контрастный душ: разница температур 3-10°С;
• обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
• обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
• плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
• хождение босиком по песку или гальке.
   

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

1. Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
2. Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
3. Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
4. Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
5. Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
6. Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж
Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита
Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

• откажитесь от курения;
• своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
• избегайте переохлаждения ног;
• по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
• если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
• в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

1. Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
2. Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
3. В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

• Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
• Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
• Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.
   

Народные средства лечения тромбофлебита

• 10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
• Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
• Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
• 2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
• Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

• под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
• кожа над веной краснеет;
• в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
• кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебита

Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

• Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
• Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
• Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!

  При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
   

• Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.
 

www.polismed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Разрыв сердца от страха Дистрофия левого желудочка сердца Эндокардит симптомы Кардиосклероз атеросклеротический что это Пмк с регургитацией 1 степени Колет в сердце при вдохе Сердце кашель Ишемическая болезнь