Инфаркт мозга что это

Мозг человека представляет собой огромную сеть из клеток, генерирующих импульсы, и нервных волокон, по которым они передаются в виде электронных сигналов. Повреждение участка этой цепи приводит к непредсказуемым последствиям. Часто мы слышим об инсульте мозга, но о том, что такое инфаркт головного мозга, знают не все.

Особенности болезни

Патологическое изменение кровотока в мозговых артериях, которое вызывает повреждение тканей и нарушение функций, называют ишемическим инсультом, который может сочетаться с размягчением мозгового вещества – инфарктом. Вот чем отличается инфаркт от инсульта головного мозга: одно является следствием другого. По сути, инсульт (нарушение мозгового кровообращения) приводит к инфаркту или некрозу тканей.

Мозговые катастрофы случаются у людей с определенной предрасположенностью к ним. Количество факторов риска делает это заболевание одним из тех, что являются причиной смерти большого числа заболевших. Достоверно на развитие инфаркта сосудов головного мозга влияют:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сонных или позвоночных артерий;
• патология сердца: аритмия или ишемическая болезнь;
• повышенный уровень холестерина или нарушение баланса липидов;
• сахарный диабет;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• повышение свертываемости крови;
• редкие аутоиммунные болезни сосудов.

Что такое инфаркт головного мозга с точки зрения патогенеза? Вне зависимости от того, что стало пусковым механизмом, патологический процесс развивается по одному пути. Незначительное снижение кровотока приводит к торможению синтеза белка в клетках мозга, дальнейшее уменьшение притока крови нарушает расщепление глюкозы, а значит, уменьшается количество АТФ. Возникает энергетический голод. В дальнейшем формируется зона инфаркта.

Важно! Если в ближайшие минуты возобновить кровоток, нейроны восстанавливаются.

Вокруг очага образуется зона, в которой кровоток снижен, но не достиг критического уровня, клетки морфологически не изменены, но при отсутствии лечения они гибнут, за их счет образуется обширный инфаркт головного мозга.

Из-за нехватки энергии нейроны не могут поддерживать свой гомеостаз, в них проникает вода из плазмы крови, развивается отек мозга. Позже к нему подключается внеклеточный отек. При этом смещаются части мозга внутри черепной коробки, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

Узнайте о геморрагическом инсульте: причины, симптомы, лечение, последствия.

Читайте, что такое лакунарный инсульт: проявления и последствия.

Классификация инфаркта мозга

При инфаркте головного мозга симптомы и последствия определяются его видом, причинами, степенью тяжести. Потому разработано несколько классификаций. По состоянию пациента:

• легкий инсульт: признаки неврологических нарушений слабо выражены, регрессируют в течение 3 недель;
• средней степени: нет расстройства сознания, в большей степени проявляются очаговые симптомы, мало выражены общемозговые;
• тяжелый: сознание угнетено или отсутствует, большое количество общемозговых симптомов, грубые неврологические изменения, развивается кома при инсульте.

Определяется патогенезом:

1. Атеротромботический сопровождается атеросклерозом центральных сосудов, кровоснабжающих мозг. Развивается поступательно в течение нескольких дней, часто случается во сне.
2. Кардиоэмболический случается внезапно в результате артериального тромбоза, область поражения крупная.
3. Лакунарный инфаркт головного мозга — результат повышенного давления, очаги мелкие, расположены в подкорковых областях. Нет менингеальных и общих симптомов, только очаговые проявления.
4. Гемодинамический возникает при падении артериального давления или выброса крови сердцем (при инфаркте, нарушении ритма).
5. Гемореологический инсульт развивается при отсутствии патологии сосудов или миокарда, но когда есть изменения в свертывающей системе крови, загустение по причине эритроцитоза или полицитемии.

По пораженному бассейну соответствующей артерии:

• внутренняя сонная;
• позвоночная;
• передняя, средняя и задняя мозговые артерии.

Основные симптомы

Когда случился инфаркт головного мозга, симптомы выражены в зависимости от размера очага и его локализации. При инфаркте средней и большой тяжести появляются общемозговые проявления:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• боль в глазах, голове;
• возбужденное поведение или угнетение;
• желание поспать, вялость;
• потеря сознания;
• поражение вегетативной системы: потоотделение, чувство жара, тахикардия.

Очаговые появления определяются бассейном соответствующей артерии:

1. Внутренняя сонная артерия: геми или моноплегия, афазия. Иногда слепота на один глаз в сочетании с параличом противоположной стороны тела.
2. Передняя артерия: паралич ноги и рефлекс хватания, спастичность в конечностях и непроизвольное сопротивление движению, безволие (абулия), потеря способности ходить, навязчивое повторение одной фразы, недержание мочи.
3. Средняя мозговая: гемиплегия, гемигипестезия на противоположной стороне инфаркта, афазия или невозможность целенаправленных действий и восприятия в зависимости от доминирующего полушария.
4. Задняя мозговая артерия: амнезия, нарушение способности к речи и чтению, гемипарез и гемигипестезия.
5. Базилярные и позвоночные артерии: гемиплегия и парез на противоположной стороне, паралич мышц глаза, нистагм, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, тошнота, осиплость голоса, проблемы с глотанием.

Читайте, как восстановиться после инсульта народными средствами: травы, сосновые шишки.

Все об отеке мозга при инсульте: причины, симптомы, лечение, прогноз.

Как проявляется моторная афазия после инсульта и что делать для восстановления речи.

Направления лечения инфаркта мозга

После инфаркта головного мозга лечение и реабилитация проводится параллельно. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше осложнений за этим последует. Терапевтические мероприятия зависят от причины состояния. При тромбоэмболии необходимо скорейшее устранение окклюзии артерии (уменьшения просвета) с помощью препаратов тромболитиков.

При уменьшении кровотока вследствие атеросклероза – увеличение притока крови. Если причина в нарушении гемодинамики, то здесь лечение направлено на восстановление работы сердца.

Чтобы на себе не испытать ишемический инфаркт головного мозга, нужно исключить факторы, которые увеличивают риск развития болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль массы тела и умеренные физические нагрузки станут хорошей профилактикой патологии.

golmozg.ru

Клиническая картина

Развитию инфаркта головного мозга (в основном) предшествует эмоционально-психическое перенапряжение, сопровождающееся повышением артериального давления. Состояние, вызванное инфарктом, начинается остро. Его проявления зависят от локализации, т. е. от того, какая часть головного мозга лишена кислорода.

Закупорка сосудов, питающих головной мозг, может быть вызвана множеством причин:

Иногда бывают случаи, что инфаркт поражает участок мозговой ткани, которая не влияет на функциональное состояние человека. Поэтому симптомов заболевания не наблюдается. Обнаруживается некроз (отмирание) ткани только при обследовании на аппарате МРТ или КТ. Такой инфаркт получил название «асимптомный».

Проявления клинической картины состоят из общей и очаговой неврологической симптоматики.

Общемозговые проявления:

• нарушение сознания: от кратковременной потери сознания до коматозного состояния;
• сонливость;
• заторможенность или, напротив – возбуждение;
• сильная головная боль;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• болевые ощущения в глазных яблоках при движении глаз;
• вегетативные нарушения (потливость, жар, учащенное сердцебиение, сухость во рту).

Очаговые проявления зависят от локализации некроза и развиваются на стороне тела, противоположной очагу инфаркта:

Симптомы инфаркта головного мозга

Все симптомы делятся, в зависимости от скорости их появления, на три разновидности:

Симптомы инфаркта головного мозга:

• паралич, т. е. неспособность совершать движения какой-либо частью тела;
• появление непроизвольных движений;
• парез (снижение силы) мимических мышц лица;
• потеря речи (у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, потому что у женщин речевой центр есть в каждом из полушарий головного мозга);
• увеличение размера одного из зрачков (на стороне поражения);
• сильная головная боль;
• сонливость;
• ослабление слуха;
• учащение сердечных сокращений;
• обморок;
• побледнение;
• потеря ориентации в пространстве;
• головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Необходимо помнить о том, что в мозгу нет болевых рецепторов, поэтому при инфаркте головного мозга отсутствует болевой синдром.

Все первоначальные симптомы можно условно разделить на те, которые больной замечает сам и те, которые заметны со стороны:

Вовремя замеченные признаки инфаркта головного мозга и вызов бригады скорой помощи может спасти жизнь человека.

Диагностика

Ранняя диагностика инфаркта играет огромную роль для благоприятного прогноза заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов у больного на сохранение жизни и, возможно, здоровья.

При диагностике уточняются все симптомы инфаркта головного мозга, выясняется скорость и последовательность их возникновения. Собирается анамнез всех сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется артериальной гипертензии, сахарному диабету, нарушениям сердечного ритма, атеросклерозу, сосудистым заболеваниям.

Для более точной и полной диагностики применяются различные аппаратные методы, без которых нельзя правильно оценить текущее состояние сосудов, наличия пораженных участков в мозге и т.д.:

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• коагулограмма,
• анализ газового состава крови,
• общий анализ мочи.

Асимптомный

Инфаркт головного мозга не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами ишемии. Этот вид заболевания получил название асимптомного инфаркта.

Выявить и диагностировать его можно только при проведении магнтно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего очаги «немого» инфаркта локализуются в подкорковом белом веществе, таламусе, коре головного мозга, мозжечке.

serdce.hvatit-bolet.ru

Что есть данное заболевание мозга?

Отечественная медицина, чтобы обозначить такое экстренное состояние, как инфаркт мозга предпочитает использовать термин – ишемический инсульт.

Стандартно инсульт-проблемой ишемического типа принято называть остро возникающие нарушения в церебральном (мозговом) кровоснабжении, которые провоцируют начальную гипоксию мозга, а затем, ведут к повреждениям (отмиранию) клеток мозга.

Как результат, первичных нарушений кровоснабжения клеток мозга у пациентов обнаруживаются вполне конкретные расстройства их функций, вызванные ишемией.

Иными словами, инфаркт мозга – это все та же ишемическая инсульт-патология, вызываемая первичным затруднением или прекращением (тромбозом) поступления артериальной крови к определенным участкам головного мозга, перекрытием (полным, а иногда лишь частичным) мозговых (церебральных) артерий.

Недостаточная проходимость мозговых артерий приводит к умягчению определённых участков тканей (мозгового типа), к их отмиранию – некрозу.

Главное отличие понятий ишемический инсульт и приступ геморрагический в механизме развития некротических поражений ткани головного мозга.

Геморрагический инсульт получает возможность возникнуть в результате внезапных разрывов церебральных артерий, по сути своей эта патология является кровоизлиянием в мозг.

Причины развития такой патологии, как обширный геморрагический инсульт также могут заключаться в первичном тромбозе церебральных артерий, их закупорке, перенапряжении и вторичном разрыве.

Последствия обоих вариантов поражения головного мозга, в большинстве случаев, плачевны – если больному удается выжить, его ждет длительное сложное лечение и не менее сложная реабилитация.

Нельзя не отметить при этом, что именно инсульт (ишемический либо же геморрагического типа) сегодня является одной из первоочередных причин ранней смертности больных с гипертонией, атеросклеротической патологией и иными сердечно-сосудистыми проблемами.

к оглавлению ↑

Главные причины заболевания

Основные причины развития мозгового инфаркта (ишемического поражения мозга) заключаются в первичном образовании:

• Стеноза церебральных артерий;
• Острого тромботического поражения сосудистого русла;
• Эмболии – перекрытия артерии.

Тромбоз церебрального русла, значительно чаще, может возникать при условии первичного атеросклеротического сужения сосудов.

Наиболее частым источником эмболии является наше сердце.

Эмболизация церебральных артерий может провоцироваться:

• Мерцательной аритмией;
• Перенесенным инфарктом (ишемией) миокарда;
• Наличием в сосудах разъеденных бляшек атеросклеротического типа.

Область реального поражения мозговых клеток, а также последствия патологии напрямую зависят от величины (калибра) закупоренной артерии.

Реальным результатом первичной недостаточности снабжения артериальной кровью тканей мозга является некроз – отмирание мозговых структур. В зависимости от поражения определенных отделов головного мозга у пациента могут отмечаться несколько различные симптомы.

к оглавлению ↑

Классификация ишемических инсульт-проблем

На сегодняшний день существует несколько различных вариантов классификации инфарктов мозга, которые зависят от этиопатогенетических, клинических и иных факторов, от локализации некротических участков.

К примеру, мозговой инфаркт может быть очаговый или обширный, с развитием одного незначительного очага некроза или с поражением всех отделов головного мозга, соответственно.

Согласно темпам формирования неврологической клинической картины и ее длительности, медики различают:

• Транзиторную ишемического типа атаку, которая длится не более суток, когда неврологические симптомы самостоятельно регрессируют;
• Мини инсульт – это атаки ишемического типа, с пролонгированным характером, они могут длиться от двух суток до двадцати одного дня;
• Вариант прогрессирующего инфаркта мозга, когда постепенно развиваются общемозговые и очаговые симптомы, которые оканчиваются частичным восстановлением функций;
• Завершённый (тотального характера) инсульт, когда некротические поражения тканей мозга полностью сформированы, неврологический дефицит стабилен.

Классификация инфарктов мозга по степени тяжести реального состояния пострадавших может выделять: инсульт лёгкой, средней степеней тяжести или тяжело протекающий инсульт. Кроме того, сегодня нас интересует классификация:

к оглавлению ↑

Классификация по этиопатогенетическим факторам

Согласно данным НИИ неврологии РАМН, от 2000 года, клиническая медицина выделяет:

• Атеротромботический инсульт, который развивается, как следствие первичного атеросклероза церебральных артерий.

  

  Атеротромботический инсульт протекает ступенеобразно, его симптомы нарастают несколько часов либо даже суток. Размеры очагов ишемического поражения могут быть различными;

• Инфаркт мозговых тканей кардиоэмболического типа, встречающийся в 22 процентах случаев.

  Проблема может возникать из-за полной либо частичной закупорки церебральной артерии эмболом. Этот тип патологии имеет внезапное начало, неврологический дефицит явно выражен;

• Гемодинамический инсульт, возникающий у пятнадцати процентов пациентов с мозговой ишемией. Проблема обусловлена факторами гемодинамического характера, скачками артериального давления, уменьшениями минутного объёма сердца и пр. Начало патологии внезапное или ступенчатое.

• Лакунарный инфаркт мозга – проблема развивается в двадцати процентах случаев. Лакунарный инфаркт (ишемия мозга) всегда связывается с поражениями относительно мелких артерий перфорирующего типа.

  

  Значительно чаще лакунарный инфаркт развивается на фоне скачка показателей артериального давления. Проблема может формироваться постепенно, за несколько часов.

  Симптоматика общемозгового и менингеального характера может полностью отсутствовать, замечается довольно яркая очаговая симптоматика;

• Патология сходная с гемореологической микроокклюзией или «реологический инсульт». Проблема возникает при отсутствии сосудистых или гематологических болезней с установленной этиологией.

  Причина данной формы болезни заключается в развитии выраженных гемореологических изменений, нарушений системы гемостаза, фибринолиза.

  При патологии наблюдается едва заметная неврологическая симптоматика, но отмечаются явные гемореологические нарушения.

к оглавлению ↑

Классификация по локализации очага поражения

В соответствии с топическими характеристиками очаговой неврологической клинической картины, в соответствии с пораженным артериальным бассейном медики выделяют:

• Инфаркт мозга связанный с поражением внутри расположенной сонной артерии;
• Патология с тромбозом позвоночных, основных артерий или их ветвей;
• С патологией средней, передней и задней церебральных артерий.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки патологии

Ишемического типа инфаркт мозга обычно возникает за несколько минут (крайне редко за несколько дней). При этом патология может проявляться массивными двигательными, речевыми, а также иными очаговыми нарушениями неврологического типа.

Двигательные нарушения представлены развитием параличей либо парезов очной половины тела. Может отмечаться нарушение зрения – в виде косоглазия, двоения, снижения поля зрения.

Вообще, клиническая картина рассматриваемой патологии всегда складывается из различных общемозговых и очаговых симптомов. К общемозговым симптомам принято относить:

• Расстройства сознания;
• Ощущения оглушённости, слабости, вялости или, наоборот, сильного возбуждения;
• Типичную цефалгию, головокружения;
• Сильную тошноту, иногда даже обильную рвоту;
• Болевые ощущения в области глазных яблок;
• Чувства жара, повышение потливости и пр.

К очаговой, неврологического характера, симптоматике, проявляющейся при инсульте, относят параличи или парезы тех или иных участков тела, которые зависят от того, какой из участков головного мозга страдает в большей степени.

Отметим! Кроме того, у восьмидесяти процентов пациентов с инфарктом мозга наблюдается резкое повышение показателей артериального давления.

Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от самостоятельного достаточно скорого восстановления утраченных функций либо не слишком быстрой реабилитации, вплоть до летального исхода.

к оглавлению ↑

Диагностика

Чтобы реабилитация после экстренного состояния была более простой и скорой, важно выбрать верную тактику лечения мозгового инфаркта, а в этом решающее значение отводится ранней диагностике, своевременному дифференцированию ишемической, геморрагической патологии или развития субарахноидального кровоизлияния.

Для адекватной диагностики важно:

• Своевременное физикальное обследование, при котором можно оценить функционирование системы дыхания, изменения сердечно-сосудистой работы;
• Провести полноценный неврологический осмотр, во время которого можно уточнить состояние, уровень сознания пациента;
• Осуществить дуплексный либо триплексный ультразвуковой осмотр церебрального сосудистого русла. При данной методике визуализируются сонные артерии, исследуется полноценность кровотока;
• Провести ангиографию сосудистого русла, при которой могут обнаружиться сужения сосудов, аневризмы или иные патологии. В отдельных случаях может быть рекомендована магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.

Кроме описанных диагностических методик пациенту могут рекомендовать проведение электрокардиограммы или эхокардиографии с целью исключения сопутствующей недугов кардиального характера.

к оглавлению ↑

Лечение

Полноценное лечение всех пострадавших от инфаркта мозга обязательно включает методики базисной терапии. Тактика такого базисного лечения направляется на проведение общих мероприятий, позволяющих стабилизировать функции жизненно важных органов, на профилактику, предотвращение возможных осложнений.

Базисное лечение может включать:

• Мероприятия, нормализирующие функции дыхания, оксигенации. Проводят санацию дыхательного русла, установку воздуховода, интубируют трахею, иногда проводят искусственную вентиляцию легких, если в этом есть необходимость;

• Методики, регулирующие функционирование сердечно-сосудистой системы.

  

  Это лечение, корректирующее показатели артериального давления, антиаритмическое лечение.

  Могут назначаться антиангинальные лекарственные средства, сердечные гликозиды. Это также лечение, оптимизирующее тканевой энергетический метаболизм;

• Лечение, поддерживающее гомеостаз, водно-солевое, кислотно-щелочное равновесие;
• Нейропротекторную терапию;
• Терапию, направленную на предотвращение отека мозговых тканей;
• Конкретную симптоматическую терапию.

А вот специфические методики терапии инфаркта мозга могут заключаться в следующих действиях:

• В максимально быстром восстановлении нарушенного кровотока, речь идет о методиках рециркуляции, реперфузии и пр.;
• В искусственном поддержании метаболизма мозговых тканей мозга.

При проведении терапии, направленной на спасение жизни пациента при мозговом ударе могут назначаться следующие группы препаратов:

• Тромболитики – средства, позволяющие растворить имеющийся тромб;
• Антикоагулянты либо антиаггреганты, для предотвращения дальнейшего тромбообразования;
• Средства из группы ноотропов, как нейропротекторную защиту;
• Антагонисты кальция, для увеличения кровоснабжения в страдающих от гипоксии тканях;
• Средства для гемодилюции, улучшения реологических свойств крови.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Последствия, а также прогнозы выживаемости после инфаркта мозга всегда определяются месторасположением, а также объёмом очага поражения, степенью выраженности отёка мозга, развитием сопутствующих патологий.

Иногда ишемия может быть умеренной, а реабилитация после патологии довольно скорой и относительно простой. Но, так бывает не всегда.

Около двадцати пяти процентов пациентов погибают в первый месяц с момента развития инсульта.

При атеротромботической и кардиоэмболической форме патологии смертность бывает еще выше. Из тех, кто остается в живых после ишемического инсульта порядка семидесяти процентов получают группу инвалидности.

У тридцати процентов пациентов неврологические расстройства, на основании которых установлена инвалидность, сохраняются более года после инсульта. Вообще инсульт, это та патология, о профилактике которой следует задумываться как можно раньше.

к оглавлению ↑

Профилактика

Для профилактики развития ишемии мозга важно правильно питаться, вести адекватный образ жизни, отказываться от любых вредных привычек.

Не менее важно принимать полезные фито препараты, к примеру, Монастырский чай. Такой напиток как Монастырский чай в своем составе имеет множество лекарственных трав и плодов.

За счет такого состава напиток обладает мощными общеукрепляющими и иммуностимулирующими качествами.

Ну и конечно, для профилактики инсультов важно с регулярностью проходить профилактические осмотры у терапевта, кардиолога, невропатолога!

Подводя итоги, хочется сказать, что инсульт – это та патология, которую правильнее постараться предотвратить, нежели затем успешно с ней бороться.

dlyaserdca.ru

Механизм развития патологии

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Важно! Можно возразить, что инфаркт мозга выявляется не очень часто и о таком диагнозе редко можно услышать. Но это связано лишь только с тем, что неврологи предпочитают использовать другое наименование этого состояния: ишемический инсульт.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Общие

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

• спутанность сознания;
• нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
• снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
• невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Очаговые

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

• нарушение зрения (даже слепота);
• резкое повышение или падение А/Д;
• непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
• различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
• тахикардия;
• самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние — при ишемии левого.

Вне зависимости от места локализации ишемии, любые проявления инфаркта головного мозга опасны и требуют немедленной госпитализации заболевшего в стационар, а иногда — и в реанимационное отделение.

Течение начальной стадии инсульта

Начало инфаркта головного мозга зависит от следующего:

• размер артерии, в которой нарушился ток крови;
• характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Дифференциальная диагностика

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Лечение патологии

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

• шунтирование;
• стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
• каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Хирургическое вмешательство на головном мозге проводится очень редко и только в специализированных клиниках, чаще используется консервативная терапия.

Консервативное лечение

Самое главное при инсульте — восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

1. Антикоагулянты. Гепарин — один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Важно! После восстановления кровотока в головном мозге больным требуется длительная реабилитация для возвращения утраченной речевой и двигательной активности.

Прогноз

К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

• более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью — в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
• около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
• около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

Чем раньше при мозговом инфаркте обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.

cardio-life.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Жизнь после инфаркта что можно что нельзя Церебральный инфаркт Давление при инфаркте Метаболические изменения в миокарде Причины инфаркта Острый инфаркт миокарда лечение Метаболические нарушения это Признаки приближающегося инфаркта