Микроинфаркт симптомы первые признаки
Одной из разновидностей ишемической болезни сердца, способной нарушить стабильную работу сердечно-сосудистой системы, является микроинфаркт – мелкоочаговое поражение, разрыв и отмирание клеток тканей миокарда (среднего мышечного слоя, составляющего большую часть органа) сердечной мышцы.
Симптомы микроинфаркта проявляются не настолько выражено и интенсивно, как при обширном поражении сердца, поэтому нередко заболевание диагностируется уже на той стадии, когда оно перерастает в обширную форму.
Без соответствующего лечения мелкоочаговый некроз тканей сердца существенно нарушает качество жизни человека, особенно если задеты важные мышечные зоны. Постепенно перерастая в обширный инфаркт, заболевание может привести даже к летальному исходу.
Болезнь встречается у людей пожилого возраста, обычно после 40 лет, однако, в последнее время нередки случаи микроинфаркта и у более молодых людей. Это обусловлено современным ритмом жизни: тяжелыми условиями на работе, стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением, хронической усталостью, отсутствием полноценного физического и эмоционального отдыха, злоупотреблением вредными привычками.
Ранее считалось, что заболевание поражает только мужской пол. Якобы выработка в женском организме гормона эстрогена препятствует поражению сердечной мышцы.
К сожалению, это предположение оказалось не совсем верным. Гормон действительно оберегает женское сердце, но, несмотря на это, ежегодно от микроочагового инфаркта и развитого на его фоне обширного некроза тканей миокарда умирает более 200 женщин пожилого возраста, вовремя не получивших терапии.
Предвестники
Важно уметь определять первые признаки и предвестники начинающегося приступа, чтобы вовремя начать действовать: оказать первую помощь человеку, вызвать врача, который доставит в медицинское учреждение и осуществит диагностику, после чего назначит эффективное лечение.
Сходство первых признаков и предвестников с легким простудным недомоганием часто оставляет их без должного внимания. Человек может, не обращаясь к доктору, перетерпеть симптомы дома, продолжая привычно осуществлять ежедневные дела.
Обнаружить последствия микроинфаркта зачастую удается только во время ежегодного медицинского осмотра, после проведенной электрокардиограммы.
Поэтому в зрелом возрасте после 40–50 лет профилактическое посещение терапевта хотя бы один раз в год должно стать обязательным.
Обычная длительность приступа не превышает 40 минут.
А при его приближении у человека могут возникнуть следующие неприятные ощущения, свидетельствующие о начале процесса некроза клеток в сердечной мышце:
- дискомфорт в области грудной клетки;
- незначительное сдавливание с левой стороны живота;
- слабость, головокружение, легкая тошнота;
- ломота, тянущая боль в мышцах и суставах;
- небольшое повышение температуры тела;
- холод в пальцах рук и ног;
- эмоциональное возбуждение, тревожность, паническое чувство страха.
Люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе хронические заболевания (например, сахарный диабет, выраженный атеросклероз), способны длительное время терпеть боль, стараясь не обращать на нее внимания и надеясь, что она пройдет самостоятельно.
Перетерпев приступ, они продолжают вести физическую активность, что может усугубить последствия болезни и привести к некрозу обширной зоны миокарда.
Во время приступа микроинфаркта человек, как правило, ощущает:
- боль в левой стороне груди, отдающую в предплечье, нижнюю челюсть, шею и левую руку;
- головокружение разной степени тяжести, иногда до потери сознания;
- тошноту, общую слабость;
- нарушение дыхания.
Незначительное время после начала приступа может наблюдаться синюшность или цианоз носогубного треугольника, что свидетельствует о недостаточном уровне кислорода в крови.
Тяжесть и длительность симптоматики напрямую зависит от состояния сердечной мышцы, как и последствия микроинфаркта. Негативные факторы, постепенно ослабляющие сердце, такие как курение, злоупотребление алкоголем, малоактивный образ жизни, неправильное питание, ожирение, переутомление, способны спровоцировать микроинфаркт.
Со временем выносливость миокарда ослабевает, кровь становится более густой, а в стенках кровеносных сосудов появляются атеросклеротические бляшки, которые, закупоривая просветы, затрудняют прохождение крови по ним. На этом фоне возникают нарушения в структуре клеток сердечной мышцы, необратимо ведущие к их некрозу – гибели, образованию рубца.
Ткань мышцы склонна к разрывам при длительном воздействии стресса, врожденных или приобретенных патологий сердца, артериальной гипертензии.
Важно научиться распознавать первые признаки начинающегося микроинфаркта, ведь вовремя оказанная помощь, может спасти жизнь.
Симптомы микроинфаркта и первые признаки у мужчин
У мужчин ощущения при микроинфаркте проявляются значительно сильнее, что и служит поводом для обращения к доктору. Приступ начинается с внезапной и острой боли в левой части грудины, которая отдает в руку, область живота. Мужчина может ощущать присутствие в грудной клетке инородного тела.
Основные симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин:
- непродолжительное посинение кожи в районе носа и верхней губы;
- плохо прощупываемый пульс на верхних конечностях;
- панические ощущения, беспричинный страх, беспокойство;
- незначительное повышение температуры тела (не более 38 градусов);
- озноб, выделение холодного липкого пота;
- ледяные на ощупь руки и ноги.
У мужчин симптомы выражены достаточно сильно, но в некоторых случаях микроинфаркт может начаться без каких-либо других признаков, кроме чувства сдавленности грудной клетки, которое проходит через несколько часов. Однако остаются ощущения небольшого дискомфорта, тревожность, беспокойство.
В таком случае последствия приступа могут стать значительно сильнее, ведь, не получив своевременную помощь, мужчина продолжает вести привычный образ жизни, подвергая сердечную мышцу еще большему напряжению.
Следует незамедлительно пройти консультацию врача, если присутствует:
- хроническая усталость, недосыпание;
- периодическая головная боль;
- повышенная утомляемость, слабость.
Клиническая картина у женщин
При некрозе мелких участков миокарда у женщин симптомы имеют менее выраженный характер, чем у представителей мужского пола. Поэтому даже при малейшем подозрении о начале приступа, нужно пройти диагностику, чтобы обезопасить себя от негативных последствий, особенно обширного поражения тканей сердца.
Симптомы и первые признаки микроинфаркта у пожилых женщин:
- беспричинная тошнота, иногда рвота;
- головокружения, обмороки;
- боль и жжение в верхней части живота, находящейся сразу под легкими (эпигастральная зона);
- нарушение кровоснабжения верхних и нижних конечностей, а как следствие — их холодность и отечность;
- повышенное выделение пота;
- нарушение дыхания;
- частая головная боль, гипертензия;
- внезапное повышение артериального давления.
Диагностика
Чтобы не ухудшись состояние сердца, самостоятельно лечить заболевание нельзя. Только квалифицированный специалист способен назначить правильное лечение.
Диагностика происходит на основании показателей:
- электрокардиограммы (на ней незаметно разрастание зубца Q);
- клинического анализа крови;
- ультразвукового обследования (для обнаружения пораженных зон миокарда).
Первая помощь
Оказание первой помощи – важнейший этап, от которого зависит сохранение здоровья человека.
Заметив начавшийся приступ, необходимо:
- первым делом вызвать скорую медицинскую помощь;
- уложить больного на кровать;
- открыть окна, обеспечить приток воздуха в помещение;
- устранить любую физическую активность, чтобы облегчить работу сердца;
- обеспечить полный покой как эмоциональный, так и физический;
- в ожидании скорой помощи, следует дать человеку принять таблетку аспирина и капсулу нитроглицерина.
После перенесенного микроинфаркта в большинстве случаев явного нарушения здоровья не наблюдается, часто организм сам справляется с тромбом в коронарном сосуде, поэтому методы лечения и целесообразность приема медицинских препаратов определяет кардиолог в каждом индивидуальном случае.
О здоровье начинать заботиться необходимо еще в зрелом возрасте, когда проблем с сердцем пока не возникло, оно стабильно работает, отлично справляясь со своими функциями. Ведь сердце человека — важнейший помощник, отвечающий за питание всех органов и систем. Без его слаженной работы, ни один человек не сможет чувствовать себя полноценно.
Только регулярная тренировка мышцы является эффективной профилактикой, которая позволит избежать сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, в том числе и микроинфаркта, сохранить в тонусе стенки сосудов, предотвратить образование в них атеросклеротических бляшек и нарушение прохождения по ним крови.
Занимаясь спортом, часто бывая на свежем воздухе, принимая полноценную пищу, богатую витаминами и минералами, не злоупотребляя спиртным и курением, оберегая нервную систему от стрессовых ситуаций, человек может сохранить здоровое сердце, способное качать кровь без перебоев, до глубокой старости, а также продлить свою жизнь не на один десяток лет.
serdce.hvatit-bolet.ru
Предвестники болезни
В целом, симптомы и первые признаки микроинфаркта очень похожи на обыкновенную простуду, поэтому многие люди не обращают на недомогание особого внимания и не подозревают о наличии серьезных дисфункций сердца. В случае приближения приступа, длительность которого составляет от сорока минут до часа, человек, как правило, ощущает:
- общую слабость;
- ломоту в костях;
- незначительное отклонение от нормы температурных показателей
- дискомфорт в области груди.
Важно! Женщины в подавляющем большинстве случаев переживают микроинфаркт на ногах – симптомы бывают настолько невыразительными, что диагноз ставят уже постфактум, когда возникают более тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
Легче всего, как ни странно, переносят болезнь люди пенсионного возраста и те, кто болеет сахарным диабетом. У них, как правило, гораздо выше способность терпеть боль, поэтому они более продолжительный период могут терпеть характерные неприятные ощущения, такие как:
- внезапную боль в левой части груди, отдающую в зону плечевого пояса челюсти и лопаток;
- посинение губ и области вокруг носа;
- легкие и сильные головокружения (возможны обморочные состояния);
- затрудненное дыхание.
То, как именно протекает микроинфаркт (симптомы, первые признаки, продолжительность и последствия) во многом зависит от того, что стало его причиной, а также в каком состоянии находится организм в целом и сердце в частности. В основном заболевание обуславливается отсутствием двигательной активности, неправильным питанием и всевозможными вредными увлечениями наподобие алкоголя и курения. Из-за всех этих факторов выносливость миокарда постепенно уменьшается, в результате чего формируются атеросклеротические бляшки, а кровь приобретает более густую консистенцию. Также на развитие болезни влияют частые стрессы, врожденные и приобретенные патологии, вследствие которых мышечная ткань приобретает склонность к разрывам.
Во избежание необратимых изменений, очень важно четко представлять себе, что это такое «микроинфаркт» и по каким внешним проявлениям и внутренним ощущениям его можно распознать. На практике своевременная диагностика и оказание первой помощи является залогом спасения пациента, поэтому знания об этой болезни должны быть у каждого.
Типичные признаки патологии у представителей сильного пола
Как уже говорилось, у мужчин гораздо проще выявить микроинфаркт – признаки проявляются в достаточной мере, чтобы человек ощутил необходимость обращения к медикам. Приступ начинается с внезапной острой боли в грудной клетке, которая иррадирует в левую руку либо в область живота, при этом многие отмечают, что возникает чувство чего-то постороннего в груди.
Сопутствующими симптомами микроинфаркта миокарда могут быть:
- цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- невозможность прощупать пульс на венах рук;
- беспричинная паника и страх;
- повышение температуры до 38 градусов;
- холодный пот;
- охлаждение конечностей.
Внимание! Для представителей сильного пола бессимптомное течение болезни – очень редкое явление, при этом единственное, что чувствует человек – неожиданную боль и сдавливание. Впоследствии (через 2-3 часа) неприятные ощущения исчезают.
Симптомы и последствия микроинфаркта имеют определенную взаимосвязь, причем при скрытой форме вероятность осложнений значительно выше, ведь больной может просто вовремя не получить врачебную помощь. Если мужчина ощущает хроническую усталость, быстро утомляется и чувствует головную боль – это повод побывать в больнице и обратиться к доктору!
Как диагностировать болезнь у женщин?
Из-за менее яркой клинической картины при мелкоочаговом некрозе тканей сердца, женщинам приходится гораздо тщательней относиться к состоянию своего организма. Зная, что такое микроинфаркт и его последствия, можно предотвратить омертвение обширной зоны и восстановить здоровье, вернувшись к нормальному образу жизни.
иболее явными предвестниками в данном случае являются проблемы с кровоснабжением ног и рук, отечность, беспричинная тошнота и боли в эпигастральной зоне. Безотлагательно попасть на прием к кардиологу следует тем, кто параллельно чувствует головную боль и страдает от повышенного артериального давления. Зная все о симптомах, первых признаках и лечении микроинфаркта, опытный доктор быстро поставит диагноз и предложит оптимальный вариант терапии.
Чем чреват мелкоочаговый некроз тканей сердца?
Гарантии, что препараты для лечения микроинфаркта помогут восстановить функциональность миокарда, нет даже в том случае, если человек безотлагательно получил медицинскую помощь. Это связано с тем, что степень эффективности терапии зависит также от возрастных показателей, пораженной зоны и наличия сопутствующих патологий. Впрочем, гораздо хуже, если больной не получит вообще никакого лечения, из-за чего у него разовьются следующие осложнения:
- закупорка сосудов;
- нарушения ритма сердечных сокращений;
- обширный инфаркт;
- сердечная недостаточность.
infocardio.ru
Как проявляется микроинфаркт
У больных возникают ангинозные боли за грудиной, болевой синдром умеренно интенсивный. Длительность приступа зависит от количества патологических очагов некроза и продолжительности ишемии миокарда. При микроинфаркте боли бывают давящие, жгучие, кинжальные или сжимающие, могут отдавать в область шеи, левого плеча, под лопатку. Признаки болевого синдрома наблюдаются не менее 10 минут, не купируется приемом Нитроглицерина.
Изменение показателей артериального давления, тахикардия обычно отсутствуют. Симптомы микроинфаркта характеризуются незначительным повышением температуры тела до 37,5°. Пациенты ощущают общую слабость, недомогание, повышенное потоотделение, беспричинное чувство страха, тревоги, панические атаки.
Признаки развития микроинфаркта миокарда атипичной формы диагностируются при появлении болей в нетипичных местах (нижней области живота, челюсти, затылке, левом мизинце), одышке, кашле, головокружении, тошноте, рвоте, быстро нарастающих отеках. Приступ может протекать безболезненно, с присутствием других атипичных признаков. При церебральном типе микроинфаркта больные теряют сознание, у них отмечается снижение артериального давления, дезориентация в пространстве, темнеет в глазах.
Различают 4 стадии развития микроинфаркта миокарда:
- Ишемия (острейший период) характеризуется закупоркой или сужением на 70% просвета артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Ишемия может развиваться довольно долго и иметь обратимое течение.
- Стадия неркобиоза (острый период микроинфаркта) протекает на фоне повреждения клеток миокарда, длится от 4 до 8 часов.
- Подострый период некроза сопровождается отмиранием тканей пораженного очага, при этом возникают выраженные признаки микроинфаркта, ангинозные боли, гипертермия.
- На следующей стадии происходит замещение некротизированных клеток соединительной тканью, образуется рубец и постепенно восстанавливается работа сердца. Рубец полностью формируется на протяжении 1–2 месяцев. Самочувствие больного улучшается.
Мелкие очаги некроза могут сливаться в один большой, приводя к инфаркту миокарда с тяжелыми последствиями.
Признаки атипичного микроинфаркта
Зачастую симптомы микроинфаркта выражены скудно и больные их принимают за обычную стенокардию, простуду или легкое недомогание. О перенесенном инфаркте миокарда узнают только при получении результатов кардиограммы, на которых виден сформировавшийся рубец.
Признаки микроинфаркта атипичной формы:
- Абдоминальный тип заболевания характеризуется появлением болей в области эпигастрия, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, метеоризм. Такие проявления затрудняют установку правильного диагноза.
- При аритмической форме микроинфаркта миокарда болевой синдром выражен слабо или вовсе отсутствует. Единственным признаком недомогания является нарушение сердечного ритма, слабость.
- Первые признаки астматического микроинфаркта – одышка, кашель, удушье. Патология диагностируется у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.
- Проявления церебрального типа микроинфаркта миокарда имеют сходную картину с нарушением мозгового кровообращения или транзиторно-ишемической атакой. Приступ начинается с головокружения, потери сознания, дезориентации, гипергидроза.
Боли могут локализоваться в правой половине тела, отдавать в спину, нижнюю челюсть, брюшную полость.
Причины микроинфаркта
Основные причины развития мелкоочагового инфаркта миокарда у женщин и мужчин:
- атеросклероз сосудов;
- гиперхолестеринемия, высокий уровень триглицеридов в крови;
- сужение коронарных артерий;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз;
- ревматические заболевания;
- возрастные изменения;
- гипертоническая болезнь;
- ранее перенесенный инфаркт миокарда;
- ожирение;
- курение;
- врожденные пороки сердца, строения сосудов.
Спровоцировать мини инфаркт миокарда может сильное переутомление, тяжелые физические нагрузки, нервные расстройства, смена климатических условий, сидячий образ жизни. По статистике заболевание чаще всего диагностируется у мужчин.
Повышенный уровень холестерина низкой плотности в крови приводит к отложению жировых бляшек на стенках сосудов. Это затрудняет кровоток и сужает просвет артерий. Недостаточное поступление крови к миокарду провоцирует развитие признаков стенокардии, ишемической болезни, недуги вызывают появление загрудинных болей. Приступы купируются приемом Нитроглицерина.
Холестериновые бляшки могут отрываться и разноситься с током крови, в местах наибольшего сужения просвета сосудов происходит их закупорка. Эмболия коронарных артерий вызывает полное прекращение поступления крови в сердечную мышцу, образуются мелкие или крупные очаги некроза, развивается микроинфаркт миокарда или обширное поражение органа.
Диагностика
Врач скорой помощи проводит опрос больного, выполняет физикальное обследование для установки предварительного диагноза.
Микроинфаркт имеет характерные признаки у женщин и мужчин. На ЭКГ отмечают изменения S–Т, отрицательный зубец Т формируется дольше 20 дней, патологический зубец Q отсутствует. В крови больного повышается уровень лейкоцитов, СОЭ увеличивается не у всех пациентов, в отличие от крупноочагового инфаркта миокарда. Активность ферментов усиливается незначительно и сохраняется недолго.
Калиевая проба проводится для дифференциальной диагностики микроинфаркта и метаболических нарушений, гипокалиемии, панкреатита. Больному делают кардиограмму до и после приема хлорида калия, при ишемии миокарда показания S–T не изменяются, в остальных случаях конфигурация нормализуется.
Дополнительно выполняют электрокардиографию, эхокардиографию, сцинтиграфию и коронографию для точного определения локализации очагов некроза и степени поражения сердечной мышцы.
Лечение микроинфаркта
При появлении первых признаков микроинфаркта больному необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина, принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. Следует ослабить ворот одежды, обеспечить приток свежего воздуха в помещении. Если приступ не купируется в течение 10 минут, необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение микроинфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Основной задачей врачей является нормализовать кровоток, предотвратить увеличение площади очага некроза, снять болевой синдром и предотвратить развитие осложнений.
Для устранения ангиозных болей при микроинфаркте обычно применяют сильнодействующие опиоидные анальгетики:
- Морфин;
- Фентинал.
Препараты быстро снимают дискомфортные ощущения, действуют успокоительно при панических атаках. Тромболитические средства (Ретеплаза, Тенектеплаза) способствуют растворению тромба и восстановлению кровотока, благодаря чему не происходит увеличение зоны некроза при микроинфаркте.
Снижают нагрузку на сердце и предотвращают развитие осложнений β-адреноблокаторы, препараты уменьшают частоту сокращений миокарда, благодаря чему не увеличивается очаг некроза. При лечении микроинфаркта применяют Атенолол, Пропранолол.
Антиагреганты назначаются для разжижения крови, чаще всего применяют Аспирин. Антикоагулянты усиливают эффект тромболитической терапии, они также предотвращают тромбообразование, эмболию сосудов, к данной группе относится Эноксапарин натрия, нефракционированный Гепарин.
Прогноз микроинфаркта миокарда относительно благоприятный, обычно приступ не вызывает развития осложнений, летального исхода. Исключение составляют случаи увеличения очагов некротического поражения сердечной мышцы, которые приводят к симптомам острой сердечной недостаточности.
serdechka.ru
Анатомические и функциональные изменения
В отличие от полноценного инфаркта микропоражение обнаруживается в виде мелкоочаговых некрозов в субэндокардиальном слое. Они не достигают по глубине до эндокарда и эпикарда.
Ограниченность участков омертвения связывают с достаточной сетью коллатеральных (вспомогательных) артерий сердца, заменяющих затромбированные разветвления венечных сосудов.
В фазу восстановления на месте некроза появляется рубцовая ткань. При первом микроинфаркте функции миокарда способны полностью нормализоваться за счет «помощи» соседних мышечных участков. Но повторные рубцы постепенно снижают силу сокращений.
Причины микроинфаркта
Причинами тромбообразования в коронарных артериях при микроинфаркте являются:
- формирование атеросклеротической бляшки на пути кровотока, это объясняет преимущественную заболеваемость мужчин уже к 40 годам (женщины в этом возрасте еще защищены от атеросклероза эстрогенами);
- перегрузки нервной системы, стрессы — приводят к спазмированию сосудов не только сердца, но и головного мозга, создаются условия для развития микроинсульта, что также доказывается неблагополучной статистикой распространенности у молодых мужчин;
- ожирение — более типично для женского пола;
- гиперхолестеринемия — остается пока признанной причиной, хотя многими фактами оспаривается (у половины пациентов с инфарктами обнаружен нормальный уровень холестерина);
- сахарный диабет и эндокринные расстройства — способствуют раннему развитию атеросклероза, нарушая метаболизм, с последующим микроинфарктом;
- гипертензия — изменяет регулирующую роль головного мозга, повышает нагрузку на сердце;
- курение и алкоголизм.
Все приведенные факторы по-своему нарушают баланс свертывающей и антисвертывающей систем, блокируют нормальную защитную реакцию. Результатом становится микроинфаркт или зона некроза в бассейне отдельной ветки венечной артерии.
Клиническая картина микроинфаркта
Определить типичные симптомы микроинфаркта невозможно, поскольку они не отличаются от стенокардии или более выраженной ишемии. Исходя из статистических наблюдений, можно предположить мелкоочаговое поражение при наличии нескольких стандартных условий.
К признакам микроинфаркта относятся:
- относительно молодой возраст пациента мужского пола (около 40 лет);
- приступообразные боли слева или за грудиной от выраженного жгучего или сжимающего характера до вполне терпимых;
- длительность болевого синдрома 10–15 минут, реже до часа;
- иррадиация в левое плечо, лопатку, челюсть;
- небольшое повышение температуры;
- возможно головокружение из-за умеренного снижения артериального давления;
- потливость во время приступа;
- чувство страха смерти;
- неполное купирование болей Нитроглицерином.
Чаще всего признаки микроинфаркта обнаруживаются «задним числом», выявляются на ЭКГ в стадии рубцевания, поскольку пациенты их переносят «на ногах». Обращаются за медицинской помощью при повторных инфарктах или в случае осложнений.
Среди атипичных форм для мелкоочагового инфаркта наиболее характерна безболевая. У человека среднего возраста по неясным причинам повышается температура, возникает слабость, потливость, одышка. Признаки воспаления или вирусной инфекции отсутствуют.
Очень редко при опросе пациент может вспомнить преходящие неясные боли в животе (абдоминальная форма). Выраженной церебральной формы практически не бывает. Но связь перенесенного обморочного состояния с ишемией миокарда нельзя игнорировать, она нуждается в срочной проверке.
Практика показывает, что наибольшая часть безболевых форм микроинфаркта случается у:
- пациентов в пожилом возрасте;
- женщин;
- больных сахарным диабетом.
Какими диагностическими методами можно поставить правильный диагноз?
Основным способом в диагностике микроинфаркта служит электрокардиография (ЭКГ). Изменения характеризуются наличием:
- коронарного отрицательного зубца Т;
- смещенного вниз интервала ST;
- отсутствием нарушений желудочкового комплекса QRS.
При выявлении рубцов после перенесенного микроинфаркта обнаруживаются блокады ножек пучка Гиса, признаки метаболических нарушений.
Лабораторные показатели менее типичны, поэтому мало информативны в диагностике:
- умеренный лейкоцитоз обнаруживается у половины пациентов;
- ускорение СОЭ до 15-40 мм/час;
- небольшой рост концентрации фибриногена;
- ферменты, указывающие на некроз миокарда, могут быть нормальными.
Как оказать первую помощь больному?
Схема оказания помощи не отличается от таковой при подозрения на приступ стенокардии или крупноочаговый инфаркт. Если у человека боли в области сердца, рекомендуется:
- в домашних условиях уложить его в постель, в общественных местах постараться придать горизонтальное положение, при одышке ему можно сидеть;
- обеспечить покой и достаточный приток воздушной массы;
- из имеющихся «под рукой» лекарств разрешается дать до трех таблеток Нитроглицерина под язык, одну Аспирина;
- не оставлять больного без присмотра;
- обязательно вызвать «Скорую помощь».
Чем лечат мелкоочаговый инфаркт?
Лечение микроинфаркта по целям соответствует общему комплексу мер для снятия зоны ишемии, восстановления проходимости венечных сосудов. Ведь для пациента остается важной опасность распространения очага поражения.
При выявлении острого периода:
- необходима госпитализация;
- постельный режим расширяется постепенно, возможно, врач с первых дней разрешит дойти до туалета и обратно;
- питание согласно диетическому столу №10, желательно вначале преимущественно полужидкими блюдами;
- фибринолитическая терапия не проводится, назначаются антикоагулянты в обычном порядке — сначала гепарин, затем переход на лекарства непрямого действия (Варфарин);
- для расширения венечных артерий используются коронаролитики (Курантил внутривенно);
- одновременно проводится профилактика аритмий с помощью капельного введения калийсодержащих средств (Панангин, раствор хлористого калия).
После выписки в домашних условиях рекомендуется соблюдать основные принципы режима и питания. Они включают:
- обязательную физическую нагрузку, которую определит врач (подходит тренировочная ходьба по лестнице, прогулки на воздухе, необходимо делать гимнастику по утрам);
- следует научиться контролировать способность сердца выполнять нагрузку не только по самочувствию, но и по частоте пульса;
- исключение нервных перегрузок на работе и в семье;
- обеспечение достаточного сна;
- прекращение курения и отказ от алкогольных напитков;
- ограничение блюд из жирных продуктов (мясо, сметана), острых соусов;
- приготовление овощных салатов, блюд в тушеном и вареном виде, ежедневное употребление фруктов.
Как быть, если изменения уже несвежие?
При выявлении на ЭКГ микроинфаркта в стадии рубца пациенту необходимо заниматься предупреждением более распространенных изменений в миокарде.
Режимные мероприятия и питание не отличаются от общих требований. Их следует придерживаться всю жизнь.
Заболевания, способствующие ишемии миокарда, лечат специфическими препаратами: гипотензивными средствами — гипертонию, сахароснижающими — диабет.
Врач обычно назначает курсовое применение статинов при невозможности обойтись диетой.
По показаниям при микроинфаркте назначаются коронаролитики и β-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют сохранить и развить оставшиеся ткани сердечной мышцы.
Какие последствия следует ожидать?
Последствия микроинфаркта определяются локализацией зоны повреждения, готовностью незатромбированных сосудов взять на себя питание добавочного участка. Выраженность осложнений обусловлена повторными рубцами, замещающими нормальную ткань миокарда и препятствующими сокращению сердца.
При неоднократных микроинфарктах возможны:
- развитие сердечной недостаточности по типу сердечной астмы;
- возникновение нарушений ритма и проводимости;
- формирование аневризмы в зоне нескольких рубцов;
- пристеночное тромбообразование с эмболическими осложнениями;
- возникновение воспаления предлежащей зоны перикарда;
- повторный крупноочаговый инфаркт миокарда со всеми осложнениями.
Нельзя к микро- нарушениям относиться без внимания. Они сигнализируют о том, что уже «сработали» факторы риска и следует заниматься лечением и предупреждением опасных форм заболевания. Уже не остается времени на предсказания и применение народных средств. Совместные решительные действия врача и пациента при микроинфаркте позволят приспособить сердце к изменившимся условиям.
serdec.ru