Некроз кишечника что это такое

Боль в кишечникеЛюди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Что стоит знать о болезни

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

Причины развития

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

  • атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
  • гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
  • инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
  • тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
  • ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
  • послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
  • послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
  • сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Первые симптомы болезни

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

  • Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
  • Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
  • Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
  • Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
  • Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
  • Пониженное давление;
  • В кале можно заметить кровь яркого цвета.

Стадии болезни

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

  1. Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в
    животе. Больного мучает рвота, в которой можно заметить желчь, а после – запах кала, порой с примесью крови. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника – в органе происходят изменения, в результате которых возникает интоксикация организма. Вместо жидкого стула появляется запор, стенки кишечника начинают разрушаться. В кале можно обнаружить кровь, между пупком и лобком начинает образовываться тестообразная припухлость – это так называемый симптом Мондора. Боль становится такой, что пациент уже не может ее терпеть. Кожа становится бледной, а после – синюшной.
  3. Перитонит – наблюдается выраженное отравление организма токсинами, нарушена система кровообращения. Боль прекращается, но наблюдается усиление рвоты, стул становится непредсказуемым. Живот больного слегка вздутый, мягкий, чуть болезненный. Воспаление увеличивается, в пораженной зоне кишечника возникает боль. Вскоре происходит его паралич, в результате которого наблюдается задержка стула и газов. Отмечается гипотония, повышение температуры, кожа становится землистой.

Разновидности болезни

В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

  1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
  2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
  3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

Диагностические методики

От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице.

Рассмотрим оба варианта подробнее.

Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

пальпацияЗаметив такие симптомы, как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

Методы диагностики в лечебном учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

  1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
  2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
  3. Рентгенография, которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
  4. Диагностическая лапароскопия, при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
  5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
  6. Компьютерная томография, которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
  7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
  8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
  9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

Важность первой помощи

Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию.

Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

Процесс лечения

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

  • парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
  • инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Хирургия

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а операцияконсервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

После операции

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

Осложнения и последствия

Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

  • образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
  • боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

Реабилитация

После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки, даже самые легкие.

постельный режимНеобходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем, стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

Прогноз

Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

Профилактические меры

Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

  1. Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
  2. Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
  3. Больше двигаться, выполнять упражнения.
  4. Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

Видео: Мезентериальная ишемия кишечника

Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

stopvarikoz.net

Причины инфаркта кишечника

Болезнь возникает как следствие тяжелой сердечной патологии, затрагивает преимущественно пожилых пациентов, а также имеет тесную связь с атеросклерозом и склонностью к тромбообразованию. При нарушении свертывающей системы происходит закупорка тромбом преимущественно проксимальных отделов брыжеечных артерий. Тромбы туда поступают с током крови по висцеральной ветви аорты.

К образованию кровяных сгустков приводят:

  • склонность к гиперкоагуляции;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное количество форменных элементов крови;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • травмы брюшной полости;
  • длительное применение противозачаточных таблеток.

Атеросклероз способствует развитию многих заболеваний. Нарушение жирового обмена, которое сопровождается увеличением количества липопротеидов низкой плотности, негативно сказывается на сосудистой стенке. Если атеросклероз сопровождается склонностью к тромбообразованию, кровяные сгустки оседают непосредственно на бляшке.

Наличие тромбов и атеросклеротических бляшек нередко приводят к эмболии, которую связывают со следующими факторами:

  • сердечные приступы в анамнезе;
  • аневризма аорты с формированием пристеночных тромбов;
  • портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене);
  • утолщение миокарда (кардиосклероз);
  • пороки сердца, связанные с ревматизмом;
  • мерцательная аритмия (делает скорость кровотока нестабильной);
  • уплотнения на клапанах сердца при септическом эндокардите.

При тромбоэмболии образования двигаются к тонкой кишке из проксимальных отделов кровеносного русла. Происходит смещение тромбоэмбола в дистальные отделы сосуда, вызывая нестабильную ишемию, когда нормальное кровоснабжение чередуется с закупоркой брыжеечных артерий.

Инфаркт кишечника: симптомы

Ишемия кишечной стенки, которая длится до 6–8 часов, сопровождается сильными спазмами. Человек не находит себе места, кричит, иногда теряет сознание. В период от начала ухудшения притока крови к брыжеечным артериям до полного развития некроза кишки характер боли меняется.

Развитие патологического процесса сопровождается такими симптомами:

  • сначала пациента беспокоят легкие схваткообразные боли, которые приходят все чаще и со временем только усиливаются, приобретая постоянный характер;
  • невзирая на сильную боль, пальпация живота не способна обнаружить патологические изменения, так как живот мягкий и малоболезненный;
  • при распространении некроза раздражается верхнебрыжеечное и солнечное сплетение, вследствие чего болевые ощущения локализуются по всему животу, реже в области желудка;
  • присутствуют различные расстройства пищеварения (вздутье, тошнота, понос, рвота, проявления интоксикации);
  • наблюдается выраженная слабость, головокружение, кожа становится сухой и бледной, возможно присоединение судорог;
  • прогрессирование недуга приводит к изменению его симптомов: боль ослабевает, появляется мнимое ощущение выздоровления;
  • со временем в брюшной полости накапливается жидкость (асцит).

При формировании участка некроза вследствие закупорки брыжеечных сосудов поражение тонкой кишки сопровождается болью вокруг пупка, восходящей ободочной и слепой кишки – справа, а поперечно-ободочной и нисходящей ободочной – с левой стороны живота. Характер боли помогает определить проблемный участок, чтобы в дальнейшем выбрать подходящую тактику лечения.

Методы диагностики

Аускультатическое исследование в начале развития патологического процесса определяет усиленную перистальтику, которая ослабевает со временем. Прослушивание области живота под конец развития некроза показывает неравномерное распределение тонов. Над здоровыми местами наблюдается чистый тимпанический звук, а омертвевшая область кишки сопровождается выраженным притуплением звука над ней.

Среди инструментальных методов для диагностики используются:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое является полностью безопасным (показывает изменение толщины стенки, наличие асцита);
  • рентгенография брюшной полости применяется на последних стадиях недуга (для обзора чаш Клойбера и кишечных арок);
  • лапароскопия – инвазивный, но при этом наиболее информативный метод, так как хирург с помощью камеры и инструментов в брюшной полости способен рассмотреть стенку кишки (при наличии очага некроза стенка кишки сначала имеет синеватый оттенок, сосуды слабо пульсируют, потом стенка становится серой);
  • литографическое исследование, которое подразумевает заполнение сосудов контрастным веществом для оценки их проходимости и своевременного обнаружения тромба в просвете артерии.

Для более точной оценки состояния петель кишки применяется мультисрезовая компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография брыжеечных сосудов помогает лучше рассмотреть их просвет. При поступлении в больницу всегда делают лабораторные анализы. При инфаркте кишечника они могут показать увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, а также малиновые выделения из прямой кишки.

Лечение инфаркта кишечника

Болезнь чаще всего возникает вследствие закупорки брыжеечных артерий, но возможна и ее венозная форма. Утрудненный отток крови по системе портальной вены также способен привести к образованию некротического процесса. Для профилактики перитонита, который является причиной высокой смертности, обязательно требуется удаление проблемного участка с параллельным восстановлением сосудов.

Чтобы добиться положительных результатов и предотвратить повторный некроз, уместно применение следующих медикаментозных средств:

  • коллоидных и кристаллоидных растворов для парентерального введения с целью улучшить кровоток в области кишечника, восстановить ОЦК, избавиться от симптомов интоксикации;
  • если нет закупорки сосудов, а присутствует только их спазм, стоит ввести спазмолитики (обычные анальгетики в таком случае будут бесполезны);
  • для разжижения крови необходимы тромболитики (стрептокиназа), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (аспириновая кислота).

Чем короче период подготовки к операции, тем больше шансов спасти пациента. Нельзя допускать перехода стадии инфаркта, которая длится от 18 до 36 часов, в тяжелый перитонит.

Операция при инфаркте кишечника включает:

  • обеспечение проходимости брыжеечных сосудов;
  • удаление петель кишки, которые поддались некрозу;
  • санацию брюшной полости;
  • установку специальных дренажей для оттока жидкости.

Предугадать поведение некротического процесса и последствия операции очень сложно. Если после резекции части кишки происходит дальнейшее омертвление ее тканей, делается повторная лапаротомия с резекцией, пока патологический процесс не будет полностью остановлен.

Меры профилактики

В целях профилактики некроза кишечных петель следует:

  • внимательно относиться к состоянию своей кровеносной системы, применять все препараты, назначенные врачом (например, тромболитики, антикоагулянты);
  • дальнейшее питание зависит от сложности и исхода операции (одним людям достаточно позаботиться о строгой диете, другие всю жизнь вынуждены прибегать к использованию специального зонда);
  • после проведения хирургического вмешательства обязательно вводятся обезболивающие и антибиотики, так как присутствует возможность присоединения бактериальной инфекции.

В условиях стационара должны быть проведены меры, направленные на профилактику перитонита и внутреннего кровотечения. Удаление части кишки может привести к недостаточному усвоению полезных веществ, поэтому дополнительно проводится парентеральное питание. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранней стадии заболевания способно сохранить жизнь такому пациенту.

sosudoff.ru

Описание заболевания и статистические данные

Описание мезентериального тромбоза кишечника и статистические данныеКровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка. Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

  • смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
  • среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
  • частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
  • в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
  • чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

Причины и факторы риска

К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

Тяжелые кишечные инфекции, атеросклероз и другие болезни могут способствовать развитию мезентериального тромбоза

  • атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
  • инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
  • тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
  • гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
  • застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
  • травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

  • достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • страдает заболеваниями сердца и сосудов;
  • перенес операцию на сердце;
  • страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
  • перенес длительное обезвоживание;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • был подвержен длительной химиотерапии.

Виды, формы, стадии, их описание и различия

Основание для классификации Виды мезентериального тромбоза Характеристика
Течение процесса острый внезапно развивается инфаркт кишечника с последующим некрозом
хронический постепенно развиваются функциональные нарушения кишечника без его некроза
Локализация нарушения кровоснабжения артериальный нарушается кровоток в брыжеечных артериях, что в большинстве случаев приводит к инфаркту кишки за 6-8 часов
венозный нарушается кровоток в брыжеечных венах, инфаркт формируется довольно долго – от нескольких дней до нескольких недель
смешанный нарушается кровоток сначала в артериях, а затем – в венах брыжейки
Степень нарушения кровоснабжения с компенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется за счет непораженных сосудов
с субкомпенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется не в полной мере
с декомпенсацией кровотока кровоснабжение участков кишечника отсутствует, наступает инфаркт кишки
Превалирующая симптоматика илеусный боли ритмичные и схваткообразные как при кишечной непроходимости
панкреатоподобный выраженная боль над пупком, тошнота и рвота, фиолетовые пятна на туловище
аппендикулярный симптомы аппендицита
холицистоподобный боль в верхней правой половине живота, тошнота
ангиоспастический симптомы «брюшной жабы», которые утихают после приема нитроглицерина
язвоподобный по симптомам схожа с перфорированной гастродуоденальной язвой

В течении острого болезни можно выделить несколько стадий, из которых обратима только первая:

  1. Ишемия при артериальном тромбозе и геморрагическое пропитывание при венозном тромбозе. На этой стадии кровоток в пораженном участке кишечника прекращается, происходят изменения в кишечной стенке, нарастают процессы интоксикации организма продуктами распада тканей.
  2. Инфаркт кишечника и прогрессирующий некроз с тяжелой интоксикацией организма.
  3. Перитонит. В результате некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Развивается воспаление брюшины.

Опасность и последствия

Все виды и формы мезентериального тромбоза кишечника опасны, ведь без оказания своевременной медицинской помощи их итогом может стать некроз кишки, перитонит и летальный исход. И если при хроническом течении болезни или венозной её форме у больного теоретически есть время на обнаружение и устранение проблемы, то при остром артериальном мезентериальном тромбозе летальный исход может наступить уже в течение суток.

Симптомы

Симптомы различны в зависимости от стадии болезни, её вида и формы течения:

Стадия или вид тромбоза Возможные симптомы
Продромальная стадия артериального тромбоза (за несколько недель)
  • периодические боли в животе, особенно после еды
  • тошнота и рвота
  • неустойчивый стул и вздутие живота
Продромальная стадия венозного тромбоза (за несколько дней)
  • терпимые боли по всему животу
  • незначительное повышение температуры
Стадия ишемии
  • сильнейшая боль в животе: постоянная или схваткообразная, локализуется в зависимости от участка поражения, иногда «отдает» в поясницу
  • рвота в первые сутки с желчью
  • диарея
Стадия инфаркта
  • боль в животе
  • живот вздутый, но мягкий
  • бледность кожи и посинение губ
  • повышение температуры
  • рвота с каловым запахом
  • запор
  • кал с примесью крови в виде «малинового желе»
  • может прощупываться уплотнение в кишечнике
  • может повышаться артериальное давление
Стадия перитонита
  • невыносимая боль в животе
  • живот становится твердым
  • прекращается перистальтика кишечника
Хронический тромбоз, при котором просвет сосудов перекрывается постепенно
  • живот болит после еды настолько сильно, что человек старается не есть как можно дольше
  • частые поносы и метеоризм
  • повышается температура тела

Диагностика

Смерть от тромбоза кишечника так часта потому, что диагностировать его очень сложно. Симптоматика заболевания сходна с рядом других состояний:

Методы диагностики мезентериального тромбоза кишечника

  • острым аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;
  • гастритом или бульбитом;
  • прободной язвой;
  • панкреатитом;
  • холециститом.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки врачи назначают лабораторные исследования крови и ряд инструментальных исследований. Но следует знать, что на ранних обратимых стадиях болезни выявить патологию может только ангиография сосудов с контрастным веществом или лапароскопия. УЗИ кишечника и рентген-диагностика информативны лишь на поздних стадиях болезни, когда произошедшие изменения часто уже необратимы.

Методы лечения

Консервативное медикаментозное лечение при мезентериальном тромбозе возможно лишь в случае хронического течения болезни, если кровоток в сосудах брыжейки сохраняется. При этом больному назначают лекарства для разжижения крови и рассасывания тромбов (Гепарин и его аналоги) и внимательно следят за его состоянием, в том числе и по анализам крови.

Оперативные методы лечения мезентериального тромбоза кишечникаПри остром мезентериальном тромбозе с ярко выраженными симптомами ишемии и инфаркта кишечника показано исключительно хирургическое вмешательство, целью которого является спасение жизни больного.

Подготовку к операции и неотложные меры по спасению начинают оказывать уже врачи скорой помощи на пути в больницу – ведь любое промедление смертельно опасно для пациента.

Варианты оперативного лечения в зависимости от состояния кишечника и стадии болезни могут быть:

  • тромбоэктомия – удаление тромба из сосуда без резекции кишечника возможно только в редких случаях, когда не начался процесс некроза, то есть в течение первых 5-6 часов после тромбирования сосуда;
  • реконструктивная операция на пораженной артерии – когда тромб удаляется вместе с участком сосуда;
  • удаление части кишки, пораженной некрозом;
  • комбинированная операция, при которой производится операция на сосуде и удаление части кишечника одновременно.

Узнайте о заболевании больше из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

Исход болезни зависит от степени запущенности недуга, характере и области имеющегося поражения. При остром тромбозе шансов выжить без операции у больного практически нет. В случае если операция была проведена на ранних стадиях – прогноз благоприятный. Если оперативное вмешательство случилось уже после начавшегося некроза кишечника или перитонита – послеоперационная смертность достигает 80%.

Для профилактики мезентериального тромбоза кишечника важен здоровый образ жизниДля того чтобы избежать этого страшного диагноза, необходимо воплощать в жизнь следующие профилактические меры:

  • заботиться о состоянии своего сердца и сосудов, бороться с атеросклерозом;
  • при склонности к тромбообразованию принимать назначенные врачом антикоагулянты;
  • вести здоровый и подвижный образ жизни.

Мезентериальный тромбоз кишечника – грозное заболевание со стремительным началом и драматическим финалом. Самостоятельно побороть его нельзя – пациенту следует обращаться за медицинской помощью незамедлительно, если у него есть малейшие подозрения на этот недуг.

oserdce.com

Суть заболевания

Некроз кишечника представляет собой омертвение органа, приводящее к опасным последствиям. Ишемическая патология органа проявляется нарушением кровообращения, так как происходит закупорка, сужение просвета в артериях, снабжающих желудочно-кишечный тракт. При некрозе кишки клетки толстого и тонкого кишечника не получают достаточное количество кислорода и крови. Это явление становится начальным этапом в сбое нормальной работы кишечника, который провоцирует гангрену, некроз кишки.

Развитие острой ишемии происходит резко и молниеносно, состояние угрожает жизни пациента, поэтому нужны срочные врачебные меры. Основная цель лечения заключается в том, чтобы быстро и безопасно восстановить кровоснабжение. Важную роль в терапии играет такой фактор, как время. Если успел начаться некроз, гангрена, то манипуляция по восстановлению кровоснабжения не вернет омертвевших тканей.

Экстренное лечение требуется также в том случае, если патология не имеет острый характер, а развивается постепенно. Это обусловлено тем, что ситуация способна измениться в любую минуту, поэтому угроза жизни остается.

Причины патологического состояния

Перечень провоцирующих факторов, которые приводят к некрозу, делятся на три основные группы:

  • тромботические;
  • эмболические;
  • неокклюзивные.

К тромботическим причинам относится тромбоз артерий или мезентериальных вен. В основном, тромбоз располагается в брыжеечной артерии, а именно в верхнем устье. К подобному состоянию приводят такие патологии: перитонит, кишечная непроходимость, полицитемия, опухоль, гормональная контрацепция, различные травмы, недостаточность сердца, высокая свертываемость крови.

Эмболический тип возможен во время закупорки брыжеечных сосудов с помощью тромбоэмболы, которая мигрирует из проксимального отдела. В качестве причин можно назвать неправильную коагуляцию, аневризму аорты, инфаркт миокарда. Эти заболевания провоцируют мигрирующую ишемию.

Неоклюзивная разновидность имеет отношение к сниженному кровяному притоку к висцеральным сосудам. В качестве провоцирующих факторов выступает обезвоживание, сепсис, мезентериальный тромбоз, аритмия, спазм брыжеечных сосудов, пониженная фракция сердечного выброса.

В некоторых случаях перечисленные провоцирующие факторы комбинируются между собой, поэтому недуг протекает с субкомпенсацией, компенсацией и декомпенсаций тока крови. В период инфарктной стадии наблюдается некроз данного органа, слабеют защитные функции кишки, бактерии поражают более глубокие слои в брюшной полости. Когда наступает стадия перитонита, стенки кишки начинают распадаться.

Клиническая картина

Чтобы оказать своевременную помощь пострадавшему, важно знать, как выглядят признаки кишечного некроза. Основные симптомы патологии пищеварительной системы:

  • внезапная слабость;
  • тошнота и рвота, иногда с кровью;
  • в каловых массах может присутствовать кровь;
  • наличие мучительных болевых ощущений в области живота;
  • гипотония;
  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • внезапный скачок частоты пульса.

На начальном этапе заболевания, который длится около 6 часов, появляются сильные и мучительные болевые ощущения в животе. Они носят схваткообразный постоянный характер. Локализация боли зависит от того, какой отдел поражен. Во время пальпации живот почти безболезненный и мягкий. Помимо этого, наблюдается понос, тошнота, рвота, сильная перистальтика, которая начнет ослабевать через 2-3 часа.

На следующем этапе состояние больного значительно ухудшается, кожа становится сухой и бледной. Постепенно слабеет боль. Когда происходит полное омертвение стенок, боль исчезает совсем, что является худшим симптомом для прогноза. Язык покрыт налетом, наблюдается чрезмерная сухость. Через некоторое время может произойти асцит. Если недуг прогрессирует, нарастает интенсивность симптоматики обезвоживания, интоксикации. Человек выглядит ослабленным, апатичным. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больного ожидает кома, судороги и смертельный исход.

vashzhkt.com