Нижний инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда очень распространенная форма заболевания в России и за ее пределами. Представляет собой неотложное состояние, протекающее с развитием ишемического некроза миокарда. Особенно велик риск в первые два часа от его начала, к сожалению, иногда инфаркт миокарда может закончиться летальным исходом. Не смотря на то, что преимущественно болезнь встречается у мужского населения, за последние 10 лет частота развития инфаркта миокарда и рост наблюдается у женщин. Так же часто встречается у лиц больных ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертонией. Сразить может не только пожилых лиц, но и молодых, физически подготовленных людей.

Стадии развития инфаркта миокарда.

  • 1) Продромальный период — (0-18 дней);
  • 2) Острейший период – от развития ишемии до возникновения некроза (от 30 мин до 2 часов);
  • 3) Острый период – образование участка некроза(от 2 до 10 дней);
  • 4) Подострый период – завершение начальных процессов образования рубца(4-5 недель от начала заболевания);
  • 5) Послеинфарктный период – время окончательного уплотнения рубца (3-6 месяцев);
  • Формы острого инфаркта.

  • Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда;
  • Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда;
  • Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций;
  • Острый трансмуральный инфаркт миокарда не уточненной локализации;
  • Острый субэндокардильный инфаркт миокарда;
  • Острый не уточненный инфаркт миокарда;
  • Объем поражения.

  • 1) Крупноочаговый (трансмуральный) Q инфаркт;
  • 2) Мелкоочаговый, не Q инфаркт;
  • Локализация очага некроза.

  • 1) Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний);
  • 2) Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца;
  • 3) Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный);
  • 4) Инфаркт миокарда правого желудочка;
  • 5) Сочетание локализации: заднее нижней, передне — боковой;
  • Причины инфаркта миокарда

    В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается в результате поражения коронарных артерий атеросклерозом, и образованием бляшек.

    Наше сердце представляет собой своего образа мешок, состоящий из множества мускул. Сердечная мышца снабжается кислородом, который поступает по кровеносным сосудам, поражение которых ведет к ишемической болезни сердца. Когда происходит закупорка коронарной артерии, полностью прекращается кровоснабжение к части сердечной мышцы развивается инфаркт миокарда. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. С латыни инфаркт – «мертвая ткань».

    Самые частые причины инфаркта миокарда.

  • Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98%;
  • Хирургическая обтурация;
  • Эмболизация коронарной артерии;
  • Спазм коронарных артерий;
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола;
  • Стадии развития.

  • 1) Ишемия;
  • 2) Повреждение (некробиоз);
  • 3) Некроз;
  • 4) Рубцевание;
  • В основе процесса лежит нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым является сужение просвета артерии до той стадии, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть компенсировано. Происходит это при сужении просвета на 70% площади ее сечения. Стадия повреждения миокарда длится от 4 до 7 часов. Через 1-2 неделю после инфаркта, некротический, то есть мертвый участок начинает рубцевание.

    Симптомы инфаркта миокарда

    Обычно начало возникновение приступа внезапное, преимущественно в ночные или предутренние часы. Начинается с боли за грудиной (ангинозная боль), отдает по внутренней поверхности левой руки, плечевой пояс, шею, челюсть, межлопаточное пространство. Болевой симптом длится более 15минут, может длиться часами, от чувства сжатия, до раздирающей и жгучей, что заставляет человека закричать. Не прекращаться даже после приема нитроглицерина. Отмечается боль в груди и под лопаткой.

    При крупноочаговых поражениях может быть одышка, кашель, аритмия, профузный пот.

    Иногда единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

    Атипичные формы инфаркта миокарда.

    Бывают случаи, где симптомы инфаркта миокарда носят атипичный характер, то есть вместо характерной для инфаркта миокарда резкой боли, симптомы просто напросто отсутствуют, либо маскируются под другие заболевания внутренних органов. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда, вводя в заблуждение.

    Астматическая форма.

    Симптомы напоминают признаки приступа астмы или отека легких, сопровождается нарастающей отдышкой.

    Абдоминальная форма.

    Характерны боли в верхней части живота, сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнота и рвота, вздутие живота, икота. Симптомы могут напоминать острый панкреатит, парез желудочно – кишечного тракта.

    Аритмическая форма.

    Начинается с различных острых нарушений ритма, при этом типичный ангинозный приступ отсутствует.

    Цереброваскулярная форма.

    На лицо неврологические симптомы, происходящие в следствии острого одновременного тромбоза мозговых и коронарных артерий. При этом наблюдается головокружение, тошнота и рвота, психозы, нарушение сознания.

    Безболезненная форма.

    Форма инфаркта миокарда, наблюдается в основном у больных сахарным диабетом. Симптомы слабо выражены (слабость, недомогание, общее плохое самочувствие).

    В ряде случае пациенты с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, при инфаркте миокарда испытывают опоясывающую боль в грудной клетке, которая усиливается при прогибании спины назад, вперед, и в обе стороны.

    Факторы риска развития инфаркта миокарда.

  • Лица пожилого и старческого возраста;
  • Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины;
  • Курение не только активное, но и пассивное, увеличивает риск в 3 раза;
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет, так как при этом заболевании оказывается пагубное воздействие на сосуды сердца, а так же кровообращение в целом;
  • Артериальная гипертония, чем выше давление, тем больше риска;
  • Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • Проявления атеросклероза;
  • Повышенная концентрация холестерина в крови, который способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий;
  • Высокий уровень триглицеридов в крови;
  • Низкий уровень физической активности, а так же ожирение, при котором, при котором повышается холестерин в крови и ухудшается кровоснабжение сердца;
  • Так же фактором является психоэмоциональное напряжение, сильная физическая перегрузка, гипертонический криз;
  • Диагностика инфаркта миокарда

    Диагностика острого инфаркта миокарда не представляет сложности, если протекает в типичной форме.

    1) Все вышеуказанные симптомы, а в основном это затяжной ангинозный приступ (более 20-30 минут), не купирующийся нитроглицерином.

    2) Возникновение на ‘ЭКГ дугообразного подъема сигмента ST широкого и глубокого зубца Q, повышенной амплитуды зубца Т, типичные признаки инфаркта миокарда. Далее сигмент ST воз вращается к изолинии, амплитуда зубца Т снижается и формируется глубокий отрицательный симметричный зубец Т. Поэтому для установления окончательного диагноза, имеет значение не только определенные изменения на ЭКГ, но и их последовательная динамика.

    3) Увеличение в крови уровня кардио специфических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов.

    Иногда для постановки диагноза достаточно 2 из 3 критериев.

    www.ixtira.net

    Атипичные формы инфаркта миокарда классифицируются по следующим видам:

    атипичные формы инфаркта

    •абдоминальная форма — форма, симптомы которой схожи с симптомами острого панкреатита, сопровождающаяся болями выше части живота, вздутием, икотой, тошнотой и рвотой;

    •астматическая форма — форма, симптомы которой схожи с приступом бронхиальной астмы и сопровождаются нарастающей одышкой.

    •безсимптомная форма – редкая форма, наиболее характерная для сахарных диабетиков, в силу нарушения чувствительности;

    •церебральная форма — форма, симптомы которой выражаются головокружением, нарушением сознания, неврологическими отклонениями.

    Боль при инфаркте миокарда может проявляться не в груди, а находится в левом плече, руке, нижней челюсти, имитируя зубную боль, прятаться под маской бронхиальной астмы – приступы удушья и сильной одышки.

    Иногда встречаются и такие случаи, когда пациент с инфарктом, абсолютно не чувствует никакого дискомфорта и боли или возможно когда-то перенес эту болезнь сердца на «ногах», не подозревая об этом, а обнаруживается это случайно — сделав кардиограмму при каком-нибудь очередном медицинском осмотре. Такие редкие формы инфаркта встречаются в основном у «диабетиков», чаще инфаркт миокарда скрывается под видом мигрени, головокружения, усталости с потерей сознания, что сразу может насторожить врача о существование сосудистых проблем головного мозга.

    Инфаркт миокарда q – характеризуется острым коронарным синдромом с подъемом сегмента st, соответственные изменения – появление зубца q в динамике на электрокардиограмме в общей картине с клиническими проявлениями дают достаточные признаки для установления подробного диагноза инфаркта миокарда с зубцом q.

    Инфаркт миокарда без q зубца характеризуется, как правило, также коронарными симптомами: увеличением уровня сердечных ферментов, а также ишемическими изменениями, которые выявляются при ЭКГ (электрокардиограмма), в последующем без появления тока некроза в виде формирования зубца q. Данное заболевание без q зубца не настолько обширно и не так часто заканчивается внутрибольничной смертью, по сравнению с инфарктами миокарда q. Но в тоже время, он очень опасен тем, что на протяжении долгого времени наблюдения за этими пациентами отмечена высокая частота повторных ишемических эпизодов и вследствие смертности, по причине наличия тяжелого многососудистого поражения коронарного русла, вызывающий нестабильность инфаркта миокарда.

    инфаркт миокарда q

    Крупноочаговый инфаркт миокарда – это острое нарушение коронарного кровообращения, причиной возникновения которого является развитие крупноочагового некроза в мышце сердца вследствие тромбоза или длительного спазма артерии. Другими словами, это врачебный термин, обозначивающий размер инфаркта, достигающий поражения всей миокарды. Чаще процесс захватывает соседние части.

    Крупноочаговый инфаркт миокарда можно разделить на несколько периодов:

    1) острейший период (30 – 120 минут) – отсчет от развития ишемии до возникновения некроза в сердечной мышце;

    2) острый период (2 – 10 дней и более) – от образования участка некроза и миомаляции;

    3) подострый период (0 – 4 недели и более) – до завершения начальных этапов организации рубца;

    4) послеинфарктный период (до 3 – 5 месяцев) — период окончательного уплотнения и полного формирования рубца, процесс адаптации миокарда к условиям функционирования.

    Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это также критерий размера инфаркта миокарда, к которому относят ишемические повреждения и ишемии мелких очагов некроза в сердечной мышце, по сравнению более легкого клинического течения, чем крупноочаговый. При данной форме инфаркта отсутствуют такие стадии, как аневризма и разрыв сердца, очень редко — сердечная недостаточность, асистолия тромбоэмболии, фибрилляция желудочков. По статистике такой тип инфаркта составляет 20% всех случаев, из них 30% которые могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда.

    Атипичный инфаркт миокарда – это вариант инфаркта миокарда, который характеризуется отсутствием симптомов и клинических проявлений. Их выявление происходит неожиданно по электрокардиограмме — острый и рубцующий инфаркт миокарда. Среди атипичных форм заболевания 1 – 10% это атипичный инфаркт миокарда, к ним можно отнести случаи с необычной локализацией спазмов в правой половине грудной клетки, спины, позвоночника, в правой руке, сопровождающихся болями в сердце, и проявляющиеся слабым ухудшением самочувствия, которые нельзя мотивировать общей слабостью.

    Инфаркт передней стенки миокарда – это так называемый передний инфаркт, место локализации, которой, область поражения передней стеночки левого желудочка сердца.

    Инфаркт миокарда задней стенки – задний инфаркт, характеризуется поражением задней стенки коронарной артерии левого желудочка сердца.

    Нижний инфаркт миокарда – заболевание сердца, которое еще носит название базальный инфаркт, которому характерно поражение нижней стенки артерии левого желудочка сердца. Также выделяют верхушечный инфаркт (нагрузка на верхушки соответственно), септальный инфаркт (страдают межжелудочковые перегородки) и циркулярный инфаркт (нагружаются сразу несколько стенок левого желудочка).

    Острый трансмуральный инфаркт миокарда – тяжелейшее заболевание сердца, при котором очаги некроза поражают всю толщу стенки желудочка — от эндокарда до эпикарда, и он всегда является крупноочаговым. Исходом данного вида инфаркта является рубцевание очага омертвения — называемый постинфарктным кардиосклерозом. Инфаркт миокарда в основном развивается у зрелых пожилых людей, чаще это мужчины. За последнее десятилетие по статистике все больше инфарктом миокарда заболевают лица, 30 – 40 лет.

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда носит также название гастралгическая форма. Данная форма протекает по схожей симптоматике недугов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), с сильными болями в подложечной области и в животе, присутствует тошнота и рвота. Чаще всего абдоминальная форма встречается при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка.

    Интрамуральный инфаркт миокарда обозначает омертвение сердечных мышц, областью локализации, которой является вся толщина стенки желудочка, но не достигшая ни эндокарда, ни эпикарда. Характерным признаком данного инфаркта – появление глубоких отрицательных зубцов Т.

    Инфаркт миокарда правого желудочка можно обнаружить при наличии клинической троицы — гипотензии, чистых легочных полей и повышенного центрального давления в венах у пациентов с нижним инфарктом миокарда. Данное заболевание правого желудочка чаще всего осложняется трепетанием предсердий, нарушение ритма, которое следует немедленно устранить, так как предсердие для правого желудочка имеет огромное значение. Аналогично нужно действовать и при развитии полной поперечной блокады — необходимое стимулирование из обеих камер.

    Инфаркт миокарда левого желудочка обнаруживается при электрокардиограмме, где находят связь с ишемическим повреждением стенок левого и правого желудочков. При повреждении стенки левого желудочка признаками являются элевация сегмента ST, реже патологические зубцы Q в отведениях II, III и aVF.

    Инфаркт миокарда рецидивирующий имеет место быть, если коронарный склероз довольно распространен при активном образовании тромбов, и эпизоды инфаркта периодически повторяются. Если данное повторение происходит в период незаконченного рубцевания, то значит это рецидивирующий инфаркт, если уже в более поздние сроки – то это повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт, проявляется ангинальным состоянием, воспалительно-резорбтивным приступом и типичным изменением ЭКГ. Зачастую рецидивирующая форма инфаркта сопровождается признаками развития сердечной декомпенсации, нарушения ритма и кардиогенным шоком.

    Но какие бы формы не принимала это тяжелейшее заболевание сердца, опытному врачу не составит никаких сложностей распознать его и принять меры по лечению.

    kardiolog-online.com

    В каком возрасте чаще бывает ИМ

    Пик вероятности развития инфаркта приходится на возраст 40 – 60 лет. И этому существует логическое объяснение: основной причиной инфаркта является острая ишемия сердечной мышцы.

    В свою очередь, ишемия в основном является следствием эмболии (отрыв тромба в кровеносной системе) или атеросклеротическими образованиями, образующимися на стенках сосудов.

    Атеросклероз – болезнь, приобретаемая с годами. Именно в 40 – 60 лет по причине атеросклеротических образований в сосудах, происходит ухудшение насыщения сердечной мышцы кислородом.

    Этот процесс накладывается на остающиеся в прежних рамках потребности организма в кислороде. Ведь человек в эти годы все еще ведет достаточно активный образ жизни: занимается спортом, выполняет различные виды физической работы.

    Кроме того, имеет ряд вредных привычек: курение, употребление алкоголя. Вывод: потребности организма в кислороде остаются на прежнем уровне, а способность к насыщению им – значительно уменьшаются.

    ЭКГ при нижнем инфаркте миокарда

    После 60 лет физическая активность человека снижается, уменьшается количество провоцирующих инфаркт факторов. Баланс кислородной потребности и снабжения выравнивается. Снижается и частота развития ИМ.

    В последние десятилетия наметилась тенденция к «омоложению» инфаркта. Это тоже логически объяснимо: развитие атеросклероза омолаживается из-за приверженности молодежи к фаст-фуду.

    Постоянное (не разовое) употребление пищи, богатой холестерином, ведет к раннему развитию атеросклероза. Как следствие – частые случаи инфаркта у людей, только перешагнувших тридцатилетие.

    Таким образом, чем больше провоцирующих факторов присутствует в жизни конкретного человека, тем больше вероятности у него развития инфаркта миокарда.

    Причины, которые могут спровоцировать инфаркт:

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • избыток холестерина в крови из-за неправильного питания (излишка в рационе животных жиров);
    • наследственная предрасположенность;
    • малоподвижный образ жизни;
    • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).

    Особенности нижнего инфаркта миокарда

    Стенки левого желудочка, как и всей сердечной мышцы, состоят из нескольких слоев. Процесс некроза при инфаркте может затронуть как один, так и несколько слоев.

    Стенки сердца состоят из следующих слоев:

    Эндокард Выстилает все полости сердца, толщина около 0.5 мм. Состоит из волокон соединительной ткани.
    Миокард Мышечный слой, отвечающий за сердечные сокращения. Состоит из клеток, называемых кардиомиоцитами. Кроме сокращений, они передают биоэлектрический импульс.
    Эпикард Соединительная ткань, которая плотно сращена с миокардом.

    Инфаркт – это процесс, при котором на протяжении какого-то времени в какую-либо зону миокарда не поступает кислород и который заканчивается ее омертвлением. В основном он затрагивает зону левого желудочка.

    В зависимости от глубины, на которую продвинулся процесс некроза, различают следующие виды ИМ (их определяют с помощью проведения ЭКГ):

    Трансмуральный При данной форме ИМ погибает большое количество кардиомиоцитов во всей толще миокарда. Острый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда – одно из самых тяжелых состояний, существует большая вероятность летального исхода.
    Нетрансмуральный Некроз затрагивает не все слои сердечной мышцы.
    Субэндокардиальный Локализация очага поражения – под эпикардом, в верхних слоях миокарда.
    Интрамуральный Очаг поражения располагается в толще миокарда, и не распространяется на эндокард и эпикард.

    Величина зоны поражения напрямую зависит от величины коронарной артерии, по которой перестал осуществляться кровоток.

    Диагностика

    Диагностика нижнего инфаркта миокарда, как и всех других видов, необычайно важна для дифференцирования его с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Чем раньше будут проведены диагностические мероприятия, тем быстрей больной получит необходимое лечение.

    При диагностировании нижнего ИМ проводится ряд мероприятий, позволяющий определить степень и локализацию поражения:

    Физикальное обследование Это обследование без использования аппаратных методов:

    • Сбор анамнеза (сроки и виды боли, провоцирующий фактор).
    • Осмотр пациента.
    • Пальпация — прощупывание тканей на предмет обнаружения точки сердца, плотно прилегающей к передней стенке груди (при инфаркте эта точка смещена). Обнаружение при пальпации увеличенных лимфоузлов говорит о наличии воспалительного процесса.
    • Определение наполненности и частоты пульса. При инфаркте он нарушен, вплоть до полного прекращения сердечных сокращений. При подозрении на отрыв тромба в артериях нижних конечностей, пульс измеряют на бедренной артерии, в подколенной впадине и у лодыжки.
    • Перкуссия – это метод уточнения границ сердца при помощи простукивания грудной клетки. При наличии застойных явлениях в левом желудочке, левая граница сердца смещена (расширена).
    • Аускультация – прослушивание тонов сердца при помощи стетоскопа. При развивающейся недостаточности левого желудочка прослушиваются патологические 3 и 4 тона.
    • Измерение артериального давления. При инфаркте оно, в основном, пониженное.
    • Измерение температуры тела. Она может повышаться в остром периоде заболевания.
    Аппаратные обследования:
    • ЭКГ – самый верный и наглядный метод диагностирования инфаркта миокарда всех видов. Позволяет определить локализацию очага поражения и характер патологии.
    • Эхокардиография (ЭхоКГ) дает возможность увидеть картинку сердечной мышцы в режиме реального времени. С помощью данного обследования можно распознать нарушение сокращений миокарда, определить скорость кровотока, тромб, аневризму, оценить работу клапанов, состояние сосудов.
    • Сцинтиграфия миокарда основана на свойстве радиоактивных изотопов накапливаться в определенных участках миокарда. Определенные изотопы накапливаются в мертвых клетках, другие, напротив – в живых. Это позволяет визуально обнаружить очаги некроза.
    • Коронарография, этот метод предназначен для определения проходимости сосудов. Через катетер в бедренную артерию вводится контрастное вещество, затем делается снимок, где становится видно, в каком именно месте из-за тромба или атеросклеротической бляшки нарушен кровоток.
    • МРТ позволяет увидеть любые, даже совсем небольшие поврежденные участки миокарда.
    Лабораторные исследования:
    • Анализ крови на определение биохимических маркеров некроза. При инфаркте кардиомиоциты (клетки миокарда) разрушаются и их компоненты попадают в кровоток. Их наличие в крови и является показателями произошедшего некроза миокарда.
    • Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить состояние организма в целом (наличие очагов воспаления и т. д.).

    Неотложная помощь

    Оказание неотложной помощи человеку с инфарктом миокарда может спасти ему жизнь и здоровье. Всемирная Организация Здравоохранения даже разработала специальные инструкции по оказанию помощи на догоспитальном этапе.

    Чем дольше не осуществляется нормальный кровоток по сосудам, тем больше зона некротизации миокарда. Поэтому  основной задачей первой помощи является восстановление снабжения миокарда кислородом.

    Правила доврачебной помощи:

    1. Вызвать бригаду скорой помощи.
    2. Придать пострадавшему полусидячую позу со слегка согнутыми в коленях ногами.
    3. Расстегнуть тугую одежду, снять галстук.
    4. Дать больному таблетку нитроглицерина (ее положить под язык и попросить рассосать, так лекарство быстрее проникнет в кровь и позволит ограничить зону некроза). Если есть возможность, нужно измерить артериальное давление, при показателях меньше 90 мм ртутного столба – нитроглицерин давать не рекомендуется.
    5. Нужно дать больному разжевать (для быстрейшего проникновения в кровь) аспирин в дозе 300 мг. Этот препарат разжижает кровь и препятствует слипанию тромбоцитов.
    6. Если «неотложка» задерживается в пути, то необходимо как можно быстрее транспортировать больного в ближайшую больницу. Это надо делать очень быстро, но аккуратно, без резких движений.
    7. При отсутствии у пострадавшего сознания, пульса или нестабильности дыхания – нужно сделать непрямой массаж сердца и (или) искусственное дыхание. Массаж сердца заключается в ритмичном надавливании руками на область грудной клетки, где находится сердце. Искусственное дыхание «рот в рот» проводят для обеспечения больного воздухом. Мероприятия проводят вплоть до приезда медиков.

    Диагностика инфаркта миокарда

    Что запрещено в реабилитационный период

    Инфаркт миокарда не проходит бесследно. Это заболевание требует соблюдения множества ограничений. Это касается образа жизни, режима дня, питания, физической активности, постоянного соблюдения лечебных рекомендаций.

    Факторы влияющие на развитие инфаркта:

    Чрезмерные физические нагрузки
    • это необходимо для того, чтобы предотвратить новый случай кислородного голодания тканей миокарда;
    • речь идет только о серьезной физической активности;
    • умеренные нагрузки (лечебная гимнастика, прогулки и т. п.) оказывают благотворное влияние на восстановление пациента.
    Стрессы
    • во время психоэмоционального напряжения увеличивается частота сердечных сокращений и, следовательно – потребность миокарда в кислороде;
    • это может спровоцировать новый острый приступ ишемии.
    Нерациональное питание с употреблением пищи, содержащей большое количество холестерина
    • помимо прямого влияния подобных продуктов на прогрессирование атеросклероза, они еще являются трудноперевариваемыми;
    • а это лишняя нагрузка на органы ЖКТ и всего организма в целом.
    Курение и злоупотребление алкоголем
    • эти факторы оказывают негативное влияние даже на здоровый организм;
    • человеку, перенесшему инфаркт, и вовсе противопоказаны.
    Смена климатического пояса Этот фактор может отрицательно отразиться на функционировании сердечно-сосудистой системы больного.

    Опасность повторного удара

    Инфаркт миокарда может повториться. Если он происходит в период с 3 по 60 день после первого случая инфаркта, то он является рецидивом. Причем чаще всего некроз происходит с той же локализацией, что и первый, только захватывает еще большую площадь.

    Инфаркт, возникший спустя 2 и более месяцев после первого случая, называется повторным. Повторные инфаркты опасней, чем первичные. Это объясняется тем, что после первого инфаркта происходит рубцевание омертвевшей ткани, и сердечная мышца в какой-то степени утрачивает свои компенсаторные свойства.

    Для предотвращения повторных ударов необходимо строго выполнять предписанное лечение, ограничить физические нагрузки и вести здоровый образ жизни.

    serdce.hvatit-bolet.ru

    Что представляет собой это опасное заболевание?

    Инфаркт миокарда – это явление, при наступлении которого имеет место недостаток кровоснабжения какого-то участка миокарда (сердечной мышцы). Миокард являет собой средний слой сердечной мышцы, составляющий основную часть органа, от его названия произошло именование болезни. Спровоцировать подобное состояние может тромб или атеросклеротическая бляшка, закупорившая проход в легочной артерии.

    Приток крови к сердечной мышце нарушается, и она начинает некротировать – отмирать. Необратимый процесс начинается через 15 минут после наступления приступа. Больному следует оказать неотложную помощь и отвезти его в больницу. Инфаркт последствия может иметь летальные, это заболевание считается причиной смертности 78% населения планеты после 50 лет. Согласно статистике, выживает только половина пациентов, поступивших в реанимацию с подобным диагнозом.

    Мужчины чаще женщин страдают от этого заболевания. Это связано с тем, что они:

    • больше сталкиваются с вредными привычками;
    • неправильно питаются;
    • склонны к частым физическим нагрузкам.

    С каждым годом, болезнь молодеет и затрагивает пациентов все моложе. Существует множество методик, которые позволяют избежать заболевания, даже если имеется наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

    У головного мозга инфаркт развивается по той же схеме. Происходит закупорка одного из сосудов, снабжающих орган, и определенные участки мозга отмирают. В результате больной становится парализованным, если задет отдел, отвечающий за опорно-двигательную функцию, не может говорить, если нарушены речевые центры, слепнет, глохнет или вовсе умирает. В медицине это состояние еще называют инсультом.

    Стадии развития недуга

    Заболевание имеет несколько периодов развития, по которым врач может определить степень поражения сердечной мышцы. Врачи выделяют 5 таких периодов:

    • Предынфарктный может продолжаться несколько дней и характеризуется повышением симптомов стенокардии.
    • Острейший – от ишемии до некроза тканей остается примерно 2 часа.
    • Острый – от некроза до полного расплавления отмерших тканей 14 суток.
    • Подострый – начальный процесс образования рубца на месте некротизированной ткани.
    • Постинфарктный – происходит адаптация поврежденных участков сердца к новым условиям функционирования.

    В зависимости от того, насколько сильно был поражен миокард кислородным голоданием, различают:

    • крупноочаговый;
    • мелкоочаговый.

    Имеется классификация, фиксирующая глубину повреждений миокарда. Выделяют:

    • трансмуральный тип поражения – подразумевает пораженные некрозом всей толщи мышечной стенки сердца. Характерен для крупноочаговых форм;
    • интрамуральный – некроз развивается в толще серединного слоя сердечной мышцы;
    • субэндокардиальный – некрозом поражен миокард в зоне прилегания к эндокарду;
    • субэпикардиальный – некротизированными тканями поражен средний слой сердечной мышцы в месте прилегания к эпикарду.

    Каждый из типов заболевания будет проявляться индивидуально в конкретном организме. Каждый тип имеет свою специфику терапии.

    Симптомы

    Какие у инфаркта миокарда симптомы? Первые симптомы появляются еще за 1–2 дня до приступа, провоцирующего отмирание тканей.

    Боль в области грудины – это характерный симптом, предшествующий инфаркту. Он может носить разный характер, некоторые пациенты отмечают жжение, тянущую или колющую боль в области сердца. Неприятные ощущения могут отдаваться в левую руку, челюсть, шею или спину. Болевой синдром часто появляется у людей со стенокардией. При этом недуге боль – это реакция на физическую нагрузку или эмоциональное потрясение, а сердечный приступ проявляется в состоянии полного покоя. Помимо боли в области сердца при инфаркте, могут проявляться:

    • рвота;
    • дискомфорт в животе;
    • перебои в работе сердца;
    • затруднение дыхания;
    • потеря сознания;
    • головокружение;
    • нарушение сознания;
    • «мушки» перед глазами;
    • онемение и чувство холода в конечностях;
    • тремор в руках;
    • кратковременная потеря чувствительности определенной части тела;
    • бледность кожи;
    • сухость во рту;
    • паническое состояние, ничем не обоснованная тревожность;
    • холодный пот;
    • резкие скачки давления.

    При наличии вышеперечисленных симптомов, вызовите скорую помощь. Незначительное промедление может привести к серьезным последствиям. От скорости оказанной экстренной помощи зависит дальнейшая работоспособность и жизнь больного.

    Классификация заболевания

    Есть множество случаев, когда первые признаки остаются незамеченными и приступ проходит без симптомов. Подобное явление встречается у людей с сахарным диабетом, это считается атипичной формой. Есть также:

    • гастритический;
    • астматический;
    • аритмический;
    • церебральный.

    Каждый из типов имеет свои особенности и подразумевает локализацию болезненных ощущений при приступе в какой-то конкретной области. При гастритической форме боль локализуется в области брюшины и напоминает собой спазм при гастрите. При астматической форме наступает удушье, человек кашляет, хватает большими объемами воздух. Он начинает хрипеть и синеть.

    Аритмическая форма недуга дает ощущение сбоя в работе сердца, оно может биться то слишком быстро, то вовсе пропускать удары. Что касается церебрального типа, то он проявляется в нарушении мозгового кровообращения, человек может чувствовать головокружение, его тошнит, и он плохо ориентируется в пространстве.

    Факторы развития

    В зависимости от характера проявления патологии, можно делать выводы о том, что могло спровоцировать симптомы, и лечение начинать как можно быстрее. Врачи изучили причины патологии, среди провоцирующих факторов. Среди них можно выделить:

    • Атеросклероз – следствие неправильного питания в организме человека. В сосуды, попадает огромное количество холестерина. Он имеет свойство задерживаться на стенках сосудов и накапливаться. Под воздействием неблагоприятных факторов бляшка может оторваться, и с током крови полностью перекрыть легочную артерию или частично нарушить ее кровоток;

    • Артериальная гипертония способствует развитию заболевания из-за того, что под воздействием высокого давления миокард в большей мере нуждается в кислороде и даже частичное перекрывание легочной артерии, может стать причиной некроза;
    • Сахарный диабет характеризуется повышенным количеством глюкозы в крови. Высокий уровень содержания глюкозы оказывает отрицательное влияние на сосудистые стенки и гемоглобин, нарушая его нормальную транспортную функцию.

    Заболевания неблагоприятно сказываются не только на состоянии сосудов и сердечной мышцы (миокарда), но и на всём организме. Поэтому важно хотя бы раз в году проходить профилактические осмотры у врача. Только таким образом вы сможете определить патологию сосудов и начать лечение. Очень важно не упустить момент, когда еще можно все исправить консервативным путем без нахождения в стационаре.

    Диагностика

    Диагностика занимает решающее место в лечении болезни. Врач выслушивает жалобы пациента, после чего может сделать, выводы о патологии. Среди инструментальных методик исследования можно отметить ЭКГ, а также анализ крови. Спустя 1–2 часа после того, как человек пережил приступ, у него в крови повышается количество миоглобина – белка, транспортирующего кислород.

    В качестве дополнения, может быть назначено проведение:

    • коронарографии;
    • эхокардиографии;
    • рентгенографии органов грудной клетки;
    • мультиспиральной компьютерной томографии.

    На основании полученных сведений от самого пациента и данных обследований врач решает, что можно предпринять в конкретном случае, и назначает либо реанимационные мероприятия, либо прописывает консервативное лечение.

    Обязательным является диагностика варикоза, тромбоза, тромбофлебита и ишемической болезни сердца. Без грамотного лечения эти патологии ведут к сердечному приступу или инсульту. С помощью современных методов диагностики можно безошибочно определить точное местоположение атеросклеротических бляшек, тромбов и степень сужения коронарных артерий. На основании полученных данных врач может сделать выводы о степени риска развития болезни и определить целесообразность помещения пациента в стационар. Не стоит оттягивать диагностику при наличии заболеваний, связанных с сосудами и сердцем.

    Осложнения

    Если реабилитация после инфаркта миокарда была проведена неправильно или у пациента имелись дополнительные заболевания, вполне вероятно, что у него появятся осложнения. Они делятся на три группы сложности, каждая из которых имеет свои особенности и принцип устранения. К первой группе, подразумевающей легкие патологические состояния, относят:

    • синусовую брадикардию;
    • артиоантрикулярную блокаду;
    • блокаду ножек пучка Гиса;
    • редкуюэкстрасистолию;
    • перикардит;
    • недостаточное кровоснабжение.

    Осложнения средней тяжести проявляются в виде:

    • рефлекторного кардиогенного шока;
    • экстрасистолии;
    • пароксизмальных нарушений ритма сердца;
    • синдрома Дресслера;
    • гипертонического криза.

    Среди самых тяжелых осложнений после болезни отмечают:

    • длительное течение или рецидив;
    • отек легких;
    • истинный кардиогенный шок;
    • нарушенния в работе правого желудочка;
    • желудочковая пароксизмальная тахикардия;
    • истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры;
    • тромбоз и тромбоэмболия разных внутренних органов;
    • желудочко-кишечное кровотечение;
    • смерть.

    Все вышеперечисленные осложнения очень опасны, они могут проявляться в комплексе или единично. После третей группы осложнений смерть наступает в 97% случаев.

    Факторы риска

    За время изучения болезни врачи определили определенную группу пациентов, которые по сравнению с другими больше склонны к развитию болезни. В нее входят:

    • Люди преклонного возраста – в их организме происходят естественные процессы старения, тонус сосудов снижается, нарушается кровообращение и ухудшается состав крови.
    • Люди, ранее перенесшие сердечный приступ, даже с мелким очагом некроза.
    • Курящие – вследствие постоянного отравления организма никотином и токсическими смолами, которые сужают коронарные артерии и в конце концов приводит к недостатку кислорода в сердце.
    • Люди с ожирением, у которых нарушен липидный обмен. В результате этого увеличивается риск развития сердечного приступа или атеросклероза.
    • Люди с наследственной расположенностью к болезни. Если кто-то из родителей страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями, существенно повышается риск развития болезни.
    • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, вследствие которого образуются застойные явления во внутренних органах и сосудах.
    • Люди, повергающиеся большим физическим нагрузкам, из-за которых изнашиваются стенки сосудов и сердечной мышцы. Миокард в таком случае неспособен полноценно справляться с большим объемом крови.

    Если вы относитесь к какой-то из вышеперечисленных групп, следует уделять особое внимание самочувствию и прислушиваться к тревожным звоночкам своего организма. В обязательном порядке следует обратиться к врачу. Лучше довольствоваться своим отменным здоровьем, чем длительное время бороться с осложнениями после инфаркта миокарда.

    Мы вкратце разобрались с инфарктом, определили, что это такое и последствия его теперь известны. Несмотря на печальную статистику, которая сопровождает это заболевание, не стоит отчаиваться, если вам поставили диагноз «сердечная недостаточность» или вы уже пережили инфаркт. Существует огромное количество методик консервативного лечения, которые позволяют поддерживать нормальное состояние пациента на протяжении многих лет.

    Если человек будет тщательно придерживаться рекомендаций врача, то сможет прожить долгую жизнь без физических нагрузок. Помните, что заниматься самодиагностикой или применять народные средства лечения при наличии сердечных заболеваний, недопустимо. С помощью чаев и настоек можно только снизить свертываемость крови, что служит профилактикой тромбозу, но не избежать самого инфаркта. Будьте благоразумны, при первых симптомах приступа обращайтесь именно к квалифицированным специалистам, знающим свое дело.

    lechenie-varikoza.com