Инфаркт желудка что это такое
Инфаркт кишечника: причины
Инфаркт кишечника — опасное заболевание, которое возникает из-за закупорки сосудов кишечника тромбами. Из-за этого пораженная область кишечника, к которой не доходит кровь, начинает отмирать, что представляет собой острый некроз. В основном при таком инфаркте поражается тонкий кишечник и ближайшие области.
По возрастным категориям болезнь схожа с обычным инфарктом, ведь встречается у лиц старше 50 лет. Случаи такой патологии у молодых лиц достаточно редкие, ведь для ее развития необходимы заболевания сердечно-сосудистой системы.
Причиной инфаркта кишечника или, как его еще называют, мезентериального тромбоза являются тромбы в крови. Из-за них возникает риск возникновения закупорок, появляющихся во время рефлекторного спазма — резкого сужения сосудов.
Причины инфаркта кишечника основываются на различных заболеваниях, среди которых:
- Атеросклероз. Заболевание, которое провоцирует возникновение небольших бляшек на стенках сосудов. Они периодически взрываются, что приводит к тромбам.
- Пороки сердца. Из-за нарушения кровообращения в камерах сердца могут возникнуть тромбы.
- Инфаркт миокарда. Одним из последствий этой болезни является образование тромбов в камерах сердца.
- Ревматизм. Эта болезнь тоже приводит к тромбообразованию через возникновение пороков сердца.
Но могут быть и другие причины инфаркта кишечника:
- Сепсис
- Тромбофлебит
- Эндокардит
- Гипертоническая болезнь
- Тромбоз после родов
Кроме того, послеоперационное состояние тоже может спровоцировать возникновение закупорок, ведь в этот период организм активно создает тромбы в крови для устранения кровотечения.
Поэтому инфаркт кишечника может проявиться во всех случаях, когда в крови возникают тромбы. По большей части это связано с болезнями кровообращения и сосудов, которые проявляются в позднем возрасте.
Дополнительную информацию о причинах инфаркта кишечника вы узнаете из предложенного видео.
Диагностика
Для диагностики инфаркта кишечника используются лабораторные и инструментальные методы. Они позволяют определить болезнь на ранней стадии и начать лечение, что обезопасит от возникновения тромбов в брюшной области.
Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью нескольких методов:
- Клинический анализ крови. При полном анализе крови шанс возникновения болезни отражается в высоком значении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и в количестве лейкоцитов в крови. Эти показатели характеризуют воспалительные процессы в организме.
- Диагностическая лапароскопия. В брюшной области делаются разрезы, после чего в них вводится оптический инструмент для визуального анализа состояния стенок кишечника. Используется для предотвращения инфаркта при явных симптомах этой болезни.
- Ангиография сосудов кишечника. В кровь вводится вещество, которое отражается на рентгене. После его распространения по организму проводится рентгенография брюшной области, что позволяет провести анализ брыжеечных сосудов.
- Диагностическая лапаротомия. Проводится непосредственный осмотр брюшной полости через серединный разрез ее передней стенки. Анализируются петли кишечника и главные сосуды. Метод позволяет сразу удалить пораженный участок при обнаружении признаков инфаркта.
Заранее предотвратить болезнь позволяет лишь анализ крови, остальные методы используются лишь при явных признаках возникновения тромбов.
Эти четыре метода позволяют обнаружить инфаркт кишечника на ранней стадии, снизив риск летального исхода. Но чаще всего используют лишь диагностическую лапаротомию, ведь проявление симптомов болезни не оставляет шанса на неоперабельное решение проблемы.
Инфаркт кишечника: симптомы
Симптомы инфаркта кишечника позволяют предупредить летальный исход, оказав медицинскую помощь больному. Но действовать нужно быстро, ведь их появление — явный признак скорого инфаркта.
Симптомов этой болезни много, но всегда проявляются несколько основных:
- Боль в животе
- Рвота (возможно с кровью)
- Сначала высокое, а потом низкое артериальное давление
- Бледность и нездоровый вид
- Учащение стула (с обильными выделениями крови)
- Повышение температуры
- Уплотнения в животе, его вздутие
Но возможны и другие проявления болезни, которые зависят от расположения тромба и особенностей организма. Симптомы не ослабевают при введении наркотических препаратов.
При тяжелых случаях инфаркта кишечника имеют место обильные кровоизлияния в стуле и рвоте, крови выходит очень много, зачастую в первозданном виде.
Но протекание болезни явно видно по пациенту, ведь эффект от тромба сильно сказывается на организме. Боль настолько сильна, что ее невозможно теперь, из-за чего человек нередко принимает болезненную позу и кричит.
При инфаркте кишечника нижней артерии рвота обычно отсутствует. Но идет обильное кровоизлияние вместе с калом больного, в результате чего может выйти около литра крови.
В дальнейшем проход блокируется, человек более не может выпускать кал или газы. Кишечник умирает, появляются симптомы перитонита. Дальнейшее развитие болезни ведет к смерти, если не будет применено хирургическое вмешательство.
Эти симптомы являются основными признаками инфаркта кишечника. Пренебрегать ими не получится, так как они слишком сильны. Медлить не стоит, ведь преждевременное лечение позволит избежать летального исхода.
Лечение
Инфаркт кишечника — быстро развивающаяся болезнь, которая имеет высокий уровень смертности. Поэтому ее лечение проводится лишь хирургическим путем, длительные терапии помогают лишь при первых симптомах. Но даже после успешной операции последствия болезни наносят вред организму, что не все могут пережить.
Операционное лечение инфаркта кишечника проходит в четыре этапа:
- Проводится поиск тромба, преградившего доступ крови к пораженному участку.
- Выделяется пораженный участок кишечника и брыжейки.
- Пораженные участки и мертвые ткани удаляют.
- Устраняют тромб, зашивают сосуд.
Все это проводится в краткий срок, ведь некроз тканей происходит быстро. При первых проявлениях болезни операция неминуема, ведь это единственная возможность на спасение. При несвоевременном лечении случается летальный исход, что происходит в 90% случаях болезни.
Существует другой метод лечения, используемый лишь при отсутствии полной закупорки. Он состоит в стандартной терапии введения антикоагулянтов (Гепарин или Фраксипарин). С помощью них кровь разжижается, что препятствует образованию тромбов и дальнейшей закупорке сосуда.
Но болезнь сложно выявить на такой стадии. Медикаменты подаются пациенту внутривенно с интервалом в 6 часов, период лечения антикоагулянтами — около двух дней. Ацетилсалициловая кислота совместно с этими препаратами способствует восстановлению кровообращения в закупоренном сосуде, что приводит к восстановлению поврежденного участка ткани.
Так что инфаркт или тромбоз кишечника — заболевание, при возникновении которого возможно лишь хирургическое вмешательство. Смертность от этой болезни огромна, поэтому необходимо оказать срочное лечение. От этого зависит шанс благоприятного исхода.
Инфаркт кишечника: прогноз
Случаев инфаркта кишечника не так много, однако по большей части они летальны. Поэтому необходимо прогнозировать их возможное возникновение, что допускается с помощью анализов и проверки симптомов. Ранняя стадия тромбоза может быть вылечена без последствий, поэтому необходимо проходить обследования.
Опасения относительно инфаркта кишечника у здоровых людей необоснованны. Настоящая опасность грозит тем, кто перенес какие-то болезни сосудов или сердца, которые могут привести к образованию тромбов. Поэтому таким людям необходимо регулярно обследоваться на предмет рецидива болезни и возникновения тромбов.
Прогноз болезни позволяет составить регулярный анализ крови, который позволит выявить возникновение тромбов. В этих случаях простой курс антикоагулянтов позволяет обезопасить себя от риска закупорки сосудов. В дальнейшем возможны рецидивы, однако при регулярных обследованиях опасность минимальна.
При выявлении тромбоза кишечника и своевременной операции прогнозируется полная реабилитация пациента без существенных повреждений кишечника. Последствия и возможные осложнения минимальны, что зависит от расположения тромба в системе кровообращения. При тяжелых случаях хирургия бессильна, что в итоге приводит к летальному исходу.
Внезапное возникновение тромбоза без немедленного медицинского вмешательства имеет высокий шанс летального исхода.
Хирургия в таких случаях бесполезна, ведь некроз прогрессирует крайне быстро. В редких случаях, когда тромб расположен не в ключевых узлах, возможно сохранение жизни пациента даже при большом омертвении тканей.
Прогнозы при инфаркте кишечника показывают высокий шанс смерти при несвоевременном лечении. В остальных случаях есть высокий шанс восстановления без существенных последствий для организма.
doctoram.net
Симптомы инфаркта кишечника
При инфаркте кишечника симптомы проявляются следующими признаками:
- Острая боль в области кишечника. Возникает эта боль неожиданно, в основном после еды.
- Тошнота, сразу после возникновения которой начинается рвота. Диарея или запор. При диарее в каловых массах можно наблюдать кровь ярко-красного или алого цвета. Метеоризм, сопровождающийся напряжением мышц живота.
- Внезапная бледность кожи, повышенная потливость и сильное ощущение сухости во рту. Давление резко повышается.
- Из-за слишком большого скопления крови в нижней части живота появляется опухоль.
Инфаркт кишечника: причины
К главным причинам, вследствие которых может возникнуть такое заболевание, как тромбоз кишечника, можно отнести такие факторы:
- Атеросклероз, повышенное давление, вследствие которого может произойти разрыв атеросклеротических бляшек. В результате этого разрыва происходит тромбоз.
- Инфаркт миокарда — это заболевание, которое может спровоцировать образование сгустков крови в сердце.
- Эндокардит — воспаление оболочки внутренних стенок сердца. Это заболевание также может способствовать возникновению тромбоза.
- При инфаркте кишечника причиной может стать заболевание вен на ногах, вследствие которого возникает застой крови, закупорка вен и образование тромба.
- Ревматизм. В результате запущенности этого заболевания может возникнуть порок сердца и тромбообразование.
- Период после операции. При сильном кровотечении организм может включить защитную реакцию, в результате которой может образоваться тромб и кровь останавливается.
- Послеродовой период. Тромбы в это время являются следствием родов и большой кровопотери. Также тромбообразованию может способствовать и заражение крови.
Лечение заболевания
От степени тяжести заболевания зависит то, какое лечение будет назначено: медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение следует проводить сразу после диагностирования тромбоза кишечника, затягивать ни в коем случае нельзя.
Лекарственная терапия в первую очередь должна включать в себя использование препаратов, разжижающих кровь. Эти препараты могут вводиться в виде уколов или с помощью ингаляций. К тому же для разжижения крови может применяться препарат — ацетилсалициловая кислота.
Хирургическое лечение назначается в том случае, если заболевание находится уже в запущенной стадии или при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство включает в себя удаление той части кишечника, которая была повреждена вследствие тромбоза. Затем здоровые части кишечника сшиваются между собой. Еще одна операция — это шунтирование. Во время этой операции поврежденный участок кишечника не удаляется, а вокруг него проводится обход, который дает крови возможность двигаться дальше, не застаиваясь. Ангиопластика — при этой операции в сосуд вводится катетер, который расширяет узкий участок и позволяет крови двигаться беспрепятственно. В результате проведения какого-либо из этих мероприятий можно полностью излечиться от такого заболевания, как инфаркт кишечника.
Послеоперационный период
Пациенту после проведенной операции необходимо полежать в больнице еще в течение некоторого времени. Больному прописывается постельный режим и исключение всяких, даже малейших, нагрузок.
Лежа на спине, можно делать массаж живота. Массаж состоит из легких поглаживаний в области живота. Поглаживания нужно делать только по часовой стрелке.
Что касается весовой нагрузки, то возможно поднимать от 3 до 5 кг. Все зависит от тяжести операции и общего состояния пациента. Превышение нагрузки может спровоцировать появление грыжи.
Одну или две недели после операции нельзя принимать ванну — мыться можно только под душем. Вода не должна быть горячей или холодной, только теплой. При попадании воды на послеоперационный шов может возникнуть воспалительный процесс. Чтобы этого избежать, нужно перед купанием чем-то закрыть шов. Через месяц или полтора после перенесенной операции нужно стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Потихоньку можно начинать делать лечебную гимнастику.
На протяжении нескольких месяцев после операции следует придерживаться строгой диеты. Диета должна включать в себя: кашу манную и рисовую, фрукты, творог, кефир, нежирный йогурт, мясо (должно быть только постным), вареные яйца. Никаких жареных блюд в рационе пациента быть не должно. Не стоит также употреблять в пищу копчености и маринады. Следует поменьше включать в рацион острой и соленой пищи. Во избежание расстройства желудка первые несколько месяцев после операции следует полностью отказаться от молока. Рекомендуется полностью отказаться от сигарет. К тому же не стоит забывать о том, что в послеоперационный период необходимо регулярно посещать лечащего врача.
Последствия заболевания
При несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период при инфаркте кишечника последствия могут быть следующие:
- Могут возникнуть гнойные образования на рубце от операции. Это происходит при несоблюдении гигиены или неправильной обработке послеоперационного рубца.
- Спайки, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями. Происходит это оттого, что петли кишечника после операции становятся соединенными.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать тромбоза кишечника, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности:
- Употреблять больше овощей и фруктов, как можно меньше употреблять жирную и высококалорийную пищу.
- Стараться не переедать: переедание пагубно сказывается не только на состоянии кишечника, но и на всем организме.
- Рекомендуется полностью исключить из рациона всю алкогольную продукцию.
- Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, чаще проводить время на свежем воздухе.
- Отказаться от сигарет, так как вследствие курения может возникнуть резкое сужение сосудов и в результате — тромбоз.
- Внимательно следить за своим здоровьем, не забывая посещать лечащего врача, ни в коем случае нельзя игнорировать болезнь.
Как правило, инфаркт кишечника, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить.
kardiologdoma.ru
Факторы развития заболевания
К развитию инфаркта кишечника приводят следующие причины:
- Тромботические,
- Эмболические
- Неокклюзионные.
При первом варианте, наблюдается тромбоз проксимальных отделов мезентериальных артерий, иногда вен. Обычно тромб находится в верхней брыжеечной артерии. Причинами такого состояния могут стать:
- Повышенная свертываемость крови,
- Опухоли кроветворной системы,
- Сердечная недостаточность,
- Панкреатит,
- Повреждения,
- Опухоли,
- Прием препаратов с гормонами.
Второй фактор возможен из-за закупорки тромбоэмболами брыжеечных сосудов, которые прибыли из проксимальных отделов сосудистых каналов. В основном такое состояние развивается по следующим причинам:
- Мерцательная аритмия,
- Возникновение пристеночных тромбов при инфаркте миокарда,
- Аневризма аорты,
- Сильное нарушение коагуляции.
Третий вариант связан с ухудшением кровотока, причинами чего могут стать следующие проблемы:
- Мезентериальный тромбоз,
- Снижение фракции сердечного выброса,
- Сильная аритмия,
- Спазм сосудов брыжейки,
- Уменьшение объема циркулирующей крови, вследствие шока,
- Заражение крови,
- Обезвоживание.
Зачастую факторы могут сочетаться друг с другом, а сама болезнь может протекать с декомпенсацией, компенсацией и субкомпенсацией кровотока.
Инфаркта кишечника развивается последовательно, переходя из стадии в стадию:
- Ишемия,
- Инфаркт,
- Перитонит.
Каждая стадия характеризуется определенными симптомами. Изменения, происходящие в кишечнике на первой стадии заболевания, еще можно обернуть вспять. Проявляется оно в виде рефлекторных реакций организма. На второй стадии начинается некроз кишечника. Изменения продолжаются даже после того, как кровоток будет восстановлен. Защита стенок кишечника становится слабее, и бактерии теперь могут беспрепятственно проникать в брюшную полость. При перитоните ткани кишечной стенки начинают распадаться, и развивается тяжелое воспаление брюшины.
healthy2life.com
1Опасность заболевания
Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?
- Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
- Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
- Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.
2Причины заболевания
Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.
- 1-я группа включает те заболевания, при которых нарушение кровообращения наблюдается вследствие закупорки сосуда:
- Эмболия кишечных сосудов. Тромб из другой части тела (левой половины сердца, аорты, аневризма аорты, крупных артерий) попадает с током крови в сосуды кишечника.
- Тромбоз сосудов. Патологическое состояние, при котором в стенке сосуда образуются тромбы по разным причинам — атеросклероз, неспецифический аортоартериит и др.
-
2-я группа собирает в себя те причины, при которых нарушение кровоснабжения кишечной стенки развивается без перекрытия просвета сосуда:
- Сужение (спазм) сосудов.
- Парез сосудов — снижение способности сосудов сужаться и расширяться.
- Острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Различные виды шока. При развитии шока любого происхождения сосудистый кровоток перестраивается для того, чтобы обеспечить сердце и другие жизненно важные органы кровью. А периферические органы, в том числе и кишечник, испытывают недостаток крови из-за сужения сосудов. В таких условиях усиливается образование тромбов в кровеносных сосудах.
- Острый инфаркт миокарда.
- Потеря крови.
Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.
3Клиника заболевания
Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:
- Остро.
- Постепенно.
- С периодом «предвестников».
Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:
- Нестерпимые, сильные боли в животе, которые сначала имеют схваткообразный характер, а затем становятся постоянными. Они ощущаются в области пупка и в верхней части живота. С течением времени боли могут немного стихать.
- Тошнота и рвота. Особенностью данных симптомов может являться примесь крови в рвотных массах.
- Жидкий стул или длительные поносы, которые появляются после боли. При этом в кале может обнаруживаться кровь. Она имеет вид «малинового желе».
- Нарушение ритма сердца. У половины пациентов сердцебиения становятся частыми или неритмичными.
- Обморок.
-
При инфаркте кишечника в момент разрыва стенки каловые массы выходят в брюшную полость. Это состояние называется каловым перитонитом и имеет очень неблагоприятный прогноз. При этом состояние пациента стремительно ухудшается. Появляются следующие симптомы:
- Сильнейшие нестерпимые боли в животе, которые не имеют четкого расположения и усиливаются при перемене положения тела.
- Рвота.
- Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
- Заторможенность.
Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.
Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.
По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:
- Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
- Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
- Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.
Исходы заболевания могут быть самыми разными:
- Выздоровление пациента.
- Образование язв в кишечнике.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Кровотечение.
- Прободение стенки.
- Гнойное воспаление стенки.
- Перитонит.
4Диагностика заболевания
Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
- Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
- Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
- Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
- Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
- Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.
5Лечение инфаркта кишечника
Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:
- Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
- Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
- Препараты, снижающие свертываемость крови.
Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.
2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:
- Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
- Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
- Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
- Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
- Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.
zabserdce.ru