Жидкость в перикарде сердца

Перикард – тонкая двуслойная оболочка с небольшим количеством жидкости между листками, покрывающая сердце и защищающая его от возможных травм и инфекций. Кроме того, перикард не дает камерам сердца излишне расширяться во время диастолы, что также позволяет сердцу работать максимально эффективно. Воспалительный процесс, локализованный в перикарде, носит название перикардит. Большинство случаев перикардита регистрируются у мужчин в возрасте от 20 до 50.

Перикардит – это всегда острое заболевание, которое, однако, может длиться до нескольких месяцев. Если бы перикард был доступен непосредственному осмотру, то можно было бы обнаружить, что он гиперемированный и отекший (как, например, выглядит кожа вокруг раны). В некоторых случаях в ходе воспалительного процесса секретируется большое количество воспалительной жидкости, которая скапливается между листками перикарда и даже может ограничивать подвижность сердца.

Симптомы перикардита

Главный симптом перикардита — острая боль в сердце, которая усиливается при кашле и движениях, а уменьшается в положении больного с наклоном вперед.

К основным, «грудным», симптомам относятся:


  • Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
  • Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
  • Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
  • В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам можно отнести:

  • Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
  • Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
  • Сухой кашель.
  • Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения.


Что становится причиной перикардита?


Есть много причин перикардита, но чаще всего заболевание провоцирует вирусная инфекция (вирусный перикардит), обычно вирус гриппа. В некоторых случаях перикардит может развиваться у лиц, инфицированных ВИЧ. Также возможно бактериальная, грибковая и даже паразитарная формы перикардита.

Такие аутоиммунные заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и некоторые другие, также могут стать причиной перикардита.

К редким причинам относятся:

  • Посттравматический перикардит (например, при проникающем ранении грудной клетки).
  • Уремический перикардит на фоне почечной недостаточности.
  • Перикардит при опухолях.
  • Перикардит при семейной средиземноморской лихорадке.
  • Перикардит на фоне приема иммуносупрессоров.

Также риск перикардита возрастает после:

  • Инфарктов и операций на сердце (синдром Дресслера).
  • Лучевой терапии.
  • Таких чрескожных видов кардиологического обследования и лечения, как радиочастотная аблация и катетеризация сердца.

В этих случаях считается, что организм начинает ошибочно атаковать клетки перикарда, что и вызывает воспаление. Трудность диагностики у таких пациентов заключается в том, что после подобных вмешательств (катетеризация, радиочастотная аблация) может пройти несколько недель, прежде чем разовьется перикардит.


У многих людей причина заболевания так и остается невыясненной. Такой перикардит называется идиопатическим.

Перикардит часто становится хроническим, т. е. после периода обострений наступает небольшое затишье, а затем после воздействия провоцирующих факторов болезнь возвращается.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлений первых симптомов перикардита следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если перикардит не лечить, то это может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Так как в ходе воспаления между листками перикарда скапливается жидкость, объем которой может в запущенных случаях превышать 1000 мл, есть высокая вероятность развития такого клинического проявления, как тампонада сердца. Это состояние, когда сердце оказывается неспособным эффективно сокращаться и расслабляться, на фоне чего возникает острая сердечная недостаточность.

Симптомы угрожающей тампонады сердца:

  1. Затруднение дыхания
  2. Поверхностное и частое дыхание
  3. Бледность
  4. Резкая слабость
  5. Потеря сознания
  6. Нарушения ритма сердца

При подозрении на тампонаду сердца требуется экстренная медицинская помощь.

Признаки констриктивного перикардита:

  1. Одышка.
  2. Отеки нижних конечностей.
  3. Сильная жажда.
  4. Нарушения ритма сердца.
  5. Увеличение живота (за счет скопления в нем жидкости на фоне сердечной недостаточности).

При подозрении на констриктивный перикардит необходимо обратиться за помощью в кардиологическое или терапевтическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика перикардита

Во время аускультации при перикардите врач услышит характерный шум — шум трения перикарда.

В первую очередь врача заинтересуют следующие два симптома:

  1. Острая боль, иррадирующая в спину, шею и левую руку.
  2. Затруднения дыхания.

Сочетание этих признаков указывают на то, что у пациента скорее перикардит, нежели острый коронарный синдром.

Также необходимо подробно рассказать доктору, чем вы болели в последнее время, т. к. это облегчит выявление причины заболевания (вирусный, бактериальный или аутоиммунный перикардит). Нельзя скрывать, что раньше вы переносили операции (особенно на сердце) или имеете хронические (почечная недостаточность) или аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).


Во время непосредственного осмотра доктор будет выслушивать тоны сердца с помощью стетоскопа. Одним из классических аускультативных признаков перикардита является шум трения перикарда. Этот звук напоминает трение листков бумаги и возникает, когда воспаленные листки перикарда трутся друг об друга. После того как между листками накопится жидкость, этот шум исчезнет. Если заболевание уже запущено, то врач может выслушать влажные хрипы в легких, что будет свидетельствовать о декомпенсации процесса и нарастании сердечной недостаточности.

Диагностическое обследование включает в себя:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки: на снимке четко визуализируется увеличение тени сердца и застой в легких.
  • Электрокардиограмма: на ЭКГ могут быть характерные признаки нарушения работы сердца и поражения перикарда. При констриктивном перикардите на пленке также выявляются типичные изменения.
  • Эхокардиография: ЭхоКГ позволяет не только «увидеть» воспалительный процесс, но и измерить количество жидкости в полости перикарда. Это особенно важно для определения необходимости хирургического вмешательства – пункции перикарда с последующим удалением лишней жидкости.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: эти исследования помогают визуализировать наличие жидкости в полости перикарда, но и определить наличие воспаления с помощью специального вещества гадолин. КТ и МРТ позволяют оценить степень утолщения перикарда и риск тампонады сердца.

  • Катетеризация сердца: этот инвазивный метод диагностики дает возможность определить эффективность работы сердца, давление в предсердиях и желудочках.
  • Лабораторные исследования: специальные анализы крови помогут точно дифференцировать сердечный приступ от перикардита, а также установить природу заболевания (вирусы или бактерии). Определение уровня С-реактивного белка поможет подтвердить воспаление и определит его активность.

Также будут проведены другие анализы для исключения аутоиммунных заболеваний.

Как лечится перикардит?

Перед началом лечения необходимо установить причину перикардита, от этого будет зависеть схема лечения.

Во всех случаях пациенту для уменьшения болевого синдрома и в качестве противовоспалительного лечения будут назначены НПВС (ибупрофен, диклофенак и т. п.) в больших дозах в сочетании с блокаторами протоновой помпы (омепразол) для защиты слизистой оболочки желудка. Это лечение поможет облегчить боль и уменьшит отек ткани перикарда.

Если перикардит стал хроническим и обострение длится очень долго (2 недели и более), то больному назначается колхицин. Этот препарат уже очень давно и успешно используется как противовоспалительный агент. Иногда колхицин сочетают с ибупрофеном, это помогает достичь наилучшего результата в лечении.

Если перикардит инфекционный, антибиотики назначаются при определении бактериальной природы возбудителя.

Если перикардит вызван грибками, то назначается соответствующее противогрибковое средство.


Другие препараты, которые назначают при перикардите


  • Глюкокортикостероиды (например, Преднизон). Эти вещества обладают сильным противовоспалительным эффектом, кроме того, без них не удастся вылечить перикардит, вызванный аутоиммунным процессом.
  • Диуретики. Эти препараты выводят лишнюю воду из организма, уменьшают отеки и нагрузку на сердце, облегчают состояние больного.
  • Наркотические анальгетики. В случае особо сильных болей, которые не снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами, пациенту могут быть назначены наркотические анальгетики. К сожалению, сильный эффект обезболивания сочетается с высоким риском возникновения наркотической зависимости.

Если жидкость в перикарде продолжает накапливаться

  • Может быть проведен перикардиоцентез. Хирург после обработки кожных покровов в области грудины и проведения местной анестезии (лидокаином) введет иглу в полость перикарда и выведет лишнюю жидкость. Иногда эта процедура проводится под контролем эхокардиографии.
  • Иногда пациентам создают так называемое перикардиальное окно. Хирург делает небольшой разрез перикарда и создает шунт с брюшной полостью, что позволяет скапливающейся жидкости истекать в живот.
  • В особо тяжелых случаях при констриктивном перикардите проводится оперативное лечение. Хирург во время операции удаляет часть перикарда (перикардиотомия), что позволяет сердцу нормально работать.


Возможные осложнения перикардита

Констриктивный перикардит

Это очень тяжелая форма перикардита, при которой листки перикарда на фоне воспаления кальцинируются и рубцуются. Все это приводит к тому, что сердце оказывается сжатым и не может больше выполнять свои функции в полном объеме. У пациентов с констриктивным перикардитом развивается сердечная недостаточность, которая проявляется отеками конечностей, застоем жидкости в легких, скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), сильной одышкой, нарушением ритма сердца.

Констриктивный перикардит лечится как терапевтическими методами, так и хирургическими. Если диуретики и препараты для поддержания нормального ритма сердца неэффективны, то проводится перикардиотомия.

Тампонада сердца

Если воспалительная жидкость скапливается между листками перикарда очень быстро и ее очень много, то это может привести к такому клиническому состоянию, как тампонада сердца. При этом сердце оказывается сжатым настолько, что не может сокращаться. Тампонада сердца – состояние, угрожающее жизни пациента и требующее экстренной медицинской помощи.

Жизнь после перикардита

У большинства людей перикардит проходит максимум за 3 месяца и не вызывает никаких осложнений. Поэтому после реабилитационного периода человек может возвращаться к работе и привычным занятиям.

В редких случаях перикардит может рецидивировать. Тогда вновь потребуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо будет повторно пройти обследование и курс лечения.

Профилактика перикардита


Тяжелая ОРВИ, перенесенная на ногах, может привести к вирусному перикардиту.

Так как в большинстве случаев перикардит развивается после перенесенной вирусной инфекции, то необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечиться. Не стоит переносить на ногах очередную простуду, это может очень дорого обойтись в дальнейшем.

Также необходимо избавиться от очагов хронической инфекции (пролечить кариозные зубы, например), проводить адекватное лечение сопутствующих заболеваний (хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и т. п.). Если вы состоите на учете у ревматолога или кардиолога, то не забывайте регулярно посещать их, сдавать анализы и проходить обследования (ЭКГ, ЭхоКГ).

Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни и берегите себя!

К какому врачу обратиться

При появлении острой боли в груди необходимо обратиться к кардиологу. Если в ходе лечения будет выявлена причина болезни, пациента осматривает соответствующий специалист: инфекционист (при ВИЧ-инфекции), ревматолог (при системных заболеваниях соединительной ткани), нефролог (при почечной недостаточности), онколог (при метастатическом поражении), иммунолог (при аутоиммунном процессе). Для полного избавления от недуга необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гинекологу, ЛОР-врачу и стоматологу, чтобы санировать очаги хронической инфекции.


myfamilydoctor.ru

Классификация

В зависимости от этиологии, клинической картины принято выделять несколько видов перикардита:

  • острый;
  • хронический;
  • выпотный;
  • сухой.

Причины

На сегодняшний день заболевание требует дополнительного изучения. Тем не менее, выделяют ряд объективных причин:

  • инфекционный перикардит формируется под болезнетворным воздействием инфекционных грибков и бактерий;
  • патология аутоиммунной системы, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • некротические последствия инфаркта миокарда, миокардит, могут распространиться на серозную оболочку сердца;
  • развивается как осложнение почечной недостаточности, микседемы и других тяжелых нарушений обмена веществ;
  • травмы, оперативное вмешательство в данную область;
  • онкология близлежащих органов может стать одной из причин перикардита, рак легкого, молочной железы.

причины образования жидкости в перикарде

Клиническая картина

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют следующие этапы в клинической картине перикардита:

  1. Экссудативный. В полости перикарда происходит увеличение объема жидкости. Под гнетом увеличенного давления, происходит сдавливание органа, функциональное нарушение в работе миокарда, который не может полностью расслабиться. Процесс, не имеющий острого характера, может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта больному. Тем не менее, постепенно развивается сердечная недостаточность. Острая патология имеет стремительный характер и формируется в течение нескольких часов. Процесс является смертельно опасным: резкое повышение объема жидкости в перикарде лишает миокард возможности полностью расслабиться. Сердце резко сдавливается и наступает моментальная смерть.
  2. Сухой перикардит. Развивается в том случае, если на предыдущем этапе объем воспалительной жидкости в перикарде не достиг критичного предела. По мере угасания воспалительного процесса, количество жидкости приходит в норму. Но в полости перикарда остаются белковые остатки, которые, слипаясь, формируют целые участки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться, что приводит к развитию серьезных заболеваний.

Симптомы

Проявления напрямую зависят от этимологии и клинической картины заболевания. Как показывает практика, в ряде случаев человек может не подозревать о развитии перикардита и обращается за медицинской помощью в случае последующих осложнений. Можно выделить характерные симптомы:

  • боль в области сердца, нередко отдающая в спину, шею, левую руку;
  • при прослушивании сердца явно ощущаются характерные «хрустящие» шумы;
  • отдышка, увеличение объема печени, боль под ребрами справа, одутловатость лица, набухшие вены на шее – являются признаками выпотного перикардита;
  • повышение температуры тела, нехватка воздуха, боль за грудиной в области сердца, кашель – характерны для острой стадии перикардита;
  • отеки нижних конечностей, увеличенная печень являются возможными признаками хронической формы заболевания, болезненные ощущения могут отсутствовать. одышка при жидкости в перикарде

Лечение

Легкая форма заболевания, протекающая бессимптомно, как правило, самостоятельно исчезает. Не требует серьезного медикаментозного лечения.

Более опасные стадии перикардита требуют обязательного постельного режима, соблюдения распорядка дня и лечения лекарственными препаратами. Терапию назначает кардиолог по итогам анализов исходя из этимологии заболевания. Самолечение исключено.

Лечение гнойной формы проводится с помощью антибиотиков. Терапия ревматического перикардита направлена на устранение первичного заболевания, которым является ревматоидный артрит. В этом случае используются противовирусные препараты. Острая форма заболевания требует неотложного оперативного вмешательства.

serdcezdorovo.ru

Жидкость вокруг сердца или перикардитСкопление жидкости в полости перикарда может оказаться действительно опасным для здоровья человека. Поэтому необходимо понимать причины данного заболевания, знать его симптомы и возможные варианты лечения.

Наше сердце окружено двухслойной мембраной, называемой перикарда. При нормальных обстоятельствах между перикардой и сердечными мышцами скапливается несколько миллилитров жидкости. Чрезмерное накопление жидкости в этой области является патологией. В некоторых случаях в ней можно обнаружить даже кровь.

Причины возникновения перикардита

Скопление жидкости вокруг сердца не зависит от возраста или генетики. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

     — вирусные и бактериальные инфекции (грипп, ангина, туберкулез, корь), грибковые заболевания. Иногда воспалительный процесс может перейти с соседних органов, например, при пневмонии или плеврите;

     — аллергические реакции на некоторые виды лекарств;

     — сердечные заболевания (миокардит, инфаркт);

     — травмы сердца (ранение, сильный удар);

     — аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит);

     — облучение (радиационная и химиотерапия);

     — онкологические заболевания.

Сопутствующие симптомы

Пациенты с перикардитом могут и не подозревать о возникшем у них заболевании, если жидкость вокруг сердца скапливается постепенно. Чаще всего болезнь возникает в виде осложнения на фоне других заболеваний, поэтому не имеет ярко выраженных симптомов. При прогрессировании болезни клиническая картина аналогична сердечной недостаточности. Больной может испытывать следующие симптомы:

     — субфебрильная температура;

     — хронический сухой кашель;

     — одышка;

     — обморок, головокружение и тошнота;

     — затрудненное глотание;

     — синеватый оттенок лица и губ;

     — боли и чувству стеснения в грудной клетке;

     — приступы сердцебиения;

     — боль, отдающая в область плеч, спины, брюшной полости.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. 

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание можно с помощью комплексного врачебного обследования. Первичный осмотр пациента включает выстукивание и прослушивание пациента стетоскопом. Если сердце окружено жидкостью, звук сердцебиения будет ненормально высоким. После осмотра пациенту назначается дальнейшее обследование. Это могут быть:

    1. Рентген грудной клетки. Если сердце окружено жидкостью, контур сердца будет увеличен и видоизменен. При этом, для острой формы заболевания характерна шаровидная тень, для хронической – треугольная. 

    2. Электрокардиограмма. ЭКГ используется для изучения модели электрических сигналов, которые проходят через сердце.

     3. Эхокардиограмма. Наиболее распространенный метод диагностики перикардита, позволяющий исследовать сердце в реальном времени, обнаружить наличие вокруг него даже малого количества жидкости

     4. Анализ крови позволит врачу подтвердить диагноз и выявить причину возникновения болезни. 

     5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут диагностировать утолщение и кальцификацию перикарда. Тем не менее, эти тесты редко используются для диагностики перикардита.

Способы лечения

Несвоевременное диагностирование и лечение перикардита может привести к томпонаде сердца и, как следствие, острой сердечной недостаточности и остановке сердца. В связи с давлением, создаваемым на сердце накопленной жидкость, сердечные камеры могут частично разрушиться. Это приведет к плохой циркуляции крови и недостаточной подачи кислорода в организм. Поэтому так важно своевременное лечение болезни. 

При острых перикардитах, если нет угрозы ухудшения здоровья, пациенту назначается медикаментозное лечение: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин и др.), анальгетики при выраженном болевом синдроме, препараты для нормализации обменных процессов в сердечной мышце.

При хронической форме перикардита или если существует риск развития тампонады, хирургическое вмешательство неизбежно. Существуют различные виды лечения перикардита хирургическим путем:

     — отсасывание иглой скопившейся жидкости, в т.ч. гнойной, из околосердечной сумки. Полученную жидкость подвергают тщательному анализу  с целью установления причины болезни и назначения дальнейшего медикаментозного лечения;

     — конструктивный перикард лечится путем удаления части утолщенного перикарда. Продолжительность и результативность операции зависит от силы спаек;

     — перикардэктомия – освобождение переднего отдела перикарда.

Правильно подобранный курс лечения, выполнение рекомендаций лечащего врача, здоровый образ жизни помогут преодолеть заболевание с минимальными осложнениями для здоровья. 

Автор: Инна Склифосовская, www.medicina-msk.ru

Предупреждение: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

www.medicina-msk.ru

Общая информация

Перикард (околосердечная сумка) является наружной оболочкой, в которой расположено сердце. Полость перикарда за счет особого строения позволяет сердцу активно сокращаться, не вызывая сильного трения.

При перикардите нормальное строение и функционирование оболочки сердца нарушается, а внутри полости перикарда может накапливаться секрет (выпот) гнойного или серозного характера. Эту жидкость называют экссудатом.

В результате скопления лишней жидкости сердце сдавливается, и уже не может нормально выполнять свои функции по перекачиванию крови. Тогда возникают проявления перикардита. А если жидкости скапливается много, чтобы человек не погиб, требуется немедленное вмешательство с целью удаления экссудата из полости перикарда.

Перикардит может являться:

  • проявлением системных заболеваний,
  • признаком заболеваний сердца,
  • симптомом общих инфекционных заболеваний,
  • осложнением патологии внутренних органов,
  • результатом травмы.

Перикардит — достаточно серьезное состояние и иногда его проявления становятся ведущим симптомом болезни, а остальные признаки могут уходить на второй план. К сожалению, иногда перикардит является причиной гибели пациентов и обнаруживается уже на вскрытии.

Возникает чаще у женщин, мужчины страдают реже. Обычно это взрослые и пожилые люди, очень редко он бывает у детей.

 

фото: перикардит

Причины

Воспаление перикарда может быть:

  • инфекционное,
  • инфекционно-аллергическое,
  • неинфекционное (асептическое, негнойное).

К инфекционным поражениям относится перикардит при:

  • туберкулезе, при распространении инфекции из первичного легочного или внелегочного туберкулезного очага,
  • вирусных инфекциях (грипп, корь),
  • микробных заболеваниях (скарлатина, ангина, септические процессы),
  • грибковых инфекциях,
  • паразитарных инвазиях.

Кроме того, перикардит может развиваться вследствие лекарственной аллергии или сывороточной болезни.

Асептическое воспаление формируется в результате:

  • системных заболеваний, поражающих соединительную ткань, в том числе и сердца.
  • болезней сердца (инфаркт, миокардит (воспаление миокарда) или эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца),
  • токсических и обменных нарушений при развитии уремии, подагры, в результате лучевой или химиотерапии.

Отдельным планом стоят перикардиты, развивающиеся в результате формирования пороков перикарда с образованием кист, дивертикулов, как следствие опухолей перикарда, травм сердца и операций, общих отеков с накоплением в полости перикарда стерильной жидкости.

Виды

Выделяются острые и хронические перикардиты. Они различаются по степени активности процесса и длительности симптомов.

Острый перикардит может развиться быстро, за одну-две недели, и протекает активно, длится в среднем менее полугода (3-4 месяца) и может быть:

  • сухим (фибринозным) — при этом в полости перикарда много фибрина (клейкой субстанции из плазмы крои) и мало жидкости,
  • выпотным (экссудативным) — в полости перикарда много жидкости (плазма крови, кровянистое содержимое или гной),

Хронический перикардит развивается постепенно, длится порой годами и может быть в нескольких формах:

  • экссудативная (выпотная форма), образуется скопление жидкости, аналогичной острым формам.
  • слипчивая (адгезивная форма), образуются спайки и рубцы.
  • смешанная форма с жидкостью, рубцами и спайками одновременно.

Симптомы перикардита

Признаки перикардита зависят от формы и стадии процесса.

Острое воспаление перикарда обычно продуцирует выделения фибрина, а по мере развития процесса накапливается воспалительная жидкость.

Появляются боли в сердце и шум трения перикарда. Боли обычно тупые и давящие, отдают в оба плеча, шею или левую лопатку. Боли могут напоминать стенокардию, но при перикардите нет никакой реакции на прием нитроглицерина. Однако временно помогают обезболивающие.

Могут возникать:

  • одышка,
  • сердцебиения,
  • недомогание,
  • озноб,
  • сухой кашель.

Боли усиливаются при глубоком дыхании и кашле, в положении на спине и уменьшаются при сидячем положении, дыхание частое и поверхностное.

Фиброзный перикардит может через пару недель переходить в экссудативный (начинает копиться жидкость внутри полости).

При экссудативном перикардите может возникать:

  • боль в области сердца,
  • стеснение в грудной клетке,
  • если копится жидкость, происходит нарушение движения крови по венам, результатом чего становится одышка,
  • может развиваться дисфагия (нарушение глотания пищи),
  • у всех пациентов характерна лихорадка,
  • навязчивая икота,
  • внешний вид типичный – лицо, шея и передняя часть грудной клетки отечны, на шее набухают вены,
  • кожа бледная с синюшностью,
  • межреберные промежутки сглаживаются.

Диагностика

Перикардиты лечат кардиологи, терапевты, а в некоторых случаях кардиохирурги.

Изначально диагностика начинается с осмотра и опроса пациента, важно тщательно прослушать сердце и определить его границы. Дополняют диагностику анализы:

  • общий анализ крови и мочи,
  • иммунологический анализ,
  • биохимические исследования крови и мочи.

При биохимии определяются:

  • количество общего белка и белковых фракций,
  • уровень сиаловых кислот,
  • фибриноген,
  • серомукоид,
  • С-реактивный белок,
  • мочевина,
  • волчаночные клетки.

Важно провести детальное исследование при помощи ЭКГ, и фонокардиографию с определением типичных систолических и диастолических шумов.

Показано проведение рентгена для диагностики увеличения размеров сердца. Дополнительно назначают компьютерную томографию или МРТ сердца, чтобы уточнить количество жидкости, изменения в сердце и его оболочке. Наиболее точной методикой является УЗИ сердца.

С целью изучения экссудата проводят пункцию перикарда с извлечением жидкости и биопсию перикарда.

Лечение перикардита

При остром перикардите показан строгий постельный режим. При хроническом — режим выбирают исходя из степени поражения сердца и самочувствия пациента. Ограничено потребление соли, показано диетическое питание.

Острые сухие перикардиты лечат симптоматически —  назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.

Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.

При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Осложнения и прогноз

Прогнозы при перикардите тем лучше, чем раньше поставлен точный диагноз и начато лечение.

Гнойный перикардит и острая тампонада сердца могут представлять опасность для жизни, поэтому их необходимо быстро исправлять.

www.diagnos.ru