Лечение ибс
Ишемическая болезнь сердца
Лечение народными средствами
Ишемическая болезнь сердца – недуг, который в соответствии со статистикой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является причиной гибели более семи миллионов людей в год.
Это самое коварное сердечно-сосудистое заболевание, в основу которого лежит хроническое или острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, обеспечивающих кровью миокард (мышцу сердца).
Здравствуйте, уважаемые читатели и гости медицинского блога «Рецепты народной медицины»
Основные факторы развития ишемической болезни сердца
● К факторам, способствующим возникновению ишемической болезни сердца (ИБС), относятся атеросклероз коронарных артерий на фоне повышенного уровня содержания холестерина в крови; гипертоническая болезнь, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), функциональная перегрузка сердца, стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, ожирение, курение.
Немаловажную роль в этом играют наследственная предрасположенность, а также возраст: как правило, ИБС начинает проявляться после сорока лет и чаще всего среди мужчин.
Симптомы ИБС
● Ишемическая болезнь сердца в народе называется грудной жабой, а в медицине – стенокардией. Боли носят колющий или ноющий характер с локализацией в левой половине груди (острый коронарный синдром).
В начале болезни они длятся кратковременно – от нескольких минут до получаса, и ощущаются все время в одном и том же месте (под соском или за грудиной) с отдачей в левое плечо, левую руку, а также под лопатку.
● Отмечены одни и те же условия, при которых развиваются приступы ишемической болезни сердца: при ходьбе против ветра, подъёме по лестнице, пребывании на холоде и эмоциональной перегрузке.
В начальной стадии недуга боль может пройти самостоятельно после того, как больной успокоится, отдышится и отдохнет. Стопроцентное доказательство наличия ишемической болезни сердца – быстрое купирование приступа болей после приема под язык нитроглицерина.
● Нитроглицерин, содержащий нитраты, в настоящее время считается самым эффективным средством для лечения ИБС, однако следует иметь в виду, что у многих пациентов после его приема возникает реакция в виде тошноты, головной боли и даже кратковременной потери сознания.
Указанные побочные эффекты обусловлены резким расширением сосудов головного мозга. Как правило, при повторном приеме препарата организм привыкает к нитратам, и больной более не испытывает неприятных ощущений.
● На приеме в поликлинике врач рекомендует больному ишемической болезнью сердца начинать прием нитроглицерина не с целой таблетки, а с крошечной его частички и держать наготове любой аптечный препарат, который обычно помогает вам при головной боли.
Нужно постоянно носить с собой в кармане нитроглицерин, который может в трудную минуту спасти вам жизнь, но при этом помните, что таблетки вы должны обновлять каждые два месяца, потому что они теряют активность со временем и из-за постоянных встрясок при хранении в кармане.
Консервативное лечение ишемической болезни сердца
● Медикаментозное лечение ИБС назначается в зависимости от ее формы развития, будь то: стенокардия и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз.
Ишемическая болезнь сердца независимо от ее формы лечится (по рецептам лечащего врача) препаратами аспирина и его аналогами (кадиомагнил, аспирин упса), нитратами пролонгированного действия (изосорбида динитрат, нитромак, нитросорбид), бета-аденоблокаторами (конкор, метопролол, атенолол); антагонистами кальция (фенигидин, коринфар, нифедипин).
● Кроме консервативной терапии следует максимально устранить те факторы риска, которые послужили причиной развития ИБС: стрессы, гиподинамию, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.
Пациент должен каждый день пройтись пешком не менее десяти километров, а еще лучше бегать легкой трусцой с периодическими остановками; выполнять физические упражнения, не связанные с подъемом больших тяжестей.
Чем регулярнее и больше больной ИБС будет заниматься физической культурой, тем дальше он уйдет от ишемической болезни сердца.
narodnaiamedicina.ru
Какие лекарства применяют для лечения ИБС
Препараты, снижающие артериальное давление
Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС. Целевым уровнем АД при ИБС является 140/90 мм.рт.ст. и менее для большинства больных, или 130/90 для больных с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры. В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов.
Ингибиторы АПФ
Это класс лекарств, блокирующих фермент ангиотензин-2, который вызывает повышение давления и другие отрицательные эффекты на сердце, почки и сосуды. В последнее время доказано множество положительных эффектов ингибиторов АПФ на прогноз у больных ИБС, поэтому они назначаются как можно шире, при отсутствии противопоказаний. К ним относятся, например, эналаприл, лизиноприл периндоприл и другие. При длительном применении могут вызывать кашель, подходят не всем больным. Применяются по назначению врача.
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Эти средства позволяют блокировать не сам ангиотензин-2, а рецепторы к нему, находящиеся в различных органах, в том числе в сердце. В ряде случаев это гораздо эффективнее. БРА снижают давление менее эффективно, чем иАПФ, но зато они имеют несколько дополнительных полезных эффектов на сердце и сосуды. В частности, некоторые из них способны останавливать разрастание сердечной мышцы (гипертрофию) и даже уменьшать ее на несколько процентов. Применяются у всех групп пациентов, а особенно у тех, кто не переносит иАПФ.
Применение длительное, пожизненное, по назначению врача. Примеры препаратов: лозартан («Козаар», «Лозап», «Лориста»), валсартан («Валз», «Диован», «Вальсакор»), кандесартан («Атаканд»), телмисартан («Микардис») и другие.
Выбор конкретного препарата, схемы его применения и дозы относится к компетенции врача, так как при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности течения болезни и сопутствующие заболевания.
Препараты, улучшающие работу сердца
Бета-блокаторы
Блокируют рецепторы адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее.
Рекомендованы для постоянного применения у всех больных после инфаркта миокарда и предынфарктного состояния, а также с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний. Применение может быть длительным или краткосрочным, только по назначению врача. Большинство из них противопоказаны при бронхиальной астме, многие повышают сахар крови и не применяются при диабете.
Примеры препаратов: анаприлин, метопролол («Эгилок»), бисопролол («Конкор») и др.
Нитраты
Основные лекарства для купирования (устранения) приступа. К ним относятся такие средства, как нитроглицерин («Нитроминт»), изосорбида динитрат («Изокет») и мононитрат («Моночинкве») и др. Они действуют непосредственно на коронарные сосуды и приводят к их быстрому расширению, а также снижают приток крови к сердцу за счет расширения глубоких вен, которые могут запасать кровь. Все это облегчает работу сердца и снижает его потребность в кислороде, а значит уменьшает кислородное голодание и боль.
В настоящее время нитраты применяются в основном для купирования приступов стенокардии, а для постоянного применения – у тяжелых больных с хронической сердечной недостаточностью. Ко всем нитратам развивается привыкание, и их эффект со временем уменьшается, но после кратковременной отмены он вновь восстанавливается.
Сердечные гликозиды
Дигоксин, коргликон и др. Усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. В настоящее время применяются в лечении ИБС нечасто, в основном при мерцательной аритмии и выраженных отеках. Оказывают множество побочных эффектов, особенно в сочетании с мочегонными, в связи с чем должны назначаться врачом только после тщательного обследования.
Препараты, снижающие уровень холестерина
Для большинства больных рекомендуются следующие цифры:
- уровень общего холестерина должен быть не более 5 ммоль/л,
- уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого») – не более 3 ммоль/л,
- уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего») не менее 1,0 ммоль/л.
Также играет роль индекс атерогенности и уровень триглицеридов. У тяжелых больных (например с сопутствующим сахарным диабетом) эти показатели рекомендуется контролировать еще строже.
Целевые уровни холестерина достигаются с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. В большинстве случаев одной диеты недостаточно, но без нее прием лекарств не будет столь эффективным. Современные препараты могут значительно снизить уровень холестерина, но их необходимо принимать постоянно. В основном для этого используются лекарства группы статинов (аторвастатин, симвастатин и другие). Конкретный препарат назначает врач.
Препараты, уменьшающие вязкость крови
Чем более вязкая кровь, тем больше вероятность образования тромбов в коронарных артериях и хуже кровоснабжение сердечной мышцы. Для уменьшения вязкости крови используются лекарства двух групп: антиагреганты и антикоагулянты.
Наиболее распространенный антиагрегант – аспирин. Его рекомендуется принимать ежедневно всем больным ИБС всю жизнь в дозе 70 – 150 мг в день (при отсутствии противопоказаний, таких как язва желудка). Больным после операций на сердце и сосудах доза может быть повышена по назначению врача, а также добавлен клопидогрель в дозе 75 мг в день.
У больных с постоянной формой мерцательной аритмии врач может назначить прием более сильного лекарства – антикоагулянта варфарина, в дозировке, обеспечивающей поддержание величины МНО (показатель свертываемости крови) на уровне 2,0 – 3,0. Варфарин растворяет тромбы более активно, чем аспирин, но может вызвать кровотечение. Применяется только по назначению врача после тщательного обследования и под контролем анализов крови.
Препараты, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови
Современный критерий контроля сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Он отражает концентрацию сахара крови за последнюю неделю и не должен превышать 7%. Однократный анализ крови на сахар не отражает истинную картину течения диабета.
Для достижения целевого уровня сахара должны использоваться все нелекарственные меры (диета, физнагрузки, снижение веса), а в случае их недостаточности – специфическая лекарственная терапия по назначению врача эндокринолога.
Другие препараты
Диуретики (мочегонные)
Имеют две сферы применения: в низких дозах для понижения артериального давления (чаще всего в комбинации с другими средствами), в высоких дозах – для выведения жидкости из организма при застойной сердечной недостаточности. Имеют свойство повышать сахар крови, поэтому при диабете применяются в крайних случаях.
Антигипоксанты
Антигипоксанты – это препараты, которые уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы на молекулярном уровне. Одним из таких препаратов является триметазидин. Он не входит в стандартные схемы лечения ИБС, может использоваться как дополнительное средство. Не зарегистрирован в фармакопее США.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Широкомасшабное исследование в США выявило вредное действие этого класса лекарств на прогноз пациентов перенесших инфаркт миокарда. В связи с этим такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен не рекомендуются к применению у людей после инфаркта и равноценных ему состояний.
Вакцинация от гриппа
Рекомендована всем людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Наблюдение
Сроки лечения
Лечение ишемической болезни длится всю жизнь и должно быть тщательно спланированным. В периоде наблюдения необходимо неукоснительно придерживаться разработанной схемы лечения, а в случае появления побочных эффектов или ухудшения состояния немедленно обращаться к лечащему врачу.
Многие лекарственные препараты необходимо принимать пожизненно. К ним относятся аспирин (или аналоги), препараты против давления, препараты для нормализации сахара крови и холестерина, а в некоторых случаях и другие лекарственные средства. Внезапная отмена лекарства по собственному желанию или даже уменьшение дозы может привести к резкому ухудшению самочувствия и декомпенсации, а это увеличивает вероятность смертельно опасных осложнений (инфаркт, остановка сердца и др.).
Изменения, касающиеся образа жизни и режима, должны быть решительными и безоговорочными. Зачастую небольшие огрехи в диете, как например лишняя съеденная селедка, могут привести к резкому скачку давления и ухудшению болезни.
Визиты к врачу
Обычно врач сам назначает дату следующего визита. Если он этого не сделал, спросите его об этом. Тщательный врачебный контроль и регулярные проверки – необходимая и важная составляющая лечения. Если вы не уверены или сомневаетесь в адекватности назначений своего лечащего врача, или хотите получить дополнительную консультацию, обратитесь в специализированный консультативный или диагностический кардиологический центр.
Профилактические госпитализации
В бывшем СССР было распространено такое явление, как госпитализация в больницу для профилактики. В случае ИБС такая стратегия терапии не является оптимальной ни с точки зрения качества контроля болезни, ни с точки зрения приверженности больного к лечению, и ее необходимо избегать.
Лечение с перерывами, время от времени, не обеспечивает при ИБС необходимого контроля над факторами риска и течением болезни. Пациенты начинают склоняться к мысли, что их «подлечат», после чего они снова займутся прежней жизнью, и все будет как прежде. Это большое заблуждение, которое приводит к отказу от постоянного приема лекарств, большим колебаниям показателей крови и давления, отсутствию контроля над болезнью.
За одну или две недели, проведенные в больнице раз в пол года, невозможно достичь реального изменения в ходе болезни, кроме некоторого симптоматического улучшения. Многие пациенты воспринимают это улучшение как маленькую победу над болезнью, и продолжают жить прежней жизнью. Однако это совсем не так: ишемическая болезнь без изменения образа жизни и поддерживающего приема лекарств продолжает прогрессировать, заканчиваясь внезапной смертью или инфарктом. Снизить свой риск и продлить жизнь можно только длительным, а не периодическим лечебным воздействием.
medportal.ru
Для стабилизации работы сердца
Для стабильности работы миокарда кардиологи назначают больным лекарственные средства трех видов:
- бета-блокаторы;
- нитраты;
- сердечные гликозиды.
Несмотря на то, что их эффективность обусловлена разными принципами действия на миокард, целью их приема остается нормализация ЧСС, АД и устранению слабости сердечного выброса.
| Бета-блокаторы | Препараты этой подгруппы блокируют рецепторы, отвечающие за реакцию миокарда на приток адреналина.
В терапевтической практике применяются следующие бета-блокаторы:
Используются они при аритмиях различной этиологии, при угрозе инфаркта и в период восстановления после него. |
| Нитраты | Нитратные лекарственные средства действуют на стенки коронарных сосудов, расширяя их просвет. Помимо нормализации кровообращения нитраты способствуют устранению болевого синдрома и кислородного голодания сердечной мышцы.
Наиболее эффективными нитратами при ИБС считаются:
Нитраты можно применять только при наступлении приступа сердечной боли, или же принимать их постоянно (подобная схема необходима больным при ИБС на фоне ХСН). |
| Сердечные гликозиды | Действие сердечных гликозидов основано на стимуляции миокарда для увеличения выброса на фоне замедления частоты сокращений сердца.
К препаратам данной группы относятся:
Показания к их приему – выраженные сердечные отеки и мерцательная аритмия. Принимать их можно после детального обследования и только с назначения врача, так как гликозиды по своей сути – это яд. Во время лечения ими у пациентов могут возникнуть побочные реакции, а при передозировке – сильное отравление вплоть до летального исхода. |
Для контроля важных показателей
Наряду с корректировкой меню для контроля над показателями уровня холестерина и глюкозы в крови, а также содержание в ней тромбоцитов и других агентов, влияющих на показатель вязкости, применяются специальные фармпрепараты:
| Гиполипидемические | Гиполипидемимики – лекарственные средства, нейтрализующие, связывающие и выводящие из процесса обмена веществ холестерин и другие липоиды.Существует несколько подгрупп этих средств:
Какое лекарство принимать в конкретном случае, решает врач кардиолог. Самостоятельное назначение и прием того или иного гиполипидемического средства без согласования со специалистом нежелательно. |
| Для уменьшения вязкости крови | Этот показатель при ИБС не должен быть слишком высоким. Чем он выше, тем хуже состояние пациента. При повышенной вязкости крови сердце тратит больше энергии на его «перекачку», также в разы возрастает риск закупорки коронарных сосудов тромбами.
Для его нормализации этого показателя используются лекарства двух фармгрупп:
Прием антикоагулянтов может прерываться во время достижения норм по вязкости, а вот антиагреганты больным ИБС приходится принимать постоянно. |
| Для контроля глюкозы в крови |
|
Другие группы
В составе комплексной терапии кардиопатологии ИБС используются множество средств, оказывающих положительное действие на организм. К ним относятся следующие лекарственные группы:
- диуретики;
- антигипоксанты;
- антагонисты кальциевых каналов;
- препараты на основе липосом.
Каждая из них необходима в том или ином случае. Далеко не всегда их прием является обязательным для всех без исключения больных.
Решение о том, какие препараты для лечения ИБС нужны пациенту с определенным набором симптомов и сопутствующих заболеваний, принимает лечащий врач.
| Диуретики | Диуретики – средства, которые уменьшают содержание жидкости в организме путем ускоренного ее выведения через мочевыделительные органы. Их прием приводит к стабилизации АД и предупреждает появление отеков.
Чаще всего больным ИБС назначают следующие мочегонные препараты:
В некоторых случаях, например, при наличии у пациента сахарного диабета, прием диуретиков противопоказан. |
| Антагонисты кальциевых каналов | Антагонисты или блокаторы кальциевых каналов выполняют функцию регуляторов давления, чем способствуют уменьшению нагрузки на коронарные сосуды и миокард.
Препараты этой группы делятся на несколько типов по локализации воздействия:
|
| Антигипоксанты |
|
| Липосомальные | Липосомальные лекарственные средства появились на фармацевтическом рынке недавно, однако их применение в кардиологии и в частности в терапии ИБС стало настоящим прорывом. Дело в том, что молекулярная структура таких лекарств позволяет доставлять необходимые для нормализации тканей сердца вещества непосредственно к эпидермальной мембранам клеток миокарда. Это позволяет снизить дозировку и уменьшить риск интоксикации.
Наряду с высокой эффективностью липосомальных средств специалисты отмечают и другие положительные свойства:
Помимо прочего, они не вызывают привыкания, побочных реакций или аллергий. В терапевтической практике для лечения ИБС используются липосомальные ингибиторы тромбина, с помощью которых достаточно быстро нормализуется картина крови. Подобные препараты могут использоваться не только для лечения кардиопатологии, но и для ее профилактики. |
Сроки
К сожалению, раз и навсегда избавиться от ИБС с помощью лекарств не удастся даже при длительном сроке лечения.
О подробностях и нюансах дифференциальной диагностики ИБС мы расскажем далее.
О классификационных формах ИБС вы можете точнее узнать из этой статьи.
serdce.hvatit-bolet.ru
Лекарства, используемые для лечения ИБС
Принимать лекарства, которые назначает врач-кардиолог, следует не время от времени, а постоянно. Лечение проводится исключительно под контролем специалистов, замена препаратов и коррекция доз при необходимости осуществляется только врачом. Прием препаратов показан в течение всей жизни с момента постановки диагноза.
Если самочувствие ухудшилось, следует провести новое обследование и пройти курс лечения в специализированном медицинском кардиологическом центре или отделении кардиологии больницы по месту жительства. Рекомендуется также проводить регулярные курсы терапии в стационаре независимо от состояния с целью недопущения осложнений. Хорошие результаты получены в кардиологических санаториях, где предусмотрены специальные программы для таких больных.
Лечение ишемической болезни сердца лекарствами
Терапия ИБС всегда носит комплексный характер. Только в таком случае существует высокая вероятность успешности лечебных мер.
Гипотензивные средства и блокаторы фермента ангиотензина-2 в лечении ИБС
Колебания артериального давления и увеличение показателей его до значительных значений крайне негативно сказывается на состоянии коронарных сосудов, а также на состоянии других органов и систем организма.
Результат повышенного давления в отношении ИБС:
- Сжатие коронарных и других сосудов.
- Гипоксия.
Нормализация кровяного давления до приемлемых показателей – ключевой фактор в общих терапевтических и профилактических мероприятиях при диагнозе ИБС.
Норма артериального давления при ИБС
Целевой уровень 140/90 мм. рт. ст. и даже меньше (большая часть пациентов).
Оптимальный уровень в 130/90 (для пациентов, страдающих сахарным диабетом).
Удовлетворительный уровень 130/90 мм. рт. ст. (для больных, у которых диагностированы заболевания почек).
Еще более низкие показатели – для пациентов, которые имеют разнообразные тяжелые сопутствующие патологии.
Примеры:
- Энап
- Эналаприл
АПФ
АПФ относят к классу блокаторов фермента ангиотензина-2. Именно этот фермент «виновен» в механизме запуска повышения кровяного давления. Кроме этого, ангиотензин-2 оказывает негативное влияние на функциональное состояние сердца, почек, кровеносных сосудов.
Факты. В настоящее время получено множество данных о положительном влиянии АПФ на организм больных, страдающих ИБС. Прогноз при приеме ингибиторов фермента ангиотензина более благоприятный, потому сейчас эти препараты назначаются весьма широко (при условии серьезных противопоказаний и значительных побочных действий.)
Некоторые препараты, которые относятся к группе АПФ:
- Лизиноприл
- Периндоприл.
Длительный прием или превышение дозировок у некоторых больных вызывает ряд побочных результатов, распространенная жалоба. Потому АПФ употребляются только по рекомендации кардиолога.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина
В некоторых случаях данная группа препаратов (БРА) оказывает эффект выше, так как терапевтическое действие в этом случае направлено на рецепторы ангиотензина, не на сам ангиотензин. Рецепторы находятся в миокарде и других органах.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА):
- Эффективно понижают кровяное давление.
- Снижают риск разрастания сердца (устраняют риски гипертрофии).
- Способствуют уменьшению уже имеющейся гипертрофии сердечной мышцы.
- Могут назначаться тем пациентам, кто не переносит блокаторы фермента ангиотензина.
БРА применяются по назначению кардиолога всю жизнь.
Список средств:
- Лозартан и его аналоги:
- Козаар
- Лозап
- Лориста
- Валсартан и его аналоги:
- Валз
- Диован
- Вальсакор
- Кандесартан и его аналог Атаканд
- Телмисартан, аналог Микардис и др.
Подбор препарата осуществляется только кардиологом, который учитывает все имеющиеся факторы – вид заболевания, тяжесть его течения, индивидуальные проявления симптоматики, возраст, сопутствующие патологии и т.д.
Медикаменты для улучшения функциональных способностей сердца
Данная группа препаратов предназначена для длительно применения и предназначена для улучшения деятельности миокарда.
Бета-блокаторы
Средства разработаны специально для блокировки адреналовых рецепторов и других гормонов стресса.
Действие:
- Уменьшение частоты сердечных сокращений.
- Нормализация артериального давления.
- Общее благоприятное действие на сердечную мышцу.
Показания:
- Постинфарктное состояние.
- Дисфункции левого желудочка (с одновременной сердечной недостаточностью или без нее при условии отсутствия противопоказаний).
Курсы:
Длительное употребление.
Краткосрочный прием.
Противопоказания:
- Бронхиальная астма.
- Сахарный диабет (так как бета-блокаторы способны повысить сахар в крови).
Примеры:
- Анаприлин (устаревший, но еще назначается)
- Метопролол, Эгилок
- Бисопролол, Конкор
- Небилет
- Корвитол.
Нитраты
Данная группа медикаментозных средств предназначена для быстрого купирования болевого приступа (стенокардия).
Это:
- Нитроглицерин, Нитроминт
- Изосорбида динитрат, Изокет
- Мононитрат, Моночинкве.
Результат применения:
- Расширение коронарных сосудов.
- Снижение кровяного притока к сердечной мышце вследствие расширения глубоких вен, в которых скапливается кровь.
- Уменьшение потребности сердца в кислороде.
- Болеутоляющее действие за счет совокупности общего терапевтического эффекта.
Внимание! При длительном применении таких препаратов наступает привыкание, и они не могут оказывать эффект.
ПРОСЛЕ ПЕРЕРЫВА В ПРИЕМЕ ДЕЙСТВИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.
Сердечные гликозиды
Назначаются при наличии:
- Мерцательной аритмии
- Выраженной отечности.
Примеры:
- Дигоксин
- Коргликон.
Действие:
- Усиление сердечных сокращений.
- Замедление частоты сокращений сердца.
Особенности:
Развитие большого количества негативных побочных эффектов, при этом совместный прием, например, с мочегонными препаратами, увеличивает риск побочного результата и яркость его проявления. Назначаются такие препараты не часто и только в случае четких показаний.
Средства, нормализующие показатели холестерина
Такие препараты рекомендуются в подавляющем большинстве случаев.
Справка. Нормы холестерина
- не более 5 ммоль/л (общий холестерин),
- не выше 3 ммоль/л (уровень липопротеинов, «плохой» холестерин с низкой плотностью);
- не ниже 1,0 ммоль/л («хороший» холестерин высокой плотности, липопротеины).
Внимание! Не менее важную роль играют индексы атерогенности и количество триглицеридов. Целая группа пациентов, включая тяжелых больных, страдающих сахарным диабетом, нуждаются в постоянном контроле этих показателей, наряду с вышеперечисленными.
Примеры некоторых средств (группа статинов):
- Аторвастатин
- Симвастатин.
Кроме приема таких средств обязательным пунктом лечебно-профилактической программы является нормализация питания. Недостаточно применения одной, даже самой эффективной диеты, без приема лекарств, и наоборот. Народные методы являются хорошим дополнением к основному лечению, но полностью его заменить не могут.
Препараты, действующие на вязкость крови
При повышенной вязкости крови увеличивается риск тромбоза в коронарных артериях. Кроме этого, вязкая кровь препятствует нормальному кровоснабжению миокарда.
Потому при лечении ИБС активно используются специальные средства, которые делятся на две группы:
- Антикоагулянты
- Антиагреганты.
Аспирин
Это наиболее распространенный, эффективный и доступный препарат для разжижения крови, который рекомендуется применять при наличии ИБС в течение длительного времени.
Доза:
70 – 150 мг в сутки. После хирургической операции на сердце доза часто повышается.
Противопоказания:
- Болезни ЖКТ (язва желудка)
- Болезни кроветворной системы.
Варфарин
Этот антикоагулянт назначается при постоянной форме мерцательной аритмии.
Действие:
- Обеспечение поддержания показателей МНО (свертываемость крови).
- Растворение тромбов.
- Нормальный уровень МНО 2,0 – 3,0.
- Основное побочное действие:
- Возможность кровотечения.
Особенности приема:
- после комплексного обследования
- под контролем лабораторных анализов крови.
Методы, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови
В настоящее время используется критерий контроля сахара в крови, которые отображает количество глюкозы у пациента за последние семь дней – это определение уровня гликированного гемоглобина. Однократное проведение анализа от случая к случаю не может дать полной картины течения заболевания.
Норма:
HbA1c (гликированный гемоглобин) не более 7%.
Стабилизация сахара в крови достигается путем нелекарственных мер:
- применение специальной диеты
- увеличение физических нагрузок
- снижение избыточной массы тела.
Кроме этого, в случае необходимости назначаются лекарства (врачом-эндокринологом).
Другие препараты – мочегонные, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные
Мочегонные (диуретики)
Действие:
- Понижение артериального давления (в низких дозировках).
- С целью выведения из тканей избыточной жидкости (высокие дозы).
- При симптомах застойной сердечной недостаточности (высокие дозы).
Примеры:
- Лазикс
- Фуросемид.
Некоторые из препаратов обладают повышающим сахар действием, потому применяются с осторожностью в случае диабета.
Антигипоксанты
Действие:
Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (на молекулярном уровне) .
Пример средства:
Триметазидин.
Нестероидные противовоспалительные средства
НВПС до недавнего времени часто использовались пациентами с ИБС. Широкомасшабные исследования в Америке подтвердили негативный эффект данных препаратов в отношении пациентов инфаркт миокарда. Исследования показали ухудшение прогноза для таких больных в случае употребления НВПС.
Примеры средств:
- Диклофенак
- Ибупрофен.
Рекомендации кардиолога
- Никогда нельзя принимать никакой самый дорогой и популярный препарат, который хорошо помог родному или знакомому, даже если у него такой же диагноз, как у вас. Неграмотный подбор лекарства и неоптимальная его дозировка не просто не поможет, но и причинит вред здоровью.
- Категорически нельзя подбирать любые лекарственные препараты по инструкциям к ним, которые содержаться в упаковке. Вкладыш дается с целью ознакомительной информации, но не для самолечения и подбора доз. Кроме того, дозы, указанные в инструкции и те, которые рекомендовал врач-кардиолог, могут отличаться.
- Не стоит руководствоваться в выборе лекарств рекламой (ТВ, СМИ, газеты, журналы и т. д). Особенно это касается различных «чудодейственных» лекарств, которые распространяются не через официальную аптечную сеть. Аптеки, которые имеют допуск к продаже медикаментов, обязательно получают также специальную лицензию, подтверждающую это право. Их деятельность регулярно проверяется соответствующими органами. Недобросовестные реализаторы, деятельность которых не может подлежать контролю, зачастую обещают в таких случаях практически мгновенное исцеление и часто пропагандируют полное исключение традиционных медикаментозных средств, которые назначил врач из курса лечения. Это чрезвычайно опасно для больных, страдающих любимыми формами ИБС.
- Не стоит доверять подбор любых препаратов аптечному работнику. У такого специалиста другие задачи. Лечение больных не входит в компетенцию фармацевта, даже если он имеет достаточный опыт работы в своей сфере.
- Грамотно назначить препарат, определить продолжительность лечения, подобрать оптимальные дозы, проанализировать лекарственную совместимость и учесть все нюансы способен только опытный врач-кардиолог с большим стажем клинической практики. Врач производит подбор лечения только после комплексного серьезного и достаточно длительного по времени обследования организма, в которое входят аппаратные и лабораторные исследования. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов и отказываться от такого исследования. Лечение ИБС – непростая и не быстрая задача.
- В случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта пациенту обычно предлагается хирургическая операция. Отказываться от нее не нужно. Успешная операция при тяжелом течении ИБС способна сохранить жизнь пациенту и поднять ее на новый, более качественный уровень. Современная кардиохирургия достигла ощутимых успехов, потому хирургического вмешательства не стоит бояться.
Выводы. Терапия при диагнозе ишемическая болезнь сердца должна осуществляться всю жизнь. То же самое можно сказать и в отношении наблюдения специалистами. Самостоятельно прекращать лечение медикаментами нельзя, так как резкая отмена может вызвать серьезные осложнения, например, инфаркт миокарда или остановку сердца.
farmamir.ru
