Изменения в миокарде левого желудочка

Изменение миокарда — явление нередкое среди патологий сердечно-сосудистой системы. Миокард представляет собой мышечный слой сердца. Главное его назначение заключается в создании ритмичных сокращений сердца. Все возможные изменения, которые происходят в миокарде, определяются на электрокардиограмме.

Изменения в миокарде могут быть 3 видов — диффузные, метаболические и дистрофические. Каждый из них имеет свои причины возникновения и особенности проявления. При наличии таких изменений необходимо обратиться к врачу, который разъяснит пациенту суть патологии и определит, потребуется ли лечение. Однако их выявление не всегда требует терапевтических мер воздействия, поскольку их возникновение провоцируется различными внешними факторами, оказавшими временное влияние на работу сердечной мышцы.

Диффузные изменения

Термин «диффузное изменение миокарда» часто встречается в заключении электрокардиографии (ЭКГ). Он означает отсутствие в сердечной мышце каких-либо особенностей, по которым возможно выявить патологию и поставить диагноз. Диффузные изменения имеют 3 степени выраженности — незначительные, умеренные и выраженные. Незначительные изменения миокарда не считаются болезнью, скорее это синдром, набор признаков, на которые должен обратить внимание лечащий врач. Он назначит дополнительные виды обследования для определения причин выявленных нарушений.

Жалобы на сердечную боль

Умеренные диффузные нарушения указывают на то, что в организме имеются определенные нарушения, которые могут выражаться в таких процессах, как ухудшение общего кровообращения, дефицит питательных веществ, а также нарушение процесса транспортировки кислорода.

Выраженные диффузные изменения характеризуются наличием у пациента следующих патологий:

  • миокардит — воспаление сердечной мышцы;
  • нарушение процесса обмена веществ в сердечной мышце;
  • замещение мышечных волокон органа соединительной тканью — кардиосклероз.

Выраженные диффузные изменения могут свидетельствовать об определенном кардиологическом заболевании.

Миокардит как следствие подобной патологии представляет собой воспаление сердечной мышцы инфекционного характера. Он имеет различную степень выраженности и является осложнением таких заболеваний, как ревматизм, системная красная волчанка, грипп, краснуха, дифтерия.

Наиболее распространенными считаются диффузные нарушения умеренного характера, что означает неравномерность поражения сердечной мышцы во всех ее отделах. Не нуждаясь в определенном лечении, такие изменения требуют к себе пристального внимания, поскольку при воздействии определенных факторов они могут быть причиной более серьезных заболеваний.

Дистрофическая форма

Нарушения нормального течения биохимических процессов в сердце могут вызвать дистрофические изменения миокарда, что, в свою очередь, приводит к образованию некротических очагов в сердечной мышце. Самым грозным последствием такого состояния являются инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Дистрофические изменения могут быть вызваны рядом факторов, среди которых определяющими являются следующие:

  • болезни обмена веществ;
  • анемия в результате недостатка витаминов;
  • повышенное артериальное давление;
  • пороки сердца;
  • патологии печени под воздействием токсических веществ;
  • гормональный сбой на фоне патологии щитовидной железы.

Кроме указанных факторов, дистрофические нарушения в миокарде могут быть вызваны физическими напряжениями, которые характерны для людей, занятых тяжелой физической работой, и профессиональных спортсменов. Отличительной чертой нарушений в этом случае являются изменения миокарда левого желудочка и в области задней стенки сердечной мышцы. Чаще всего такие нарушения возникают в нижней стенке желудочка. Левый желудочек обеспечивает непрерывное кровообращение в организме.

одышка и аритмия

Симптомы дистрофических изменений проявляются в повышенной утомляемости и одышке, аритмии и тахикардии, появлении шумов в сердечном ритме. Кроме того, отмечается увеличение размеров сердца, которое выявляется при рентгенографическом исследовании. Выделяют следующие формы дистрофии:

  1. Алкогольная дистрофия.
  2. Тонзиллогенная — является результатом частых заболеваний тонзиллитом.
  3. Дистрофия, возникшая в результате чрезмерных физических нагрузок.
  4. Дистрофия, вызванная гормональными нарушениями.

Метаболические проблемы

Метаболические изменения происходят в результате нарушения кровоснабжения сердца и процессов обмена, протекающих в клетках миокарда. В результате происходит нарушение сократительной функции сердца по причине нехватки питательных веществ. Такое состояние в большинстве случаев обратимо, поскольку причинами, вызвавшими это, являются:

  • наличие в анамнезе хронических заболеваний;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • наличие избыточного веса;
  • переохлаждение организма.

Через некоторое время метаболические изменения должны прийти в норму. Если же они часто повторяются, то сердечная мышца не успевает восстанавливаться, в результате чего у человека повышается риск возникновения более серьезных патологий.

Метаболические процессы в миокарде могут нарушаться в результате стенокардии, гипертонической болезни, аритмии, миокардиодистрофии. Кроме того, на развитие метаболических нарушений оказывают влияние такие факторы, как прием лекарственных препаратов, воздействие радиации, лишний вес, злоупотребление алкоголем, перегрев или переохлаждение. В некоторых случаях метаболические изменения могут вызвать у пациента одышку, боли в области сердца, нарушения ритма и дискомфорт в грудной клетке. Если отмечаются подобные симптомы, необходимо обратиться за консультацией кардиологу, который проведет дополнительное обследование и назначит лечение.

tonometra.net

Что такое изменения миокарда диффузного характера?

При этом патологическом процессе неспешно и диффузно (рассеянно) страдают кардиомиоциты (клетки миокарда), которые впоследствии погибают и замещаются на нефункционирующую соединительную ткань. Эти изменения и показывает электрокардиограмма.

Поясним, что значит диффузные изменения миокарда. Это не конкретный диагноз, а констатация факта имеющихся нарушений в структуре сердечном мышцы, выражающихся в прогрессирующем процессе дистрофии миокарда. До определенного времени никакими симптомами это может не выражаться. Тем не менее диагностирование дистрофического процесса является предпосылкой для тщательного обследования с целью обнаружения причины, его вызвавшей. Именно поэтому врач-кардиолог назначит вам дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления причины развития диффузно-дистрофических изменений в сердце.

Как выявляются изменения?

экг сердцаГлавными способами диагностирования считаются ЭКГ и ЭХО-КГ. Именно на кардиограмме (наиболее распространенное обследование) можно заметить нарушения, происходящие в миокарде во всех отделах сердца. Следовательно, на ЭКГ они будут фиксироваться во всех отведениях, чем и отличаются от очаговых поражений, которые ограничиваются 1 или 2 отведениями.

Что значит диффузные изменения на ЭКГ? Врач — функционалист при расшифровке отмечает:

  • уменьшение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться;
  • снижение вольтажа зубца R во всех отведениях;
  • синдром ранней реполяризации желудочков;
  • сбой ритма.

Однако диффузные изменения на кардиограмме могут свидетельствовать о серьезной патологии сердца при присутствии определенной симптоматики (например, свойственной инфаркту миокарда).

В идеале желательно получить на руки заключение без каких-либо нарушений, но такой результат встречается довольно редко, особенно у пациентов в возрасте.

Если на ЭКГ имеются признаки диффузных изменений процессов реполяризации, это можно интерпретировать, как результат старения сердечной мышцы и организма в целом. Однако необходимо исключить ишемическую болезнь сердца при этой патологии, даже у молодых пациентов. Для этого нужно пройти ЭХО-КГ и велоэргометрию.

На ЭХО-КГ хорошо заметны:

  • изменения эхогенности;
  • расширение отделов;
  • гипертрофия;
  • сбои ритма;
  • признаки снижения сократительной способности.

Однако это еще не говорит о наличии патологического процесса, но и не может не насторожить. Для уточнения диагноза необходимо собрать анамнез, сдать лабораторные анализы, пройти тщательный осмотр у специалиста.

Только комплексная диагностика позволяет определиться с формой и типом патологического процесса. Причин развития умеренных диффузных изменений в миокарде встречается достаточно много. Мы остановимся на самых основных.

Что вызывает диффузные изменения сердца?

Причины изменения сердечной мышцы не клеточном уровне могут быть различными. Это может происходить из-за вирусных заболеваний, в частности достаточно распространенный вирус Коксаки в некоторых случаях приводит к развитию дистрофии миокарда.

Одним из факторов развития считается нарушение в питании, несбалансированный рацион, нехватка белков, углеводов, витамин и микроэлементов. В результате происходит истощение мышцы сердца, что способствует быстрому разрушению клеток, а также их медленной регенерации. А с течением времени появляются выраженные диффузные изменения.

Кроме того, к этой патологии могут привести имеющиеся заболевания:
тонометр

  • почечная недостаточность;
  • нарушения обменных процессов;
  • атеросклероз;
  • хронический энтероколит;
  • гипертония;
  • воспалительные заболевания сердца (миокардит и другие).

На развитие этой патологии влияют гиповитаминоз, нарушения в водно-солевом балансе, гиперфункция миокарда, воздействие лекарств, тяжелые физические нагрузки и другие факторы.

Диффузные изменения в миокарде происходят при чрезмерном употреблении алкогольсодержащей продукции, злоупотреблением наркотиками.

Как проявляются диффузно дистрофические изменения?

Диффузные изменения длительно протекают, не проявляя себя. Поэтому их можно заметить только при прохождении обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ) у специалиста.

Существуют определенные общие симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • давящие или жгучие болевые ощущения в груди;
  • изменения сердечного ритма;
  • появление одышки при незначительной физической нагрузке или в покое;
  • отечность нижних конечностей;
  • быстрая утомляемость, слабость и усталость.

Возможности лечения

пациент на приеме у кардиологаЛечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины, которая вызвала эту патологию. При этом каждый пациент (при схожих показателях ЭКГ) может получать совершенно различную терапию. Приоритетом в лечении диффузно дистрофических изменений миокарда считается возвращение работоспособности мышцы сердца.

  1. Требуется кардинально поменять образ жизни, нормализовать питание и распорядок дня. Страдающий организм нужно насытить белками, жирами, углеводами и микроэлементами, нехватку которых он явно испытывает, но не переходить границы. При умеренных диффузных изменениях миокарда для профилактики дальнейшего развития подойдет именно корректировка в питании. В пищевых продуктах должно содержаться достаточное количество белков и углеводов, которые являются энергией для сердечной мышцы. Лучше всего подходят нежирные сорта мяса и птицы, молочные и кисломолочные продукты, каши из цельного зерна, овощи, фрукты, изюм, курага и другие.
  2. Назначаются медикаментозные препараты. Действие лекарств направлено на нормализацию проводимости миокарда, на устранение спазмов мышечной системы сердца, витамины и лекарства на основе калия. Лекарственные средства индивидуально подберет лечащий врач в зависимости от причины.
  3. Немаловажными считаются профилактические мероприятия. Не стоит игнорировать физические и кардионагрузки. Однако стоит избегать перенапряжения организма и стрессовые ситуации. Настоятельно необходимо отказаться от вредных привычек и нормализовать сон. Важно помнить, что дистрофия миокарда не происходит за один день, поэтому регулярное посещение специалиста позволит выявить их на начальном этапе. А это способствует более быстрому выздоровлению, чем выявленная патология уже в запущенной форме.

Полезное видео

Дополнительную информацию о диффузных изменениях миокарда смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Надеемся, что из настоящей статьи вам стало более понятно, что такое диффузные изменения сердца. Ранний период выявления заболевания — это гарантия выздоровления.
  2. Диффузные изменения миокарда левого желудочка — патология, которая развивается на протяжении длительного времени, то регулярные осмотры специалиста помогут предотвратить дальнейшее его развитие.
  3. Основным определяющим фактором для устранения диффузии считается сохранение нормальной функции клеток миокарда.
  4. Выявив конкретную причину развития (по диагностическим мероприятиям), специалист назначит именно вам подходящее лечение медикаментами, которое благоприятно скажется на кардиологической картине и ее стабилизации.

cardiolog.online

Гипертрофия миокарда левого желудочка – что это такое?

Гипертрофией левого желудочка называют увеличение толщины его мышечной стенки.

Патология может развиваться, когда происходит разрастание сердечной стенки. В большинстве случаев это приводит к изменению размеров и формы сердца, а также утолщению перегородки между желудочками. Иногда заболевание длительно никак себя не проявляет, и человек живет, не подозревая о нем. Гипертрофию расценивают как предвестник более серьезных патологий сердца, поэтому так важно знать о факторах риска и последствиях этой патологии.


Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка вынуждены сокращаться сильнее для того, чтобы противодействовать ему. В результате это приводит к увеличению мышечной ткани, что становится причиной нарушений функционирования сердца. К факторам, которые могут заставить работать сердце с большей силой и напряжением, относятся следующие.

Артериальная гипертензия

Гипертензия повышает вероятность развития гипертрофии желудочка. При этом заболевании систолическое давление (оно возникает при сокращении) превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое (на фазе расслабления) поднимается больше 90 мм рт.ст. Кстати, ожирение может стать причиной повышения артериального давления и усиленной потребности организма в кислороде и, как следствие, разрастания миокарда.

Пороки сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца:

  • один желудочек вместо двух;
  • коарктация или стеноз аорты;
  • дефект перегородки между двумя желудочками;
  • общий артериальный ствол;
  • гипоплазия левого желудочка и легочная атрезия;
  • атрезия трехстворчатого клапана.

Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца.

Из приобретенных пороков можно назвать:

  • стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту;
  • аортальная недостаточность, когда при расслаблении желудочков происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек по причине недостаточного смыкания створок аортального клапана.

Идиопатическая гипертрофия / Гипертрофическая кардиомиопатия

Это медленно развивающееся утолщение всего миокарда или отдельных его участков, которое в течение длительного времени не вызывает каких-либо нарушений в сократительной деятельности сердца. В основе патологии лежит генетическая предрасположенность, а гипертрофия миокарда может сопровождаться разрастанием в его толще фиброзной ткани и ненормальной пространственной ориентацией миофибрилл, обеспечивающих сокращение мышечных клеток.

Если подобные изменения в миокарде левого желудочка носят выраженный характер и возникают без явных причин, то речь идет о гипертрофической кардиомиопатии, которая также считается фактором возникновения гипертрофии.


Чрезмерные физические нагрузки

Интенсивные занятия силовым спортом заставляют сердце адаптироваться к колоссальным физическим нагрузкам. У некоторых это может привести к гипертрофии левого желудочка, при этом в группе риска пребывают тяжелоатлеты и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Какие еще нарушения могут привести к гипертрофии миокарда левого желудочка?

Не такой распространенной, как гипертензия, но вполне возможной и сопутствующей причиной гипертрофии миокарда является апноэ сна. Это нарушение связано с бессознательной остановкой дыхания во сне на время от 1 секунд до 2–3 минут. Такое расстройство встречается у женщин в постклимактерический период и у мужчин. Как влияет апноэ на развитие гипертрофии миокарда? Специалисты утверждают, что это один из факторов, повышающих артериальное давление, плюс к этому после долгой паузы резко возрастает нагрузка на сердечную мышцу.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Терапия заболевания прежде всего фокусируется на основной причине, вызвавшей его развитие.

 

Устранение факторов риска

Поскольку частой причиной ГЛЖ является гипертоническая болезнь, главное направление ее лечения — нормализация артериального давления.

Для успешного лечения важно устранить те факторы и привычки, которые обычно приводят к развитию болезни. Нормализация артериального давления – самый первый и важный шаг. Регулярно наблюдайтесь у врача, купите тонометр – так вы сможете контролировать давление. Постарайтесь устранить всевозможные источники стресса и волнений, поскольку избыток кортизола и норадреналина также являются факторами риска. Не менее важным при лечении считается здоровый образ жизни и ликвидация вредных привычек.

Коррекция артериальной гипертензии

Лечебные меры при повышенном кровяном давлении предусматривают прием лекарств и изменение образа жизни. Некоторые из медикаментов, действие которых направлено на коррекцию гипертензии, могут также предотвращать дальнейшее увеличение мышечной ткани левого желудочка. Вот группы лекарств, назначаемые при артериальной гипертензии:

  1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) способствуют расширению кровеносных сосудов, понижают кровяное давление, нормализуют приток крови и таким образом уменьшают нагрузку на сердце. Примеры средств: Эналаприл (Вазотек), Каптоприл (Капотен), Лизиноприл (Принивил, Зестрил). Лекарства этой группы в некоторых случаях вызывают раздражающий кашель, однако лечебный эффект зачастую оказывается важнее. Если же побочные эффекты сильно выражены, то лечащий врач может выбрать другие средства.
  2. БРА, или блокаторы рецепторов ангиотензина, обладают многими свойствами ингибиторов АПФ, но при этом не вызывают кашель у больного. Примеры средств: Лозартан (Козаар), Валсартан.
  3. Тиазидные диуретики помогают почкам избавиться от излишков воды и ионов натрия, благодаря чему снижается общий объем крови и артериальное давление.
  4. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и предотвращают некоторые вредные эффекты гормонов стресса – кортизола и адреналина, которые выступают пусть и не основным, но влияющим на развитие гипертонии фактором. К таким препаратам можно отнести Бисопролол, Карведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
  5. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению кальция внутрь клеток сердечной ткани, снижая сократимость миокарда, расслабляя мышечную ткань стенок сосудов, оказывая мочегонное действие и таким образом понижая давление крови. Из антагонистов кальция можно назвать препараты: Нифедипин (Прокардиа), Верапамил (Калан, Ковера, Велеран), Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).

Здоровый образ жизни

Изменения в образе жизни помогут снизить кровяное давление и предотвратить развитие симптомов гипертрофии левого желудочка. Примите к сведению некоторые важные рекомендации:

  • Избавьтесь от лишнего веса. Потеря всего лишь 3–5 кг помогает нормализации давления и снижает риск гипертрофии миокарда;
  • ограничьте количество соли в рационе, поскольку ее избыток неизбежно ведет к повышению давления;
  • не злоупотребляйте алкоголем, пейте его в небольших количествах, а также откажитесь от сигарет;
  • регулярно занимайтесь спортом, полчаса или час умеренной физической активности каждый день укрепляют сердце, но при этом не перетренировывают его. Чаще ходите пешком, бегайте, занимайтесь фитнесом или йогой. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, например бодибилдингом, или ваша работа связана с нагрузками, посоветуйтесь с кардиологом, он порекомендует способы профилактики гипертонии и гипертрофии миокарда.

Последствия

Увеличенная мышца теряет эластичность, что приводит к увеличению давления в самом сердце и коронарных артериях. Гипертрофия левого желудочка чревата такими осложнениями, как:

  • аритмия – нарушение ритма сердца;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • сердечная недостаточность, выраженная в неспособности сердца перекачивать необходимое количество крови;
  • прерывание кровоснабжения сердца – сердечный приступ;
  • внезапная остановка сердца.

Как видно, последствия заболевания очень серьезны и непредсказуемы. Все патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, требуют пристального внимания, ведь бездействие когда-нибудь может оказаться роковым.

myfamilydoctor.ru

Изменения в левом желудочке как и во всем сердце — это необратимый процесс, который нельзя запускать дальше. Необходимо найти первопричину изменений и проводить курсы лечения под наблюдением кардиолога.

Изменения миокарда левого желудочка могут быть выявлены на простой электрокардиограмме, если ось будет отклонена влево. Более точную информацию можно получить пройдя обследования под названием эхокардиография — УЗИ сердца. Данный метод позволяет с точностью определить структуру, размеры и наличие возможных аномалий развития структур сердца.

Самыми распространенными патологиями миокарда левого желудочка являются: гипертрофия левого желудочка, акинез, дискинез отдельных сегментов, диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка и др.

Гипертрофия левого желудочка чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет. В большинстве случаев гипертрофия бывает вызвана не леченным артериальным давлением. Многие попросту не чувствуют высокого давления, если у них ничего не болит и не кружится голова. Кардиологи рекомендуют регулярно несколько раз в день (утром, в обед и вечером) измерять своей артериальное давление, пульс и записывать результаты в специальный дневник. Рядом с цифрами рекомендуется отмечать свое состояние (удовлетворительное, головная боль, сонливость и т. д.). При высоком давлении кровь с силой ударяет по стенкам сосудов, тем самым вызывая их расширение. Миокарду (мышце) нужно больше сил, чтобы перекачивать кровь и он накачивается (увеличивается, утолщается).

Также изменения в миокарде левого желудочка могут быть вызваны перенесенными инфарктами. Многие, если инфаркт был незначительный попросту могут не заметить его или переждать не прибегая к услугам врачей. При инфаркте поражается определенный сегмент, который в последующем частично или полностью прекращает сокращаться. Для выяснения и выявления пораженных зон используется метод исследование сердца с введением в кровь контрастных веществ. Они видны на специальном аппарате и врачи могут видеть сердце с сосудами, его движение и зоны куда кровь не поступает.

Чтобы предотвратить инфаркт, доктора рекомендуют после 40 лет без всякой причины сделать такое исследование с контрастированием, для раннего выявления возможных патологий. Ишемию также можно определить по симптомам. Это постоянная одышка, неспособность человека к выполнению физических нагрузок. Обычно люди с ишемической болезнью не могут пройти пешком без перерыва больше 50-100 шагов и подняться по ступенькам дальше 4-5-го этажа.

Изменения миокарда левого желудочка также могут возникать из-за проблем с другими органами (легочной или почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы, частыми ангинами, особенно гнойными, ревматизма).

euro-medicina.ru